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醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié)范文(通用21篇)
時(shí)光飛逝,如梭之日,辛苦的工作已經(jīng)告一段落了,經(jīng)過這段時(shí)間的努力后,我們在不斷的成長中得到了更多的進(jìn)步,想必我們需要寫好工作總結(jié)了。想必許多人都在為如何寫好工作總結(jié)而煩惱吧,下面是小編為大家收集的醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié)范文,僅供參考,大家一起來看看吧。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇1
20xx年,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開展工作,落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:
一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的'患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格,及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況
6月—11月,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元,門診刷卡費(fèi)用6萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款,這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時(shí)歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)?瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),醫(yī)?聘鶕(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋,使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份,及時(shí)更新了醫(yī);居盟帞(shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,系統(tǒng)運(yùn)行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇2
一年以來,在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下,在同事們的幫助下,通過自身的努力,各方面都取得了一定的進(jìn)步,較好地完成了自己的本職工作。
一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),素質(zhì)進(jìn)一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來,始終把學(xué)習(xí)放在重要位置,努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策、法規(guī)等;二是參加了檔案及財(cái)務(wù)舉辦的培訓(xùn)班;三是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí),努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的`各種政治學(xué)習(xí)活動(dòng),通過實(shí)踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開展工作,力求更好的完成自己的本職工作。
(一)檔案管理工作
為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作,本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班,認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識(shí),及時(shí)立卷、歸檔20xx年檔案。同時(shí),根據(jù)號(hào)文件精神,花了一個(gè)多月時(shí)間,整理了自20xx年以來的業(yè)務(wù)檔案,一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案105卷。
。ǘ┺k公室工作
從事辦公室工作,本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會(huì),都要考慮周全、注意形象,只有這樣,才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”,樹立辦公室“高效辦事、認(rèn)真干事、干凈做事”的良好形象。
。ㄈ┤耸聞谫Y工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作,準(zhǔn)確無誤填寫個(gè)人調(diào)標(biāo)晉檔審批表,上報(bào)各種工資、干部年報(bào),及時(shí)維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng),切實(shí)保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
。ㄒ唬┰诠ぷ髦蟹e極性差,常常是被動(dòng)的做事情,安排一件做一件,工作不夠主動(dòng)。
(二)在工作中,自我要求不夠嚴(yán)格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識(shí);有時(shí)自由散漫;有時(shí)對(duì)有難度的工作,有畏難情緒,拖著不辦,不按時(shí)完成任務(wù)。
在今后的工作中,還需要進(jìn)一步的努力,不斷提高自己的綜合素質(zhì),克服畏難心理,更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇3
醫(yī)保審核股是一個(gè)工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門。作為審核股一員肩負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)助手的重任,不論在審核報(bào)賬還是在處理問題時(shí),都得慎重考慮,做到能獨(dú)擋一面,這些都是審核股人員不可推卸的職責(zé)。20xx年以來,在局領(lǐng)導(dǎo)的親切指點(diǎn)和廣大同事的熱心幫助下,我認(rèn)真貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,立足崗位,安心做好本質(zhì)工作,一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),牢固樹立了“審核股無小事”的思想,盡職盡責(zé),努力工作,取得了一定的進(jìn)步,同時(shí)存在一些很明顯的不足之處,現(xiàn)將總結(jié)如下:
一、主要表現(xiàn)
(一)認(rèn)真學(xué)習(xí),注重提高。
20xx年以來,我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各種政策法規(guī)和規(guī)章制度,不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦流程的學(xué)習(xí),熟悉工作業(yè)務(wù)流程,努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余,我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍,學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各種文件,認(rèn)真做到向書本學(xué)習(xí),向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí),向同事學(xué)習(xí)。我深知如不虛心學(xué)習(xí),積極求教,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏必將成為制約個(gè)工作人能力發(fā)展的瓶頸,我覺得,局里的每位同事都是我的老師,他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習(xí)求教把書本經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高,工作才能勝任。
(二)腳踏實(shí)地,努力工作審核股工作的好壞,直接影響和決定了醫(yī)保工作的整體。審核股的工作性質(zhì),給股室人員提出了強(qiáng)烈的能力要求和專業(yè)素養(yǎng),我深知工作之難,責(zé)任之大。為此,認(rèn)真制定工作計(jì)劃,一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求,我努力到“五勤”、誠心當(dāng)好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤,四員就是為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠務(wù)實(shí)做人的作風(fēng),踏實(shí)細(xì)心的工作態(tài)度,以高度的責(zé)任感和事業(yè)心來為單位服務(wù),希望把自己所學(xué)到的書本經(jīng)驗(yàn)用在實(shí)踐工作中,認(rèn)真努力做好工作。二是落實(shí)工作任務(wù)。審核股對(duì)全局工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)起著重要的作用。因此,在工作中,我堅(jiān)持做到“四個(gè)不讓”,即:不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在我手中延誤,不讓正在處理的`事項(xiàng)在我手中積壓,不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落,不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓,認(rèn)真保證工作高效完成。三是維護(hù)工作形象。我始終牢記自己是醫(yī)保局的一員,是領(lǐng)導(dǎo)身邊的一兵,言行舉止都注重約束自己,對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做到謙虛謹(jǐn)慎、尊重服從;對(duì)同事做到嚴(yán)于律己、寬以待人;對(duì)外界做到坦蕩處事、自重自愛,努力做到對(duì)上不輕漫,對(duì)外不卑不亢,注意用自已的一言一行維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的威信,維護(hù)整個(gè)機(jī)關(guān)的形象。
(三)轉(zhuǎn)變作風(fēng),擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則;始終把增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)作為一切工作的基礎(chǔ);始終把思想作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)上,腳踏實(shí)地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”,“不由自主”。因此,我正確認(rèn)識(shí)自身的工作和價(jià)值,正確處理苦與樂、得與失、個(gè)人利益與集體利益的關(guān)系,堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn)、誠實(shí)敬業(yè),做到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)不言悔、取得成績不驕傲,努力保證了審核工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。在工作中,我始終堅(jiān)持勤奮、務(wù)實(shí)、高效的工作作風(fēng),認(rèn)真做好工作。服從領(lǐng)導(dǎo)安排,不計(jì)得失、不挑輕重。自工作以來,沒有耽誤過任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。在生活中,堅(jiān)持正直、謙虛、樸實(shí)的生活作風(fēng),擺正自己的位置,尊重領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同志,平等相處,以誠待人,不趨炎附勢,也不欺上壓下,正確維系好與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的尺與度,大事講原則,小事講風(fēng)格,自覺抵制腐朽思想的侵蝕。
二、存在問題
20xx年,在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下,我取得的一點(diǎn)成績與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比,與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,都還存在著一定的差距。如工作經(jīng)驗(yàn)不夠豐富,畏手畏腳,不夠?yàn)⒚撟栽;組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高;工作中有時(shí)出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象;學(xué)習(xí)掌握新政策、新規(guī)定還不夠,對(duì)新形勢下的工作需求還有差距;學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等。
三、今后打算
(一)繼續(xù)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)保政策和審核股工作職責(zé),嚴(yán)守機(jī)關(guān)秘密,服從單位安排,腳踏實(shí)地完成各項(xiàng)任務(wù)。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí),同時(shí)加強(qiáng)政策調(diào)研,不斷提高理論水平和辦事的能力。
(三)更要樹立起良好的自身形象,在工作中成為同事的榜樣,在感情上成為同事信任伙伴。
(四)工作中要學(xué)會(huì)開動(dòng)腦筋,主動(dòng)思考,充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的參謀作用,積極為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策,探索工作的方法和思路。
(五)積極與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流,出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時(shí)匯報(bào),也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠及時(shí)對(duì)我工作的不足進(jìn)行批評(píng)指正,使我的工作能夠更加完善?傊,20xx年以來,通過努力學(xué)習(xí)和不斷摸索,收獲很大,我堅(jiān)信工作只要盡心努力去做,就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng),多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué),不斷超越現(xiàn)在的自己,爭取更大的進(jìn)步!
