建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案（精選22篇）

　　為了確保工作或事情順利進(jìn)行，時(shí)常需要預(yù)先制定一份周密的方案，方案是闡明具體行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預(yù)期效果，預(yù)算及方法等的企劃案。那么我們該怎么去寫方案呢？以下是小編精心整理的建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 1

　　一、工作目標(biāo)

　　以6S管理檢查評(píng)價(jià)為載體，促進(jìn)執(zhí)業(yè)行為、定置管理、安全管理、庫房管理和員工文明禮儀的標(biāo)準(zhǔn)化，夯實(shí)科室安全管理基礎(chǔ)，提升員工素養(yǎng)，營造一個(gè)干凈、整潔、有序、安全的工作環(huán)境，提高安全文明服務(wù)水平，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院既定戰(zhàn)略目標(biāo)提供有力保障。

　　二、組織機(jī)構(gòu)

　　(一)6S管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長：

　　副組長：

　　成員：各科室主任、負(fù)責(zé)人、護(hù)士長

　　職責(zé)：審定6S管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和辦法，監(jiān)督落實(shí)，并糾正實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，決定績效獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)果。

　　(二)6S管理評(píng)價(jià)工作小組

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　職責(zé)：制定6S管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和辦法，并全面落實(shí)，組織指導(dǎo)各科室的推行工作，針對不同場所工作難度情況設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，制定具體的獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，組織檢查、評(píng)比、統(tǒng)計(jì)、公布評(píng)價(jià)結(jié)果，提出績效獎(jiǎng)勵(lì)和整改意見。

　　工作小組下設(shè)6S管理辦公室，付育同志兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)日常管理工作。

　　三、推行范圍

　　全院所有科室。

　　四、6S管理工作內(nèi)容

　　(一)整理：將工作場所的任何物品區(qū)分為有必要和沒有必要的，除了有必要的留下來，其他的都消除掉。目的：騰出空間，空間活用，防止誤用，塑造清爽的工作場所。

　　1、根據(jù)物品的使用頻率進(jìn)行分層管理，重新擺放。

　　(1)過去1年沒有使用的物品，處理掉(拋棄或回倉等);

　　(2)過去7-12個(gè)月沒用過的物品，遠(yuǎn)離工作區(qū)域單獨(dú)保存;

　　(3)過去1-6個(gè)月內(nèi)沒用的物品，可放在工作區(qū)域內(nèi)較偏的地方;

　　(4)每月每天使用的物品保存在最近的地方;

　　(5)每小時(shí)都會(huì)使用的物品隨身攜帶。如此分層，做到物必有名，物必有家。

　　2、整理的范圍：

　　(1)辦公桌椅、櫥柜、文件夾柜、抽屜等的整理;

　　(2)電子文件夾的整理;

　　(3)設(shè)備儀器、器械、工具箱、倉庫、貨架、儲(chǔ)物間等的整理;

　　(4)院內(nèi)花草、樹木、標(biāo)牌、路燈等所有固定物;

　　(5)工作流程、工作行為的整理;

　　3、私人物品在公共場所應(yīng)減少到最低數(shù)量，最好集中存放，實(shí)行一人一柜，各自歸位。

　　4、提倡環(huán)�；厥�、修舊利廢、循環(huán)利用以減少浪費(fèi)。

　　(二)整頓：把留下來的必要用的物品依規(guī)定位置擺放整齊并加以標(biāo)示。

　　目的：工作場所一目了然，消除尋找物品的時(shí)間，整齊的工作環(huán)境，消除過多的積壓物品。

　　1、視覺管理：包括目視管理和顏色管理，其目的在于方便尋找，30秒內(nèi)可準(zhǔn)確找到，提高工作效率。如：按照物品種類進(jìn)行全院統(tǒng)一的顏色分類標(biāo)識(shí)并編號(hào)等。

　　2、院內(nèi)車輛擺放有序，衛(wèi)生干凈整齊，花草美觀，樹木茂盛，路燈正常。

　　3、要求：

　　(1)物品放置一目了然，取用快捷，操作方便;

　　(2)院內(nèi)車輛出入順利，衛(wèi)生無死角，花草、樹木無干枯、路燈無損壞、無長明燈。

　　(三)清潔:將工作場所內(nèi)看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場所干凈、亮麗的.環(huán)境。

　　目的`：穩(wěn)定品質(zhì)，減少傷害。 清除工作場所內(nèi)的垃圾、污物，包括地面、墻壁、天花板、設(shè)備儀器表面、工作人員自身，尤其是隱蔽的角落，破壞的物品要及時(shí)修理好。

　　4、要求：

　　(1)建立清掃責(zé)任區(qū);

　　(2)每個(gè)員工在工作崗位及責(zé)任區(qū)范圍內(nèi)(包括一切的物品與機(jī)器設(shè)備)進(jìn)行徹底的清掃;

　　(3)對清掃過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整修;

　　(4)查明污垢的發(fā)生源，予以杜絕或隔離;

　　(5)制訂相關(guān)的清掃標(biāo)準(zhǔn)作為規(guī)范，明確清掃的對象、方法、重點(diǎn)、周期、使用工具等項(xiàng)目。

　　(四)規(guī)范：維持上面3S成果。

　　1、規(guī)范日常工作行為，取用和放置物品統(tǒng)一，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并加以一定的監(jiān)督措施，依據(jù)6S管理活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分別對每個(gè)區(qū)域定期評(píng)估執(zhí)行情況，對不足之處加以改進(jìn)。

　　2、運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)管理法，通過制度的強(qiáng)化與落實(shí)，將前3S的行動(dòng)成果加以鞏固，形成完整的制度，持續(xù)正常的進(jìn)行并加以監(jiān)督，定期進(jìn)行評(píng)估，改進(jìn)不足之處。

　　3、要求：

　　(1)落實(shí)前面3S工作;

　　(2)制訂目視管理及看板管理的標(biāo)準(zhǔn);

　　(3)制訂獎(jiǎng)懲制度，加強(qiáng)執(zhí)行;

　　(4)領(lǐng)導(dǎo)組成員經(jīng)常巡查，帶動(dòng)全員重視6S管理活動(dòng)。

　　(五)素養(yǎng)：是6S管理活動(dòng)中最高境界，每位員工通過自律拋棄不良習(xí)慣，養(yǎng)成按規(guī)則做事的好習(xí)慣。思想決定行為，全體員工應(yīng)把堅(jiān)持做好6S管理的理念落實(shí)到日常工作中，確保用過的文件、設(shè)備儀器等所有物品都?xì)w位放置。目的：培養(yǎng)有好習(xí)慣，遵守規(guī)則的員工，營造團(tuán)隊(duì)精神。

　　(六)安全：重視全員安全教育，醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，每時(shí)每刻都有安全第一觀念，應(yīng)防范于未然。目的：所有的工作應(yīng)建立在安全的前提下，使每位員工時(shí)刻都有安全意識(shí)，要以落實(shí)患者安全目標(biāo)和消防安全為底線，建立醫(yī)院良好的醫(yī)療安全環(huán)境。

　　以上6S，應(yīng)遵循PDCA循環(huán)法執(zhí)行，即：制定標(biāo)準(zhǔn)—遵照執(zhí)行—督促檢查—評(píng)比評(píng)估—糾正不足，如此循環(huán)往復(fù)，不斷提高素養(yǎng)，直至養(yǎng)成習(xí)慣。

　　五、6S管理標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)6S辦公系統(tǒng)公共標(biāo)準(zhǔn)

　　1、嚴(yán)禁公物私用。

　　2、上班在崗不準(zhǔn)吃早餐或零食，著裝符合規(guī)定，掛牌上崗。

　　3、在醫(yī)院內(nèi)男職工頭發(fā)不能掩蓋眼睛，不得蓄長胡須，服裝要整齊、衣服須扣好，不得穿背心、短褲、拖鞋上班，女職員不得穿超短裙、吊帶裙、吊帶衣、拖鞋上班(重點(diǎn)部門工作人員不得穿高跟鞋)。

　　4、下班后或辦公人員因事離開時(shí)，辦公(工作)椅要放在辦公桌下面，及時(shí)歸位，桌面各種辦公用具、資料、工具等按屬區(qū)域擺放整齊。

　　5、上班時(shí)間不能做與工作無關(guān)的事。

　　6、各種電氣設(shè)備(電腦、空調(diào)、日光燈、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等辦公室設(shè)施)下班后要關(guān)閉電源。

　　7、隨著天氣的變化辦公室內(nèi)氣溫須高于28℃才可以開放空調(diào)，下班前10分鐘關(guān)閉，無特殊原因中午不得在辦公區(qū)域休息。

　　8、不隨地吐痰，不亂扔垃圾。

　　9、厲行節(jié)約、杜絕浪費(fèi)，可用的復(fù)印紙、紙張或物品工具不能隨便丟掉。

　　10、嚴(yán)格打印制度，控制打印耗材。不得使用醫(yī)院的復(fù)印機(jī)、紙張復(fù)印打印私人資料。

　　11、定置圖貼在柜門左邊內(nèi)側(cè)。文件柜實(shí)行一柜一圖，同一部門的文件夾、文件架、文件柜標(biāo)識(shí)，要求規(guī)格大小、字體為3號(hào)宋體，“標(biāo)識(shí)名稱”要與實(shí)際內(nèi)容相一致(相符)“標(biāo)識(shí)”不能有損壞、掉落，字跡要清晰，不能涂改，標(biāo)識(shí)建議要求過塑，以便防塵、防損壞。

　　12、檢測儀器、設(shè)備須定期校驗(yàn)并貼有合格標(biāo)簽及點(diǎn)檢記錄。

　　13、電話號(hào)碼單不要貼在墻上或影響美觀的位置，可制作成電話簿，置于電話機(jī)旁。接聽電話時(shí)語氣要適中、語調(diào)要清晰、語言要禮貌，嚴(yán)禁公話私用。

　　14、會(huì)議室使用完后現(xiàn)場須及時(shí)清理，椅子歸位，帶來的物品須帶走，關(guān)閉電源門窗等。

　　15、辦公室桌、椅、門、柜等設(shè)施如已壞須及時(shí)申請維修。

　　16、辦公室通道須保持暢通，不能堆放任何物品，須保持空氣流通。

　　17、上班時(shí)間須保持辦公室可看得見里面，不可鎖閉。

　　18、醫(yī)院內(nèi)、外不能隨意張貼表揚(yáng)、宣傳、通知、罰款等紙張。對于一些違反行為以會(huì)議集中宣導(dǎo)為主。醫(yī)院及各部門需在公告欄張貼的文件、通知、宣傳品等均需經(jīng)醫(yī)院綜合辦公室許可，一般張貼保留3-5天，重要張貼保留7-10天;每份張貼物的左下角應(yīng)注明張貼天數(shù)及起止時(shí)間，到期應(yīng)由貼出人負(fù)責(zé)收回。

　　19、辦公室文件夾、文件架、文件柜、崗位識(shí)別牌標(biāo)識(shí)，字跡要求清晰，字體規(guī)范，不能有涂改，其表面要保持干凈無塵。

　　20、計(jì)算機(jī)內(nèi)保存的文件資料分類科學(xué)，便于查找。定期清理過期的、廢棄的、沒有保留價(jià)值的文件及各種資料。

　　21、所放資料、物品要與《定位標(biāo)識(shí)》相符，不能錯(cuò)放、亂放。

　　22、各種“標(biāo)識(shí)”要求過塑、以防塵、防損、防潮，規(guī)格統(tǒng)一。

　　23、按標(biāo)識(shí)分類放置各種文件資料，堆放整齊不能混放。

　　24、同一部門辦公桌、文件架、文件夾、崗位識(shí)別牌所放位置要一致。

　　25、進(jìn)入他人辦公室須先敲門，聽到應(yīng)答再進(jìn)，進(jìn)入后，回手關(guān)門。

　　26、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　27、各辦公室的辦公桌抽屜里所放置的物品要與所貼“定位標(biāo)識(shí)”一致，并且要分類擺放整齊。

　　28、每個(gè)文件柜要根據(jù)所放置的資料貼《文件柜標(biāo)識(shí)》、《定位標(biāo)識(shí)》，其大小、規(guī)格字體、顏色、所貼位置要一致。文件柜內(nèi)的文件、資料，一個(gè)月內(nèi)經(jīng)常使用的放在上面，半年內(nèi)周期性使用的放在中間，兩年內(nèi)周期性使用的放在下面，做到便于查找、整齊美觀、號(hào)位一致。三年以上(含三年)要使用的歸檔保存。

　　29、電腦網(wǎng)絡(luò)線、電話線、須扎束整齊，電路線須安裝在線槽內(nèi)，不得零亂或掉落在地面。

　　30、辦公室內(nèi)辦公桌、椅子、文件柜、門、燈、插座等如已壞須及時(shí)填寫維修申請維修，對于不配合的，申請維修人員有權(quán)進(jìn)行申訴。

　　31、辦公室內(nèi)要求地面、各種設(shè)施保持干凈、整潔，空氣流通、光線充足。

　　32、上班時(shí)間不準(zhǔn)使用電腦玩游戲或做私人的事件。

　　33、上班時(shí)間工作人員，不得橫臥在椅子或桌子上，也不能將紙皮墊在地上睡覺。

　　34、盆景枯葉要及時(shí)清理，做好日常保養(yǎng)。

　　35、各種消防設(shè)施要經(jīng)常檢查、維護(hù)，保持可使用狀態(tài)，并有點(diǎn)檢記錄，現(xiàn)有常問題須及時(shí)處理并保存維修記錄及使用狀況、原因分析、責(zé)任人。

　　(二)醫(yī)技后勤6S管理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

　　1、衛(wèi)生間標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)各科室對所轄區(qū)域衛(wèi)生間必須張貼目視責(zé)任人、監(jiān)督人、電話。

　　(2)保證所有衛(wèi)生間內(nèi)門窗整潔無灰塵，內(nèi)外墻壁、屋頂無灰塵、蜘蛛網(wǎng)。

　　(3)保證衛(wèi)生間內(nèi)所有設(shè)施完整、可用，沖洗大小便通暢。若出現(xiàn)故障要及時(shí)整修并明示。

　　(4)保證衛(wèi)生間內(nèi)外通道干凈無雜物，做到地面無雜物、無積水、無非常明顯污跡，并定期噴灑藥水。

　　(5)紙簍垃圾必須當(dāng)天清理，同時(shí)必須保證紙簍中垃圾不得溢出。

　　(6)做到便池內(nèi)無污垢，無殘留尿液及糞便、紙張等。

　　(7)衛(wèi)生間內(nèi)無異味，衛(wèi)生打掃工具定置歸位擺放。

　　(8)保證洗手盆內(nèi)無污垢。

　　(9)保證洗手臺(tái)除了洗手液及擦干布外無其他雜物，同時(shí)洗手臺(tái)隨時(shí)保證干凈無積水。

　　(10)保證洗手間內(nèi)無煙頭、煙灰。

　　2、會(huì)議室管理標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)嚴(yán)禁在會(huì)議室內(nèi)吸煙或會(huì)議室用餐;

　　(2)保證會(huì)議桌上無灰塵，無雜物;

　　(3)不占用會(huì)議室堆放物品，不擅自利用會(huì)議室接待非公親、朋、客人休息或娛樂等活動(dòng);

　　(4)不亂拿、亂用會(huì)議室內(nèi)設(shè)備及一切物品(如音響、話筒、投影儀、會(huì)議桌椅等);

　　(5)備會(huì)時(shí)，不隨意挪動(dòng)、變換室內(nèi)設(shè)備位置，若有布置會(huì)場需要，會(huì)后應(yīng)立即撤除，不得影響下次會(huì)議的使用;

　　(6)閉會(huì)后，必須關(guān)閉好音響、空調(diào)、照明等電器和門窗;話筒按指定位置擺放;

　　(7)保持室內(nèi)整潔，不亂扔廢棄物品，不在會(huì)議桌上亂寫、亂畫;

　　(8)保持會(huì)議室內(nèi)椅子擺放整齊，椅子緊靠會(huì)議桌擺放，每張椅子距離一致。

　　3、樓道公共衛(wèi)生

　　(1)保證樓道無紙屑，無塵土;

　　(2)保證樓道墻面無劃痕及其他涂畫;

　　(3)保證樓道扶梯無污垢、灰塵。

　　4、服飾著裝

　　(1)工作場合及區(qū)域必須著工作服。

　　(2)其他非工作場合及區(qū)域嚴(yán)禁著工作服(有外事活動(dòng)除外)。

　　(3)頭發(fā)梳理整齊，服飾熨燙挺括，領(lǐng)帶正挺，皮鞋亮凈。

　　(4)工作時(shí)間內(nèi)必須佩帶胸卡。

　　5、工作場所6S管理規(guī)范

　　(1)工作現(xiàn)場

　　1、各操作設(shè)備、物品、使用工具固定位置放置。

　　3、工具書、規(guī)程、教材放置于明顯位置，以便查閱。

　　5、工作場合內(nèi)光線充足，通風(fēng)良好，安裝有溫控設(shè)施。不允許亂畫、亂掛或亂粘貼各種標(biāo)語。

　　7、現(xiàn)場的各種指示圖表、目視標(biāo)識(shí)、學(xué)習(xí)園地完整、整齊、清潔。

　　9、工作現(xiàn)場的消防器材專人負(fù)責(zé)檢查，維護(hù)確保能正常使用，禁止損壞及挪作他用。

　　11、倉庫周圍的環(huán)境經(jīng)常清掃，保持道路暢通、整潔，無雜草叢生，無堆積雜物，無煙蒂、廢紙、痰痕。

　　12、科室、庫房墻壁、門窗保持清潔明亮無蛛網(wǎng)、沙塵，照明設(shè)施齊全完好，內(nèi)部通暢。

　　13、工作現(xiàn)場設(shè)置定置圖。定置區(qū)要規(guī)范，界標(biāo)清晰，標(biāo)準(zhǔn)有清晰的定置框(線)、通道線。

　　14、維修(器械)工具柜統(tǒng)一規(guī)范，擺放整齊、清潔，柜內(nèi)工具、物品排列有序，不得放置其他物品。(物品按數(shù)量，五金、生活用品分類，自上而下分層存放)

　　15、危險(xiǎn)物品、消防用具、有毒材料、易燃物品要單獨(dú)存放，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。

　　(2)設(shè)備管理

　　1、每天擦試保持清潔無塵，表面完好，操作臺(tái)面一律不得堆放其它雜物。

　　3、工作設(shè)備、辦公設(shè)備、檢測設(shè)備等，必須專人負(fù)責(zé)日常保養(yǎng)，做好防護(hù)工作。

　　6、安全消防管理

　　(1)設(shè)備、設(shè)施使用管理

　�、俎k公區(qū)域內(nèi)的一切設(shè)備不得任意更動(dòng)，未經(jīng)許可無關(guān)人員不得進(jìn)入計(jì)算機(jī)房、電梯機(jī)房、配電房及監(jiān)控室等重要場所;禁止非專業(yè)和無關(guān)人員隨意動(dòng)用、開閉各類電器、電子、檢驗(yàn)、影像設(shè)備。

　�、趷圩o(hù)公共財(cái)產(chǎn)，不得隨意挪用、嫁接和破壞。如有設(shè)備、設(shè)施損壞及時(shí)通知辦公室或相關(guān)部門，不得自行處理。如因停電或故障人員被關(guān)在電梯內(nèi)時(shí)，應(yīng)與電梯管理人員聯(lián)系，不準(zhǔn)擅自撬啟電梯門。

　　(2)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施管理

　　①禁止私拉亂接網(wǎng)線、電話線和電線。

　�、谖唇�(jīng)網(wǎng)絡(luò)信息中心許可，不允許擅自更換、拆卸和加裝計(jì)算機(jī)軟、硬件。系統(tǒng)設(shè)置不得隨意改動(dòng)，未經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信息中心和醫(yī)務(wù)科的同意，任何人不允許擅自安裝其它軟件。

　�、劢�止非專業(yè)人員打開電源箱;禁止在電源箱上放置任何物品;禁止在電源箱的上方和左右放置潮濕物品，導(dǎo)電物品，易燃物品。

　�、苻k公電源插座是計(jì)算機(jī)專用的，只允許接計(jì)算機(jī)、顯示器、打印機(jī)、傳真機(jī)、掃描儀和手機(jī)充電器。禁止接其他電器，嚴(yán)禁接電加熱器，電水壺等大功率用電設(shè)備。

　　六、6S管理評(píng)價(jià)的原則

　　(一)實(shí)行分級(jí)管理

　　醫(yī)院開展6S管理評(píng)價(jià)按照自上而下分級(jí)管理，即醫(yī)院負(fù)責(zé)人、各科室，以及所轄班組、辦公室、庫房等，實(shí)行以點(diǎn)帶面、逐步推進(jìn)、整體提高的方式。

　　醫(yī)院制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各相關(guān)科室按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對本科室進(jìn)行自查和評(píng)比。醫(yī)院6S管理辦公室對各科室的所轄區(qū)域進(jìn)行檢查評(píng)比和評(píng)價(jià)。

　　(二)評(píng)價(jià)的分值

　　按百分制的方式進(jìn)行，分值為100分�？冃И�(jiǎng)勵(lì)名次按得分高低排名。

　　七、評(píng)價(jià)辦法

　　(一)以季度為單位檢查，以半年年終評(píng)比競賽。

　　(二)每季度進(jìn)行一次檢查評(píng)分，第1名發(fā)給紅色流動(dòng)錦旗。

　　(二)醫(yī)院每半年開展一次評(píng)比競賽(可以和其它的大型檢查相結(jié)合，如安全檢查、行政查房等)按得分情況取前三名進(jìn)行績效獎(jiǎng)勵(lì)。

　　八、獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)及辦法

　　(一)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)

　　科室人數(shù) 第一名 第二名 第三名 A 5人以下（含5人） 1500元 1000元 500元 B 6－15人（含15人） 2500元 2000元 1500元 C 16－25（含25人） 3500元 3000 2500 D 26－40人（含40人） 4500元 4000元 3500元

　　(二)獎(jiǎng)勵(lì)辦法每次紅色流動(dòng)錦旗獎(jiǎng)勵(lì)1000元。

　　錦旗與績效獎(jiǎng)勵(lì)于次季度第一周頒發(fā)，由醫(yī)院6S辦公室負(fù)責(zé)人主持發(fā)放。

　　1、依獎(jiǎng)勵(lì)方法頒發(fā)績效獎(jiǎng)勵(lì)和錦旗。

　　2、所頒發(fā)的錦旗必須懸掛于指定位置，錦旗于當(dāng)季度底收回;連續(xù)三次獲第一名，可永久保存“第一名”紅色錦旗，績效獎(jiǎng)勵(lì)翻一番。

　　3、頒發(fā)的績效獎(jiǎng)勵(lì)作為科室基金，按對6S貢獻(xiàn)大小分配，嚴(yán)禁平均發(fā)放。

　　4、評(píng)價(jià)成績將作為年終考核的項(xiàng)目之一。

　　九、工作要求

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保安排落實(shí)到位。各科室負(fù)責(zé)人(科主任、護(hù)士長、副主任、負(fù)責(zé)人)為本科室6S管理工作的第一責(zé)任人。要把6S管理工作納入到日常工作部署中，成立6S管理工作小組，確定科室內(nèi)部監(jiān)督員、明確目標(biāo)、明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任，創(chuàng)造性地開展工作，確保各項(xiàng)工作分解落實(shí)到位，為推進(jìn)6S管理提供強(qiáng)有力的組織保障。

　　(二)提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)深入推行6S管理工作的自覺性。各科室要準(zhǔn)確把握和理解6S管理的深刻內(nèi)涵，引導(dǎo)廣大員工充分認(rèn)識(shí)大力推進(jìn)6S管理工作，對于促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)管理水平、提升員工綜合素質(zhì)的重要意義。各科室6S管理工作主管人員應(yīng)掌握6S管理工作方法、步驟等相關(guān)知識(shí)，創(chuàng)新活動(dòng)內(nèi)容。

　　(三)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，形成閉環(huán)管理。各科室每周要對本科室所轄辦公室、病房、操作間、庫房、更衣室、廁所、等的6S管理工作進(jìn)展情況進(jìn)行檢查，對于發(fā)現(xiàn)的問題要落實(shí)到班組的責(zé)任人，確定整改完成時(shí)間，做到邊檢查邊整改，邊整改邊提高，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。每月月底將本月6S管理主要工作情況匯總上報(bào)給醫(yī)院6S管理辦公室，管理辦公室每季度將全院工作進(jìn)展情況上報(bào)給6S管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　(四)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)推廣應(yīng)用。各科室工作小組要搞好指導(dǎo)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，以優(yōu)秀科室(班組)為表率，逐步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，互相交流和借鑒，使6S管理工作更扎實(shí)有效地開展下去。醫(yī)院6S管理辦公室要經(jīng)常深入各相關(guān)科室工作進(jìn)展情況并給予必要的指導(dǎo)，隨時(shí)督導(dǎo)糾正6S管理工作中的不足，及時(shí)推廣正確做法。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，必要時(shí)下達(dá)6S管理問題診斷單(見附表一)，根據(jù)診斷問題的大小限定整改日期。通過月報(bào)分析、會(huì)議講評(píng)、公開獎(jiǎng)勵(lì)、交流經(jīng)驗(yàn)等形式，使6S管理工作平衡推進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有科室實(shí)行6S管理和長效常態(tài)化管理。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 2

