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規(guī)范藥房自查報(bào)告
在生活中,報(bào)告的適用范圍越來(lái)越廣泛,報(bào)告中提到的所有信息應(yīng)該是準(zhǔn)確無(wú)誤的。你還在對(duì)寫(xiě)報(bào)告感到一籌莫展嗎?下面是小編為大家整理的規(guī)范藥房自查報(bào)告,希望對(duì)大家有所幫助。
規(guī)范藥房自查報(bào)告1
根據(jù)武食藥監(jiān)青文【20xx】4號(hào)文件要求,結(jié)合我中心的實(shí)際情況,根據(jù)“規(guī)范藥房”建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的要求,積極開(kāi)展了細(xì)致徹底的自查自糾工作,在檢查中發(fā)現(xiàn)了幾方面的問(wèn)題。針對(duì)存在的問(wèn)題,我藥房及時(shí)組織人員逐一進(jìn)行整改糾正,現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下
一、基本情況
我中心位于青山區(qū)冶金街隨州路32號(hào)。是一家公辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),承擔(dān)著轄區(qū)40000多人口的疾病防控、健康教育及基本醫(yī)療服務(wù)工作。中心自20xx年1月9日被紅中集團(tuán)接管以來(lái),即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅(jiān)持誠(chéng)信為本、依法經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)原則,無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)違法行為,所經(jīng)營(yíng)藥品無(wú)質(zhì)量事故發(fā)生。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人,主要從事藥品質(zhì)量管理、驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作。藥房使用面積為6平方米,因條件有限暫無(wú)藥庫(kù)。但是藥房的藥品達(dá)到了分類(lèi)儲(chǔ)存的要求。中心成立了以中心負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的規(guī)范化藥房管理小組,先后制定了13項(xiàng)規(guī)章管理制度,積極采取有效措施,不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅(jiān)持依法經(jīng)營(yíng),強(qiáng)化內(nèi)部管理,建立了藥品管理的長(zhǎng)效機(jī)制,確保了藥品質(zhì)量,為保證人民用藥安全有效做出了積極的貢獻(xiàn)。
二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
(一)管理職責(zé)
1、成立了“藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”,明確各人員職責(zé),制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo),編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程,實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合,使我中心藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依,有章可循。
2、我中心藥械堅(jiān)持實(shí)行專(zhuān)職驗(yàn)收、專(zhuān)人養(yǎng)護(hù)。設(shè)立了專(zhuān)職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗(yàn)收員,對(duì)門(mén)診藥房的藥品使用及藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)的出入庫(kù)均能夠貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品法律法規(guī)及我中心質(zhì)量管理文件。
3、我院制定了質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核制度,定期對(duì)規(guī)范運(yùn)行情況進(jìn)行內(nèi)部審核,以確保質(zhì)量體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
。ǘ┘訌(qiáng)教育培訓(xùn),提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
1、為提高全體員工綜合素質(zhì),我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓(xùn)外,還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、中心制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類(lèi)知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。
