防溺水安全責任書（精選20篇）
在日新月異的現(xiàn)代社會中，大家逐漸認識到責任書的重要性，簽訂責任書有助于落實責任。你所接觸過的責任書都是什么樣子的呢？以下是小編整理的防溺水安全責任書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
防溺水安全責任書 篇1
春暖花開，冰雪開化，萬物復(fù)蘇，新的學(xué)期開始了。在每年發(fā)生的中小學(xué)生安全事故中，溺水是造成農(nóng)村中小學(xué)生非正常死亡的主要殺手之一。隨著季節(jié)的臨近，中小學(xué)生發(fā)生溺水事故又進入高發(fā)期，歷年全國各地陸續(xù)發(fā)生多起中小學(xué)生（幼兒園）溺水身亡的事故，教訓(xùn)十分慘痛。本著“安全第一，預(yù)防為主”的精神，為了學(xué)生的健康和安全，學(xué)校與各位學(xué)生家長（監(jiān)護人）簽定防溺水安全責任書，學(xué)校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應(yīng)的教育管理責任。請家長配合學(xué)校加強對孩子的監(jiān)護和教育，確保學(xué)生安全、健康成長，教育孩子認真遵守以下規(guī)定，共同做好安全教育工作。
一、共同教育學(xué)生：
1、在上學(xué)、放學(xué)途中要結(jié)伴而行，按時到校、回家。
2、不準私自在上學(xué)、放學(xué)途中、假期休息時段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自與同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍；不準在上課期間擅自外出校園下塘、下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。不得借用器具當船來劃水，不到河邊捉魚，釣蝦等活動。
3、要去游泳必須有家長陪同。
4、到校園后一般不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必
須履行請假手續(xù)，不得未請假私自外出。
5、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學(xué)生切不可盲目下水施救。
6、學(xué)校設(shè)立私自游泳舉報電話，鼓勵學(xué)生積極舉報，互相監(jiān)督。
二、下列情形下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當?shù)模怀袚鹿守熑�；事故責任�?yīng)當按有關(guān)法律法規(guī)或者其他有關(guān)規(guī)定認定：
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫０l(fā)生的`；
4、其他在學(xué)校管理職責范圍外發(fā)生的。
三、家長要盡到監(jiān)護人的職責。學(xué)生在上學(xué)放學(xué)途中、節(jié)假日、以及上級部門（教育局、區(qū)委區(qū)政府）通知放假期間的安全責任由學(xué)生家長負責。家長或監(jiān)護人要加強平時的教育和監(jiān)管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。
四、學(xué)生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和學(xué)校各存壹份。學(xué)生家長要認真學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認真遵守本責任書。如有違犯，后果自負。
本責任書自簽字之日起生效。
防溺水安全責任書 篇2
為了增強學(xué)生的防溺水意識，有效遏制學(xué)生溺水事故的發(fā)生，保障學(xué)生的生命安全，我校特與家長簽定學(xué)生防溺水安全責任書。請家長加強對學(xué)生的.教育與監(jiān)管，嚴格遵守以下規(guī)定：
一、教育學(xué)生不得私自到江河、池塘、溝渠、水庫等地方玩耍和游泳，不到河邊捉魚、戲水等。
二、學(xué)生游泳必須在家長陪同并有安全保障的條件下進行。
三、如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時呼救，教育學(xué)生切不可盲目下水施救。
四、家長要加強對學(xué)生上學(xué)放學(xué)途中、午休、雙休日等時間段的監(jiān)管。
五、學(xué)生在校期間若因特殊原因需要請假，必須由家長陪同并履行請假手續(xù)后方可離校。
學(xué)生要認真學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，家長要按以上規(guī)定教育學(xué)生認真遵守本責任書。如有違反后果自負。本責任書一式二份，學(xué)生、家長、班主任簽字后，學(xué)生家長留存一份，學(xué)校留一份存檔。
防溺水安全責任書 篇3
目前天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，是學(xué)生溺水事故高發(fā)期，我們學(xué)校本著“以人為本”的精神，為確保師生安全，嚴防因游泳帶來安全事故的發(fā)生，禁止任何同學(xué)私自到游泳池、池塘、河流、水庫等有水源的地方嬉戲與游泳！
為切實加強安全教育、防止發(fā)生溺水死亡事件，我校特與家長簽訂防溺水安全責任書，希望家校互相配合重視對孩子進行防溺水教育工作，提高學(xué)生防溺水的自覺性和識別險情、緊急避險、遇險逃生的.能力。家長應(yīng)盡的義務(wù)與職責如下：
