醫(yī)院會計調查報告

　　隨著個人的素質不斷提高，報告的用途越來越大，寫報告的時候要注意內容的完整。寫起報告來就毫無頭緒？以下是小編為大家整理的醫(yī)院會計調查報告，希望對大家有所幫助。

醫(yī)院會計調查報告1

　　醫(yī)院改制與并購需要專業(yè)的醫(yī)療機構評估專家、律師和醫(yī)院運營專家的綜合評判。在這一過程中，專業(yè)化并購與投資主體和高水平的醫(yī)療機構評估將起到關鍵的作用。為了有效降低交易風險，保障買賣雙方的利益，醫(yī)院改制與并購必然依賴盡職調查。

　　所謂醫(yī)院盡職調查，系指醫(yī)療機構評估專家、律師、醫(yī)院運營專家等專業(yè)人士以專業(yè)方法調查目標醫(yī)院的過去、現在和可預見將來的所有相關事項，用以評估并購方案的收益和風險。海格公司提供的專業(yè)醫(yī)院并購盡職調查服務對于賣方和買方都至關重要!

　　對于買方而言，由于了解目標醫(yī)院的實際狀況對于買方決策是否進行并購至關重要，因此，買方律師起草的調查清單必須詳盡，以充分了解被并購方醫(yī)院的基本情況，包括法律地位、資金、資信、人員等，保證將并購的風險降至最低。

　　對于賣方而言，了解跨國并購方開出的清單，對于清理目標醫(yī)院的各類問題，適時進行法律技術的處理和包裝，最終順利完成并購具有重要意義。

　　醫(yī)院并購盡職調查的主要內容：

　　(一) 目標醫(yī)院的性質

　　適用的法律法規(guī)及政策規(guī)定，包括：

　　1、股份轉讓限制;

　　2、對醫(yī)院董事或其他管理人員的資格有無特別要求;

　　3、地方政府投資優(yōu)惠政策;

　　4、對醫(yī)院被并購后的服務有無本地化限制或要求等。

　　(二)目標醫(yī)院組織和產權結構現狀

　　1、收集目標醫(yī)院及其附屬機構的組織結構和產權結構或相類似的信息(包括所有的附屬醫(yī)院、公司、有限責任公司、合伙企業(yè)、合資企業(yè)或其它直接或間接擁有某種利益的組織形式)。以便判斷其合法性，尤其考慮并購后適用的法律規(guī)定。

　　2、檢查目標醫(yī)院及其附屬機構的組織文件(章程)及補充條款。

　　3、目標醫(yī)院及其附屬機構的規(guī)章制度和補充文件。

　　4、目標醫(yī)院及其附屬機構歷次院長辦公會(或董事會和股東會)的會議記錄。

　　5、目標醫(yī)院及其附屬機構的股東名單和股權數量(如果有)。

　　6、目標醫(yī)院及其附屬機構股權轉讓記錄。

　　7、目標醫(yī)院及其附屬機構與相關的股東、第三人簽署的有關選舉、股票的處置或收購的協(xié)議。

　　8、所有與股東溝通的季度、年度或其他定期的報告。

　　9、目標醫(yī)院及其附屬機構有資格從事經營業(yè)務的許可與范圍。

　　10、目標醫(yī)院及其附屬機構在相應的經營范圍內經營聲譽及納稅證明(如果有)。

　　11、有關包括所有股東權益的反收購措施的所有文件(如果有)。

　　12、(在一定時期內)目標醫(yī)院及其附屬機構曾作為一方與它方簽訂的有關業(yè)務合并、資產處置或收購(不管是否完成)的所有協(xié)議。

　　13、有關目標醫(yī)院被賣方出售的所有文件，包括但不限于收購協(xié)議、與收購協(xié)議有關的協(xié)議和有關收購、證券方面的所有文件(如果有)。

　　14、詢問目標醫(yī)院人員影響醫(yī)院經營而沒有收錄備忘錄(或會議記錄)的會議內容，以發(fā)掘值得深入調查的事件。

　　(三)附屬協(xié)議

　　1、列出目標醫(yī)院所有的附屬機構(包括不上市的股權持有人、目標醫(yī)院和附屬機構中持有超過5%資本金股權的人員)以及所有合作公司(或醫(yī)院)的董事和經營管理者名單。

　　2、所有目標醫(yī)院與上述1所列單位和人員簽署的書面協(xié)議、備忘錄(不管這些文件現在是否有效)。

　　3、上述2所列舉的各類文件包括但不限于

　　(1)有關分擔稅務責任的協(xié)議(如果有);

　　(2)保障協(xié)議;

　　(3)租賃協(xié)議

　　(4)保證書;

　　(5)咨詢、管理和其他服務協(xié)議;

　　(6)關于設施和功能共享協(xié)議;

　　(7)購買和銷售合同;

　　(8)許可證協(xié)議。

　　(四)授權情況

　　1、審閱董事會或股東會對公司經營授權程度，并判斷授權是否合適;

　　2、審閱股東投票授權書、委托書或其他表決授權的'協(xié)議;

　　3.檢查限制股權轉讓的協(xié)議，若有此協(xié)議，則進一步檢查其遵循情況。

　　(五)債務和義務

　　1、目標醫(yī)院和附屬機構所欠債務清單。

　　2、證明借錢、借物等的債務性文件以及與債權人協(xié)商的補充性文件或放棄債權文件。

　　3、所有的證券交易文件、信用憑單、抵押文件、信托書、保證書、分期付款購貨合同、資金拆借協(xié)議、信用證、有條件的賠償義務文件和其他涉及到目標醫(yī)院和附屬機構收購問題、其他目標醫(yī)院和附屬機構有全部或部分責任等的有關文件。

　　4、涉及由目標醫(yī)院、附屬機構以及它們的經營管理者、董事、主要股東進行貸款的文件。

　　5、由目標醫(yī)院或附屬機構簽發(fā)的企業(yè)債券和信用證文件。

　　6、與借款者溝通或給予借款者的報告文件，包括所有的由目標醫(yī)院或其附屬機構或獨立的會計師遞交給借款者的相關文件。

　　(六)政府規(guī)定

　　1、有關政府部門簽發(fā)給目標醫(yī)院和其附屬機構的各類許可證明的復印件。

　　2、所有遞交給政府管理機構溝通的報告和文件的復印件。

　　3、有關目標醫(yī)院和其附屬機構違反政府法規(guī)而收到的報告、通知、函等有關文件，包括但不限于：反不正當競爭、貿易政策、環(huán)境保護、安全衛(wèi)生等規(guī)定。

　　(七)稅務(如果有)