2、我中心將對(duì)從事質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管和銷(xiāo)售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康查體,堅(jiān)持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先查體后上崗。
。ㄈ┰O(shè)施設(shè)備
1、我中心力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加大力度,依照相關(guān)要求,提升和改造藥房。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
2、在現(xiàn)有基礎(chǔ)上使藥房布局做到更加的合理,地面平整,門(mén)窗嚴(yán)密,無(wú)污染源,具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)、
設(shè)備、設(shè)施,具符合要求的防火安全設(shè)施。
。ㄋ模┻M(jìn)貨管理
1、嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行自治區(qū)的藥品“三統(tǒng)一”政策,確保采購(gòu)藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一,規(guī)范經(jīng)營(yíng)"的質(zhì)量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū),藥品購(gòu)進(jìn)憑證完整真實(shí),嚴(yán)把藥品采購(gòu)質(zhì)量關(guān)。
2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收,保證入庫(kù)藥品驗(yàn)收合格率100%,對(duì)不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫(kù)的藥品逐一進(jìn)行登記。
(五)儲(chǔ)存于養(yǎng)護(hù)
1、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和在庫(kù)養(yǎng)護(hù),確保在庫(kù)藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄,及時(shí)調(diào)整倉(cāng)庫(kù)溫濕度,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。
。┨厥馑幤返墓芾恚菏褂玫乃幤穼(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)柜管理。嚴(yán)格核對(duì)資料后發(fā)放藥品。
。ㄆ撸┧幤返'調(diào)撥與處方的調(diào)配
1、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng),認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息,確保藥品準(zhǔn)確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方,建立完整的銷(xiāo)售記錄。
3、保證服務(wù)質(zhì)量,執(zhí)行質(zhì)量查詢(xún)制度,做好售后服務(wù)。
4、對(duì)藥品質(zhì)量信息及時(shí)傳遞反饋,定期匯總,建立藥品質(zhì)量查詢(xún)
記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。
。ò耍┧幤凡涣挤磻(yīng)工作的實(shí)施:對(duì)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生,及時(shí)上報(bào)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng),并及時(shí)追回藥品,并對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、自查總結(jié)及存在問(wèn)題的解決方案
中心至接管以來(lái),在區(qū)藥品主管部門(mén)的關(guān)懷指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力,完善了質(zhì)量管理體系,加強(qiáng)了自身建設(shè)。經(jīng)過(guò)自查認(rèn)為:基本符合藥品主管部門(mén)規(guī)定的條件。
1、無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為
2、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有相關(guān)證件,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)無(wú)證上崗的現(xiàn)象。
3、改善藥品儲(chǔ)存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施,滿(mǎn)足藥品儲(chǔ)存溫度要求。
