醫(yī)共體實(shí)施方案（通用12篇）

　　為了確定工作或事情順利開(kāi)展，常常需要提前制定一份優(yōu)秀的方案，方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、政策措施、具體要求等項(xiàng)目。寫(xiě)方案需要注意哪些格式呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)共體實(shí)施方案，希望能夠幫助到大家。

　　醫(yī)共體實(shí)施方案 1

　　為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)《日照市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進(jìn)工作方案》（日政辦發(fā)80號(hào)）、《莒縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于20xx度醫(yī)共體支援幫扶工作安排的通知》（莒衛(wèi)計(jì)發(fā)43號(hào)）文件精神，以全面提升幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力為目的，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上下聯(lián)動(dòng)、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。莒縣人民醫(yī)院作為“日照市莒縣人民醫(yī)院醫(yī)共體”的牽頭單位、醫(yī)聯(lián)體的成員單位。結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定本工作方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　到20xx年，形成較為完善的醫(yī)療聯(lián)合體政策體系，使醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部形成科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。使醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

　　二、組建方式

　�。ㄒ唬┽t(yī)共體

　　莒縣人民醫(yī)院醫(yī)共體。莒縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，成員單位包括：東莞衛(wèi)生院、碁山衛(wèi)生院、庫(kù)山衛(wèi)生院、招賢衛(wèi)生院、安莊衛(wèi)生院、果莊衛(wèi)生院、嶠山衛(wèi)生院、桑園衛(wèi)生院、店子集衛(wèi)生院、城陽(yáng)衛(wèi)生院、墩頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浮來(lái)衛(wèi)生院、劉官莊衛(wèi)生院。

　�。ǘ�）醫(yī)聯(lián)體莒縣人民醫(yī)院與日照市人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，緊密程度由雙方確定；莒縣人民醫(yī)院作為青大醫(yī)療集團(tuán)成員單位，繼續(xù)與青島大學(xué)附屬醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作。

　　三、組織領(lǐng)導(dǎo)

　�。ㄒ唬┽t(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長(zhǎng)：

　　副組長(zhǎng)：

　　委員：13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)

　　（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)科

　　辦公室主任：王主任

　　辦公室副主任：肖主任

　�。ㄈ�）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

　　負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)我院醫(yī)療聯(lián)合體全面工作，制定醫(yī)療聯(lián)合體工作方案、章程，管理團(tuán)隊(duì)及專業(yè)團(tuán)隊(duì)的組建，按照有關(guān)規(guī)定制定落實(shí)利益分配、績(jī)效管理等機(jī)制，負(fù)責(zé)醫(yī)療聯(lián)合體單位之間醫(yī)務(wù)人員下派幫扶和上派進(jìn)修學(xué)習(xí)，負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體成員間遠(yuǎn)程、檢驗(yàn)、影像、消毒供應(yīng)和后勤保障中心的建立和共享，及其他的醫(yī)療聯(lián)合體相關(guān)工作。

　　四、部門(mén)職責(zé)

　　（一）醫(yī)務(wù)科：

　　1、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)確定醫(yī)療聯(lián)合體成員單位派駐醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)名單，確定醫(yī)共體單位基層慢性病聯(lián)合門(mén)診醫(yī)療人員名單。

　　2、為醫(yī)共體成員單位提供疑難病例會(huì)診、危重患者的救治和轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)提供支持，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療開(kāi)展情況及時(shí)向醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

　　3、對(duì)派駐醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的到位情況和工作效果定期進(jìn)行評(píng)估。

　　4、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間其他的醫(yī)療相關(guān)工作。

　　5、負(fù)責(zé)與日照市人民醫(yī)院對(duì)接，組建醫(yī)聯(lián)體。

　�。ǘ�）護(hù)理部：

　　1、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)確定醫(yī)療聯(lián)合體成員單位派駐護(hù)理技術(shù)團(tuán)隊(duì)名單。

　　2、為醫(yī)共體成員單位提供護(hù)理質(zhì)量檢查、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部護(hù)理開(kāi)展情況及時(shí)向醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

　　3、對(duì)護(hù)理人員到位情況和工作效果定期進(jìn)行評(píng)估。

　　4、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間其他的.護(hù)理相關(guān)工作。

　　（三）人力資源部：負(fù)責(zé)派駐人員考勤工作，負(fù)責(zé)按照上級(jí)文件要求探討并負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)共體內(nèi)部人才共享方案，制定與職稱晉升相掛鉤的對(duì)派駐人員管理辦法。

　�。ㄋ模┴�(cái)務(wù)科、質(zhì)量管理辦公室：負(fù)責(zé)發(fā)放派駐人員的績(jī)效和下鄉(xiāng)補(bǔ)助。負(fù)責(zé)按照上級(jí)文件要求制定醫(yī)共體內(nèi)部利益分配、績(jī)效管理、薪酬改革等運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性、主動(dòng)性，確保醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作有序有力有效。

　�。ㄎ澹┛平炭疲贺�(fù)責(zé)安排醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間的人員進(jìn)修和培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)與醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對(duì)接，制定我院進(jìn)修計(jì)劃并組織實(shí)施；根據(jù)醫(yī)共體成員單位提出的人才培養(yǎng)計(jì)劃做出培訓(xùn)安排，接收進(jìn)修人員，并報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局備案；鼓勵(lì)醫(yī)共體成員單位開(kāi)展適宜性醫(yī)療技術(shù)，有效發(fā)揮帶教幫扶的作用。

　�。�六）信息科：在衛(wèi)計(jì)局的統(tǒng)一安排下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體成員單位間的信息共享，為建立影像中心、檢驗(yàn)中心、藥品和消毒供應(yīng)中心提供信息保障。

　　（七）醫(yī)�？疲喊凑瘴募�要求的實(shí)行“總額控制、結(jié)余自用、超支自負(fù)”的醫(yī)保費(fèi)用支付方式做好醫(yī)保支付工作，不得以任何理由拒絕收治參保患者或不按照規(guī)定即時(shí)報(bào)銷。

　�。ò耍┡神v人員派出科室：嚴(yán)格按照該管理辦法管理派駐人員，不允許擅自安排派駐人員在派駐期間回原科室工作，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)寫(xiě)出書(shū)面申請(qǐng)報(bào)送醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組決定后方可撤回派駐人員。

　　本方案由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋，自印發(fā)之日起施行。

　　醫(yī)共體實(shí)施方案 2

　　為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步實(shí)現(xiàn)“首診在基層、大病不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)，有力提升基層醫(yī)院的服務(wù)能力，全面落實(shí)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治工作，更好地為全縣人民群眾服務(wù)。按照縣衛(wèi)計(jì)局的相關(guān)要求，我院積極響應(yīng)，緊密布置，成立由醫(yī)院牽頭的緊密型醫(yī)共體，有關(guān)工作實(shí)施方案如下：

　　一、基本原則

　　在縣衛(wèi)計(jì)局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，桂東縣第二人民醫(yī)院按照自愿、互惠、共贏的基本原則組建緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體，構(gòu)成以桂東縣第二人民醫(yī)院為牽頭單位，貝溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大水鄉(xiāng)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，互聯(lián)互通，運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以縣醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，以解決實(shí)際問(wèn)題為突破口，全力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，確保人民群眾的身體健康。

　　二、工作運(yùn)行模式

　　主要采取緊密型醫(yī)療協(xié)助模式，即經(jīng)營(yíng)、技術(shù)上緊密合作，依靠桂東縣第二人民醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)療技術(shù)，建立機(jī)構(gòu)間技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等管理制度，落實(shí)好分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)的業(yè)務(wù)互補(bǔ)和差異發(fā)展，全面實(shí)行“三通”，即“人通”、“醫(yī)通”、“財(cái)通”。

　�。ㄒ唬┤送�

　　人員雙向流動(dòng)—對(duì)分院進(jìn)行“科室管理”。

　　1、大水衛(wèi)生院：由臨床科室安排人員輪流定期到大水衛(wèi)生院坐診；

　　2、貝溪衛(wèi)生院：由貝溪衛(wèi)生院現(xiàn)有人員組建為貝溪門(mén)診部，負(fù)責(zé)日常醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展，二醫(yī)院再根據(jù)實(shí)際情況安排人員開(kāi)展業(yè)務(wù)；

　�。ǘ�）醫(yī)通，病人雙向轉(zhuǎn)診。

　　嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)要求實(shí)施急慢分治、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診。充分發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢(shì)，以二醫(yī)院為樞紐，建立起規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度與流程，全力破解群眾就醫(yī)看病難問(wèn)題。

　　通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診，充分利用醫(yī)療資源，有力節(jié)省診療費(fèi)用，切實(shí)提升工作效率。貝溪、大水衛(wèi)生院將疑難危重病人上轉(zhuǎn)二醫(yī)院，充分利用二醫(yī)院的`技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)將90%的病人留在院內(nèi)就醫(yī)，使其得到及時(shí)、有效、快捷的診治；將小病、慢性病、康復(fù)期和術(shù)后等輕癥病人下轉(zhuǎn)貝溪、大水衛(wèi)生院，保持診療延續(xù)性，真正方便廣大群眾。

　�。ㄈ�）財(cái)通，服務(wù)上下聯(lián)通。

　　主要是實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的上下一體、暢通無(wú)阻、費(fèi)用節(jié)省�；颊呔驮\可以享受雙向預(yù)約服務(wù)，體驗(yàn)快捷綠色通道，優(yōu)先接受救治，并在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行“財(cái)務(wù)獨(dú)立、統(tǒng)一做賬”。

　　1、提供快捷便利服務(wù)。貝溪、大水衛(wèi)生院急危重病人可直接走綠色通道，免掛號(hào)費(fèi)及診療費(fèi)，直接到二醫(yī)院診治；衛(wèi)生院開(kāi)具的各項(xiàng)檢查可在二醫(yī)院直接先執(zhí)行后定期結(jié)算，使患者就醫(yī)更加便捷。

　　2、減免就醫(yī)門(mén)檻費(fèi)用。貝溪、大水衛(wèi)生院病人上轉(zhuǎn)到二醫(yī)院就醫(yī)，將減免其在當(dāng)?shù)刈≡洪T(mén)檻費(fèi)；二醫(yī)院住院病人下轉(zhuǎn)時(shí)，下轉(zhuǎn)醫(yī)院不收門(mén)檻費(fèi)，充分體現(xiàn)醫(yī)共體優(yōu)越性，更好地落實(shí)惠民政策。

　�。ㄋ模┧幤罚航y(tǒng)一管理

　　大水、貝溪衛(wèi)生院所需藥品均由二醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)配送，不得再自主采購(gòu)。

　�。ㄎ澹┕�共衛(wèi)生服務(wù)管理

　　全部由二醫(yī)院統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一管理。

　　三、具體做法

　　（一）實(shí)現(xiàn)一體化管理

　　在縣衛(wèi)計(jì)局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，二醫(yī)院與貝溪、大水衛(wèi)生院簽定緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體合作協(xié)議，成立緊密型醫(yī)共體，將建立一系列切實(shí)可行、行之有效的管理制度和工作機(jī)制并狠抓落實(shí)，確保各項(xiàng)工作有序開(kāi)展并取得實(shí)效。

　　1、組織機(jī)構(gòu)。報(bào)請(qǐng)縣衛(wèi)計(jì)局審批后，成立二醫(yī)院緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體，成員單位掛“桂東縣第二人民醫(yī)院貝溪分院”、“桂東縣第二人民醫(yī)院大水分院”牌子，在業(yè)務(wù)上接受二醫(yī)院統(tǒng)一管理。

　　2、具體實(shí)施。為保證工作成效，在醫(yī)共體內(nèi)將按實(shí)際情況分類推進(jìn)，動(dòng)態(tài)管理，全面提升。計(jì)劃對(duì)緊密型醫(yī)共體成員單位進(jìn)行全面幫扶，以技術(shù)支持和人才培養(yǎng)為主，派駐醫(yī)療隊(duì)定人常駐，在人、財(cái)、物方面進(jìn)行重點(diǎn)投入，所有工作實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，力爭(zhēng)發(fā)揮最大效能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力整體全面提升。

　�。ǘ�）工作職責(zé)

　　1、醫(yī)院

　　（1）技術(shù)方面：對(duì)基本診療服務(wù)進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，重點(diǎn)扶持基礎(chǔ)醫(yī)療、公衛(wèi)慢病管理和預(yù)防保健，協(xié)助開(kāi)展相應(yīng)診療科目，信息化提升，遠(yuǎn)程會(huì)診，提高基層整體服務(wù)能力。通過(guò)門(mén)診應(yīng)診、專家坐診、查房、病案討論、學(xué)術(shù)講座、免費(fèi)接受進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　�。�2）人員方面：結(jié)合各成員單位實(shí)際情況，選派具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療骨干定期到基層坐診。

　　（3）設(shè)備物資：按照成員單位實(shí)際需要，對(duì)基層開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及公衛(wèi)健康管理等工作所必需的醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)物資給予支持，在信息化建設(shè)方面予以投入，并協(xié)助培訓(xùn)技術(shù)人員，做好設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作。

　�。�4）管理方面：成立理事會(huì)，會(huì)長(zhǎng)由我院院長(zhǎng)任會(huì)長(zhǎng)，我院副院長(zhǎng)兼任成員單位負(fù)責(zé)人。定期召開(kāi)會(huì)議，分析研究醫(yī)共體運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，解決實(shí)際困難，確保醫(yī)共體良性運(yùn)行和健康發(fā)展。

　　2、成員單位。

　�。�1）貝溪衛(wèi)生院另外由衛(wèi)計(jì)局委任一個(gè)副院長(zhǎng)，負(fù)責(zé)日常事務(wù)工作。要根據(jù)本院實(shí)際，擬定工作方案，認(rèn)真梳理工作難點(diǎn)、業(yè)務(wù)短板和發(fā)展需求，及時(shí)上報(bào)，以便迅速擬定工作計(jì)劃，采取針對(duì)性幫扶措施。

　�。�2）做好醫(yī)療業(yè)務(wù)對(duì)接，使幫扶工作落到實(shí)處。要根據(jù)本院實(shí)際，結(jié)合下派人員業(yè)務(wù)特點(diǎn)，制定相應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并選派本院技術(shù)人員到上級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)，做好工作銜接。

　�。�3）提供必要工作便利，管理好下派工作人員。安排下派人員食宿，提供必要的工作與教學(xué)場(chǎng)地以便開(kāi)展工作；要對(duì)派駐人員的出勤與工作開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)督并如實(shí)反饋，積極配合上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行考核。

　　（4）遵守既定工作要求，落實(shí)好“三通”工作。在醫(yī)共體內(nèi)，嚴(yán)格按要求做好急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、檢查直通、減免費(fèi)用、便捷服務(wù)等工作。并在二醫(yī)院的指導(dǎo)和支持下高標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展好健康宣教和慢病管理工作，切實(shí)掌握疾病信息，努力服務(wù)廣大群眾。

　�。ㄈ�）工作流程

　　1、人員派駐。

　�。�1）派駐形式：對(duì)緊密型合作醫(yī)院常年輪流派出醫(yī)療人員坐診、培訓(xùn)及指導(dǎo)工作。

　�。�2）派駐人員：由臨床科室按照各成員單位的實(shí)際需求進(jìn)行抽調(diào)，主要是相關(guān)專業(yè)骨干人員。

　�。�3）工作時(shí)間及周期：由二醫(yī)院臨床科室根據(jù)實(shí)際情況合理安排，全面實(shí)施。

　�。�4）工作要求：派出人員必須接受二醫(yī)院管理，嚴(yán)格遵守紀(jì)律，對(duì)于出現(xiàn)違紀(jì)行為者，將按院規(guī)進(jìn)行處罰。

　�。�5）工資待遇：醫(yī)院和科室要保障派出人員的福利待遇，工資績(jī)效均按在崗工作人員執(zhí)行。積極參與對(duì)口支援的個(gè)人在職稱晉升和年終評(píng)優(yōu)、評(píng)先時(shí)予以優(yōu)先考慮。

　　（6）緊急應(yīng)對(duì)：制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)妥當(dāng)處置，包括特殊情況下的各類突發(fā)事件緊急處置和人員臨時(shí)抽調(diào)支援等，在醫(yī)共體內(nèi)確保應(yīng)急需求。

　　2、分級(jí)診療。

　　3、支持保障。

　　為更好地落實(shí)醫(yī)共體建設(shè)的相關(guān)管理工作，將由醫(yī)共體管理辦公室具體負(fù)責(zé)相應(yīng)保障工作，協(xié)調(diào)人員派駐，了解基層需求，提供物質(zhì)調(diào)配，完善信息化建設(shè)，強(qiáng)化工作聯(lián)系，全力保障醫(yī)共體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　�。ㄋ模┍O(jiān)管機(jī)制。

　　1、工作紀(jì)律：工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守二醫(yī)院相關(guān)的紀(jì)律和規(guī)章制度，服從牽頭單位二醫(yī)院的統(tǒng)一安排。對(duì)違反紀(jì)律和制度的相關(guān)人員，醫(yī)院將按相關(guān)規(guī)定予以處理。

　　2、監(jiān)管機(jī)制：醫(yī)共體辦公室對(duì)派駐人員進(jìn)行監(jiān)督與考核，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期采取走訪、抽查、滿意度調(diào)查等形式對(duì)工作開(kāi)展情況進(jìn)行考核。

　　3、考核管理：醫(yī)共體將對(duì)各成員單位有關(guān)工作的完成情況進(jìn)行定期考核，了解“三通”工作開(kāi)展情況，對(duì)各機(jī)構(gòu)的工作推進(jìn)、服務(wù)能力、運(yùn)行情況、公益性落實(shí)等方面進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，對(duì)工作突出的單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，考核結(jié)果與下一階段的協(xié)作方式與幫扶內(nèi)容掛鉤，并將考核結(jié)果上報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委，納入年度績(jī)效考核。