一、家長加強對學(xué)生的防溺水知識教育，堅決不允許學(xué)生在節(jié)假日和上、下學(xué)路途中私自或和其他學(xué)生結(jié)伴去池塘、水庫、江河等水域附近玩耍、洗澡、游泳等，不得與不三不四的閑雜人員往來，對居住在可能發(fā)生溺水事故隱患地段的家長更要教育和監(jiān)管好子女。
二、各位家長尤其是外出務(wù)工的學(xué)生家長要切實落實對子女的監(jiān)管。教育孩子按時到校、回家。節(jié)假日對孩子的活動去向更要多加關(guān)注，不得讓孩子參加有安全隱患的活動，發(fā)現(xiàn)孩子隨意外出，及時尋查去向。
三、家長要向孩子進行識別險情、緊急避險和遇險逃生的安全知識教育。
四、要加強安全教育與監(jiān)管，做到按時上學(xué)、按時回家，在學(xué)生往返校途中若因家長教育或監(jiān)管不力造成的一切安全事故與學(xué)校無關(guān)。
五、所有學(xué)生家長（或監(jiān)護人）在得到學(xué)校告知學(xué)生生病或有安全隱患等消息后，必須及時到校協(xié)助解決，否則造成的后果自負。
六、學(xué)生到校后一般不得外出，因病或因事外出必須經(jīng)班主任同意，履行好請假手續(xù)，否則不得私自外出。
尊敬的學(xué)生家長，安全無小事，請按照以上規(guī)定教育學(xué)生認真遵守本責任書，嚴格看管孩子，否則后果自負，讓我們共同攜起手來，在學(xué)生的心中筑起一道安全防線。
防溺水安全責任書 篇4
汛期將至，各地學(xué)生溺水等安全事故頻發(fā)，教訓(xùn)慘痛。為切實加強學(xué)校安全管理工作，杜絕學(xué)生溺亡事故發(fā)生，根據(jù)《未成年人保護法》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，特制定本責任書。
一、家長（監(jiān)護人）應(yīng)高度重視防溺水安全教育，加大對學(xué)生防溺水安全教育力度，讓學(xué)生充分認識到溺水的危險性以及可能導(dǎo)致的嚴重后果，自覺預(yù)防和避免溺水事故發(fā)生。
二、家長（監(jiān)護人）應(yīng)嚴禁學(xué)生私自下水游泳或擅自結(jié)伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長（監(jiān)護人）的陪同下，到有安全防護措施和專業(yè)救護人員的游泳場所游泳。
三、家長（監(jiān)護人）應(yīng)嚴禁學(xué)生私自到河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中發(fā)生意外。
四、家長（監(jiān)護人）應(yīng)教育學(xué)生在沒有家長（監(jiān)護人）的`陪同下，不得私自或結(jié)伴到河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長（監(jiān)護人）應(yīng)教育學(xué)生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打“110”、“120”等求助電話。
六、學(xué)生在家期間（含在家與學(xué)校的路上），家長（監(jiān)護人）應(yīng)隨時密切關(guān)注學(xué)生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內(nèi)容。如發(fā)現(xiàn)學(xué)生有異常舉動和行為應(yīng)立即制止，并及時與學(xué)校取得聯(lián)系。
八、在學(xué)校上課期間，如學(xué)生因病或因事需要提前離校，家長（監(jiān)護人）應(yīng)到校辦理相關(guān)請假手續(xù)。
人的生命是寶貴的，請各位家長（監(jiān)護人）把學(xué)生的生命安全放在第一位，嚴格遵守和執(zhí)行本責任書的規(guī)定，配合學(xué)校做好預(yù)防學(xué)生溺水安全教育工作，以確保學(xué)生的人身安全。
請家長認真閱讀本責任書并履行相應(yīng)職責，簽字后讓學(xué)生帶回學(xué)校存檔。
防溺水安全責任書 篇5
在每年發(fā)生的中小學(xué)生安全事故中，溺水是造成學(xué)生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨中小學(xué)生發(fā)生溺水事故又進入高發(fā)期，近期，x省一天發(fā)生x人溺水傷亡的事故，教訓(xùn)十分慘痛。本著“安全第一、預(yù)防為主”的精神和“誰主管誰負責”的原則，學(xué)校各班級必須提高安全意識，增強安全工作的責任感，多方面加強學(xué)生不良行為的監(jiān)管和教育，嚴防事故的發(fā)生。為落實責任，特簽訂班主任管理防溺水工作責任書。
1、及時掌握缺勤學(xué)生信息，對請假學(xué)生采取追蹤調(diào)查，了解缺勤和請假學(xué)生的去向。不明去向的學(xué)生要最短時間內(nèi)向?qū)W校匯報，并聯(lián)系學(xué)生家長。
3、利用班會和黑板報宣傳游泳玩水的危害性，切實通過教育提高學(xué)生的.防溺水意識，使學(xué)生能自覺抵制游泳或玩水。
4、通過致家長一封信、召開家長會、上門家訪、電話聯(lián)系等多種方式，加強家、班聯(lián)系。與學(xué)生和家長簽訂《防溺水安全承諾書》，建立家長聯(lián)系臺賬，家訪活動要有記錄，有反饋承諾。
5、發(fā)揮班干部的骨干作用，最大限度地調(diào)動學(xué)生干部的積極性，教育他們自己不下河洗澡的同時，宣傳下河的危害性，幫助身邊的學(xué)生提高認識，及時了解班級情況和學(xué)生動態(tài)，建立班級聯(lián)絡(luò)員聯(lián)系制度，班主任應(yīng)及時向他們了解學(xué)生下和動向，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時制止。