4、同時(shí),我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn):一是對(duì)員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng);二是各崗位對(duì)質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強(qiáng);三是售后服務(wù)工作的力度還需要加強(qiáng),要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢(xún)和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作。我中心一定會(huì)根據(jù)在自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,逐一落實(shí),不斷檢查、整改,使本中心的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。我中心對(duì)照“規(guī)范藥房”建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查內(nèi)審,認(rèn)為基本符合藥監(jiān)部門(mén)的要求。
規(guī)范藥房自查報(bào)告2
根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等法律法規(guī),按照[玄武區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局(20xx)23號(hào)]《關(guān)于在玄武區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)一步開(kāi)展創(chuàng)建“規(guī)范藥房”活動(dòng)的通知》要求,為規(guī)范醫(yī)院的藥房管理,保證藥品質(zhì)量,確保人民群眾用藥安全有效,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,我們積極開(kāi)展了“規(guī)范藥房”的創(chuàng)建活動(dòng),現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下:
一、我院在參加了玄武區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于“規(guī)范藥房”的有關(guān)會(huì)議后,醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)高度重視此次創(chuàng)建“規(guī)范藥房”活動(dòng),并于20xx年9月13日組織召開(kāi)了相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議,強(qiáng)調(diào)了對(duì)此次規(guī)范藥房活動(dòng)配合的重要性,明確了藥房崗位責(zé)任,制定了具體整改措施,對(duì)照“規(guī)范藥房檢查細(xì)則”認(rèn)真進(jìn)行了自查自糾并限時(shí)整改。與此同時(shí)醫(yī)院召開(kāi)了藥事管理小組會(huì)議,指導(dǎo)和監(jiān)督藥品驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)中的質(zhì)量工督促和監(jiān)督藥房各項(xiàng)規(guī)章制度的制定和執(zhí)行,重申了此次“規(guī)范藥房”活動(dòng)的重要性,要求醫(yī)院所有相關(guān)科室加以配合。
二、在此期間,邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院進(jìn)行了指導(dǎo),還學(xué)習(xí)參觀了其他醫(yī)院,并和醫(yī)院的藥房進(jìn)行了交流。專(zhuān)家和領(lǐng)導(dǎo)們提出我院藥庫(kù)的分區(qū)雖然有,但是分配不合理,位置有些亂。并對(duì)我院的藥房制度建設(shè)、購(gòu)藥程序及相關(guān)材料等做了要求。隨即我們進(jìn)一步建立健全了有關(guān)藥品質(zhì)量制度:藥品購(gòu)銷(xiāo)管理制度、藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)制度、藥品出庫(kù)制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度、不合格藥品報(bào)告制度、藥品質(zhì)量管理制度、處方管理制度等等二十一個(gè)制度,并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。明確了重要部門(mén)和崗位的職責(zé),責(zé)任到人。
三、通過(guò)自查,完善了各個(gè)供貨公司的'手續(xù)和資質(zhì)證明材料等,重新整理了個(gè)供貨公司的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或《藥品生產(chǎn)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、GSP認(rèn)證或GMP認(rèn)證書(shū)復(fù)印件,完善了各公司業(yè)務(wù)員的法人委托書(shū)、身份證復(fù)印件、供貨質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)等。并將各公司材料列表分類(lèi)保存,注明有效期,隨時(shí)審查。對(duì)以后所有采購(gòu)進(jìn)入的藥品要求提供藥品的企業(yè)產(chǎn)品批件、說(shuō)明書(shū)批件復(fù)印件。特別是生物制品更加嚴(yán)格要求提供生物制品批簽合格證書(shū)復(fù)印件,這是我們以前從未要求的,根據(jù)此次的規(guī)范藥房檢查細(xì)則,我們?cè)黾恿舜隧?xiàng)要求,從而保證了所有采購(gòu)藥品的質(zhì)量和合法性。