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇4
20xx年縣醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下,按照醫(yī)保中心的工作精神,我院認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大
為規(guī)范診療行為,保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)。召開全院職工會(huì)議,講解醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知,使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬簽字,對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的.管理規(guī)章制度。定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳,征求病友意見,及時(shí)解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查。及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故,全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。我院分管院長不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作,圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。
在今后的工作中,我們還需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇5
歲月如梭,充實(shí)的20xx年過去了。在過去的一年里,我在領(lǐng)導(dǎo)的幫助指導(dǎo)下,在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下,順利地完成了部門交辦的各項(xiàng)工作,較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),努力地達(dá)到了群眾對(duì)人民公仆的.基本要求,F(xiàn)將個(gè)人工作總結(jié)如下:
1、勤學(xué)習(xí),苦鉆研。全方位提高自身綜合素質(zhì),為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢,我一直堅(jiān)持學(xué)中干,干中學(xué),及時(shí)掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律和最新政策,認(rèn)真把握醫(yī)保工作新要求。進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì),促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方,積極向同事請教,取長補(bǔ)短。
2、愛工作,熱奉獻(xiàn)。為了更好的參與到工作中,我牢固樹立“為民服務(wù)”的工作理念,積極向同事請教如何更好的為群眾解答專業(yè)知識(shí),如何順暢的辦理各項(xiàng)服務(wù),認(rèn)真為同事做好各類工作的配合工作。
3、講操守,重品行。努力維護(hù)單位整體形象是一名公務(wù)員應(yīng)有的職業(yè)操守。作為年輕的公務(wù)員,我深知心系群眾,做好服務(wù)工作是樹立單位良好形象的重要方式。通過各方面學(xué)習(xí),我努力提高服務(wù)水平,學(xué)習(xí)新型服務(wù)理念,實(shí)時(shí)更新自己對(duì)服務(wù)的理解,完成好群眾及單位交辦的各項(xiàng)工作。
在今后的工作中,我將發(fā)揚(yáng)成績,克服不足,進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),強(qiáng)化職責(zé)意識(shí),強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神,腳踏實(shí)地,盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作,樹立醫(yī)療保障局的新形象。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇6
20XX年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)?乒ぷ骺偨Y(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,護(hù)士長為副組長的工作小組,來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí),得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時(shí)解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的.差錯(cuò)事故,全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。
四、工作小結(jié)
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20XX年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費(fèi)用萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人,傷殘軍人人。20XX年我院農(nóng)合病人人,總費(fèi)用萬元,,發(fā)生直補(bǔ)款萬元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇7
20XX年,在縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下,在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下,在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,我院以全心全意服務(wù)于廣大的參;颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作,現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié):
一、配備優(yōu)秀人員,建立完善制度
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參;颊,為廣大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào),在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參保患者服務(wù)的工作隊(duì)伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進(jìn)行此項(xiàng)工作,并成立了以副院長暴艷梅為組長,組員:陳萍、王彬、陳智、等人組成醫(yī)保工作小組,負(fù)責(zé)患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī);颊呃妫粩嗉訌(qiáng)管理,隨時(shí)查找問題,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正,盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。
二、認(rèn)真完成工作任務(wù)
醫(yī)院高度重視醫(yī)保工作,使參;颊呃娴玫匠浞直U。這一年我院按照醫(yī)保相關(guān)政策的要求認(rèn)真工作,誠心為患者服務(wù),圓滿的完成了各項(xiàng)工作,20XX年我院共收住院醫(yī);颊8人次,總住院天數(shù):113天,住院總收入23584.30元,其中藥品費(fèi)用:22039.60,門診人次:139人,門診醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)7587.46元。
三、提高診療水平
樹立良好的服務(wù)理念,誠信待患為了讓患者滿意在醫(yī)院,放心在醫(yī)院,院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論,增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí),開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動(dòng)為了能夠?qū)γ恳晃换颊哌M(jìn)行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并不斷送人到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修、要求每一位醫(yī)生都購買華醫(yī)網(wǎng)站學(xué)習(xí)卡,并認(rèn)真學(xué)習(xí)上面的內(nèi)容。通過各種方式的學(xué)習(xí)使醫(yī)務(wù)人員診療水平不斷提高。同時(shí)要求每一位職工禮貌行醫(yī),態(tài)度和藹,自覺自愿遵守醫(yī)德規(guī)范,使我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不斷得到改善,為每一位就診患者創(chuàng)造了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。
為了實(shí)現(xiàn)就診公開化、收費(fèi)合理化的承諾,我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開,把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。
我院還對(duì)就診患者實(shí)行首問負(fù)責(zé)制,每位來院患者問到每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都會(huì)得到滿意答復(fù)。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人經(jīng)常對(duì)住院患者進(jìn)行探望,詢問病情,詢問對(duì)醫(yī)院的要求及意見。嚴(yán)格執(zhí)行國家及發(fā)改委的各項(xiàng)收費(fèi)政策,準(zhǔn)確劃價(jià)、合理收費(fèi)。及時(shí)、準(zhǔn)確上傳患者就診信息。醫(yī)院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理,電腦收費(fèi),給住院患者提供出院清單,把每天發(fā)生的`費(fèi)用情況打印后交到患者手中,各種費(fèi)用一目了然,免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)心,增加了收費(fèi)的透明度。
院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量,杜絕了冒名住院、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項(xiàng)目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為的發(fā)生。做到?▽S,嚴(yán)把出入院關(guān)。年底我們對(duì)來院就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查,反饋信息:患者及家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作給予很高的評(píng)價(jià),總滿意率達(dá)到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績,同時(shí)也存在一些問題:由于基藥的影響,住院病人數(shù)有所下降,但我們深信在新的一年里,在醫(yī)療保險(xiǎn)中心的大力支持下,院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我們將會(huì)利用有限的藥品,服務(wù)于無限的患者,加大醫(yī)改政策的宣傳力度,把來年醫(yī)保工作完成的更加出色,造福所有來診的參;颊。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇8
今年以來我區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作,在市、區(qū)的有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)的支持關(guān)心下,取得了一定的成績,城鎮(zhèn)醫(yī)保工作進(jìn)展良好,醫(yī)療救助工作全面展開,醫(yī)療保險(xiǎn)做為社會(huì)福利事業(yè)越來越多地受到社會(huì)的普遍關(guān)注,醫(yī)療保險(xiǎn)已構(gòu)成社會(huì)保障的重要方面,而得到了社會(huì)的普遍認(rèn)可;仡5個(gè)月以來的工作,可以說是工作扎實(shí),效果明顯,群眾滿意,其主要工作完成如下:
1、開展了對(duì)參保資源的情況調(diào)查。按市局的有關(guān)要求,從今年4月份開始,我們對(duì)全區(qū)的各類人員參加各種醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行入戶調(diào)查。通過調(diào)查,我們掌握相關(guān)業(yè)務(wù)的第一手資料的`同時(shí),也增加了全區(qū)醫(yī)保工作人員的工作責(zé)任心和使命感。
2、開展完善醫(yī)保經(jīng)辦管理辦法征求意見活動(dòng)。隨著,醫(yī)療保險(xiǎn)工作的不斷深入,人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的要求與期望也愈加強(qiáng)烈。按市局的統(tǒng)一布屬,我們與局領(lǐng)導(dǎo)先后四次到基層企業(yè)、街道走訪調(diào)研,收集建設(shè)性的意見有二十六條,改進(jìn)工作方法和辦事程序等方面的建議十三條,為促進(jìn)基層單位和上級(jí)決策部門的工作改進(jìn)提供了條件。
3、開展制定工作目標(biāo)責(zé)任分解工作。為了更好地完成全年工作任務(wù),我們將今年市里下達(dá)的78320人工作任務(wù)全部進(jìn)行分解,制定責(zé)任工作目標(biāo)下達(dá)到民政,教育局和各個(gè)街道辦事處。做到責(zé)任落實(shí)到人,為確定全年工作任務(wù)完成打下了基礎(chǔ)。
4、開展信訪疑難案件調(diào)查處理工作和答復(fù)人大代表和政協(xié)委員提案議案工作,幾個(gè)月以來我們先后與有關(guān)部門合作,妥善處理了世博集團(tuán),洮昌街道辦事處、遼沈街道辦事處等單位信訪疑難案件。四次答復(fù)了人大代表和政協(xié)委員有關(guān)農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)、困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)等方面提案議案。多次接待了大北、洮昌辦事處和三產(chǎn)辦等轉(zhuǎn)屬企業(yè)退休職工因醫(yī)保問題,而引發(fā)的群體上訪事件。
5、開展了醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與宣傳活動(dòng),為提高群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知和參與程度,較快適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療保險(xiǎn)工作的新要求,我們通過月例會(huì)和周檢查等形式開展了有針對(duì)性業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng),盡快提高工作人員的業(yè)務(wù)能力,通過發(fā)放宣傳單,印制宣傳標(biāo)語,制作展板等形式,宣傳新的醫(yī)保政策,使群眾對(duì)醫(yī)保有了更深的了解。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇9
半年來,在縣新農(nóng)合管理辦公室和醫(yī)保辦的正確指導(dǎo)下,在我院職工的共同努力下,我院的新農(nóng)合及醫(yī)保管理工作得到了順利實(shí)施,給參保人員辦了一定的實(shí)事,取得了的一定的成績,緩解了參保人員的“因病致貧,因病返貧”的.問題,有效減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),讓參合農(nóng)民得到了實(shí)惠,極大的方便了參保人員就醫(yī),維護(hù)了廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,滿足了參保患者的醫(yī)療需求。
一、政治思想方面
認(rèn)真學(xué)習(xí)十八大會(huì)議精神及鄧小平理論,全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,認(rèn)真開展“6S”、“爭優(yōu)創(chuàng)先”、“三好一滿意”活動(dòng),貫徹上級(jí)及院里的各種文件精神并積極落實(shí)到位,學(xué)習(xí)醫(yī)院工作規(guī)劃,制定科室內(nèi)部工作計(jì)劃,使各項(xiàng)工作有條不紊,不斷提高自己的思想政治覺悟,廉潔自律,遵守衛(wèi)生行風(fēng)規(guī)范,自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng),以提高服務(wù)能力為己任,以質(zhì)量第一、病人第一的理念做好服務(wù)工作。
二、業(yè)務(wù)工作方面
1、認(rèn)真執(zhí)行縣新農(nóng)合及醫(yī)保辦的有關(guān)政策,根據(jù)每年新農(nóng)合管理辦公室及醫(yī)保辦下發(fā)的新文件及規(guī)定,我們及時(shí)制定培訓(xùn)計(jì)劃,按要求參加縣新農(nóng)合辦及醫(yī)保辦組織的各種會(huì)議,不定期對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員,財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)及政策的宣傳學(xué)習(xí),使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)決議文件,合作醫(yī)療實(shí)施辦
法以及相關(guān)規(guī)定,使其對(duì)報(bào)銷比例,報(bào)銷范圍,病種確實(shí)熟練掌握。
2、對(duì)住院病人的病歷及補(bǔ)償單據(jù)每月進(jìn)行抽查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問題及時(shí)向科室反饋,提出原因并加以整改。
3、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,加強(qiáng)了住院病人的規(guī)范化管理,對(duì)住院患者實(shí)行醫(yī)療和護(hù)理人員雙審核制度,認(rèn)真審核參;颊哚t(yī)?,身份證及戶口薄等有關(guān)信息,嚴(yán)格掌握入、出院指證和標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)決杜絕了冒名頂替住院和掛床住院等違反新農(nóng)合政策的現(xiàn)象發(fā)生,嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī),做到合理檢查,合理用藥,合理治療,住院病人一覽表,床頭牌,住院病歷上均有新農(nóng)合標(biāo)識(shí),及時(shí)向參;颊咛峁┮蝗涨鍐魏妥≡嘿M(fèi)用結(jié)算清單,對(duì)出院病人,即時(shí)出院,即時(shí)報(bào)銷。