　　本實(shí)施方案至下發(fā)之日起實(shí)施。

　　醫(yī)共體實(shí)施方案 3

　　為深入推進(jìn)我縣醫(yī)療體制改，根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》和省《關(guān)于醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)規(guī)劃（試行）的通知》、《XX市建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（醫(yī)療集團(tuán)）指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以構(gòu)建縣域（緊密型）醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）為核心，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、加快分級(jí)診療制度建設(shè)、方便群眾就醫(yī)、降低醫(yī)療成本、提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能水平為重點(diǎn)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，更好滿足群眾健康需求。

　　二、基本原則

　　（一）主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。按照《XX縣域醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）建設(shè)規(guī)劃》的要求，規(guī)范有序組建醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）。

　�。ǘ�）堅(jiān)持公益，創(chuàng)新機(jī)制。協(xié)調(diào)各方面力量，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制。

　�。ㄈ�）資源下沉，提升能力。醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）以總醫(yī)院為龍頭，通過(guò)人員、技術(shù)、服務(wù)、信息、管理等要素為紐帶，把縣域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合起來(lái)，為縣域內(nèi)居民提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　�。ㄋ模┍忝窭�民，群眾受益。通過(guò)醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，促進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同質(zhì)化管理，做深做細(xì)做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，把常見(jiàn)病、多發(fā)病解決在基層，讓群眾得到更多實(shí)惠，使群眾有更多的獲得感。

　　三、工作目標(biāo)

　　通過(guò)醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）建設(shè)，縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)保資金得到有效利用，有序就醫(yī)格局基本形成。力爭(zhēng)到20xx年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例提高到65％，縣域內(nèi)就診率提高到90％，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長(zhǎng)率達(dá)到10％，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開(kāi)展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加，全縣醫(yī)療衛(wèi)生一體化、規(guī)范化、同質(zhì)化水平進(jìn)一步提高。

　　四、工作任務(wù)

　　（一）組織架構(gòu)及管理體制

　　1.組建兩個(gè)醫(yī)療集團(tuán)。

　　組建XX醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，將王溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人、財(cái)、物，全權(quán)委托給XX醫(yī)院管理，組建XX醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，XX醫(yī)院加掛“XX醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)總院”牌子，XX衛(wèi)生院加掛“XX醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)分院”牌子；將XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人、財(cái)、物全權(quán)委托給XX中醫(yī)醫(yī)院管理，組建XX中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，XX中醫(yī)醫(yī)院加掛“XX中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)總院”牌子，鳳城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛“XX中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)分院”牌子。

　　原有人員編制人事關(guān)系、原資產(chǎn)及債權(quán)債務(wù)關(guān)系維持不變。醫(yī)療集團(tuán)按照縣醫(yī)共體管理委員會(huì)批準(zhǔn)后的章程開(kāi)展工作。

　　2.完善外部治理體系。

　　成立醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)管委）由縣主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，組織、編制、經(jīng)發(fā)、人社、財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人任成員，統(tǒng)籌醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）的建設(shè)規(guī)劃、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。日常工作機(jī)構(gòu)設(shè)在縣衛(wèi)健委，辦公室主任由縣衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，辦公室主要負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)管委的決策、協(xié)調(diào)部門(mén)工作、處理日常事務(wù)。

　　3.構(gòu)建內(nèi)部管理體制。

　�。�1）加強(qiáng)建設(shè)。建立醫(yī)療集團(tuán)委，隸屬于縣衛(wèi)健委委，醫(yī)療集團(tuán)實(shí)行委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)在醫(yī)療集團(tuán)委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。

　�。�2）成立理事會(huì)。理事會(huì)是醫(yī)療集團(tuán)決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定發(fā)展規(guī)劃、協(xié)作關(guān)系、服務(wù)模式、運(yùn)行質(zhì)量、利益共享機(jī)制和重大人事、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核工作，理事長(zhǎng)1名，由醫(yī)管委任命產(chǎn)生，原則上由總醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任；副理事長(zhǎng)2-3名、理事若干名，由理事長(zhǎng)提名并報(bào)醫(yī)管委批準(zhǔn)，由理事會(huì)選舉產(chǎn)生后聘任，并按干部管理權(quán)限備案。

　�。�3）設(shè)立監(jiān)事會(huì)。人員3-5名，監(jiān)事會(huì)是醫(yī)療集團(tuán)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督集團(tuán)運(yùn)行情況、財(cái)務(wù)情況、理事及管理層人員履職情況等，定期向理事會(huì)通報(bào)違反相關(guān)章程行為及行為人，向縣醫(yī)管委報(bào)告集團(tuán)總體運(yùn)行情況。成員由縣有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)同志及醫(yī)療集團(tuán)職工代表組成，監(jiān)事會(huì)長(zhǎng)由理事會(huì)推舉并履行相關(guān)程序后產(chǎn)生。

　�。�4）建立法人治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人地位不變，但實(shí)現(xiàn)統(tǒng)的法人代表，由總醫(yī)院法定代表人兼任分院的法定代表人。分院負(fù)責(zé)人由縣醫(yī)管委會(huì)同總醫(yī)院研究確定，按照干部管理權(quán)限履行相應(yīng)手續(xù)，由各醫(yī)療集團(tuán)聘任。

　�。�5）健全內(nèi)部管理體系。在總醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療集團(tuán)委辦公室、管理辦公室，并分別成立6個(gè)管理中心，即人力資源管理中心、財(cái)務(wù)管理中心、醫(yī)療質(zhì)量控制中心、公共衛(wèi)生指導(dǎo)中心、衛(wèi)生信息管理中心、后勤保障服務(wù)中心�？傖t(yī)院健全完善統(tǒng)的醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部管理體系，落實(shí)縣、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級(jí)衛(wèi)生管理一體化。

　�。ǘ�）完善運(yùn)行模式

　　1.實(shí)行“六個(gè)統(tǒng)”

　　（1）統(tǒng)人事管理。設(shè)立人力資源管理中心，統(tǒng)調(diào)配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和基層人員培訓(xùn)培養(yǎng)計(jì)劃；

　　根據(jù)醫(yī)療集團(tuán)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，研究分析并向醫(yī)管委提出醫(yī)療集團(tuán)成員單位人力資源統(tǒng)籌調(diào)配使用的意見(jiàn)，建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)藥師管理、護(hù)理人員管理等制度，實(shí)行按崗聘用，合同管理，按崗定酬，同工同酬。

　�。�2）統(tǒng)財(cái)務(wù)管理。 設(shè)立財(cái)務(wù)管理中心，實(shí)行“統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)、獨(dú)立核算、集中管理”模式，保持財(cái)政投入渠道、補(bǔ)助政策不變。對(duì)總醫(yī)院和分院的財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、會(huì)計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等統(tǒng)管理。

　�。�3）統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)。設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制中心，指導(dǎo)實(shí)施統(tǒng)的臨床和業(yè)務(wù)管理技術(shù)規(guī)范，做到規(guī)章制度統(tǒng)、技術(shù)規(guī)范統(tǒng)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)統(tǒng)、工作考核統(tǒng)。集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同遵守統(tǒng)的診療和操作規(guī)范。原則上總醫(yī)院的`專業(yè)技術(shù)人員在晉升副高級(jí)和中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格前，必須有在分院累計(jì)工作1年以上的經(jīng)歷。

　　（4）統(tǒng)公共衛(wèi)生管理。設(shè)立公共衛(wèi)生指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理和基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行管理和指導(dǎo)。把做深、做細(xì)、做實(shí)家庭醫(yī)生簽約作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓，組織合適的人員參與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，在首診式簽約、重點(diǎn)人群簽約、個(gè)性化簽約上多做文章，努力擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面，提高簽約服務(wù)的質(zhì)量、水平和吸引力。

　　（5）統(tǒng)衛(wèi)生信息化管理。設(shè)立衛(wèi)生信息管理中心，總醫(yī)院積極提升醫(yī)院信息化水平，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部行政辦公、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等互聯(lián)互通，以務(wù)實(shí)應(yīng)用的原則，以居民電子健康檔案、電子病歷兩大數(shù)據(jù)建設(shè)為基礎(chǔ)，以區(qū)域健康信息平臺(tái)為樞紐，全面實(shí)現(xiàn)健康信息共建共享。建設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程臨床檢驗(yàn)（病理）、遠(yuǎn)程心電診斷中心，實(shí)現(xiàn)“基層檢驗(yàn)、上級(jí)診斷”，檢驗(yàn)檢查互聯(lián)互通。

　�。�6）統(tǒng)后勤保障服務(wù)。設(shè)立后勤保障中心，負(fù)責(zé)集團(tuán)范圍內(nèi)集中消毒供應(yīng)、后勤物資、藥品、耗材、設(shè)備的集中保障供應(yīng)，努力降低藥品、耗材虛高定價(jià)，建立動(dòng)態(tài)靈敏的短缺藥品反應(yīng)機(jī)制，確保臨床用藥及時(shí)有效供應(yīng)。

　　1.完善雙向轉(zhuǎn)診�？茖W(xué)劃分集團(tuán)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，制定項(xiàng)目范圍、服務(wù)清單和管理辦法。建立向上轉(zhuǎn)診“綠色通道”，上級(jí)醫(yī)院為醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等“一站式”服務(wù)；在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部搭建統(tǒng)的預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，總醫(yī)院提供不低于30％的專家號(hào)源由醫(yī)療集團(tuán)成員單位優(yōu)先預(yù)約使用。暢通向下轉(zhuǎn)診“便捷通道”，總醫(yī)院要將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)；實(shí)行管床醫(yī)生責(zé)任“包干制”，充分運(yùn)用定期聯(lián)合查房、信息化實(shí)時(shí)查詢等手段，為患者就醫(yī)康復(fù)提供連續(xù)性服務(wù)。

　　2.促進(jìn)�？乒步�。在總院設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室“孵化中心”，重點(diǎn)圍繞康復(fù)、呼吸、心血管、內(nèi)分泌、兒科、消化、口腔、眼科等領(lǐng)域，指導(dǎo)基層開(kāi)展特色科室建設(shè)。到2021年基層分院和下轄村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）達(dá)到省定規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建省級(jí)基層特色科室的數(shù)量和質(zhì)量明顯提升。

　　3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)作。總院定期安排學(xué)科帶頭人或主治醫(yī)師以上職稱的專家深入基層，進(jìn)行臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、疑難危重病例討論及手術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展科研和項(xiàng)目協(xié)作、學(xué)術(shù)講座，建立長(zhǎng)期性的工作制度和考核機(jī)制；同時(shí)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢(shì)，在總院建設(shè)遠(yuǎn)程中心，對(duì)分院及成員單位開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論；實(shí)行醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)信息直聯(lián)互通、居民電子健康檔案及電子病歷的連續(xù)記錄和共享，推進(jìn)預(yù)約診療、協(xié)同診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等協(xié)同高效開(kāi)展。

　　4.強(qiáng)化公衛(wèi)職責(zé)。推進(jìn)縣、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）公共衛(wèi)生一體化管理，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施力度，開(kāi)展重大疾病和突發(fā)急性傳染病聯(lián)防聯(lián)控，進(jìn)一步規(guī)范疫苗和預(yù)防接種工作管理，強(qiáng)化嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理，提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。抓好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不斷提高簽約、履約服務(wù)質(zhì)量和水平。

　�。ㄈ�）職責(zé)分工

　　1.醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院：負(fù)責(zé)與醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）內(nèi)的成員單位建立分工協(xié)作機(jī)制，組織成員單位共同制定雙向轉(zhuǎn)診、重點(diǎn)�？茖�(duì)口扶持、人員帶教與培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診等工作細(xì)則。承擔(dān)疑難復(fù)雜危重疾病的診療，開(kāi)展各�？凭哂休^高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)，承擔(dān)對(duì)所有下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)組織醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）日常工作例會(huì)、工作信息和數(shù)據(jù)的收集匯總。

　　2.醫(yī)療集團(tuán)分院：承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和慢性病管理，開(kāi)展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療，完成醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）理事會(huì)規(guī)定的其他工作。

　　五、實(shí)施步驟

　　（一）準(zhǔn)備啟動(dòng)階段（20xx年4月）

　　組建醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，明確各自職責(zé)功能。制定完善醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）章程，召開(kāi)醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）成立大會(huì)，細(xì)化分解目標(biāo)任務(wù)，廣泛宣傳動(dòng)員，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性和積極性。

　　（二）全面推進(jìn)階段（20xx年5月-12月）

　　20xx年5月開(kāi)始，兩個(gè)醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)實(shí)行開(kāi)展工作，根據(jù)運(yùn)作情況逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。逐步將XX衛(wèi)生院、XX衛(wèi)生院、XX衛(wèi)生院等X家機(jī)構(gòu)納入XX醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)；將XX衛(wèi)生院、XX衛(wèi)生院等X家機(jī)構(gòu)納入XX中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，全面實(shí)施醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）管理模式。

　　六、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)單位要提高思想認(rèn)識(shí)，將醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和強(qiáng)基層的有力舉措，增強(qiáng)政治責(zé)任感，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)協(xié)作配合，積極提供相關(guān)政策支持和保障，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，認(rèn)真研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)好醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）組建過(guò)程中的安全穩(wěn)定，推動(dòng)醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）健康發(fā)展。

　�。ǘ�）完善政策保障。加強(qiáng)制度保障，深化藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付方式等協(xié)同改，創(chuàng)新人事、編制、職稱、薪酬等管理方式。要持續(xù)加大對(duì)醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）的投入力度，對(duì)于縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)等要給予資金支持。

　　（三）健全考核評(píng)估。由醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）管理委員會(huì)制定醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）績(jī)效考核辦法和評(píng)價(jià)細(xì)則，對(duì)醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任制考核，重點(diǎn)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)資源下沉、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)、醫(yī)保資金使用、居民健康改善等�？己私Y(jié)果與下一年度資金投入、人事任免、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先以及人員薪酬分配掛鉤。

　�。ㄋ模�強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)和對(duì)社會(huì)的輿論宣傳，營(yíng)造氛圍，形成共識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)共體（醫(yī)療集團(tuán)）建設(shè)的重要意義。通過(guò)試點(diǎn)，探索突破醫(yī)藥衛(wèi)生體制改中的瓶頸，形成可推廣、可復(fù)制的成功經(jīng)驗(yàn)，為我縣衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

　　醫(yī)共體實(shí)施方案 4

　　為進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療制度，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實(shí)緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，根據(jù)有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　按照“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，以推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)為抓手，努力構(gòu)建市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制和運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成整體效益，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率和服務(wù)質(zhì)量,注重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全過(guò)程和連續(xù)性健康管理。以加快完善分級(jí)診療制度為重點(diǎn)，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，通過(guò)探索下放衛(wèi)健部門(mén)管理職能，建立醫(yī)共體內(nèi)人員、經(jīng)費(fèi)等新的管理模式，增強(qiáng)市域醫(yī)共體綜合管理協(xié)調(diào)能力，真正帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升,打造“服務(wù)、責(zé)任、利益、管理、發(fā)展”共同體，形成區(qū)域內(nèi)更加緊密的醫(yī)療服務(wù)體系。

　　二、工作目標(biāo)

　�。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)醫(yī)共體建設(shè)，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步整合，全方位、全生命周期的衛(wèi)生健康服務(wù)能力全面提升，基層首診不斷擴(kuò)大，雙向轉(zhuǎn)診銜接順暢，急慢分治高水平實(shí)現(xiàn)，為“健康XX”建設(shè)奠定更加扎實(shí)的基礎(chǔ)。

　�。ǘ�）通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，分級(jí)診療制度更加科學(xué)合理，真正實(shí)現(xiàn)“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療服務(wù)，增強(qiáng)群眾獲得感，讓群眾享受到分級(jí)、連續(xù)、節(jié)約、高效的健康服務(wù)。

　�。ㄈ�）通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療對(duì)公共衛(wèi)生的支撐能力顯著增強(qiáng)，公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量不斷提高；防治結(jié)合更加緊密，醫(yī)防深度融合；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，服務(wù)質(zhì)量明顯改善；醫(yī)養(yǎng)康護(hù)一體化服務(wù)模式逐步推開(kāi)；群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度明顯提升。

　�。ㄋ模┩ㄟ^(guò)醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動(dòng)作用，使市、鎮(zhèn)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)更加順暢，分級(jí)診療制度更加科學(xué)合理，推動(dòng)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

　　三、工作原則

　�。ㄒ唬﹫�(jiān)持公益性質(zhì)，突出以人為本。堅(jiān)持主導(dǎo)，將維護(hù)群眾健康權(quán)益放在首位，將公益性貫穿于推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的全過(guò)程，將提高群眾的`健康保障水平、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為改的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。堅(jiān)持試點(diǎn)先行、創(chuàng)新機(jī)制，資源整合、提高效率，上下聯(lián)動(dòng)、合作共贏。

　�。ǘ�）堅(jiān)持三級(jí)聯(lián)動(dòng)，突出共同發(fā)展。建立市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展、共同發(fā)展的體制機(jī)制，形成三級(jí)聯(lián)動(dòng)、以市帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)促村的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。

　�。ㄈ�）堅(jiān)持縱向整合，突出優(yōu)化結(jié)構(gòu)。統(tǒng)籌優(yōu)化診療資源配置，注重發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動(dòng)作用，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的質(zhì)量和水平。