　　為全面落實(shí)《建設(shè)健康連云港行動(dòng)計(jì)劃（20xx—20xx）》（連委辦發(fā)〔20xx〕18號(hào)）總體目標(biāo)，推動(dòng)健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)開展，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以健康為中心，大力改進(jìn)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，實(shí)現(xiàn)從單一的醫(yī)療型向促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的醫(yī)療預(yù)防保健型轉(zhuǎn)化。

　　一、創(chuàng)建范圍

　　全市范圍內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　二、創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù)

　　20xx年，全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作，并于7月份通過市愛衛(wèi)辦評(píng)估驗(yàn)收。

　　三、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)與申報(bào)條件

　　各有關(guān)醫(yī)院依據(jù)《健康促進(jìn)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》要求，在組織建設(shè)、環(huán)境建設(shè)、健康活動(dòng)、健康技能、員工保健等五大方面，全面實(shí)施健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建。全市范圍內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需申報(bào)市級(jí)健康促進(jìn)醫(yī)院。

　　四、創(chuàng)建策略與措施

　�。ㄒ唬┲贫ㄍ晟漆t(yī)院健康政策

　　全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面啟動(dòng)“市級(jí)健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建工作。在制定建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院有關(guān)制度的基礎(chǔ)上，將其納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)宗旨，包括有計(jì)劃地對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康促進(jìn)有關(guān)技能的培訓(xùn)，為醫(yī)護(hù)人員提供職業(yè)健康服務(wù)，采取措施提高醫(yī)護(hù)人員的健康意識(shí)，加強(qiáng)與其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及社會(huì)各部門的合作，對出院病人繼續(xù)開展健康促進(jìn)服務(wù)等。為使醫(yī)院健康教育工作持續(xù)有效地開展，醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志牽頭的健康促進(jìn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)分工明確，有專人負(fù)責(zé)健康教育工作，每年召開2次工作例會(huì)，推進(jìn)健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)。

　　（二）創(chuàng)建無煙單位

　　創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院首先要建成無煙單位。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照江蘇省無煙單位創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建無煙單位，將控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核和發(fā)展規(guī)劃，有控?zé)熝膊橹贫�、考評(píng)獎(jiǎng)懲制度、勸阻制度。并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合健康促進(jìn)的理念，進(jìn)行健康促進(jìn)醫(yī)院工作的建設(shè)，推動(dòng)健康促進(jìn)醫(yī)院工作的展開。

　�。ㄈ�）開展職工培訓(xùn)

　　各創(chuàng)建醫(yī)院應(yīng)對全院職工進(jìn)行每年一次創(chuàng)建無煙單位及健康促進(jìn)醫(yī)院專題培訓(xùn)。內(nèi)容包括健康教育與健康促進(jìn)基本理論與發(fā)展，健康促進(jìn)醫(yī)院的原理及發(fā)展，健康促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)建策略及方法等。另外，醫(yī)院至少每年為醫(yī)務(wù)人員舉辦一次健康教育與健康促進(jìn)理論與技能的培訓(xùn)。

　�。ㄋ模┙�立完善健康教育陣地

　　醫(yī)院設(shè)立固定、獨(dú)立的健康教育宣傳櫥窗或宣傳欄，縣級(jí)及以上醫(yī)院每月更換一次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每兩月更換一次；集中候診區(qū)、治療區(qū)（如輸液室）、門診科室、住院科室合理使用健康傳播材料（如擺放健康教育資料，張貼健康海報(bào)或健康提示，播放健康視頻等）；門診大廳、各病房樓層應(yīng)備多種供閱覽的折頁、處方和手冊等健康教育資料；每個(gè)臨床科室開展健康教育服務(wù)，有針對不同病種的健康教育檔案記錄。

　�。ㄎ澹╅_展健康教育活動(dòng)

　　開展院內(nèi)及院外健康教育活動(dòng)。門診大廳、門診和住院部的各樓層及各病區(qū)要有5種以上包括折頁、處方和手冊的宣傳材料。宣傳材料放置在門診大廳的入口顯眼處，各樓層的護(hù)士咨詢臺(tái)顯眼處，各病區(qū)的.護(hù)士管理臺(tái)顯眼處。對住院病人要開展院前、院中及院后健康教育，開發(fā)住院病人健康教育處方。醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療服務(wù)健康教育與衛(wèi)生知識(shí)宣傳，住院病人及其家屬相關(guān)健康知識(shí)知曉率達(dá)80%以上。組建院級(jí)健康科普講師團(tuán)，與社區(qū)相關(guān)功能機(jī)構(gòu)合作開展健康促進(jìn)講堂活動(dòng)。

　�。�六）開展患者評(píng)估

　　創(chuàng)建醫(yī)院應(yīng)開展對病人健康教育與健康促進(jìn)的需求評(píng)估，并根據(jù)不同病人類型的需要制定健康促進(jìn)干預(yù)方案。每年醫(yī)院還應(yīng)開展患者的健康評(píng)估工作，進(jìn)行住院患者相關(guān)健康知識(shí)知曉率及服務(wù)滿意度調(diào)查。

　　（七）自我評(píng)估

　　縣區(qū)愛衛(wèi)辦和健康教育機(jī)構(gòu)按照《健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》相關(guān)要求，采用督導(dǎo)、驗(yàn)收、上交自評(píng)報(bào)告等方式組織醫(yī)院項(xiàng)目評(píng)估與管理工作。各創(chuàng)建醫(yī)院在接受驗(yàn)收考核前，需按此表對本醫(yī)院的創(chuàng)建工作進(jìn)行自評(píng)打分并撰寫自評(píng)總結(jié)報(bào)告，以后每年根據(jù)此表組織一次自評(píng)，以便及時(shí)總結(jié)項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn)與成效，并將自評(píng)結(jié)果上報(bào)市愛衛(wèi)辦和健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)。

　　五、創(chuàng)建工作要求

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　縣、區(qū)愛衛(wèi)辦結(jié)合自身實(shí)際，按照時(shí)間進(jìn)度要求，落實(shí)相關(guān)工作的組織、協(xié)調(diào)工作和保障工作，制定轄區(qū)工作實(shí)施方案，并對轄區(qū)內(nèi)已建成的“健康促進(jìn)醫(yī)院”進(jìn)行長期動(dòng)態(tài)管理。

　　各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《健康促進(jìn)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》認(rèn)真組織、積極落實(shí)各項(xiàng)健康促進(jìn)工作，成立“健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建方案，建立健康教育機(jī)構(gòu)，配備健康促進(jìn)專（兼）職工作人員，按照上級(jí)要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，多部門協(xié)同推進(jìn)，確保高質(zhì)量完成創(chuàng)建工作。

　�。ǘ�）保障工作經(jīng)費(fèi)

　　各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)健康促進(jìn)工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部健康促進(jìn)人員能力建設(shè)、環(huán)境建設(shè)、健康教育、配置健康教育促進(jìn)工作所需的辦公設(shè)施和裝備，切實(shí)保障創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”工作的正常開展。

　�。ㄈ�）落實(shí)申報(bào)評(píng)審

　　遵循屬地化管理原則，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)需填寫申報(bào)表、自評(píng)表（《健康促進(jìn)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》）、健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃、醫(yī)健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)計(jì)劃等相關(guān)材料，報(bào)所在縣區(qū)愛衛(wèi)辦、健康教育機(jī)構(gòu)初審?fù)�意并加蓋公章后，報(bào)市健康教育機(jī)構(gòu)、市愛衛(wèi)辦審核備案。創(chuàng)建期滿后，市愛衛(wèi)辦將組織健康促進(jìn)醫(yī)院考核專家組，通過現(xiàn)場考核和查閱資料（近三年資料）等方式對醫(yī)院進(jìn)行市級(jí)驗(yàn)收。

　�。ㄋ模┘哟蠹夹g(shù)指導(dǎo)

　　各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建的技術(shù)指導(dǎo)，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育能力的技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)，對創(chuàng)建過程中所發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行反饋，并收集、上報(bào)工作資料。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)督導(dǎo)檢查

　　各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”工作納入目標(biāo)考核體系，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題，提出相應(yīng)的整改措施，積極推進(jìn)健康促進(jìn)醫(yī)院工作的開展。市愛衛(wèi)辦將加大督查力度，對工作推諉扯皮、推而不動(dòng)、開展不力的醫(yī)院，給予通報(bào)批評(píng)，并納入年終考核評(píng)分。

　　六、時(shí)間安排

　　1、20xx年4月15日前，請各申報(bào)醫(yī)院提交申報(bào)表、自評(píng)表、健康促進(jìn)醫(yī)院規(guī)劃、計(jì)劃，由各縣區(qū)健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建負(fù)責(zé)部門統(tǒng)一匯總后報(bào)市疾控中心健教科；

　　2、5月中旬，縣區(qū)愛衛(wèi)辦組織中期督導(dǎo)，并于5月31日前將工作報(bào)告報(bào)市愛衛(wèi)辦；

　　3、20xx年6月下旬，各試點(diǎn)醫(yī)院完成自評(píng)，各縣區(qū)愛衛(wèi)辦組織縣級(jí)專家做好評(píng)審驗(yàn)收工作，收集上報(bào)過程資料，提交縣區(qū)級(jí)工作總結(jié)；

　　4、20xx年7月，市愛衛(wèi)辦組織專家對各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行評(píng)審驗(yàn)收。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 3

　　一、指導(dǎo)思想

　　圍繞“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”這一主題，堅(jiān)持把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健立起“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化”的醫(yī)院管理體系，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、快速發(fā)展，實(shí)行醫(yī)院預(yù)期創(chuàng)收目的和不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　二、總體目標(biāo)

　　以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)為主題；以品牌建設(shè)為重點(diǎn)，樹立醫(yī)院形象，創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院。

　　三、管理組織

　　1、實(shí)行醫(yī)院懂事會(huì)下的——董事長——院長——副院長——科主任負(fù)責(zé)的組織體系。

　　2、成立院長領(lǐng)導(dǎo)下的若干管理委員會(huì)集體議事決策機(jī)構(gòu)。

　　四、工作內(nèi)容

　　(一)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 保障醫(yī)療安全

　　1、增強(qiáng)衛(wèi)生法制觀念，依法管理、依法執(zhí)業(yè)。

　�。�1）增強(qiáng)衛(wèi)生法制意識(shí)：全院醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》批準(zhǔn)登記許可執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、診療科目、診療范圍執(zhí)業(yè)，杜絕超許可登記的診療科目、范圍執(zhí)業(yè)，杜絕執(zhí)業(yè)醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)。

　�。�2）嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入審批，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士管理辦法》的要求，對從業(yè)人員和新開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格審批，并按規(guī)定向上級(jí)行政主管部門申報(bào)，各科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目必須報(bào)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)，從而切實(shí)把好醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入點(diǎn)。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度、認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

　　（1）以病人為中心、以醫(yī)療為主體、以誠信為基石、以質(zhì)量為生命、以創(chuàng)新為動(dòng)力、以效益為根本、以發(fā)展為目的的理念，建立規(guī)范的質(zhì)量管理機(jī)制

　�。�2）修正、完善醫(yī)院各類人員崗位職責(zé)，并組織學(xué)習(xí)，使全體醫(yī)務(wù)人員對各自的崗位職責(zé)和責(zé)任明確了解、熟悉，并能在各自工作崗位認(rèn)真履行職責(zé)。

　�。�3）完善醫(yī)院的質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格按照自控、科控、院控三級(jí)管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量控制相結(jié)合，定期開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查、講評(píng)、通報(bào)并落實(shí)整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

　�。�4）健全并落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度等。

　�。�5）嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的要求，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，落實(shí)非正常醫(yī)療問題報(bào)告制度。對每一起糾紛或投訴有登記、有處理、有反饋。各科室要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院制訂的醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理預(yù)案，有效減少和控制醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　�。�6）按照有關(guān)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院重要部門的質(zhì)量管理，尤其是醫(yī)院急診科質(zhì)量管理。要根據(jù)急診科質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)急診工作制度和管理規(guī)范，實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位，急診科、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

　�。�7）健全護(hù)理管理體系，合理配備護(hù)理人力。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和危重病人護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)理安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度以及護(hù)理文書書寫規(guī)范與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等。

　�。�8）堅(jiān)持因病施治，做到合理檢查、合理用藥。嚴(yán)格自費(fèi)藥品、高值耗材使用報(bào)告、審批和患者簽字制度，認(rèn)真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，嚴(yán)禁濫用抗生素。

　�。�9）加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理，嚴(yán)格各種檢驗(yàn)操作規(guī)程，重視臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

　�。�10）加強(qiáng)臨床用血管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)院輸血科建設(shè)，保證臨床用血安全有效。

　　3、強(qiáng)化“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，提高醫(yī)生護(hù)士業(yè)務(wù)水平。經(jīng)常組織專家講座，組織醫(yī)師和護(hù)士業(yè)務(wù)水平考試，舉辦病歷書寫比賽；開展崗位練兵；在實(shí)踐中開展傳、幫、帶活動(dòng)，幫助年輕醫(yī)護(hù)人員盡快成長；各科室要定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，相互督促，共同提高。把培訓(xùn)考核情況納入個(gè)人技術(shù)檔案作為職稱評(píng)定的依據(jù)之一。

　�。ǘ�）規(guī)范醫(yī)療服務(wù) 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

　　1、抓服務(wù)水平。以患者滿意度的幾個(gè)關(guān)鍵問題為突破點(diǎn)，對顧客滿意服務(wù)體系進(jìn)行策劃，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)院內(nèi)部、社會(huì)監(jiān)督員和患者統(tǒng)一的三方評(píng)價(jià)機(jī)制，改組服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，講究熟練有序的服務(wù)技巧，要大力開展服務(wù)禮儀培訓(xùn)。

　　2、牢固樹立“以人為本、病人為中心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持“病人第一”、“服務(wù)第一”、“質(zhì)量第一”，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

　　3、優(yōu)化就診流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī)。增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間，克服“三長一短”現(xiàn)象�？s短各項(xiàng)檢查預(yù)約暨出具報(bào)告時(shí)間，放射科、b超室、心電圖室均要求門診病人1小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告。院內(nèi)會(huì)診暨轉(zhuǎn)科要及時(shí)、便捷、方便病人。

　　4、醫(yī)院門診、急診和住院部各科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目，環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，為病人提供良好的便民服務(wù)，導(dǎo)診咨詢臺(tái)親切周到；設(shè)立飲水設(shè)施。

　　5、落實(shí)首問負(fù)責(zé)制，建立并完善醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)與病人的交流，維護(hù)病人的權(quán)利，尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

　　6、規(guī)范醫(yī)藥收費(fèi)行為，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到不亂收、多收。完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度，公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療收費(fèi)公示制、查詢制、費(fèi)用清單制、藥品明碼標(biāo)價(jià)，提高收費(fèi)透明度。主動(dòng)接受社會(huì)和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，及時(shí)受理、調(diào)查、處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴，并認(rèn)真制定、嚴(yán)格執(zhí)行違規(guī)收費(fèi)處理措施。

　　(三)做好醫(yī)院經(jīng)營管理 創(chuàng)造醫(yī)院最佳效益

　　1、組織營銷隊(duì)伍 積極開展醫(yī)療營銷

　　（1）組建營銷隊(duì)伍，對營銷人員進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)和營銷技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對營銷人員的管理，建立以業(yè)績提成為主的激勵(lì)機(jī)制，保持營銷隊(duì)伍的穩(wěn)定，促進(jìn)營銷業(yè)績的不斷提高。

　�。�2）做好對醫(yī)院的.宣傳推廣工作，利用各種媒體工具，分階段、有重點(diǎn)向衡東全縣及周邊縣、鄉(xiāng)百姓推廣醫(yī)院。讓百姓對博愛醫(yī)院的知曉率達(dá)到百分之八十以上。前期以推廣醫(yī)院簡介、設(shè)備、開展業(yè)務(wù)范圍和專家介紹為主，后期以推廣醫(yī)院口碑、差異化服務(wù)、平價(jià)收費(fèi)、新業(yè)務(wù)和新技術(shù)為主，讓醫(yī)院的知名度和醫(yī)療市場份額不斷提高。

　�。�3）努力協(xié)調(diào)好與縣醫(yī)保、農(nóng)合、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、工商局、物價(jià)局、媒體、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、鄉(xiāng)醫(yī)院的關(guān)系，各廠礦、機(jī)關(guān)、學(xué)校，社區(qū)的關(guān)系，爭取他們的支持，開展體檢、義診、講座等醫(yī)療活動(dòng)。

　　2、認(rèn)真做好經(jīng)濟(jì)分析工作。一是做好人力資源分析，如：�？漆t(yī)生創(chuàng)收，人均創(chuàng)收分析；護(hù)士創(chuàng)收分析、市場部、網(wǎng)絡(luò)部和企劃部的目標(biāo)完成情況分析等。二是資產(chǎn)資源利用情況分析，如：總資產(chǎn)報(bào)酬率；醫(yī)療設(shè)備利用率分析；病床使用情況（病床使用周轉(zhuǎn)率）分析；藥品耗材的周轉(zhuǎn)率（應(yīng)付賬款周轉(zhuǎn)率）分析等。三是收入結(jié)構(gòu)分析,如：住院與門診收入、藥品、治療，手術(shù)收入、單病種收入等。通過每周每月的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，不斷地調(diào)整醫(yī)院的經(jīng)營策略和計(jì)劃。

　　3、抓物耗管理，做好后勤供應(yīng)和保障工作。加強(qiáng)成本核算，降本減耗，提高資源利用效率。制定和完善財(cái)產(chǎn)物資規(guī)范化管理制度，在壓減庫存、計(jì)劃申購、采購招標(biāo)和物耗管理四個(gè)環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)。管理部門入庫、出庫、清倉盤點(diǎn)與使用部門的維修派工、物耗認(rèn)證、成本核算等環(huán)節(jié)要密切聯(lián)系。建立物資消耗、辦公成本與工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定額和每百元收入耗材定額。加強(qiáng)對高新設(shè)備的效益跟蹤分析。

　　4、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理 提高經(jīng)濟(jì)效率

　　（1）建立健全會(huì)計(jì)賬簿，細(xì)劃會(huì)計(jì)核算明細(xì)科目 醫(yī)院財(cái)務(wù)必須按照財(cái)政部和衛(wèi)生部頒布的《會(huì)計(jì)制度》和《會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細(xì)劃核算科目，日清月結(jié)，賬賬相符，清晰準(zhǔn)確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況。

　�。�2）實(shí)行預(yù)算管理。根據(jù)國家的有關(guān)制度，正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)計(jì)劃預(yù)算管理。編制預(yù)算是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提和依據(jù)，是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計(jì)劃的工作任務(wù)，是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。預(yù)算管理能綜合地反映醫(yī)院在完成提供醫(yī)療服務(wù)任務(wù)中的財(cái)力規(guī)模和各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的保障程度，有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)工作的指導(dǎo)，保證醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的正確使用方向，實(shí)現(xiàn)收支平衡。編制預(yù)算一定要遵循收支統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、依法理財(cái)?shù)脑瓌t。做到依據(jù)準(zhǔn)確、內(nèi)容全面、指標(biāo)穩(wěn)妥、安排合理。

　　（3）強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財(cái)務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)定控制目標(biāo)，鑒別控制點(diǎn)，確定控制措施。

　�。�4）強(qiáng)化內(nèi)部結(jié)算功能。首先，為了保證醫(yī)院正常運(yùn)行，醫(yī)院必須把有限資金進(jìn)行合理分配、使用。應(yīng)實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排資金，嚴(yán)格用款計(jì)劃，定期召開資金平衡調(diào)度會(huì)，根據(jù)預(yù)算情況，著重安排重點(diǎn)項(xiàng)目、緊急項(xiàng)目的資金落實(shí)工作。其次，各業(yè)務(wù)部門每月必須向財(cái)務(wù)部門呈報(bào)月用款計(jì)劃，由財(cái)務(wù)部門根據(jù)輕重緩急安排資金。

　　5、建立激勵(lì)機(jī)制 促進(jìn)醫(yī)院效益提高

　�。�1）建立合理的薪酬體系，按勞取酬，多勞多得，員工個(gè)人收入與績效掛鉤。根據(jù)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，制定合理的收入指標(biāo)和提成比例，提高科室和員工創(chuàng)收的自覺性和積極性。

　�。�2）提高員工經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)，全員參與醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)，實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，努力降低醫(yī)療成本和藥品、材料消耗，增收節(jié)支，達(dá)到最大化醫(yī)院利潤。

　�。�3）搞好內(nèi)部營銷，協(xié)調(diào)內(nèi)部關(guān)系，提高員工的忠誠度，提高工作效率。對工作效率高、成績突出的科室或個(gè)人，給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)，并創(chuàng)造員工晉升、晉級(jí)競爭機(jī)制。

　�。ㄋ模┮蕴嘏d院 精心營造醫(yī)院品牌

　　1、做好人才引進(jìn)和培訓(xùn)工作。根據(jù)醫(yī)院的目標(biāo)定位，婦產(chǎn)科、微創(chuàng)外科、康復(fù)理療科、腎內(nèi)科是醫(yī)院的重點(diǎn)�？�，要繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的引進(jìn)、設(shè)備配套和科室一般工作人員的重點(diǎn)培養(yǎng)，盡快開展相關(guān)業(yè)務(wù)，滿足臨床工作需要和患者的醫(yī)療需求，并逐漸形成在百姓中形成口碑和品牌。

　　2、開設(shè)專家門診，每周安排本院或聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院的知名專家門診坐診，以提高醫(yī)院的知名度。

　　3、加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，各科室要制定業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和人才引進(jìn)與培訓(xùn)計(jì)劃，做到在近1-2年內(nèi)建成院有�？�、科有專病、人有專長的特色格局。醫(yī)院對重點(diǎn)特色醫(yī)療項(xiàng)目，經(jīng)醫(yī)院科技委審查批準(zhǔn)后實(shí)施并重點(diǎn)扶持。

　　4、增設(shè)心血管病�？�、糖尿病�？啤⑽改c病�？�、結(jié)石病�？�、風(fēng)濕病�？频乳T診業(yè)務(wù)，一方面可以增加門診效益，同時(shí)擴(kuò)大了醫(yī)院在醫(yī)療市場的影響力。

　　5、做好品牌的推廣推銷工作。與廣電中心和各媒體合作，開展專家疾病講座、推介醫(yī)院專家、技術(shù)、設(shè)備和成功醫(yī)療案例或顧客口碑。不斷提高醫(yī)院的知名度和美譽(yù)度。

　�。ㄎ澹┛茖W(xué)建立醫(yī)院決策機(jī)制和管理運(yùn)行模式

　　1、推行醫(yī)院重大項(xiàng)目、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)管理形成科學(xué)、民主、高效的決策機(jī)制，便于發(fā)揮集體智慧，避免決策失誤帶來的管理風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有序進(jìn)行。

　　2、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策原則：

　　（1）科學(xué)、依法、民主、集體決策的原則：重大事項(xiàng)必須集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，堅(jiān)決禁止領(lǐng)導(dǎo)獨(dú)斷專行決策行為。

　　（2）專家咨詢和評(píng)估的原則：對專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的重大事項(xiàng)，必須進(jìn)行專家論證、技術(shù)咨詢、決策評(píng)估。

　�。�3）聽證和公示原則：堅(jiān)持院務(wù)公開、透明，特別是涉及職工切身利益問題的決策，必須進(jìn)行聽證和公示，廣泛聽取職工意見。

　�。�4）誰決策、誰負(fù)責(zé)的原則：實(shí)行重大經(jīng)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，對決策有關(guān)人員應(yīng)簽署“重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)登記薄”，明確個(gè)人意見(同意、反對、棄權(quán))，項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，分清級(jí)次，責(zé)任到人，建立事后審汁評(píng)價(jià)和責(zé)任追究制度，形成決策失誤的糾錯(cuò)改正機(jī)制，對違反決策程序、濫用職權(quán)造成損失的要追究責(zé)任。

　�。�5）財(cái)務(wù)部門充分論證的原則：醫(yī)院計(jì)財(cái)科應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，從單位預(yù)算資金的安排情況、自有資金狀況、資金籌措能力、財(cái)務(wù)和預(yù)算制度等方面對有關(guān)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的可行性提出意見和建議，對投入產(chǎn)出效益行經(jīng)濟(jì)論證，對重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)支出的合理性、合法性及預(yù)算安排進(jìn)行審核。

　　3、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的范圍:

　　(1)大型設(shè)備的購置

　　(2)大型修繕工程

　　(3)大型活動(dòng)的舉辦

　　(4)大額衛(wèi)生材料、低值易耗品等采購

　　(5)大額醫(yī)院辦公設(shè)備、辦公用品的采購

　　(6)藥品招標(biāo)采購

　　(7)基本建設(shè)項(xiàng)目

　　(8)銀行及其他金融機(jī)構(gòu)信貸

　　(9)醫(yī)院職工的工資、獎(jiǎng)金、福利等方案的制訂

　　(10)醫(yī)院年度工作安排和醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃的制訂

　　4、重大決策機(jī)構(gòu)：

　　醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)或?qū)ｉT的管理委員會(huì)是醫(yī)院的管理和重大事項(xiàng)決策機(jī)構(gòu)。