4、為方便群眾就醫(yī),設(shè)立了新農(nóng)合及醫(yī)保報(bào)銷窗口,張貼了就醫(yī)流程,報(bào)銷范圍,報(bào)銷比例。在我院的院務(wù)公開欄公布了我院的服務(wù)診療項(xiàng)目及藥品價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),增加了收費(fèi)透明度,公開了投訴電話,對(duì)出院病人的補(bǔ)償費(fèi)用實(shí)行了每月公示,提高了新農(nóng)合基金使用透明度。
5、20xx年1-6月份我院新農(nóng)合補(bǔ)償人數(shù):3278人,費(fèi)用總額:10246519元,保內(nèi)總額:8180922元,應(yīng)補(bǔ)償金額3074455元,次均住院費(fèi)用:312584元(其中:河?xùn)|區(qū)補(bǔ)償人次90人,總費(fèi)用308933元,保內(nèi)費(fèi)用:245856元,應(yīng)補(bǔ)金額98250元次均費(fèi)用:3432.58元)我院20xx年上半年新農(nóng)合收入與20xx年同期比各項(xiàng)指標(biāo)增幅情況:
認(rèn)真貫徹上級(jí)及院里的各種文件精神并積極落實(shí)到位,20xx年上半年醫(yī)保住院患者1872人,20xx年1-6月份住院患者192人,20xx年上半年醫(yī)保住院病人比20xx年同期增加5人,住院增長率為:2.67%。
三、存在的問題與不足
由于思想重視程度不夠,管理不規(guī)范,次均住院費(fèi)用增長控制還是不夠嚴(yán)謹(jǐn),側(cè)重追求經(jīng)濟(jì)利益,對(duì)患者沒有嚴(yán)格做到合理檢查,合理治療合理用藥,合理收費(fèi)。
四、下半年工作計(jì)劃
1、繼續(xù)做好與縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作。
2、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃,突出重點(diǎn),當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,使醫(yī)保中心、新農(nóng)合、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、嚴(yán)把參合、參;颊咦C件核查關(guān),堅(jiān)決杜絕借證住院、套取醫(yī)保、新農(nóng)合管理基金的行為發(fā)生。
4、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合政策宣傳以及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),不斷提高醫(yī)保、新農(nóng)合工作的制度化、信息化、規(guī)范化管理水平。
我院新農(nóng)合、醫(yī)保管理工作,還有很多不足之處,在今后的工作中要認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)上級(jí)醫(yī)保、新農(nóng)合政策。立足崗位,認(rèn)認(rèn)真真做事,扎扎實(shí)實(shí)工作,明其職,盡其責(zé)。為我院新農(nóng)合、醫(yī)保工作的持續(xù)健康發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇10
今年以來,我社區(qū)緊扣社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作“保障民生”的主題,緊緊咬住目標(biāo),積極創(chuàng)新工作措施,各項(xiàng)工作取得了一定成效。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位
社區(qū)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會(huì),經(jīng)過研究決定成立了xx社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確,任務(wù)到人,一級(jí)抓一級(jí),層層抓落實(shí),為社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動(dòng)到位
為使我社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作深入群眾,做到家喻戶曉,社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入,并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地,設(shè)立政策咨詢臺(tái),印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份,從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著
社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作今年三月下旬才正式啟動(dòng),旗里下達(dá)我社區(qū)的任務(wù)數(shù)是880人。由于時(shí)間緊,任務(wù)重,為使我社區(qū)該項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn),真正落到實(shí)處,社區(qū)黨委、政府多次開會(huì)研究切實(shí)可行的辦法和措施,八個(gè)月來,通過大家的共同努力,實(shí)際完成888人,完成計(jì)劃的100.91%。
四、存在問題
通過大家的一致努力,雖然已按時(shí)完成上級(jí)下達(dá)的.任務(wù)數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作,我們也驚喜的發(fā)現(xiàn),廣大人民群眾對(duì)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有了初步的認(rèn)識(shí),而且擴(kuò)大了影響面,為將來的工作開展奠定了很好的基礎(chǔ)。社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展的不盡如人意,主要存在以下問題。
1、群眾的認(rèn)識(shí)不到位
對(duì)于廣大人民群眾來說,社區(qū)醫(yī)保畢竟是個(gè)新鮮事物,要接受必定需要一個(gè)過程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知,由于我社區(qū)的特殊情況,區(qū)域面積較大,在短期內(nèi)很難宣傳到位,從而影響了參保對(duì)象的數(shù)量。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇11
20xx年,我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在市人社局的精心指導(dǎo)下,突出宣傳引導(dǎo),合理分配力量,及時(shí)調(diào)度推動(dòng),取得良好地工作效果,全區(qū)本年度完成居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到5.9萬人,100%完成任務(wù),F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下:
一、工作開展情況
1、今年3月份我區(qū)接到市人社局分配下來的目標(biāo)任務(wù)后,立即著手分解目標(biāo)任務(wù),并在4月11日全區(qū)就業(yè)和社會(huì)保障會(huì)議上同各鄉(xiāng)、街道簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,將目標(biāo)任務(wù)分解、下達(dá)給各鄉(xiāng)、街道,明確分工。每月全區(qū)就業(yè)和社會(huì)保障工作例會(huì)上,都會(huì)將民生工程,尤其是居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作作為重點(diǎn),形成“一月一通報(bào),一月一調(diào)度”的工作制度。
2、我區(qū)在平時(shí)的工作中開展各種宣傳活動(dòng),全區(qū)集中宣傳與各鄉(xiāng)、街道、社區(qū)日常宣傳相結(jié)合,形成覆蓋全區(qū)的.宣傳網(wǎng),起到了明顯效果。
3、區(qū)人社局積極與區(qū)教育局和市征繳中心居民醫(yī)?坡(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào),督促轄區(qū)學(xué)校居民醫(yī)保信息錄入工作,保證了轄區(qū)學(xué)校學(xué)生信息及時(shí)、準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)。
4、5月6日區(qū)人社局組織街道、社區(qū)居民醫(yī)保工作人員參加了市人社局舉辦的居民醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn),取得顯著效果,提高了我區(qū)基層居民醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力、加深了他們對(duì)于居民醫(yī)保政策的理解。
5、社區(qū)在平時(shí)工作積極與計(jì)生部門合作,并且主動(dòng)上門服務(wù),保證新生兒落地即參保,截至目前,我區(qū)已為606位2014年新生兒辦理居民醫(yī)保業(yè)務(wù)。
二、存在問題和工作亮點(diǎn)
現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合已覆蓋我區(qū)絕大多數(shù)的居民,新增參保人主要是新生兒和職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的成人,今后再增加參保人數(shù)難度大。
三、意見與建議
1、由于社區(qū)經(jīng)辦人員流動(dòng)性大,建議增加對(duì)基層工作人員的培訓(xùn)次數(shù)。
2、由于轄區(qū)各學(xué)校經(jīng)辦人員一年只經(jīng)辦一次,并且是非專職人員經(jīng)辦,建議加強(qiáng)針對(duì)學(xué)校經(jīng)辦人員的培訓(xùn)力度。
3、現(xiàn)在是每年5月份啟動(dòng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦,建議今后能講啟動(dòng)時(shí)間提前。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇12
下面我僅代表大慶市世一大藥房團(tuán)隊(duì),就大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城門店的醫(yī)保服務(wù)等相關(guān)工作做出專題匯報(bào),請?zhí)岢鰧氋F意見。
大慶世一大藥房連鎖沿湖城醫(yī)藥分店成立于年月。于xx年被確立為全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu),至今已經(jīng)有一年多。在過去的一年中,我們被評(píng)為A級(jí)單位。這些成績的取得要?dú)w功于市醫(yī)保局一直以來的強(qiáng)力支持,歸功于公司總部的積極協(xié)調(diào)以及門店所有同事的全心全意的付出。過去的xx年,我們大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城醫(yī)藥分店在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大參保人員的監(jiān)督評(píng)議中,較好地完成了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)指標(biāo),傾情關(guān)注,悉心關(guān)懷;深入理解,行動(dòng)到位;執(zhí)行有力,務(wù)求完美,過去的一年,我們秉承著對(duì)全體參保人員負(fù)責(zé)的精神,為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),具體工作如下:
一、醫(yī)保組織體系健全,個(gè)人工作職責(zé)明確
大慶市世一大藥房連鎖有限公司始終把醫(yī)保服務(wù)工作作為公司各項(xiàng)工作的最高著眼點(diǎn)之一,醫(yī)保相關(guān)知識(shí)的各項(xiàng)學(xué)習(xí)我們每個(gè)月都在公司開展,每一周都在店面開展,每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統(tǒng)培訓(xùn)我們從公司的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營業(yè)員、收銀員都能認(rèn)識(shí)到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則,從而保證服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新服務(wù)水平,強(qiáng)化管理作用。
我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司的幾位總經(jīng)理分別出任醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目總協(xié)調(diào)人、總督察人,全心全力抓執(zhí)行,由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實(shí)。在我們基層門店以銷售經(jīng)理、店長、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價(jià)審核查驗(yàn)員、營業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控,店里仔細(xì)查缺補(bǔ)漏,一應(yīng)安排有條不紊。
相關(guān)藥品,執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗(yàn)關(guān),營業(yè)員嚴(yán)格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票(信用小票),質(zhì)量檢查員和物價(jià)審核查驗(yàn)員分別對(duì)藥品質(zhì)量與價(jià)格進(jìn)行檢查和核實(shí),店長最后匯總確認(rèn),定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負(fù)責(zé)人,各司其職,責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)執(zhí)行人,服務(wù)細(xì)化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認(rèn)為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù),應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計(jì)的落實(shí)執(zhí)行好,這點(diǎn)可以請廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。
二、醫(yī)保公示促公司員工理解企業(yè)文化,學(xué)習(xí)服務(wù)新境界
按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求,大慶市世一大藥房連鎖有限公司以及我們沿湖城醫(yī)藥分店都將《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄表》和各項(xiàng)管理服務(wù)新舉措都陸續(xù)進(jìn)行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營業(yè)員服務(wù)規(guī)范》、《收銀員服務(wù)規(guī)范》、《店長當(dāng)班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務(wù)規(guī)范》、《藥品進(jìn)銷存管理制度規(guī)范》等等。
制度上了墻大家隨時(shí)學(xué)習(xí)就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流動(dòng)的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學(xué)習(xí),自我監(jiān)督,新的員工入職后每天都都要自覺學(xué)習(xí),店內(nèi)每周,公司每月都定期進(jìn)行學(xué)習(xí)檢查,一方面是業(yè)務(wù),更重的是服務(wù),氛圍創(chuàng)造好了,員工的思想意識(shí)與操作水準(zhǔn)提升的自然也快了。
三、醫(yī)保培訓(xùn)須臾不可放松,公司每每搶前抓早
培訓(xùn)是一個(gè)合格的負(fù)責(zé)任的公司給員工提供的最好的福利。當(dāng)然給員工培訓(xùn)好了,員工真正理解了,其最終的目的`是會(huì)給所有醫(yī)保參保對(duì)象,所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務(wù)。學(xué)習(xí)型社會(huì),學(xué)習(xí)型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來的明確要求,學(xué)習(xí)中求發(fā)展,發(fā)展好回饋社會(huì)。
大慶市世一大藥房連鎖有限公司在所有員工入職時(shí)都會(huì)安排3到5天的員工入職培訓(xùn),除了新員工職業(yè)素養(yǎng),市場營銷公關(guān),服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向,更重要的是醫(yī)保和GSP質(zhì)量技術(shù)操作培訓(xùn)。
而我們沿湖城醫(yī)藥分店除此之外,還要進(jìn)行藥品基礎(chǔ)知識(shí)、店面CIS管理,以及價(jià)格管理,藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓(xùn)。無論是否賣過藥,無論以前是從事過店長等管理崗位歷練,還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學(xué)生我們都始終視培訓(xùn)為根基,把培訓(xùn)作為服務(wù)素質(zhì)、個(gè)人素質(zhì)提升的根本。
除了公司培訓(xùn)師,我們還積極組織員工到相鄰省市找先進(jìn)同行學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),安排拓展訓(xùn)練等新的培訓(xùn)形式,安排外面社會(huì)上的培訓(xùn)師來店有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實(shí)力的行業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“中國藥店”以及附屬機(jī)構(gòu)的難得的培訓(xùn)機(jī)會(huì),大家的的確確是提升了能力,開闊了視野,知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細(xì)化。可以說為了全心全意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾,我們一直在努力!