　�。ㄋ模﹫�(jiān)持責(zé)權(quán)統(tǒng)，突出資源共享。實(shí)行市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，制定醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案，明確核心醫(yī)院權(quán)力和責(zé)任清單，及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體實(shí)施進(jìn)程中的困難和問(wèn)題，核心醫(yī)院對(duì)成員單位的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、村衛(wèi)生室等實(shí)行全面管理和運(yùn)營(yíng)，享有管理權(quán)和人事任免建議權(quán)。

　　（五）堅(jiān)持兩個(gè)確保，突出共建共享。確保醫(yī)共體單位獨(dú)立法人地位、事業(yè)單位性質(zhì)、功能定位、制度、財(cái)政投入不變；確保醫(yī)共體單位的職工身份不變，把醫(yī)共體建成責(zé)任共擔(dān)、利益共享的醫(yī)院命運(yùn)共同體。

　　四、主要措施

　�。ㄒ唬┟鞔_醫(yī)共體建設(shè)布局規(guī)劃

　　20XX年以市醫(yī)院為核心醫(yī)院，與XX衛(wèi)生院、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建成市醫(yī)院醫(yī)共體試點(diǎn)。20xx年覆蓋全市所有鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　�。ǘ�）健全醫(yī)共體治理體系

　　建立醫(yī)共體外部治理體系，由市公立醫(yī)院管理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)共體建設(shè)與管理的職能，醫(yī)共體建設(shè)辦公室設(shè)在市衛(wèi)健委，辦公室主任由市衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副主任由市衛(wèi)健委分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)執(zhí)行管委會(huì)決策、協(xié)調(diào)部門(mén)工作、處理日常事務(wù)。完善醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，核心醫(yī)院設(shè)置專門(mén)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)成員單位之間上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等協(xié)調(diào)工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集和匯總等工作，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，必要時(shí)提交醫(yī)共體建設(shè)辦公室研究解決。

　�。ㄈ�）探索“1+1+2醫(yī)共體”模式

　　市醫(yī)院作為核心醫(yī)院，幫助大儀中心衛(wèi)生院XX年創(chuàng)成二級(jí)醫(yī)院。構(gòu)建以大儀中心衛(wèi)生院為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與的二級(jí)緊密型醫(yī)聯(lián)體。大儀中心衛(wèi)生院的普外科、兒科、婦產(chǎn)科、影像科、麻醉科等科室開(kāi)展的相關(guān)業(yè)務(wù)與劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享，相關(guān)的患者可直接轉(zhuǎn)至大儀中心衛(wèi)生院。本著資源人才向中心集聚的原則，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的外科、婦產(chǎn)科、麻醉科等科室醫(yī)師可橫向多點(diǎn)注冊(cè)到大儀中心衛(wèi)生院，開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

　　(四）推行醫(yī)共體醫(yī)保總額付費(fèi)管理

　　全面推行總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改，醫(yī)保基金按照“以收定支、收支平衡”的原則，合理確定核心醫(yī)院和成員單位年度醫(yī)�？傤~指標(biāo)，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)共體成員單位的扶持。年度總額指標(biāo)確定后，包干給核心醫(yī)院統(tǒng)考核結(jié)算,完善臨床路徑管理，探索實(shí)行同一病種同一定價(jià)。

　　（五）加強(qiáng)基層藥品供應(yīng)保障

　　強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理，確保全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。在醫(yī)共體內(nèi)探索建立統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)核心醫(yī)院和成員單位間藥品統(tǒng)目錄、統(tǒng)采購(gòu)、統(tǒng)配送、統(tǒng)結(jié)算，處方流動(dòng)，藥品共享。嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷“兩票制”，認(rèn)真落實(shí)短缺藥品“每月零報(bào)告”制度，著力保障臨床用藥需求。

　�。�六）堅(jiān)持醫(yī)共體“八統(tǒng)”管理

　　1.統(tǒng)機(jī)構(gòu)管理。充分發(fā)揮核心醫(yī)院的管理優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)與成員單位統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理管理制度、服務(wù)行為規(guī)范和診療規(guī)范。醫(yī)共體成員單位具有獨(dú)立法人資格，原機(jī)構(gòu)性質(zhì)保持不變，所承擔(dān)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能不變。

　　2.統(tǒng)財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體成員單位保持市財(cái)政投入渠道、補(bǔ)助政策不變，執(zhí)行現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理制度。保持財(cái)務(wù)獨(dú)立建賬、單獨(dú)核算，實(shí)行“統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)、獨(dú)立核算、集中管理”模式。成員單位原有債權(quán)債務(wù)歸屬性質(zhì)不變。設(shè)備采購(gòu)、工程維修等實(shí)行年初上報(bào)項(xiàng)目預(yù)算計(jì)劃，由市衛(wèi)健委根據(jù)成員單位的工作任務(wù)及當(dāng)年預(yù)算資金情況審批后實(shí)施。核心醫(yī)院與成員單位原有的物價(jià)收費(fèi)政策、醫(yī)保報(bào)銷等政策保持不變。核心醫(yī)院強(qiáng)化對(duì)成員單位的成本核算。完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度，建立醫(yī)療收費(fèi)公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。

　　3.統(tǒng)人事管理。一是推行“縣管鄉(xiāng)用”，按照“動(dòng)態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用、人編捆綁、人走編收”的原則，從醫(yī)共體成員單位調(diào)劑一定數(shù)量的編制，統(tǒng)由核心醫(yī)院招聘及引進(jìn)人員。醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)行人員雙派送，各成員單位編制數(shù)和在編人員保持相對(duì)穩(wěn)定。二是核心醫(yī)院可下派業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)到基層掛職；基層醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院進(jìn)修、輪訓(xùn)實(shí)行制度化安排。為避免削弱基層醫(yī)療服務(wù)能力，核心醫(yī)院不得將基層醫(yī)務(wù)人員抽調(diào)到核心醫(yī)院工作。核心醫(yī)院統(tǒng)籌人力資源，結(jié)合基層需求合理安排下基層人員，并報(bào)市衛(wèi)健委備案。根據(jù)成員單位發(fā)展短板，組成醫(yī)療、院感、護(hù)理等技術(shù)幫扶團(tuán)隊(duì)，每個(gè)成員單位至少配置一個(gè)不少于4人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，每月至少開(kāi)展一次督查指導(dǎo)工作。通過(guò)設(shè)立�？茖２￠T(mén)診、專家工作室、聯(lián)合病房等方式，積極推動(dòng)成員單位特色科室建設(shè)。三是賦予核心醫(yī)院對(duì)成員單位的干部提名權(quán)，核心醫(yī)院派出人員擔(dān)任成員單位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人數(shù)，不占成員單位干部職數(shù)，不納入委管干部序列。成員單位組織負(fù)責(zé)人任免按現(xiàn)行體制辦理。四是醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)技人員可橫向多點(diǎn)注冊(cè)，核心醫(yī)院派出的專家按“雙百雙駐”相關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。

　　4.統(tǒng)業(yè)務(wù)管理。核心醫(yī)院幫助成員單位建立和完善內(nèi)部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等相關(guān)工作制度，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。加強(qiáng)成員單位醫(yī)療質(zhì)量控制，保持規(guī)章制度相同、技術(shù)規(guī)范相同、培訓(xùn)要求相同，定期開(kāi)展監(jiān)督評(píng)價(jià)和績(jī)效考核等工作。核心醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、藥事等職能科室對(duì)成員單位對(duì)應(yīng)科室實(shí)行業(yè)務(wù)垂直管理。由核心醫(yī)院組織相關(guān)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)成員單位開(kāi)展質(zhì)量控制管理督查指導(dǎo)，定期開(kāi)展考核，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。

　　5.統(tǒng)資源管理。核心醫(yī)院應(yīng)對(duì)相應(yīng)資源進(jìn)行集中管理、實(shí)現(xiàn)共享，降低運(yùn)營(yíng)成本，提升管理效能。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、消毒供應(yīng)、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、后勤服務(wù)等統(tǒng)。

　　6.統(tǒng)績(jī)效考核。制定醫(yī)共體績(jī)效考核方案，將醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和任務(wù)落實(shí)情況、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、雙向轉(zhuǎn)診落實(shí)情況、基層首診和分級(jí)診療制度落實(shí)情況等作為績(jī)效考核主要內(nèi)容�？己私Y(jié)果與核心醫(yī)院的專項(xiàng)補(bǔ)助、院長(zhǎng)年薪等掛鉤。核心醫(yī)院建立醫(yī)共體運(yùn)行考核機(jī)制，將成員單位履行功能定位職責(zé)、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標(biāo)，并對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況等進(jìn)行考核，考核結(jié)果分別與財(cái)政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和醫(yī)�；�金掛鉤。

　　7.統(tǒng)藥品耗材配送。進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)工作機(jī)制，實(shí)行以醫(yī)共體為單位的藥品耗材省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上集中競(jìng)價(jià)、聯(lián)合采購(gòu)、統(tǒng)配送機(jī)制，醫(yī)共體內(nèi)部藥品耗材實(shí)行統(tǒng)目錄、統(tǒng)帶量采購(gòu)、統(tǒng)價(jià)格、統(tǒng)配送、統(tǒng)監(jiān)管，核心醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)管成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購(gòu)情況，允許藥品在醫(yī)共體內(nèi)相互流通，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。

　　8.統(tǒng)信息化管理。加快推進(jìn)市、鎮(zhèn)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，依托區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內(nèi)容“下傳”。支持醫(yī)共體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。核心醫(yī)院通過(guò)信息平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)成員單位的監(jiān)控。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛(wèi)生服務(wù)+慢病管理”模式。建立統(tǒng)的城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。以遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診系統(tǒng)為手段，建立檢驗(yàn)、影像、遠(yuǎn)程會(huì)診、病理檢測(cè)和消毒供應(yīng)“五個(gè)共享中心”，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)制度，減少重復(fù)檢驗(yàn)、檢查，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建立網(wǎng)上智能教育，提供臨床診療業(yè)務(wù)和操作規(guī)范培訓(xùn)。

　�。ㄆ撸┩晟品旨�(jí)診療制度

　　建立和完善相關(guān)制度，探索推出便民惠民就醫(yī)措施，引導(dǎo)居民在基層首診。核心醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，對(duì)上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排接診、檢查和住院，把診斷明確、病情穩(wěn)定的患者下轉(zhuǎn)到成員單位，并指導(dǎo)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)工作。建立轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級(jí)診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實(shí)施細(xì)則。

　　五、組織實(shí)施

　�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動(dòng)階段（20XX年7月）。召開(kāi)工作動(dòng)員會(huì)議，解讀政策，統(tǒng)思想，讓所有醫(yī)務(wù)人員積極參與并支持醫(yī)共體建設(shè)，營(yíng)造良好氛圍。

　�。ǘ�）制定方案階段（20XX年8月）。擬定核心醫(yī)院的權(quán)力與責(zé)任清單，制定醫(yī)共體章程、工作方案、考核細(xì)則，簽訂相關(guān)協(xié)議，進(jìn)行工作對(duì)接。

　　（三）實(shí)施運(yùn)行階段（20XX年9月）。市衛(wèi)健委與核心醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)工作銜接，落實(shí)核心醫(yī)院對(duì)成員單位的管理，醫(yī)共體試點(diǎn)正式運(yùn)行。

　　六、工作保障

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改的重要探索和實(shí)踐。市衛(wèi)健委要牽頭制定完善相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和配套政策，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時(shí)解決工作中的實(shí)際困難和問(wèn)題，推動(dòng)工作有序開(kāi)展。核心醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，明確任務(wù)分工，建立和完善醫(yī)共體工作制度和日常管理運(yùn)行機(jī)制，確保醫(yī)共體有效運(yùn)行。

　　（二）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。市財(cái)政、人社、編辦、醫(yī)保等部門(mén)，對(duì)醫(yī)共體建設(shè)要給予相應(yīng)的政策支持，形成工作合力，促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)順利開(kāi)展。核心醫(yī)院與成員單位之間，各司其職，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn)醫(yī)共體管理工作取得實(shí)效。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)考核評(píng)估，完善激勵(lì)機(jī)制。建立醫(yī)共體考核制度，將資源整合、財(cái)務(wù)管理、公共衛(wèi)生職責(zé)履行、基層就診率、區(qū)域就診率、年人均就醫(yī)次數(shù)、基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比和費(fèi)用控制、雙向轉(zhuǎn)診比例、運(yùn)行績(jī)效、技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)和社會(huì)滿意度等核心指標(biāo)納入績(jī)效考核體系。每年底市衛(wèi)健委牽頭組織對(duì)成員單位開(kāi)展績(jī)效考核。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)輿論宣傳，確保建設(shè)效果。積極組織政策培訓(xùn)，統(tǒng)思想認(rèn)識(shí)，加大對(duì)醫(yī)共體建設(shè)工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)共體建設(shè)工作的積極性和主動(dòng)性，確保建設(shè)工作平穩(wěn)有序開(kāi)展。

　　醫(yī)共體實(shí)施方案 5

　　為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，逐步規(guī)范“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療秩序，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以保障健康為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，深度整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進(jìn)一步密切醫(yī)共體利益共享、責(zé)任共擔(dān)和高效運(yùn)行管理機(jī)制。

　　二、工作目標(biāo)

　　改現(xiàn)行醫(yī)療管理體制，按照對(duì)群眾健康負(fù)責(zé)的原則，深度整合縣域醫(yī)療服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，建立利益共享、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制和高效運(yùn)行管理機(jī)制，促進(jìn)縣域醫(yī)共體向緊密型過(guò)渡和發(fā)展，進(jìn)一步規(guī)范就醫(yī)秩序，健全“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度，重構(gòu)與分級(jí)診療制度相適應(yīng)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善行政、人事、財(cái)務(wù)、設(shè)備、藥品、醫(yī)療、信息等管理長(zhǎng)效機(jī)制；深化薪酬制度改，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，切實(shí)提升各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約質(zhì)量進(jìn)一步提升，縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能整體提高�？h域內(nèi)就診率逐步提高到90%左右，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。

　　三、基本原則

　　(一)堅(jiān)持主導(dǎo)。加強(qiáng)委、組織領(lǐng)導(dǎo)，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，正確處理好與市場(chǎng)、醫(yī)院的關(guān)系。充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，強(qiáng)化規(guī)劃、投入、管理職責(zé)，加大對(duì)公立醫(yī)院的管理力度，落實(shí)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥綜合管理。突出管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)，落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)行自主權(quán)。

　　(二)堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新。堅(jiān)持辦醫(yī)主體不變，積極推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改，逐步理順財(cái)政投入、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事管理等體制機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營(yíng)及財(cái)務(wù)自主權(quán)，實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)的管理機(jī)制。

　　(三)堅(jiān)持分級(jí)診療。以健康為中心，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進(jìn)醫(yī)防融合，構(gòu)建有序就醫(yī)、分級(jí)收治的新格局，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

　　四、主要任務(wù)

　　(一)調(diào)整組織架構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生資源布局

　　1.組建緊密型縣域醫(yī)共體。組建“XX縣醫(yī)院緊密型醫(yī)共體”和“XX縣中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體”�？h醫(yī)院緊密型醫(yī)共體由縣醫(yī)院牽頭，與XX縣婦幼保健院及XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX示范園等轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室組成�？h中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體由縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭，與XX縣第三醫(yī)院、XX鄉(xiāng)、XX鄉(xiāng)等轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室組成。將縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資源下沉至縣域醫(yī)共體，縣內(nèi)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿選擇加入醫(yī)共體。

　　2.建立健全縣域醫(yī)共體管理模式。成立XX縣緊密型縣域醫(yī)共體理事會(huì)，作為縣域醫(yī)共體最高決策機(jī)構(gòu)，理事長(zhǎng)、副理事長(zhǎng)、理事人選由縣委、縣提名，成員由相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人共同組成，制定理事會(huì)章程，并成立監(jiān)事會(huì)。實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)共體院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，醫(yī)共體管理團(tuán)隊(duì)由醫(yī)共體院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)(多名)、總會(huì)計(jì)師組成，其中，醫(yī)共體院長(zhǎng)由理事長(zhǎng)提名，經(jīng)理事會(huì)按組織程序考察通過(guò)后，由理事長(zhǎng)聘任，任期三年；總會(huì)計(jì)師由理事會(huì)派駐，并對(duì)理事會(huì)負(fù)責(zé)；醫(yī)共體副院長(zhǎng)及下屬單位的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、中心主任由院長(zhǎng)提名，經(jīng)理事會(huì)按程序考察通過(guò)，由組織部門(mén)按組織程序任命后，由醫(yī)共體院長(zhǎng)聘任，任期三年�？h域醫(yī)共體要建立法人治理結(jié)構(gòu)，制定醫(yī)共體及下屬單位管理團(tuán)隊(duì)聘任和考核制度。

　　3.規(guī)范縣域醫(yī)共體內(nèi)設(shè)部門(mén)設(shè)置。醫(yī)共體下設(shè)人力資源發(fā)展、財(cái)務(wù)核算、審計(jì)、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、信息管理、后勤服務(wù)7個(gè)管理中心和健康促進(jìn)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、中心藥房、消毒供應(yīng)6個(gè)資源中心以及醫(yī)共體辦公室、績(jī)效考核辦公室。統(tǒng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，其中醫(yī)學(xué)影像中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心設(shè)置在縣醫(yī)院醫(yī)共體，全縣共享。(牽頭部門(mén):縣衛(wèi)健委；配合部門(mén):縣委編辦、人社局、財(cái)政局；完成時(shí)限：20XX年7月底前 )

　　(二)密切三項(xiàng)機(jī)制，構(gòu)建“兩包三單六貫通”