　　5、醫(yī)院運(yùn)行：

　�。�1）實(shí)行院長辦公會(huì)議、院務(wù)會(huì)議、院周會(huì)、專題會(huì)議、科例會(huì)的會(huì)議工作制度。

　�。�2）層級(jí)管理，分級(jí)負(fù)責(zé)。院長主持醫(yī)院全面工作，對董事長負(fù)責(zé)，副院長協(xié)助院長分管工作，科主任工作對分管院長負(fù)責(zé)。

　　（3）分工協(xié)調(diào)的原則，按照工作職責(zé)和分管范圍，各施其職，不越權(quán)、不包辦，重大問題進(jìn)行部門之間或上下之間溝通和協(xié)調(diào)。

　　（4）屬醫(yī)院董事會(huì)管理的重大事項(xiàng)，醫(yī)院形成的決議或意見，報(bào)董事會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　（六）博愛精醫(yī)、向上創(chuàng)新，建設(shè)醫(yī)院文化。

　　1、圍繞醫(yī)院理念加強(qiáng)醫(yī)院的制度文化建設(shè)、行為文化建設(shè)和形象文化建設(shè)，圍繞醫(yī)院精神塑造員工的行為形象，規(guī)范醫(yī)院的視覺形象，明確和統(tǒng)一各類標(biāo)識(shí)，構(gòu)建“草木有情”、“形神有聲”的醫(yī)療環(huán)境。

　　2、將辦院宗旨、辦院方針、發(fā)展目標(biāo)、價(jià)值觀念內(nèi)化為廣大職工的思想意識(shí)，落實(shí)于醫(yī)療服務(wù)的自覺行動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，逐步形成嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的管理氛圍，積極向上的文化氛圍，蓬勃濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。

　　3、進(jìn)一步拓展宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳形式，豐富宣傳內(nèi)容，全方位、高音量、大力度、多形式地宣傳醫(yī)院。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 4

　　為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理，根據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)、方針、政策相關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。積極創(chuàng)新醫(yī)院規(guī)范管理模式，解決社會(huì)反響強(qiáng)烈的突出問題，不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

　　二、成立縣衛(wèi)生局醫(yī)院規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室在醫(yī)政股，由同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)辦公室日常工作。

　　三、目標(biāo)任務(wù)

　�。ㄒ唬┨岣哚t(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

　�。ǘ�）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

　　（三）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用。

　�。ㄎ澹﹪�(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)

　　（六）大力弘揚(yáng)白求恩精神，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

　　四、實(shí)施范圍

　　醫(yī)院規(guī)范管理實(shí)施范圍為全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是縣直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營綜合醫(yī)院。村衛(wèi)生室由衛(wèi)生院參照本方案制定切實(shí)可行的管理制度。

　　五、實(shí)施步驟

　�。�一）準(zhǔn)備布署階段（3月）

　　縣、鄉(xiāng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開會(huì)議，對單位職工宣傳醫(yī)院規(guī)范管理年工作的重要性和必要性，培訓(xùn)醫(yī)院規(guī)范管理內(nèi)容。各單位根據(jù)本方案建立健全具體的實(shí)施細(xì)則，要做到分工明確、責(zé)任到人。

　�。ǘ�）組織實(shí)施階段（4月-11月）

　　各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案要求，針對醫(yī)院管理工作中存在的.突出問題，認(rèn)真自查整改�？h衛(wèi)生局檢查與考核組對照相關(guān)檢查標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院規(guī)范管理年工作開展情況進(jìn)行多次檢查或考核。

　�。ㄈ�）總結(jié)階段（12月）

　　認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院規(guī)范管理年的經(jīng)驗(yàn)及成效，交流提高醫(yī)療質(zhì)量的有效措施，表彰、獎(jiǎng)勵(lì)和宣傳先進(jìn)典型。同時(shí)，積極探索醫(yī)院規(guī)范管理長效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　六、檢查與考核辦法

　�。ㄒ唬┲贫ㄡt(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范違約處理標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范，以及收費(fèi)和藥品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。對違法違規(guī)達(dá)到處罰標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)依法處理，對違法違規(guī)尚未達(dá)到處罰標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合實(shí)際制定“醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范違約處理標(biāo)準(zhǔn)”，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所按照此標(biāo)準(zhǔn)不定期進(jìn)行檢查，并對相關(guān)違規(guī)行為收取違約金。違約金為縣衛(wèi)生局對醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取，醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納的違約金、罰沒款、醫(yī)療事故賠償金等原則上不得使用單位的資金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將違約金分?jǐn)偟絺�(gè)人，分擔(dān)比例可參照以下執(zhí)行：

　　直接責(zé)任人承擔(dān)60%，科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)15%，分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)15%，院長承擔(dān)10%。

　　限期未繳納違約金的，加收10%的滯納金，并按照以下規(guī)定依次執(zhí)行：

　　1.扣除單位經(jīng)費(fèi)；

　　2.在新農(nóng)合回補(bǔ)資金中扣除；

　　3.情節(jié)嚴(yán)重的，依法停業(yè)整頓。

　　收取的違約金�？顚Ｓ茫�按規(guī)定上繳財(cái)政，并由政府全額返還，作為對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的獎(jiǎng)金。獎(jiǎng)金不足部分由縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌解決

　　（二）制定醫(yī)院規(guī)范管理年考核標(biāo)準(zhǔn)，明確獎(jiǎng)勵(lì)辦法

　　為明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的具體工作任務(wù)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作實(shí)際及工作重點(diǎn)，制定了“醫(yī)院規(guī)范管理年考核標(biāo)準(zhǔn)”（以下簡稱“考核標(biāo)準(zhǔn)”），由醫(yī)院規(guī)范管理年領(lǐng)導(dǎo)組組織進(jìn)行量化考核評(píng)分�？己嗽u(píng)分按照以下規(guī)定執(zhí)行：

　　1.作為縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資管理依據(jù)。考評(píng)分70分為合格，每少1分扣單位總績效工資的5%（其中：對院長、副院長黃牌警告或免職留用，全額扣除績效工資），以此類推，扣完為止。

　　2.對私立醫(yī)院考核評(píng)分規(guī)定：考評(píng)分70分為合格，每少1分扣3000元，以此類推，65分以下停止新農(nóng)合報(bào)賬，60分以下停業(yè)整頓。

　　3.作為縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營綜合醫(yī)院評(píng)比獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。評(píng)比規(guī)則如下：

　�。�1）一等獎(jiǎng)一名，獎(jiǎng)金2萬元，考核分至少90分有評(píng)比資格。

　�。�2）二等獎(jiǎng)二名，獎(jiǎng)金1萬元，考核分至少85分有評(píng)比資格。

　　（3）三等獎(jiǎng)三名，獎(jiǎng)金0.6萬元，考核分至少80分有評(píng)比資格。

　　獎(jiǎng)項(xiàng)按照評(píng)分依次評(píng)比，獎(jiǎng)金可分到人，院長占40%，其余由院長決定分配。

　　對各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查與考核時(shí)間不再發(fā)文通知，請各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別在6月、12月中旬以前對照“考核標(biāo)準(zhǔn)”上報(bào)自查評(píng)分。

　　七、附則

　　本方案自印發(fā)之日起施行，可根據(jù)實(shí)際適時(shí)修訂完善。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 5

　　一、總則

　　第一條 為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。

　　第二條 確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨。

　　第三條 本院所有參與醫(yī)療活動(dòng)的人員均適用本方案。

　　第四條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主管醫(yī)院質(zhì)量控制管理工作，日常工作由醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科負(fù)責(zé)。

　　第五條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)有按照本方案對科室、部門、個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)罰的權(quán)利。

　　第六條 控制目標(biāo)；建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。

　　第七條 監(jiān)控指標(biāo)

　　二、計(jì)劃與措施

　　第八條 工作計(jì)劃

　　（一）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系

　　醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。

　　1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

　　醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。其職責(zé)如下：

　　（1）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。

　�。�2）負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。

　�。�3）系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。

　�。�4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

　�。�5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。

　�。�6）及時(shí)對醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。

　�。�7）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開一次工作例會(huì)。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）

　　醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，其職責(zé)如下：

　�。�1）在院長、主管院長的`領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和工作制度。

　�。�2）建立質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。

　�。�3）完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

　　（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。

　�。�5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。

　�。�6）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

　�。�7）定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報(bào)。

　　3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

　　科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長�？剖屹|(zhì)控小組是由科室主任、護(hù)士長、質(zhì)控員組成。職責(zé)如下：

　�。�1）主要負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。

　�。�2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

　�。�3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

　�。�4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。

　�。�5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

　　4、科室質(zhì)控員

　　其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議，在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報(bào)告，以及科室整改措施一起以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。

　　（二）建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及工作流程。

　　（三）建立健全考核體系。

　　第九條 主要措施

　�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理員會(huì)定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評(píng)審，檢查醫(yī)院質(zhì)量方針、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，隨時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、科室質(zhì)量管理體系運(yùn)行，保證醫(yī)院質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行。

　�。ǘ�）不斷完善醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及配套實(shí)施方案，適時(shí)修改醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案。

　�。ㄈ�）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，無資質(zhì)人員不得單獨(dú)上崗，剛畢業(yè)新入院員工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時(shí)候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對其醫(yī)療行為負(fù)責(zé)。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn)，為終末質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。由醫(yī)務(wù)部組織對全員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每年四次，各臨床、醫(yī)技科室每季度對本科人員進(jìn)行專科基本知識(shí)教育、培訓(xùn)和考核。對新員工要有詳細(xì)的教育、培訓(xùn)計(jì)劃。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)質(zhì)量控制教育，強(qiáng)化法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。由醫(yī)務(wù)部組織進(jìn)行質(zhì)量控制教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。

　�。�六）根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量形成規(guī)律、特點(diǎn)以及影響醫(yī)療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，采取預(yù)防性管理，對病人從入院到出院的整個(gè)醫(yī)療過程，實(shí)行全程質(zhì)量控制。

　　（七）明確職責(zé)，切實(shí)負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)控的基本點(diǎn)。對各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任分述如下：

　　1、門診醫(yī)師

　�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

　�。�2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。

　�。�3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。

　�。�4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。

　　（5）具體用藥在病歷中記載。

　�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　�。�7）處方書寫合格。

　�。�8）第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

　�、俳ㄗh專科就診；

　�、� 請會(huì)診；

　�、� 轉(zhuǎn)院。

　　2、病房住院醫(yī)師

　�。�1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

　�。�2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。

　　（3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫。

　　（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。

　　（5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學(xué)和其它所需的專科檢查。

　�。�6）按�？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

　�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　�。�8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前小結(jié)、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。

　�。�9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

　�。�10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。

　　（11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。

　　3、病房主治醫(yī)師

　�。�1）及時(shí)對下級(jí)醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。

　�。�2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補(bǔ)充外，查房內(nèi)容要求有：

　�、僭\斷及診斷依據(jù)；

　�、诒匾�的鑒別診斷；

　　③治療原則；

　　④診治中的注意事項(xiàng)。

　　（3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。

　　（4）及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 6

　　一、督導(dǎo)目的

　　進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題，有針對性的采取措施，標(biāo)本兼治，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。

　　二、督導(dǎo)范圍

　　縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

　　三、督導(dǎo)時(shí)間

　　20xx年3月21日至4月1日，具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

　　四、督導(dǎo)方式

　　本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實(shí)施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計(jì)生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班，負(fù)責(zé)本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下：

　　組長：xx縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長

　　副組長：xx縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長

　　成員：xx縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股負(fù)責(zé)人

　　xx縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員

　　xx縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長

　　xx縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長

　　xx縣人民醫(yī)院院感辦主任

　　xx縣婦幼保健院院感辦主任

　　五、督導(dǎo)內(nèi)容

　　本次督導(dǎo)將嚴(yán)格按照《省縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行督導(dǎo)檢查，具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見附件。

　　六、有關(guān)要求

　　（一）提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對此次督導(dǎo)工作重要性的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn)，制定自查自糾方案，并認(rèn)真組織落實(shí)。縣衛(wèi)生計(jì)生局督導(dǎo)結(jié)束后，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

　�。ǘ�）突出重點(diǎn)，務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真剖析存在的'突出問題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，切實(shí)提升醫(yī)院感染管理能力與水平。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 7

　　一、工作背景

　　健康促進(jìn)醫(yī)院是由世界衛(wèi)生組織在全球倡導(dǎo)的、有利于提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量與病人生命質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)人文醫(yī)學(xué)發(fā)展的國際行動(dòng)。國家衛(wèi)生計(jì)生委、中宣部《關(guān)于全面加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育的指導(dǎo)意見（國衛(wèi)宣傳發(fā)[20xx]62號(hào)）》和國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)“十三五”全國健康促進(jìn)與教育工作規(guī)劃的通知》（國衛(wèi)宣傳發(fā)〔20xx〕2號(hào)）文件要求，到20xx年，健康促進(jìn)縣（區(qū)）、學(xué)校、機(jī)關(guān)、企業(yè)、醫(yī)院和健康社區(qū)、健康家庭建設(shè)取得明顯成效。為全面貫徹落實(shí)全國及省市衛(wèi)生健康大會(huì)精神和《健康許昌2030行動(dòng)規(guī)劃》、《許昌市全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃（20xx-20xx年）》，進(jìn)一步推動(dòng)和規(guī)范我市醫(yī)院健康促進(jìn)工作，依據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)健康促進(jìn)醫(yī)院的基本理念，結(jié)合省衛(wèi)計(jì)委制定下發(fā)的《河南省健康促進(jìn)醫(yī)院管理辦法（試行）》等相關(guān)精神，特制定本實(shí)施方案。

　　二、實(shí)施范圍

　　全市二級(jí)及以上醫(yī)療單位全面開展健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)工作。

　　三、工作目標(biāo)

　�。ㄒ唬┨剿麽t(yī)院開展健康促進(jìn)與健康教育工作的有效模式，改善就醫(yī)環(huán)境和診療服務(wù)，提高醫(yī)院職工、患者及其家屬、社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平。

　　（二）到20xx年底，全市所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院、綜合醫(yī)院和市直醫(yī)院達(dá)到市級(jí)健康促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)并通過驗(yàn)收工作。

　�。ㄈ�）各縣市區(qū)衛(wèi)計(jì)委每年至少申報(bào)1家市級(jí)健康促進(jìn)醫(yī)院。

　�。ㄋ模┦行l(wèi)計(jì)委每年向省衛(wèi)計(jì)委至少報(bào)送1家“河南省健康促進(jìn)醫(yī)院”并通過省級(jí)驗(yàn)收。

　　四、組織實(shí)施

　�。ㄒ唬┥陥�(bào)條件及流程

　　1.申報(bào)條件。許昌市健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)采用申報(bào)制，凡屬無煙醫(yī)療單位，兩年內(nèi)未發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故、食物中毒和飲用水污染事故、因管理不善導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在工作期間發(fā)生傷亡等事故的許昌市二級(jí)及以上醫(yī)院均可申報(bào)。

　　2.申報(bào)流程。申報(bào)醫(yī)院按要求將《許昌市健康促進(jìn)醫(yī)院申報(bào)表》（見附件6）、健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃、年度計(jì)劃、醫(yī)院基本情況介紹等相關(guān)材料按照屬地管理原則報(bào)送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門，經(jīng)初審后，將考核意見等相關(guān)材料以縣（市、區(qū)）為單位報(bào)送市衛(wèi)計(jì)委信息宣傳科。市直醫(yī)院直接報(bào)送市衛(wèi)計(jì)委。

　　3.申報(bào)時(shí)間：每年5月底前進(jìn)行申報(bào)。

　�。ǘ�）考核命名

　　市衛(wèi)計(jì)委成立許昌市健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)管理辦公室（以下簡稱辦公室）。辦公室設(shè)在市衛(wèi)計(jì)委信息宣傳科，辦公室每年組織專家組以縣（市、區(qū)）為單位對申報(bào)醫(yī)院進(jìn)行考核。考核命名工作包括資料審核、現(xiàn)場核查、綜合審定、公示命名等程序。

　　1.資料審核。辦公室收到申報(bào)材料后，組織專家組對材料進(jìn)行審核。材料不齊全不規(guī)范的醫(yī)院，書面通知其在兩周內(nèi)補(bǔ)充完整并上報(bào)。不符合申報(bào)條件的醫(yī)院，將申報(bào)材料退還申報(bào)單位。

　　2.現(xiàn)場評(píng)審。辦公室組織專家組依據(jù)《許昌市健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行》對通過資料審核的醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場核查。

　　3.綜合審定。辦公室組織專家組對通過現(xiàn)場核查的醫(yī)院進(jìn)行綜合審定。

　　4.命名授牌。對通過綜合審定且現(xiàn)場評(píng)審分值達(dá)到80分及以上的'醫(yī)院，進(jìn)行為期一周的公示，如無重大分歧意見，由市衛(wèi)生計(jì)生委授予“許昌市健康促進(jìn)醫(yī)院”稱號(hào)并授予牌匾。

　　五、時(shí)間安排

　�。ㄒ唬┟磕�5月份各單位報(bào)送創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院申報(bào)材料。

　�。ǘ�）6月份創(chuàng)建辦公室對申報(bào)材料進(jìn)行初審，并初步確定創(chuàng)建醫(yī)院。

　�。ㄈ�）7月-8月份創(chuàng)建辦公室組織專家組開展督導(dǎo)、初步評(píng)估。

　�。ㄋ模�9月10日前對評(píng)估中達(dá)到《河南省健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的單位，擇優(yōu)推薦省衛(wèi)生計(jì)生委，申報(bào)河南省健康促進(jìn)醫(yī)院的稱號(hào)。

　　（五）12月份創(chuàng)建辦公室對當(dāng)年通過驗(yàn)收的醫(yī)院進(jìn)行表彰命名，授予“許昌市健康促進(jìn)醫(yī)院”稱號(hào)。

　�。�六）12月底前，以縣市區(qū)為單位，提交健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)工作總結(jié)。

　　六、監(jiān)督管理

　　許昌市健康促進(jìn)醫(yī)院滿四年復(fù)查1次，由創(chuàng)建辦公室組織開展，可采取委托縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織復(fù)查、市級(jí)抽查等方式進(jìn)行，對通過復(fù)查的，給予重新確認(rèn)；對達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，暫緩確認(rèn)，限期半年整改，再次復(fù)查仍不合格者，撤銷其稱號(hào)，并收回獎(jiǎng)牌。

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)健康促進(jìn)醫(yī)院的日常管理，組織專家對轄區(qū)內(nèi)健康促進(jìn)醫(yī)院每年至少督查一次，并將督查報(bào)告于每年9月10日前上報(bào)許昌市衛(wèi)計(jì)委信息宣傳科。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 8

　　一、督導(dǎo)目的

　　進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題，有針對性的'采取措施，標(biāo)本兼治，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。

　　二、督導(dǎo)范圍

　　縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

　　三、督導(dǎo)時(shí)間

　　20xx年3月21日至4月1日，具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

　　四、督導(dǎo)方式

　　本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實(shí)施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計(jì)生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班，負(fù)責(zé)本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下：

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　五、督導(dǎo)內(nèi)容

　　本次督導(dǎo)將嚴(yán)格按照《省縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行督導(dǎo)檢查，具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見附件。

　　六、有關(guān)要求

　�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對此次督導(dǎo)工作重要性的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn)，制定自查自糾方案，并認(rèn)真組織落實(shí)。縣衛(wèi)生計(jì)生局督導(dǎo)結(jié)束后，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

　�。ǘ�）突出重點(diǎn)，務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真剖析存在的突出問題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，切實(shí)提升醫(yī)院感染管理能力與水平。

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　　根據(jù)《關(guān)于印發(fā)寧國市健康促進(jìn)市建設(shè)工作方案的通知》（寧政辦秘〔20xx〕151號(hào)）要求，為扎實(shí)推進(jìn)省級(jí)健康促進(jìn)市建設(shè)工作，改善醫(yī)療環(huán)境，普及健康技能，提供全方位健康服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　加快推進(jìn)“健康寧國”建設(shè)。以全民健康為宗旨，以建設(shè)“健康促進(jìn)醫(yī)院”為目標(biāo)，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身優(yōu)勢，通過優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，營造文明健康的醫(yī)療環(huán)境，傳播健康理念與健康信息，倡導(dǎo)健康有益的`生活方式，不斷提升自我保健意識(shí)和健康素養(yǎng)水平。

　　二、建設(shè)范圍

　　市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），各民營醫(yī)院。

　　三、實(shí)施步驟

　　（一）實(shí)施階段：20xx年12月16日—20xx年6月30日。

　　各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)開展建設(shè)活動(dòng)，收集建設(shè)資料并歸檔。

　　（二）驗(yàn)收階段：20xx年7月1日—20xx年7月31日。

　　市健康促進(jìn)市建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織相關(guān)專家對建設(shè)單位按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場考核驗(yàn)收。

　　（三）命名階段：20xx年8月。

　　對驗(yàn)收合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市健康促進(jìn)市建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)請市健康促進(jìn)市建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組授予“健康促進(jìn)醫(yī)院”稱號(hào)。

　　四、工作要求

　　1.按照《健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》開展建設(shè)活動(dòng)。

　　2.達(dá)到無煙衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)是建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院的必要前提條件。

　　3.設(shè)立的戒煙門診要具有專門診室、診療設(shè)備、藥品儲(chǔ)備等硬件設(shè)施，同時(shí)還要配備專業(yè)的、有能力提供戒煙服務(wù)的`醫(yī)務(wù)人員，并加強(qiáng)對戒煙咨詢服務(wù)人員的培訓(xùn)。要面向所有患者及員工提供規(guī)范化的戒煙服務(wù)和簡短戒煙干預(yù)方法。

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　　一、指導(dǎo)思想

　　深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆五中全會(huì)、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和全國、全省及市、縣衛(wèi)生工作會(huì)議有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，開展以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，提升醫(yī)院管理水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)作為主要內(nèi)容，以緩解群眾看病難、看病貴和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)我院可持續(xù)發(fā)展為目的，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

　　二、活動(dòng)目標(biāo)

　　發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，提高全院管理水平，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，打造群眾放心醫(yī)院;提高醫(yī)療服務(wù)水平，維護(hù)我院的公益性，打造百姓滿意醫(yī)院。

　　三、活動(dòng)內(nèi)容

　　（一）加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)，提升服務(wù)能力

　　1、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子和中層科室領(lǐng)導(dǎo)配備齊全。領(lǐng)導(dǎo)班子成員和科室領(lǐng)導(dǎo)要熱愛中醫(yī)事業(yè)，精通中醫(yī)理論，講政治、顧大局、精通業(yè)務(wù)，有現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，并樹立正確的政績觀;要懂政策、通法律、善管理，熟知醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心制度、公立醫(yī)院改革相關(guān)精神。

　　2、制定醫(yī)院發(fā)展的五年規(guī)劃，把最大限度保障群眾利益和本院健康發(fā)展作為制定規(guī)劃的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，對保持公立醫(yī)院公益性有制度、有方案、有考核、有落實(shí)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、規(guī)范、可持續(xù)全面發(fā)展。

　　3、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，制定人才中長期發(fā)展規(guī)劃，啟動(dòng)實(shí)施高層次人才引進(jìn)工程，處理好培養(yǎng)、穩(wěn)定和引進(jìn)的關(guān)系，努力創(chuàng)造寬松的人才工作環(huán)境，推進(jìn)衛(wèi)生科技創(chuàng)新。

　　4、扎實(shí)開展重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)和質(zhì)量示范科室創(chuàng)建工作，以點(diǎn)帶面，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，做到院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長，提高對周邊地區(qū)的醫(yī)療幅射作用，將本院建設(shè)成周邊地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心。

　　5、加強(qiáng)本院的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

　�。ǘ�）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全

　　6、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。堅(jiān)決克服不符合規(guī)范的“習(xí)慣”診療行為。

　　7、健全并落實(shí)醫(yī)院核心制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。

　　強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。逐步開展中醫(yī)臨床路徑管理，規(guī)范診療行為；以落實(shí)整體護(hù)理責(zé)任制為切入點(diǎn)，在全院扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)示范工程”。

　　8、醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，管理嚴(yán)格。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)護(hù)理指南》和省衛(wèi)生廳《山東省中醫(yī)病例書寫規(guī)范（20xx版）》，加強(qiáng)病歷書寫培訓(xùn)和日常管理，開展病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)罰。

　　9、合理檢查、合理用藥、合理治療，增加中藥飲片、中藥顆粒、中成藥的使用率，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，加強(qiáng)臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)，并對用藥情況實(shí)行曝光制度。

　　10、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備、設(shè)施齊備、完好。急診科醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。暢通急診入院、手術(shù)綠色通道，提高急危重癥患者搶救成功率。

　　11、貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、手術(shù)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，建立符合國家要求的消毒供應(yīng)室，有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染。

　　12、院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。

　�。ㄈ�）提高經(jīng)濟(jì)管理水平，杜絕不合理收費(fèi)

　　13、即降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低耗材支出占醫(yī)療支出的比重；控制醫(yī)療成本、控制人均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用過快增長；規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目。

　　14、完善績效考核，按照不同崗位、不同的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、不同科技含量、不同的勞動(dòng)強(qiáng)度來計(jì)算工作量，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

　　15、建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，職責(zé)明確，責(zé)任到人。

　　16、加強(qiáng)藥品材料、設(shè)備等物資的管理，堅(jiān)決實(shí)行山東省藥品網(wǎng)上采購，嚴(yán)格實(shí)行院內(nèi)成本核算制度，加強(qiáng)管理，堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。