　　1、目標醫(yī)院稅務顧問(包括負責人)的姓名、地址、聯絡方式。

　　2、所有由目標醫(yī)院制作的或關于目標醫(yī)院及其附屬機構有關稅收返還的文件，最新的稅務當局的審計報告和稅務代理機構的審查報告和其他相關的函件。

　　3、有關涉及稅務事項與稅務當局的爭議情況的最終結論或相關材料。

　　4、關于營業(yè)稅、所得所、銷售稅、使用稅、增值稅等評估、審計文件。

　　5、有關增值稅的安排、計算和支付、以及罰金或罰息的文件。

　　6、有關涉及目標醫(yī)院的醫(yī)院間交易以及醫(yī)院間可清算的帳戶信息。

　　7、有關目標醫(yī)院涉及到醫(yī)院間分配和義務的信息。

　　(八)財務數據

　　1、所有就目標醫(yī)院股權交易情況向證券管理當局遞交的文件。

　　2、所有審計或未審計過的目標醫(yī)院財務報表，包括資產平衡表、收入報表、獨立會計師對這些報表所出的審計報告。

　　3、所有來自審計師對目標醫(yī)院管理建議和報告以及目標醫(yī)院與審計師之間往來的函件。

　　4、內部預算和項目準備情況的文件，包括描述這些預算和項目的備忘錄。

　　5、資產總量和可接受審查的帳目。

　　6、銷售、經營收入和土地使用權。

　　7、銷售、藥品銷售成本、市場開拓、新產品研究與開發(fā)的詳細情況。

　　8、形式上的項目和可能發(fā)生責任的平衡表。

　　9、外匯匯率調整的詳細情況。

　　10、各類儲備的詳細情況。

　　11、過去5年主要經營和帳目變化的審查。

　　12、采納新的會計準則對原有會計準則的影響。

　　13、目標醫(yī)院審計師的姓名、地址和聯絡方式。

　　(九)管理和職工

　　1、目標醫(yī)院及其附屬機構的結構情況和主要職工的個人經歷。

　　2、目標醫(yī)院的所有職工及其聘用合同，及工會或集體談判合同，每個職工重新談判續(xù)簽合同的到期日。

　　3、所有員工手冊和提供給員工的有關雇傭條款或條件的文獻資料。

　　4、遵守相應政府勞動管理部門有關職工福利規(guī)定的文件。

　　5、所有涉及現管理層或原管理層與職工所簽的關于保守目標醫(yī)院機密、知識產權轉讓、非競爭條款的協(xié)議復印件。

　　6、所有的以目標醫(yī)院名義與目標醫(yī)院及附屬機構的職工簽訂的協(xié)議，包括貸款協(xié)議、信用延期協(xié)議和有關保障、補償協(xié)議等的復印件。

　　7、列出目標醫(yī)院經營管理者和關鍵人員以及他們的年薪和待遇情況。

　　8、列出所有的選擇權和股票增值權的價格細目表。

　　9、職工利益計劃，包括但不限于計劃概述、遞交有關稅務和職工福利管理當局的定期表格、報告，向有關當局遞交有關要求確認和批準的職工利益計劃的申請文件，最新年度的計劃評估報告和財務報告，以及有關下列計劃的最新實際評估報告：

　　(1)退休金

　　(2)股票選擇和增值權

　　(3)獎金

　　(4)利益分享

　　(5)分期補貼

　　(6)權利參與

　　(7)退休

　　(8)人身保險

　　(9)喪失勞動能力補助

　　(10)儲蓄

　　(11)離職、保險、節(jié)假日、度假和因病離職的待遇。

　　(十)法律糾紛情況

　　1、先列出正在進行的、或已受到威脅的投訴、訴訟、仲裁或政府調查(包括國內或國外)情況的清單，包括當事人、損害賠償情況、訴訟類型、保險金額、保險公司的態(tài)度等。

　　2、所有的訴訟、仲裁、政府調查的有關文件。

　　3、列出所有由法院、仲裁委員會、醫(yī)療事故鑒定委員會、政府機構作出的、對目標醫(yī)院及其附屬機構有約束力的判決、裁決、命令、禁令、執(zhí)行令、鑒定的清單。

　　4、由律師出具的有關訴訟和其他法律糾紛的函件。

　　5、列出有關訴訟、仲裁中當事人雙方自行和解、調解、協(xié)議放棄權利主張、要求或禁止進一步活動的情況。

　　6、所有提出專利、商標和其他知識產權侵權行為的函件。

　　7、所有有關受到威脅的政府調查或宣稱目標醫(yī)院違法的函件。

　　8、檢查醫(yī)療服務或產品責任控訴案件的可能性，至少須包括醫(yī)療服務或產品保證、處理此類控訴案的經驗與改正服務、產品回收的記錄。

　　9、對上述調查所得資料進行研究。

　　(十一)資產情況

　　1、列出所有目標醫(yī)院及其附屬機構合法擁有或租賃擁有的不動產，指明每一處不動產的所有權、方位、使用情況，如系租賃擁有，列出租賃期限、續(xù)簽條件、租賃義務等情況。

　　2、列出目標醫(yī)院及其附屬機構所擁有的不動產被抵押的情況。

　　3、目標醫(yī)院及其附屬機構所擁有的不動產的保險情況，包括每一處不動產的保險文件。

　　4、所有由目標醫(yī)院及其附屬機構因出租或承租而簽署的租賃、轉租賃協(xié)議，包括這類協(xié)議履行情況的文件。

　　5、所有有關不動產的評估報告。

　　6、所有有關目標醫(yī)院及其附屬機構擁有或出租情況的調查報告。

　　7、有關目標醫(yī)院及其附屬機構擁有的或出租的不動產的稅收數據。

　　8、所有藥品及器械存貨的細目表，包括存貨的規(guī)格、存放地點和數量等。

　　9、所有目標醫(yī)院及其附屬機構在經營中使用的設備情況，指明這些設備的所有權情況以及有關融資租賃的條款或有關設備可被擁有或租賃使用的協(xié)議。

　　10、任何有關有形資產收購或處置的有效協(xié)議。

　　(十二)經營情況

　　1、由目標醫(yī)院及其附屬機構對外簽訂的所有協(xié)議，包括合資協(xié)議、戰(zhàn)略聯盟協(xié)議、合伙協(xié)議、管理協(xié)議、咨詢協(xié)議、研究和開發(fā)協(xié)議等。