　　1.密切利益共享機(jī)制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金，建立緊密型利益紐帶。

　�。�1）醫(yī)�；�金打包。醫(yī)保管理部門(mén)將基本醫(yī)�；�金按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量基金風(fēng)險(xiǎn)金（與上一年相比籌資增量10%）進(jìn)行預(yù)算，將不少于95%的部分作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金，交由醫(yī)共體包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。因合肥市醫(yī)保政策調(diào)整超出醫(yī)保基金總額部分由市醫(yī)保局承擔(dān)，因健康脫貧、自然禍患 、應(yīng)急處理等其他原因合理超出部分由縣財(cái)政承擔(dān)，不合理部分由醫(yī)共體全額自負(fù)，結(jié)余部分全部由醫(yī)共體留用，用于醫(yī)共體自身建設(shè)和提高醫(yī)務(wù)人員待遇�？h域醫(yī)共體內(nèi)因患者交叉就診、雙向轉(zhuǎn)診等原因產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用，由醫(yī)共體間協(xié)商解決。

　　（2）基本公共衛(wèi)生資金打包。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體轄區(qū)年度常住人口籌資標(biāo)準(zhǔn)總額預(yù)算，及時(shí)足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作。強(qiáng)化疾病防控，服務(wù)，考核結(jié)算，量質(zhì)并重，醫(yī)防融合，做實(shí)健康管理，促使醫(yī)�；�金支出減少。

　　2.密切管理運(yùn)行機(jī)制。建立辦醫(yī)責(zé)任、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理、外部治理綜合管理三個(gè)清單，實(shí)行清單制管理，厘清責(zé)任邊界，明晰運(yùn)行關(guān)系。

　　（1）建立辦醫(yī)責(zé)任清單。按照辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任,建立辦醫(yī)清單。清單明確對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃、發(fā)展、建設(shè)、補(bǔ)助、債務(wù)化解等內(nèi)容。

　�。�2）建立醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“事業(yè)一類保障、二類績(jī)效管理”，在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個(gè)不變前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理“三統(tǒng)”:人財(cái)物等資源三要素統(tǒng)調(diào)配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務(wù)統(tǒng)管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)運(yùn)維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄,促進(jìn)能力提升與分級(jí)診療。醫(yī)共體內(nèi)部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，強(qiáng)化分工協(xié)作，分級(jí)收治，統(tǒng)運(yùn)營(yíng)管理，建立防病就醫(yī)新秩序。

　�。�3）建立外部治理綜合管理清單。按照對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，建立綜合管理清單，厘清管理內(nèi)容、管理要素、管理流程等，完善外部治理體系。誰(shuí)審批、誰(shuí)管理，誰(shuí)主管、誰(shuí)管理，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。

　　3.密切服務(wù)貫通機(jī)制。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問(wèn)題，在專家資源下沉基層、常見(jiàn)病多發(fā)病診療、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保補(bǔ)償、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)六個(gè)方面實(shí)現(xiàn)上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問(wèn)題。

　�。�1）專家資源上下貫通。促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員雙向流動(dòng)順暢，縣管鄉(xiāng)用，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級(jí)醫(yī)療專家服務(wù)。

　�。�2）醫(yī)療技術(shù)上下貫通。統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理,推進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見(jiàn)病多發(fā)病診療和I、Ⅱ類手術(shù)等問(wèn)題。(牽頭部門(mén):縣衛(wèi)健委；完成時(shí)限：20xx年8月底前)

　�。�3）藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院全面建立醫(yī)共體中心藥房，醫(yī)共體內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)藥品采購(gòu)供應(yīng)、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應(yīng)和合理使用。

　�。�4）補(bǔ)償政策上下貫通。完善醫(yī)保補(bǔ)償政策，按照分級(jí)診療制度建設(shè)的要求，合理確定在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起付線標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例，支持分級(jí)診療，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

　�。�5）雙向轉(zhuǎn)診上下貫通。暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，將需要轉(zhuǎn)診的疾病患者，及時(shí)上轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院,安排專人跟蹤負(fù)責(zé)。疾病康復(fù)期,順暢下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

　�。�6）公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計(jì)劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)。

　�。ㄈ�）實(shí)行現(xiàn)代醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)共體運(yùn)行效率

　　1.深化人事薪酬制度改。落實(shí)醫(yī)共體人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)。推進(jìn)全員聘用和崗位管理制度。制定醫(yī)共體崗位設(shè)置、薪酬體系績(jī)效考核等制度。實(shí)行醫(yī)共體院長(zhǎng)、總會(huì)計(jì)師年薪制。實(shí)行醫(yī)共體工資總額核定制度，建立以工作量和質(zhì)量、滿意度為核心的分配機(jī)制，重點(diǎn)向臨床一線、技術(shù)骨干人員傾斜，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　2.加強(qiáng)醫(yī)共體精細(xì)化管理。逐步實(shí)行醫(yī)共體總會(huì)計(jì)師制度，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，實(shí)行全面預(yù)算和全成本核算，推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。優(yōu)化醫(yī)療收入和醫(yī)保結(jié)余資金醫(yī)共體成員分配方案。加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理和控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。全面開(kāi)展惠民便民服務(wù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

　　3.加強(qiáng)綜合考核管理。實(shí)行醫(yī)共體院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及醫(yī)共體院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。建立醫(yī)共體對(duì)下屬單位的內(nèi)部績(jī)效考核辦法，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)。建立激勵(lì)約束機(jī)制，公示考核結(jié)果，與管理團(tuán)隊(duì)的績(jī)效、任免和獎(jiǎng)懲掛鉤，與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付掛鉤。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員信用體系建設(shè)，建立健全群眾滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。

　　(四）積極發(fā)展智慧醫(yī)療服務(wù)

　　利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量。以“最多跑一次”的理念推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)流程再造，讓群眾少跑路、少排隊(duì)、少等待。加快建設(shè)公眾健康服務(wù)平臺(tái)，落實(shí)智慧醫(yī)療支付系統(tǒng)、基層移動(dòng)健康管理和互聯(lián)網(wǎng)簽約服務(wù)等項(xiàng)目，提供預(yù)約掛號(hào)、自助支付、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、體檢報(bào)告和健康檔案查詢、健康管理等網(wǎng)絡(luò)綜合應(yīng)用。加快實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

　　五、保障措施

　　各地各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)共體建設(shè)工作順利實(shí)施。

　�。ㄒ唬�壓實(shí)責(zé)任。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是深化綜合醫(yī)改、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要內(nèi)容，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程。要積極爭(zhēng)取及省、市政策支持，協(xié)調(diào)解決運(yùn)行中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，完善各項(xiàng)配套政策，統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。建立縣主要負(fù)責(zé)同志牽頭，縣衛(wèi)生健康、財(cái)政、醫(yī)保、編辦、發(fā)改、人社、市場(chǎng)管理等有關(guān)部門(mén)協(xié)同的推進(jìn)機(jī)制，確保緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)取得實(shí)效。

　　(二)部門(mén)壓?jiǎn)温穆�。縣有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履職，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)�？h醫(yī)保部門(mén)要將醫(yī)保資金實(shí)行按人頭總額預(yù)付，每季度前10個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)足額預(yù)撥到位，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)分級(jí)診療的改要求�？h財(cái)政部門(mén)要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作�？h衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)�？h發(fā)改、財(cái)政等部門(mén)要加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和能力建設(shè)�？h編制、人社等部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)編制人事薪酬制度改事項(xiàng)等�？h宣傳部門(mén)要積極營(yíng)造有利于深化改、有利于緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的社會(huì)氛圍。

　　(三)工作壓茬推進(jìn)。建立督導(dǎo)、考核和問(wèn)責(zé)機(jī)制，分解落實(shí)任務(wù)，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加快推進(jìn)。縣緊密型縣域醫(yī)共體理事會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，定期調(diào)度，跟蹤督責(zé)，確保我縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)務(wù)期必成，落地生根，取得實(shí)效。

　　醫(yī)共體實(shí)施方案 6

　　為進(jìn)一步深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，有效整合區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)分級(jí)診療，更好地滿足群眾健康服務(wù)需求，特制定本工作方案。

　　一、總體要求

　　全面落實(shí)“兩點(diǎn)”定位、“兩地”“兩高”目標(biāo)、發(fā)揮“三個(gè)作用”和營(yíng)造良好政治生態(tài)的重要指示要求，以健康為中心，以“醫(yī)通、人通、財(cái)通”為主線，堅(jiān)持“主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃，準(zhǔn)確定位、醫(yī)防并重，資源下沉、提升能力，創(chuàng)新機(jī)制、持續(xù)發(fā)展”原則，推動(dòng)區(qū)縣域綜合醫(yī)改。到20xx年，基本建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)能力明顯提升，全市基層總診療量占比高于平均水平，全市居民健康水平按期達(dá)到健康行動(dòng)計(jì)劃目標(biāo)。

　　二、組建模式

　　（一）推進(jìn)縱向聯(lián)合。市級(jí)醫(yī)院通過(guò)托管、�？坡�(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等形式與區(qū)縣級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，強(qiáng)化技術(shù)、服務(wù)和管理協(xié)作，帶動(dòng)區(qū)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升。區(qū)縣域內(nèi)可以由1—3個(gè)區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，組建由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與的醫(yī)共體，為居民提供健康管理、疾病診治、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)、績(jī)效為主要內(nèi)容的一體化管理，為村民提供安全、方便、可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　�。ǘ�）強(qiáng)化橫向整合。區(qū)縣域內(nèi)實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）集約化管理，集中人財(cái)物等資源，合理規(guī)劃，分步實(shí)施，科學(xué)配置基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備水平，形成發(fā)展合力。

　　（三）引導(dǎo)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與。積極引導(dǎo)區(qū)縣域內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)院、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)。發(fā)揮�？苾�(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院和市婦幼保健院與區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)（兒童醫(yī)院）、市精神衛(wèi)生中心與區(qū)縣精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建�？漆t(yī)聯(lián)體，鼓勵(lì)區(qū)縣域內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建專科聯(lián)盟。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)積極參與醫(yī)共體建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。

　　三、完善區(qū)縣域醫(yī)共體管理體制

　　（一）建立健全區(qū)縣域醫(yī)共體管理協(xié)調(diào)機(jī)制。落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任，各區(qū)縣（自治縣，以下簡(jiǎn)稱區(qū)縣）應(yīng)當(dāng)依托醫(yī)改專項(xiàng)小組，定期召集機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改、財(cái)政、人力社保、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門(mén)及牽頭醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表等召開(kāi)專題會(huì)議，研究部署醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展等重大事項(xiàng)，統(tǒng)籌決策運(yùn)行中的重大問(wèn)題。

　�。ǘ�）加強(qiáng)醫(yī)共體日常監(jiān)管。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)共體日常管理工作，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算和資產(chǎn)管理，具體承擔(dān)醫(yī)共體建設(shè)的籌資、建設(shè)和績(jī)效考核等工作。

　�。ㄈ�）完善醫(yī)共體治理機(jī)制。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立理事會(huì)，明確管理方式，制定制度章程，規(guī)定各成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，建立“責(zé)任共擔(dān)、利益共享”機(jī)制。鼓勵(lì)區(qū)縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體理事會(huì)，推動(dòng)醫(yī)共體履行公共衛(wèi)生職責(zé)。

　�。ㄋ模┍３帧叭齻�(gè)不變”。醫(yī)共體成員單位機(jī)構(gòu)性質(zhì)、名稱和人員身份保持不變。根據(jù)工作需要，按照程序?qū)徟�后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以加掛“XX區(qū)（縣）XX醫(yī)院XX分院”牌子；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)不變；財(cái)政投入保障機(jī)制不變。

　�。ㄎ澹┟鞔_管理權(quán)責(zé)。各區(qū)縣在推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)中應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確醫(yī)改專項(xiàng)小組、衛(wèi)生健康行政部門(mén)、醫(yī)院理事會(huì)的權(quán)責(zé)關(guān)系，形成權(quán)責(zé)明晰、分工協(xié)作的權(quán)責(zé)清單，理順醫(yī)共體管理體制。

　　四、加強(qiáng)區(qū)縣域醫(yī)共體“三通”內(nèi)涵建設(shè)

　�。ㄒ唬┩七M(jìn)技術(shù)下沉，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)通”，形成服務(wù)共同體。

　　1.推進(jìn)病種下沉。以基層首診66個(gè)病種為基礎(chǔ)，確定基本醫(yī)療服務(wù)范圍，由牽頭醫(yī)院組成技術(shù)團(tuán)隊(duì)針對(duì)基層首診病種短板實(shí)施精準(zhǔn)幫扶；鼓勵(lì)牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)聯(lián)合病房，共建特色�？疲�開(kāi)展安寧療護(hù)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合，引導(dǎo)服務(wù)下沉。

　　2.推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)下沉。堅(jiān)持預(yù)防為主，制定醫(yī)共體公共衛(wèi)生職責(zé)清單，落實(shí)預(yù)防保健服務(wù)。充分發(fā)揮區(qū)縣疾控中心、婦幼保健院、精衛(wèi)中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，將適宜的公共衛(wèi)生服務(wù)下沉，有針對(duì)性地補(bǔ)齊基層短板。

　　3.推進(jìn)藥事服務(wù)下沉。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)藥事服務(wù)管理，推行在線處方審核，促進(jìn)合理用藥。建立醫(yī)共體門(mén)診藥房與社會(huì)藥店聯(lián)動(dòng)保障供應(yīng)機(jī)制，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)，滿足群眾用藥需求。

　　4.推進(jìn)服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)；推行DRG管理，逐步延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；支持開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)創(chuàng)建，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　5.推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享。在區(qū)縣域內(nèi)統(tǒng)籌建設(shè)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心，為基層提供遠(yuǎn)程影像、心電、會(huì)診等服務(wù)，形成“基層檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)格局，推進(jìn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。牽頭醫(yī)院可以建立慢病管理中心，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)科室建設(shè)，形成防治一體化的慢病健康管理模式。

　�。�.推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)制定醫(yī)共體內(nèi)兩級(jí)疾病診療目錄，健全內(nèi)部和外部轉(zhuǎn)診管理辦法，統(tǒng)籌使用床位、號(hào)源、設(shè)備等，暢通轉(zhuǎn)診渠道。

　　７.推進(jìn)醫(yī)防融合發(fā)展。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以“管理、隊(duì)伍、服務(wù)、績(jī)效、信息”融合為重點(diǎn)，促進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深度融合。做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，牽頭醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展個(gè)性化簽約服務(wù)，打造精品家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，探索以健康管理為基礎(chǔ)的互聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生服務(wù)新方式。

　�。ǘ�）推動(dòng)人員下沉，實(shí)現(xiàn)“人通”，形成責(zé)任共同體。

　　1.健全人員統(tǒng)籌使用機(jī)制。創(chuàng)新區(qū)縣公立醫(yī)院編制管理，探索實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)人員由區(qū)縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌管理，推進(jìn)“縣聘鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)聘村用，定向派遣”，由用人單位根據(jù)招聘崗位需求，科學(xué)合理設(shè)置招聘崗位條件，按規(guī)定和程序核準(zhǔn)招聘方案，統(tǒng)組織招聘�；鶎有逻M(jìn)在編人員，戶籍關(guān)系可以留在牽頭醫(yī)院所在地，人事檔案由牽頭醫(yī)院統(tǒng)管理。建立基層人員遴選機(jī)制，對(duì)在基層工作滿10年以上，表現(xiàn)優(yōu)秀、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的衛(wèi)生技術(shù)人員，可以遴選到區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。

　　2.健全人員崗位管理機(jī)制。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)設(shè)定崗位職責(zé)，明確崗位條件，實(shí)行競(jìng)聘上崗。成員單位加強(qiáng)人員聘后管理，突出崗位履職評(píng)價(jià)，健全崗位考核制度，實(shí)現(xiàn)崗位聘用“能上能下”。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用特設(shè)崗位，從市級(jí)、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院引進(jìn)中高級(jí)職稱人員，不受單位崗位總量、結(jié)構(gòu)比例和最高等級(jí)限制。

　　3.健全職稱評(píng)價(jià)辦法。建立完善全市通用的高級(jí)職稱申報(bào)條件和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向評(píng)價(jià)、定向使用的職稱申報(bào)條件和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人才服務(wù)基層。發(fā)揮用人主體在職稱評(píng)審中的主導(dǎo)作用，向市級(jí)三甲教學(xué)醫(yī)院下放衛(wèi)生技術(shù)副高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)。

　　4.健全人員下基層服務(wù)機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或者副主任醫(yī)師職稱前，到基層或者對(duì)口幫扶醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)不少于1年的`制度。牽頭醫(yī)院選派部分科主任或者技術(shù)骨干到基層掛職，在原單位的身份不變，待遇不降，掛職期滿回原單位，同等條件下優(yōu)先晉職、提職、評(píng)優(yōu)、評(píng)先。

　　5.健全人員在崗培訓(xùn)機(jī)制。以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，有計(jì)劃地安排基層衛(wèi)生技術(shù)人員到牽頭醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)，選派優(yōu)秀骨干醫(yī)生定期到基層查房、帶教。

　�。�.健全績(jī)效考核及薪酬分配機(jī)制。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期組織開(kāi)展醫(yī)共體績(jī)效考核，考核結(jié)果與財(cái)政投入、醫(yī)保支付以及領(lǐng)干薪酬、任免和獎(jiǎng)懲等掛鉤。完善醫(yī)共體內(nèi)部考核管理，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱評(píng)聘、薪酬待遇等掛鉤，探索醫(yī)共體內(nèi)部“績(jī)效工分制”。醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績(jī)效為核心，建立“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的內(nèi)部分配機(jī)制。牽頭醫(yī)院績(jī)效分配應(yīng)當(dāng)向到基層服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜，推動(dòng)人員下沉。