6、深入學(xué)生，了解班級學(xué)生的狀況，發(fā)現(xiàn)有游泳動向的學(xué)生，及時談心引導(dǎo)，做好學(xué)生的思想工作，使學(xué)生切實提高認識，從源頭上杜絕學(xué)生下河游泳。
7、加強班級管理，嚴明班級學(xué)校紀律，明確要求學(xué)生不在無監(jiān)護人陪同下私自下水游泳，不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，不到無安全保障或陌生的水域游泳，不在上下學(xué)途中下河或溝塘戲水玩耍，學(xué)會基本的自救、自護方法。
8、教育學(xué)生遇到溺水現(xiàn)象，不擅自施救，更嚴禁下水救人，要求吆喝成年人施救。
9、班主任將防溺水教育覆蓋到每一位學(xué)生，有教育計劃，并詳實記錄班級安全。
10、學(xué)校定期對班級防溺水管理與教育工作進行考核，對玩忽職守或工作不力視情節(jié)予以責任追究或一票否決。
防溺水安全責任書 篇6
孩子是祖國的未來，民族的希望。近年來學(xué)生溺水事故頻發(fā)，學(xué)校和家長都有義務(wù)加強對孩子的防溺水安全教育，為杜絕溺水事故的發(fā)生，學(xué)生家長要積極配合學(xué)校做好子女的相關(guān)安全教育工作，真正擔負起監(jiān)護責任�，F(xiàn)就學(xué)生的防溺水安全簽訂責任書：
學(xué)校方面：
1、大力宣傳防溺水的重要意義，加強對學(xué)生的`防溺水安全教育，教育學(xué)生不到河邊、池塘邊玩耍、嬉戲，不得私自或結(jié)伴下河游泳，增強學(xué)生防溺水的意識和能力。
2、普及游泳注意事項，讓學(xué)生掌握有關(guān)防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。
家長和孩子方面：
家長是孩子的監(jiān)護人，家長要負責監(jiān)督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：
1、嚴禁孩子私在河邊、湖邊、江邊、水庫邊、水溝邊、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，如確需游泳的，要在家長或監(jiān)護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長或監(jiān)護人的陪同下，嚴禁私自或結(jié)伴去劃船。
4、乘坐船只時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。
上述各條希望學(xué)生和家長認真遵照執(zhí)行，如因家長安全工作不得力，學(xué)生經(jīng)教育不聽，不自覺遵守責任書的相關(guān)規(guī)定，私自外出或結(jié)伴外出嬉水、游泳或劃船造成學(xué)生溺水安全事故的，其責任由學(xué)生、家長負責，學(xué)校不承擔任何責任。
此責任書自簽訂之日起至20XX年8月31日有效。
防溺水安全責任書 篇7
學(xué)生的安全工作重于泰山，面對即將來臨的暑假，學(xué)生的安全工作顯得尤為重要，為進一步加強學(xué)生的防溺水及安全教育工作，落實曲周教育局關(guān)于進一步做好學(xué)生防溺水工作的緊急通知的`要求，保證汛期學(xué)生的安全，學(xué)校與責任教師簽定本責任書
一各位教師要以講政治的高度，以關(guān)心學(xué)生生命安全的強烈責任感扎實進行六不防溺水教育認真抓好抓細抓實學(xué)生防溺水工作
二對幫包對象要不定時進行家訪，具體負責幫包對象的情況摸排防范措施矛盾化解心理疏導(dǎo)安全教育等方面的幫包，特別是對學(xué)生防溺水安全的幫包要落實到位，不能存在麻痹思想，走過場
三做好值班巡邏工作，及時在關(guān)鍵時段到指定水域進行巡邏，堅決阻止學(xué)生在危險水域周圍逗留下水玩耍，使學(xué)生遠離水域，不可有半點僥幸心理
四告誡學(xué)生任何時候都不要到河（池塘）邊釣魚玩水，同學(xué)之間做好監(jiān)督
五告誡學(xué)生不得私自出遠門，如旅游訪友等必須有家長全程陪同
六班主任要利用黑板報主題班隊會等多種形式，對學(xué)生深入開展預(yù)防溺水的安全教育，并使這項工作制度化常規(guī)化經(jīng)�；鰪妼W(xué)生的安全意識和自救自護能力，切實杜絕溺水死亡事故的發(fā)生
七各負責教師不定期地家訪或電話隨訪，要隨時掌握幫包學(xué)生情況，出現(xiàn)問題及時向?qū)W校匯報，不得延誤
若因教育不當，或管理不到位，學(xué)生所發(fā)生的安全問題，責任教師負相應(yīng)責任
防溺水安全責任書 篇8
為進一步加強學(xué)生的防溺水及安全教育工作，落實“三清一落實”的要求，保證暑假期間學(xué)生的安全，學(xué)校與責任教師簽定本責任書。
一、各教師在暑期對所管理的學(xué)生進行一次關(guān)于防溺水、防雷電、用電、交通、飲食、防疾病方面的安全教育，做到在思想上徹底認識到人身安全的重要性。
二、各教師要熟悉所管理的村單位學(xué)生的人名和人數(shù)，設(shè)立小組長，實行小組長負責制，全面負責學(xué)生假期中的監(jiān)督、考勤和安全匯報工作。將每天的學(xué)生情況每天向負責領(lǐng)導(dǎo)匯報一次。
三、教育學(xué)生在假期間在遵守國家的法律、法規(guī)，嚴禁學(xué)生有一切違紀、違規(guī)、違法行為，負責教師做好監(jiān)督，對于違犯學(xué)校規(guī)定的行為進行必要的教育。
四、各教師要熟悉對所負責學(xué)生的村周圍的`河段及池塘的特點，有針對性的對學(xué)生進行必要的教育。
五、告誡學(xué)生任何時候都不要到河（池塘）邊釣魚、玩水，同學(xué)之間做好監(jiān)督。
六、教育學(xué)生要早睡早起，在家中幫助家長做力所能及的家務(wù)活和家庭勞動，為家庭和父母分憂，減輕家庭困難。
七、告誡學(xué)生不得私自出遠門，如旅游、訪友等必須有家長全程陪同，且與管理教師要請假。