四、根據(jù)《一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范檢查細(xì)則》,醫(yī)院藥房對(duì)所有的庫(kù)存和陳列的藥品按季度進(jìn)行質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)不合格的藥品及時(shí)處理,保證不合格藥品不入柜、不陳列、不銷(xiāo)售使用;對(duì)距離有效期6個(gè)月的藥品,實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控、登記并及時(shí)更換。對(duì)各處貯存藥品的區(qū)域進(jìn)行溫濕度監(jiān)控,并登記備案。嚴(yán)格了藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)等環(huán)節(jié)的制度,對(duì)庫(kù)區(qū)的合格區(qū)、不合格區(qū)、待檢區(qū)、退貨區(qū)進(jìn)行了重新劃分,增加了醒目的標(biāo)識(shí)。對(duì)存放特殊藥品的區(qū)域、即將過(guò)期的催銷(xiāo)藥品也添加了標(biāo)識(shí)。
五、通過(guò)自查,醫(yī)院根據(jù)細(xì)則完善了藥房工作人員的資料和健康檔案,細(xì)化了分工,工作責(zé)任到人,明確藥房的整個(gè)運(yùn)作流程。確保藥品的供應(yīng)及時(shí);驗(yàn)收儲(chǔ)存的嚴(yán)格;使用的合理。通過(guò)此次的自查,增加了對(duì)處方的審查制度,對(duì)處方用藥的合理性分析,特別是對(duì)抗生素使用的分析,從而保證臨床用藥的安全有效。加強(qiáng)了對(duì)藥物不良反應(yīng)的上報(bào)工作,并形成了藥物不良反應(yīng)上報(bào)制度。
六、為使藥房衛(wèi)生整潔無(wú)污染物、藥品擺放合理、陳列整齊規(guī)范,醫(yī)院對(duì)早期購(gòu)置的價(jià)值一萬(wàn)多元的藥架進(jìn)行了重新布局,做到了藥品按劑型或用途以及儲(chǔ)存要求分類(lèi)陳列和存放,內(nèi)服藥品與外用藥品分開(kāi)、一般藥品與特殊藥品分開(kāi)、中藥與西藥分開(kāi)、器械與藥品分開(kāi)。做到了中藥庫(kù)、西藥庫(kù)、器械庫(kù)、辦公區(qū)各自分開(kāi)。中藥藥斗標(biāo)簽使用正名正字,中藥飲片裝斗前均做到質(zhì)量復(fù)核,沒(méi)有錯(cuò)斗、串斗,每個(gè)藥斗中都有隨貨標(biāo)簽,確保了藥品的可追溯性。藥房?jī)?nèi)配備有完好的衡器以及清潔衛(wèi)生的藥品調(diào)劑工具和包裝用品。藥品的保管、貯存條件均符合要求,特殊藥品按規(guī)定進(jìn)行管理,并做到帳物相符。
在此次的自查中,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,自查非常嚴(yán)格,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,嚴(yán)格按照細(xì)則中的要求規(guī)范藥房,鑒于以上,現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)我院的創(chuàng)建“規(guī)范藥房”工作給予現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收,以促進(jìn)我們進(jìn)一步強(qiáng)化藥品管理,規(guī)范各項(xiàng)工作,從而更好地為人民群眾的醫(yī)療健康服務(wù)。
規(guī)范藥房自查報(bào)告3
食品藥品監(jiān)督管理局:
我們醫(yī)院藥房(庫(kù))現(xiàn)有員工八人,全部為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。我院藥房(庫(kù))按照縣食品藥品監(jiān)督管理局的要求,嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》和《省藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定,認(rèn)真做好藥房規(guī)范化建設(shè)。根據(jù)《縣規(guī)范藥房檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》,我院開(kāi)展了一系列規(guī)范化創(chuàng)建工作,并對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了自檢自查,對(duì)存在的問(wèn)題和缺陷進(jìn)了認(rèn)真地整改,現(xiàn)將自查整改情況匯報(bào)如下:
1、我們藥房(庫(kù))有八名專(zhuān)職工作人員,負(fù)責(zé)藥品管理,職責(zé)明確,保障藥品質(zhì)量。八人中有三人具有中級(jí)職稱(chēng),五人為初級(jí)職稱(chēng)。藥房(庫(kù))所有人員均有中專(zhuān)以上學(xué)歷,持證上崗。
2、藥房(庫(kù))統(tǒng)一制定藥品業(yè)務(wù)和管理崗位的質(zhì)量責(zé)任、藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收管理制度、藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理制度、特殊藥品管理制度、處方調(diào)配管理制度等制度,并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