　　17、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

　　18、向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價(jià)格公示制度、查詢制度、費(fèi)用清單制度，提高收費(fèi)透明度。及時(shí)處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。

　�。ㄋ模┨岣叻�務(wù)水平，方便群眾就醫(yī)

　　19、優(yōu)化就診流程，簡化環(huán)節(jié)，增加服務(wù)窗口，科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目。

　　20、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導(dǎo)診咨詢臺(tái)，有候診椅，有飲水設(shè)施，有輪椅等。

　　21、縮短各種檢查、預(yù)約、報(bào)告等候時(shí)間，創(chuàng)造條件，開展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。

　　22、提供私密性良好的診療環(huán)境。

　　(五)增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

　　23、自覺維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的.知情權(quán)和選擇權(quán)。

　　24、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

　　25、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流、耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言，杜絕使用不文明語言。

　　26、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號(hào)碼，及時(shí)受理、處理病人投訴，創(chuàng)造條件實(shí)行一站式投訴處理機(jī)制。

　　27、定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時(shí)改進(jìn)。由隨訪科對出院病人定期進(jìn)行隨訪，各臨床科室要把出院病人追蹤隨訪列為常規(guī)性工作。

　　28、建立完善的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度，妥善處理醫(yī)患糾紛，確保社會(huì)穩(wěn)定，各科室主要負(fù)責(zé)人要高度重視糾紛苗頭，處理好糾紛隱患。

　　(六)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　29、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚。按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動(dòng)，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。

　　30、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士定期考核相結(jié)合；認(rèn)真做好民主評(píng)議行風(fēng)工作，積極發(fā)掘和樹立先進(jìn)典型，不斷提高群眾滿意度。

　　31、深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，規(guī)范藥品和耗材集中采購工作，積極探索非基本藥物用量采購，爭取把試劑、耗材特別是高值醫(yī)用耗材納入集中采購。與檢察院聯(lián)合與藥商和設(shè)備供應(yīng)商簽訂制止商業(yè)賄賂責(zé)任書。

　　32、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。

　　33、嚴(yán)禁對藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開單提成”等辦法。

　　34、嚴(yán)禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。

　　（七）落實(shí)醫(yī)院公益性質(zhì)，承擔(dān)公共衛(wèi)生職能

　　35、在繼續(xù)落實(shí)“六免兩減”的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大單病種質(zhì)控限價(jià)范圍，結(jié)合單位實(shí)際，不斷推出惠民醫(yī)療活動(dòng)，將各項(xiàng)惠民醫(yī)療措施納入項(xiàng)目管理，使之規(guī)范、有序、扎實(shí)推進(jìn)，緩解弱勢群體看病難、就醫(yī)不方便問題。

　　36、擴(kuò)大檢驗(yàn)、影像結(jié)果互認(rèn)。按照《山東省臨床檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)（試行）》不斷加強(qiáng)管理，完善臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，爭取更多檢驗(yàn)項(xiàng)目納入“一單通”目錄。

　　37、將對口支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。

　　38、開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，完善組織體系和制度建設(shè)，在全院推動(dòng)志愿服務(wù)工作，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與社會(huì)人文精神密切結(jié)合。

　　39、積極承擔(dān)手足口病、甲流感等重點(diǎn)傳染病的防控和救治任務(wù)，完善感染性疾病科建設(shè)。

　　四、活動(dòng)步驟

　�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署（20xx年2月～3月）

　　成立“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室；召開由全體干部職工參加的“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”動(dòng)員大會(huì)，印發(fā)活動(dòng)實(shí)施方案；

　�。ǘ�）組織實(shí)施（20xx年4月～20xx年11月）

　　各科室按照“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”內(nèi)容要求，制定具體的實(shí)施方案并認(rèn)真組織實(shí)施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組制定活動(dòng)期間的督導(dǎo)方案、檢查標(biāo)準(zhǔn)，組織專家每半年考核1次，分類排序，考核結(jié)果予以全院公開通報(bào)。

　�。ㄈ�）總結(jié)驗(yàn)收（20xx年12月）

　　結(jié)合每半年考核成績，院領(lǐng)導(dǎo)小組組織“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”終期考核，召開全院的“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”總結(jié)表彰大會(huì)，評(píng)出“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”優(yōu)勝科室和先進(jìn)個(gè)人。

　　五、工作要求

　　醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的好壞，不僅事關(guān)千家萬戶老百姓的身家性命，還事關(guān)黨的宗旨的實(shí)現(xiàn)與貫徹，事關(guān)黨和政府在人民群眾中的形象與威信，是最大的民生之一。開展“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”是市、縣政府堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措，是我縣打造區(qū)域文化高地工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。各科室要根據(jù)縣政府的要求，按照全院統(tǒng)一部署，高度重視，統(tǒng)籌安排，精心組織，切實(shí)提高“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”的領(lǐng)導(dǎo)，科室主任（科長）為“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”第一責(zé)任人，采取有效措施，確�；顒�(dòng)取得實(shí)效，并將“雙高”活動(dòng)考核列入中層干部任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。我院將結(jié)合“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，探索建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和長效機(jī)制。各科室按照“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的標(biāo)準(zhǔn)，對照目標(biāo)、任務(wù)和要求，從制度建設(shè)、內(nèi)部評(píng)價(jià)、激勵(lì)機(jī)制、監(jiān)督管理等方面入手，逐步研究形成持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院管理向?qū)�業(yè)化、精細(xì)化、系統(tǒng)化縱深發(fā)展，使“醫(yī)院管理雙高活動(dòng)”逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 11

　　健康促進(jìn)醫(yī)院是世界衛(wèi)生組織在全球倡導(dǎo)的醫(yī)院健康新理念。為進(jìn)一步促進(jìn)從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，統(tǒng)籌推進(jìn)我縣醫(yī)院健康促進(jìn)工作，依據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)健康促進(jìn)醫(yī)院的基本理念，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康促進(jìn)中的排頭兵作用，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以新形勢下衛(wèi)生和健康工作方針為指引，以滿足人民群眾健康需求為導(dǎo)向，以發(fā)揮專業(yè)陣地和人才優(yōu)勢推進(jìn)健康促進(jìn)為抓手，以健全健康促進(jìn)管理長效機(jī)制為支撐，著力創(chuàng)造健康支持性環(huán)境，倡導(dǎo)健康生活方式，推進(jìn)健康促進(jìn)融入預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)全過程，提升全民健康水平，推進(jìn)健康武義建設(shè)。

　　二、目標(biāo)要求

　　牢固樹立大健康理念，以人的'健康為中心，推動(dòng)健康管理關(guān)口前移，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和科普宣傳，開展健康教育和行為干預(yù)，改善診療和衛(wèi)生環(huán)境，提供健康促進(jìn)與教育服務(wù)，全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部達(dá)到浙江省健康促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、工作內(nèi)容

　　二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照浙江省健康促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照健康促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。

　�。ㄒ唬┓�合無煙衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)是健康促進(jìn)醫(yī)院的前提條件。

　�。ǘ�）成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)的健康促進(jìn)醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任部門，配備專職健康促進(jìn)工作人員，建立與完善開展健康教育服務(wù)的組織網(wǎng)絡(luò)。制定健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃和工作計(jì)劃，并納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任管理考核。

　　（三）開展醫(yī)院健康促進(jìn)工作的組織動(dòng)員及醫(yī)護(hù)人員健康教育技能培訓(xùn)、人際溝通能力，提高員工開展健康促進(jìn)工作的主動(dòng)性和技能水平。

　�。ㄋ模┍３轴t(yī)院內(nèi)環(huán)境整潔，開展健康保健和疾病防治知識(shí)傳播，建設(shè)安全、和諧、有益健康的診療環(huán)境。

　�。ㄎ澹╅_展院內(nèi)、院外健康教育，提高患者、家屬、和社區(qū)居民及醫(yī)護(hù)人員技能。

　　（六）定期開展健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)自評(píng)工作，記錄、整理、總結(jié)將健康促進(jìn)融入醫(yī)院管理政策、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式、健康促進(jìn)干預(yù)效果及患者滿意度的有效證據(jù)與典型經(jīng)驗(yàn)、工作方法與模式。

　　四、工作步驟

　　創(chuàng)建工作分為三個(gè)階段：

　　第一階段：建立機(jī)制，工作啟動(dòng)階段。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康促進(jìn)醫(yī)院工作機(jī)制，成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院實(shí)施方案，全面啟動(dòng)健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作。

　　第二階段：綜合干預(yù)、全面建設(shè)階段。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)化分解目標(biāo)任務(wù)、落實(shí)責(zé)任，組織實(shí)施并開展監(jiān)督指導(dǎo)，全面推進(jìn)健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)。

　　第三階段：考核評(píng)估、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)階段。對照標(biāo)準(zhǔn)自查提高，完善各類工作項(xiàng)目及相關(guān)資料整理建檔，確保各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到健康促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，迎接驗(yàn)收。

　　五、有關(guān)要求

　�。ㄒ唬└麽t(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)工作，將此項(xiàng)工作作為貫徹落實(shí)健康促進(jìn)縣建設(shè)的具體行動(dòng)，納入醫(yī)院工作計(jì)劃，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，狠抓措施落實(shí)，確保工作任務(wù)全面落地。

　�。ǘ�）縣健康辦、縣愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織實(shí)施、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理、考核評(píng)估工作；縣疾控中心負(fù)責(zé)建設(shè)工作的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查工作；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定具體實(shí)施方案并按照要求開展建設(shè)工作。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 12

　　為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。

　　一、 醫(yī)療方面

　　醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級(jí)督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、 門診病歷書寫要求：

　　(1)內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應(yīng)在門診病歷中注明拒絕住院。

　　(2)接診醫(yī)師應(yīng)按要求及時(shí)完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時(shí)間不超過6小時(shí)。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的.扣5元/份。

　　2、 門診處方書寫要求

　　(1)字跡清楚

　　(2)地址詳細(xì)到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村

　　(3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢

　　(4)藥名劑量及用法準(zhǔn)確無誤

　　(5)須有sig并清楚無連筆

　　(6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

　　3、 入院記錄書寫要求

　　(1)內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補(bǔ)充診斷應(yīng)在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。

　　(2)入院記錄應(yīng)在病人入院24小時(shí)內(nèi)由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術(shù)病人應(yīng)即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

　　(3)病人出院后應(yīng)在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。

　　4、 病程記錄書寫要求

　　(1)首次病程記錄應(yīng)按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項(xiàng)，漏項(xiàng)(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個(gè)以上者，如遇手術(shù)、搶救病人等情況，可允許推遲完成時(shí)間。否則應(yīng)在病人入院6小時(shí)內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況，均應(yīng)即可完成，并隨時(shí)記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應(yīng)向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關(guān)醫(yī)師在次日完成，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)每份扣2元，不按時(shí)完成每份扣5元。

　　(2)病人入院24小時(shí)內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見，并標(biāo)明xxx主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內(nèi)容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應(yīng)在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。

　　(3)一般病人病程記錄應(yīng)1－2天記錄1次，危重病人應(yīng)隨時(shí)記錄，不合要求扣2元。

　　(4)病人出院時(shí)的病程記錄，應(yīng)以小結(jié)的形式寫出，不合要求扣2元。

　　5、 實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查，病人住院時(shí)間超過24小時(shí)者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項(xiàng)目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。

　　6、 危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結(jié)應(yīng)在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成，拆線記錄應(yīng)在拆線后即刻完成。不合上述要求每項(xiàng)扣5元。

　　7、 臨床各科室間應(yīng)建立會(huì)診制度，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會(huì)診意見記于病歷。

　　8、 急危重病人搶救：

　　對急危重病人應(yīng)簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時(shí)，全科醫(yī)生應(yīng)通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時(shí)記錄病情變化。病人死亡后應(yīng)盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項(xiàng)或記錄不全者扣5元。

　　值班醫(yī)師規(guī)范：

　　采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。

　　1、 值班醫(yī)師應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

　　2、 值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應(yīng)在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。

　　3、 值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，接班后應(yīng)巡視病房并記錄，對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進(jìn)行，違者罰款5元。

　　4、 值班醫(yī)師應(yīng)在交班時(shí)詳細(xì)交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，違者罰款5元。

　　5、 值班醫(yī)師對住院病人進(jìn)行的處理必須及時(shí)做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。

　　6、 值班醫(yī)師對病人發(fā)生的病情變化要及時(shí)恰當(dāng)處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。

　　7、 收觀察要有觀察病歷，無或內(nèi)容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。

　　8、 各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

　　二、 藥房、藥庫

　　1、 藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報(bào)廢，由藥品管理人員包賠損失。

　　2、 配方發(fā)藥：藥劑

　　人員應(yīng)細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，配方藥物嚴(yán)格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復(fù)核人員實(shí)行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯(cuò)藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　3、 毒性藥品管理：嚴(yán)格實(shí)施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。

　　4、 藥房劃價(jià)力求準(zhǔn)確，誤差不大于0.1元，劃價(jià)不準(zhǔn)確，每份處方罰款0.1元。

　　5、 藥庫：嚴(yán)格藥品進(jìn)貨渠道，層層把關(guān)，嚴(yán)防偽劣藥品進(jìn)入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當(dāng)事人負(fù)擔(dān)藥品款的10％。

　　三、 護(hù)理方面

　　護(hù)理文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級(jí)督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、 表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)記錄、交班報(bào)告。

　　2、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：按護(hù)士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。

　　3、 病房管理：看是否符合達(dá)標(biāo)要求，如急救物品管理、消毒隔離等。

　　4、 基礎(chǔ)護(hù)理：特護(hù)、一級(jí)護(hù)理、晨晚間護(hù)理及分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

　　5、 查治療室工作：無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。

　　以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。

　　值班護(hù)士規(guī)范：

　　采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。

　　1、 值班護(hù)士應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

　　2、 值班護(hù)士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。

　　3、 值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，危重病人應(yīng)床頭交接班，對分級(jí)護(hù)理病人按規(guī)定時(shí)間巡視病房，并做好記錄，當(dāng)班完成，違者罰款5元。

　　4、 值班護(hù)士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，違者罰款5元。

　　5、 值班護(hù)士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。

　　6、 各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

　　四、 醫(yī)技科室

　　1、 對醫(yī)療設(shè)備專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)，及時(shí)維護(hù)，保證機(jī)器正常工作。對于故意損害機(jī)器或責(zé)任心不到位致機(jī)器損害的，根據(jù)損害價(jià)值賠償。

　　2、 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)檢查結(jié)果正確。對玩忽職守致報(bào)告結(jié)果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。

　　認(rèn)真填寫報(bào)告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報(bào)告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當(dāng)事人20元。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 13

　　為全面貫徹落實(shí)全國、全省衛(wèi)生和健康大會(huì)精神，將健康融入所有政策，進(jìn)一步促進(jìn)從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，統(tǒng)籌推進(jìn)健康促進(jìn)工作，充分發(fā)揮省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康促進(jìn)中的排頭兵作用，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以新形勢下衛(wèi)生和健康工作方針為指引，以滿足人民群眾健康需求為導(dǎo)向，以發(fā)揮專業(yè)陣地和人才優(yōu)勢推進(jìn)健康促進(jìn)為抓手，以健全健康促進(jìn)管理長效機(jī)制為支撐，著力創(chuàng)造健康支持性環(huán)境，倡導(dǎo)健康生活方式，推進(jìn)健康促進(jìn)融入預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)全過程，提升全民健康水平，推進(jìn)健康青海建設(shè)。

　　二、目標(biāo)要求

　　牢固樹立大健康理念，以人的健康為中心，推動(dòng)健康管理關(guān)口前移，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和科普宣傳，開展健康教育和行為干預(yù)，改善診療和衛(wèi)生環(huán)境，提供健康促進(jìn)與教育服務(wù)。力爭年內(nèi)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部達(dá)到健康促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、創(chuàng)建范圍

　　省人民醫(yī)院、省第三人民醫(yī)院、省第四人民醫(yī)院、省第五人民醫(yī)院、省婦女兒童醫(yī)院、省婦幼保健院、省心腦血管專科醫(yī)院、省中醫(yī)院、省藏醫(yī)院以及青海大學(xué)附屬醫(yī)院、紅十字醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、康樂醫(yī)院。

　　四、有關(guān)要求

　�。ㄒ唬└麽t(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建，將此項(xiàng)工作作為貫徹落實(shí)全省衛(wèi)生和健康大會(huì)精神的具體行動(dòng)，納入中心工作計(jì)劃，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，狠抓措施落實(shí)，確保工作任務(wù)全面落地。

　　（二）省衛(wèi)生計(jì)生委政法宣傳處負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的`組織實(shí)施、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理工作；省健康教育所負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核評(píng)估工作；各省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定具體實(shí)施方案并按照要求開展創(chuàng)建工作。

　�。ㄈ�）省衛(wèi)生計(jì)生委嚴(yán)格督促考核工作，建立創(chuàng)建工作信息報(bào)送和情況通報(bào)制度。省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確1名工作聯(lián)絡(luò)員，每月報(bào)送創(chuàng)建工作動(dòng)態(tài)信息，省衛(wèi)生計(jì)生委每季度對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作進(jìn)展情況進(jìn)行書面通報(bào)，年底組織考核評(píng)估。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 14

　　為保障“健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)的順利開展，進(jìn)一步推進(jìn)我院的健康教育工作，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　按照《浙江省全民健康促進(jìn)行動(dòng)工作方案（20xx-20xx）》精神，更好發(fā)揮我院自身優(yōu)勢，大力倡導(dǎo)健康理念，全面推進(jìn)健康促進(jìn)工作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，提高全民健康素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)和諧。

　　二、工作目標(biāo)

　　通過出臺(tái)實(shí)施促進(jìn)、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者健康的政策或措施，開展針對不同人群需求的健康教育，改善就醫(yī)環(huán)境，與社區(qū)建立互動(dòng)式的密切聯(lián)系，為醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬、社區(qū)居民提供綜合性的健康保健服務(wù)措施，力爭20xx年底通過浙江省健康促進(jìn)醫(yī)院驗(yàn)收。

　　三、組織機(jī)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

　　1、成立創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組　長：

　　副組長：

　　成　員：

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體設(shè)在健康教育科，趙葉芳任辦公室主任，蔣穎、王芳任辦公室副主任。

　　2、建立院科二級(jí)健康教育管理網(wǎng)絡(luò)

　　醫(yī)院設(shè)立健康教育科，各臨床醫(yī)技科室設(shè)立健康教育宣傳員。

　　3、建立例會(huì)制度

　　健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組每年召開2次例會(huì)，總結(jié)醫(yī)院健康教育開展情況，改進(jìn)不足、交流經(jīng)驗(yàn)。

　　4、設(shè)立“健康促進(jìn)醫(yī)院”專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)

　　預(yù)算2萬元/年，由財(cái)務(wù)科單獨(dú)記賬（不包括職工體檢費(fèi)用）。

　　四、主要政策及措施

　　醫(yī)院健康教育納入醫(yī)院年度計(jì)劃，實(shí)行院科兩級(jí)目標(biāo)責(zé)任制管理，定期檢查，檢查結(jié)果按醫(yī)院有關(guān)考核制度處置。

　　1、醫(yī)院制定開展“健康促進(jìn)醫(yī)院”工作的長期規(guī)劃和年度計(jì)劃；“健康教育”管理網(wǎng)絡(luò)職責(zé)到人；保證足夠的年度“健康促進(jìn)”工作經(jīng)費(fèi)。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行《無煙醫(yī)院》規(guī)定，落實(shí)院內(nèi)控?zé)煂?shí)施細(xì)則。

　　2.1成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本單位發(fā)展規(guī)劃。

　　2.2建立健全控?zé)熆荚u(píng)獎(jiǎng)懲制度。

　　2.3所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識(shí)，室內(nèi)完全禁煙。

　　2.4各科室設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員。

　　2.5開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃��?/p>

　　2.6明確規(guī)定全體職工負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。

　　2.7鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙。

　　2.8院區(qū)內(nèi)禁止銷售煙草制品。

　　2.9醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤�識(shí)、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻指導(dǎo)。

　　2.10在優(yōu)診室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話。

　　3、醫(yī)院采取措施確保環(huán)境整潔、優(yōu)美，為員工和患者提供舒適的工作和就醫(yī)環(huán)境。

　　3.1院內(nèi)綠化達(dá)到黃土不露天，院內(nèi)無衛(wèi)生死角，無安全隱患。

　　3.2門診各區(qū)為病人及其家屬提供足夠的候診設(shè)施，配備導(dǎo)醫(yī)人員。

　　3.3加強(qiáng)食堂的管理，確保醫(yī)院員工及患者的食品安全衛(wèi)生。

　　4、院內(nèi)有固定的健康教育陣地

　　4.1健康教育宣傳欄每二個(gè)月更換一次，由醫(yī)院統(tǒng)一制作，科室負(fù)責(zé)提供內(nèi)容并建立臺(tái)帳。

　　4.2利用電子屏、導(dǎo)醫(yī)屏或電化設(shè)施等對患者及家屬開展健康教育。

　　4.3門診咨詢臺(tái)分發(fā)健康教育資料至少3種以上。

　　5、醫(yī)院健康教育活動(dòng)

　　5.1對全院職工進(jìn)行一次“健康促進(jìn)醫(yī)院”專題培訓(xùn)，內(nèi)容包括健康教育與健康促進(jìn)基本理論與發(fā)展，健康促進(jìn)醫(yī)院的原理及發(fā)展，健康促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)建策略及方法等。

　　5.2向全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院各項(xiàng)健康促進(jìn)政策與措施的宣傳。

　　5.3醫(yī)院門診每一診室保證有一種健康宣傳材料。

　　5.4醫(yī)院開發(fā)健康教育處方每年不少于3種。

　　5.5對住院病人，醫(yī)護(hù)人員開展院前、院中、院后醫(yī)療服務(wù)健康教育與衛(wèi)生知識(shí)宣傳，住院病人及其家屬相關(guān)健康知識(shí)知曉率需達(dá)80%。

　　5.6病區(qū)開展新進(jìn)住院患者的'健康需求評(píng)估，為病人提供明確的有關(guān)患者所患疾病、健康狀況和危險(xiǎn)因素的基本信息，并根據(jù)不同病人類型的需要制定健康促進(jìn)干預(yù)方案、健康干預(yù)實(shí)施，并建立健康干預(yù)檔案。

　　5.7開展院外社區(qū)健康教育活動(dòng)每年不少于12次。

　　6、個(gè)人健康技能

　　6.1醫(yī)院健康教育專職人員每年至少參加一次有關(guān)健康教育的知識(shí)更新培訓(xùn)。通過各種形式指導(dǎo)全院職工開展健康教育工作。

　　6.2醫(yī)院至少每年為醫(yī)務(wù)人員舉辦一次健康教育與健康促進(jìn)理論與技能的培訓(xùn)。

　　6.3將健康教育及健康促進(jìn)醫(yī)院政策納入新職工崗前培訓(xùn)內(nèi)容。

　　7、醫(yī)院為職工衛(wèi)生保健服務(wù)

　　7.1按醫(yī)院《職工體檢制度》為全院職工進(jìn)行體檢，并對職工的主要健康問題及其行為危險(xiǎn)因素的流行水平進(jìn)行總結(jié)。

　　7.2根據(jù)員工的年齡及職業(yè)暴露危害情況增加體檢項(xiàng)目及次數(shù)。

　　7.3根據(jù)員工的健康狀況，醫(yī)院至少每年有計(jì)劃地組織4次健康促進(jìn)活動(dòng)。

　　8、醫(yī)院樹立“以病人為根本，以健康為中心”的思想，改善醫(yī)院社會(huì)環(huán)境，積極動(dòng)員或宣傳貫徹開展創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院的重要意義，創(chuàng)建一個(gè)互相關(guān)心、互相信任、和諧友好的環(huán)境；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握健康促進(jìn)理念，在日常和醫(yī)院舉辦的健康促進(jìn)活動(dòng)中為員工樹立榜樣；推行與病人共擔(dān)利益和風(fēng)險(xiǎn)的“互惠性”醫(yī)患關(guān)系模式。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 15

　　為保障“健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)的順利開展，進(jìn)一步推進(jìn)我院的健康教育工作，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　按照《蕪湖市健康促進(jìn)醫(yī)院試點(diǎn)工作方案的通知》（蕪衛(wèi)防〔20xx〕48號(hào)）精神，更好的發(fā)揮我院自身優(yōu)勢，大力倡導(dǎo)健康理念，全面推進(jìn)健康促進(jìn)醫(yī)院工作，優(yōu)化醫(yī)療，傳播健康相關(guān)信息，提高全名健康素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)和諧。

　　二、工作目標(biāo)

　　通過出臺(tái)實(shí)施促進(jìn)、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者健康的政策或措施，開展針對不同人群需求的健康教育，改善就醫(yī)環(huán)境，與社區(qū)建立互動(dòng)式的密切聯(lián)系，為醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬、社區(qū)居民提供綜合性的健康保健服務(wù)措施，力爭20xx年底通過安徽省健康促進(jìn)醫(yī)院驗(yàn)收。

　　三、組織機(jī)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

　　1、成立創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組　長：

　　副組長：

　　成　員：

　　2、建立院健康教育管理網(wǎng)絡(luò)

　　醫(yī)院設(shè)立健康教育科，各臨床醫(yī)技科室設(shè)立健康教育宣傳員。

　　3、建立例會(huì)制度

　　健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組每年召開2次例會(huì)，總結(jié)醫(yī)院健康教育開展情況，改進(jìn)不足、交流經(jīng)驗(yàn)。