八、教育學(xué)生假期中少看電視，不懶惰，及時完成學(xué)校布置的各科作業(yè)，按時參加學(xué)校的護校勞動，對于違犯以上規(guī)定的學(xué)生進行通報批評及必要的處分。
九、特別強調(diào)學(xué)生，汛期來臨，任何人不得到河（池塘）邊玩耍，更不得下河下坑，對于違犯以上規(guī)定的學(xué)生及時進行教育批評。
十、各負責教師要每天進行家訪，隨時掌握學(xué)生情況，出現(xiàn)問題及時向?qū)W校匯報，不得延誤。
防溺水安全責任書 篇9
學(xué)生的安全工作重于泰山，班主任是班級學(xué)生安全管理的第一責任人，對全班學(xué)生的安全負崗位責任，為進一步加強學(xué)生的防溺水及安全教育工作，保證20xx年暑期學(xué)生的安全，學(xué)校與班主任簽定本責任書。
一、注重預(yù)防，加強教育，提高師生防溺水安全意識和自我保護能力。
班主任要切實提高加強對學(xué)生防溺水安全教育重要性的認識，堅持“安全第一、預(yù)防為主”的原則，將安全工作重心切實轉(zhuǎn)移到預(yù)防上來。
加強教育，提高安全教育的針對性與實效性。班主任要認真貫徹執(zhí)行上級和學(xué)校的有關(guān)規(guī)定和要求，進一步加強對學(xué)生的安全教育和日常管理工作，堅決預(yù)防事故的發(fā)生。
班主任要嚴格落實“1530”安全教育模式：每天放學(xué)前1分鐘，每周放學(xué)前5分鐘，每節(jié)假日放假前30分鐘對學(xué)生進行安全提醒和安全教育。安全問題要時時講，天天講。放假前的最后一節(jié)課是對學(xué)生的防溺水等安全教育課，要讓安全深入到每一個學(xué)生的每一天。
同時，班主任要利用黑板報、主題班會等多種形式，大力宣傳學(xué)校防溺水安全工作要求，宣傳防溺水措施以及自我保護方法，對學(xué)生深入開展預(yù)防溺水的安全教育，并使這項工作制度化、常規(guī)化、經(jīng)常化，增強學(xué)生的安全意識和自救自護能力，切實預(yù)防學(xué)生溺水身亡事故的發(fā)生。
二、健全制度，明確責任，不斷增強預(yù)防學(xué)生溺水工作的實效性。
1、進一步健全與完善班級安全工作制度，通過制度建設(shè)進一步規(guī)范、強化學(xué)校的安全工作。
2、班主任要了解并告知學(xué)生及家長學(xué)校附近的`危險水域：黃島區(qū)（西城區(qū)）區(qū)南邊的風河，延伸至黃海；東南面的黃海海岸（包括海水浴場、城市陽臺等），每年都是溺水事故發(fā)生的重點水域。另外，孟家灘西南（海王路與上海路交叉處）有一池塘；孟家灘東、薛家灘西有一條貫徹南北的河流（豆金河）；臨近風河的污水處理廠也有大面積積水；兩河村西500米有一條南北向的河流，由于挖沙導(dǎo)致河床高低不平，變幻莫測；山前村后300米有一處水庫，無人看管，常年水很深；新建村前有一個小塘壩，連著山前的水庫，夏天有水，較深；濱海新村小區(qū)和大荒村西邊100米有南北向的大盧河，河面較寬，海河相連（尤其漲潮時水位較深）；濱海新村小區(qū)南門有一條東西向護城河、小區(qū)內(nèi)部有一條南北向的小河，河岸直立、光滑；上海路西側(cè)、五中東側(cè)有一條南北向河流，不寬但污泥較多，可能有沼氣。等等這些水域都很危險，不可小看。要教育學(xué)生不去或盡量少去這些地方，經(jīng)過或路過要特別注意，不要逗留。
3、要求學(xué)生切實掌握防溺水“六不一會”，牢記在心：不私自下水游泳，不擅自與他人結(jié)伴游泳，不在無家長帶領(lǐng)的情況下游泳，不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救，尤其是遇到同伴溺水時，要學(xué)會智慧救援，切忌手拉手盲目施救，要立即尋求成年人的幫助。
4、教育學(xué)生上學(xué)按點離家、放學(xué)及時回家，中途不要逗留；節(jié)假日外出一定要告知父母，征求父母的同意；嚴謹在上學(xué)、放學(xué)途中及節(jié)假日擅自與同伴下水游泳、玩耍、到水邊嬉水。
5、對于行為習(xí)慣較差的學(xué)生班主任要多關(guān)心，多了解，做到重點教育。
6、班主任要多觀察，多排查，對于違犯有關(guān)規(guī)定的學(xué)生要及時進行教育批評，防患于未然。
7、落實班級考勤制度，做到及時考勤、了解學(xué)生到校情況，發(fā)現(xiàn)缺勤學(xué)生班主任要及時與家長聯(lián)系，了解原因，做好詳實的記錄。學(xué)校因特殊原因早放學(xué)或正常上課時間不上課，班主任要及時與家長取得聯(lián)系，盡到告知責任，防止出現(xiàn)學(xué)生安全監(jiān)管的“空白區(qū)”。
8、假期要統(tǒng)計好學(xué)生的聯(lián)系方式，建立假期學(xué)生快速聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，以便及時了解學(xué)生假期情況。安排好村（居）的“學(xué)生安全監(jiān)督互助小組”。
9、無論何時，遇到學(xué)生安全事故，班主任一定要在第一時間到達現(xiàn)場，并及時逐級上報。
10、畢業(yè)班的學(xué)生由原級部、班級進行安全教育，在新學(xué)校報到前，一旦發(fā)生溺水事故，均屬原班級責任；在新學(xué)校報到后，防溺水安全教育責任由新學(xué)校負責，發(fā)生溺水事故屬新學(xué)校責任。非畢業(yè)班級學(xué)生在新學(xué)年開學(xué)前由原班主任進行安全教育，在新學(xué)年開學(xué)前，一旦發(fā)生溺水事故，均屬原班主任責任。
三、加強與家長的聯(lián)系，共同教育學(xué)生，構(gòu)建家校防溺水安全防護網(wǎng)。
1、嚴格落實與學(xué)生及家長簽訂的《黃島區(qū)第六中學(xué)防溺水安全責任書》的各項條款，利用家長會、致學(xué)生家長的一封信、飛信聯(lián)系等方式，與家長再告知，再簽字，再落實。