　　（三）強(qiáng)化資產(chǎn)管理，實(shí)現(xiàn)“財(cái)通”，形成利益共同體。

　　1.統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)收支管理，履行成本管理、預(yù)算管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督等職能。

　　2.統(tǒng)藥械采購(gòu)和設(shè)施設(shè)備配置。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)加強(qiáng)對(duì)藥品耗材采購(gòu)的監(jiān)督管理，發(fā)揮醫(yī)共體集中采購(gòu)的議價(jià)優(yōu)勢(shì)，有效降低藥品耗材虛高價(jià)格。醫(yī)共體可以設(shè)立唯一采購(gòu)賬戶，統(tǒng)采購(gòu)目錄、統(tǒng)價(jià)格談判、統(tǒng)藥械配送、統(tǒng)貨款支付。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門(mén)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備的統(tǒng)籌配置，按照資產(chǎn)處置相關(guān)規(guī)定，將醫(yī)共體內(nèi)閑置設(shè)施設(shè)備流轉(zhuǎn)到急需的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

　　3.建立利益調(diào)節(jié)機(jī)制。在遵循《預(yù)算法》等法律法規(guī)及相關(guān)預(yù)算和資金管理制度規(guī)定的總體框架下，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展“資金池”。健全“資金池”管理機(jī)制，由區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門(mén)按一定比例提取各成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，整合財(cái)政補(bǔ)助的運(yùn)行、建設(shè)等資金，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境改變、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)、�？平ㄔO(shè)、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)績(jī)效補(bǔ)償?shù)戎С�。按照“區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各出資一點(diǎn)，區(qū)縣補(bǔ)助一點(diǎn)”的原則，建立區(qū)縣級(jí)技術(shù)服務(wù)協(xié)作“資金池”，統(tǒng)籌用于人員上派下掛所需費(fèi)用，用于區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程診斷、會(huì)診、藥學(xué)服務(wù)等費(fèi)用。鼓勵(lì)牽頭醫(yī)院臨床科室到基層領(lǐng)辦對(duì)應(yīng)科室或者設(shè)立專家工作室，增量收入合理分成，建立利益共享機(jī)制。

　　4.建立醫(yī)保總額統(tǒng)籌使用機(jī)制。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保資金實(shí)行“總額預(yù)算，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”，引導(dǎo)醫(yī)共體合理診治，主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)保資金使用績(jī)效。

　　5.完善財(cái)政投入機(jī)制。按照公立醫(yī)院“六項(xiàng)投入”政策，加大公立醫(yī)院投入。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立“保基本、買(mǎi)服務(wù)”的激勵(lì)性財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，發(fā)揮公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金、基本藥物補(bǔ)助資金作用，根據(jù)服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，通過(guò)服務(wù)方式激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力。

　　五、實(shí)施步驟

　　（一）試點(diǎn)推動(dòng)。

　　1.擴(kuò)大試點(diǎn)。將試點(diǎn)區(qū)縣擴(kuò)大到XX等多個(gè)區(qū)縣開(kāi)展試點(diǎn)。其中，xx個(gè)區(qū)縣分別納入城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)范圍，南川作為市級(jí)試點(diǎn)。鼓勵(lì)其他區(qū)縣自主開(kāi)展試點(diǎn)。

　　2.基線調(diào)查。20xx年2月，試點(diǎn)區(qū)縣完成基層診療病種、區(qū)域內(nèi)就診率、基層診療量占比和居民健康水平狀況等基線調(diào)查。

　　3.制定方案。20xx年3月，試點(diǎn)區(qū)縣完成方案制定，啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

　�。ǘ�）監(jiān)測(cè)評(píng)估。

　　1.制定評(píng)價(jià)指標(biāo)。20xx年6月，完成試點(diǎn)區(qū)縣醫(yī)共體建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)。

　　2.開(kāi)展監(jiān)測(cè)評(píng)估。20xx年12月，對(duì)試點(diǎn)區(qū)縣開(kāi)展階段性評(píng)估，掌握工作進(jìn)展，協(xié)調(diào)解決困難和問(wèn)題。

　�。ㄈ�）總結(jié)推廣。20xx年12月，對(duì)試點(diǎn)區(qū)縣進(jìn)行初期評(píng)估，總結(jié)推廣有效經(jīng)驗(yàn)。20xx年，醫(yī)共體建設(shè)覆蓋所有區(qū)縣。

　　（四）完善提高。20xx—20xx年，加強(qiáng)指導(dǎo)，健全監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，完善醫(yī)共體管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成分級(jí)診療、有序就醫(yī)新秩序。

　　六、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣醫(yī)改專項(xiàng)小組、市級(jí)有關(guān)部門(mén)和單位要充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的重要性，將其作為深化區(qū)縣域綜合醫(yī)改的重要內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步解放思想，給予醫(yī)共體建設(shè)更大的改空間和政策支持。

　�。ǘ�）明確部門(mén)職責(zé)。衛(wèi)生健康行政部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體建設(shè)、運(yùn)行的指導(dǎo)和監(jiān)管；機(jī)構(gòu)編制部門(mén)支持區(qū)縣公立醫(yī)院編制管理創(chuàng)新；財(cái)政部門(mén)指導(dǎo)區(qū)縣財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制改，對(duì)試點(diǎn)有成效的區(qū)縣給予轉(zhuǎn)移支付傾斜；人力社保部門(mén)加強(qiáng)區(qū)縣人事政策指導(dǎo)；醫(yī)保部門(mén)加快推進(jìn)醫(yī)保支付制度改和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，建立與區(qū)縣域醫(yī)共體相適應(yīng)的醫(yī)保制度。

　�。ㄈ�）完善信息平臺(tái)。各區(qū)縣在區(qū)域全民健康信息平臺(tái)統(tǒng)規(guī)劃下，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品保障等信息系統(tǒng)融合，完善分級(jí)診療信息系統(tǒng)功能，統(tǒng)藥品、醫(yī)用耗材編碼，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄。加強(qiáng)與公安、民政、殘聯(lián)等部門(mén)信息系統(tǒng)銜接，實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息有效共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)效率。

　�。ㄋ模�強(qiáng)化跟蹤評(píng)估。市級(jí)有關(guān)部門(mén)要指導(dǎo)區(qū)縣完善工作方案、開(kāi)展基線調(diào)查，組織開(kāi)展階段性評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)區(qū)縣的跟蹤指導(dǎo)，研究解決出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，完善配套政策，總結(jié)推廣改成功經(jīng)驗(yàn)。

　　（五）加強(qiáng)宣傳動(dòng)員。各區(qū)縣要加強(qiáng)宣傳，開(kāi)展政策解讀，正面引導(dǎo)輿論，讓群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員充分了解醫(yī)共體建設(shè)工作，廣泛爭(zhēng)取社會(huì)各界的支持，調(diào)動(dòng)各方面參與改的積極性和主動(dòng)性。

　　醫(yī)共體實(shí)施方案 7

　　為推進(jìn)含山縣人民醫(yī)院縣域醫(yī)共體建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，根據(jù)省、市及《含山縣縣域醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（含政辦〔20xx〕147號(hào)）等文件精神，結(jié)合本縣域醫(yī)共體實(shí)際，制定本工作方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　建立縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是縣域醫(yī)共體內(nèi)部長(zhǎng)期、穩(wěn)定、緊密的對(duì)口支援關(guān)系。以加強(qiáng)人才培養(yǎng)和臨床�？平ㄔO(shè)為重點(diǎn)，提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)“建立一套完善的工作機(jī)制、每年共建一個(gè)重點(diǎn)臨床科室、新增一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目、培養(yǎng)一批技術(shù)骨干、帶出一支技術(shù)團(tuán)隊(duì)”的“五個(gè)一”工作目標(biāo)。同時(shí)，積極探索建立上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作、合作共贏的支援機(jī)制，促進(jìn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的有效落實(shí)，使農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病在我縣能夠得到基本解決，切實(shí)緩解農(nóng)村群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為加強(qiáng)管理，確保對(duì)口支援工作的順利開(kāi)展，成立對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　組長(zhǎng)：

　　副組長(zhǎng)：

　　成員：

　　三、基本原則

　�。ㄒ唬┨爻鲋攸c(diǎn)，長(zhǎng)期定點(diǎn)。統(tǒng)籌安排本縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源，按輕重緩急、短缺所需，分期、分重點(diǎn)、分項(xiàng)目制定長(zhǎng)期支援計(jì)劃，建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的對(duì)口支援機(jī)制。一是重點(diǎn)幫扶中心衛(wèi)生院，力爭(zhēng)三年內(nèi)幫扶一所鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成功創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院；二是按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身短板，有針對(duì)性的開(kāi)展支援工作。

　　（二）目標(biāo)管理，注重實(shí)效。含山縣人民醫(yī)院和受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要根據(jù)功能定位，結(jié)合實(shí)際，制定對(duì)口支援工作計(jì)劃，明確支援方式、支援目標(biāo)、工作指標(biāo)和工作任務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)。實(shí)行支援績(jī)效考核制，確保支援工作取得實(shí)效。

　　（三）利益共享，協(xié)同發(fā)展。建立誠(chéng)信、互利、共贏的發(fā)展機(jī)制，對(duì)口支援不僅要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，還要與轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、基層首診掛鉤，同時(shí)也與各自利益相聯(lián)系，真正做到利益共享，協(xié)同發(fā)展。

　　四、支援范圍

　　按照本縣域醫(yī)共體范圍，含山縣人民醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院有林頭、仙蹤、清溪、銅閘、陶廠及民營(yíng)陶廠醫(yī)院。

　　五、支援工作內(nèi)容

　　（一）制定中長(zhǎng)期支援計(jì)劃

　　1、在各鎮(zhèn)分別幫扶設(shè)立相應(yīng)臨床專業(yè)診療中心，組建專家團(tuán)隊(duì)以駐點(diǎn)、巡回、定點(diǎn)等形式開(kāi)展診療工作。

　　林頭鎮(zhèn)：外科；仙蹤鎮(zhèn)：婦產(chǎn)科；清溪鎮(zhèn)：內(nèi)科、兒科

　　銅閘鎮(zhèn)：內(nèi)科；陶廠鎮(zhèn)：內(nèi)科、外科

　　2.根據(jù)病人病情及衛(wèi)生院工作需求，每周安排二天主治以上資質(zhì)專家坐診和1次業(yè)務(wù)查房，隨時(shí)安排擇期和急診手術(shù)。

　　3.開(kāi)展專題教學(xué)培訓(xùn)講座，主要為常見(jiàn)病、多發(fā)病的鑒別診斷和治療規(guī)范，其中林頭中心衛(wèi)生院、仙蹤中心衛(wèi)生院、清溪衛(wèi)生院每?jī)蓚�(gè)月安排1次，陶廠（含陶廠醫(yī)院）、銅閘衛(wèi)生院每季度安排一次。

　　4.設(shè)備支援，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬村衛(wèi)生院進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)備和專業(yè)設(shè)備幫扶支援。

　　5.根據(jù)衛(wèi)生院工作需求，隨時(shí)安排各臨床科室的現(xiàn)場(chǎng)及遠(yuǎn)程會(huì)診。

　　6.幫助醫(yī)院管理，完善醫(yī)院管理制度，特別是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、績(jī)效考核、人才培養(yǎng)、財(cái)務(wù)管理等方面。

　　7.根據(jù)工作需求，定期或不定期選派護(hù)理、感控業(yè)務(wù)骨干人員對(duì)成員單位開(kāi)展護(hù)理、感控業(yè)務(wù)指導(dǎo)，操作技能培訓(xùn)，提升各成員單位護(hù)理、感控工作能力。

　�。ǘ�）全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力

　　1.建立師帶徒，臨床科室醫(yī)生包鎮(zhèn)、包村聯(lián)絡(luò)制度。實(shí)行1對(duì)N固定師帶徒關(guān)系，確定某科室、某醫(yī)生支援哪個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)絡(luò)哪個(gè)村衛(wèi)生室。

　　2.確定師帶徒關(guān)系人員、村醫(yī)及醫(yī)共體成員單位相關(guān)工作人員建立手機(jī)、微信、QQ等信息化集團(tuán)聯(lián)絡(luò)關(guān)系。

　　3.根據(jù)各受援醫(yī)院20xx年縣外轉(zhuǎn)診率前4位的病種，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，以重點(diǎn)科室建設(shè)帶動(dòng)受援醫(yī)院服務(wù)能力和技術(shù)水平的全面提升。三年內(nèi)林頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建達(dá)到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平，其他衛(wèi)生院在兩年內(nèi)成功創(chuàng)建人民滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享含山縣人民醫(yī)院醫(yī)療資源。免費(fèi)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供供應(yīng)室、醫(yī)療救護(hù)車(chē)急救、醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)、質(zhì)量管理等資源服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

　�。ㄈ�）開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)收檢和影像遠(yuǎn)程會(huì)診。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際工作需求，每周定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)收集檢驗(yàn)及病理樣品，對(duì)本地不能開(kāi)展的檢驗(yàn)及病理項(xiàng)目由含山縣人民醫(yī)院醫(yī)院統(tǒng)一檢查，發(fā)縣醫(yī)院報(bào)告單。加強(qiáng)信息化建設(shè)，逐步建立和完善縣域醫(yī)共體內(nèi)的影像和心電遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。

　　（四）實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。通過(guò)醫(yī)共體之間分級(jí)診療制度，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。醫(yī)共體內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)首診病例需轉(zhuǎn)診應(yīng)首選含山縣人民醫(yī)院，需縣外轉(zhuǎn)診的.也應(yīng)經(jīng)縣醫(yī)院審批后向指定的醫(yī)院簽轉(zhuǎn)，對(duì)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)能收治的病例、恢復(fù)期病例、慢性病康復(fù)病例以及腫瘤晚期非手術(shù)治療病例，要下轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療。

　　六、支援形式

　�。ㄒ唬�駐點(diǎn)幫扶�？h人民醫(yī)院根據(jù)受援衛(wèi)生院實(shí)際情況，對(duì)受援衛(wèi)生院薄弱科室，派出業(yè)務(wù)骨干每周進(jìn)行駐點(diǎn)幫扶，重點(diǎn)對(duì)受援單位骨干人員臨床操作規(guī)程、診療方案和日常管理等方面進(jìn)行培訓(xùn)，提升受援單位的診療能力和日常管理水平。

　　（二）定期巡診。根據(jù)實(shí)際情況，縣人民醫(yī)院成立醫(yī)療巡回隊(duì)，定期在開(kāi)展巡診，對(duì)城鄉(xiāng)居民群眾開(kāi)展健康宣教和疑難雜癥診療等活動(dòng)。

　�。ㄈ�）舉辦講座�？h人民醫(yī)院定期開(kāi)展醫(yī)學(xué)講座，對(duì)縣域醫(yī)共體成員單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向、新技術(shù)的推廣、普及。

　　（四）骨干輪訓(xùn)。醫(yī)共體各成員衛(wèi)生院要制定骨干臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技人員及優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)計(jì)劃，定期選派骨干人員到縣人民醫(yī)院進(jìn)行3-6個(gè)月的跟班進(jìn)修，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)一步提高本單位骨干醫(yī)師的診療水平和服務(wù)能力。

　　七、組織管理

　　（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。含山縣人民醫(yī)院醫(yī)共體各成員單位要高度重視對(duì)口支援工作，確定一名院領(lǐng)導(dǎo)分管對(duì)口支援工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指定部門(mén)和專（兼）職人員負(fù)責(zé)對(duì)口支援工作的日常管理。

　　（二）強(qiáng)化績(jī)效考核。實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作績(jī)效考核制，每年至少考核一次，并將考核結(jié)果與醫(yī)院評(píng)價(jià)、評(píng)審等工作結(jié)合起來(lái)。每年年底接受縣衛(wèi)計(jì)委對(duì)各單位對(duì)口支援工作的考核。每季度對(duì)參與對(duì)口支援的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行量化績(jī)效考評(píng)，保質(zhì)保量完成對(duì)口支援任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員按工作量發(fā)放績(jī)效。

　　將下鄉(xiāng)對(duì)口支援作為專業(yè)技術(shù)人員晉升主治及以上職稱的必須條件。

　�。ㄈ�）完善各類資料�？h人民醫(yī)院及醫(yī)共體各成員單位要加強(qiáng)資料管理，及時(shí)將各類對(duì)口支援資料完善、歸檔，每項(xiàng)工作要有計(jì)劃、有記錄、有檢查、有總結(jié)、有痕跡，特別是原始的處方、病歷、檢測(cè)報(bào)告、工作排班表、講座課件、上報(bào)材料以及支援設(shè)備的清單、發(fā)票，一定要齊全，分類歸檔，一目了然。

　�。ㄋ模┙�立對(duì)口支援信息直報(bào)制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年3月起，每月5日前按《對(duì)口幫扶衛(wèi)生院直報(bào)表》內(nèi)容，將支援單位的幫扶情況，真實(shí)、客觀地填寫(xiě)后報(bào)至醫(yī)共體辦公室作為縣域醫(yī)共體考核的重要內(nèi)容。

　　醫(yī)共體實(shí)施方案 8

　　為加快推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，結(jié)合我縣實(shí)際和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力現(xiàn)狀，制定本方案。

　　一、工作思路

　　采取多種方式，通過(guò)技術(shù)、服務(wù)、人員“三下沉”，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療服務(wù)能力和縣域內(nèi)就診率“兩提升”，縣域外轉(zhuǎn)診率“一下降”目標(biāo)，全面提升成員醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和應(yīng)急救治水平。進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，建立運(yùn)行有序的分級(jí)診療制度，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