四、日常監(jiān)督,每一天都是安全日,醫(yī)保服務(wù)協(xié)議不可馬虎,對(duì)待醫(yī)保保障的每一個(gè)人我們更得多奉獻(xiàn)
(一)市政醫(yī)保的管理部門對(duì)于我們連鎖門店相對(duì)其它同行要更加嚴(yán)格一些,我們一直把這一切看做對(duì)我們的鞭策。對(duì)于企業(yè)的經(jīng)營行為市醫(yī)保局要求我們獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。事實(shí)上我們當(dāng)然也是一直這樣做的。每一次市局的對(duì)我們大慶世一大藥房的考核,我們都在同時(shí)引為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點(diǎn),我們要求員工通過新形式,比如角色小品扮演,回看錄像等新形式進(jìn)行反復(fù)誤操作確認(rèn)和及時(shí)舉辦錯(cuò)誤行為反思交流座談會(huì)。
我們除了直接對(duì)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)扣罰還針對(duì)性的研究共性與個(gè)案,問題出現(xiàn)一個(gè)整改一個(gè)。我們還細(xì)化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷,要求務(wù)必迅速,研究細(xì)致,監(jiān)督執(zhí)行措施,以杜絕此類問題的再發(fā)生,F(xiàn)在獎(jiǎng)懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個(gè)人我們絕不手軟,進(jìn)行處罰,對(duì)于醫(yī)保工作認(rèn)真負(fù)責(zé),肯于擔(dān)當(dāng),成績出色的個(gè)人我們當(dāng)然給與重獎(jiǎng)。做好自己,企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風(fēng)。
(二)向管理要效益,內(nèi)部管理已得到了進(jìn)一步的強(qiáng)化。我門店利用每天早晨固定的早例會(huì)時(shí)間,晚上也統(tǒng)一的晚例會(huì)期間,不忘對(duì)醫(yī)保工作的宣傳。細(xì)化的工作從一線開始貫徹發(fā)布,一線也理應(yīng)更加熟悉。
。ㄈ┟吭码p周的周三是固定的門店醫(yī)保專題例會(huì)時(shí)間,一年了,雷打不動(dòng)。如遇國家法定假日就提早一天?傊霈F(xiàn)問題得是要認(rèn)真糾正,并且保證是第一時(shí)間。
。ㄋ模┧幤返尿(yàn)收、入庫、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實(shí)時(shí)錄入,嚴(yán)禁串貨現(xiàn)象。
每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況,每天實(shí)行常用品種動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)。抽查結(jié)果肯定與獎(jiǎng)懲相掛鉤,機(jī)、帳、貨必須100%相符,這是我們的一條硬性規(guī)定。
五、經(jīng)營硬任務(wù),醫(yī)保是根基也是本分。
近年來公司效益無論以何種方式進(jìn)行顯著增長,藥店的生存與發(fā)展我們看到了,很清楚,我們還是與這職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對(duì)象真正買到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、安全有效的藥品。當(dāng)然我們在設(shè)計(jì)工作中難免會(huì)有顧客要求多開藥,代開藥,甚至要求以藥換藥,出門交易藥品的違法行為,對(duì)此我們依然是堅(jiān)持原則,同時(shí)為其提供方便,全力去做解釋、說服、引導(dǎo),讓參保人員能理解,讓絕大多數(shù)人愿意支持。
新朋與舊友是一個(gè)樣;消費(fèi)高和消費(fèi)低一個(gè)樣;無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個(gè)樣;售前與售后一個(gè)樣!叭纤膰(yán)”、“四個(gè)一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導(dǎo)、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費(fèi)體檢,會(huì)員沙龍,為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識(shí)與用藥安全常識(shí)至今已經(jīng)舉辦過相當(dāng)多期!暗氐浪幉呢浾鎯r(jià)實(shí),公平交易童叟無欺”,難行能行,不忘使命,我們給您關(guān)懷,您自然也會(huì)給我們信賴!
在十二五開局之年,我們繼續(xù)立定信念,為大家繼續(xù)努力服好務(wù),守護(hù)好各位健康。按照協(xié)議目標(biāo)嚴(yán)格要求,規(guī)范實(shí)施,為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進(jìn)步做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)!
衷心感謝大家!
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇13
20xx年,XX縣醫(yī)保局以落實(shí)"民生工程"為主線,以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點(diǎn),以全面完成上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為核心,不斷夯實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)基礎(chǔ)工作,積極開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng),大力提升經(jīng)辦能力,確保了全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康運(yùn)行的良好態(tài)勢。
一、20xx年上半年工作總結(jié)
(一)擴(kuò)面情況。
截止目前,72129人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn),其中:22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn), 48036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
(二)基金運(yùn)行情況。
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截止目前, 基金收入824萬元,基金支出2607.8萬元,當(dāng)期基金赤字1783.8萬元,基金累計(jì)結(jié)余1137.8萬元。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截止目前,基金收入500萬元,上級(jí)補(bǔ)助資金尚未到位。支出943萬元,當(dāng)期赤字443萬元,基金累計(jì)結(jié)余390萬元。
二、主要做法
(一)努力實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。始終堅(jiān)持"政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作、群眾參與"的良好工作思路,全面開展擴(kuò)面工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視。年初,縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進(jìn)行目標(biāo)管理,將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),年底進(jìn)行目標(biāo)考核,整體推進(jìn)居民醫(yī)保工作。二是加強(qiáng)宣傳。進(jìn)一步加強(qiáng)《勞動(dòng)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳,要求凡未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)用人單位,務(wù)必參加城鎮(zhèn)職工各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn),并履行相應(yīng)的繳費(fèi)義務(wù)。同時(shí),進(jìn)一步引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)療保險(xiǎn),真正實(shí)現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"的工作目標(biāo)。
(二)全面加強(qiáng)基金征收。在日常工作中,我局始終堅(jiān)持把醫(yī);鹫魇展ぷ骷{入重要議事日程,全面加強(qiáng)征收工作。一是增強(qiáng)繳費(fèi)意識(shí)。積極宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》,增強(qiáng)各參保單位的繳費(fèi)意識(shí),確保按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。二是規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)。財(cái)政預(yù)算單位,嚴(yán)格按照工資加津貼的60%為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。財(cái)政預(yù)算外單位和各企事業(yè)單位,按全市社會(huì)平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。三是加強(qiáng)實(shí)地稽核。采取定期不定期的方式深入到各參保單位開展稽核工作,對(duì)查出少報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的參保單位,依法予以征收。20xx年實(shí)地稽核參保單位15家,發(fā)現(xiàn)少報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的11家,依法補(bǔ)繳210余萬元。
(三)全面加強(qiáng)監(jiān)督檢查。定點(diǎn)醫(yī)院是醫(yī)保基金支出的源頭,為監(jiān)管好源頭,杜絕醫(yī)療保險(xiǎn)基金的不合理支出,我們做好了以下幾個(gè)方面的工作。一是嚴(yán)格把關(guān)。第一,嚴(yán)把入院關(guān),杜絕冒名住院、掛床住院、以住院代替門診等違規(guī)行為。第二,把好治療關(guān),做到合理檢查、合理用藥和合理治療,防止基金浪費(fèi)。第三,把好"三個(gè)目錄"執(zhí)行關(guān),嚴(yán)防基金流失。二是建章立制。今年針對(duì)康復(fù)治療出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范康復(fù)治療管理的通知》,有效防止了小病大養(yǎng)的現(xiàn)象。三是開展集中學(xué)習(xí)教育。定期不定期的組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保法律法規(guī),采取面對(duì)面的方式授課。20xx年,到縣醫(yī)院、中醫(yī)院等10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展學(xué)習(xí)教育,發(fā)放醫(yī)保政策宣傳手冊2000余份,進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí),防范于未然。四是加強(qiáng)監(jiān)督。通過到縣級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期不定期的監(jiān)督檢查,查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為5起,挽回基金損失20余萬元,有效遏止了冒名頂替、違規(guī)帶藥、過度檢查、過度醫(yī)療、不合理收費(fèi)、串換藥品等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
(四)全面開展即時(shí)結(jié)算。一是踐行群眾路線,方便群眾就醫(yī)購藥。為進(jìn)一步擴(kuò)大即時(shí)結(jié)算工作,20xx年,我局在原來已實(shí)施即時(shí)結(jié)算的`4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)之上擴(kuò)大到現(xiàn)在10家。同時(shí),還將即時(shí)結(jié)算工作擴(kuò)大縣外,將重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院作為異地即時(shí)結(jié)算單位,把XX市四川榮泰堂藥房有限公司作為異地醫(yī)保ic卡刷卡單位,初步解決了異地住院和ic卡異地?zé)o法使用的實(shí)際問題。二是落實(shí)上級(jí)要求,推行"一卡通"。今年6月,按照全市的統(tǒng)一安排,全面開展全省醫(yī)保"一卡通"工作。第一、積極按照省市要求與原軟件開發(fā)公司進(jìn)行了數(shù)據(jù)移植的談判工作,雙方達(dá)成了一致意見,原軟件開發(fā)公司愿意按照XX市人社局的要求提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)資料,為推行"一卡通"奠定了基礎(chǔ)。第二、全面采集異地就醫(yī)人員基礎(chǔ)信息和社會(huì)保障卡申領(lǐng)信息。我局嚴(yán)格按照市局要求,及時(shí)召開了參保單位采集信息的培訓(xùn)會(huì),各參保單位已按時(shí)將所采集的信息資料報(bào)送完畢,共收到信息采集表1016份。
(五)全面加強(qiáng)內(nèi)部管理。一是完善內(nèi)控制度。堅(jiān)持崗位輪換,定期組織開展內(nèi)部控制檢查工作,實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控,陽光運(yùn)行。在基金支出上,做到嚴(yán)格把關(guān),轉(zhuǎn)變以往事后監(jiān)督為事中或事前監(jiān)督,保證基金的合理使用。二是提升服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持"三優(yōu)文明窗口"的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求職工,做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務(wù)。"五個(gè)一"(即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務(wù)、一句祝福相送)提升服務(wù)質(zhì)量,打造"陽光醫(yī)保、親情服務(wù)"的辦事環(huán)境,讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的溫暖。
(六)扎實(shí)開展群眾路線。全面建立便民制度。一是建立銀行代扣制。針對(duì)居民每年醫(yī)保參保交費(fèi)不方便的突出問題,我局與金融部門聯(lián)系,實(shí)行銀行代扣,參保群眾只需在指定銀行開戶,存入?yún)⒈YM(fèi)用,簽訂代繳協(xié)議,只要參保人員的賬戶余額充足,銀行直接代扣代繳完成參保手續(xù),群眾再也不用跑冤枉路。二是建立打卡直發(fā)制。針對(duì)本縣參保居民在外地住院費(fèi)用審核報(bào)銷及費(fèi)用領(lǐng)取時(shí)間長、職工在外地住院費(fèi)用報(bào)銷劃撥到單位領(lǐng)取不方便等突出問題,我局全部實(shí)行銀行打卡直發(fā),減少了中間環(huán)節(jié),大大縮短了外地住院費(fèi)用報(bào)銷周期。三是建立簡易審批制。針對(duì)參保群眾辦理帕金森氏病、紅斑狼瘡、精神病等慢性特殊疾病門診續(xù)辦程序繁瑣的突出問題,一律簡化辦理程序,參保群眾每年3月持本人身份證到醫(yī)保局年審登記,1分鐘之內(nèi)即可辦理完畢;因病或行動(dòng)不便的參保群眾可以委托他人代辦,由醫(yī)保局工作人員上門復(fù)查;對(duì)長期居住在成都的老年群眾由開江駐蓉老年人協(xié)會(huì)統(tǒng)一進(jìn)行年審登記,匯總后報(bào)送縣醫(yī)保局,極大的方便了辦事群眾。
三、存在的主要問題
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金赤字嚴(yán)重。2013年基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支結(jié)余赤字1087.81萬元,赤字統(tǒng)籌基金系違規(guī)挪用個(gè)人賬戶基金予以墊付,一旦個(gè)人賬戶基金墊付完,基金將無法運(yùn)轉(zhuǎn),參保人員的醫(yī)療待遇無法保障。
(二)少數(shù)機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)參保意思淡薄。經(jīng)統(tǒng)計(jì),截止2013年底,仍有衛(wèi)生系統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、大型煤炭企業(yè)及其它規(guī)模以上企業(yè)等10多家單位未參;踞t(yī)療保險(xiǎn),嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)法》,侵犯了職工合法權(quán)益。