2、及時與家長溝通，告知我們周圍存在的危險水域，讓家長重點監(jiān)控好學(xué)生放學(xué)后、雙休日及節(jié)假日的學(xué)生安全，共同教育孩子做到無家長陪同絕不私自下水。
3、及時更新家長的聯(lián)系方式，保持聯(lián)絡(luò)暢通。暑假期間，各班主任或任課教師每周至少一次通過“聽聲”、“見信”、“見人”等方式，提醒并指導(dǎo)學(xué)生家長做好子女的安全監(jiān)護，增強家長特別是外出務(wù)工學(xué)生家長的安全意識和監(jiān)護責任意識，督促家長密切配合學(xué)校工作，切實履行監(jiān)護責任，共同做好學(xué)生的安全工作。
4、教育學(xué)生假期外出旅游、學(xué)習(xí)等，一定要及時告知班主任。遇到安全事故也要第一時間告知班主任。
四、學(xué)校防溺水工作校長是第一責任人，級部主任是本級部防溺水第一責任人，班主任是本班級防溺水第一責任人。要親自布置、親自檢查、親自落實，不能有絲毫麻痹大意。因教育不當或管理不到位，學(xué)生所發(fā)生的安全問題，班主任負相應(yīng)責任。
本“責任書”一式兩份，班主任留存一份，學(xué)校政教處存檔一份
防溺水安全責任書 篇10
暑期已經(jīng)來臨，為幫助孩子“安全、愉快”地度過長達兩個月的暑期，劉缺屯學(xué)校特印發(fā)《暑期防溺水等安全責任書》，希望得到您的支持與配合，共同幫助孩子們度過一個有意義的假期生活。家長同志，孩子是您的一切，關(guān)注孩子的安全，是我們共同的情感。為了切實維護孩子們的人身安全和身心健康，接上級文件精神，特對孩子在假期里的.安全問題提出以下要求：
1、嚴禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救護人員和無安全設(shè)施的游泳場館游泳；
2、嚴禁未經(jīng)家長同意擅自外出游泳；嚴禁到深水區(qū)域或不熟悉的水域游泳；
3、家長陪同學(xué)生去游泳，請要求學(xué)生下水前做好準備活動、了解場館深、淺水區(qū)域、掌握游泳情況。
隨責任書附防溺水告家長通知書一份。
防溺水安全責任書 篇11
夏季，氣溫炎熱，少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發(fā)生。為了學(xué)生的人身安全，我校特制定家長、學(xué)生防溺水安全責任書，請家長協(xié)助學(xué)校加強對學(xué)生暑假安全的'監(jiān)護和教育，教育學(xué)生認真遵守學(xué)校以下規(guī)定，共同做好學(xué)生安全工作。
一、家長、學(xué)生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發(fā)生。
二、學(xué)生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水，不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請假手續(xù)，不得不請假私自外出。
四、上學(xué)、放學(xué)途中要結(jié)伴而行，按時回家。
五、不準私自在上學(xué)、放學(xué)途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長陪同。
六、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學(xué)生切不可盲目下水施救。
七、學(xué)校設(shè)立私自游泳舉報電話（xx），鼓勵學(xué)生積極舉報，互相監(jiān)督。
八、家長必須并且時刻對學(xué)生進行防溺水安全教育，監(jiān)護學(xué)生在校外的一切安全行為，家長、學(xué)生要全部承擔學(xué)生在校外的一切溺水事件的責任。
九、學(xué)生家長要認真學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認真遵守本責任書。
十、本責任書一式二份，學(xué)生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學(xué)校留存一份。
防溺水安全責任書 篇12
學(xué)生的安全工作重于泰山，面對即將來臨的炎熱夏季和暑假，學(xué)生的安全工作顯得尤為重要，為進一步加強學(xué)生的防溺水及安全教育工作，保證夏季和暑假期間學(xué)生的安全，學(xué)校特與幼兒園簽定本責任書。
一、注重預(yù)防，加強教育，提高學(xué)生防溺水安全意識和保護能力。
提高認識，注重預(yù)防。各幼兒園要切實提高加強對學(xué)生游泳安全教育重要性的認識，堅持“安全第一、預(yù)防為主”的原則，將安全工作重心切實轉(zhuǎn)移到預(yù)防上來。
加強教育，提高安全教育的針對性與實效性。各幼兒園應(yīng)嚴格貫徹執(zhí)行防溺水的各項規(guī)定和要求，進一步依法加強對學(xué)生的安全教育和日常管理工作，堅決預(yù)防溺水事故的發(fā)生。
幼兒園要利用發(fā)放防溺水安全宣傳材料、展板、家長會、家訪、電話等多種形式，對學(xué)生深入開展預(yù)防溺水的安全教育，讓學(xué)生牢記預(yù)防溺水“四不一會”，并使這項工作制度化、常規(guī)化、經(jīng)�；鰪妼W(xué)生的安全意識和自救自護能力，切實降低溺水死亡事故的發(fā)生率。
二、健全制度，明確責任，不斷增強預(yù)防學(xué)生溺水工作的`實效性。