　　四、主要政策及實(shí)施

　　醫(yī)院健康教育納入醫(yī)院年度計(jì)劃，實(shí)行院科兩級(jí)目標(biāo)責(zé)任制管理，定期檢查，檢查結(jié)果按醫(yī)院有關(guān)考核制度處置。

　　1、醫(yī)院制定開展“健康促進(jìn)醫(yī)院”工作的長期規(guī)劃和年度計(jì)劃；“健康教育”管理網(wǎng)絡(luò)職責(zé)到人；保證足夠的年度“健康促進(jìn)”工作經(jīng)費(fèi)。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行《無煙醫(yī)院》規(guī)定，落實(shí)院內(nèi)控?zé)煂?shí)施細(xì)則。

　�、俪闪⒖�?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本單位發(fā)展規(guī)劃。

　�、诮�立健全控?zé)熆荚u(píng)獎(jiǎng)懲制度。

　�、蹖賲^(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識(shí)，室內(nèi)完全禁煙。

　�、芨骺剖以O(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員。

　�、蓍_展多種形式的'控?zé)熜麄骱徒逃��?/p>

　�、廾鞔_規(guī)定全體職工負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。

　�、吖膭�(lì)和幫助吸煙職工戒煙。

　�、嘣簠^(qū)內(nèi)禁止銷售煙草制品。

　�、後t(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤�識(shí)、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻指導(dǎo)。

　　3.醫(yī)院健康教育活動(dòng)

　�、賹θ�院職工進(jìn)行一次“健康促進(jìn)醫(yī)院”專題培訓(xùn)，內(nèi)容包括健康教育與健康促進(jìn)基本理論與發(fā)展，健康促進(jìn)醫(yī)院的原理及發(fā)展，健康促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)建策略及方法等。

　�、谙蛉�體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院各項(xiàng)健康促進(jìn)政策與措施的宣傳。

　�、坩t(yī)院門診每一診室保證有一種健康宣傳材料。

　　④對住院病人，醫(yī)護(hù)人員開展院前、院中、院后醫(yī)療服務(wù)健康教育與衛(wèi)生知識(shí)宣傳，住院病人及其家屬相關(guān)

　�、菝考径葘﹂T診、病房病人進(jìn)行健康知識(shí)、健康需求及對宣傳教育的滿意度調(diào)查。

　　4.健康教育進(jìn)社區(qū)

　�、倥浜仙鐓^(qū)在轄區(qū)居民中開展健康教育傳播、指導(dǎo)，通過衛(wèi)生宣傳日、傳染病流行趨勢、突發(fā)公共衛(wèi)生事件適時(shí)開展居民健康教育講座、宣傳咨詢，普及傳染病及慢病知識(shí)，提高居民防控疾病的知識(shí)水平和自我保健的健康意識(shí)。

　�、诎l(fā)揮地理優(yōu)勢，為轄區(qū)廠礦員工定期進(jìn)行健康知識(shí)講座，發(fā)放健康手冊，讓廠礦員工在辛苦工作之余更好的了解健康知識(shí)，提高自我健康意識(shí)。

　　五、開設(shè)“道德講堂”

　　1.依托醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，以全院職工和就診人員對象，以社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德、個(gè)人品德為主要教育內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)每個(gè)社區(qū)都有道德講堂，我院每個(gè)月都開展宣講活動(dòng)，每個(gè)就診人員與職工都積極參與，促進(jìn)社區(qū)形成誠實(shí)守信、孝老愛親、家庭和睦、文明禮讓、融洽和諧的良好風(fēng)尚。

　　2.活動(dòng)形式

　　為確保醫(yī)院“道德講堂”取得扎實(shí)成效，采取群眾性和靈活性兼具的“聽、看、講、議、選、行”形式，進(jìn)一步擴(kuò)大社區(qū)講堂的參與度和受眾面。

　　“聽”——聽取先進(jìn)事跡。不定期聘請道德模范和專家深入城鄉(xiāng)社區(qū)授課，通過道德模范講述親身經(jīng)歷和專家講解文明禮儀、社會(huì)道德、行為品德等方面的知識(shí)及規(guī)范，從理論和實(shí)踐相結(jié)合立體地詮釋道德內(nèi)涵。

　　“看”——觀看道德故事。以醫(yī)院為單位，結(jié)合實(shí)際，舉辦社區(qū)“道德講堂”成果展示活動(dòng)，采取攝影展示、征文活動(dòng)等方式，全面展示社區(qū)道德建設(shè)活動(dòng)的成效。

　　“講”——宣講典型事例。選取醫(yī)院先進(jìn)典型、模范人物，以“身邊人講身邊事、身邊人講自己事、身邊事教身邊人”的形式講述道德事跡，詮釋道德內(nèi)涵，豐富醫(yī)院道德建設(shè)的成果。

　　“議”——評(píng)議社會(huì)現(xiàn)象。由居民群眾評(píng)議身邊好人故事，講述心中感受，品悟道德力量，升華自身境界。

　　“選”——選樹先進(jìn)典型。群眾選樹一批事跡感人、貼近群眾的平凡道德模范人物，有系統(tǒng)、有步驟地在本社區(qū)、本轄區(qū)中進(jìn)行集中宣傳，帶動(dòng)大家感悟身邊先進(jìn)人物的可貴精神和寶貴品質(zhì)。

　　“行”——轉(zhuǎn)化自覺行為。組織醫(yī)院志愿者積極開展為社區(qū)老、弱、病、殘等群體服務(wù)，讓弱勢群體再次感覺到鄰里的親情，人人爭做道德建設(shè)的參與者與先行者。

　　六、開設(shè)“孕婦學(xué)�！�

　　我院定期為準(zhǔn)媽媽們開辦孕婦學(xué)校，并面向于社區(qū)、企業(yè)單位上門開展孕婦學(xué)校，讓所有準(zhǔn)媽媽都能擁有一個(gè)聰明、健康的寶寶。并為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的，希望通過孕婦學(xué)校的系統(tǒng)教學(xué)與培訓(xùn)，使準(zhǔn)媽媽們在孕期得到優(yōu)質(zhì)高效的健康知識(shí)宣教服務(wù)，愉悅的渡過整個(gè)孕期，從而順順利利地分娩。

　　七、評(píng)價(jià)效果與評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　近期效果評(píng)價(jià)，對衛(wèi)生保健基本知識(shí)、信念態(tài)度的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要指標(biāo)為衛(wèi)生知識(shí)知曉率。

　　中期評(píng)價(jià)，對目標(biāo)人群的行為進(jìn)行評(píng)估，主要指標(biāo)是健康行為形成率。

　　遠(yuǎn)期效果評(píng)估，對健康教育項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施后產(chǎn)生的遠(yuǎn)期效應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，主要指標(biāo)是采取干預(yù)措施的慢性病、傳染病、婦女病的發(fā)病率。

　　八、考核評(píng)估

　　醫(yī)院對整體工作進(jìn)行調(diào)研和考核驗(yàn)收，按照實(shí)施方案的內(nèi)容和要求，采取明察暗訪、問卷調(diào)查、現(xiàn)場評(píng)估等方法等，對各科室進(jìn)行驗(yàn)收，并且公布檢查結(jié)果。

　　醫(yī)院對一個(gè)階段的工作進(jìn)行總結(jié)并對“健康促進(jìn)醫(yī)院”的長效工作機(jī)制提出意見和建議。

　　明確職責(zé)，成員小組要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，切實(shí)抓好健康促進(jìn)個(gè)工作。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 16

　　為促進(jìn)我區(qū)醫(yī)院健康教育和健康促進(jìn)全面融入預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全程，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員維護(hù)和促進(jìn)健康的主力軍作用，推進(jìn)我區(qū)“健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建工作的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)《湖南省20xx年健康促進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目方案》要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。

　　一、項(xiàng)目目標(biāo)

　�。ㄒ唬﹦�(chuàng)建6家健康促進(jìn)醫(yī)院。

　�。ǘ�）積極探索、不斷完善適合創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”的管理體制、運(yùn)行機(jī)制、策略措施和技術(shù)方法。

　�。ㄈ�）促進(jìn)創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”工作的經(jīng)驗(yàn)交流，加強(qiáng)醫(yī)院與健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的合作。

　　（四）益陽市第三人民醫(yī)院創(chuàng)建戒煙門診（具體實(shí)施方案由益陽市第三人民醫(yī)院根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求另行制定）。

　　二、項(xiàng)目范圍及創(chuàng)建任務(wù)

　　20xx年度在區(qū)級(jí)醫(yī)院（益陽市第三人民醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院（滄水鋪鎮(zhèn)、泥江口鎮(zhèn)、蘭溪鎮(zhèn)、歐江岔鎮(zhèn)4家中心衛(wèi)生院）和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（會(huì)龍山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中開展“健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建工作。

　　三、組織機(jī)構(gòu)

　　成立創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，小安同志兼任辦公室主任，辦公地點(diǎn)設(shè)區(qū)衛(wèi)計(jì)局宣教股，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。

　　四、工作要求

　�。ㄒ唬┻x點(diǎn)

　　項(xiàng)目醫(yī)院由區(qū)衛(wèi)計(jì)局按照統(tǒng)一規(guī)劃、方便管理、逐步推廣的'原則指定。

　　項(xiàng)目醫(yī)院與區(qū)衛(wèi)計(jì)局簽訂項(xiàng)目任務(wù)書。

　�。ǘ�）“健康促進(jìn)醫(yī)院”基本要求

　　1.符合無煙衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)是“健康促進(jìn)醫(yī)院”前提條件。

　　2.承諾持續(xù)（不少于兩年）開展“健康促進(jìn)示范醫(yī)院”創(chuàng)建工作。

　　3.成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)的創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任部門，指定至少1名健康促進(jìn)專職人員組織與協(xié)調(diào)院內(nèi)外的健康促進(jìn)活動(dòng)。

　　4.制訂年度工作計(jì)劃，明確工作目標(biāo)與實(shí)施方案。

　　5.按照《健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》要求開展相關(guān)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。

　　6.定期開展健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建自評(píng)工作，記錄、整理、總結(jié)將健康促進(jìn)融入醫(yī)院管理政策、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式、健康促進(jìn)干預(yù)效果及患者滿意度方面的有效證據(jù)與典型經(jīng)驗(yàn)、工作方法與模式。

　�。ㄈ�）評(píng)估

　　區(qū)衛(wèi)計(jì)局指定區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照《健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》相關(guān)要求，采取抽查、驗(yàn)收、上交自評(píng)報(bào)告等方式組織項(xiàng)目醫(yī)院項(xiàng)目評(píng)估。

　　以后每年各項(xiàng)目醫(yī)院根據(jù)相關(guān)要求組織一次自評(píng)估，以便及時(shí)總結(jié)項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn)與成效，并將自評(píng)結(jié)果上報(bào)區(qū)疾控中心。

　　五、組織實(shí)施

　　區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施和監(jiān)督管理工作，加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，�？顚Ｓ�，提高資金使用效率，并接受市衛(wèi)計(jì)委健教中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　區(qū)疾病預(yù)防控制中心具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和技術(shù)指導(dǎo)，按照項(xiàng)目方案要求策劃、組織對各健康促進(jìn)醫(yī)院的培訓(xùn)、督導(dǎo)、驗(yàn)收評(píng)估與經(jīng)驗(yàn)交流工作；負(fù)責(zé)本轄區(qū)資料的匯總分析和總結(jié)上報(bào)。

　　項(xiàng)目醫(yī)院負(fù)責(zé)按照實(shí)施方案要求開展創(chuàng)建工作。

　　六、時(shí)間安排

　�。ㄒ唬�20xx年8—10月：確定項(xiàng)目醫(yī)院、參加省里的統(tǒng)一培訓(xùn)、制定方案、明確專職人員等。

　　（二）20xx年11月—20xx年4月：開展健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建、培訓(xùn)工作。

　�。ㄈ�）20xx年5月：各項(xiàng)目醫(yī)院完成自評(píng)工作，并向區(qū)疾病預(yù)防控制中心提交工作總結(jié)報(bào)告。

　�。ㄋ模�20xx年6月：區(qū)疾病預(yù)防控制中心完成驗(yàn)收評(píng)估工作并向上級(jí)提交項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 17

　　為加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，解決縣域內(nèi)群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》(國辦發(fā)20xx（33）號(hào)）、《安徽省人民政府關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見 》（皖政20xx（98）號(hào)）等文件精神，特制定本工作方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以建立與縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，貫徹“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改思路，以堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)為方向，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，最大限度滿足人民群眾基本醫(yī)療需求為核心。緊緊圍繞管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開以及人事和分配制度改革，改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制、完善醫(yī)療服務(wù)體系、健全監(jiān)管機(jī)制，努力提高縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力，著力解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。

　　二、工作目標(biāo)

　　以構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有效率的縣域醫(yī)療服務(wù)體系為目標(biāo)，建立具有本地特色的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制、科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。通過縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)院的運(yùn)行效率、內(nèi)部管理水平、服務(wù)能力明顯提高，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。力爭到20xx年縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

　　三、主要任務(wù)

　　(一)實(shí)行管辦分開，建立新的公立醫(yī)院管理體制

　　1.縣政府成立縣級(jí)醫(yī)院管理委員會(huì)（簡稱“醫(yī)管會(huì)”）， 政府主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任，成員由組織、編制、發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、價(jià)格、藥監(jiān)等部門和縣級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，以及部分人大代表、政協(xié)委員等組成。醫(yī)管會(huì)下設(shè)縣級(jí)醫(yī)院管理辦公室(簡稱“醫(yī)管辦”)，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任，衛(wèi)生、財(cái)政分管負(fù)責(zé)同志兼任辦公室副主任。具體工作由醫(yī)管辦承擔(dān)，履行政府舉辦公立醫(yī)院出資人的職責(zé)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管和績效考核。醫(yī)院管理委員會(huì)組成部門按照職責(zé)，制定并落實(shí)公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價(jià)格、收入分配等政策措施，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制,為履行公共服務(wù)職能提供保障條件。

　　2.衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模布局、功能種類實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃，對機(jī)構(gòu)人員、技術(shù)設(shè)備實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入，對醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量安全進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

　�。ǘ�）推行政事分開，建立健全縣級(jí)醫(yī)院法人治理機(jī)制

　　3. 規(guī)范公立醫(yī)院院長產(chǎn)生、任用和管理。制定縣級(jí)公立醫(yī)院院長任職資格、任期考核等方面的管理制度，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。落實(shí)院長管理自主權(quán)。副院長、職能部門、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人由院長在核定的崗位限額內(nèi)提名，報(bào)醫(yī)管會(huì)審核，并按干部管理權(quán)限報(bào)批。醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，院長承擔(dān)管理責(zé)任，接受醫(yī)管會(huì)和職工代表大會(huì)的監(jiān)督，并按管理權(quán)限和規(guī)定報(bào)告和履行報(bào)批程序。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，強(qiáng)化具體經(jīng)營管理職能和責(zé)任。

　　4.建立以公益性為核心的縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核管理制度和醫(yī)院院長激勵(lì)約束機(jī)制。醫(yī)管會(huì)與縣級(jí)醫(yī)院院長簽署績效管理合同，把醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、醫(yī)療費(fèi)用控制、社會(huì)滿意度和資產(chǎn)運(yùn)營效果等作為主要量化考核指標(biāo)�？h級(jí)財(cái)政部門對縣級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營效果進(jìn)行考核。醫(yī)管辦負(fù)責(zé)組織對縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、醫(yī)療費(fèi)用控制、社會(huì)滿意度等進(jìn)行考核�？己私Y(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、院長收入、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。

　　5.健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。積極推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度改革，嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。

　�。ㄈ�）深化人事和分配制度改革，推行績效管理機(jī)制

　　爭取到20xx年覆蓋到所有縣級(jí)醫(yī)院。醫(yī)保基金通過購買服務(wù)、商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高實(shí)際報(bào)銷比例，爭取到20xx年達(dá)到70％左右。

　　13.建立醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)與懲戒并重的`約束機(jī)制。采用《基本用藥目錄》藥品使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、耗材占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)考核，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，考核結(jié)果與醫(yī)�；�金支付等掛鉤。

　�。�六）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，提高縣域內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)水平

　　14. 合理配置醫(yī)療資源。針對縣域群眾主要健康問題，根 據(jù)人口數(shù)量和分布、地理交通等因素，制訂縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)院的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)辦好2所縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)。以縣級(jí)醫(yī)院為中心完善縣域急救服務(wù)體系，建立縣域院前急救體系。

　　重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治、精神衛(wèi)生和中醫(yī)藥特色�？�，以及近3年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種（腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病和甲狀腺占位）所在臨床專業(yè)科室的建設(shè)，提高技術(shù)服務(wù)水平。

　　15. 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步加大政策優(yōu)惠力度，通過政策支持、職稱晉升等有效措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)科帶頭人，高、中級(jí)技術(shù)人才，高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才。健全繼續(xù)教育制度，落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到城市大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)制度。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點(diǎn)的培訓(xùn)制度，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃。每年選拔一定數(shù)量的骨干力量，到城市三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力。力爭建立城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，健全護(hù)士準(zhǔn)入制度，到20xx年縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比力爭達(dá)到1：2。

　　加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，逐步建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理的新機(jī)制，加快形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。

　　16. 加強(qiáng)信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通的原則，加快建立以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的縣級(jí)公立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺(tái)。利用信息化手段，加強(qiáng)對縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、藥物合理使用、醫(yī)療費(fèi)用控制等方面的監(jiān)管，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，提高水平。

　　四、步驟安排

　　1.準(zhǔn)備階段：認(rèn)真研讀政策文件、明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 總體思路，充分調(diào)查摸底，準(zhǔn)確測算，借鑒其他試點(diǎn)市、縣的成功經(jīng)驗(yàn)，探索出符合我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革思路和模式，開展改革試點(diǎn)的宣傳動(dòng)員工作。

　　2.試點(diǎn)啟動(dòng)階段：成立縣級(jí)公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、編辦、發(fā)改、財(cái)政、人社、藥監(jiān)、價(jià)格、衛(wèi)生等為成員單位，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局。按相關(guān)規(guī)定成立醫(yī)管委和醫(yī)管辦。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見，制定實(shí)施方案，召開試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)議，全面部署安排改革試點(diǎn)工作。

　　3.組織實(shí)施階段：自20xx年11月1日起實(shí)行藥品零差率，全面進(jìn)行公立醫(yī)院改革。

　　4.調(diào)整總結(jié)階段：定期召開縣級(jí)公立醫(yī)院改革研討會(huì)，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評(píng)估方案對改革進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，剖析存在問題，進(jìn)一步完善改革政策。

　　五、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作任務(wù)重、難度大，要充分認(rèn)識(shí)其復(fù)雜性和艱巨性，堅(jiān)持先易后難、突出重點(diǎn)、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作。縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)全縣公立醫(yī)院改革。縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，負(fù)責(zé)具體事務(wù)協(xié)調(diào)和處理�？h衛(wèi)生局要在確定的醫(yī)改方向和原則基礎(chǔ)上，細(xì)化措施，突出重點(diǎn)，在體制機(jī)制創(chuàng)新上積極穩(wěn)妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實(shí)效。

　�。ǘ�）加強(qiáng)部門配合。各部門要根據(jù)各自職能，各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)溝通，密切協(xié)作，及時(shí)制訂出臺(tái)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革配套文件，細(xì)化相關(guān)政策措施。定期對試點(diǎn)改革進(jìn)展情況和效果進(jìn)行監(jiān)測評(píng)估，建立相應(yīng)考核機(jī)制，定期考核，適時(shí)通報(bào)，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。研究解決工作中遇到的困難和問題，形成合力，確保縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革深入推進(jìn)。各相關(guān)部門職責(zé)如下：

　　縣編制部門：負(fù)責(zé)做好縣級(jí)公立醫(yī)院改革涉及的有關(guān)機(jī)構(gòu)編制工作。

　　縣發(fā)展改革部門：負(fù)責(zé)縣級(jí)醫(yī)院規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)制定和規(guī)劃的審定，負(fù)責(zé)基本建設(shè)和大型設(shè)備的投入計(jì)劃審定。

　　縣財(cái)政部門:加大政府衛(wèi)生投入，按政府衛(wèi)生投入要求，負(fù)責(zé)縣臨床重點(diǎn)�？瓢l(fā)展、符合國家規(guī)定的其它費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等；完善縣醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)資產(chǎn)和資金管理，建立健全內(nèi)部控制制度；健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，加強(qiáng)縣醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和監(jiān)管。 縣人力資源和社會(huì)保障部門：根據(jù)縣政府醫(yī)改工作整體部署，負(fù)責(zé)指導(dǎo)人事制度、收入分配制度和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，會(huì)同有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策，審核改革實(shí)施方案。穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的步伐，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革工作順利進(jìn)行。

　　縣物價(jià)部門：負(fù)責(zé)組織實(shí)施國家、省市深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制改革；制定全縣藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障藥品、基本藥物價(jià)格和非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的審定和監(jiān)管。

　　縣食品藥品監(jiān)管部門：負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。

　　縣衛(wèi)生部門：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)縣醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，密切跟蹤試點(diǎn)改革推進(jìn)情況。負(fù)責(zé)制定縣域衛(wèi)生規(guī)劃和縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管、臨床�？平ㄔO(shè)、醫(yī)院信息化建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理；建立縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，探索縣鄉(xiāng)村一體化管理；探索建立縣醫(yī)院配備使用基本藥物制度；出臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管控制的管理辦法；督導(dǎo)落實(shí)骨干人才到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，督導(dǎo)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑試點(diǎn)、便民門診服務(wù)工作。

　�。ㄈ�）強(qiáng)化財(cái)力保障�？h政府將加大衛(wèi)生投入力度，落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院投入政策；加強(qiáng)對財(cái)政資金使用的管理，提高資金使用效益；加強(qiáng)調(diào)查研究，制定完善有關(guān)配套政策。

　�。ㄋ模┓e極宣傳引導(dǎo)。加大公立醫(yī)院改革政策的宣傳力度，縣級(jí)醫(yī)院要采取多種形式宣傳公立醫(yī)院改革的目標(biāo)意義和任務(wù)。教育和引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員擁護(hù)改革，積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用�？h電視臺(tái)要開辦縣級(jí)公立醫(yī)院改革專欄，廣泛宣傳縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的政策措施和取得的成效，加強(qiáng)政策解讀，使全社會(huì)理解、支持和配合改革，為我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)營造良好環(huán)境。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 18

　　為了適應(yīng)我院快速發(fā)展的需要，深化我院內(nèi)部分配和人事制度改革，探索我院職能科室管理的新路子，建立行政職能科室的約束與激勵(lì)機(jī)制，現(xiàn)將行政職能科室的考核納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核體系，充分調(diào)動(dòng)職能科室人員的積極性，打造一支戰(zhàn)斗力突出的行政管理隊(duì)伍，特制定本方案。

　　考核方法：

　　一、成立考核小組：

　　組長：

　　副組長：

　　成員：人事科院辦黨辦

　　考核辦公室設(shè)在人事科

　　二、考核時(shí)間

　　1、醫(yī)院正職為年終一次性考核，考核時(shí)間為次年的1—2月份；

　　2、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)副職為每季度考核與年度考核相結(jié)合，季度考核時(shí)間為下一季度首月的上旬；

　　3、行政職能科室中層為月度考核，考核時(shí)間為次月的.上旬；

　　4、行政職能科室一般工作人員為月度考核，考核時(shí)間為次月的上旬。

　　三、考核方式

　　1、考核院領(lǐng)導(dǎo)正職

　　醫(yī)院正職每年接受衛(wèi)生局及醫(yī)院考核小組考核，考核實(shí)行百分制，衛(wèi)生局考核及醫(yī)院考核小組考核各占50%。

　　衛(wèi)生局考核依據(jù)年初衛(wèi)生局制定的《xx年度綜合目標(biāo)考核》，年終醫(yī)院考核在全市前兩位的記滿分；前5名的記45分；5名以后的不記分。

　　醫(yī)院考核小組考核依據(jù)下表進(jìn)行。其中工作目標(biāo)考核占45分，與副職領(lǐng)導(dǎo)工作考評(píng)情況掛鉤占5分。

　　2、考核院領(lǐng)導(dǎo)副職

　�。�1）季度考核。每季度接受醫(yī)院正職及醫(yī)院考核小組考核，考核實(shí)行百分制，正職考核及醫(yī)院考核小組考核各占50%。

　　醫(yī)院正職考核依據(jù)副職平常工作給分。

　　醫(yī)院考核小組考核德能勤績廉占10分（作為每位副職院領(lǐng)導(dǎo)的公共考核項(xiàng)目統(tǒng)一考核，由醫(yī)院考核小組發(fā)放問卷走訪調(diào)查其所分管部門或科室負(fù)責(zé)人及工作人員）；工作目標(biāo)任務(wù)占30分；與管理部門和科室工作考核情況掛鉤占10分。

　�。ㄗⅲ盒枘甓瓤己隧�(xiàng)目在季度考核中不參與考核，記滿分）

　�。�2）年度考核。年終接受衛(wèi)生局、醫(yī)院正職及醫(yī)院考核小組考核，考核實(shí)行百分制，衛(wèi)生局考核、醫(yī)院正職考核及醫(yī)院考核小組考核各占20%、30%、50%。