　　2、一定時期內所有的已購資產的供貨商的情況清單。

　　3、藥品及器械等購貨合同和供貨合同的復印件以及價格確定、相關條件及特許權規(guī)定的說明。

　　4、所有的市場開拓、銷售、特許經營、分撥、委托、代理、代表協(xié)議復印件以及獨立銷售商的名單。

　　5、列出目標醫(yī)院及其附屬機構服務及產品的消費者的清單。

　　6、有關藥品存貨管理程序的說明材料。

　　7、列出目標醫(yī)院在國內或地區(qū)內主要競爭者的名單。

　　8、目標醫(yī)院服務或產品銷售過程中使用的標準格式，包括但不限于各種病歷、處方單、檢驗單、檢查單、診斷證明、訂購單、各種臨床應用及管理表格等。

　　9、所有一定時期內作出的有關目標醫(yī)院提供的服務或制造的產品的明確或隱含的質量保證的文件。

　　10、所有關于廣告、公共關系的書面協(xié)議和廣告品的拷貝。

　　(十三)保險情況

　　1、所有的保險合同、保險證明和保險單，包括但不限于下列承保險種：

　　(1)一般責任保險

　　(2)產品責任保險

　　(3)火險或其他災害險

　　(4)董事或經營管理者的責任險

　　(5)職工的人身保險

　　2、有關上述保險險種是否充分合適的報告和函件，以及在這種保險單下權利的保留、拒絕賠償的報告和函件。

　　(十四)實質性協(xié)議

　　1、有關實質性合同履行過程中產生的違約情況，影響或合理地認為會影響目標目標醫(yī)院及其附屬機構的有關情況。

　　2、其他一些上述事項中尚未列出的實質性合同或協(xié)議，包括但不限于：

　　(1)需要第三方同意才能履行的協(xié)議

　　(2)作為計劃中的交易活動的結果可能導致違約的協(xié)議

　　(3)以任何方法在目標醫(yī)院和其他實際的和潛在的競爭對手簽署的限制競爭和協(xié)議或諒解備忘錄。

　　(十五)環(huán)境問題

　　1、有關目標醫(yī)院及其附屬機構過去或現在面臨的環(huán)境問題的內部報告。

　　2、目標醫(yī)院及其附屬機構根據國家、地方政府環(huán)境部門或有關授權機構的規(guī)定所作的陳述或報告的復印件。

　　3、針對目標醫(yī)院和其附屬機構的有關環(huán)境問題作出的通報、投訴、訴訟或其他相類似文件。

　　(十六)市場開拓和價格問題

　　1、來自消費者或競爭者關于價格問題的投訴信或法律控告文件。

　　2、為開發(fā)和實施市場開拓計劃或戰(zhàn)略而準備的業(yè)務計劃、銷售預測、價格政策、價格趨勢等文件。

　　3、有關訪問和征求消費者、供應商意見的報告。

　　4、來自銷售代理商的競爭性價格或競爭性信息的情況。

　　5、公開的或不公開的價格清單。

　　6、涉及價格或促銷計劃交易的通告。

　　7、足以表明銷售和購買的標準條款和有關條件的文件。

　　8、有關價格浮動的政策，如打折、讓利、優(yōu)惠、減免、合作性廣告等。

　　(十七)知識產權

　　1、所有由目標醫(yī)院及其附屬機構擁有或使用的商標、服務標識、商號、版權、專利和其他知識產權。

　　2、一種非法律的技術性評估和特殊知識構成的并在市場上獲得成功的知識性集成，如被采納使用的可行性研究報告、診療系統(tǒng)。

　　3、涉及特殊技術開發(fā)的作者、提供者、獨立承包商、職工的名單清單和有關委托開發(fā)協(xié)議文件。

　　4、列出非專利保護的專有產品的清單，這些專有產品之所以不申請專利是為了保證它的專有性秘密。

　　5、所有目標醫(yī)院知識產權的注冊證明文件，包括知識產權的國內登記證明和國外登記證明。

　　6、足以證明下列情況的所有文件：

　　(1)正在向有關知識產權注冊機關申請注冊的商標、服務標識、版權、專利的文件

　　(2)正處在知識產權注冊管理機關反對或撤銷程序中的文件

　　(3)需要向知識產權注冊管理機關申請延期的文件

　　(4)申請撤銷、反對、重新審查已注冊的商標、服務標識、版權、專利等知識產權的文件

　　(5)國內或國外拒絕注冊的商標、服務標識、版權、專利或其他知識產權的文件

　　(6)所有由目標醫(yī)院或其附屬機構作為一方與它方簽署的商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產權使用許可協(xié)議。

　　(7)由目標醫(yī)院或其附屬機構轉讓或接受轉讓的商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產權的協(xié)議

　　(8)由目標醫(yī)院或其附屬機構在商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產權上提出權利主張包括法律訴訟的情況

　　(9)由第三者對目標醫(yī)院或其附屬機構使用或擁有的商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產權提出權利主張包括法律訴訟的情況。

　　7、涉及目標醫(yī)院或其附屬機構與知識產權注冊管理機關之間就上述第6項所列項目互相往來的函件。

　　8、其他影響目標醫(yī)院或其附屬機構的商標、服務標識、版權、專利、技術訣竅、技術或其他知識產權的協(xié)議。

　　9、所有的商業(yè)秘密、專有技術秘密、委托發(fā)明轉讓、或其他目標醫(yī)院或其附屬機構作為當事人并對其有約束力的協(xié)議，以及與目標醫(yī)院或其附屬機構或第三者的專有信息或知識產權有關的協(xié)議。

　　(十八)其他

　　1、所有送交目標醫(yī)院或其附屬機構董事會的有關非法支付或有疑問活動的報告。

　　2、由投資銀行、工程公司、管理咨詢機構、會計師事務所或集體機構對目標醫(yī)院或其經營活動所作的近期分析，如市場調研、信用報告和其他類型的報告。

　　3、所有涉及目標醫(yī)院或其附屬機構的業(yè)務、經營或產品的具有重要意義的管理、市場開拓、銷售或類似的報告。

　　4、所有目標醫(yī)院或其附屬機構對外發(fā)布的新聞報道。

　　5、所有涉及目標醫(yī)院或其附屬機構或它們的產品、服務或其他重大事件的報道和介紹手冊。

　　6、任何根據你的判斷對并購者來說是重要的、需要披露的涉及到目標醫(yī)院的業(yè)務的財務情況的信息和文件。

　　海格公司為國內外大型醫(yī)療行業(yè)投資人提供專業(yè)的第三方盡職調查服務。我們盡職調查的團隊包括資深醫(yī)院并購專家、醫(yī)院運營管理專家、資深專業(yè)律師，確保醫(yī)院并購和股權收購盡職調查專業(yè)嚴謹和科學，尤其是對醫(yī)院潛在價值和未來發(fā)展有科學的判斷。

醫(yī)院會計調查報告2

　　一、前言

　　會計是實踐性較強的學科,立志于從事會計專業(yè)，必須培養(yǎng)較強的會計工作的操作實施技能。長期的專業(yè)技能知識儲備的目的是實踐，而實踐的方向是由知識儲備作為導航燈。將理論聯系于實踐，加深對工作流程和工作內容的了解，方能提高運用會計基本技能的水平，達到學以致用的目的，從而做到既鍛煉了自己的實際操作水平，又培養(yǎng)了分析解決實際案例的能力，認識自身的優(yōu)勢和不足。同時了解社會，接觸工作環(huán)境，學會處事與協(xié)作溝通能力，為而后的工作生涯打好夯實基礎。故而，作為一名會計專業(yè)的學生，我秉著在實踐中學習的積極心態(tài)，于20xx年7月10日到安徽省蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院開始了為期兩個星期相關的專業(yè)實習，調查期間采用了詢問與訪談的方法，先將調查結果匯報如下：

　　二、調查結果

　　1.被調查單位的基本情況：

　　蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院的前身是原國家水利部治淮委員會直屬醫(yī)院，成立于1952年，是一所設備齊全、工作經驗豐富的文明醫(yī)院。其財務部門設置明確，分工協(xié)調條理。財務部門在醫(yī)院中的主要職責有以下四個方面：

　　1．會計核算：根據國家集團的會計制度建立完善單位的財務核算體系；及時準確對單位經濟業(yè)務進行賬務處理；準確及時編制單位財務報告；參與單位的經營分析；為單位生產經營決策提供準確及時的財務信息。

　　2．資金管理：籌措單位生產經營資金；合理高效調度公司資金；定期對單位的資金營運能力進行分析；對單位的債權債務控制進行分析；為單位的生產經營提供良好的資金支持。

　　3．成本控制：擬定單位的成本控制措施；下達單位各產品或項目目標成本；監(jiān)督成本的開支范圍；審核單位各項費用的真實性、合法性；對成本進行成本分析并提出初步處理意見；為單位的經營投標報價提供準確的成本數據；

　　4．內部控制：檢查評價單位的內部會計控制并提出改進措施

　　對于單位來講，財務部門的崗位職責主要體現在這四個方面。我想核算是財務部門的基礎，資金是財務部門的核心職能，成本控制其實就是內部控制的一個方面，不過我認為，成本是單位在市場競爭是處于有利位置的最重要的法寶。

　　2.被調查單位的現狀：

　�。�1）缺乏有效的財務監(jiān)管

　　資金的良性循環(huán)是實現醫(yī)院整體目標的有力保障。由于缺乏有效的財務監(jiān)管，醫(yī)院的基礎建設、高端設備購置等造成醫(yī)院財務管理混亂的問題事件屢見不鮮。如何保證醫(yī)院資金的使用效率，提高醫(yī)院管理水平，促進醫(yī)院各項工作健康可持續(xù)發(fā)展是一個急待解決的問題。

　�。�2）缺乏對現金流量的分析

　　財務報表這種本身存在的局限性加大了醫(yī)院財務管理的難度。眾所周知，財務分析要以財務報表數據為基礎，而財務報表本身具有局限性。如：編制報表時以原始成本為基礎，未能考慮到現行市價和重置成本等因素，缺乏時效性；沒有考慮通貨膨脹率和物價水平調整的影響；按年度分期報告，不能提供反映長期潛力的信息。此外，現金流量表目前還不是醫(yī)院法定對外報送的報表，一些醫(yī)院尚未編制現金流量表，因而也沒有從醫(yī)院資金運營的角度對現金流量進行分析。