進一步健全與完善幼兒園安全工作制度。要根據(jù)實際情況，通過制度建設(shè)進一步規(guī)范、強化幼兒園的安全工作。要求學(xué)生做到：上學(xué)、放學(xué)家長接送，按時回家;不準擅自與同伴下水游泳、玩耍、到水邊嬉水;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍;游泳必須有家長陪同;一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時呼救，讓成年人來搶救，不會游泳的未成年學(xué)生不可盲目下水施救。特別向?qū)W生強調(diào)，汛期來臨，任何人不得到河(池塘)邊玩耍，更不得下河下灣，對于違犯以上規(guī)定的學(xué)生及時進行教育批評。
三、私立幼兒園辦學(xué)者
對幼兒在園和上、放學(xué)途中負安全管理和教育責任，如因教育不當，或管理不到位，學(xué)生發(fā)生溺亡事故，均由幼兒園全權(quán)負責。
四、此責任書一式兩份，學(xué)校和幼兒園各執(zhí)一份。
學(xué)校校長(簽字)：XXX
幼兒園負責人(簽字)：XXX
嚴橋?qū)W校安全辦
防溺水安全責任書 篇13
冬季來臨，全國各地接連出現(xiàn)了多起小學(xué)生溺水、交通等事故，令人痛心，為嚴防小學(xué)生溺水、交通等事故的發(fā)生，確保小學(xué)生的人身安全和身心健康，特與各位家長同志簽訂安全責任書并要求各位家長同志要做到以下幾點：
一、家長必須承擔起監(jiān)護人責任，切實增強安全意識和監(jiān)護意識，堅決避免溺水、交通等安全事故的發(fā)生。
二、家長要特別提醒、監(jiān)管孩子在寒假、節(jié)假日、周末和放學(xué)后的安全，教育孩子堅決不準私自或擅自與同學(xué)到有水的`地方玩�；ɡ纾鸿F甲河、公園人工湖、魚池等），要求孩子外出必須告知家長地點。
三、家長告知孩子出行注意交通安全，遵守交通規(guī)則。過馬路走人行橫道、斑馬線；不乘坐超員車、無盤車、報廢車；遵守社會公德，做文明公民。
四、家長告知孩子不要到營業(yè)性的網(wǎng)吧、電子游戲室等社會場所，不與陌生人或社會閑雜人員接觸；積極參加有益的社會公益活動。
五、家長告知嚴禁孩子玩火、遇到火災(zāi)等緊急情況，不要慌亂，學(xué)會使用正確的逃生或自救方法。
孩子是家庭的希望，祖國的未來，孩子的健康成長是我們共同的期待，讓我們攜起手來，使孩子成為未來建設(shè)的棟梁。希望家長積極支持和配合學(xué)校，有效的督促孩子嚴格遵守各項安全規(guī)定，教育子女樹立安全意識，提高自我防范能力。
班主任（簽字）：
學(xué)生（簽字）：
學(xué)生家長（簽字）：
xx市第一小學(xué)
20xx年11月20日
防溺水安全責任書 篇14
為切實加強安全工作、防止發(fā)生溺水死亡事件，我校特與班主任簽訂防溺水安全責任書，希望班主任等互相配合，重視對學(xué)生進行防溺水教育工作，提高學(xué)生防溺水的自覺性和識別險情、緊急避險、遇險逃生的能力。
班主任等應(yīng)盡的義務(wù)與職責如下：
1、加強對學(xué)生的'防溺水知識教育，上一堂預(yù)防溺水專題主題班會課，并將照片發(fā)中心一家人群，建立每日一次安全提醒，課前課后進行安全提醒，放學(xué)前1分鐘安全提醒。
2、班主任要通過家長微信群等方式告知家長，尤其是外出務(wù)工的學(xué)生家長要切實落實對子女的監(jiān)管。教育孩子按時到校、回家。節(jié)假日對孩子的活動去向更要多加關(guān)注，不得讓孩子參加有安全隱患的活動，發(fā)現(xiàn)孩子隨意外出，及時尋查去向。
3、教育學(xué)生做到“六不”：
不私自游泳；
不擅自與他人結(jié)伴游泳；
無家長或教師帶領(lǐng)不下水游泳；
不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳；
不到不熟悉的水域游泳；
不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救。
教育學(xué)生遇到同伴溺水時避免手拉手盲目施救，要智慧求援，立即尋求成人幫助。
4、各班要將《泰安市中小學(xué)防溺水家長的一封信》發(fā)放到每一個家長并收回回執(zhí)。
5、學(xué)生生病或有其他安全隱患等，班主任要及時告知學(xué)生家長或監(jiān)護人，必須及時協(xié)助解決。
6、學(xué)生因病或因事外出必須經(jīng)班主任同意，履行好請假手續(xù)，做好家校對接。門衛(wèi)要做好登記。
安全無小事，請按照以上規(guī)定，認真遵守本責任書，嚴格看管學(xué)生，讓我們共同攜起手來筑起一道安全防線。
防溺水安全責任書 篇15
隨著天氣的變熱，各地學(xué)生溺水等安全事故頻發(fā)，我市已發(fā)生多起學(xué)生溺水死亡事故，教訓(xùn)慘痛。XX市教體局在全市中小學(xué)校開展了“珍愛生命，遠離危險水域”系列主題教育活動。為了自己的人身安全和全家的幸福，在夏季來臨之際，我決心做好以下幾點：
一、為預(yù)防溺水事故的發(fā)生，堅決不私自到河、溏、池、沼、溝渠、水庫、海邊等地玩耍和游泳。
二、不擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
三、若去游泳，必須有家長陪同，應(yīng)該到合格的、安全設(shè)施齊全的.游泳場館活動。
四、在沒有家長陪同的情況下，不到河流、池塘、礦坑等危險水域邊洗手或洗衣服。
五、不到任何水域釣魚、捕魚;看到水中的漂浮物不去打撈。
六、暴風雨天不外出;半路遇暴風雨立即就近避雨，不冒險行走。
七、看到未成年人到危險水域洗澡或從事其他活動及時勸阻或報告老師、家長。
八、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時呼救或撥打110、119報警，讓成年人來搶救。不盲目下水施救。
學(xué)生要認真學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，家長按以上規(guī)定教育學(xué)生認真遵守本責任書。如違約，后果自負。