　　衛(wèi)生局考核依據(jù)年初衛(wèi)生局制定的《xx年度綜合目標(biāo)考核》，根據(jù)醫(yī)院分解后，所分管工作得分率在95%以上的記滿分；90%以上的記15分；低于90%的不記分。

　　醫(yī)院正職考核同季度考核。

　　醫(yī)院考核小組考核同季度考核。

　　3、考核行政職能科室中層

　　行政職能科室中層每月接受主管院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院考核小組考核，考核實(shí)行百分制，主管院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核及醫(yī)院考核小組考核各占40%、60%。

　　主管院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核根據(jù)分管科室平常工作給分。

　　醫(yī)院考核小組考核科室管理工作、遵紀(jì)守法、服務(wù)等占20分（作為公共考核部分統(tǒng)一考核，由醫(yī)院考核小組發(fā)放問卷走訪調(diào)查）；工作目標(biāo)任務(wù)占40分（根據(jù)不同工作職責(zé)制定不同考核內(nèi)容）。

　　4、考核行政職能科室一般工作人員

　　行政職能科室一般工作人員每月接受科室負(fù)責(zé)人考核。主要考核思想品質(zhì)和職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、工作業(yè)績等情況，所扣分?jǐn)?shù)直接與當(dāng)事人的獎(jiǎng)金掛鉤兌現(xiàn)，由科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行客觀公正又具有說服力的多形式二次分配，以起到獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的目的。

　　四、獎(jiǎng)懲措施

　　1、院領(lǐng)導(dǎo)正職為年終一次性考核，考核分?jǐn)?shù)≥95分為優(yōu)秀；≥85分為合格；85分以下為不合格。

　　2、院領(lǐng)導(dǎo)副職考核獎(jiǎng)懲

　�。�1）院領(lǐng)導(dǎo)副職每季度考核≥95分為優(yōu)秀；

　　≥85分為合格；85分以下為不合格。

　　（2）院領(lǐng)導(dǎo)副職年度考核≥95分為優(yōu)秀；

　　≥85分為合格；85分以下為不合格。季度考核中有一次為不合格的年度考核不得評(píng)為優(yōu)秀；季度考核中少于兩次優(yōu)秀的年度考核不得評(píng)為優(yōu)秀。

　　院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行年度考核與獎(jiǎng)懲掛鉤：

　�。�1）年度考核為優(yōu)秀的，醫(yī)院一次性獎(jiǎng)勵(lì)xx元；

　　連續(xù)兩年年度考核為優(yōu)秀的，醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)4000元。

　�。�2）年度考核為合格的，不獎(jiǎng)不罰。

　　（3）年度考核為不合格的，從第二年起獎(jiǎng)金系數(shù)下浮0.5，至第二年度考核為優(yōu)秀，獎(jiǎng)金系數(shù)上浮返回原標(biāo)準(zhǔn)，但不再享受xx元獎(jiǎng)勵(lì)；

　　如第二年度考核為合格，獎(jiǎng)金系數(shù)不再上��；如第二年度考核仍為不合格，獎(jiǎng)金系數(shù)再次下浮0.5。

　　4、行政職能科室實(shí)行月考核直接與獎(jiǎng)金掛鉤�？剖覒�(yīng)得獎(jiǎng)金總額（包括管理崗位津貼及150元浮動(dòng)工資）×月考核所得分?jǐn)?shù)/100=科室實(shí)際所得獎(jiǎng)金金額�？剖宜�得獎(jiǎng)金由科室主任（科長）依據(jù)科室內(nèi)部考核結(jié)果進(jìn)行科室內(nèi)二次分配。

　　行政職能科室月考核情況作為年終優(yōu)秀指標(biāo)發(fā)放基本標(biāo)準(zhǔn)。

　　5、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)年度被評(píng)為區(qū)、局級(jí)個(gè)人優(yōu)秀或先進(jìn)的每項(xiàng)加1分；被評(píng)為市級(jí)個(gè)人優(yōu)秀或先進(jìn)的每項(xiàng)加3分；被評(píng)為省級(jí)個(gè)人優(yōu)秀或先進(jìn)的每項(xiàng)加5分；被評(píng)為國家級(jí)個(gè)人優(yōu)秀或先進(jìn)的每項(xiàng)加10分。

　　行政職能科室（包括科室人員）年度中有被評(píng)為院級(jí)優(yōu)秀或先進(jìn)的，在所得獎(jiǎng)項(xiàng)月加1分；有被評(píng)為區(qū)、局級(jí)優(yōu)秀或先進(jìn)的，在所得獎(jiǎng)項(xiàng)月加3分；有被評(píng)為市級(jí)優(yōu)秀或先進(jìn)的，在所得獎(jiǎng)項(xiàng)月加5分；有被評(píng)為省級(jí)優(yōu)秀或先進(jìn)的，在所得獎(jiǎng)項(xiàng)月加10分；有被評(píng)為國家級(jí)優(yōu)秀或先進(jìn)的，在所得獎(jiǎng)項(xiàng)月加15分。

　　五、其它

　　1、考核小組接受舉報(bào)、檢舉，經(jīng)調(diào)查，凡舉報(bào)事實(shí)成立，考核小組按考核表考核事項(xiàng)規(guī)定給予相應(yīng)扣分處理。

　　2、被考核行政職能科室因未按上級(jí)目標(biāo)要求完成工作而被扣除分?jǐn)?shù)的，在本科室工作目標(biāo)任務(wù)中不再累計(jì)扣除。

　　3、除醫(yī)院考核小組組織的統(tǒng)一考核外，在院長質(zhì)量查房、行政查房等所有檢查活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題同樣按考核表考核事項(xiàng)規(guī)定給予相應(yīng)扣分。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 19

　　一、權(quán)重系數(shù)

　　是指用于指導(dǎo)制定各類人員所有分配到的薪酬總額之間的比例參考數(shù)值。確定各類人員的權(quán)重系數(shù)供標(biāo)準(zhǔn)各類人員薪酬總額標(biāo)準(zhǔn)時(shí)作參考。目前國家對醫(yī)院各類員工之間的分配差距并無明確規(guī)范，也無量化標(biāo)準(zhǔn)，但標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要體現(xiàn)向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高強(qiáng)度勞動(dòng)和貢獻(xiàn)大的崗位傾斜，并且與管理要素、技術(shù)要素分配相結(jié)合。在實(shí)際操作過程中，參照以下原則進(jìn)行：

　　1、根據(jù)地方政府文件規(guī)定；

　　2、根據(jù)地方勞動(dòng)部門發(fā)布的各類人員工資指導(dǎo)意見；

　　3、根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況：員工的承受能力、醫(yī)院的改革成本、領(lǐng)導(dǎo)的期望目標(biāo)等。

　　二、臨床科主任年薪標(biāo)準(zhǔn)

　　年薪制是一種有效的激勵(lì)管理者的薪酬形式之一，是一種將目標(biāo)任務(wù)、權(quán)力、利益、風(fēng)險(xiǎn)融合在一起的分配模式。由于它有預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)壓力，又有達(dá)到目標(biāo)后的利益，同時(shí)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，管理者就能有計(jì)劃、有措施地為完成目標(biāo)任務(wù)發(fā)揮所能，并能有效地運(yùn)用職權(quán)，最大限度地激發(fā)管理者的積極性。

　　醫(yī)院是以臨床和醫(yī)技科室為核算單位。而臨床科室更具有相對獨(dú)立性和主動(dòng)性，對臨床科室管理者實(shí)行年薪制，推動(dòng)臨床科室全面發(fā)展，推動(dòng)臨床科室兩個(gè)效益增加，就可全面帶動(dòng)醫(yī)技科室和醫(yī)院其他部門發(fā)展。

　　年薪是由兩部分組成，即基本年薪和風(fēng)險(xiǎn)年薪。二者所占比例根據(jù)醫(yī)院對科室管理者的要求而定，年薪定的高，風(fēng)險(xiǎn)年薪也高；年薪定的保守，風(fēng)險(xiǎn)年薪也相應(yīng)比例低些。一般基本年薪不少于員工的平均年收入，最高的基本年薪一般不超過年薪總額的1/2。風(fēng)險(xiǎn)年薪根據(jù)業(yè)績考核才能得到，屬于不定收入。

　　為了增加風(fēng)險(xiǎn)，還可以要求管理者交納一定的風(fēng)險(xiǎn)金，風(fēng)險(xiǎn)金也隨考核上下浮動(dòng)。

　　嘉興新安國際醫(yī)院臨床科主任基本年薪與風(fēng)險(xiǎn)年薪各占50%，基本年薪按月分發(fā)，風(fēng)險(xiǎn)年薪考核后根據(jù)結(jié)果上下浮動(dòng)。其計(jì)算方式為：X＝1/2W＋，X為實(shí)際所得年薪、W為設(shè)定的年薪、K為考核值，設(shè)定為100%。當(dāng)K值為100%時(shí)，實(shí)際年薪為設(shè)定年薪，當(dāng)K值大于100%時(shí)，實(shí)際年薪高于設(shè)定年薪，當(dāng)K值少于100%時(shí)，實(shí)際年薪低于設(shè)定年薪。

　　臨床科室還交納相當(dāng)于年薪設(shè)定額度50%的風(fēng)險(xiǎn)金，風(fēng)險(xiǎn)金不計(jì)利息，按考核K值上下浮動(dòng)。例：K值為115%，風(fēng)險(xiǎn)金上浮15%；K值為82%，風(fēng)險(xiǎn)金下浮18%。

　　三、臨床醫(yī)生績效工資標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)生是醫(yī)院生存和發(fā)展的主要生產(chǎn)者，優(yōu)秀的醫(yī)療人才是醫(yī)院的重要資源。醫(yī)生的分配是醫(yī)院績效考核的核心內(nèi)容，目前我院醫(yī)生的工資體系基本上是根據(jù)學(xué)歷、職稱和工齡來確定，與醫(yī)生的實(shí)際職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)、業(yè)績和貢獻(xiàn)關(guān)系不大，難以起到激勵(lì)作用。標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)好的醫(yī)生績效工資體系應(yīng)達(dá)到以下目的：

　　1、激勵(lì)和回報(bào)醫(yī)生完成醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)；

　　2、確保和提高醫(yī)療質(zhì)量；

　　3、吸引和留住優(yōu)秀人才；

　　4、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神；

　　5、培養(yǎng)醫(yī)生的責(zé)任心。

　　嘉興新安國際醫(yī)院臨床醫(yī)生的績效工資沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)，而是根據(jù)各臨床科室的特點(diǎn)和管理者個(gè)人管理方式來標(biāo)準(zhǔn)各自的標(biāo)準(zhǔn)，舉例如下：心血管內(nèi)科績效分配標(biāo)準(zhǔn)

　　1、實(shí)行百分制考核。其中經(jīng)濟(jì)收入占70%，服務(wù)質(zhì)量占10%，勞動(dòng)紀(jì)律占10%，醫(yī)療質(zhì)量占10%（主要在病歷、診斷、治療、用藥合理性等方面）；

　　2、每做一例介入手術(shù)加1分；

　　3、不管病床的醫(yī)生（學(xué)科帶頭人）績效系數(shù)為1.5，住院醫(yī)生系數(shù)為1.2，輪科醫(yī)生系數(shù)為1.0。

　　舉例：x月心血管內(nèi)科的醫(yī)生績效可供分配的總額為15000元，共5名醫(yī)生參與分配，其中學(xué)科帶頭人1名、住院醫(yī)生3名、輪科醫(yī)生1名。其中A醫(yī)生的收入為78000元，介入手術(shù)8例，B醫(yī)生的收入為58000元，介入手術(shù)6例，C醫(yī)生收入為49000元，介入手術(shù)2例，D醫(yī)生收入12000元。計(jì)算如下：

　�、賹W(xué)科帶頭人的績效：醫(yī)生總系數(shù)1.5＋3×2＋1.0＝6.1，每1.0系數(shù)的績效為15000÷6.1＝2459元，學(xué)科帶頭人的績效為2459×1.5＝3688元；

　　②一般醫(yī)生的績效總額為：15000－3688＝11312元；

　　③分?jǐn)?shù)考核：經(jīng)濟(jì)分以最高收入醫(yī)生為70分，其他醫(yī)生以此醫(yī)生的收入為基礎(chǔ)按比例計(jì)算。

　　A醫(yī)生的分?jǐn)?shù)為：70（經(jīng)濟(jì)）＋10（服務(wù)質(zhì)量）＋10（勞動(dòng)紀(jì)律）＋8（醫(yī)療質(zhì)量）＋8（介入手術(shù)）＝106分；

　　B醫(yī)生的分?jǐn)?shù)：58000/78000×70＋10＋10＋8＋6＝86.05分；

　　C醫(yī)生的分?jǐn)?shù)：49000/78000×70＋10＋10＋8＋2＝73.97分；

　　D醫(yī)生的`分?jǐn)?shù)：12000/78000×70＋10＋10＋8＝38.77分；

　　醫(yī)生總分?jǐn)?shù)：106＋86.05＋73.97＋38.77＝304.79分；

　　平均每分為：11312/304.79＝37.11元；

　　經(jīng)計(jì)算：A醫(yī)生106分×37.11＝3934元；B醫(yī)生為3194元；C醫(yī)生為2754元；D醫(yī)生為1439元。

　　眼科醫(yī)生績效舉例

　　xx副主任醫(yī)生x月的績效工資計(jì)算：

　　①本科檢查收入（眼科檢查、治療加上視光檢查）按4%比例計(jì)入個(gè)人所得；（6160.5元＋1179元）×4%＝293.58元；

　　②住院病人開單并自己執(zhí)行操作收入按5%比例計(jì)入個(gè)人所得；（14272.94元＋1120元）×5%＝769.65元；

　　③醫(yī)護(hù)共同收入（算50%），按4.88%比例計(jì)入個(gè)人所得；655元×50%×4.88%÷6（醫(yī)生人數(shù)）＝2.66元；

　�、芡饪剖覄潥w本科的收入按7%比例計(jì)入個(gè)人所得；781.26×7%＝54.69元；

　　⑤手術(shù)收入：397.82元；

　�、揲T診手術(shù)收入：2306.33元；

　�、卟�歷扣款：35元；

　�、嗨幤繁壤�超標(biāo)扣款：95.08元；

　�、岣黜�(xiàng)考核扣分：1.87分；

　�、馐罩稳朐翰∪�32人獎(jiǎng)320元；

　　個(gè)人績效：（293.58＋796.65＋2.66＋54.64＋397.82＋2303.33－35－95.08）×（100－1.87）%＋320＝4436.42元。

　　普外科醫(yī)生績效舉例

　　普外科共有醫(yī)生6名（主任除外），分為2個(gè)醫(yī)療小組，本月醫(yī)生績效共15000元。A組本月急診手術(shù)欠費(fèi)5000元，收入140000元，共出院病人39個(gè)，退回紅包4個(gè)，甲級(jí)病歷獎(jiǎng)勵(lì)800元，病歷中度缺陷扣100元；B組本月?lián)衿谑中g(shù)欠費(fèi)3000元，收入120000元，共出院病人33個(gè)，收到表揚(yáng)信1封，退回紅包2個(gè)，甲級(jí)病歷獎(jiǎng)勵(lì)600元，病歷中度缺陷扣50元。

　　A組和B組組長的計(jì)算步驟如下：

　　1.欠費(fèi)計(jì)算：

　　A組扣5000×20%=1000元；

　　B組扣3000×40%=1200元；

　　2.晚夜班補(bǔ)助：

　　60×10+60×5=900元；

　　3.表揚(yáng)信、退回紅包獎(jiǎng)勵(lì)：

　　7×20%=140元；

　　4.可分配的總績效額：

　　15000-900-140-800-600+150+1000+1200=14910；

　　5.醫(yī)生總系數(shù)：

　　1.4×2+1.2×2+1.0+0.8=7；1.0的系數(shù)為：14910÷7=2130元；主治醫(yī)生的績效為：2556元；住院醫(yī)師的績效為：2130元；輪科醫(yī)生的績效為：1704元；組長的績效總額：2130×1.4×2=5964元；

　　6.A組組長的考核打分為：140000÷500+39=319分；B組組長的考核打分為：120000÷500+33=273分；設(shè)500元收入為1分，每出院1個(gè)病人為1分；組長的總分為：319+273=592分；平均每分為：5964÷592=10.07元；A組組長的績效為：319×10.07=3214元；B組組長的績效為：273×10.07=2750元；

　　7.各項(xiàng)獎(jiǎng)懲在每位醫(yī)生的績效上進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和扣款。

　　醫(yī)學(xué)專用科醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)

　　個(gè)人月工作量總分由醫(yī)學(xué)專用方式、醫(yī)學(xué)專用時(shí)間、特殊情況加分以及醫(yī)學(xué)專用質(zhì)量評(píng)分四部分組成：

　　醫(yī)學(xué)專用方式評(píng)分：全麻插管：5分/臺(tái)；靜脈全麻：4分/臺(tái)；椎管內(nèi)醫(yī)學(xué)專用：3分/臺(tái)；神經(jīng)阻滯醫(yī)學(xué)專用：2分/臺(tái)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專用：1分/臺(tái)；醫(yī)學(xué)專用時(shí)間評(píng)分：1分/臺(tái)。

　　四、醫(yī)技科室人員績效標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)技科室人員包括醫(yī)技檢查科室、功能檢查科室及門診有關(guān)科室，其工作的自主性相對較弱，工作量受到臨床工作的牽制，收費(fèi)無自主性，采用計(jì)件式績效工資比較符合其工作性質(zhì)。計(jì)件式方法一般是根據(jù)工作量的實(shí)際價(jià)值采取直接按比例提成的辦法，但許多工作量的大小并不與其收費(fèi)價(jià)值成比例，因此可以采取工作量化記分方式進(jìn)行績效考核，再將分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為金額。舉例如下：

　　B超室績效考核標(biāo)準(zhǔn)

　　1、日常工作計(jì)分說明：門診B超0.5分/人次；常規(guī)彩超1分/人次；腔內(nèi)彩超1.5分/人次；彩超系統(tǒng)產(chǎn)檢2分/人次；心臟彩超2分/人次；床旁彩超5分/人次；介入超聲操作（活檢及治療）10分/人次；中、晚班1分/人次；

　　2、中、晚夜連班補(bǔ)助：初級(jí)50元/天；中級(jí)70元/天；副高90元/天；

　　3、科室個(gè)人分配計(jì)算方法：

　�、儆�(jì)算個(gè)人考核分，包括日常工作計(jì)分，中、晚夜班計(jì)分，外出學(xué)習(xí)及獎(jiǎng)懲計(jì)分等；

　�、谟�(jì)算支出部分工資，包括科室基本工資，中、晚班補(bǔ)助及進(jìn)修培訓(xùn)人員工資等；

　�、劭己斯べY等于醫(yī)院總分配金額減去支出部分工資，其中30％為職稱考核工資，按不同職稱系數(shù)考核分配（系數(shù)：初級(jí)1.0、中級(jí)1.2～1.3、副高1.4 、正高1.8 ），不同職稱需完成相應(yīng)的會(huì)診及教學(xué)等任務(wù)，70％用于日常工作計(jì)分分配；

　　④個(gè)人最終分配組成：基本工資＋30％職稱考核工資＋70％日常計(jì)分工資＋中、晚夜班＋其它等。

　　放射科績效考核標(biāo)準(zhǔn)

　　1、固定部分

　　①放射接觸工齡：年限≤3年，200元/月；3年＜年限≤10年，300元/月；10年＜年限≤20年，400元/月；年限＞ 20年，500元/月；

　�、诮�(jīng)管費(fèi)：即參與本組內(nèi)管理人員，主要分配做計(jì)件工資計(jì)算、膠片等材料申領(lǐng)與發(fā)放等，診斷與技術(shù)組各兩人，每人100元/月；

　�、劢虒W(xué)費(fèi)：診斷與技術(shù)組各300元，主要從事本組人員的教學(xué)，科研工作和集體閱片等；

　�、芴厥庋a(bǔ)貼：對從事放射工作35年以上工作人員，每人每月另補(bǔ)100元，對登記室人員從事核對報(bào)告簽名及片號(hào)檢查，每月補(bǔ)100元；

　�、莅装啵杭窗滋焐习鄰氖戮唧w工作人員按20元/天發(fā)放；

　�、尥硪拱啵河纱罂瓢l(fā)放。

　　2、計(jì)件工資

　�、僭\斷組：A 每閱片一份，按1分計(jì)算（包括多部位）；B 特殊檢查：食管吞鋇，4分/人次；鋇餐造影，6分/人次；鋇灌腸造影，8分/人次；全程鋇餐，8分/人次；子宮輸卵管造影，6分/人次；竇道及瘺管造影，6分/人次；其他檢查參考以上。

　�、诩夹g(shù)組：A 每暴光1次，按1分計(jì)算；B 每洗或打印膠片1張，按1分計(jì)算；C 特殊：靜脈腎盂造影，6分/人次；子宮輸卵造影復(fù)查， 3分/人次；其他特殊檢查參考以上； D 床旁片，按以上3倍計(jì)算。

　　檢驗(yàn)科績效考核標(biāo)準(zhǔn)

　　1、人員組合：

　　分成五個(gè)小組：生化組、免疫組、臨床組、血庫組、門診120化驗(yàn)組。小組長待遇為全科平均數(shù)的120％。

　　2、以工作量為計(jì)件工資的依據(jù)。每天工作實(shí)行百分制。

　　生化室：雜項(xiàng)化驗(yàn)1分/項(xiàng)，電解質(zhì)1.5分/項(xiàng)，凝血止血3分/項(xiàng)，血?dú)饣��?yàn)1分/項(xiàng)，門診標(biāo)本化驗(yàn)1分/項(xiàng)，上機(jī)操作0.4分/測試。分別乘以工作量，得出每天的分?jǐn)?shù)；

　　免疫組：乙肝全套（2.2/個(gè)），乙肝表面抗原1.0分/個(gè)，丙肝化驗(yàn)1.0分/個(gè)，分別乘以工作量，得出每天的分?jǐn)?shù)；

　　臨床組：分為體液（小便常規(guī)1分/個(gè)，大便常規(guī)0.5分/個(gè)，ESR和各種常規(guī)及各種染色等1分/個(gè)），血常規(guī)上機(jī)（30＋1×個(gè)數(shù)），網(wǎng)織紅2分/個(gè)，血型化驗(yàn)（50＋3×個(gè)數(shù)），得出每天的分?jǐn)?shù)；

　　3、醫(yī)療質(zhì)量

　　根據(jù)檢驗(yàn)科質(zhì)量缺陷管理標(biāo)準(zhǔn)扣分；

　　4、勞動(dòng)紀(jì)律：

　　根據(jù)醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律管理考核辦法每缺一次扣50元；

　　5、科研教學(xué)：

　　每講課一次獎(jiǎng)勵(lì)50元；

　　舉例：何章勇（初級(jí)職稱、參加工作2.5年）2006年9月份的考核，出勤25天；生化室上班1天158.6分，門診化驗(yàn)室上班2天得分322.2分，在臨床室上班5天得分699.5分，在免疫室上班7天得分1147.9分，血庫1天得分161分，9天的晚、夜、夜休得分1693.5分；

　　20xx年9月份總得分：158.5＋322.2＋699.5＋1147.9＋161＋1693.5＝4182.7；

　　基礎(chǔ)工資：200（基本）＋100（初級(jí)）＋0（3年內(nèi)無工齡工資）＝300元；

　　本月講課一次獎(jiǎng)50元，無檢驗(yàn)質(zhì)量扣分，無違反勞動(dòng)紀(jì)律�？剖�0.76元/分；

　　總績效：300＋4182.7×0.76＋50＝3529元。

　　五、護(hù)士長的薪酬標(biāo)準(zhǔn)

　　護(hù)士長的薪酬標(biāo)準(zhǔn)既要考慮各科的效益不同要有差別，又要考慮全院這個(gè)崗位上的整體平衡。

　　月工資由崗位工資和績效工資構(gòu)成：

　　1、崗位工資護(hù)士長均定為1300元／月；

　　2、績效工資50％根據(jù)工作量分配，50％考核工作質(zhì)量后分配。

　　具體辦法：

　　護(hù)士長薪酬總額=科主任平均年薪×40％；每位護(hù)士長績效工資總額=護(hù)土長月工資總額-1300元；

　　護(hù)士長計(jì)分方法：

　　1、所在科室一個(gè)月內(nèi)病危病人每例每天計(jì)1分；2、所在科室一個(gè)月內(nèi)I級(jí)護(hù)理：病人每例每天計(jì)1分；3、所在科室一個(gè)月內(nèi)出院病人每例次計(jì)1分；

　　計(jì)算每分值：全院護(hù)士長績效工資總額50％÷全院護(hù)士長累計(jì)得分總數(shù)=元／分，另50％績效工資考核工作質(zhì)量采取倒扣辦法。

　　舉例：x院病區(qū)護(hù)士長22人，個(gè)人薪酬總額為4.6萬元／年，月工資=4.6萬×80％÷12=3066元。

　　基礎(chǔ)工資1300元，績效工資可供分配的為3066-1300=1766元，其中50％即883元作為工作量考核后分配，另883元作為工作質(zhì)量考核后分配。

　　計(jì)算出分值：x月全院出院人數(shù)2302人次，全院危重病人、I級(jí)護(hù)理病人共2410天，883元×22人÷（2302+2410）=4.12元。