　　（3）財務管理體制存在缺陷

　　當前，醫(yī)院的財務管理體制仍然是一種雙重結構，在實際工作中很多領導不太懂財務，看不懂財務分析，對于財務部門提供的財務報表和財務分析也只是例行簽字，敷衍了事，未能強化醫(yī)院財務分析應有的職能。

　　（4）財務人員綜合水平不高

　　財務人員由于受自身素質或其他因素的影響，業(yè)務知識單一，綜合水平不高。編制及反映的財務報表信息只能局限于本單位，而不能及時有效地提供有關整個醫(yī)療市場及其它對經營決策也很重要的相關信息，使得決策層無法從財務變化中判斷當前業(yè)務經營中存在的問題，從而影響評價經營活動的真正效益。

　�。�5）成本核算體系不健全

　　以盡可能少的投入和消耗取得盡可能多的社會效益和經濟效益,是市場經濟條件下醫(yī)院參與市場競爭的必要條件。這就要求醫(yī)院必須加強資金管理,編制資金預算,注重全面成本核算。然而,現在的醫(yī)院卻很少實行全面預算管理,成本核算體系也不健全。財務人員認為醫(yī)院的財務就是對醫(yī)院的經濟業(yè)務進行賬務處理,僅僅是記賬工作,這樣,全面預算管理在醫(yī)院根本無法在財務部門實施,更不用說其他部門配合完成了,即使有少數的大型醫(yī)院有比較完善的全面預算體系,也是重形式,輕實質,實施更是空談。

　　3.調查單位存在的主要問題：

　�。�1）財務管理的觀念陳舊，影響醫(yī)院經濟效益

　　在新的醫(yī)改條件下，醫(yī)院經營雖見成效，但醫(yī)院的財務管理觀念并未改善。由于缺乏對必要的管理規(guī)章的學習和系統(tǒng)的財務教育，多數人對財會業(yè)務了解甚少，認為財務工作就是記賬、算賬。醫(yī)院管理者經營意識不強，管理觀念滯后，方法落伍，知識陳舊，缺乏創(chuàng)新精神與能力。在經營中，醫(yī)院普遍存在著對財務重預算輕管理的問題，單純的套用計劃經濟下的管理模式，增加經營風險與資金成本。長此下去，這種陳舊的財務管理管觀念不能讓全體人員自覺主動的參與到醫(yī)院決策和管理過程中，導致醫(yī)院人員、資金運行的惡性循環(huán)，嚴重影響醫(yī)院的經濟效益。

　�。�2）財務人員的素質不高，導致經營管理混亂

　　隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院經營活動量增多，財務人員的招聘要求并非全是財務類專業(yè)出身，對于業(yè)務中出現的財務問題的深層次的分析卻不了解。首先，相關的財務人員素

　　質不高，缺乏對財務理論知識、財經政策的學習及熟練的業(yè)務操作技能，很難適應新醫(yī)改下經濟形勢的發(fā)展需求。其次，相關財務人員的`職業(yè)道德不高，責任心不強，認為只要做好核算工作，醫(yī)院的經營決策和管理于己無關，對于不符合財經紀律的行為未進行制止，從而導致醫(yī)院的經營管理的混亂。

　�。�3）內部控制制度不健全，造成財務監(jiān)督失控

　　目前醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有建立完整的內部控制體系，內部控制制度的設計未覆蓋所有的部門與人員，致使各部門之間的崗位與權責不分明，與其他部門的工作銜接不明確。同時

　　，由于醫(yī)院會計操作混亂、核算不實等造成會計信息失真，管理制度缺位造成各部門之間缺乏相互約束與牽制。醫(yī)院負責人的內部控制意識淡薄造成制度的執(zhí)行不力。上述種種現象和問題在醫(yī)院中都普遍存在。如不少醫(yī)院原始憑證的取得或填制本身就不合法，以此為依據進行會計分析毫無意義，還有一些醫(yī)院隱瞞財務收入，賒銷資金，脫離財務監(jiān)管，設置“小金庫”，賬外賬等，致使財務內部違法違紀，維上、維權、維利的現象發(fā)生，導致內部控制制度流于形式，形同虛設，監(jiān)督職能不能充分發(fā)揮，造成財務監(jiān)督失控。

　　3.調查單位的解決對策：

　�。�1）更新財務管理觀念，提高醫(yī)院經濟效益

　　隨著醫(yī)療改革制度的不斷發(fā)展，財務管理已經滲透到醫(yī)院管理的各個關鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院應從重財務預算, 輕管理轉變?yōu)橐院怂銥榛�礎, 重管理的觀念。從大局上把握醫(yī)院經營, 提升醫(yī)院財務管理層次，使財務管理理念深入到各個階層的工作中去,在思想上提高對新形勢下財務管理重要性的新認知。同時，還應優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)院的管理模式，建立現代醫(yī)院財務管理制度，樹立以人為本觀念，將各項財務活動“人格化”，建立責、權、利相結合的財務運行機制，使財務管理融合到日常的管理工作中，使全體職工自覺主動參與到醫(yī)院成本控制等理財活動中來，充分調動員工的積極性、主動性與創(chuàng)造性。與時俱進，創(chuàng)新醫(yī)療制度，不斷更新觀念，降低經營成本與風險，在整個醫(yī)院的體系內形成增收節(jié)支、優(yōu)質高效的醫(yī)療服務道路，實現醫(yī)院機制、人員、資金運行的良性循環(huán)，最后才能以最低的消耗取得最大的經濟效益。

　�。�2）提升財務人員素質，提高經營管理水平

　　當前醫(yī)院的競爭，歸根到底是人才的競爭，醫(yī)院財務人員素質的高低直接影響醫(yī)院的發(fā)展。針對財會人員存在的問題，提高財務人員的綜合素質和職業(yè)道德水平是關鍵。首先，要加強財務人員財務管理基本理論知識和會計制度的學習，讓財務人員熟悉和學習國家各行業(yè)各項相關的財經法規(guī)和政策，提高專業(yè)素質與職業(yè)技能，以適應現代醫(yī)院科學管理規(guī)范化的發(fā)展。其次，還要抓好財務人員職業(yè)道德的培養(yǎng)。強化財務人員的素質，不僅要做好核算工作，還要充分利用財會信息參與經營活動決策和管理，使他們能夠做到依法辦事，以及對于一切不符合財經紀律的行為進行及時制止，進而規(guī)范管理秩序，發(fā)揮財務管理在醫(yī)院管理中的作用。因此，只有加強醫(yī)院財務人員的業(yè)務素質和職業(yè)道德教育，才能激發(fā)財務人員的熱情，培養(yǎng)財務人員盡職盡責愛崗敬業(yè)精神，使他們參與到管理中來，進而深化并提高醫(yī)院的管理水平。

　　（3）完善內部控制制度，提高財務監(jiān)督力度

　　科學合理的醫(yī)院內部控制制度，不僅能使醫(yī)院高效運轉，而且能堵塞管理上的漏洞，防止違法亂紀行為的發(fā)生。醫(yī)院領導應充分重視醫(yī)院財務管理，建立和完善財務管理機制和內[5]