本責任書一式二份，學(xué)生、家長簽字后，學(xué)生家長留存一份，學(xué)校一份存檔。
年級班學(xué)生姓名(簽字)：
學(xué)校：XXX
20XX年XX月XX日
防溺水安全責任書 篇16
為杜絕溺水事故的發(fā)生，確保自己的人身安全，我保證做到：
1、積極參加以“預(yù)防溺水、珍愛生命”為主題的班會等多種形式的防溺水安全教育活動，提高防溺水的`警惕性、自覺性和識別險情、緊急避險、自救自護的能力。
2、不私自或結(jié)伴到河、溏、池、沼、溝渠、水庫等地玩耍和游泳。不借用器具當船來劃水,不到河邊捉魚,釣蝦等。
3、任何時間不到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
4、遵守學(xué)校路隊管理制度和上下學(xué)學(xué)校安全管理制度。不在來往學(xué)校途中逗留玩耍，經(jīng)過河、溝、塘、橋或低洼地帶時特別注意安全。
5、遇雷雨大風等惡劣天氣盡量不在路上通行，及時采取安全措施躲藏，盡量與同學(xué)結(jié)伴而行。大雨過后不到有積水的地方玩耍，不走有水的道路。
6、到校園后不隨意外出,外出必須經(jīng)班主任同意,必須履行請假手續(xù)。
7、和家長學(xué)習(xí)學(xué)校下發(fā)的《致學(xué)生家長一封信》，將此保證書交給老師。
8、樹立“私自游泳危險，檢舉揭發(fā)光榮”的良好風氣。發(fā)現(xiàn)有同學(xué)違反學(xué)校規(guī)定私自玩水的，及時進行勸止并報告老師。
9、萬一發(fā)現(xiàn)有人不幸落水，不盲目進行施救，而采取大聲呼喊向路人求救或想法撥打110、120或其它緊急電話求救。
10、在家要外出活動或娛樂，必須征得家長同意。
以上保證如有違反，愿意接受家長的嚴厲懲罰和老師的嚴肅處理。
班級
學(xué)生(簽名)：XXX
防溺水安全責任書 篇17
為貫徹落實教育部、省、市中小學(xué)、幼兒園安全會議精神，切實預(yù)防發(fā)生兒童溺水事故確保幼兒園學(xué)生無溺水事故發(fā)生，維護幼兒生命安全和社會穩(wěn)定，特與各位家長簽訂防溺水責任書如下：
1.家長認真學(xué)習(xí)安全教育常識，防止一切意外事故發(fā)生。
2.禁止幼兒到水庫、池塘、機井、河流等危險地方游玩。
3.嚴禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救護人員和無安全設(shè)施的.游泳場館游泳;
4.家長陪同幼兒去游泳，請要求幼兒下水前做好準備活動、了解場館深、淺水區(qū)域、掌握游泳情況。
5.家長配合幼兒園做好防溺水教育。
防溺水“六不”：不私自下水游泳;不擅自與他人結(jié)伴游泳;不在無家長或教師帶領(lǐng)的情況下游泳;不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救。
牢記：天氣再熱，不到河塘去降溫;水景再美，不到水中去感受;水性再好，沒有保障別下水;別人再勸，不用生命去逞能!
班主任簽名：
學(xué)生姓名：
家長簽字：
20xx年4月23日
防溺水安全責任書 篇18
溺水死亡事故是中小學(xué)生意外死亡的“頭號殺手”。為預(yù)防溺水事故發(fā)生，確保自身安全，我保證做到：
1、認真學(xué)習(xí)預(yù)防溺水安全知識，服從學(xué)校管理，珍愛生命，遠離危險水域。
2、上下學(xué)路上、節(jié)假日不私自下水游泳;不擅自與他人結(jié)伴游泳;不在無家長或教師帶領(lǐng)的情況下游泳;不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳;不到不熟悉的`水域游泳;不擅自下水手拉手施救落水同伴。
3、上下學(xué)路上、節(jié)假日不私自或擅自與同學(xué)結(jié)伴到江河、水庫、水畜飲用水池、山坪塘、堰渠、建筑施工形成的水凼等危險水域玩耍、戲水，不得借用器具當船來劃水，不私自到江河、池塘邊釣魚、捉魚，防止溺水事故的發(fā)生。
4、其他同學(xué)邀約自己私自到河塘游泳或玩耍時堅決不去，發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)私自到河塘游泳或玩耍時及時勸阻，并及時向家長或?qū)W校老師報告。
5、節(jié)假日在家服從家長管理，需要外出時要向家長說清楚到什么地方、與什么人在一起、做什么事、什么時間回家，家長允許后才能外出。
班主任簽字：
保證人(學(xué)生簽字)：
20XX年XX月XX日
防溺水安全責任書 篇19
學(xué)校防溺水安全管理防范內(nèi)容一、高度重視預(yù)防學(xué)生溺水事故工作，堅持"安全第一，預(yù)防為主"指導(dǎo)思想，樹立"安全無小事"的觀念。
學(xué)校開展預(yù)防溺水事故的安全教育專題活動，進行預(yù)防溺水事故警示教育。進一步落實安全責任制，做好學(xué)生防溺水的安全意識、安全知識和自護自救技能教育，確保學(xué)生的身體健康和生命安全。
學(xué)校防溺水安全管理防范內(nèi)容二、建立學(xué)生防溺水安全管理機構(gòu)：
校長→德語主任→班主任、任課教師→學(xué)生
學(xué)校防溺水安全管理防范內(nèi)容三、切實開展學(xué)生防溺水專題教育。
各班要落實預(yù)防溺水事故的安全教育制度，通過主題班會、安全教育、班級黑板報設(shè)立專欄等多種途徑和方式，組織開展專題的預(yù)防溺水安全教育活動。運用集會廣播、櫥窗展覽、發(fā)放告家長書等方式廣泛開展防溺水安全知識宣傳，教育學(xué)生及幼兒家長保持高度的安全意識，提高學(xué)生及家長對溺水危害的認識。
學(xué)校防溺水安全管理防范內(nèi)容四、明確規(guī)定與要求
1、學(xué)生要去游泳必須經(jīng)過家長同意，并且要有會游泳、負責任的大人陪同，選擇水淺、河底硬而平整的、熟悉的水域游泳。