3、我們醫(yī)院所有藥品的購(gòu)進(jìn)統(tǒng)一招標(biāo)進(jìn)行,藥品配送商為具有合法資質(zhì)的單位,醫(yī)院與供應(yīng)商簽訂有配送協(xié)議及質(zhì)量保證協(xié)議,并有資料存檔備查。
4、所有購(gòu)進(jìn)的藥品、醫(yī)療器械都有合法票據(jù),進(jìn)口藥品均索取了進(jìn)口藥品注冊(cè)證和檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)復(fù)印件,并按規(guī)定逐批驗(yàn)收,審核藥品的`合法性,建立了真實(shí)、完整的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄。
5、我院藥房(庫(kù))與診斷治療等區(qū)域嚴(yán)格分開(kāi),環(huán)境整潔,無(wú)雜物及污染物,有專(zhuān)門(mén)存放藥品的藥柜和藥架。藥房配置了防塵、防潮、防蟲(chóng)、防鼠、陰涼通風(fēng)、避光、冷藏等設(shè)施設(shè)備。
6、藥房嚴(yán)格按醫(yī)院核定的診療科目和執(zhí)業(yè)范圍配備藥品。所有藥品按劑型或用途分區(qū)分類(lèi)存放,分類(lèi)的標(biāo)志明顯。藥品與非藥品分開(kāi),內(nèi)服與外用藥分開(kāi)。有不合格藥品單獨(dú)存放區(qū),并且標(biāo)志明顯。
7、我們每周都要檢查藥品存放環(huán)境和藥品質(zhì)量,每月做一次近效期藥品檢查,對(duì)近效期藥品統(tǒng)計(jì)標(biāo)示,督促及時(shí)使用,無(wú)過(guò)期失效藥品、可疑藥品投入使用。
8、建立了藥品使用的處方、收據(jù)、賬冊(cè)登記管理制度。嚴(yán)格憑處方發(fā)藥,處方調(diào)配前先劃價(jià)、告知患者藥價(jià),沒(méi)有向非就診者銷(xiāo)售藥品的行為。
9、嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定調(diào)配處方,處方調(diào)配人員均在處方上簽字,所有處方均保存兩年備查。
10、特殊管理的藥品均按有關(guān)規(guī)定實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)鎖專(zhuān)賬管理、處方留存兩年備查。沒(méi)有使用、終止妊娠藥品及其他規(guī)定不準(zhǔn)使用的藥品。
11、建立了一次性無(wú)菌醫(yī)療器械使用后銷(xiāo)毀制度。使用過(guò)的無(wú)菌器械按規(guī)定銷(xiāo)毀,并做好了記錄。
12、藥房(庫(kù))全體人員每年按規(guī)定進(jìn)行了一次健康檢查,并按規(guī)定建立了健康檔案。
我院藥房(庫(kù))積極開(kāi)展規(guī)范化建設(shè),不斷提高管理水平,誠(chéng)信守法經(jīng)營(yíng),努力建成讓政府放心、群眾滿(mǎn)意、社會(huì)贊譽(yù)的規(guī)范藥房。根據(jù)自查情況,我院藥房(庫(kù))符合規(guī)范藥房合格標(biāo)準(zhǔn)的要求。
規(guī)范藥房自查報(bào)告4
根據(jù)湖北省衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建》文件的要求,9月,我院對(duì)照《創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了自查,主要是從標(biāo)準(zhǔn)中的“制度與人員”、“基礎(chǔ)條件”、“藥品購(gòu)進(jìn)與養(yǎng)護(hù)”、“藥品調(diào)劑和使用”、“藥學(xué)服務(wù)”五個(gè)方面發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn),并以此為抓手強(qiáng)化藥房規(guī)范化管理,促進(jìn)臨床合理用藥,F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。
一、基本情況
藥劑科是集醫(yī)院藥品管理、藥學(xué)服務(wù)、教學(xué)和科研為一體的多元化醫(yī)技職能科室,現(xiàn)有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員44人,其中具有高級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員8人,大學(xué)本科以上學(xué)歷人員18人,5人獲得執(zhí)業(yè)藥師資格。科室設(shè)有門(mén)診中藥房、門(mén)診西藥房、住院部藥房、藥庫(kù)、臨床藥學(xué)室等部門(mén),承擔(dān)全院藥品供應(yīng)、藥品調(diào)劑、藥學(xué)服務(wù)和藥事管理方面的日常工作,目前科室藥品全部實(shí)行了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。門(mén)診藥房全面實(shí)施“劃價(jià)、發(fā)藥、核對(duì)”一條龍服務(wù),有效地解決了患者來(lái)回排隊(duì)的問(wèn)題,受到了患者的一致好評(píng)。
科室積極開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù),現(xiàn)有專(zhuān)兼職臨床藥師4名,經(jīng)常下到臨床科室參與查房、病例討論及醫(yī)、護(hù)、患用藥教育,增進(jìn)藥師與醫(yī)生、護(hù)士的良性互動(dòng),為臨床提供多種治療藥物濃度監(jiān)測(cè)(TDM)、開(kāi)展藥物臨床觀察、實(shí)施藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè),負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)收集并上報(bào),對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),為臨床提供合理用藥信息及藥學(xué)技術(shù)支持,盡全力保障患者的用藥安全。