　　部控制制度，進一步明確醫(yī)院內部各職能部門財務管理的職責和權限，根據國家相關政策制定醫(yī)院財務管理制度，建立責、權、利相結合的財務運行機制，使醫(yī)院的財務活動做到有法可依，有章可循，定期檢查落實各項管理制度的落實情況。同時，應嚴格分離互不相容的職務，建立科學規(guī)范的決策、執(zhí)行和監(jiān)督制衡機制，使不同部門和崗位之間權責分明，相互監(jiān)督，相互制約，減少制度漏洞，保證醫(yī)院工作的機構及職責職權的合理劃分。完善內部控制制度的關鍵是加強財務內部控制。醫(yī)院要重視內部審計和內部考核，明確考核部門和考核責任人，授予考核人員獎懲權，使監(jiān)督以及制約機制等能得到切實加強，提高財務監(jiān)督力度。

　　醫(yī)院財務管理是一項復雜而龐大的工程，完善的財務管理能促進醫(yī)院整體實力的提升，使醫(yī)院在激烈的社會競爭中立于不敗之地。因此，加強新醫(yī)改下的醫(yī)院財務管理是醫(yī)院實現現代化管理的關鍵。醫(yī)院應盡快轉變觀念，重視財務管理活動，加強財務內部監(jiān)督與控制，把財務管理上升到日常工作中來，并以更好的為人民服務為出發(fā)點，醫(yī)院財務管理一定會發(fā)揮其巨大的推動作用，加快醫(yī)院財務制度建設，明確管理內容，強化管理措施，使醫(yī)院的財務管理向更科學，更合理方向發(fā)展，實現其經濟效益與社會效益的最大化。

　　三、調查心得

　　1. 自我問題回顧

　�。�1）知識儲備尚淺。作為會計專業(yè)人員，它既需要我們精通會計理論知識，掌握其精髓，又需要我們能夠自覺地把這種理論知識的精髓貫徹到實際的工作流程中去，需要不斷實踐，不斷總結，是一個實踐——學習 ——再實踐的反復過程。當今社會，以信息技術為基礎的會計軟件的應用及理論基礎、專業(yè)知識、工作方法等不能完全適應新的工作，還需要我們在實踐的過程中不斷學習，不斷汲取新的知識作為后續(xù)儲備能量。

　�。�2）膽大心細的自我要求。初涉工作案例，我們應該抱著膽大心細的態(tài)度去進行實踐。敢于接受工作挑戰(zhàn)的同時，不能忘卻會計工作本身是考量一個人細心程度一項工作。在開始的實習過程中，整天要對著那平乏無味的賬目和數字而心生煩悶、厭倦，以致于簡單的填寫憑證、記賬都會出現漏洞，試算不平。其實這對于初出茅廬的我來說是一個極大的考驗。而后，我認識到了作為一個在實踐中學習的實習生來說，在這樣一個機會難得的工作崗位上，這種不細心是很不應該的。于是就靜下心來，自我剖析和激勵，不但速度加快了，效率也提高了，起到了事半功倍的效果。

　　2. 今后的努力方向

　　大力夯實理論知識儲備，進一步提高工作效率。虛心請教領導和同事，熟練掌握實際操作能力，增強分析問題、解決問題的能力。

　　四、調查總結

　　通過此次實習，我收獲的不僅僅是會計工作專業(yè)領域的知識和實際操縱能力，更懂得了為人處世，協(xié)作溝通、相互學習的能力。當然，其中最重要的自然是學習到的東西是否能夠

　　活學活用，以用促學，就如一開頭所說的實踐的意義，這正如，一個人挑好了箭，又瞄準了箭靶。而最終能否射中目標就要靠他去反復練習了。一個人的智慧在很大程度上源于他學以致用的方法，也就是一個人的實踐能力。通過實習的磨練，我了解到學習會計知識首先要有明確目的，其次是要學而不厭，勤思好問。古語說：學而不思則罔，思而不學則殆。尤其是財會專業(yè)，只有把會計技能吃透，做到精通，才能把它用好用活。這一段時間的實際工作同時也讓我清楚地感到了自己肩上的重任，看清了自己的人生方向。在工作的道路上不可能是一帆風順的，時時會出現荊棘和逆流，而我要必須堅持的態(tài)度是：面對順境謙順自持，面對困境，不屈不撓，百折不回。在不斷改進和提高工作方法的過程中，多聽別人的建議，不要太過急燥，要對自己所做事去負責。讓我認識到了會計工作應持膽大心細的工作態(tài)度，要有一種平和的心態(tài)和不恥下問的精神。同時也為我們深入社會,體驗生活提供了難得的機會,讓我們在實際的社會活動中感受生活,了解在社會中生存所應該具備的各種能力。一個人的態(tài)度決定了他的高度，相信自己通過本次實踐學習，端正工作和學習心態(tài)，能為今后正式走上工作崗位留下一筆彌足珍貴的戰(zhàn)備物資。

醫(yī)院會計調查報告3

　　隨著近年醫(yī)療投資的火熱，醫(yī)院成了各路資本追捧的寵兒，除了醫(yī)療體制改革政策東風的推動，“看的懂”也是許多初涉醫(yī)療行業(yè)投資人的重要動因。然而在”看的懂”的邏輯下，由于醫(yī)院本身所具有的特殊性，也在無形中給前赴后繼的投資人埋下了許多“深坑”。

　　1、 醫(yī)院財務盡調需要弄清的幾個問題

　　1.1 醫(yī)院的分類

　　按照專業(yè)性質，可以劃分為綜合類醫(yī)院、專科類醫(yī)院（口腔、腫瘤、婦科、男科、中醫(yī)、心血管等）、教學醫(yī)院、診所；

　　根據所有制屬性，可以劃分為國有醫(yī)院、集體所有醫(yī)院、民營醫(yī)院、外商獨資和參股醫(yī)院、混合所有制醫(yī)院；

　　根據主管部門，可劃分為公立醫(yī)院，非公立醫(yī)院（國有企事業(yè)單位下屬醫(yī)院是否為公立醫(yī)院仍有爭議，筆者傾向于不是，因為公立醫(yī)院的重要特征之一是納入財政預算管理）；

　　根據經營目的，可以劃分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。（值得注意的是，醫(yī)院經營目的是由衛(wèi)生行政主管部門認定）。

　　1.2 醫(yī)院投資財務盡調的一般邏輯

　　醫(yī)院投資財務盡調符合項目財務盡調的一般邏輯，但由于醫(yī)療服務行業(yè)的特殊性（受到政策法規(guī)的嚴格監(jiān)管），所以財務盡調人員應當熟悉與醫(yī)院經營、管理、財務、稅務相關的法律法規(guī)，以及其在公司財務中的體現。

　　一般而言，醫(yī)院投資的財務盡調邏輯如下：

　　1）了解醫(yī)院的基本情況、業(yè)務情況、內部治理情�；�本情況包括上述的專業(yè)性質、所有制情況、經營目的、管理層情況、股權、基本經營數據等；業(yè)務情況主要是提供醫(yī)療服務（門診/住院)的流程、設備耗材采購的流程、支付結算的流程等；內部治理情況包括會計準則、制度的使用、現金的使用、采購庫存藥房的制度、醫(yī)院職工的管理制度等。

　　2）在了解醫(yī)院基本情況、業(yè)務、內部治理情況的基礎上，尋找潛在的風險點。如可以從“舞弊三角理論（壓力、機會、自我合理化）”出發(fā)：對于前序投資人設置了對賭條款的管理層，可能有做高業(yè)績以滿足對賭的動力；對于缺乏必要管理制度和電子化管理系統(tǒng)的醫(yī)院，那么可能存在內部舞弊的機會；對于職工薪酬明顯低于行業(yè)水平的醫(yī)院，收受紅包或者統(tǒng)方行為可能會被醫(yī)師自我合理化。此外，還可以通過預先獲取醫(yī)院的經營及財務數據，計算相應的指標，與已有的案例或公開的數據進行比較，對于異常數據需尋找其原因，對于無法解釋原因的，應當在接下來的盡調中重點關注。