　　二、主要內(nèi)容

　�。ㄒ唬┖侠矶ㄎ�。

　　以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行模�綜合提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急救治能力建設(shè)，全方位提升映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。承擔(dān)縣人民政府、衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托的衛(wèi)生管理職能和醫(yī)療保障等工作。進(jìn)一步拓展試點(diǎn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，提高急危重癥的判斷和初步搶救能力。

　�。ǘ�）規(guī)范管理。

　　1.規(guī)范診療科室設(shè)置。設(shè)置臨床科室、基本公共衛(wèi)生科室、醫(yī)技科室和計(jì)劃生育服務(wù)科室。

　　映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、漩口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)置急診科、內(nèi)科、外科、全科、中醫(yī)科等；設(shè)置手術(shù)室、化驗(yàn)室、X光室、超聲室、心電圖室、消毒供應(yīng)室等。加快急診科設(shè)備配置，改善急診急救硬件設(shè)施。同時(shí)要加快醫(yī)技科室建設(shè)步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗(yàn)科、影像科等。

　　綿虒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、三江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、臥龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、耿達(dá)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置急診科、內(nèi)科、全科、中醫(yī)科等；設(shè)置化驗(yàn)室、X光室、超聲室、心電圖室等。加快急診科設(shè)備配置，改善急診急救硬件設(shè)施。同時(shí)要加快醫(yī)技科室建設(shè)步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗(yàn)科、影像科等。

　　其余各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置急診科、內(nèi)科、全科、中醫(yī)科等；設(shè)置化驗(yàn)室、X光室等。加快急診科設(shè)備配置，改善急診急救硬件設(shè)施。同時(shí)要加快醫(yī)技科室建設(shè)步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗(yàn)科、影像科等。

　　設(shè)置床位按照核定床位標(biāo)準(zhǔn)，逐步增加。

　　2.優(yōu)化藥品使用管理。按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》及有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品使用管理規(guī)定，指導(dǎo)成員醫(yī)院合理選擇使用藥品，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉。上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，因病情需要使用的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄的，報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)審批后使用。在全縣逐步實(shí)現(xiàn)藥品的統(tǒng)一采購(gòu)、集中配售和同質(zhì)服務(wù)。

　　3.加強(qiáng)信息化建設(shè)。在上政策資金支持下配置信息化設(shè)施設(shè)備，并與縣級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)、影像、心電、病理等診斷中心實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享和技術(shù)共享。統(tǒng)籌建設(shè)涵蓋基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、中醫(yī)藥、計(jì)劃生育、基本藥物、健康管理、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、績(jī)效考核、分級(jí)診療信息管理等功能的人口健康信息化應(yīng)用體系，提高信息系統(tǒng)在方便居民看病就醫(yī)、實(shí)施自我健康管理以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理、績(jī)效考核等方面的`利用效率。并運(yùn)用信息化手段開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程質(zhì)控等網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源利用效率，降低就醫(yī)成本。

　�。ㄋ模�強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，督促成員醫(yī)院落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度》等規(guī)章制度。在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉，通過(guò)培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式，實(shí)現(xiàn)成員醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋�？h人民醫(yī)院組織醫(yī)療質(zhì)控專家對(duì)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行摸底調(diào)查，對(duì)其醫(yī)療文書(shū)、醫(yī)院感染、護(hù)理管理、檢驗(yàn)質(zhì)控、放射質(zhì)控、藥劑管理等開(kāi)展定期或不定期的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查，重點(diǎn)督查醫(yī)療質(zhì)量與安全核心管理制度。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足，及時(shí)制定整改方案，落實(shí)整改措施。加強(qiáng)對(duì)新入職、沒(méi)有參加過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提升醫(yī)療服務(wù)能力。強(qiáng)化對(duì)成員醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理人員培養(yǎng)，通過(guò)每月質(zhì)控帶教和上派到我院培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方式在每個(gè)試點(diǎn)醫(yī)院培養(yǎng)1-2名質(zhì)控人員，以滿足院內(nèi)日常質(zhì)控需求。

　�。ㄈ�）提升能力。

　　1.派駐業(yè)務(wù)骨干。建立定點(diǎn)幫扶機(jī)制，具體由外二科幫扶映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，外一科幫扶漩口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)二科幫扶綿虒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中醫(yī)院幫扶三江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院�？h人民醫(yī)院結(jié)合職稱晉升等，其余各醫(yī)院定期坐診指導(dǎo)。派駐醫(yī)務(wù)人員或科室與成員醫(yī)院建立“1+N”的師帶徒關(guān)系，指導(dǎo)臨床醫(yī)療、護(hù)理等業(yè)務(wù)工作；護(hù)理部組織有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)定期到試點(diǎn)醫(yī)院指導(dǎo)教學(xué)，通過(guò)臨床診療示范、教學(xué)查房、病案討論、手術(shù)示教、舉辦講座等形式，重點(diǎn)幫助試點(diǎn)醫(yī)院提升管理水平和業(yè)務(wù)水平。醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人事、院感、藥房、信息中心、財(cái)務(wù)等科室每月至少深入試點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展1次檢查指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

　　2.適宜技術(shù)推廣。通過(guò)縣鄉(xiāng)醫(yī)師輪換，“師帶徒”等形式，幫扶科室或派駐醫(yī)務(wù)人員每年遴選5-10項(xiàng)以常見(jiàn)病、多發(fā)病為主的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、適用的適宜技術(shù)面向試點(diǎn)醫(yī)院推廣。如徒手心肺復(fù)蘇、平安接生、急性中毒的救治、腹腔穿刺術(shù)、清創(chuàng)縫合換藥術(shù)、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等，重點(diǎn)提升成員醫(yī)院常見(jiàn)病診治能力和危重病的判斷和搶救能力。

　　3.組織義診巡診。我院組織各科醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行義診巡診，在服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓的同時(shí)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的口碑。

　　4.疑難病人會(huì)診及轉(zhuǎn)診。我院和成員醫(yī)院簽訂《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疑難病例可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻、微信群、QQ群或電話等方式進(jìn)行會(huì)診，責(zé)任科室可遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程及指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生診療；成員醫(yī)院對(duì)縣醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者也能全面掌握患者的診治過(guò)程更好的完成后續(xù)診療。進(jìn)一步優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，建立縣鄉(xiāng)兩級(jí)應(yīng)診、轉(zhuǎn)診疾病目錄，為醫(yī)共體內(nèi)患者轉(zhuǎn)診提供綠色通道。成員醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者前即可與對(duì)應(yīng)幫扶科室、派駐醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)會(huì)診或匯報(bào)病情，縣人民醫(yī)院提前做好接診工作，患到院后通過(guò)綠色通道直接就診或辦理入院。

　　5.人才培養(yǎng)。除派駐醫(yī)師外，我院將長(zhǎng)期免費(fèi)接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員到我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的診治及相關(guān)診療規(guī)范等為主。每年為衛(wèi)生院培訓(xùn)一批全科醫(yī)生，試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員兩年內(nèi)完成全覆蓋培訓(xùn)。新分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，須到縣醫(yī)院接受為期半年的以臨床能力為主的培訓(xùn)，使其達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上水平。

　　5.開(kāi)展特色科室建設(shè)。適應(yīng)農(nóng)村居民就近就醫(yī)需要，綜合考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史形成的�？铺厣�，鼓勵(lì)成員醫(yī)院在達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化與縣醫(yī)院多方位的緊密合作，進(jìn)一步加強(qiáng)特色科室建設(shè)。

　�。ㄋ模┖侠矸峙�。

　　改革完善成員醫(yī)院分配制度。探索在平穩(wěn)實(shí)施目標(biāo)考核和績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員崗位工作特點(diǎn)，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。成員醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效工資分配，要向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、多勞多得，采取靈活多樣的分配方式和辦法。積極化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。按照“政策引導(dǎo)、市場(chǎng)化運(yùn)作、商業(yè)保險(xiǎn)公司承�！钡脑瓌t，建立完善衛(wèi)生院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，積極預(yù)防和有效化解醫(yī)患糾紛和醫(yī)療賠償問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)農(nóng)村醫(yī)療秩序。

　　（五）簽約服務(wù)。

　　整合縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)力量組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取“1+N+1”簽約服務(wù)模式（1名縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊(duì)，1名鄉(xiāng)村醫(yī)生），為轄區(qū)內(nèi)居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、基本公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育技術(shù)以及健康管理等服務(wù)。重點(diǎn)做好老年人、孕產(chǎn)婦、兒童以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者的健康管理服務(wù)。落實(shí)健康扶貧“三個(gè)一批”要求，優(yōu)先推進(jìn)貧困人口簽約。結(jié)合實(shí)際為殘疾人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，繼續(xù)做好計(jì)劃生育特殊家庭成員簽約服務(wù)工作。要充分借助信息化手段，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的動(dòng)態(tài)管理和遠(yuǎn)程監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，提高簽約服務(wù)效率。

　　三、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)組，領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)對(duì)工作的督促、協(xié)調(diào)和日常工作。按照統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一績(jī)效考核、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理“五個(gè)統(tǒng)一”要求，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事科、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、網(wǎng)管辦、藥劑科、院感、信息科等科室要加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)幫扶科室和成員醫(yī)院的指導(dǎo)，提出建設(shè)任務(wù)，細(xì)化實(shí)施路徑和完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)，理清責(zé)任主體，列出各相關(guān)科室的責(zé)任清單，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

　�。ǘ�）強(qiáng)化協(xié)同配合。推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)是一項(xiàng)涉及面廣、工作難度大的復(fù)雜系統(tǒng)工程，決不是一個(gè)科室可以完成的。各科室要各司其職，密切配合，形成合力，切實(shí)解決推進(jìn)過(guò)程中的困難和問(wèn)題。

　�。ㄈ�）嚴(yán)格督導(dǎo)評(píng)估。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要建立定期檢查督導(dǎo)工作機(jī)制，對(duì)推進(jìn)有力、成效明顯的科室給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)組織不力、推諉扯皮的科室要給予通報(bào)批評(píng)，扣減獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，并追究科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員責(zé)任。

　　醫(yī)共體實(shí)施方案 9

　　為進(jìn)一步深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，優(yōu)化整合和有效利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力和保障水平，完善分級(jí)診療制度，打造以人為本的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力推動(dòng)“健康郎溪”建設(shè)，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見(jiàn)》（皖政辦〔20xx〕15號(hào)）及《安徽省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作指南（試行）》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以深入貫徹落實(shí)黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神及全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)精神，加快推進(jìn)健康郎溪建設(shè)和實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以保障人民健康為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，深度整合縣域醫(yī)療服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進(jìn)一步密切醫(yī)共體利益共享責(zé)任共擔(dān)機(jī)制、高效運(yùn)行管理機(jī)制，促進(jìn)縣域醫(yī)共體向緊密型過(guò)度和發(fā)展，重構(gòu)和升級(jí)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上下貫通，醫(yī)療和預(yù)防有效融合，整體提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。

　　二、工作目標(biāo)

　　在20xx年我縣試點(diǎn)建設(shè)郎溪縣人民醫(yī)院與新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院緊密型縣域醫(yī)共體的基礎(chǔ)上，20xx年實(shí)現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋。權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制和責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制趨于完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式基本建立，并有序運(yùn)轉(zhuǎn)。重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約質(zhì)量進(jìn)一步提升，縣域醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步加強(qiáng)，縣域外住院人次占比比20xx年下降10個(gè)百分點(diǎn)，縣域內(nèi)就診率（住院）基本達(dá)90%以上，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣，小病不出鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）”。

　　三、基本原則

　�。ㄒ唬﹫�(jiān)持政府主導(dǎo)。加強(qiáng)黨委、政府組織領(lǐng)導(dǎo)，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。

　　（二）堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，逐步理順財(cái)政投入、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事管理等，進(jìn)一步落實(shí)牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營(yíng)及財(cái)務(wù)自主權(quán)，實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理機(jī)制。

　�。ㄈ�）堅(jiān)持分級(jí)診療。以人民健康為中心，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進(jìn)醫(yī)防融合，構(gòu)建有序就醫(yī)、分級(jí)收治的新格局，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

　　四、建設(shè)內(nèi)容

　　按照“兩包三單六貫通”的建設(shè)路徑，圍繞實(shí)現(xiàn)五個(gè)“一體化”，落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源共享、服務(wù)能力共同提升。

　　（一）改革管理體制，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)一體化。

　　1.成立兩個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體。

　　郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院分別牽頭，整合郎溪十字鋪茶場(chǎng)醫(yī)院、9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)一體化管理村衛(wèi)生室，組成兩個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。

　　牽頭醫(yī)院設(shè)立醫(yī)共體辦公室、人力資源發(fā)展中心、財(cái)務(wù)核算中心、審計(jì)中心、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中心、健康促進(jìn)中心、中心藥房、信息管理中心、后勤服務(wù)中心、績(jī)效考核辦公室等相關(guān)職能部門(mén)，并明確各部門(mén)崗位和職責(zé)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留法人資格，法定代表人由牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)兼任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“牽頭醫(yī)院名稱+鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名+分院”牌子；一體化管理村衛(wèi)生室增掛“牽頭醫(yī)院名稱+醫(yī)療共同體成員單位”牌子。逐步推行民生工程村衛(wèi)生室由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主辦。

　　鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體。

　　2.逐步調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局。

　　將原郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院和宣城和平醫(yī)院牽頭的三個(gè)縣域醫(yī)共體調(diào)整為郎溪縣人民醫(yī)院和郎溪縣中醫(yī)院牽頭的`兩個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體。緊密型縣域醫(yī)共體構(gòu)成為：郎溪縣人民醫(yī)院與郎溪十字鋪茶場(chǎng)醫(yī)院、建平鎮(zhèn)衛(wèi)生院（南豐分院）、新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（東夏分院）、飛鯉鎮(zhèn)衛(wèi)生院（幸福分院）、畢橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院和凌笪鄉(xiāng)衛(wèi)生院組成郎溪縣人民醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體；郎溪縣中醫(yī)院與十字鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、濤城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、姚村鄉(xiāng)衛(wèi)生院、梅渚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組成郎溪縣中醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體。

　　3.建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　調(diào)整成立郎溪縣縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱醫(yī)管會(huì)），由縣長(zhǎng)任主任，分管副縣長(zhǎng)任副主任，縣直相關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人等為成員�？h醫(yī)管會(huì)代表縣政府行使公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出資人的舉辦職責(zé)。醫(yī)管會(huì)下設(shè)辦公室，縣衛(wèi)健委主任兼任辦公室主任。

　　牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)由縣醫(yī)管會(huì)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制管理。牽頭醫(yī)院副院長(zhǎng)由院長(zhǎng)提名，經(jīng)縣衛(wèi)健委黨組研究通過(guò)后，提請(qǐng)縣醫(yī)管會(huì)聘任。牽頭醫(yī)院充分行使醫(yī)共體內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，落實(shí)用人自主權(quán)，完善激勵(lì)保障措施。落實(shí)醫(yī)共體業(yè)務(wù)發(fā)展自主權(quán)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)，由牽頭醫(yī)院推薦、縣衛(wèi)健委任命。

　　加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)各單位黨組織及群團(tuán)組織建設(shè)。牽頭醫(yī)院黨組織受縣衛(wèi)健委黨工委領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。設(shè)立黨委的牽頭醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)分設(shè)，院長(zhǎng)是中共黨員的，同時(shí)擔(dān)任黨委副書(shū)記，行政班子其他成員是黨員的原則上應(yīng)為院黨委委員。醫(yī)共體成員單位凡是有正式黨員3人以上的，成立黨的基層組織，接受牽頭醫(yī)院院級(jí)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)共體成員單位工會(huì)、婦聯(lián)、共青團(tuán)等群團(tuán)組織接受牽頭醫(yī)院群團(tuán)組織領(lǐng)導(dǎo)。

　�。ǘ�）改革運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理一體化。

　　1.密切利益共享機(jī)制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；�金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，建立緊密型利益紐帶。

　�。�1）醫(yī)保基金打包�？h醫(yī)保局將基本醫(yī)�；�金按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量資金風(fēng)險(xiǎn)金（與上一年相比籌資增量10%）、大病保險(xiǎn)基金和意外傷害補(bǔ)償基金等進(jìn)行預(yù)算，98%作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金，交由醫(yī)共體包干使用。預(yù)付醫(yī)共體資金包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。結(jié)余資金由醫(yī)共體成員單位合理分配、自主使用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核掛鉤。

　�。�2）基本公共衛(wèi)生資金打包�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體人頭總額預(yù)算，及時(shí)足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作，強(qiáng)化疾病防控，購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，考核結(jié)算，量質(zhì)并重，醫(yī)防融合，做實(shí)健康管理，減少醫(yī)保基金支出。

　　2.密切管理運(yùn)行機(jī)制。建立政府辦醫(yī)責(zé)任、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理、外部治理綜合監(jiān)管三個(gè)清單，實(shí)行清單制管理，厘清責(zé)任邊界，明晰運(yùn)行關(guān)系。

　�。�1）建立政府辦醫(yī)責(zé)任清單。按照政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任，建立辦醫(yī)清單。清單明確政府對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃、發(fā)展、建設(shè)、補(bǔ)助、債務(wù)化解等內(nèi)容。

　�。�2）建立醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“事業(yè)一類保障、二類績(jī)效管理”，在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個(gè)不變前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理“三個(gè)統(tǒng)一”：人財(cái)物等資源三要素統(tǒng)一調(diào)配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診疾病目錄，促進(jìn)能力提升與分級(jí)診療。醫(yī)共體內(nèi)部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，強(qiáng)化分工協(xié)作，分級(jí)收治，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理，建立防病就醫(yī)新秩序。