(三)小病大養(yǎng)、外出就診情況仍然突出。隨著社會(huì)的發(fā)展,參保人員對(duì)醫(yī)療需求的標(biāo)準(zhǔn)過高,本應(yīng)在門診治療的常見小病,確要進(jìn)行住院治療;能在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療解決的,非要轉(zhuǎn)到縣外甚至到更大的醫(yī)院進(jìn)行治療,增加了醫(yī);鸬闹Ц秹毫Γ怖速M(fèi)外地大醫(yī)院的醫(yī)療資源。
(四)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)診療行為監(jiān)管未完全到位。由于人手不足,經(jīng)費(fèi)短缺,監(jiān)督手段落后,加之懂臨床的專業(yè)技術(shù)人才少,無法及時(shí)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為,尤其是外地就醫(yī)的行為無法監(jiān)管,導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇14
20xx年要在閬中市市委、市政府及市衛(wèi)生局和市醫(yī)保辦的領(lǐng)導(dǎo)下,以黨的十九次全代會(huì)精神為指導(dǎo),深入貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,結(jié)合《閬中市新型醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》精神,加大力度,加快進(jìn)度,推進(jìn)我醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。
一、加強(qiáng)和完善醫(yī)保的制度建設(shè)。
根據(jù)我醫(yī)院實(shí)際,在已出臺(tái)的《閬中市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的.基礎(chǔ)上,盡快完善醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)配套政策和規(guī)定:通過相關(guān)配套制度的建立,構(gòu)筑醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平穩(wěn)運(yùn)行的保障機(jī)制。
二、注重學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),開展技術(shù)指導(dǎo)。
加強(qiáng)學(xué)習(xí),加大工作力度,加強(qiáng)分類指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)交流。注重對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的研究,發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問題。
三、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和建設(shè)力度。
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于《醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的通知精神,逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)信息管理,完善信息統(tǒng)計(jì)制度。及時(shí)了解網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況,進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總,為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。
四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保保險(xiǎn)工作的監(jiān)管。
按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的若干意見》的要求,采取綜合措施,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為的規(guī)范化管理。建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)和服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制。努力降低醫(yī)療費(fèi)用。
五、加大對(duì)醫(yī)保管理人員及醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度。
制定詳悉的培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容,通過集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、專題講座等方式,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo),提高醫(yī)療服務(wù)水平。開展對(duì)培訓(xùn)工作的專門督導(dǎo)檢查和效果評(píng)價(jià),保證培訓(xùn)工作取得實(shí)效。
六、加強(qiáng)藥品的管理。
配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局,狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)銷售網(wǎng)絡(luò)建設(shè),為病人提供質(zhì)量安全可靠、價(jià)格比較低廉的藥品。
七、進(jìn)一步加大宣傳力度。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對(duì)人民的關(guān)心和愛護(hù),我們要加強(qiáng)宣傳,使居民都知道這項(xiàng)制度的內(nèi)容、要求、原則和方案。用典型事例現(xiàn)身說法,使居民感受到實(shí)實(shí)在在的好處,才能使更多的居民體會(huì)到這項(xiàng)制度的優(yōu)越性。不僅在媒體上增加宣傳內(nèi)容,還要采取多種方式,廣泛發(fā)動(dòng),宣傳這項(xiàng)制度的基本特點(diǎn)和要求,做到家喻戶曉,人人明白。既要加大政策的力度,又要加大宣傳的力度,使更多的居民感受到黨和政府的關(guān)懷。20xx年12月18日
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇15
按照保山市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)的要求,從20xx年8月20日到20xx年9月30日,我院安排腫瘤科耿計(jì)偉、頜面外科王國彪、神經(jīng)外科王學(xué)進(jìn)、內(nèi)分泌科趙娟、腎內(nèi)科蘇曉艷、麻醉科蘭嬌嫣、門診部熊要蘭、泌尿外科楊立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆陽區(qū)蘭城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展對(duì)口支援工作,現(xiàn)將開展工作以來我院的對(duì)口支援開展工作總結(jié)如下:來到隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,和社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生們,共同學(xué)習(xí),共同努力,共同工作,共同進(jìn)步;在工作中,我們克服困難,多想辦法,努力工作,仔細(xì)耐心,熱情周到地為群眾提供就醫(yī)服務(wù)。我們在這一個(gè)多月的時(shí)間里,遵紀(jì)守法,團(tuán)結(jié)互助,努力工作,現(xiàn)將這一階段的工作開展情況總結(jié)如下:
一、活動(dòng)開展情況
1、開展學(xué)術(shù)講座
我們在社區(qū)醫(yī)院會(huì)議室為社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員開設(shè)了《腰椎間盤突出》、《前列腺增生》、《尿潴留》、《胸部X讀片》、《尿路感染》、《腎病綜合征》等六個(gè)專題的學(xué)術(shù)講座,有100多人次的醫(yī)務(wù)人員參加。
2、實(shí)施診療工作
在每周的兩次下社區(qū)工作中,我們?yōu)閺V大群眾進(jìn)行診療和咨詢活動(dòng),共為100多人次的群眾實(shí)施了診療工作。
3、為群眾義診
我們小組主動(dòng)到隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展義診和健康宣教工作,共為群眾義診100多人次,深受群眾的歡迎和好評(píng)。
4、我們小組分兩批到隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,積極與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流、指導(dǎo)等,幫助完善社區(qū)醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度,對(duì)醫(yī)生醫(yī)療文書的書寫進(jìn)行了規(guī)范,對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行了規(guī)范的指導(dǎo),為提高他們的診療技術(shù)作出了努力。
5、雙向轉(zhuǎn)診
一個(gè)多月來,我小組共從隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到我院病人10余人次。
二、指出存在的問題
通過一個(gè)多月來的工作,我小組指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的`問題如下:
1、雙向轉(zhuǎn)診制度不夠完善,一些病人送往上級(jí)醫(yī)院診療后,并沒有轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療;一些應(yīng)上送醫(yī)院診治的病人仍留在衛(wèi)生服務(wù)中心治療。
2、社區(qū)醫(yī)生在診療過程中診療行為不規(guī)范,用藥不規(guī)范,醫(yī)療文書書寫不規(guī)范,存在醫(yī)療安全隱患。
三、提出建議
1、希望制定相關(guān)的規(guī)章制度,使醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度,做到“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”。
2、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn),規(guī)范其診療行為,并制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度,努力杜絕醫(yī)療隱患。
3、進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的各項(xiàng)功能,積極開展康復(fù)保健、健康教育等工作。
“保山市20xx年醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)暨鞏固創(chuàng)建示范社區(qū)”活動(dòng)的開展,對(duì)幫助我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院健全業(yè)務(wù)規(guī)范和制度、提高診療業(yè)務(wù)技術(shù)水平、糾正不良診療行為、指導(dǎo)和協(xié)助開展健康教育工作等方面,起到了幫助提高、促進(jìn)規(guī)范的作用;為我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建起了溝通的渠道,將對(duì)今后促進(jìn)和提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇16
我們醫(yī)院醫(yī)?萍叭簡T工以服務(wù)于廣大的參;颊邽樽谥,團(tuán)結(jié)合作共同努力,貫徹落實(shí)執(zhí)行深圳市社會(huì)保障局有關(guān)醫(yī)保的新政策,圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作,現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié):
一、配備優(yōu)秀人員,建立完善制度
1.醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者,為廣大的.參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào),在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參;颊叻⻊(wù)的工作隊(duì)伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進(jìn)行此項(xiàng)工作,并成立了以院長xx為組長,書記xx為副組長,醫(yī)?浦魅蝬x、護(hù)理部主任xx、內(nèi)科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級(jí)評(píng)定領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)?婆鋫淙藛T,醫(yī)?浦魅、醫(yī)務(wù)科長、醫(yī)保物價(jià)管理。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)保患者和醫(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負(fù)責(zé)人為醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員,并制定醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院一覽表。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險(xiǎn)分管院長,每月組織醫(yī)?坪腿合嚓P(guān)人員召開一次醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)議,并帶領(lǐng)醫(yī)?迫藛T聯(lián)同醫(yī)?崎L薛毓杰每周對(duì)患者進(jìn)行一次查房。
2.我院現(xiàn)有大型設(shè)備如、彩超、24小時(shí)心電監(jiān)測、X光機(jī)等都符合國家標(biāo)準(zhǔn)并達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先,保證了診療的準(zhǔn)確性。認(rèn)真執(zhí)行大型設(shè)備檢查申請批準(zhǔn)制度。
3.20xx年我們醫(yī)?平M織醫(yī)保培訓(xùn)每季度1次,每季度組織考核1次。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、討論、落實(shí)深圳市人民政府第180號(hào)文件精神。
二、認(rèn)真完成工作任務(wù)
20xx年我們醫(yī)?瓢瘁t(yī)保公司及醫(yī)院的要求認(rèn)真工作,誠心為患者服務(wù)圓滿的完成了各項(xiàng)工作,20xx年(1—12份)我院共收住院醫(yī)保患者xxx人次,醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)xxx,住院人次費(fèi)用xx住門比xxx。醫(yī)保門診xxx,門診人次xxxxx,人均費(fèi)用xxx。
三、樹立良好的服務(wù)理念,誠信待患
為了讓患者滿意在醫(yī)院,放心在醫(yī)院,院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論,增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí),開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動(dòng)。為了實(shí)現(xiàn)就診公開化、收費(fèi)合理化的承諾,我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開,把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。我院還對(duì)就診患者實(shí)行首問負(fù)責(zé)制,每位來院患者問到每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都會(huì)。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)?迫藛T經(jīng)常對(duì)住院患者進(jìn)行探望,詢問病情問詢對(duì)醫(yī)院的要求及意見。醫(yī)院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理,收費(fèi)、藥局、護(hù)士站均使用了微機(jī)管理,并上了科學(xué)的HISS系統(tǒng),每天給住院患者提供一日清單,把每天發(fā)生的費(fèi)用情況打印后交到患者手中,各種費(fèi)用一目了然,免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)心,增加了收費(fèi)的透明度。院領(lǐng)導(dǎo)和我們醫(yī)?平(jīng)常深入病房之中