　　3）從風險點出發(fā)，采用多種方法證實或證偽。如可采用現場體驗、觀察、詢問、訪談、暗訪、計算分析、分析比較、突擊盤點、 控制性測試、抽憑等方式進行。要注意盡調的突然性和隨機性，注意反復交叉印證，注意賬面數字與訪談的呼應。

　　1.3 醫(yī)院投資財務盡調的共性與個性

　　醫(yī)院財務盡調有其內在的邏輯，但對于非專業(yè)人員來說，了解醫(yī)院情況、判斷投資醫(yī)院的風險點等不適那么容易。因此，筆者根據以往的項目經驗，提取出醫(yī)院財務盡調需要關注的幾個重點問題，以供參考。

　　下面，筆者將以營利和非營利醫(yī)院的劃分標準為切入點，從財務盡調的“共性”與“差異”兩個層面說說“醫(yī)院投資那些事兒”。

　　2、 醫(yī)院投資財務盡調所需關注的共性問題

　　首先說說營利與非營利醫(yī)院投資財務盡調所需關注的共性問題。主要包括：對現金的控制、收入確認的真實性和準確性、財務指標的合理性、應付職工薪酬。

　　2.1 對現金的控制

　　由于醫(yī)療服務的特殊性，現金收入構成了醫(yī)療服務收入的主要組成部分，其小額高頻的特點也給日常的現金控制造成了很大的麻煩。常見的與現金控制有關的問題包括：截留現金、賬外資金、坐支現金、私人卡收款等。

　　在對醫(yī)院進行盡調時，一方面需要獲取醫(yī)院的《收費管理制度》、《現金管理制度》等管理制度，了解醫(yī)院掛號、劃價、結算、收費、入賬、對賬的一般流程，并有目的的提取流程中關鍵節(jié)點的單據，核實管理制度的落地情況；另一方面，對于仍舊采用手工帳、未上線ERP系統(tǒng)或ERP系統(tǒng)流程存在明顯缺陷的醫(yī)院要重點關注，可通過現場觀察、暗訪、詢問、突擊盤點、檢查收據存根等方式驗證其對現金控制。

　　此外，對于部分民營醫(yī)院可能存在使用股東私人銀行卡收取服務收入現金的情況，需要特別關注。

　　2.2 收入確認的完整性

　　所謂收入確認的完整性是指盡調人員應當確認已發(fā)生的交易已被正確的記錄。醫(yī)院收入的90%以上為現金收入，其特點是單筆金額小，發(fā)生次數頻繁，這給盡調人員確認醫(yī)院收入的完整性帶來了很大的困難。在此，筆者為大家提供一個醫(yī)院收入完整性的思路。

　　首先，我們要了解醫(yī)院確認收入的一般流程：

　　1）病人在掛號處掛號，由掛號處將其信息錄入ERP系統(tǒng)；

　　2）病人在收費處劃價并結算，收費處將結算結果錄入ERP系統(tǒng)；

　　3）收費處生成費用結算單并于當日結束后報送財務處；

　　4）財務處憑費用結算單確認當日收入；

　　5）2-3個工作日后POS機/第三方支付收款到賬；

　　6）財務核對銀行到賬金額與日記賬余額（上述過程未考慮病人欠款、社保支付等情況，欠款和社保會形成應收醫(yī)療款）。

　　在了解了醫(yī)院確認收入一般流程的基礎上，我們可以采取兩種手段核實其收入的完整性：

　　手段一，收入確認的穿行測試。所謂穿行測試其實是審計中常用的方法，簡而言之就是按照醫(yī)院確認收入的流程，隨機抽取數筆業(yè)務，走完從業(yè)務發(fā)生到賬面記錄的全流程。例如：盡調人員可以再醫(yī)院掛號的ERP系統(tǒng)中任意抽取數名患者的掛號信息，按流程核對其劃價、結算單據、財務系統(tǒng)（一般是金蝶或用友）中的收入日記賬、銀行日記賬（網銀）是否完備，記錄的結果是否準確。

　　手段二，銀行日記賬與收入明細賬發(fā)生額的核對。由于醫(yī)院現金收入占比通常達到90%以上，因此，盡調人員可以隨機抽取若干天的收入明細賬貸方發(fā)生額，與對應期間內銀行日記賬借方發(fā)生額進行核查，比較是否一致。但是采用該種方法時，盡調人員先要保證銀行日記賬的記錄真實反映了銀行對賬單的業(yè)務（先核對銀行對賬單與銀行日記賬在一段時間內的發(fā)生額是否一致），其次對收入日記賬的'發(fā)生額進行調整（POS機收款的賬期、社保支付的賬期、消費折扣等），最后再核對調整后的銀行日記賬發(fā)生額與收入日記賬發(fā)生額。需要特別提醒的是，該種方法僅適用于醫(yī)院、零售業(yè)、餐飲等現金收入占絕大多數的行業(yè)，如果在其他投資中使用該種方法盡調會鬧大笑話的。

　　除上述兩點之外，收入確認的方式也應當被重點關注。

　　根據《醫(yī)院會計制度》和《企業(yè)會計準則》不管是營利還是非營利醫(yī)院都應當采用“權責發(fā)生制”進行會計計量。據此，非營利醫(yī)院應當通過“應收醫(yī)療款”“預收醫(yī)療款”“應收在院病人醫(yī)療款”等科目對其的全部醫(yī)療收入進行核算；營利性醫(yī)可采用“應收賬款”“預收賬款”“其他應收款”等科目對其醫(yī)療收入進行核算。

　　然而在實踐中，有相當一部分醫(yī)院只根據現金收款確認收入，進而形成了事實上的“收付實現制”（在部分應收和預收款較大的月份可能會造成收入成本的錯配）。做為盡調人員，應當對此類錯計的收入發(fā)生額進行估計，以還原醫(yī)院真實的收入。這里，筆者提供一個還原醫(yī)院真實收入水平的方法。

　　“收付實現制”與“權責發(fā)生制”最本質的區(qū)別在于收入是歸屬于本期還是在本期實際收到。形成兩者差異的來源包括：預收的醫(yī)療款直接確認當期收入（如儲值卡充值、預交治療費、預交住院費等）、未收到的醫(yī)療款不確認收入（如應收的社保金款項、墊付的治療費、墊付的住院費等），以及部分非醫(yī)療服務項目。在了解差異的來源的基礎上，盡調人員可從收入明細賬中匡算差異的金額。對于那些采取“事實上收付實現制”的醫(yī)院，盡調人員特別需要關注大額的預收醫(yī)療款（如民營醫(yī)院在某些促銷活動的時段，現金收入會有大幅度的增加），估算其金額，以還原報告期標的企業(yè)真實的收入水平。

　　2.3 主要財務指標的合理性

　　此處的財務指標并不是大家熟悉的流動比率、應收賬款周轉率、存貨周轉率、凈資產利潤率等指標，為何呢？原因很簡單，首先醫(yī)院會計科目的核算與企業(yè)會計有所區(qū)別（具體請參考醫(yī)院會計制度），舉個例子，醫(yī)院的“應收賬款”包括“應收在院病人醫(yī)療款”“應收醫(yī)療款”等；而醫(yī)院的“醫(yī)療收入”包括“門診收入”“住院收入”兩個一級科目和“財政補貼收入”（醫(yī)院收入的重要來源之一）；

　　其次即便計算出了相應的財務指標也無太多的參考價值，比方說總資產周轉率這一指標，綜合類醫(yī)院通常會有比較“重”的資產，而口腔醫(yī)院通常是輕資產運營，由此可能造成口腔醫(yī)院的總資產周轉率大大高于綜合類醫(yī)院，但這并不能說明口腔醫(yī)院就運營的比綜合類大三甲醫(yī)院好。