　�。�3）建立外部治理綜合監(jiān)管清單。按照政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，建立綜合監(jiān)管清單，厘清監(jiān)管內(nèi)容、監(jiān)管要素、監(jiān)管流程等，完善外部治理體系。誰(shuí)審批、誰(shuí)監(jiān)管，誰(shuí)主管、誰(shuí)監(jiān)管，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。

　　3.密切服務(wù)貫通機(jī)制。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問(wèn)題，在專家資源下沉基層、常見(jiàn)病多發(fā)病診療、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保補(bǔ)償、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)等六個(gè)方面上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問(wèn)題。

　�。�1）專家資源上下貫通。促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員雙向流動(dòng)順暢，縣管鄉(xiāng)用，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級(jí)醫(yī)療專家服務(wù)。

　�。�2）醫(yī)療技術(shù)上下貫通。統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理，推進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見(jiàn)病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)等問(wèn)題。推進(jìn)縣域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、影像診斷中心、心電診斷中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、消毒供應(yīng)中心等業(yè)務(wù)中心建設(shè)。

　　（3）藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，醫(yī)共體內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一藥品采購(gòu)供應(yīng)、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應(yīng)和合理使用。

　�。�4）補(bǔ)償政策上下貫通。完善醫(yī)保補(bǔ)償政策，按照分級(jí)診療制度建設(shè)的要求，支持分級(jí)診療，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

　　（5）雙向轉(zhuǎn)診上下貫通。暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，需要轉(zhuǎn)診的患者，及時(shí)上轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院，安排專人跟蹤負(fù)責(zé)。疾病康復(fù)期，順暢下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

　�。�6）公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)村居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計(jì)劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)。建立疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員下沉駐點(diǎn)服務(wù)機(jī)制。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)一體化。

　　1.加快縣級(jí)醫(yī)院能力提升，做到“縣要強(qiáng)”。縣人民醫(yī)院要以“三五創(chuàng)建”為抓手，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)；縣中醫(yī)院要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，結(jié)合我縣全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建工作，不斷加強(qiáng)中醫(yī)特色科室建設(shè)，拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)功能�？h級(jí)醫(yī)院要積極對(duì)接上級(jí)醫(yī)院，通過(guò)“醫(yī)聯(lián)體”、“科聯(lián)體”等模式，提升外轉(zhuǎn)率較高及“100+N”病種的救治能力，確�？h域內(nèi)患者“留得下、治得了”。通過(guò)開(kāi)展“府院”合作框架下的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院提升服務(wù)能力。

　　2.實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，做到“鄉(xiāng)要活”。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人口、區(qū)位和基礎(chǔ)條件等實(shí)際情況，將其分為綜合型、醫(yī)防型、公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三類，實(shí)行分類管理，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。自20xx年起，縣財(cái)政對(duì)一、二、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院予以專項(xiàng)補(bǔ)助。綜合型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要力爭(zhēng)達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平，業(yè)務(wù)范圍進(jìn)一步拓展；醫(yī)防型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達(dá)到一級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達(dá)到一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，提供全科醫(yī)療、中醫(yī)藥服務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)。牽頭醫(yī)院要按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)要求，建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉制度和考評(píng)體系，切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平。

　　3.加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)健隊(duì)伍建設(shè)，做到“村要穩(wěn)”。對(duì)空殼村和即將成為空殼村的民生工程衛(wèi)生室，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘，實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，定向進(jìn)駐村衛(wèi)生室，明確最低服務(wù)期限。推進(jìn)實(shí)施村醫(yī)免費(fèi)定向培養(yǎng)三年計(jì)劃，加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。牽頭醫(yī)院購(gòu)置健康巡診車(chē)，成立若干巡回醫(yī)療幫扶服務(wù)隊(duì)，以巡診、義診等形式到村衛(wèi)生室開(kāi)展面對(duì)面幫扶指導(dǎo)；加強(qiáng)村醫(yī)理論、技能培訓(xùn)，每年對(duì)村醫(yī)輪訓(xùn)不少于50學(xué)時(shí)。充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)、村衛(wèi)健專干，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)健辦共同對(duì)村（社區(qū)）衛(wèi)健專干和村醫(yī)進(jìn)行考核管理。

　　（四）加強(qiáng)分工協(xié)作，實(shí)現(xiàn)利益一體化。

　　1.明確各類機(jī)構(gòu)功能定位。牽頭醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療與培訓(xùn)，急危重癥搶救與疑難病診治及轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)督管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，履行健康守門(mén)人的職責(zé)，承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診治、康復(fù)及健康管理等工作。

　　2.實(shí)現(xiàn)上下機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。牽頭醫(yī)院制定分級(jí)診療病種、常見(jiàn)病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制100+N、50+N病種的患者外流，完善雙向轉(zhuǎn)診流程，充實(shí)分級(jí)診療管理人員，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體成員單位有序轉(zhuǎn)診。鼓勵(lì)牽頭醫(yī)院通過(guò)醫(yī)聯(lián)體、�？坡�(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等模式與省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診。

　　3.發(fā)揮醫(yī)保資金杠桿作用。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，調(diào)動(dòng)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的積極性和主動(dòng)性。推進(jìn)按病種付費(fèi)等支付方式，防控欺詐騙保行為。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余部分，由縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按6：3：1進(jìn)行再分配，促進(jìn)醫(yī)共體主動(dòng)控制費(fèi)用、節(jié)約醫(yī)保資金，使醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方利益相容。

　�。ㄎ澹�強(qiáng)化關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防一體化。

　　1.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化功能設(shè)置布局，合理調(diào)配診療資源，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)控范圍全覆蓋。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，增強(qiáng)患者就醫(yī)獲得感。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，探索開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法治意識(shí)。關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員身心健康，依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。

　　2.推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。不斷優(yōu)化國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金執(zhí)行方案，以實(shí)施“兩卡制”為契機(jī)，強(qiáng)化項(xiàng)目績(jī)效考核，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。牽頭醫(yī)院成立健康管理中心，實(shí)施預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)全程健康管理，推行常見(jiàn)病多發(fā)病健康教育處方，推動(dòng)以“疾病治療為中心”向“以健康管理為中心”轉(zhuǎn)變。積極探索居民高血壓、2型糖尿病患者基本藥物治療免費(fèi)政策。

　　3.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。牽頭醫(yī)院建立“1+N+N+1”團(tuán)隊(duì)，即縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生+衛(wèi)健專干組成“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，采取“聯(lián)合簽約、組團(tuán)服務(wù)”模式，做到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療“專業(yè)性”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控“統(tǒng)籌性”、村衛(wèi)生室服務(wù)“可及性”有效結(jié)合。對(duì)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者實(shí)行免掛號(hào)費(fèi)、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)，對(duì)下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)跟蹤和指導(dǎo)。加強(qiáng)管理與督查考核，不斷提高家庭醫(yī)生簽約履約率和服務(wù)質(zhì)量。

　　4.充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。依托全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建，健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中醫(yī)館，推廣適宜技術(shù)，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，加快養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展。實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展。

　　五、實(shí)施步驟

　�。ㄒ唬�準(zhǔn)備階段（20xx年5月底前）�？h級(jí)研究出臺(tái)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案及相關(guān)配套文件，召開(kāi)啟動(dòng)大會(huì)；牽頭醫(yī)院成立籌備組，制定組建方案和配套制度，召開(kāi)醫(yī)共體成立大會(huì)。

　　（二）實(shí)施階段（20xx年5月-12月）。按照“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑，圍繞實(shí)現(xiàn)“五個(gè)一體化”，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

　�。ㄈ�）提升階段（20xx年）。在對(duì)20xx年工作進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析困難和問(wèn)題的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研究出臺(tái)具體改進(jìn)措施，促進(jìn)分級(jí)診療制度進(jìn)一步健全，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。

　　六、保障措施

　�。ㄒ唬�強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)管理辦法，不斷加大衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)力度，確保人才“引得來(lái)、留得住、能發(fā)展”。允許公立醫(yī)院采取校園招聘方式招聘人才，招聘對(duì)象畢業(yè)時(shí)限可放寬兩年。醫(yī)共體擁有內(nèi)部人事管理自主權(quán)，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度實(shí)行編制統(tǒng)籌、崗位統(tǒng)籌，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，并根據(jù)崗位需要，進(jìn)行人員統(tǒng)一調(diào)配。牽頭醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要經(jīng)主管部門(mén)同意后擁有臨聘人員招聘自主權(quán)。

　�。ǘ�）加大財(cái)政資金投入。牽頭醫(yī)院符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的單位基本建設(shè)、設(shè)備配置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)與培養(yǎng)、符合政策的離退休人員費(fèi)用、人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損補(bǔ)助、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務(wù)，由縣財(cái)政按相關(guān)政策要求承擔(dān)。整合相關(guān)醫(yī)療資源多渠道化解公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)。安排專項(xiàng)資金支持公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)能力建設(shè)。

　�。ㄈ�）健全服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，合理提高體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，逐步提高醫(yī)療服務(wù)在收入中的比例。完善醫(yī)共體內(nèi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)階梯式醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，引導(dǎo)患者向基層流動(dòng)。

　　（四）完善薪酬分配制度。推行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制，經(jīng)縣醫(yī)管會(huì)批準(zhǔn)后，由縣財(cái)政予以安排，院長(zhǎng)薪酬與年度考核結(jié)果掛鉤，公立醫(yī)院黨委書(shū)記薪酬比照?qǐng)?zhí)行。不斷優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定薪酬水平，并向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和職工的考核與薪酬分配辦法由牽頭醫(yī)院根據(jù)不同情況分類制定，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。探索實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪制�？h疾控中心、婦女兒童保健中心績(jī)效考核比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

　�。ㄎ澹┘涌焱七M(jìn)信息化建設(shè)。建立覆蓋全縣的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、架構(gòu)規(guī)范、互聯(lián)互通、安全可靠的醫(yī)療衛(wèi)生和健康一體化信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民健康信息存儲(chǔ)及電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范及綜合業(yè)務(wù)管理等功能，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，推動(dòng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生健康信息資源共享。

　　七、工作要求

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作是認(rèn)真貫徹落實(shí)十九大精神、全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神和建設(shè)“健康郎溪”的重要舉措，是我縣全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由縣政府主要負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見(jiàn)附件1），統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，協(xié)調(diào)解決運(yùn)營(yíng)中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。各有關(guān)部門(mén)要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)解決改革推進(jìn)中的困難和問(wèn)題，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，完善政策措施，確保改革順利推進(jìn)。

　　（二）明確部門(mén)職責(zé)。各相關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履職，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。醫(yī)保管理部門(mén)要將醫(yī)保資金實(shí)行按人頭總額預(yù)付，每季度前10個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)足額預(yù)撥到位，體現(xiàn)分級(jí)診療的改革要求。財(cái)政部門(mén)要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作�？h衛(wèi)健委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。發(fā)展改革、財(cái)政等部門(mén)要積極支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和能力建設(shè)。編制、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)編制人事薪酬制度改革事項(xiàng)等。宣傳部門(mén)要積極營(yíng)造有利于深化改革、有利于緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的社會(huì)氛圍。

　�。ㄈ�）強(qiáng)化工作責(zé)任。各有關(guān)部門(mén)和單位要根據(jù)本方案，制定具體工作方案，明確時(shí)間表、任務(wù)圖，按照任務(wù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)倒排工作進(jìn)度、責(zé)任到人、抓緊落實(shí)。縣委督查室、縣政府督辦室將對(duì)本項(xiàng)工作進(jìn)行全程跟蹤督導(dǎo)，對(duì)未按方案要求認(rèn)真落實(shí)和未完成目標(biāo)任務(wù)的將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，限期整改，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違法行為將嚴(yán)肅查處，切實(shí)做到有責(zé)任、有監(jiān)督、有落實(shí)，確保我縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作取得實(shí)效。

　　醫(yī)共體實(shí)施方案 10

　　為加強(qiáng)我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱縣域醫(yī)共體）建設(shè)，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化、同質(zhì)化、一體化水平，更好地滿足人民群眾的健康需求，制定本方案。

　　一、總體要求

　　（一）工作目標(biāo)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，以讓群眾不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病為目標(biāo)，系統(tǒng)整合升級(jí)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，有效建立以健康為中心、防治結(jié)合的縣鎮(zhèn)村三級(jí)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，有效解決群眾特別是農(nóng)村群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

　　到20xx年6月，實(shí)現(xiàn)全省所有縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體全覆蓋。到20xx年底，各地級(jí)以上市至少有1個(gè)縣（市、區(qū)）初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運(yùn)行的縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體所在縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，住院率達(dá)到85%左右，基層就診率達(dá)到65%左右。

　　到20xx年，全省縣域醫(yī)共體功能形態(tài)更加健全完善，運(yùn)行管理更加優(yōu)質(zhì)高效，服務(wù)能力明顯提升，分級(jí)診療便捷有序，健康管理精準(zhǔn)實(shí)施，財(cái)政保障和醫(yī)保支付可持續(xù)，縣域內(nèi)群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到合理控制，健康水平明顯提高，健康服務(wù)獲得感明顯增強(qiáng)。

　�。ǘ�）工作原則。

　　1.政府主導(dǎo)，整合資源。強(qiáng)化縣級(jí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，協(xié)調(diào)整合、優(yōu)化配置縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，推動(dòng)人、財(cái)、物的統(tǒng)一和集中管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉到基層，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平全面提升。

　　2.健康優(yōu)先，醫(yī)防融合。堅(jiān)持以健康為中心，將基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有效融合，加強(qiáng)預(yù)防保健、疾病治療和健康管理，形成醫(yī)防同向激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)居民全方位健康管理。

　　3.“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，統(tǒng)籌加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。深化“放管服”改革，健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)性的運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)管方式，落實(shí)縣域醫(yī)共體經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，激發(fā)運(yùn)行活力和發(fā)展動(dòng)力。

　　二、建設(shè)方式

　　（一）三級(jí)甲等公立醫(yī)院與縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展“組團(tuán)式”緊密型幫扶。全省醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)、人才資源相對(duì)集中、幫扶工作基礎(chǔ)較好的54家三級(jí)甲等（以下簡(jiǎn)稱三甲）公立醫(yī)院“組團(tuán)式”緊密型幫扶78家縣級(jí)公立醫(yī)院，其中37家三甲綜合醫(yī)院幫扶57家縣級(jí)人民醫(yī)院，17家三甲中醫(yī)院幫扶21家縣級(jí)中醫(yī)院，全面帶動(dòng)提升縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。到20xx年，78家縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。推動(dòng)30家高水平醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院與縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)成為緊密型醫(yī)聯(lián)體。

　�。ǘ�）縣級(jí)政府主導(dǎo)建設(shè)縣域醫(yī)共體�？h級(jí)政府是縣域醫(yī)共體建設(shè)的責(zé)任主體，要根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和服務(wù)能力等情況，整合基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建1-3個(gè)由縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭，若干家其他縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為成員單位的縣域醫(yī)共體。建立由縣級(jí)政府主要負(fù)責(zé)同志牽頭，編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、自然資源、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保等部門(mén)和縣域醫(yī)共體成員單位參與的協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌組織縣域醫(yī)共體建設(shè)，制定建設(shè)方案，明確建設(shè)目標(biāo)和具體任務(wù)，并協(xié)調(diào)推進(jìn)人事、薪酬、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等各項(xiàng)改革措施。各縣（市）編制國(guó)土空間規(guī)劃必須充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施需求。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)院、護(hù)理院加入縣域醫(yī)共體，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)聯(lián)合社會(huì)辦診所等組建縣域醫(yī)共體。

　�。ㄈ�）縣域醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一管理。縣域醫(yī)共體由牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，建立由牽頭醫(yī)院和各成員單位共同參與的議事決策機(jī)制。落實(shí)縣域醫(yī)共體在日常運(yùn)行、人員管理、內(nèi)設(shè)科室和崗位設(shè)置、績(jī)效考核、收入分配、職稱評(píng)聘等方面的自主權(quán)，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)六個(gè)方面統(tǒng)一管理。

　　統(tǒng)一行政管理：牽頭醫(yī)院對(duì)各成員單位實(shí)行一體化管理。縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位法人資格、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責(zé)任務(wù)不變，其法定代表人可由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)人擔(dān)（兼）任。

　　統(tǒng)一人員管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)部人員由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理，牽頭醫(yī)院擁有對(duì)各成員單位負(fù)責(zé)人任命權(quán)。

　　統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位財(cái)務(wù)實(shí)行單獨(dú)設(shè)賬、獨(dú)立核算，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理。財(cái)政投入資金及時(shí)撥付縣域醫(yī)共體，按規(guī)定的資金用途安排使用。

　　統(tǒng)一質(zhì)量管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)部規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制、績(jī)效考核、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等管理執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，牽頭醫(yī)院承擔(dān)各成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，統(tǒng)籌使用醫(yī)共體內(nèi)部床位、號(hào)源、設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。

　　統(tǒng)一藥械管理：縣域醫(yī)共體設(shè)立唯一藥械采購(gòu)賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，實(shí)行藥械統(tǒng)一采購(gòu)和配送、藥款統(tǒng)一支付，支持以縣域醫(yī)共體為單位在藥品采購(gòu)平臺(tái)自行議價(jià)，縣域醫(yī)共體各成員單位的制劑可在醫(yī)共體內(nèi)部流通使用。

　　統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)：整合縣域醫(yī)共體內(nèi)部各單位信息系統(tǒng)，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)維護(hù)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，建立遠(yuǎn)程會(huì)診和影像、心電等遠(yuǎn)程診斷中心。

　�。ㄋ模┛h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)綜合監(jiān)管�？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)施綜合監(jiān)管，落實(shí)縣域醫(yī)共體目標(biāo)管理責(zé)任制，對(duì)其建設(shè)運(yùn)行情況開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效工資總量核定等掛鉤。要建立對(duì)縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人的激勵(lì)約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)各成員單位醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各方面的監(jiān)管。