監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量,杜絕了冒名住院、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項(xiàng)目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為的發(fā)生;颊叱鲈汉笪覀冡t(yī)保科對(duì)他們交待報(bào)銷原則,及時(shí)整理賬目,按時(shí)返還報(bào)銷金。年底我們對(duì)來院就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查,反饋回信息患者及家屬對(duì)醫(yī)院及醫(yī)?频墓ぷ鹘o予很高的評(píng)價(jià),總滿意率達(dá)到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績,同時(shí)也存在一些問題,但我們深信在新的一年里,在醫(yī)療保險(xiǎn)公司的大力支持下,院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我們一定會(huì)把醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)工作完成的更加出色,造福全市的參保人員。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇17
一、開展的主要工作
1、統(tǒng)一思想,精心組織準(zhǔn)備
我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,把它作為加快我區(qū)醫(yī)療保障體系建設(shè),實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保全覆蓋,改善民生,構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作,我局多次召開專題會(huì)議,全局工作人員統(tǒng)一思想,緊緊圍繞如何保障大學(xué)生醫(yī)保待遇,如何方便快捷地完成大學(xué)生辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務(wù)工作進(jìn)行了討論。在具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦上,注重方便高校參保和切實(shí)保障大學(xué)生待遇相結(jié)合,制定了相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,并提出了許多行之有效的建議,同時(shí)還專門在業(yè)務(wù)大廳設(shè)立在學(xué)生醫(yī)保窗口,為大學(xué)生參保工作順利開展奠定了基礎(chǔ)。
2、統(tǒng)一大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策制度
在市醫(yī)療保險(xiǎn)局的.精心指導(dǎo)下,我局多次深入各大專院校,對(duì)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了調(diào)查摸底。我局多次組織各高校召開了大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的座談會(huì),根據(jù)各高校提出的意見和建議和校醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的大學(xué)生年門診量、人均門診費(fèi)用,我局堅(jiān)持基本滿足大學(xué)生門診需求,與現(xiàn)行管理制度相銜接的原則,制定了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策制度。大學(xué)生普通門診發(fā)生的符合“三個(gè)目錄”的醫(yī)藥費(fèi)用,由門診統(tǒng)籌基金補(bǔ)償80%,其余20%由個(gè)人承擔(dān),參保大學(xué)生門診年度統(tǒng)籌補(bǔ)償最高限額為130元。
3、統(tǒng)一費(fèi)用結(jié)算辦法
根據(jù)高校校醫(yī)院實(shí)際情況,我局積極主動(dòng)為駐市各高校校醫(yī)院申請認(rèn)定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),建立了以高校醫(yī)療衛(wèi)生資源為主體,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)醫(yī)療資源共同參與的機(jī)制。大學(xué)生憑學(xué)生證和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡在簽定了定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的本人所在高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診,按規(guī)定只需支付門診個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分,門診統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季預(yù)付給高校醫(yī)療機(jī)構(gòu),年終進(jìn)行結(jié)算。我局以高校實(shí)際參保人數(shù),按照每人30元的劃撥標(biāo)準(zhǔn),采取“年初預(yù)算、季度預(yù)付、年終結(jié)算、定額包干、超支不補(bǔ)”的管理辦法,由高校包干使用門診統(tǒng)籌資金。為確保門診統(tǒng)籌基金全部用于大學(xué)生門診治療,大學(xué)生門診統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率不得超過10%,結(jié)余部分由高校結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。
4、統(tǒng)一軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)
我局對(duì)全市參保大學(xué)生參保檔案信息全部錄入贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)管理,對(duì)已經(jīng)認(rèn)定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高校校醫(yī)院統(tǒng)一安裝了贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)醫(yī)院客戶端,參保大學(xué)生檔案以及大學(xué)生就醫(yī)服務(wù)全程網(wǎng)絡(luò)信息化管理。
5、統(tǒng)一大學(xué)生醫(yī)保卡發(fā)放,實(shí)行刷卡消費(fèi)、實(shí)時(shí)結(jié)算
我局精心組織工作人員統(tǒng)一對(duì)參保大學(xué)生印制了醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡,并根據(jù)學(xué)校上報(bào)名單,精確到班級(jí)分類發(fā)放至各高校。參保大學(xué)生在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí),只需持本人學(xué)生證以及醫(yī)保IC卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診,在就診完畢時(shí)即可直接報(bào)銷,實(shí)時(shí)結(jié)算。
6、統(tǒng)一報(bào)表及資料交接,強(qiáng)化監(jiān)管
我局根據(jù)大學(xué)生就醫(yī)情況,設(shè)計(jì)了全市統(tǒng)一的大學(xué)生門診、住院等相關(guān)信息報(bào)表,報(bào)表由醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)自動(dòng)生成,并規(guī)定高校校醫(yī)院報(bào)表及報(bào)表材料每月一送、每月一審,通過醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)管報(bào)銷信息,通過報(bào)銷材料逐一審核信息,強(qiáng)化監(jiān)管,確保門診統(tǒng)籌基金安全運(yùn)行。
二、存在的問題
駐區(qū)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作還存在著一些困難和問題,主要表現(xiàn)在:人少事多,醫(yī)保卡制作發(fā)放進(jìn)度緩慢。大學(xué)生參保人數(shù)眾多,相關(guān)材料數(shù)據(jù)龐雜,而我局工作人員相對(duì)不足,醫(yī)?ㄖ谱餍畔⒄、白卡激活以及按班級(jí)分類發(fā)放等工作需要時(shí)間長,發(fā)放速度慢。同時(shí)由于我市已經(jīng)實(shí)施了城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策,普通參保居民參加城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)從家庭門診補(bǔ)償金中抵繳,但由于大學(xué)生實(shí)施了門診統(tǒng)籌制度,無家庭門診補(bǔ)償金,參加居民大病補(bǔ)充醫(yī)保費(fèi)用需由個(gè)人另行繳納,有部分在校大學(xué)生存在抵觸心理,不愿繳納參保費(fèi)用。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇18
xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃,遵循著把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)的總體思路,認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)?乒ぷ骺偨Y(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的.服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,護(hù)士長為副組長的工作小組,來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng):一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí);二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力;三是通過微信、云鵲醫(yī)、LED等來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處,了解醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī);顒(dòng)中來。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)。
為使參保人清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi),我院在院內(nèi)外公布了醫(yī)保就診流程圖、住院須知,使參保病人一目了然,并由收費(fèi)室工作人員提供政策咨詢。二是在顯目位置公布藥品價(jià)格,接受群眾監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用一日清單制,并要求病人或病人家屬在清單上簽字。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的問題,并結(jié)合醫(yī)保稽核巡查、中公網(wǎng)反饋的問題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時(shí)解決問題,查有無分解收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費(fèi)、打包收費(fèi)、套用高價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)等違規(guī)行為;查有無制造假病歷、虛增就診人次、虛開票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項(xiàng)目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項(xiàng)目、降低入院指征住院、中成藥虛高價(jià)格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī);鸹蜥t(yī)保待遇的行為。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長定期下病房傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,始終把為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇19
今年以來,我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作在縣委、縣政府和上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的文件精神,以時(shí)俱進(jìn),開拓創(chuàng)新,努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系,以完善制度、擴(kuò)大覆蓋面為重點(diǎn),以強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)為手段,為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)我縣各項(xiàng)事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展,取得了一定的成效。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳力度進(jìn)一步加大
為營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,我局充分利用五一前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周,走上街頭,采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式,就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,發(fā)放宣傳單2000多份、《健康之路》刊物3000多份,同時(shí),還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系、實(shí)地走訪以及召開座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳,取得了較好的效果;截止11月底,全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè),參保人數(shù)7472人,完成市政府下達(dá)任務(wù)的104,其中:企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè),參保人員1211人。
二、堅(jiān)持以人為本,多層次的醫(yī)療保障體系基本建立
我縣堅(jiān)持以人為本的保障體系,加大工作力度,已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從20xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn),全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺(tái)了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》,從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問題,在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行),對(duì)農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),使他們享受了三重保險(xiǎn);城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理,337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù)。
三、完善政策、強(qiáng)化管理,不斷提高醫(yī)保管理水平