　　針對綜合類醫(yī)院項目，我們可以設置四大類指標：

　　1）總體評價指標：人床比、醫(yī)療收入、醫(yī)療收入結余、人均年醫(yī)療收入、醫(yī)生人均年醫(yī)療收入、床均年醫(yī)療收入、醫(yī)師人均年急診數、資產負債率、各項經費占醫(yī)療成本比率、醫(yī)療收入結構分析（可參考醫(yī)院會計準則進一步細分）；

　　2）運營效率指標：財政補助收入占比、資產負債率、床位空置率、復診率、人均住院天數；

　　3）科研能力指標：醫(yī)師人均科教費用支出、醫(yī)師人均科研獎勵；

　　4）控費類指標：藥占比、預算使用情況、出院患者費用及構成、門診次均費用、大處方占比、藥房購藥人數與掛號人數比；

　　當然，對于一些�？祁愥t(yī)院，可以根據其實際業(yè)務和情況，設定更有針對性的財務指標：比如對于民營口腔醫(yī)院，醫(yī)師人均醫(yī)療收入、單個牙椅醫(yī)療收入、單位面積醫(yī)療收入以及醫(yī)療收入結構（治療、正畸、種植業(yè)務占比）、醫(yī)療收入結余、醫(yī)師人均薪酬，是比較重要的考核指標。

　　以上的指標僅為醫(yī)院的財務盡調提供一些參考，在盡調人員盡調前，可通過業(yè)內專家或者公開資料獲取標桿醫(yī)院及行業(yè)平均的指標信息，在盡調過程中若發(fā)現異常指標，需要進一步追查其產生的原因。比如說財政收入占比過高的醫(yī)院可能不是一個很好的投資標的，因為在其進行混合所有制改革或非營利轉營利后，可能面臨比較嚴重的收入下滑風險；再比如說，監(jiān)管部門規(guī)定藥占比不得超過40%，那么對于藥占比穩(wěn)定維持在40%左右的醫(yī)院，可能存在人為的處方外流、過度疊加檢查項目等情況。

　　2.4 應付職工薪酬

　　應付職工薪酬科目對于營利性醫(yī)院和非營利醫(yī)院都應當是盡調的重點。

　　對于非營利性醫(yī)院的職工薪酬分配適用《關于非營利組織免稅資格認定管理有關問題的通知》（財稅〔20xx〕13號）的有關規(guī)定：“非營利組織工作人員工資福利開支控制在規(guī)定的比例內，不變相分配該組織的財產，其中：工作人員平均工資薪金水平不得超過上年度稅務登記所在地人均工資水平的兩倍，工作人員福利按照國家有關規(guī)定執(zhí)行”。在盡調過程中應當注意其職工薪酬的合理性，是否符合國家法律法規(guī)及主管部門的有關規(guī)定。特別是對于社會資本投資的非營利醫(yī)院，由于政策的限制，社會股東往往通過虛構員工人數、高薪酬、高福利等方式變相分配公司財產（有部分地區(qū)開始允許社會股東在合理范圍內分配公司經營所得）。

　　對于營利性醫(yī)院，則主要關注其薪酬水平的合理性（過低的薪酬水平可能引起人員的流失）、社保與公積金是否足額繳納（營利性醫(yī)院通常只按照最低標準繳納社保及公積金）、是否存在以費用代替工資發(fā)放（民營口腔醫(yī)院處于為醫(yī)生避稅的考慮，通常以費用代替工資）等方面。 上述問題在盡調時可通過賬目與醫(yī)生訪談進行交替印證。

　　2.5 費用的合理性

　　可以說醫(yī)院的費用科目是個“藏污納垢”的地方，盡調人員通過對科目余額表費用類科目三級明細及費用類科目原始憑證的翻查，對如下事項進行調查：

　　費用分類是否合理。根據收入成本的配比原則，應當使用“醫(yī)療業(yè)務成本”核算直接提供醫(yī)療服務醫(yī)護人員的薪酬。而部分會計核算水平薄弱的醫(yī)院，成本費用的核算通常比較混亂，錯誤的使用管理費用核算醫(yī)護人員薪酬福利，進而造成收入的毛利率虛高。

　　高額報銷。盡調人員對于醫(yī)院行政管理、科室主任、醫(yī)師等人員高頻次、大額的報銷款需要重點關注。此類報銷通常以學術會議、出差、招待費用、通訊費、餐補等名目發(fā)放。盡調人員需核算相關人員報銷的金額是否符合標準，對于行政管理人員、科室主任、醫(yī)師等人員定期大額的報銷則有理由懷疑其為變相的薪酬福利發(fā)放。此外，對于民營的非營利性醫(yī)院，需根據員工名冊核查其報銷的情況，以防通過虛構員工報銷套取醫(yī)院經營所得的情況。

　　攤銷及折舊是否合理。對于醫(yī)院的裝修費用通常使用長期待攤費用進行攤銷，而對于大型醫(yī)療設備的折舊通常計入“醫(yī)療業(yè)務成本”或“管理費用等”。盡調人員需獲取醫(yī)院的固定資產清單，了解其折舊的計提政策、期限，對于不符合會計政策、稅法及相關管理規(guī)范的設備折舊，應了解原因并估算規(guī)范后對醫(yī)院利潤造成的可能影響。

　　是否有奇怪的費用明細。盡調人員需要對含混不清、過于簡略、非正常經營所需的費用明細（如會議費、服務費、咨詢費、律師費等）保持關注，可要求抽取其原始憑證，并向當事人詢問其具體內容。

　　下面，再說說營利性醫(yī)院與非營利性醫(yī)院在財務盡調過程存在的”特異性“。

　　2.6 其他

　　可根據實際情況，有選擇性的對應收賬款、存貨、固定資產、在建工程、應付賬款、其他應收應付等項目進行核查。

　　對于應付賬款，需核查其交易對手的資質、賬期、期后付款會回款的合理性。一般來說，醫(yī)院支付供應商的賬期通常在6個月到一年，過短或過長的付款周期都應當引起足夠的重視。

　　應收賬款一般為應收醫(yī)療款，主要組成是社保結算款、住院病人的醫(yī)療費及欠費病人。應當關注其收款的賬期，和各部分款項的構成比例，不合理的賬期和構成比例，可能意味著醫(yī)院的經營管理存在一定問題。

　　對于醫(yī)院固定資產，特別是大型和重要的醫(yī)療設備，盡調人員可采用抽盤的方式核實其是否存在。另外筆者在這里提醒盡調人員，醫(yī)療行業(yè)常見的“設備投放”銷售模式，可能造成醫(yī)院部分科室（特別是檢驗科、病理科）存在未計入固定資產清單的“固定資產”，其可能對醫(yī)院未來的成本和現金流造成影響。（參考鏈接）

　　對于在建工程，應當核實其必要性和完成度，對于公立醫(yī)院來說，非日常經營必須的在建工程項目，可能存在管理層利益輸送或商業(yè)賄賂的可能性。而對于有社會資本參與的非營利性醫(yī)院，則可能存在通過在建工程（不必要的、虛構的、偽造完工度）轉移利潤的可能性。

　　對于其他應付和應收款，應當仔細核查其明細，對于頻繁的拆借或長期掛賬的往來款應當重點關注。如醫(yī)療器械經銷商常用的”保證金銷售“模式：醫(yī)院向經銷商支付保證金，經銷商將儀器設備投放到醫(yī)院，在醫(yī)院完成約定的條件后，經銷商向醫(yī)院返還保證金，因此，通常會產生一筆長期掛賬的其他應付款。由于”設備投放“為變現的商業(yè)賄賂，為《反不正當競爭法》所明令禁止。在實踐中，相關人員可能會采用虛構其他應付科目明細、虛構費用支出、虛構收入的方法隱藏此筆交易。