　　三、主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┘涌焯嵘�縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。三甲公立醫(yī)院要切實(shí)落實(shí)幫扶主體責(zé)任，通過(guò)托管、�？乒步�、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程診療、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等方式，提升縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。骨干醫(yī)務(wù)人員要下沉帶學(xué)科、帶團(tuán)隊(duì)、帶技術(shù)，縣域醫(yī)共體內(nèi)骨干醫(yī)務(wù)人員定期到三級(jí)公立醫(yī)院研修培訓(xùn)。（省衛(wèi)生健康委，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　�。ǘ�）加強(qiáng)鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)�？h域醫(yī)共體內(nèi)，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)人才、技術(shù)、資源等下沉，逐級(jí)幫扶帶動(dòng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體服務(wù)能力的整體提升。牽頭縣級(jí)公立醫(yī)院要統(tǒng)籌加強(qiáng)成員單位軟硬件能力建設(shè)，服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)；其他機(jī)構(gòu)按照滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病診治需要，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護(hù)理和中醫(yī)藥、公共衛(wèi)生服務(wù)等為重點(diǎn)，服務(wù)能力逐步達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)，原則上每個(gè)行政村都有1個(gè)公建規(guī)范化村衛(wèi)生站。（省衛(wèi)生健康委，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　�。ㄈ�）落實(shí)財(cái)政投入。根據(jù)縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，按原渠道足額安排縣域醫(yī)共體成員單位的補(bǔ)助資金，保障其基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，以及落實(shí)中醫(yī)院投入傾斜政策。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用。（省財(cái)政廳，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　�。ㄋ模┥罨�人事制度改革。縣域醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。縣域醫(yī)共體人員實(shí)行全員崗位管理，按照按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、人崗相適的原則，實(shí)現(xiàn)合理輪崗、統(tǒng)籌使用。著力推動(dòng)縣域醫(yī)共體醫(yī)務(wù)人員合理有序流動(dòng)，重點(diǎn)要下沉到鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)國(guó)家規(guī)定適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的'中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。完善鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，探索實(shí)施村醫(yī)統(tǒng)招統(tǒng)管村用，強(qiáng)化村醫(yī)進(jìn)修培訓(xùn)，完善村醫(yī)薪酬收入和養(yǎng)老保障等政策，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。（省委編辦、省人力資源社會(huì)保障廳，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　�。ㄎ澹┥罨�薪酬制度改革。全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政供給，公益二類績(jī)效管理”。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、有利于人才下沉和縣域醫(yī)共體持續(xù)發(fā)展的薪酬制度。醫(yī)務(wù)人員收入由縣域醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績(jī)效為核心，打破單位、層級(jí)和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，并與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量的內(nèi)生動(dòng)力。鼓勵(lì)對(duì)縣域醫(yī)共體及其成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)施年薪制。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　�。�六）深化醫(yī)保支付方式改革。實(shí)行醫(yī)保部門(mén)與縣域醫(yī)共體統(tǒng)一結(jié)算，在粵東粵西粵北以及惠州、江門(mén)、肇慶等15個(gè)地市各選擇一個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，引導(dǎo)縣域醫(yī)共體主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)�；�金使用績(jī)效。完善醫(yī)�？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，推行以門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)、住院按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。制定有利于促進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付政策。提高縣域醫(yī)保服務(wù)能力，提升醫(yī)保經(jīng)辦便民化水平。鼓勵(lì)按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　　（七）落實(shí)分級(jí)診療制度。落實(shí)基層常見(jiàn)病、多發(fā)病防治指南，明確縣域醫(yī)共體內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)疾病診療目錄，完善醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診管理規(guī)范，建立雙向轉(zhuǎn)診通道和轉(zhuǎn)診平臺(tái)，形成以人為本的閉環(huán)服務(wù)鏈。以高血壓、糖尿病防治為切入點(diǎn)，建立慢性病縣鎮(zhèn)村三級(jí)管理模式，在縣域內(nèi)實(shí)現(xiàn)篩查、確診、轉(zhuǎn)診、隨訪的連續(xù)服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　�。ò耍┳鰧�(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。充分利用縣域醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)資源共享優(yōu)勢(shì)，將牽頭醫(yī)院�？漆t(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。落實(shí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的激勵(lì)機(jī)制，開(kāi)展履約考核，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)積極性。縣域醫(yī)共體要為家庭醫(yī)生簽約居民開(kāi)通上下轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感；對(duì)下轉(zhuǎn)的患者交由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供連續(xù)綜合服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　　（九）強(qiáng)化健康服務(wù)�？h域醫(yī)共體在健康中國(guó)、健康廣東行動(dòng)中要勇于擔(dān)當(dāng)，立足實(shí)際推動(dòng)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。積極組建健康管理與服務(wù)團(tuán)隊(duì)，著力落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，合理調(diào)配相關(guān)資金，根據(jù)城鄉(xiāng)疾病譜，因時(shí)制宜加強(qiáng)對(duì)服務(wù)區(qū)域群眾健康教育、疾病前期因素干預(yù)，指導(dǎo)群眾增強(qiáng)健康常識(shí)，合理膳食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平和，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，盡量不得病、少得病。優(yōu)化重點(diǎn)人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計(jì)劃免疫工作，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理�？h級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推動(dòng)縣域醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。（省衛(wèi)生健康委，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　　（十）加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)。通過(guò)三甲公立中醫(yī)院“組團(tuán)式”緊密型幫扶縣級(jí)公立中醫(yī)院，全面提升縣域醫(yī)共體牽頭縣級(jí)中醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。將中醫(yī)藥服務(wù)全面融入到縣域醫(yī)共體的整體醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建中醫(yī)藥服務(wù)綜合平臺(tái)，使之與現(xiàn)代健康理念相融相通，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病治療、病后康復(fù)、治未病中的獨(dú)特作用。整合縣域醫(yī)共體內(nèi)部中醫(yī)藥資源，挖掘和拓展中醫(yī)藥服務(wù)潛力，提高縣域中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)能力。強(qiáng)化縣中醫(yī)院的縣域中醫(yī)藥服務(wù)龍頭作用，加快建成縣域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥文化宣傳基地。加強(qiáng)中醫(yī)館建設(shè)，集中開(kāi)展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù)。（省中醫(yī)藥局、省衛(wèi)生健康委，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　�。ㄊ�一）加強(qiáng)績(jī)效評(píng)估。建立完善監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)�；�金使用、公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)等方面的情況，加大縣域住院率和就診率、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量和比例、慢性病患者健康改善以及醫(yī)�；�金縣域內(nèi)支出率、醫(yī)保基金縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出率、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)情況等指標(biāo)的權(quán)重。評(píng)估結(jié)果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效工資總量核定等掛鉤。省衛(wèi)生健康委將縣域醫(yī)共體建設(shè)納入各地醫(yī)改考核，將三甲公立醫(yī)院“組團(tuán)式”緊密型幫扶工作情況納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。對(duì)醫(yī)共體建設(shè)成效突出的縣（市、區(qū)）和個(gè)人給予表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，方向偏離、效果不佳的要及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)，不斷提升縣域醫(yī)共體建設(shè)水平。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　　四、保障措施

　　各市、縣要高度重視，切實(shí)把縣域醫(yī)共體建設(shè)作為踐行以人民為中心的發(fā)展思想、建設(shè)健康廣東的重要抓手和重要內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際，細(xì)化任務(wù)清單，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，確保取得實(shí)效。各市縣機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保等部門(mén)要充分發(fā)揮職能作用，滿足縣域醫(yī)共體建設(shè)需求。省衛(wèi)生健康委要加強(qiáng)對(duì)各地縣域醫(yī)共體建設(shè)的指導(dǎo)和督促，及時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決建設(shè)中出現(xiàn)的問(wèn)題，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法。省編制、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保等部門(mén)要積極配合，完善政策措施，形成改革合力。

　　醫(yī)共體實(shí)施方案 11

　　為推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，落實(shí)醫(yī)共體在專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)六個(gè)方面實(shí)施上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問(wèn)題，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本辦法。

　　一、專家資源上下貫通

　　1.醫(yī)共體牽頭醫(yī)院根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需要，統(tǒng)安排醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務(wù)人員定期到成員單位坐診、巡診，開(kāi)展常規(guī)手術(shù)等。

　　2.醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌安排基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修、學(xué)習(xí)。每年舉辦兩期“50+N”病種診斷、鑒別診斷和臨床診療技能培訓(xùn)班。

　　3.建立“1+1+1”工作機(jī)制，由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生組成家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展履約服務(wù)工作。

　　4.制定落實(shí)考核激勵(lì)措施。制定并落實(shí)醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配辦法，下沉醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展診療服務(wù)收入(扣除成本)合理切塊用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)；或?qū)⒒鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)增量部分的3-5%用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)。

　　二、醫(yī)療技術(shù)上下貫通

　　1.醫(yī)共體建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療規(guī)范，開(kāi)展質(zhì)量控制，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平，或具備“50+N”病種診療能力。

　　3.遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電中心，通過(guò)信息化手段補(bǔ)齊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)短板。

　　4.定期考核。醫(yī)共體定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、適宜技術(shù)開(kāi)展、特色�？平ㄔO(shè)、“50+N”病種救治能力等情況進(jìn)行考核。

　　三、藥械保障上下貫通

　　1.牽頭醫(yī)院醫(yī)共體中心藥房全覆蓋,運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，并實(shí)現(xiàn)統(tǒng)網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)集中配送、統(tǒng)藥款支付。全面配備，優(yōu)先使用基本藥物。

　　2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備滿足需要。保障下沉專家開(kāi)展工作有藥可用，保障群眾用藥需求，確保群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷。

　　3.各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位藥房(庫(kù))建設(shè)完善。 4.加強(qiáng)臨床藥事管理，定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)。

　　四、補(bǔ)償政策上下貫通

　　1.醫(yī)保基金管理規(guī)范，政策公開(kāi)公示。推行適宜病種縣域內(nèi)同病同補(bǔ)償醫(yī)保政策。

　　2.實(shí)行差別化就醫(yī)起付線。根據(jù)縣域內(nèi)就診率水平,調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、縣外就醫(yī)起付線水平，依次提升起付線標(biāo)準(zhǔn)�？h域內(nèi)連續(xù)治療,按住院就醫(yī)起付線最高標(biāo)準(zhǔn)收取一次費(fèi)用。

　　3.實(shí)行差別化醫(yī)保補(bǔ)償比例。按分級(jí)診療原則，對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、縣外協(xié)議醫(yī)院、縣外非協(xié)議醫(yī)院就診的.，依次降低適宜病種補(bǔ)償比例。

　　4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)際補(bǔ)償比不低于80%。

　　五、雙向轉(zhuǎn)診上下貫通

　　1.雙向轉(zhuǎn)診通道暢通。醫(yī)共體建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和轉(zhuǎn)診平臺(tái)，轉(zhuǎn)診醫(yī)院有專人跟蹤負(fù)責(zé)，信息暢通。

　　2.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療病種、常見(jiàn)病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.取消下轉(zhuǎn)病人二次住院的就醫(yī)起付線收費(fèi)。

　　4.雙向轉(zhuǎn)診納入績(jī)效考核。平均住院日、Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)占比、下轉(zhuǎn)率等指標(biāo)納入牽頭醫(yī)院績(jī)效考核，上轉(zhuǎn)病人跟蹤負(fù)責(zé)納入對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任人績(jī)效考核。

　　六、公衛(wèi)服務(wù)上下貫通

　　1.縣承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需參與醫(yī)共體建設(shè)。劃分責(zé)任區(qū)域，分片包干，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　2.實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”，定期開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)。

　　3.高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病種管理規(guī)范。

　　醫(yī)共體實(shí)施方案 12

　　為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)《日照市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進(jìn)工作方案》（日政辦發(fā)80號(hào)）、《莒縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于20XX度醫(yī)共體支援幫扶工作安排的通知》（莒衛(wèi)計(jì)發(fā)43號(hào)）文件精神，以全面提升幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力為目的，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上下聯(lián)動(dòng)、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。莒縣人民醫(yī)院作為“日照市莒縣人民醫(yī)院醫(yī)共體”的牽頭單位、醫(yī)聯(lián)體的成員單位。結(jié)合我院的`實(shí)際情況，制定本工作方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　到20XX年，形成較為完善的醫(yī)療聯(lián)合體政策體系，使醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部形成科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。使醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

　　二、組建方式

　�。ㄒ唬┽t(yī)共體

　　莒縣人民醫(yī)院醫(yī)共體。莒縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，成員單位包括：東莞衛(wèi)生院、碁山衛(wèi)生院、庫(kù)山衛(wèi)生院、招賢衛(wèi)生院、安莊衛(wèi)生院、果莊衛(wèi)生院、嶠山衛(wèi)生院、桑園衛(wèi)生院、店子集衛(wèi)生院、城陽(yáng)衛(wèi)生院、墩頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浮來(lái)衛(wèi)生院、劉官莊衛(wèi)生院。

　　（二）醫(yī)聯(lián)體莒縣人民醫(yī)院與日照市人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，緊密程度由雙方確定；莒縣人民醫(yī)院作為青大醫(yī)療集團(tuán)成員單位，繼續(xù)與青島大學(xué)附屬醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作。

　　三、組織領(lǐng)導(dǎo)

　�。ㄒ唬┽t(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長(zhǎng)：馬

　　副組長(zhǎng)：

　　委員：

　　13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)

　�。ǘ�）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)科

　　辦公室主任：王主任

　　辦公室副主任：肖主任

　　（三）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

　　負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)我院醫(yī)療聯(lián)合體全面工作，制定醫(yī)療聯(lián)合體工作方案、章程，管理團(tuán)隊(duì)及專業(yè)團(tuán)隊(duì)的組建，按照有關(guān)規(guī)定制定落實(shí)利益分配、績(jī)效管理等機(jī)制，負(fù)責(zé)醫(yī)療聯(lián)合體單位之間醫(yī)務(wù)人員下派幫扶和上派進(jìn)修學(xué)習(xí)，負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體成員間遠(yuǎn)程、檢驗(yàn)、影像、消毒供應(yīng)和后勤保障中心的建立和共享，及其他的醫(yī)療聯(lián)合體相關(guān)工作。

　　四、部門(mén)職責(zé)

　�。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)科：

　　1、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)確定醫(yī)療聯(lián)合體成員單位派駐醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)名單，確定醫(yī)共體單位基層慢性病聯(lián)合門(mén)診醫(yī)療人員名單。

　　2、為醫(yī)共體成員單位提供疑難病例會(huì)診、危重患者的救治和轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)提供支持，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療開(kāi)展情況及時(shí)向醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

　　3、對(duì)派駐醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的到位情況和工作效果定期進(jìn)行評(píng)估。

　　4、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間其他的醫(yī)療相關(guān)工作。

　　5、負(fù)責(zé)與日照市人民醫(yī)院對(duì)接，組建醫(yī)聯(lián)體。

　　（二）護(hù)理部：

　　1、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)確定醫(yī)療聯(lián)合體成員單位派駐護(hù)理技術(shù)團(tuán)隊(duì)名單。

　　2、為醫(yī)共體成員單位提供護(hù)理質(zhì)量檢查、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部護(hù)理開(kāi)展情況及時(shí)向醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

　　3、對(duì)護(hù)理人員到位情況和工作效果定期進(jìn)行評(píng)估。

　　4、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間其他的護(hù)理相關(guān)工作。

　　（三）人力資源部：負(fù)責(zé)派駐人員考勤工作，負(fù)責(zé)按照上級(jí)文件要求探討并負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)共體內(nèi)部人才共享方案，制定與職稱晉升相掛鉤的對(duì)派駐人員管理辦法。

　　（四）財(cái)務(wù)科、質(zhì)量管理辦公室：負(fù)責(zé)發(fā)放派駐人員的績(jī)效和下鄉(xiāng)補(bǔ)助。負(fù)責(zé)按照上級(jí)文件要求制定醫(yī)共體內(nèi)部利益分配、績(jī)效管理、薪酬改革等運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性、主動(dòng)性，確保醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作有序有力有效。

　　（五）科教科：負(fù)責(zé)安排醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間的人員進(jìn)修和培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)與醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對(duì)接，制定我院進(jìn)修計(jì)劃并組織實(shí)施；根據(jù)醫(yī)共體成員單位提出的人才培養(yǎng)計(jì)劃做出培訓(xùn)安排，接收進(jìn)修人員，并報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局備案；鼓勵(lì)醫(yī)共體成員單位開(kāi)展適宜性醫(yī)療技術(shù)，有效發(fā)揮帶教幫扶的作用。

　　（六）信息科：在衛(wèi)計(jì)局的統(tǒng)一安排下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體成員單位間的信息共享，為建立影像中心、檢驗(yàn)中心、藥品和消毒供應(yīng)中心提供信息保障。

　�。ㄆ撸┽t(yī)�？疲喊凑瘴募�要求的實(shí)行“總額控制、結(jié)余自用、超支自負(fù)”的醫(yī)保費(fèi)用支付方式做好醫(yī)保支付工作，不得以任何理由拒絕收治參�；颊呋虿话凑找�(guī)定即時(shí)報(bào)銷。

　�。ò耍┡神v人員派出科室：嚴(yán)格按照該管理辦法管理派駐人員，不允許擅自安排派駐人員在派駐期間回原科室工作，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)寫(xiě)出書(shū)面申請(qǐng)報(bào)送醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組決定后方可撤回派駐人員。

　　本方案由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋，自印發(fā)之日起施行。

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