我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小,參保人員少,只有在完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,才能確;鸬陌踩\(yùn)行:一是建立了機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度,出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法,客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理,建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制,引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷管理,出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī);颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》,同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三是通過建立四項(xiàng)制度,做好五項(xiàng)服務(wù)等措施,強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí),轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平。四項(xiàng)制度是:社會(huì)監(jiān)督員制度,聘請人大、總工會(huì)、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員,進(jìn)行明察暗訪,主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報(bào)制度,在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度,召開定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì),定期通報(bào)醫(yī)保信息,采取各種方式,加強(qiáng)溝通,保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開制度,定期請審計(jì)、財(cái)政部門對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,保障醫(yī);鸬恼_\(yùn)行。五項(xiàng)服務(wù)是:即時(shí)服務(wù),公開醫(yī)保政策咨詢電話、個(gè)人賬戶查詢電話、開通觸摸屏,做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門服務(wù),對(duì)有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),將上門做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù),通過醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,采用靈活的方式,對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等,方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù),不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù),把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù),通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,實(shí)行適時(shí)監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正。
四、、副縣級(jí)以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障
按照建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)兩個(gè)機(jī)制的要求,已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行了單獨(dú)統(tǒng)籌、單獨(dú)核算、專戶管理、臺(tái)帳登記,確保了他們的醫(yī)療待遇;同時(shí),積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),今年五月上旬,組織全縣的離休干部進(jìn)行免費(fèi)身體健康體檢,并建立了《離休干部健康檔案》,及時(shí)向他們反饋體檢的結(jié)果,受到了離休干部的一致稱贊;1-11月離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌基金收入42.45萬元,專項(xiàng)基金支出44.15萬元
五、加強(qiáng)征繳、健全制度,醫(yī)保基金收支基本趨于平衡
一年來,在基金管理方面,進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)保基金的預(yù)算、分析、控制和決算工作,建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度,同時(shí)還建立了審計(jì)公開制度,主動(dòng)邀請財(cái)政、審計(jì)部門對(duì)基金進(jìn)行審核,確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面,主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式,如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納,都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施,今年1-11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬元,當(dāng)期征繳率達(dá)99.5,較上年增加75萬元,增長了19%,基金支出310萬元,當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬元,個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬元。
六、強(qiáng)化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理,自身建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)
首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度,每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),要求做好學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查,并著重按照勞動(dòng)保障部門要提高五種能力的要求,嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機(jī)制,使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng);二是建立健全了各項(xiàng)工作制度,全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制,年初結(jié)合《20xx年全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評(píng)辦法》,對(duì)各項(xiàng)工作作出了詳細(xì)安排,責(zé)任到人,任務(wù)到人,規(guī)范了各項(xiàng)操作流程,并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,確保了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成;三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。我縣的醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,今年五月一日開始,全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購藥,簡稱醫(yī)保一卡通,廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù);四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作,加強(qiáng)了信息報(bào)道,加大了對(duì)外宣傳的力度,1-11月份,在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇,其中:市級(jí)9篇、省級(jí)3篇、國家級(jí)3篇;五是積極參與縣委、縣政府的中心工作,根據(jù)安排,今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,在人員偏少的情況下,仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作,除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用,還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè),較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
七、存在問題
1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大,形式單一不夠新穎,覆蓋面小,基金總量不大,抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。
2、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立,但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)兩個(gè)定點(diǎn)的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流力度,保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的`信息及時(shí)互通,更好地為參保人員服務(wù),確保他們的醫(yī)療待遇。
八、明年工作思路
1、加大宣傳力度,全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,使醫(yī)保政策不斷深入人心,為醫(yī)保擴(kuò)面工作營造良好的外部環(huán)境。
2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,重點(diǎn)是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業(yè),同時(shí),在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人,力爭9500人。
3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,把握靈活的參保原則,采取分類指導(dǎo)、區(qū)別對(duì)待、降低門檻、逐步吸納的方式,切實(shí)解決失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。
4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度,做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理,督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行三個(gè)目錄,為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí),充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,降低不合理費(fèi)用的支出,維護(hù)參保人員的切身利益,不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。
5、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法,建立健全基金預(yù)算、決算制度,加強(qiáng)醫(yī)保基金的預(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作,確;鸬陌踩\(yùn)行。
6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用,加強(qiáng)對(duì)兩個(gè)定點(diǎn)的管理和基金的監(jiān)控,真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能,使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。
7、做好工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作,加大工傷、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度,建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程,規(guī)范待遇審核支付工作。
8、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),緊密結(jié)合工作實(shí)際,切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力,真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,對(duì)外服務(wù)高效便捷,樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇20
為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售店管理,規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理、安全、有效使用,保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。按照市醫(yī)保處《關(guān)于在全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店中開展“保障民生,和諧醫(yī)!眲(chuàng)建活動(dòng)的通知》精神,結(jié)合我縣實(shí)際,通過精心組織,明確責(zé)任,層層落實(shí)等措施。創(chuàng)建活動(dòng)取得了較好的效果,F(xiàn)就創(chuàng)建工作情況總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保創(chuàng)建活動(dòng)順利開展
為了保證創(chuàng)建活動(dòng)有序開展并取得實(shí)效,首先成立了創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,明確了工作職責(zé),制定了工作措施。確立由醫(yī)療管理股具體組織實(shí)施,分管副局長負(fù)責(zé)抓落實(shí)的工作格局,從組織上加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo),各成員相互配合,各負(fù)其責(zé),充分發(fā)揮其職能作用,真正形成齊抓共管的創(chuàng)建工作局面。
二、加大宣傳動(dòng)員力度,形成濃厚的輿論氛圍
全縣共認(rèn)定定點(diǎn)零售藥店16家。主要分布在縣城區(qū)域范圍內(nèi)和部分人口較集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn),為了保證“保障民生,和諧醫(yī)保”創(chuàng)建活能夠如期順利開展,使之做到家喻戶曉,深入人心,且產(chǎn)生較好的社會(huì)效應(yīng),首先我局及時(shí)將市處《關(guān)于在全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店中開展“保障民生,和諧醫(yī)!眲(chuàng)建活動(dòng)的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給了各定點(diǎn)零售藥店。要求他們認(rèn)真組織學(xué)習(xí),充分了解到這次創(chuàng)建活動(dòng)的重要意義和工作要求,端正態(tài)度,提高認(rèn)識(shí)。二是在六月二十日我局組織召開了全縣定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)參加的創(chuàng)建活動(dòng)動(dòng)員大會(huì),統(tǒng)一思想,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),按照市創(chuàng)建活動(dòng)工作要求,進(jìn)行了具體的安排和部署,同時(shí)在會(huì)上充分肯定了我縣定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)工作中的積極作用,誠懇指出了我縣定點(diǎn)零售藥店目前的現(xiàn)狀,以及在醫(yī)保服務(wù)工作中存在的問題,并且針對(duì)存在的問題,著重強(qiáng)調(diào)這次創(chuàng)建活動(dòng)中重點(diǎn)整治的范圍和內(nèi)容,確保創(chuàng)建工作有的放矢,扎實(shí)整治,務(wù)求實(shí)效。
三、認(rèn)真開展自查自糾,以實(shí)際行動(dòng)推進(jìn)創(chuàng)建工作
針對(duì)我縣部分定點(diǎn)零售藥店不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定,在提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過程中,存在以藥易物,變相出售日常生活用品,食品等與藥品無關(guān)的物品以及人卡不符,冒名用卡,滯卡消費(fèi),串換藥品等不良現(xiàn)象。要求各定點(diǎn)零售藥店必須認(rèn)真對(duì)照創(chuàng)建工作方案,進(jìn)行自查自糾。一是在自查過程中,針對(duì)自身存在的問題,對(duì)員工進(jìn)行宣傳、教育和培訓(xùn),讓全體員工充分認(rèn)識(shí)到這次創(chuàng)建活動(dòng)的重要性,以及在醫(yī)保服務(wù)工作中必須具備的職業(yè)道德素質(zhì),充分了解和掌握醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定以及應(yīng)該履行的職責(zé)和承擔(dān)的責(zé)任,確保在今后的醫(yī)保服務(wù)工作中,為廣大參保人員樹立良好的形象,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí),各定點(diǎn)零售藥店必須按照創(chuàng)建工作要求,向社會(huì)公開作出醫(yī)保服務(wù)承諾,以此營造創(chuàng)建和諧醫(yī)保氛圍。二是各定點(diǎn)零售藥店面對(duì)自查過程中發(fā)生的`問題,進(jìn)行深刻的反思和扎實(shí)整改,在規(guī)定的期限以內(nèi)清場下架各類不符合醫(yī)保規(guī)定的日常生活用品、食品、化妝品等物品,退還所有滯壓在店的醫(yī)?,并且做好參保人員的解釋、說服工作,以免產(chǎn)生不必要的影響。從而,以實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)創(chuàng)建活動(dòng)的順利實(shí)施。在此期間各定點(diǎn)零售藥店上報(bào)自查整改材料16份。