　　3、營利與非營利醫(yī)院投資財務盡調的差異點

　　再來說說營利與非營利醫(yī)院投資財務盡調關注點的差異。

　　3.1 會計制度的區(qū)別

　　非營利醫(yī)院與營利醫(yī)院適用的會計制度有所不同。非營利性醫(yī)院適用《醫(yī)院會計制度》，其主體包括：綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、�？漆t(yī)院、門診部 (所)、療養(yǎng)院等，而企業(yè)事業(yè)單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照其執(zhí)行。對于營利性醫(yī)院（大多數的民營醫(yī)院）往往使用的是《企業(yè)會計準則》。兩者在會計要素、會計科目、財務報告的構成、財務報告的信息披露等方面均有不同。因此，在對非營利性醫(yī)院進行財務盡調之前，要仔細翻閱《醫(yī)院會計制度》，體會其與《企業(yè)會計準則》的異同點。

　　3.2 涉稅處理的區(qū)別

　　涉稅處理的區(qū)別在醫(yī)院投資中主要體現為營利與非營利醫(yī)院執(zhí)行稅收減免的差異，也是醫(yī)院財務盡調關注的重點領域。

　　根據《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)[20xx]45號）的規(guī)定：對社會辦醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務，免征營業(yè)稅；對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構自用的房產、土地，免征房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對符合規(guī)定的社會辦營利性醫(yī)療機構自用的房產、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內免征房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；社會辦醫(yī)療機構按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經認定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。

　　針對上述規(guī)定，筆者有幾點理解：

　　1）上述《通知》對“免營業(yè)稅”的主體并沒有做營利和非營利醫(yī)院的區(qū)分，也就是說兩者都是享受營業(yè)稅減免優(yōu)惠政策的；

　　2）我國已經在20xx年全面實現了”營改增“，根據《財政部、國家稅務總局關于全面推開營業(yè)稅改征增值稅試點的通知》（財稅〔20xx〕36號）附件三第一條規(guī)定：“下列項目免征增值稅：（七）醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務�！币簿褪钦f，“營改增”之后，非營利和營利醫(yī)院同樣是減免增值稅的。

　　3）雖然減免了增值稅，但營利和非營利醫(yī)院在房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、企業(yè)所得稅方面仍有諸多不同。且上述稅種多為地方稅，各地執(zhí)行的時候又會有所差異。

　　4）特別需要注意的是，非營利性醫(yī)院也不是說完全免稅，其非定價醫(yī)療（不是按國家規(guī)定的醫(yī)療服務價格）服務收入、非醫(yī)療服務收入、所控制的獨立的藥品連鎖企業(yè)收入還是要照章納稅的。

　　3.3 利潤分配的區(qū)別

　　根據《關于非營利組織免稅資格認定管理有關問題的通知》（財稅〔20xx〕13號）的規(guī)定：“非營利組織取得的收入除用于與該組織有關的、合理的支出外，全部用于登記核定或者章程規(guī)定的公益性或者非營利性事業(yè)；財產及其孳息不用于分配“。在盡調時，盡調人員應當注意非營利性醫(yī)院與營利性醫(yī)院在利潤分配方面的區(qū)別。需注意非營利性醫(yī)院的支出項目金額是否合理；是否與日常經營活動有關；是否存在通過支出項目變現分配利潤的可能。值得注意的是，部分地區(qū)允許非營利性醫(yī)院的社會資本參與合理的利潤分配，所以應當具體情況具體對待。

　　4、非營利醫(yī)院改制項目投資的財務盡調

　　最后簡單說說近些年比較火熱的非營利醫(yī)院改制類項目的財務盡調， 非營利醫(yī)院的改制包括兩個維度：

　　一個維度是非營利屬性不變但所有制發(fā)生變化：如公立醫(yī)院通過混合所有制改革，轉制為混合所有制非營利性醫(yī)院；

　　另一個維度是非營利轉制為營利醫(yī)院：如企事業(yè)附屬醫(yī)院改制為民營或混合所有制營利性醫(yī)院。

　　4.1 公立醫(yī)院混合所有制改革

　　公立醫(yī)院的混合所有制改革路徑，主要國有股權部分轉讓和發(fā)起設立新主體兩種模式。前一種改革模式，通過政府向合作方轉讓部分國有股權的方式現實（如湖南婁底市規(guī)定“政府可適當向參與混合所有制改革的合作方轉讓部分股權，但政府的持股比例始終不得少于總股本的三分之一。）； 后一種改革模式，通過公立醫(yī)院/政府與合作方發(fā)起設立新的醫(yī)院主體實現（如湘雅醫(yī)院與湖南輕鹽集團發(fā)起設立的湘雅五醫(yī)院）。在實踐中，由于股權轉讓方式存在國有股權定價困難，改制過程流程繁瑣等諸多問題，為避免國有資產流失的嫌疑，大多數地方政府更傾向于選擇設立新主體的改革方式。

　　此外，由于政策環(huán)境和社會輿論的限制，無論是各種改革模式，改制后的混合所有制醫(yī)院目前只能注冊為非營利性醫(yī)院（雖然部分省份允許社會資本參與合理的收益分配）。

　　在參與此類項目時，盡調人員應當關注醫(yī)院產權是否清晰、國有股權轉讓價格是否合理，資產評估是否公允，債權債務是否清晰、清產核資及不良資產處置程序是否合理等問題。

　　4.2 國有企事業(yè)單位附屬醫(yī)院改制項目

　　國有企事業(yè)單位附屬醫(yī)院常見的改制路徑有：整體移交地方政府管理、整體移交地方政府托管、整體由第三方托管、組成醫(yī)療集團、股份制改造、整體股權轉讓、混合所有制改造等。由于企事業(yè)單位附屬醫(yī)院的改制較為復雜，筆者僅就整體股權轉讓、混合所有制改革（均涉及國有股權的轉讓）兩種情況進行說明。這兩種情況均涉及所有制的改變（由國有制變成非國有制）和經營屬性的改變（非營利變成營利性醫(yī)院）

　　參與此類項目的盡調時，事先應仔細研究改制方案，研讀相關政策法規(guī)，做到心里有數。

　　國有股權轉讓模式的一般流程包括：審批-變更-清算-注銷-繼承，其中涉及的財務問題包括：股權設置、財務清理、清產核資、不良資產處置、資產評估、資產繼承或處置等。

　　對于該模式下投資財務盡調的關注點，包括但不限于：國有股權定價是否合理、資產評估是否公允、清產核資及不良資產的處置程序是否合規(guī)、稅務問題。

　　對于稅務問題。稅務問題主要有兩個方面，一是補繳土地出讓金，由于國有企業(yè)單位附屬醫(yī)院的土地大多以劃撥的方式獲得，無需繳納土地出讓金，在醫(yī)院改制更為營利性醫(yī)院后，需要按照相關規(guī)定變更土地使用用途，并補繳對應的土地出讓金；二是原企業(yè)所屬醫(yī)院為非營利性醫(yī)院，根據《關于非營利組織免稅資格認定管理有關問題的通知》（財稅〔20xx〕13號）的規(guī)定：“組織注銷后的剩余財產用于公益性或者非營利性目的，或者由登記管理機關轉贈給與該組織性質、宗旨相同的組織，并向社會公告；投入人對投入該組織的財產不保留或者享有任何財產權利。”對原主體清算和注銷后，剩余財產需上繳國資委并用于公益或非營利目的。若新主體繼承原有主體的重要醫(yī)療設備、建筑，需取得相關管理部門的批準，并根據相關規(guī)定繳納所得稅。

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