二、主要實(shí)施過(guò)程與自查情況
。ㄒ唬┙∪M織,完善制度
新成立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì),下設(shè)藥劑科負(fù)責(zé)日常工作。藥劑科充分發(fā)揮工作職能,認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥學(xué)相關(guān)法律法規(guī),科學(xué)制定了各項(xiàng)規(guī)章制度,實(shí)施細(xì)則完善,科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展井然有序。同時(shí),結(jié)合實(shí)際制定了部分核心制度并上墻明示,抽考藥學(xué)工作人員政策和制度知曉率達(dá)100%。醫(yī)院狠抓廉政建設(shè),規(guī)范藥學(xué)工作人員醫(yī)療行為,加強(qiáng)藥品購(gòu)銷(xiāo)工作的監(jiān)督,建立了黑名單制度,與配送公司簽訂了廉潔從業(yè)承諾書(shū),并嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究制度,最大限度地保證藥品購(gòu)銷(xiāo)行為廉潔、公平、公正。
。ǘ┘訌(qiáng)教育培訓(xùn),提高藥學(xué)人員素質(zhì)
近幾年,科室積極參加各類(lèi)藥學(xué)學(xué)術(shù)交流活動(dòng),選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。同時(shí),制定了科室年度培訓(xùn)計(jì)劃和方案,按照計(jì)劃對(duì)全科人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)、制度培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及職業(yè)道德教育等,并將培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為人員考核、晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和專(zhuān)業(yè)崗位聘任的條件和依據(jù)。除此,對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員每年進(jìn)行一次體檢,并建立健康檔案,做到藥品從業(yè)人員全部持證上崗。
。ㄈ└纳苹A(chǔ)條件,加大設(shè)施設(shè)備投入
隨著醫(yī)院整體改造升級(jí),藥學(xué)部門(mén)布局更加合理,環(huán)境更顯明亮整潔。藥房及藥庫(kù)各工作區(qū)域相對(duì)獨(dú)立,并按要求設(shè)置標(biāo)識(shí)牌。藥房及藥庫(kù)配備了專(zhuān)門(mén)存放藥品的藥柜和藥架,配置了防塵、防潮、防霉、防污染、陰涼通風(fēng)、避光、冷藏、特殊藥品專(zhuān)用柜等設(shè)施設(shè)備,消防及安全設(shè)施符合要求。同時(shí),我院自全面實(shí)行電子處方和藥品管理信息化,門(mén)診藥房實(shí)行大窗口式發(fā)藥,新配備了發(fā)藥顯示屏,取藥可實(shí)行語(yǔ)音叫號(hào)提示,服務(wù)患者更加安全、及時(shí),更具人性化。
(四)嚴(yán)格藥品購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收
醫(yī)院所有藥品全部由藥劑科負(fù)責(zé)采購(gòu)和供應(yīng),藥品采購(gòu)嚴(yán)格按照湖北省藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)程序進(jìn)行,我院自9月實(shí)行藥品集中配送,6家配送公司均具有合法資質(zhì),醫(yī)院與各配送公司簽訂了配送協(xié)議及質(zhì)量保證協(xié)議,并有資料存檔備查。同時(shí),所有購(gòu)進(jìn)的藥品均有合法票據(jù),進(jìn)口藥品均索取了進(jìn)口藥品注冊(cè)證和檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)復(fù)印件,并按規(guī)定逐批檢查驗(yàn)收,審核藥品的合法性。藥品購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收記錄完整真實(shí),做到了票、帳、貨相符一致,F(xiàn)隨機(jī)抽查了2家配送公司經(jīng)營(yíng)資質(zhì)和2種進(jìn)口藥品資料,合法性100%。
。ㄎ澹┧幤反鎯(chǔ)和養(yǎng)護(hù)
藥品按照理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件分類(lèi)存放,及時(shí)調(diào)整環(huán)境溫濕度并做好記錄,定期對(duì)藥品存放環(huán)境和藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即處理。對(duì)近效期藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)標(biāo)示,督促臨床及時(shí)使用。對(duì)過(guò)期失效藥品、可疑藥品進(jìn)行管控,保證不投入臨床使用。