四、強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制,提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平
在創(chuàng)建活動(dòng)期間,我局組織相關(guān)人員采取網(wǎng)上稽核、明查暗訪,實(shí)地檢查等方式對(duì)定點(diǎn)零售藥店稽查。整個(gè)活動(dòng)期間,深入醫(yī)保定點(diǎn)藥店督查三次。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),大部分定點(diǎn)零售藥店原存在的日常生活用品、食品、化妝品等物品已經(jīng)清場下架,滯留醫(yī)療保險(xiǎn)卡大部分已經(jīng)退還參保人員。但是仍有少數(shù)定點(diǎn)藥店沒有徹底清理非藥品類物品,并且強(qiáng)調(diào)各種理由,沒有退還滯留的醫(yī)?ㄒ约安话匆(guī)定錄入正確藥品名稱,而只隨意錄入藥品名或只錄入西藥費(fèi),中藥費(fèi),存在以藥易物、串換藥品、壓卡消費(fèi),營業(yè)時(shí)間執(zhí)業(yè)藥師不在崗,不嚴(yán)格審核醫(yī)保卡,出現(xiàn)人卡不符,冒名頂替等現(xiàn)象。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的這些現(xiàn)象和問題進(jìn)行現(xiàn)場整治,對(duì)查實(shí)的違規(guī)現(xiàn)象,視情節(jié)輕重分別給予批評(píng)教育9例次,下發(fā)整改通知3份。對(duì)仍以藥易物出售日常生活用品、食品、化妝品的,責(zé)令其當(dāng)場清理下架。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)查處,取得了較好的效果,促進(jìn)了創(chuàng)建活動(dòng)順利開展。
通過這次“保障民生,和諧醫(yī)保”創(chuàng)建活動(dòng),促使了各定點(diǎn)零售藥店嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策、規(guī)定,履行醫(yī)療保險(xiǎn)工作職責(zé),規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為,完善自我約束、自我監(jiān)督機(jī)制,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金合理、安全、有效使用,得到了廣大參保人員的好評(píng),與此同時(shí)也促使了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平的進(jìn)一步提高。
醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié) 篇21
在縣委縣政府和局機(jī)關(guān)的指導(dǎo)下,醫(yī)保辦嚴(yán)格執(zhí)行咸陽市城鎮(zhèn)醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定,扎實(shí)推進(jìn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作,較好地保障了參保群眾的醫(yī)療需求,F(xiàn)就我辦20xx年上半年工作總結(jié)暨下半年工作打算匯報(bào)如下:
一、上半年主要工作
1、醫(yī)保擴(kuò)面
今年借助城鎮(zhèn)醫(yī)保大病保險(xiǎn)順利實(shí)施、醫(yī)保繳費(fèi)方式多樣化和門診特殊病報(bào)銷方式調(diào)整的有利時(shí)機(jī),我們切實(shí)加強(qiáng)了政策宣傳和參保動(dòng)員工作:
職工醫(yī)保:我們按照參保單位性質(zhì),劃分了行政事業(yè)單位、教育系統(tǒng)、正常企業(yè)、關(guān)破企業(yè)四大塊,分別指定專人負(fù)責(zé)政策宣傳、醫(yī)保擴(kuò)面和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦事宜,由于職工醫(yī)保運(yùn)行年限長,各項(xiàng)業(yè)務(wù)熟練,除了個(gè)別私營企業(yè)(員工多為農(nóng)村居民,且參加新農(nóng)合),基本上應(yīng)保盡保。同時(shí)對(duì)于傷殘軍人、復(fù)原軍人、軍轉(zhuǎn)干部和對(duì)越作戰(zhàn)退役人員等特殊人群的醫(yī)保,我們指定專人負(fù)責(zé)資料審核歸檔和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。
居民醫(yī)保:一是將擴(kuò)面人員分組包抓六個(gè)居民社區(qū)和12個(gè)鎮(zhèn)(中心),定期分析擴(kuò)面難點(diǎn),研究推進(jìn)措施,確保擴(kuò)面工作有序進(jìn)行。二是在城區(qū)廣場、居民社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校,集中宣傳醫(yī)保政策,發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡,增強(qiáng)群眾參保的積極性;對(duì)沒有按時(shí)續(xù)保的人員,及時(shí)電話催促,收效較好。三是有序推進(jìn)進(jìn)城落戶村居民參保工作,同時(shí)做好在校學(xué)生參保續(xù)保工作。
上半年,職工參保19383人,居民參保30610人,城鎮(zhèn)醫(yī)保累計(jì)參保49993人,完成市上下達(dá)參保任務(wù)47100人的106.1%。
2、基金征繳
我們對(duì)于醫(yī);鹗罩У墓芾,嚴(yán)格按照有關(guān)制度及程序進(jìn)行,按月及時(shí)上解市醫(yī)保中心財(cái)政專戶。(財(cái)政配套資金按計(jì)劃分季度上解,不足部分年底統(tǒng)一補(bǔ)足。)
上半年,城鎮(zhèn)醫(yī);鹫骼U2362.72萬元(其中職工醫(yī)保基金征繳2282.15萬元,居民醫(yī)保基金征繳80.57萬元),完成市上下達(dá)基金征繳任務(wù)2301萬元的102.7%。
3、醫(yī)療保障體系
目前,以“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”為主,“大額醫(yī)療補(bǔ)助、門診大額慢性病補(bǔ)助、門診特殊病補(bǔ)助、居民普通門診統(tǒng)籌、職工居民大病保險(xiǎn)”為輔的醫(yī)療保險(xiǎn)體系已經(jīng)健全;職工醫(yī)保年度最高支付限額達(dá)38.5萬元,居民醫(yī)保年度最高支付限額達(dá)30萬元;職工、居民大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷年度最高支付限額達(dá)40萬元;完善的醫(yī)保體系較好地保障了參保人員的醫(yī)療需求。
4、兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管與醫(yī)療待遇享受工作
我縣共有10家定點(diǎn)醫(yī)院和19家定點(diǎn)藥店,在對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作中,我們嚴(yán)格按照服務(wù)協(xié)議加強(qiáng)管理,堅(jiān)持周周檢查,適時(shí)指導(dǎo),督促整改存在問題,不斷規(guī)范診療售藥行為。
目前,我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保全部實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi),已經(jīng)實(shí)現(xiàn)參;颊咴诙c(diǎn)醫(yī)院診療“一卡通”,直接在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷結(jié)算。轉(zhuǎn)往西安定點(diǎn)醫(yī)院的.參保職工,辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)后,持醫(yī)?ㄔ谥付ㄡt(yī)院入院治療并直接報(bào)銷結(jié)算。(參保居民在西安指定醫(yī)院治療結(jié)束后持轉(zhuǎn)院審批單和病檔資料在縣醫(yī)保辦審核報(bào)銷。)
我們在參保繳費(fèi)與待遇享受等業(yè)務(wù)經(jīng)辦的各個(gè)方面,嚴(yán)格執(zhí)行省市規(guī)定的各項(xiàng)操作流程,不斷規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為;嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī);颊叨c(diǎn)住院報(bào)銷和異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策,及時(shí)兌付報(bào)銷費(fèi)用,全力維護(hù)參保群眾切身利益。
上半年,門診特殊病鑒定通過176人,門診大額慢性病審批通過9人,通過人員可以按照政策規(guī)定比例享受門診報(bào)銷補(bǔ)助;同時(shí)居民普通門診統(tǒng)籌享受6183人次;職工大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷15人次,一定程度上緩解了參;颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)。
上半年,城鎮(zhèn)醫(yī);鹄塾(jì)支付1366.86萬元,其中職工醫(yī);鹬С1083.11萬元,居民醫(yī);鹬С283.75萬元。
5、其他工作
組織全辦人員積極參與“4411”幫扶貧困戶、“春風(fēng)行動(dòng)”政策宣傳、包抓路段環(huán)境衛(wèi)生治理等工作,及時(shí)上報(bào)活動(dòng)信息,答復(fù)投訴咨詢。同時(shí)按照二級(jí)值班要求切實(shí)做好單位24小時(shí)值班工作,保障單位內(nèi)外安全穩(wěn)定。
在主題教育活動(dòng)中,積極開展政策業(yè)務(wù)培訓(xùn),修訂完善單位工作制度,進(jìn)一步嚴(yán)格請銷假制度,完善了科室工作日志記載、周工作匯報(bào)和周考勤通報(bào)等工作;同時(shí),結(jié)合組織開展的“三嚴(yán)三實(shí)”專題教育活動(dòng),認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)相關(guān)文件和縣上領(lǐng)導(dǎo)重要講話精神,不斷提高工作人員經(jīng)辦能力和服務(wù)水平,增強(qiáng)了為參保群眾服務(wù)的自覺性和主動(dòng)性。
在平安建設(shè)工作中,我辦注重把黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)、思想道德建設(shè)與平安建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合,及時(shí)對(duì)全辦人員開展食品、交通、消防、辦公禮儀等知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn),制定風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案,與各科室簽訂安全生產(chǎn)工作責(zé)任書,建立安全生產(chǎn)工作記錄,嚴(yán)格崗位責(zé)任,全力維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
在黨建工作中,我辦認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八屆三中、四中全會(huì)和省、市、縣紀(jì)委有關(guān)會(huì)議精神,嚴(yán)格制度落實(shí),狠抓支部建設(shè),切實(shí)解決醫(yī)患群眾反映的突出問題,有力地推動(dòng)了醫(yī)保工作的健康發(fā)展,堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任,以開展“三嚴(yán)三實(shí)”專項(xiàng)教育活動(dòng)為契機(jī),按照黨風(fēng)廉政建設(shè)總體要求,切實(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念,改進(jìn)工作作風(fēng),規(guī)范服務(wù)行為,提高工作效率和服務(wù)水平,扎實(shí)開展政風(fēng)行風(fēng)工作,推動(dòng)醫(yī)保各項(xiàng)工作的落實(shí)。
一是健全黨建機(jī)制,推進(jìn)黨務(wù)公開。認(rèn)真按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作要求,建立健全管理機(jī)制,進(jìn)一步建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)制度、“黨務(wù)公開”制度、黨員結(jié)對(duì)幫扶制度,不斷促進(jìn)窗口服務(wù)建設(shè),提升在群眾心中的滿意度,樹立醫(yī)保窗口單位良好形象。始終堅(jiān)持把黨務(wù)公開工作列入重要議事日程,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真研究部署,精心組織實(shí)施,充分利用信息公開平臺(tái)等形式開展黨務(wù)公開工作,營造了良好的黨建工作氛圍。
二是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),履行“一崗雙責(zé)”。班子成員嚴(yán)格落實(shí)“五個(gè)一”制度,與各科室簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》和《黨風(fēng)廉政承諾書》,促進(jìn)
“一崗雙責(zé)”的履行和落實(shí)。針對(duì)單位服務(wù)對(duì)象廣、層次多的特點(diǎn)和窗口服務(wù)的特殊性,始終堅(jiān)持黨建與業(yè)務(wù)共推動(dòng),同安排、同部署、同檢查、同落實(shí),有力推動(dòng)各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。
三是推進(jìn)行風(fēng)建設(shè),加強(qiáng)作風(fēng)監(jiān)察。組織開展“三嚴(yán)三實(shí)”專項(xiàng)教育活動(dòng),緊密圍繞“三嚴(yán)三實(shí)”內(nèi)容,進(jìn)一步加深學(xué)習(xí),充分認(rèn)識(shí)“三嚴(yán)三實(shí)”的重大意義和深刻內(nèi)涵,防止“四風(fēng)”問題反彈,克服懈怠思想,切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí),提升個(gè)人素養(yǎng),自覺樹立牢固的醫(yī)保服務(wù)理念。堅(jiān)持定期不定期檢查上下班制度落實(shí)情況,檢查上班串崗、聊天、上網(wǎng)、玩游戲、購物等違反工作紀(jì)律的行為。通過開展專項(xiàng)治理,有效解決了單位“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象,杜絕了“四風(fēng)”問題的發(fā)生。
二、存在的問題
1、各鎮(zhèn)(中心)進(jìn)城落戶家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)程緩慢。
2、辦公科室嚴(yán)重不足,業(yè)務(wù)開展不便,與上級(jí)的要求和參保群眾的需求差距較大。
三、下半年工作打算
1、擴(kuò)面人員分組包抓鎮(zhèn)、中心和居民社區(qū)、企業(yè)等,深挖擴(kuò)面潛力,確保擴(kuò)面工作持續(xù)深入推進(jìn)。
2、做好門診特殊病就醫(yī)購藥報(bào)銷新政策的宣傳與落實(shí)工作,同時(shí)做好門診特殊病患者20xx年7月至20xx年6月期間的醫(yī)藥費(fèi)用審核報(bào)銷工作。
3、貫徹落實(shí)好城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)工作及門診特殊病、大額慢性病補(bǔ)助工作,重點(diǎn)是門診特殊病報(bào)銷方式調(diào)整政策的宣傳與落實(shí)工作;借此利用各種渠道大力宣傳醫(yī)保政策,發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡,增強(qiáng)群眾參保積極性。
4、按照咸陽市醫(yī)保政策規(guī)定和操作流程,嚴(yán)格統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī);颊叨c(diǎn)住院報(bào)銷、異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和20xx年度大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷等工作,及時(shí)兌付報(bào)銷費(fèi)用。
5、繼續(xù)加大兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度,保障基金安全、有效運(yùn)行。
6、繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育活動(dòng),認(rèn)真整改存在問題,進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),全面提升工作效能,推動(dòng)醫(yī)保工作再上新臺(tái)階。
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