　　該月x科室出院110人，危重病人、I級(jí)護(hù)理病人共253天，護(hù)士長計(jì)分253+110=363分。

　　該科護(hù)士長工作量收入=363×4.12=1495.56元。

　　如果該護(hù)士長工作質(zhì)量考核沒有扣分，她該月工資=1300元+883元+ 1495.56=3678.56元。

　　年底考核工資：護(hù)士長薪酬總額20%放在年底，經(jīng)考核后發(fā)放。其方法為：

　　1、與所在科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，占50%；參照所在科室科主任考核中的全年經(jīng)濟(jì)效益得分；年底考核工資總額50%／全院病區(qū)科主任經(jīng)濟(jì)效益得分；總和×護(hù)士長所在科室經(jīng)濟(jì)效益得分。

　　2、各級(jí)人員對護(hù)士長的滿意度掛鉤，占50%；本科主任滿意度40%；護(hù)理部工作人員滿意度10%；所在科室護(hù)士滿意度30%；其他部門滿意度20%。

　　六、護(hù)士的績效工資標(biāo)準(zhǔn)

　　病房護(hù)士有多個(gè)崗位，以夜班崗位最為辛苦，一般夜班工作人員只有1-2人，要承擔(dān)全部科室的治療、觀察任務(wù)，除身體上時(shí)差影響外，還需要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，承擔(dān)較重的壓力和責(zé)任。因此在確定績效時(shí)應(yīng)為最高的崗位。其他崗位中護(hù)理組長也屬比較重要的崗位，一般要求有經(jīng)驗(yàn)的�？谱o(hù)士承擔(dān)，負(fù)責(zé)一個(gè)小組病人的護(hù)理管理工作，也是分配考慮的重點(diǎn)。護(hù)士工作由于其創(chuàng)造性和自主能力不強(qiáng)，主要是完成醫(yī)生醫(yī)囑工作和日常的護(hù)理任務(wù)，嚴(yán)格三查七對，對執(zhí)行特別重要，因此她們的績效標(biāo)準(zhǔn)以崗位系數(shù)為主，在確定供分配的績效額度后，根據(jù)上班的系數(shù)計(jì)算績效。

　　例如：x月x科護(hù)士供分配的績效工資總額為12446元，護(hù)士甲（組長）該月上班24天，組長崗位系數(shù)是1.0，她的得分為24×1.0＝24分；護(hù)士乙上晚班3個(gè)，得分為3×1.5＝4.5，晝班4個(gè)，4×2.5＝10分，其他班：7×0.7＝4.9，7×0.9＝6.3，3×1.0＝3分，該月共計(jì)28.7分；該科所有護(hù)士累計(jì)總分為335.4分，每分價(jià)值：12446÷335.4＝35.44元；甲護(hù)士：35.44×24＝850.56元；乙護(hù)士：35.44×28.7＝1017.22元。

　　非病區(qū)護(hù)士的分配根據(jù)具體科室不同采取不同的量化計(jì)分法。例如手術(shù)室護(hù)士績效考核標(biāo)準(zhǔn)：

　　手術(shù)分計(jì)分：洗手巡回（小手術(shù)2分/臺(tái)，中手術(shù)4分/臺(tái)，大手術(shù)6分/臺(tái)）；手術(shù)時(shí)間3分/小時(shí)，超過4小時(shí)每小時(shí)遞增1分，1個(gè)病人做兩臺(tái)手術(shù)按手術(shù)高的一個(gè)類型計(jì)分，無洗手護(hù)士的巡回加1分；小于3歲小兒加1分，搶救病人加2分，腔鏡手術(shù)加2分，體循加4分，感染手術(shù)處理加1分。晚班40分，中班10分，白班（含休息班）20分，每人完成154小時(shí)，超時(shí)每小時(shí)加3分，不夠每小時(shí)減3分

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 20

　　一、嚴(yán)格崗位責(zé)任落實(shí)

　　各職能科室應(yīng)按照《醫(yī)院工作制度》《崗位責(zé)任制度》要求切實(shí)履行，做到本科室（部門）的工作職責(zé)明確、任務(wù)清晰。

　　二、職責(zé)落實(shí)，分管到位

　　1、各職能科室（部門）所分管的工作應(yīng)嚴(yán)格依照既分工又合作的精神認(rèn)真的予以落實(shí)和完成。

　�。�1）保質(zhì)保量，按時(shí)完成政府及醫(yī)院臨時(shí)布置安排的各項(xiàng)工作，其檢查考核結(jié)果應(yīng)達(dá)中上或85分以上。

　�。�2）認(rèn)真完成醫(yī)院工作計(jì)劃，保證本科室（部門）工作按要求高質(zhì)量完成，其檢查考核結(jié)果應(yīng)為“滿意”或90分以上。

　　（3）積極參與與醫(yī)院管理，協(xié)調(diào)院務(wù)工作，配合相關(guān)科室（部門）為完成本年度的各項(xiàng)管理目標(biāo)而努力。在年度中其分管范圍內(nèi)的工作無中度以上的失誤（或差錯(cuò)），更無嚴(yán)重醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生，確保平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展。

　　（4）做好全院員工的'模范表率作用，自覺遵守院規(guī)院紀(jì)，帶頭參加醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)，努力宣傳并積極支持好人好事，樹立良好的科室（部門）風(fēng)氣。

　　三、措施與考核

　　1、措施

　�。�1）職能科室（部門）實(shí)行月工作計(jì)劃檢查考核制度

　�。�2）職能科室（部門）負(fù)責(zé)人于每月25號(hào)（遇節(jié)假日提前）提交次月本科室（部門）工作計(jì)劃及具體安排，要求具體到日，由院辦公室負(fù)責(zé)收集匯總。

　�。�3）醫(yī)院于每月25號(hào)（遇節(jié)假日提前）召開職能科室（部門）工作會(huì)議，由各職能科室（部門）報(bào)告上月計(jì)劃工作完成情況及次月工作安排計(jì)劃。

　�。�4）當(dāng)月工作計(jì)劃完成低于80%（除不可抗拒因素影響），按實(shí)際完成百分計(jì)發(fā)獎(jiǎng)金。低于50%（含50%）無獎(jiǎng)金。

　�。�5）建立職能科室（部門）負(fù)責(zé)人《工作日志》，使用人應(yīng)按具體要求項(xiàng)目逐日記錄每日工作完成內(nèi)容及本部門的運(yùn)行情況和問題，并作出相應(yīng)的解決辦法。

　�。�6）院長不定期抽查《日志》并予以批閱。對無記錄者，每缺一日記錄，扣除10%職務(wù)津貼。全月發(fā)生四次以上（含四次）缺失記錄無職務(wù)津貼。對于日志敷衍，記錄空洞無物首次予以通報(bào)批評(píng)，第二次給扣發(fā)50%職務(wù)津貼的處罰。

　�。�7）職能科室（部門）所分管的工作因落實(shí)、監(jiān)督不到位造成差錯(cuò)或失誤，視情節(jié)承擔(dān)相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，因工作失職造成經(jīng)濟(jì)損失或人身安全事故的分管領(lǐng)導(dǎo)取消當(dāng)月獎(jiǎng)金及職務(wù)津貼。

　�。�8）每月臨床科室醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果納入分管職能科室及部門年終工作考核中。

　�。�9）由上級(jí)相關(guān)部門組織的各項(xiàng)檢查評(píng)比其結(jié)果與分管科室（部門）獎(jiǎng)金工資掛鉤（非管理原因除外）掛鉤辦法：

　　①按實(shí)際得分（優(yōu)秀95分，滿意85分，一般75分，差60分，很差60分以下）計(jì)發(fā)單月獎(jiǎng)金。

　�、谀甓戎谐霈F(xiàn)重大失誤造成中度以上影響或處罰的不參加年度評(píng)比和任何獎(jiǎng)勵(lì)。

　�、勰甓戎斜豢哿P款3次以上職務(wù)津貼的，不參加年度評(píng)比和年度獎(jiǎng)勵(lì)。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 21

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營管理，規(guī)范分配行為，完善分配制度，保障職工的工資及福利待遇，發(fā)揮獎(jiǎng)金的激勵(lì)機(jī)制作用，充分調(diào)動(dòng)全員的工作積極性，增強(qiáng)全員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和成本意識(shí)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)，切實(shí)解決群眾反映的“看病難、看病貴”問題，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。根據(jù)國家現(xiàn)行相關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，經(jīng)研究，特制訂本方案。

　　一、績效工資分配原則

　　體現(xiàn)按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平，質(zhì)量為核心，向臨床一線崗位、風(fēng)險(xiǎn)崗位、關(guān)鍵崗位傾斜的原則，堅(jiān)決取締獎(jiǎng)金分配直接與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，與藥品收入掛鉤和單純用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核獎(jiǎng)金的分配辦法，建立按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬的新型績效工資分配考核機(jī)制，使績效工資分配與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作績效、工作崗位性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及成本費(fèi)用控制等業(yè)績掛鉤。具體體現(xiàn)以下三個(gè)方面的原則：

　�。ㄒ唬┚C合目標(biāo)考核，突出社會(huì)效益原則。建立服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、工作效率、職業(yè)道德綜合目標(biāo)考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)突出社會(huì)效益，切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療和保健需求，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，以降低醫(yī)療成本費(fèi)用為重點(diǎn)，實(shí)行綜合量化考核。

　�。ǘ�）按質(zhì)按勞分配，體現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制原則。根據(jù)不同崗位的責(zé)任大小、技術(shù)含量高低、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)程度、工作量的大小等不同情況確定不同的分配檔次，把工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量緊密掛鉤，向業(yè)績優(yōu)、貢獻(xiàn)大、效率高、高風(fēng)險(xiǎn)的崗位傾斜，充分調(diào)動(dòng)全員的工作積極性，真正發(fā)揮績效工資的激勵(lì)機(jī)制作用。

　　（三）成本核算管理，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗原則。實(shí)行成本核算，使全員參與成本管理，真正增強(qiáng)全員的成本意識(shí)，嚴(yán)格成本費(fèi)用控制，開源節(jié)流，增收節(jié)支，降低成本，提高醫(yī)院含金量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為加強(qiáng)對績效工資考核分配的組織管理和各方面工作的協(xié)調(diào)，使績效工資考核分配方案得到順利實(shí)施，調(diào)動(dòng)全員工作積極性，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，經(jīng)研究，成立興和縣醫(yī)院績效考核管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱為“領(lǐng)導(dǎo)小組”），人員組成如下：

　　組長：

　　成員：

　　領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)績效工資考核分配方案的修訂和完善。為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和對績效工資考核分配的組織管理和各方面的協(xié)調(diào)，使績效工資考核分配方案得到順利實(shí)施，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，核算小組，工作數(shù)量考核小組，工作質(zhì)量考核小組，醫(yī)療質(zhì)量考核小組和工作量、質(zhì)量與效率及職業(yè)道德考核小組，職責(zé)如下：

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由xx兼任。負(fù)責(zé)績效工資考核分配的組織管理、協(xié)調(diào)、匯總和解釋工作，并向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)考核情況。

　　三、科室設(shè)置與崗位職數(shù)設(shè)定

　　根據(jù)按需設(shè)崗、精簡高效、結(jié)構(gòu)合理的原則，結(jié)合本院工作目標(biāo)和任務(wù)的實(shí)際情況，參與核科室分為行政職能及后勤科室和業(yè)務(wù)科室：

　�。ㄒ唬┬姓�職能及后勤科室：包括院長、副院長、行政辦公室、護(hù)理部、醫(yī)教科、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、收費(fèi)處共8個(gè)科室；

　�。ǘ�）業(yè)務(wù)科室：包括內(nèi)科、兒科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、五官科、手術(shù)室、放射科、核磁CT、檢驗(yàn)室、B超室、心電、胃鏡、藥劑科共14個(gè)科室；

　　四、績效工資的核算與分配辦法

　　（一）全院績效工資分配總額的核定

　　全院績效工資分配總額的核定主要根據(jù)以下三條原則：

　　1.醫(yī)院績效工資分配要充分考慮醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，實(shí)行宏觀管理，總額調(diào)整，在保證提足各項(xiàng)基金，確保醫(yī)院年終決算實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有節(jié)余。

　　2.醫(yī)院績效工資分配總額應(yīng)在全院人員費(fèi)用支出總額內(nèi)核定，嚴(yán)格控制人員費(fèi)用支出占醫(yī)院業(yè)務(wù)總支出的比例，為了控制每季度績效工資總額，全院績效工資分配總額暫按當(dāng)季全院醫(yī)療總收入的9%核定，其中預(yù)留3%作為年終績效工資的考核分配（參考上一年度在同等業(yè)務(wù)量發(fā)放的績效工資基礎(chǔ)上適當(dāng)增減）。醫(yī)院收支核算按全年決算為準(zhǔn)，若在年度計(jì)算內(nèi)無法確保收支平衡、略有節(jié)余的情況下，應(yīng)適當(dāng)調(diào)減績效工資的發(fā)放金額。

　　（二）績效工資的分配模式

　　績效工資分配統(tǒng)一采用考核計(jì)分的'辦法實(shí)行院科兩級(jí)核算分配模式。

　　1.一級(jí)核算分配。一級(jí)核算分配即由醫(yī)院核算分配到科室。醫(yī)院按照當(dāng)季核定的全院績效工資總額除以全院各科室當(dāng)季綜合目標(biāo)考核總分，計(jì)算出全院平均分值績效工資，然后將全院平均分值績效工資乘以科室當(dāng)季考核得分為該科室當(dāng)季的績效工資額分配到科室。

　　計(jì)算方式及步驟如下：

　�。�1）全院平均分值績效工資=全院當(dāng)季績效工資核定總額÷全院當(dāng)季考核總分。

　�。�2）科室當(dāng)季核算績效工資額=全院平均分值績效工資×科室當(dāng)季考核總分。

　　2．二級(jí)核算分配。二級(jí)核算分配即將醫(yī)院一級(jí)核算的績效工資由科室核算分配到個(gè)人�？剖覍⑨t(yī)院一級(jí)分配的績效工資額，根據(jù)科室內(nèi)部各人職務(wù)職稱崗位能力、完成工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律等考核計(jì)分法，具體計(jì)算分配到個(gè)人。

　　計(jì)算方式及步驟如下：

　�。�1）科室內(nèi)平均分值績效工資=科室當(dāng)季績效工資總額÷科室內(nèi)當(dāng)季考核總分。

　　（2）個(gè)人當(dāng)季績效工資額=科室內(nèi)平均分值績效工資×當(dāng)季個(gè)人考核得分。

　　（三）績效工資考核計(jì)分辦法

　　1．業(yè)務(wù)科室一級(jí)核算的考核計(jì)分辦法。業(yè)務(wù)科室一級(jí)核算考核計(jì)分主要采用每季考核科室工作數(shù)量、工作質(zhì)量（包括醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控制等）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、全成本費(fèi)用控制、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)共五個(gè)方面的計(jì)分指標(biāo)。

　　（1）工作數(shù)量、工作質(zhì)量（包括醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控制等）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核。工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)分別權(quán)重計(jì)分，總分為100分，其中工作數(shù)量50分，工作質(zhì)量30分（其中醫(yī)療質(zhì)量占50%考核分，護(hù)理質(zhì)量占30%考核分，院內(nèi)感染控制占20%考核分），醫(yī)德醫(yī)風(fēng)20分；

　　計(jì)算方式如下：

　　業(yè)務(wù)科室當(dāng)季考核實(shí)得分=[（工作量考核分＋工作質(zhì)量考核分＋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核分）×成本費(fèi)用系數(shù)]×風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)

　　具體操作如下：

　�、俟ぷ鲾�(shù)量的考核計(jì)分（權(quán)重5０％，每人基本分5０分）。醫(yī)院根據(jù)有關(guān)規(guī)定，參照上年度及上半年科室業(yè)務(wù)量，結(jié)合各科室具體實(shí)際，下達(dá)各相關(guān)科室每月診療病人次，檢查人次，收治住院病人數(shù)，出院病人數(shù)等基本工作量。每季考核時(shí)，科室當(dāng)季實(shí)際工作量與科室當(dāng)季基本工作量對比，得出完成工作量系數(shù)，每人基本分乘以科室人數(shù)再乘以完成工作量系數(shù)為科室工作量考核得分。

　　計(jì)算方式如下：

　　業(yè)務(wù)科室工作量考核得分＝每人基本分5０分×科室人數(shù)×（科室當(dāng)季實(shí)際工作量÷科室當(dāng)季基本工作量）

　　各業(yè)務(wù)科室每季度完成實(shí)際工作量由工作數(shù)量考核小組負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)匯總交財(cái)務(wù)科核算。

　　②工作質(zhì)量的考核計(jì)分（權(quán)重3０％，每人基本分3０分）。工作質(zhì)量包括醫(yī)療質(zhì)量（占50%考核分）、護(hù)理質(zhì)量（占30%考核分）及院內(nèi)感染控制（占20%考核分）。按照醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控制考核方案，每季度分別由醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控制考核小組負(fù)責(zé)對各業(yè)務(wù)科室進(jìn)行綜合考核，將考核結(jié)果匯總報(bào)績效工資核算小組核算。

　　計(jì)算方式如下：

　　業(yè)務(wù)科室工作質(zhì)量考核得分＝每人基本分3０分×科室人數(shù)－工作質(zhì)量考核扣分。

　�、坩t(yī)德醫(yī)風(fēng)考核計(jì)分（權(quán)重２０％，每人基本分２０分）。按照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核方案，每季度由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核小組負(fù)責(zé)對各業(yè)務(wù)科室進(jìn)行綜合考核，將考核結(jié)果匯總報(bào)績效工資核算小組核算。

　　計(jì)算方式如下：

　　業(yè)務(wù)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核得分＝每人基本分２０分×科室人數(shù)－醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核扣分。

　　（2）成本費(fèi)用控制考核。本項(xiàng)不計(jì)分，只計(jì)考核系數(shù)。各科室工作數(shù)量考核分、工作質(zhì)量考核分、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核分相加后乘以成本費(fèi)用控制考核系數(shù)再乘以風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，作為科室當(dāng)季考核實(shí)得分。（3）全成本費(fèi)用控制考核。本項(xiàng)不計(jì)分，只計(jì)考核系數(shù)，各科室成本費(fèi)用考核系數(shù)即是當(dāng)季科室實(shí)際收入（醫(yī)療收入）除以當(dāng)季科室實(shí)際支出（全成本）。

　　計(jì)算方式如下：

　　成本費(fèi)用考核系數(shù)=當(dāng)季科室實(shí)際收入（醫(yī)療收入）÷當(dāng)季科室實(shí)際支出（全成本）

　　在控制成本費(fèi)用中藥品收入不作為核算科室的實(shí)際收入，只把醫(yī)療收入計(jì)作科室實(shí)際收入，科室收入項(xiàng)目及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)具體�？剖页杀局С鲰�(xiàng)目包括固定成本（間接支出）及變動(dòng)成本（直接支出）即為全成本，支出的核算科目按醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定執(zhí)行，科室成本支出項(xiàng)目及核算標(biāo)準(zhǔn)。

　�。�3）為了加大成本控制力度，各科室衛(wèi)生材料、包裝材料及各種物品實(shí)行總量控制，定額管理，計(jì)劃領(lǐng)用，由醫(yī)院集中統(tǒng)一購進(jìn)，各科室統(tǒng)一到醫(yī)院倉庫領(lǐng)取，計(jì)作科室成本支出。

　�。�4）風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。根據(jù)績效工資分配向一線崗位、風(fēng)險(xiǎn)崗位、關(guān)鍵崗位傾斜的原則，按照不同崗位責(zé)任大小，技術(shù)含量高低，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)程度等不同情況定出各科室的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

　　2.行政、后勤科室一級(jí)核算的考核計(jì)分辦法。行政、后勤科室一級(jí)核算同樣采取計(jì)分的辦法。由于行政、后勤科室的工作量難于量化，又無直接創(chuàng)收，加上其成本費(fèi)用支出往往用于為全院工作服務(wù)等因素，因此，主要考核計(jì)分辦法為先計(jì)算出綜合基本分乘以風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，減去工作任務(wù)、工作質(zhì)量與效率及職業(yè)道德考核扣分，作為行政、后勤科室當(dāng)季考核實(shí)得分。計(jì)算方式如下：

　　行政、后勤科室考核實(shí)得分=綜合基本分×風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)－（工作任務(wù)、工作質(zhì)量與效率考核扣分＋職業(yè)道德考核扣分）

　　具體操作如下：

　�。�1）綜合基本分。根據(jù)行政、后勤工作崗位性質(zhì)，根據(jù)不同崗位將綜合基本分分為三類：一類是院領(lǐng)導(dǎo)（院長、書記、副院長）綜合基本分，為全院當(dāng)季考核第一名的業(yè)務(wù)科室人均分值乘以院領(lǐng)導(dǎo)總?cè)藬?shù)為院領(lǐng)導(dǎo)綜合基本分；二類是醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室綜合基本分，為全院當(dāng)季考核第一至三名的業(yè)務(wù)科室人均分值乘以醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室總?cè)藬?shù)為醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室綜合基本分；三類是其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤綜合基本分，為全院當(dāng)季各業(yè)務(wù)科室人均分值乘以其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤總?cè)藬?shù)為其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤的綜合基本分。

　　計(jì)算方式如下：

　　院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)季綜合基本分=全院當(dāng)季考核第一名的業(yè)務(wù)科室人均分值×院領(lǐng)導(dǎo)總?cè)藬?shù)。

　　醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室當(dāng)季綜合基本分=全院當(dāng)季考核第一至三名的業(yè)務(wù)科室人均分值×醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室總?cè)藬?shù)。

　　其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤當(dāng)季綜合基本分=全院當(dāng)季各業(yè)務(wù)科室人均分值×其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤的總?cè)藬?shù)。

　　（2）風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。根據(jù)績效工資分配向關(guān)鍵崗位、風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜的原則，把行政、后勤崗位的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)分為四個(gè)等次，即院領(lǐng)導(dǎo)1.05，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科0.90，辦公室、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科0.80，收費(fèi)處0.60，另保健科除承擔(dān)院內(nèi)外兒童體檢、聽力篩查、心電圖檢查外，還承擔(dān)了單位的病歷整理歸檔、出生證的辦理、全縣婦幼信息收集和上報(bào)等工作，把這些工作則轉(zhuǎn)工作量計(jì)入。

　�。�3）工作任務(wù)、工作質(zhì)量與效率的考核。每季由考核小組按照行政、后勤工作任務(wù)、工作質(zhì)量考核方案規(guī)定進(jìn)行考核，包括工作指標(biāo)任務(wù)、工作量化、工作質(zhì)量、工作效率，對于未完成本職工作任務(wù)，工作質(zhì)量達(dá)不到要求或不能勝任本崗位工作者，按規(guī)定扣分。

　�。�4）職業(yè)道德考核。每季由考核小組根據(jù)行政、后勤職業(yè)道德考核方案及職業(yè)道德規(guī)范要求，醫(yī)院相關(guān)制度，執(zhí)行勞動(dòng)紀(jì)律，出勤等情況進(jìn)行考核，凡是工作態(tài)度差，出現(xiàn)群眾投訴，違反勞動(dòng)紀(jì)律者按規(guī)定扣分。

　　（四）“三項(xiàng)”控制指標(biāo)考核辦法

　　各科室按考核計(jì)分辦法核算的績效工資，還必須與以收定支定額控制（變動(dòng)成本核算），“兩費(fèi)”控制及藥品收入控制三項(xiàng)考核指標(biāo)直接掛鉤，超標(biāo)者按規(guī)定扣罰科室的績效工資�？剖耶�(dāng)季實(shí)發(fā)績效工資為科室當(dāng)季核算績效工資減去以收定支定額控制超標(biāo)、“兩費(fèi)”控制超標(biāo)及藥品收入控制超標(biāo)應(yīng)扣罰的績效工資。

　　計(jì)算方式如下：

　　科室當(dāng)季實(shí)發(fā)績效工資=科室當(dāng)季核算績效工資－（以收定支定額控制超標(biāo)扣罰績效工資＋“兩費(fèi)”控制超標(biāo)扣罰績效工資＋藥品收入控制超標(biāo)扣罰績效工資）

　　1．以收定支定額控制考核（變動(dòng)成本核算）根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，參考上年度各科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)的收支基數(shù)，結(jié)合各科室的實(shí)際，測算出各科室的綜合業(yè)務(wù)或單項(xiàng)業(yè)務(wù)的以收定支掛鉤控制定額，各科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)收支掛鉤控制定額詳見附表

　�。ㄎ澹�。以科室為核算單位，按照規(guī)定的以收定支掛鉤定額，超出控制指標(biāo)應(yīng)100%扣罰科室績效工資。各科室的各項(xiàng)業(yè)務(wù)支出按收支掛鉤定額實(shí)行包干制，各科室可根據(jù)人員職責(zé)等具體情況實(shí)行成本責(zé)任制。

　　2．“兩費(fèi)”控制考核

　　“兩費(fèi)”是指門診每診療人次費(fèi)用和住院人次費(fèi)用。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，結(jié)合各科室的實(shí)際，將“兩費(fèi)”控制指標(biāo)控制比例分解下達(dá)到各科室（詳見附表一、二），以科室為單位，如當(dāng)季“兩費(fèi)”超出控制指標(biāo)，每超一個(gè)百分點(diǎn)，扣罰科室績效工資總額的5%。