。┨厥馑幤饭芾
成立了特殊藥品管理組織,制定了嚴(yán)格的管理制度和流程。特殊藥品實(shí)行“三級(jí)五專(zhuān)”管理,麻精藥品處方至少留存2-備查。特殊藥品使用與登記記錄齊全,安全保管措施完善。現(xiàn)隨機(jī)抽查2種麻醉的藥品專(zhuān)冊(cè)登記的記錄,未發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的情況。
。ㄆ撸┧幤氛{(diào)劑及處方管理
從事藥品調(diào)劑工作的.人員均具有藥師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,嚴(yán)格執(zhí)行處方審核和“四查十對(duì)”制度。對(duì)于退回藥品及高危藥品,均實(shí)行雙人審核及校對(duì),對(duì)不合理處方及不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù),處方審方率達(dá)100%。此外,我院制定了“藥品目錄”,優(yōu)先配備使用基本藥物,基本藥物信息在門(mén)診大廳動(dòng)態(tài)電子屏幕上進(jìn)行了公示。
。ò耍┧幤肥褂眉安涣挤磻(yīng)監(jiān)測(cè)
我院為紅安縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心,是國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員單位。成立了ADR監(jiān)測(cè)小組,制定相應(yīng)制度和程序,及時(shí)收集資料并完成監(jiān)測(cè)報(bào)表。同時(shí),建立藥品濫用登記和報(bào)告制度,初步開(kāi)展了合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、評(píng)價(jià),開(kāi)展藥物安全性監(jiān)測(cè),特別是對(duì)用藥失誤、濫用藥物的監(jiān)測(cè),藥品濫用登記和報(bào)告記錄齊全。
(九)藥學(xué)服務(wù)
建立了“以病人為中心”的臨床藥學(xué)工作模式,設(shè)置了臨床藥學(xué)室,配備有專(zhuān)職臨床藥師,開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)服務(wù)工作。目前我科與呼吸內(nèi)科已建立良好的互助學(xué)習(xí)模式,臨床藥師積極參與呼吸內(nèi)科內(nèi)部講課,并經(jīng)常下到病房,開(kāi)展藥學(xué)查房及用藥教育,積極參與臨床合理用藥。
門(mén)診藥房設(shè)有藥物咨詢(xún)窗口,印有合理用藥宣傳資料,由主管以上的高年資藥師負(fù)責(zé),悉心為患者提供用藥咨詢(xún)服務(wù),對(duì)特殊病人進(jìn)行用藥交代和用藥教育。
臨床藥學(xué)室借助《臨床藥師工作站》系統(tǒng),對(duì)醫(yī)師醫(yī)囑實(shí)施后臺(tái)監(jiān)控,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況,并采取措施進(jìn)行干預(yù),有效地促進(jìn)了臨床合理用藥。此外,按季度編寫(xiě)藥訊,加大對(duì)臨床合理用藥的宣傳。
三、自查總結(jié)及存在問(wèn)題的解決方案
(一)藥學(xué)繼續(xù)教育形式比較單一,缺少正式培訓(xùn),專(zhuān)業(yè)知識(shí)自學(xué)缺乏主動(dòng)性,將聯(lián)系醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)藥學(xué)人員的進(jìn)修及培訓(xùn)。
(二)門(mén)診處方質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)部分不合理現(xiàn)象,如診斷未寫(xiě)、用法不準(zhǔn)確等,處方合格率未達(dá)標(biāo),下一步將加大處方點(diǎn)評(píng)及反饋力度,督促醫(yī)師規(guī)范開(kāi)具處方。
(三)科室自身沒(méi)有開(kāi)展臨床藥物濃度監(jiān)測(cè)的工作設(shè)施和條件,血藥濃度監(jiān)測(cè)工作主要依靠檢驗(yàn)科的技術(shù)和設(shè)備支持,監(jiān)測(cè)藥物品種較少,下一步將逐步擴(kuò)大血藥濃度監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,開(kāi)展個(gè)體化用藥研究。
。ㄋ模┡R床藥學(xué)工作開(kāi)展不夠深入,將加大臨床藥師培訓(xùn)力度,制定具體的考核方案,督促臨床藥師積極參與臨床合理用藥。
我院積極準(zhǔn)備規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建,并根據(jù)自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,認(rèn)真整改抓落實(shí),不斷提升藥學(xué)服務(wù)能力,促進(jìn)臨床用藥更加規(guī)范合理。通過(guò)自查活動(dòng),認(rèn)為我院基本達(dá)到了規(guī)范化管理藥房的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),懇請(qǐng)上級(jí)一如既往地給予關(guān)心指導(dǎo),使我院藥房管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
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