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生命關(guān)愛重大疾病終身保險(xiǎn)條款 -合同

時(shí)間:2024-10-17 11:29:33 合同范本 我要投稿
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生命關(guān)愛重大疾病終身保險(xiǎn)條款 -合同范本

  第一條「保險(xiǎn)合同構(gòu)成」

  本保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、效力恢復(fù)申請書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。

  第二條「投保條件」

  凡一周歲以上六十周歲以下,身體健康的人,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的人,可作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。十六周歲以下的被保險(xiǎn)人,投保人限為被保險(xiǎn)人的父親或母親。

  第三條「保險(xiǎn)責(zé)任開始」

  本公司對(duì)本合同所負(fù)責(zé)任,自投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始。保險(xiǎn)責(zé)任開始日期為生效日。生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。

  第四條「合同撤銷權(quán)」

  自投保人收到保險(xiǎn)單的次日起十日內(nèi),并未發(fā)生保險(xiǎn)金給付,投保人可向本公司退回保險(xiǎn)單并書面要求撤銷本合同。自投保人本人書面要求撤銷本合同起,本合同效力終止。投保人向本公司退回保險(xiǎn)單,本公司無息退還投保人所交保險(xiǎn)費(fèi)。

  第五條「第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)的交付、交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間和合同效力中止」

  保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式分為一次交、年交、半年交、月交。本合同保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式選擇分期交付時(shí),第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間、保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期交付。本公司派員收取保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。

  自保險(xiǎn)單載明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期的次日起六十日為交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),自交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束的次日起本合同效力中止。

  第六條「保險(xiǎn)費(fèi)的自動(dòng)墊交」

  在交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),若投保人在投保單上同意保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交,本公司將以交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值自動(dòng)墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息,使本合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除本公司自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。本合同的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息時(shí),本合同效力中止。

  第七條「合同效力恢復(fù)」

  自本合同效力中止之日起二年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力恢復(fù)。

  第八條「合同終止」

  投保人不愿繼續(xù)保險(xiǎn),可申請終止本合同;自本合同效力中止之日起二年內(nèi),本公司與投保人未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)終止本合同。投保人憑保險(xiǎn)單、身份證件和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)辦理終止本合同手續(xù)。投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司向投保人退還本合同約定現(xiàn)金價(jià)值。合同終止給付時(shí),本公司扣除自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。

  第九條「告知義務(wù)」

  訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說明本合同的條款內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。

  投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。

  投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

  投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。

  第十條「保險(xiǎn)責(zé)任」

  在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:

  一、本合同生效或復(fù)效一百八十日后被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。

  二、被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。

  第十一條「保險(xiǎn)事故通知」

  在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司,否則被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力延誤的除外。

  第十二條「失蹤處理」

  在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人失蹤,經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司依據(jù)判決所確定的死亡日期按身故給付保險(xiǎn)金。

  若被保險(xiǎn)人生還,受益人應(yīng)將領(lǐng)取的保險(xiǎn)金在三十日內(nèi)退還本公司。

  第十三條「保險(xiǎn)金的申請」

  一、受益人申請領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)和附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查、及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。本公司如認(rèn)為必要,可以對(duì)被保險(xiǎn)人的身體進(jìn)行檢驗(yàn),其費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。

  二、受益人申請領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人身故證明書、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。

  第十四條「責(zé)任免除」

  對(duì)下列情事之一造成被保險(xiǎn)人身故或罹患重大疾病的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:

  一、投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為;

  二、被保險(xiǎn)人犯罪、毆斗或酒醉行為;

  三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;

  四、被保險(xiǎn)人自本合同生效或效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)的自殺、故意自傷身體;

  五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;

  六、被保險(xiǎn)人患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋。┗蚋腥精@得性免疫缺陷綜合癥病毒(HIV呈陽性)期間;

  七、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、 或武裝叛亂;

  八、核爆炸、核輻射或核污染。

  第十五條「受益人的指定與變更」

  被保險(xiǎn)人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人必須征得被保險(xiǎn)人同意。重大疾病保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。

  變更受益人須書面申請并經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。

  被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):

  一、沒有指定受益人的;

  二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒有其他受益人的;

  三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。

  第十六條「年齡計(jì)算和錯(cuò)誤處理」

  被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。

  投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司自本合同生效之日起二年內(nèi)可以解除本合同。解除本合同時(shí),本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。

  投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。

  投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。

  第十七條「通訊地址變更」

  投保人、被保險(xiǎn)人通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人未以書面通知本公司時(shí),本公司按最后通訊地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。

  第十八條「索賠時(shí)效」

  本合同的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故之日起五年內(nèi)不行使而消滅。

  第十九條「批注」

  本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。

  第二十條「爭議處理」

  本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時(shí),可通過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時(shí),約定以本合同簽發(fā)地法院為管轄法院。

  第二十一條「名詞釋義」

  本條款所述“本公司”指泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司。

  本條款所述“利息”是按中國人民銀行規(guī)定的個(gè)人儲(chǔ)蓄存款二年定期年利率+2.0%計(jì)算。

  本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。

  本條款所述“重大疾病”是指符合下列定義的疾。

  一、心臟。ㄐ募」H

  指因冠狀動(dòng)脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三個(gè)條件:

  1新近顯示心肌梗塞變異的心電圖;

  2血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加;

  3典型的胸痛病狀。

  但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。

  二、冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù):

  指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管繞道手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,罹患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)。其它手術(shù)不包括在內(nèi)。

  三、腦中風(fēng):

  指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)?漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:

  1植物人狀態(tài);

  2一肢以上機(jī)能完全喪失;

  3兩肢以上運(yùn)動(dòng)或感覺障礙而無法自理日常生活;

  所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。

  4喪失言語或咀嚼機(jī)能。

  言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而罹患失語癥。

  咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。

  四、慢性腎功能衰竭(尿毒癥):

  指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。

  五、癌癥:

  指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部「國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)」歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:

  1第一期何杰金氏;

  2慢性淋巴性白血病;

  3原位癌;

  4惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。

  六、癱瘓:

  指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。

  所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)超過六個(gè)月以上。

  上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。

  七、重大器官移植手術(shù):

  指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。

  八、主動(dòng)脈手術(shù):

  指接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù),以矯正狹窄,分割或切除主動(dòng)脈瘤。但胸、腹主動(dòng)脈的分支除外。

  九、爆發(fā)性肝炎:

  指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件:

  1肝臟急劇縮;

  2肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;

  3肝功能急劇退化;

  4肝性腦病。

  十、慢性肝。

  指末期肝衰竭,其癥狀必須包括下列各點(diǎn):

  1持續(xù)性黃疸。

  2食道靜脈曲張;

  3腹水(腫);

  4肝性腦病。

  任何由嗜酒或?yàn)E用藥物引起的肝病除外。

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