2、學(xué)生不得擅自下水游泳，不得私自結(jié)伴去游泳，不得在無家長或老師帶領(lǐng)的情況下游泳，不到山塘、水庫、深潭等水深的地方游泳，不到水流湍急的河流游泳，不到無安全設(shè)施、無救護人員的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳。如果看到同伴掉到水里，不要盲目下水救人，而是呼喊旁邊的成人幫忙。
學(xué)校防溺水安全管理防范內(nèi)容五、對學(xué)生進行經(jīng)常性教育：
1、不要到池塘，河邊、水池等有溺水危險的地方玩耍。
2、到游泳池，游泳館游泳必須經(jīng)家長同意。
3、遇溺水發(fā)生，要大聲呼救。
4、在游泳池內(nèi)游泳要注意：
（1）入水前按規(guī)定清洗身體是很重要的。
（2）做好充分的準備活動。
�。�3）睡眠不足，身體過于疲勞，或情緒激動，都不宜游泳。
�。�4）選擇輔助器材，如救生圈和潛水鏡等。
�。�5）不要冒險跳水。
�。�6）遵守游泳池規(guī)則。
�。�7）飯后45—60分鐘內(nèi)不要游泳。
5、在天然水域游泳要注意：
（1）要充分了解水域的.水底情況。
�。�2）在海中游泳時，必須了解潮汐情況。
�。�3）總是與海岸線平行游。
�。�4）注意同一海域的其他船只。
�。�5）了解水溫，最理想的是27攝氏度。
學(xué)校防溺水安全管理防范內(nèi)容六、做好對學(xué)生家長的防溺水宣傳教育。
要充分利用"家長會"、"家訪"等途徑，通過印發(fā)《告家長書》、《致學(xué)生家長一封信》等形式，及時提醒和教育學(xué)生家長做好孩子的安全監(jiān)護，增強家長防止孩子溺水的安全意識和監(jiān)護人的責任意識；要求家長特別注意"節(jié)假日"期間孩子的游泳安全。
學(xué)校防溺水安全管理防范內(nèi)容七、進一步落實安全責任制。
要從學(xué)生溺水死亡事故中吸取教訓(xùn)，進一步強化安全責任制，落實好學(xué)生死亡事故上報制度，以及安全責任事故追究制度。
學(xué)校防溺水安全管理防范內(nèi)容八、防溺水具體預(yù)防措施，
1、認真落實上課期間每一天的學(xué)生考勤制度，對遲到缺席的學(xué)生及時查明原因和去向。我們規(guī)定，任何班級不得隨意停課和提前放學(xué)。
2、在學(xué)校周邊的魚塘、水庫，設(shè)立“水域危險”的警告標牌。而且要求，各條線路方向來往的教師時刻關(guān)注沿途水域情況。
3、節(jié)假日提前告之家長，與家長取得聯(lián)系，爭取校外力量的支持和配合，嚴防學(xué)生溺水事故的發(fā)生，保證24小時通信暢通。
4、建立“學(xué)生安全小組”，學(xué)生與學(xué)生相互提醒和監(jiān)督。
5、嚴格信息通報制度，遇有私自下水游泳的情況和溺水突發(fā)事件，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，把隱患和損失降低到最小程度。
6、利用墻報、課堂，以及國旗下講話等多種形式對學(xué)生進行反復(fù)多次的安全教育，組織學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)安全知識和防范技能，廣泛深入地開展安全教育和宣傳活動，營造珍愛生命氛圍，增強預(yù)防溺水意識。
7、圍繞“杜絕溺水事故”這一主題，開展一次全校性教育動員大會。進一步落實安全責任制。要從學(xué)生溺水死亡事故中吸取教訓(xùn)，進一步強化安全責任制，落實好學(xué)生死亡事故上報制度，以及安全責任事故追究制度。
防溺水安全責任書 篇20
尊敬的家長同志：
在每年發(fā)生的中小學(xué)生安全事故中，溺水是造成中小學(xué)生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學(xué)生發(fā)生溺水事故又進入高發(fā)期，本著“安全第一，預(yù)防為主”的精神，家長必須提高安全意識，增強監(jiān)護人的責任意識，多方面加強子女不良行為的'監(jiān)管和教育，我中心校特與家長簽定學(xué)生防溺水安全責任書，請家長加強對學(xué)生的教育與監(jiān)管，共同做好學(xué)生安全工作。
一、家長要加強對學(xué)生上學(xué)放學(xué)途中、午休、雙休日、節(jié)假日等時間段的監(jiān)管，要求學(xué)生上學(xué)、放學(xué)途中要結(jié)伴而行，按時回家。
二、家長要緊緊圍繞防溺水“六不”（即：不私自下水游泳；不擅自與他人結(jié)伴游泳；不在無家長或教師帶領(lǐng)的情況下游泳；不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救）內(nèi)容，教育學(xué)生防溺水安全常識。
三、要去游泳必須有家長陪同并有安全保障的條件下進行，或經(jīng)家長同意有會游泳的成人陪同。
四、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時呼救，讓成年人來搶救，教育學(xué)生切不可盲目下水施救。
五、學(xué)生在校期間不得隨意外出，若因特殊原因需要請假，必須由家長陪同并履行請假手續(xù)，經(jīng)班主任同意后方可離校。
六、家長必須并且時刻對學(xué)生進行防溺水安全教育，監(jiān)護學(xué)生在校外的一切安全行為，家長、學(xué)生要全部承擔學(xué)生在校外的一切溺水事件的責任。
七、學(xué)生要認真學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，家長要按以上規(guī)定教育學(xué)生認真遵守本責任書。如有違反后果自負。本責任書一式二份，學(xué)生、家長、班主任簽字后，學(xué)生家長留存一份，學(xué)校留一份存檔。
xxx
20xx年xx月xx日
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