　　3．藥品收入控制考核

　　根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定，結(jié)合各科室臨床用藥的具體實(shí)際，將藥品收入控制指標(biāo)下達(dá)到各科室（詳見附表一、二），如當(dāng)季科室藥品收入比例超過規(guī)定的控制指標(biāo)，每超一個(gè)百分點(diǎn)，扣罰科室績效工資總額的5%。

　�。ㄎ澹┛冃ЧべY二級(jí)核算的考核計(jì)分辦法

　　二級(jí)核算分配（即科室考核分配到個(gè)人）也采用考核計(jì)分辦法，根據(jù)個(gè)人職務(wù)職稱崗位工作能力、完成工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律及出勤考核計(jì)算分值后進(jìn)行分配。

　　1．計(jì)算方法：

　　首先算出個(gè)人的分值（個(gè)人考核得分），然后相加得出科內(nèi)總分值，將科室績效工資總額除以科內(nèi)總分值，得出每分績效工資再乘以個(gè)人考核得分為個(gè)人績效工資。

　　具體計(jì)算步驟及公式如下：

　�。�1）個(gè)人分值（個(gè)人考核得分）=（職務(wù)、職稱和崗位能力分值＋完成工作數(shù)量考核分＋工作質(zhì)量考核分＋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核分＋勞動(dòng)紀(jì)律考核分）－出勤考核扣分。

　�。�2）科內(nèi)總分值=科內(nèi)個(gè)人分值相加。

　　（3）每分績效工資=科室績效工資總額÷科內(nèi)總分值。

　　（4）個(gè)人績效工資=每分績效工資額×個(gè)人分值（個(gè)人考核得分）

　　2．個(gè)人分值考核。

　　（1）職稱、職務(wù)和崗位能力分值（占25-55分）。根據(jù)現(xiàn)行聘用職稱、職務(wù)和崗位分為7個(gè)等級(jí)：

　　①正高職稱55分；

　�、诟备呗毞Q50分；

　�、壑屑�(jí)職稱45分；

　�、軒熂�(jí)職稱、高級(jí)技工40分；

　�、菔考�(jí)職稱、中級(jí)技工35分；

　�、蕹跫�(jí)技工30分；

　�、咂胀üと�25分。

　　院領(lǐng)導(dǎo)（院長、書記、副院長）加5分；醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、臨床科中心主任及院領(lǐng)導(dǎo)班子兼臨床科主任加4分；臨床科主任、護(hù)理部副主任及總護(hù)長加3分；其他職能科主任、臨床科副主任及護(hù)長加2分；其他職能科副主任加1分。

　�。�2）完成工作數(shù)量考核計(jì)分（基本分40分）。由科室根據(jù)醫(yī)院下達(dá)指標(biāo)任務(wù)對個(gè)人進(jìn)行考核。

　�。�3）醫(yī)療質(zhì)量考核計(jì)分（基本分10分）。由科室根據(jù)各類人員的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)或操作規(guī)程考核計(jì)分，無出現(xiàn)差錯(cuò)事故，按質(zhì)量要求做好本職工作可得10分，在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)者每次扣2分，出現(xiàn)事故者全扣分。

　　（4）年終繼續(xù)教育學(xué)分考核。醫(yī)務(wù)人員年度Ⅰ、Ⅱ類學(xué)分總分必須達(dá)到20分以上，學(xué)分不足者扣10分；不服從進(jìn)修學(xué)習(xí)安排者扣10分。

　�。�5）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核計(jì)分（基本分10分）。此項(xiàng)實(shí)行倒扣分方式統(tǒng)計(jì)。由科室根據(jù)醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院相關(guān)制度考核。工作表現(xiàn)好，服從科主任、護(hù)長安排，服務(wù)態(tài)度好，遵守醫(yī)德規(guī)范，無被病人、群眾或其它職工投訴者可得10分；違反醫(yī)德規(guī)范，服務(wù)態(tài)度不好按情節(jié)輕重適當(dāng)扣分，被病人或群眾有效投訴1次全扣分，收受紅包1次經(jīng)核實(shí)全扣分。

　�。�6）依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)生、護(hù)士無相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)上崗證者扣10分（包括執(zhí)業(yè)助理上崗）。

　�。�7）勞動(dòng)紀(jì)律考核計(jì)分（基本分10分）。由科室根據(jù)執(zhí)行勞動(dòng)紀(jì)律情況進(jìn)行考核。凡遵守勞動(dòng)紀(jì)律，無曠工，無遲到早退，無擅離工作崗位者可得10分；無故曠工、不服從科主任、護(hù)長排班，遲到早退、脫崗超過5分鐘每次扣1分，30分鐘以上每次扣2分，曠工半天扣5分，曠工1天以上全扣分。

　�。�8）出勤考核。各科室做好出勤登記，由科室進(jìn)行考核；除法定節(jié)假日外，出滿勤者不扣分，缺勤者按缺勤天數(shù)計(jì)算，扣除個(gè)人分值。

　　計(jì)算公式如下：出勤考核扣分=（個(gè)人考核總分值÷規(guī)定上班天數(shù)）×缺勤天數(shù)超勤者由科室決定按超勤天數(shù)適當(dāng)加分。

　　3.各科室可根據(jù)本科室實(shí)際，進(jìn)一步完善本科室的績效工資二級(jí)核算考核分配細(xì)節(jié)，充分調(diào)動(dòng)科室全員的工作積極性。

　�。�六）年終績效工資的考核分配辦法

　　1．年終醫(yī)院結(jié)算如收支平衡或有結(jié)余，各科室年終績效工資按規(guī)定比例提�。蝗缒杲K結(jié)算收支不平衡，應(yīng)扣減各科室的年終績效工資。

　　2．各科室年終績效工資一級(jí)分配要與年終科室綜合目標(biāo)管理考核掛鉤，按考核結(jié)果獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)年終績效工資。

　　3．各科室年終績效工資二級(jí)分配應(yīng)按二級(jí)核算方案進(jìn)行考核分配，按考核結(jié)果發(fā)放個(gè)人年終績效工資。

　　4．個(gè)人本年度年終考核不合格者，不享受年終績效工資待遇。

　�。ㄆ撸┰侯I(lǐng)導(dǎo)及中層干部增發(fā)崗位考核獎(jiǎng)考核辦法。

　　按院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部任期目標(biāo)責(zé)任考核規(guī)定進(jìn)行考核，考核合格以上者，按以下標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給崗位考核獎(jiǎng)。

　　1．院領(lǐng)導(dǎo)增發(fā)平均獎(jiǎng)35%；

　　2．醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、臨床科中心主任及院領(lǐng)導(dǎo)班子兼臨床科主任增發(fā)平均獎(jiǎng)30%；

　　3．臨床科主任、護(hù)理部副主任及總護(hù)長增發(fā)平均獎(jiǎng)25%；

　　4．職能科主任、臨床科副主任及護(hù)長增發(fā)平均獎(jiǎng)20%；

　　5．職能科副主任增發(fā)平均獎(jiǎng)15%。

　　五、其他規(guī)定

　�。ㄒ唬┓钦�式職工（未入編人員）的績效工資核算。

　　1．實(shí)行工資包干制的門衛(wèi)、清潔工、勤雜等人員，不享受績效工資。

　　2．新聘人員在試用期內(nèi)，實(shí)行包干期工資待遇，不享受績效工資。試用期滿后參加該科室考核計(jì)分，按相關(guān)規(guī)定享受績效工資。

　　3．聘用臨時(shí)工，按職稱、學(xué)歷不同計(jì)發(fā)績效工資。普通工人按15%計(jì)發(fā)；初級(jí)技工及中專畢業(yè)未取得職稱按20%計(jì)發(fā)；士級(jí)職稱、中級(jí)技工及大專畢業(yè)未取得職稱按25%計(jì)發(fā)；師級(jí)職稱及高級(jí)技工按30%計(jì)發(fā)。按以上規(guī)定計(jì)發(fā)比例參加該科室考核計(jì)分。

　　4．聘用合同工，按職稱、學(xué)歷不同計(jì)發(fā)績效工資。士級(jí)職稱及中級(jí)技工按50%計(jì)發(fā)；師級(jí)職稱、高級(jí)技工及本科畢業(yè)未取得職稱按60%計(jì)發(fā)；本科畢業(yè)取得職稱、研究生以上學(xué)歷及中級(jí)以上職稱按100%計(jì)發(fā)。按以上規(guī)定計(jì)發(fā)比例參加該科室考核計(jì)分。

　　5．經(jīng)公開招聘、擇優(yōu)聘用的專業(yè)技術(shù)人員，引進(jìn)緊缺的專業(yè)技術(shù)人員，引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱專業(yè)技術(shù)人員或?qū)W科帶頭人，其績效工資待遇可采取優(yōu)惠政策，具體由院領(lǐng)導(dǎo)班子討論決定。

　�。ǘ�）外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員及請病假、事假人員的績效工資核算。

　　1．外出參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或請病假、事假三個(gè)月以上者，醫(yī)院沒有增設(shè)人員時(shí)，可以按月扣減所在科室基本工作量，三個(gè)月以下者原則上不扣減基本工作量。

　　2．請病假、產(chǎn)假及事假者一律不享受績效工資待遇。

　　3．外出參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)或進(jìn)修人員，短期在一個(gè)月內(nèi)由科室按同級(jí)人員績效工資100%計(jì)發(fā)。二個(gè)月以上人員由醫(yī)院按以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)，即2至3個(gè)月按平均績效工資同級(jí)人員的60%計(jì)發(fā)；4至6個(gè)月按平均績效工資同級(jí)人員的50%計(jì)發(fā)；7至12個(gè)月按平均績效工資同級(jí)人員的30%計(jì)發(fā)；1年以上者不發(fā)。

　�。ㄈ�）全院績效工資的發(fā)放設(shè)最高封頂線和最低底線。

　　1．科室績效工資發(fā)放設(shè)最高封頂線為全院平均獎(jiǎng)的2倍，超過封頂線的部分可作為本科室本年度各季度結(jié)算不足的補(bǔ)充，超年度無效。

　　2．績效工資發(fā)放底線為每季度每人600元，科室結(jié)算績效工資人均達(dá)不到底線的缺額部分由醫(yī)院補(bǔ)給。

　　（四）科室績效工資發(fā)放。由所在科室職工簽名后報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)科，由財(cái)務(wù)科復(fù)核后經(jīng)院長審批記入個(gè)人銀行帳戶，并由財(cái)務(wù)科代扣代繳個(gè)人所得稅。

　　（五）藥劑科。藥品每季度盤點(diǎn)一次，盤盈藥物全部歸醫(yī)院所有，如有盤虧藥本，按零售價(jià)加倍扣罰該科室績效工資；各科室臨床用藥每月或半月清理一次，如有節(jié)余，節(jié)余藥全部交回醫(yī)院藥房，醫(yī)院按節(jié)余藥總金額扣減科室成本支出，否則，加倍扣罰科室績效工資。

　�。�六）違規(guī)及醫(yī)療事故。對于違反醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定者及出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故者，按醫(yī)院相關(guān)制度規(guī)定，由醫(yī)院財(cái)務(wù)科直接按規(guī)定扣罰個(gè)人績效工資。

　　（七）考核分配�？冃ЧべY按季度考核分配，按考核結(jié)果獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

　　六、附則

　�。ㄒ唬┛冃ЧべY考核分配實(shí)施方案由醫(yī)院績效工資分配領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。

　�。ǘ�）績效工資考核分配實(shí)施方案在試行中，如有不完善或爭議之處，每季度由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行討論調(diào)整和完善。

　�。ㄈ�）本方案于年月起實(shí)施。

　　建設(shè)健康促進(jìn)醫(yī)院納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核方案 22

　　為深化醫(yī)院分配制度改革，建立以工作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等要素為主要依據(jù)，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核體系,充分調(diào)動(dòng)全院各級(jí)各類人員的積極性與創(chuàng)造性，體現(xiàn)優(yōu)秀人才的價(jià)值，經(jīng)院部研究調(diào)整績效工資考核分配方案如下：

　　一、指導(dǎo)思想

　　通過進(jìn)一步完善績效工資考核辦法，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，提高醫(yī)院的社會(huì)效益;通過成本核算與控制，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)增收節(jié)支，提高經(jīng)濟(jì)效益；通過實(shí)行績效工資二次考核，促進(jìn)相關(guān)工作；通過深化醫(yī)院分配制度改革，逐步建立按崗取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑姆峙錂C(jī)制，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的工作積極性和勞動(dòng)創(chuàng)造性。

　　二、考核分配原則

　　1、實(shí)行院科兩級(jí)考核。

　　2、堅(jiān)持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，向臨床一線和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的科室傾斜，重技術(shù)、重實(shí)績、重責(zé)任、重貢獻(xiàn)，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。

　　3、績效工資分配不與藥品收入掛鉤、不與科室收入直接掛鉤。

　　三、考核單元

　　考核單元分為臨床（科室、診療組）、護(hù)理、醫(yī)技科室、門診科室、行政后勤科室等（含藥劑科、供應(yīng)室、門診部及咨詢臺(tái)）五個(gè)系列。

　　四、考核內(nèi)容

　　主要考核各考核單元的工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)行為、成本效益以及根據(jù)不同時(shí)段工作考核重點(diǎn)調(diào)整確定的二次考核內(nèi)容等指標(biāo)。

　�。ㄒ唬┕ぷ髁康目己�

　　醫(yī)療醫(yī)技科室主要考核診療人次或手術(shù)臺(tái)次、實(shí)際占用床日（病床使用率）等；行政后勤科室履行崗位職責(zé)與完成相關(guān)工作任務(wù)情況等。

　�。ǘ�）服務(wù)質(zhì)量的考核

　　主要考核各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確率等。

　�。ㄈ�）服務(wù)效率的考核

　　主要考核醫(yī)療文件書寫及時(shí)性、檢查報(bào)告單出具及時(shí)性、擇期手術(shù)及時(shí)性、傳染病和院

　　內(nèi)感染報(bào)告及時(shí)性、藥占比、三合理規(guī)范執(zhí)行、出院病歷歸檔及時(shí)率、各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)和考核結(jié)果出具的及時(shí)性、管理職能作用發(fā)揮（院部布置的各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)到位和完成的及時(shí)性、職能部門為基層科室服務(wù)的及時(shí)性）等。

　　（四）服務(wù)行為的考核

　　主要考核法律法規(guī)和院紀(jì)院規(guī)的遵守、物價(jià)政策的執(zhí)行、廉潔行醫(yī)、各項(xiàng)便民惠民措施的落實(shí)情況、院級(jí)以上投訴、服務(wù)對象滿意度等。

　�。ㄎ澹┏杀拘б娴目己�

　　主要考核各考核單元的實(shí)際收支結(jié)余、成本控制（可控支出）情況。

　　（六）二次考核內(nèi)容

　　考核內(nèi)容由院考核辦根據(jù)不同時(shí)段工作重點(diǎn)調(diào)整確定。

　　五、考核辦法

　�。ㄒ唬�實(shí)行雙百分考核

　　對工作量、服務(wù)效率、成本效益三項(xiàng)指標(biāo)實(shí)行總分百分考核，工作量和服務(wù)效率占50分，成本效益占50分；同時(shí)對服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)行為以及績效工資二次考核規(guī)定的內(nèi)容也實(shí)行總分百分考核。后百分考核總得分率作為前百分考核得分的折扣系數(shù)。各考核單元的實(shí)際考核得分為前百分考核實(shí)際得分乘以后百分考核總得分率�？冃ЧべY二次考核內(nèi)容目前按有關(guān)文件精神執(zhí)行。

　　對工作量的考核，實(shí)行完成規(guī)定基本工作量的得滿分，未完成基本工作量的按比例倒扣分，低于基本工作量的`70%不得分，超額完成的按比例加分；對成本效益的考核，實(shí)行完成規(guī)定基本收支結(jié)余的得滿分，未完成規(guī)定基本收支結(jié)余的倒扣分，超額完成的加分，低于規(guī)定基本工作量70%時(shí)的收支結(jié)余為負(fù)分。

　�。ǘ�）實(shí)行院科二級(jí)考核

　　1、院考核辦負(fù)責(zé)對五個(gè)系列各

　　一、二級(jí)科室的考核

　�。�1）對臨床科室的考核

　　①工作量考核指標(biāo)：核定各科室門急診人次或出院病人次或手術(shù)臺(tái)次、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等，考核實(shí)際工作量增減情況。

　　②服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：門診病歷和處方書寫合格率100%、出院病歷甲級(jí)率100%、出入院診斷符合率≥95%、手術(shù)前后診斷符合率≥90%、危重病人搶救成功率≥84%、差錯(cuò)事故發(fā)生率0、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%、院內(nèi)感染率≤8%、傳染病漏報(bào)率0、院內(nèi)感染率≤8%和漏報(bào)率≤20%等，核心制度執(zhí)行率100%，考核實(shí)際達(dá)標(biāo)率。

　　③服務(wù)效率考核指標(biāo)：各種醫(yī)療文件書寫及時(shí)率100%、擇期手術(shù)3日手術(shù)率≥85%、出院病歷歸檔及時(shí)率100%、成份輸血率≥90%、嚴(yán)格執(zhí)行“三合理規(guī)范”、藥占比達(dá)規(guī)定要求、各項(xiàng)便民惠民措施及時(shí)落實(shí)到位等。

　　④服務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度尤其是醫(yī)療核心制度和服務(wù)規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費(fèi)等不正之風(fēng)、院級(jí)以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%等。

　�、莩杀拘б婵己酥笜�(biāo)：核定各科室或診療組基本收支結(jié)余，考核實(shí)際收支結(jié)余和可控成本的增減情況。

　　⑥二次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)院考核辦對不同時(shí)段工作重點(diǎn)調(diào)整確定的內(nèi)容。

　　（2）對醫(yī)技科室的考核

　�、俟ぷ髁靠己酥笜�(biāo)：核定各科室基本檢查人次或檢查項(xiàng)目數(shù)等，考核實(shí)際服務(wù)量增減情況。

　�、诜�務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：攝片甲級(jí)率≥40%、X線檢查陽性率≥50%、檢查報(bào)告單診斷合格率100%、報(bào)告數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率100%、室間質(zhì)控達(dá)標(biāo)、差錯(cuò)事故發(fā)生率0、傳染病漏報(bào)率0，核心制度執(zhí)行率100%等，考核實(shí)際達(dá)標(biāo)率。

　�、鄯�務(wù)效率考核指標(biāo)：檢查報(bào)告單出具及時(shí)規(guī)范、各項(xiàng)便民惠民措施及時(shí)落實(shí)到位等。

　�、芊�務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費(fèi)等不正之風(fēng)、院級(jí)以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%等。

　�、莩杀拘б婵己酥笜�(biāo)：核定各考核單元基本收支結(jié)余，考核實(shí)際收支結(jié)余和可控成本的增減情況。

　　⑥二次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)院考核辦對不同時(shí)段工作重點(diǎn)調(diào)整確定的內(nèi)容。

　　（3）對門診科室的考核

　�、俟ぷ髁靠己酥笜�(biāo)：核定門診各考核單元基本診療人次，考核實(shí)際服務(wù)量增減情況。

　�、诜�務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：醫(yī)療文件書寫合格率100%、出院病歷甲級(jí)率100%、疾病診斷符合率≥95%、差錯(cuò)事故發(fā)生率0、院內(nèi)感染率≤8%和漏報(bào)率≤20%、傳染病漏報(bào)率0、核心制度執(zhí)行率100%，考核實(shí)際達(dá)標(biāo)率。

　�、鄯�務(wù)效率考核指標(biāo)：應(yīng)診準(zhǔn)時(shí)、各項(xiàng)便民惠民措施及時(shí)落實(shí)到位等

　�、芊�務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費(fèi)等不正之風(fēng)、院級(jí)以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%等。

　�、莩杀拘б婵己酥笜�(biāo)：核定各考核單元基本收支結(jié)余，考核實(shí)際收支結(jié)余和可控成本的增減情況。

　�、薅�次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)院考核辦對不同時(shí)段工作重點(diǎn)調(diào)整確定的內(nèi)容。

　　（4）對護(hù)理組的考核

　�、俟ぷ髁靠己酥笜�(biāo)：核定各護(hù)理考核單元人均病人實(shí)際占用床日數(shù)等，考核實(shí)際服務(wù)量增減情況。

　�、诜�務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：護(hù)理文件書寫合格率≥90%、差錯(cuò)事故發(fā)生率0、病區(qū)管理、消毒隔離合格分95分、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%、醫(yī)療垃圾分類與毀形率100%、整體護(hù)理合格分90分、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%、危重病人護(hù)理合格率≥90%、級(jí)別護(hù)理合格率≥85%、急救物品與器材完好率100%、褥瘡發(fā)生率0（特殊情況除外）、核心制度執(zhí)行率100%等，考核實(shí)際達(dá)標(biāo)率。

　　③服務(wù)效率考核指標(biāo)：護(hù)理文件書寫及時(shí)率100%、健康教育到位率100%、各項(xiàng)便民惠民措施及時(shí)落實(shí)到位等。

　�、芊�務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度尤其是醫(yī)療核心制度、服務(wù)規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費(fèi)等不正之風(fēng)、院級(jí)以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%等。

　�、莩杀拘б婵己酥笜�(biāo)：參照各護(hù)理單元所在核算單元（診療組或科室）的成本效益指標(biāo)進(jìn)行考核。

　�、薅�次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)院考核辦對不同時(shí)段工作重點(diǎn)調(diào)整確定的內(nèi)容。

　�。�5）對行政后勤科室的考核

　　①工作量考核指標(biāo)：明確各崗位工作職責(zé)和工作任務(wù)等，考核履職和任務(wù)完成情況。

　�、诜�務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：差錯(cuò)事故發(fā)生率0、各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率100%等，考核實(shí)際履職和任務(wù)完成情況。

　　③服務(wù)效率考核指標(biāo)：堅(jiān)決執(zhí)行院部、黨委決議、決定并發(fā)揮職能作用、各項(xiàng)報(bào)表及時(shí)出具、服務(wù)工作及時(shí)到位、各項(xiàng)工作任務(wù)及時(shí)完成、各項(xiàng)便民惠民措施及時(shí)落實(shí)到位等。

　�、芊�務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策、無收受“紅包”、“回扣”等不正之風(fēng)、院級(jí)以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%等。

　�、莩杀拘б婵己酥笜�(biāo)：核定各考核單元可控成本支出，考核實(shí)際支出增減。

　�、薅�次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)院考核辦對不同時(shí)段工作重點(diǎn)調(diào)整確定的內(nèi)容。

　　2、科室對各班組或個(gè)人的考核

　　各科室根據(jù)醫(yī)院考核方案的原則制定具體考核細(xì)則，考核到組或個(gè)人。細(xì)則報(bào)院考核辦審核通過后執(zhí)行。

　　六、績效工資的計(jì)算方法

　　1、各系列績效工資額=全院績效工資總額提取后的余額×[系列工作人員數(shù)×系列分配系數(shù)/∑（各系列工作人員數(shù)×系列分配系數(shù)）]×系列調(diào)節(jié)系數(shù)。

　　2、各考核單元績效工資=（本系列績效工資額/本系列各考核單元考核總分）×考核單元實(shí)際考核分。

　　3、系列調(diào)節(jié)系數(shù)根據(jù)各系列各考核內(nèi)容的考核得分情況確定。對考核單元人均考核分在100分以上的按高于100%的1/2調(diào)高系數(shù)，考核單元人均考核分在100分以下的按低于100%的1/2調(diào)低系數(shù)。

　　4、各考核單元根據(jù)其制定的考核細(xì)則考核后分配到個(gè)人。

　　七、有關(guān)要求

　　1、各科室須于次月2日前將當(dāng)月考勤表報(bào)送院辦公室審核統(tǒng)計(jì)，院辦公室將出勤情況及休假待遇意見于次月5日前送財(cái)務(wù)科執(zhí)行。

　　2、物資、衛(wèi)生材料等供應(yīng)部門須于次月10日前將當(dāng)月各核算單元耗材支出統(tǒng)計(jì)表送財(cái)務(wù)部核算小組。

　　3、各考核小組須于次月25日前將當(dāng)月考核結(jié)果經(jīng)考核小組組長審核簽字后，報(bào)送院考核辦匯總；所有考核資料須交考核辦存檔。

　　4、考核辦于第三月5日前將各考核單元當(dāng)月的績效工資考核分配表報(bào)送院長審批后交財(cái)務(wù)部發(fā)放。

　　5、各考核單元在考核分配表審批后5日內(nèi)填報(bào)好本單元個(gè)人績效工資應(yīng)發(fā)數(shù)，上報(bào)院考核辦審核，由財(cái)務(wù)部根據(jù)院辦公室的通知扣除相應(yīng)績效工資及個(gè)人所得稅后直接記入個(gè)人帳戶。

　　6、院考核小組將在充分征求各科室、單元意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際情況制定出具體的與本方案配套的考核細(xì)則，力求考核指標(biāo)的公開、公平。

　　八、宏觀調(diào)控

　　在績效工資分配方案實(shí)施過程中，醫(yī)院將根據(jù)物價(jià)調(diào)整、設(shè)備投入和維修等不確定影響因素，經(jīng)集體研究，對有關(guān)考核指標(biāo)和績效工資分配作適當(dāng)宏觀調(diào)控，以力求公平、公正。

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