醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法
醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法1
第一章總則
第一條為推動醫(yī)師合理流動，規(guī)范本市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質量和安全，促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作健康有序推進，根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的相關規(guī)定和國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局和中國保監(jiān)會聯(lián)合下發(fā)的《關于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)若干意見的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕86號)要求，結合本市實際情況，制定本辦法。
第二條醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師于有效注冊期內在兩個或兩個以上醫(yī)療機構定期從事執(zhí)業(yè)活動的行為。
第三條各級衛(wèi)生計生行政部門按職責負責本地區(qū)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的注冊及監(jiān)督管理工作。
第四條醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實行分類管理
第一類:醫(yī)師執(zhí)行政府指令任務，如衛(wèi)生支農、支援社區(qū)和急救中心(站)、醫(yī)療機構對口支援等，由所在醫(yī)療機構批準，無需辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。
第二類:多個醫(yī)療機構以整合醫(yī)療資源、方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術水平為目的，開展橫向或縱向醫(yī)療合作的，在簽訂醫(yī)療機構幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療集團或醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機構間多點執(zhí)業(yè)時，不需辦理多點執(zhí)業(yè)相關手續(xù)。相關機構應簽訂合作協(xié)議，明確權利義務，并報相應執(zhí)業(yè)注冊機關備案后，醫(yī)師可以在開展醫(yī)療合作的其他醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。其中在公立醫(yī)院擔任院級領導職務的，除前述情形外一般不能從事其他形式的多點執(zhí)業(yè)。
開展醫(yī)療合作的醫(yī)療機構包括醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、門診部、診所、醫(yī)務室等。
第三類：醫(yī)師受聘在兩個以上醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的，應當向衛(wèi)生行政部門申請增加注冊的執(zhí)業(yè)地點。
第五條下列情況不屬于多點執(zhí)業(yè)：
(一)對病人實施現場急救的;
(二)醫(yī)師外出會診按照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等有關規(guī)定執(zhí)行。
(三)醫(yī)師參加慈善或公益性巡回醫(yī)療、義診、突發(fā)事件或災害事故醫(yī)療救援工作，參與實施基本和重大公共衛(wèi)生服務項目，不屬于本辦法規(guī)定的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。
(四)經省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定并備案的其他情形。
第二章執(zhí)業(yè)管理
第六條擬開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應當向負責其第一執(zhí)業(yè)地點注冊的衛(wèi)生行政部門申請注冊。
第七條醫(yī)師申請多地點執(zhí)業(yè)應當同時符合以下條件：
(一)取得臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，且具中級及以上專業(yè)技術職務任職資格;
(二)能夠完成第一執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構的工作，并取得已注冊醫(yī)療機構的書面同意;
(三)身體健康，能夠勝任多點執(zhí)業(yè)工作;
(四)不擔任醫(yī)療機構法定代表人、主要負責人等領導職務;
(五)執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在擬聘用申請人的醫(yī)療機構的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》診療科目范圍內;
(六)申請多點執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍應當與第一執(zhí)業(yè)地點從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致;經全科醫(yī)師培訓合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)的，在執(zhí)業(yè)類別不變情況下，可增加注冊全科醫(yī)學專業(yè)。
(七)醫(yī)師定期考核合格。
第八條申請多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應當提交下列材料：
(一)《重慶市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》;
(二)申請人身份證明原件及復印件;
(三)申請人《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《專業(yè)技術職務任職資格證書》原件及復印件;
(四)申請人醫(yī)師定期考核合格證明原件及復印件;
(五)第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構出具的同意申請人在第二或第三執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)的書面證明原件及復印件;
(六)申請人近期在二級以上綜合醫(yī)院體檢合格證明;
(七)擬聘用申請人的醫(yī)療機構出具的聘用協(xié)議或聘書原件及復印件;
(八)擬聘用申請人的醫(yī)療機構的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正本或副本原件及復印件。
第九條申請取消多點執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)師應當到原注冊的衛(wèi)生行政部門申請取消該執(zhí)業(yè)地點，并提交下列材料：
(一)《重慶市醫(yī)師取消多點執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》;
(二)申請人身份證明原件及復印件;
(三)申請人《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復印件。
第十條醫(yī)師涉及到在第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍變更的，應當按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定辦理，變更后其多點執(zhí)業(yè)注冊同時失效。
變更后需要繼續(xù)開展多點執(zhí)業(yè)的，申請人應當按本辦法第八條的規(guī)定重新申請。
醫(yī)師變更第二、第三執(zhí)業(yè)地點，應先注銷該執(zhí)業(yè)地點，再按照本辦法規(guī)定申請增加新的執(zhí)業(yè)地點。
第十一條衛(wèi)生行政部門應在收到醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)符合規(guī)定的全部材料之日起20個工作日內，對申請人提交的材料進行審核。審核合格的，應當在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“變更注冊記錄”欄目簽署意見，加蓋注冊管理專用章，并進行執(zhí)業(yè)注冊網絡數據更新。
第十二條多點執(zhí)業(yè)注冊完成后7個工作日內，醫(yī)師應當向負責新增執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門備案。備案部門應在收到備案申請后20個工作日內完成備案登記，并在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“變更注冊記錄”欄目簽署意見并加蓋注冊管理專用章。
第三章人事(勞動)管理和醫(yī)療責任
第十三條醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構在協(xié)商一致的基礎上，簽訂聘用(勞動)合同，明確人事(勞動)關系和權利義務，并按照國家有關規(guī)定參加社會保險;與擬多點執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機構分別簽訂勞務協(xié)議，可通過補充保險或商業(yè)保險等方式提高醫(yī)師的醫(yī)療、養(yǎng)老保障水平。
第十四條醫(yī)師與執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構在協(xié)議中應當約定執(zhí)業(yè)期限、時間安排、工作任務、醫(yī)療責任、薪酬、相關保險等。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的薪酬，根據實際工作時間、工作量和工作業(yè)績等因素，由執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構與醫(yī)師協(xié)商確定。其中，醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的工作時間和工作量未達到全職醫(yī)師要求的，不能領取全職薪酬。
第十五條醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，應當由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當事醫(yī)療機構和醫(yī)師按照有關法律法規(guī)處理，其他非當事醫(yī)療機構均不承擔相關的醫(yī)療損害或糾紛處理責任。醫(yī)療機構和醫(yī)師應通過合同或協(xié)議明確發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛時各自應當承擔的責任及解決方法。鼓勵醫(yī)療機構和醫(yī)師個人購買醫(yī)療責任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，醫(yī)師個人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險適用于任一執(zhí)業(yè)地點。
第十六條第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構應當支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內部管理。醫(yī)療機構同意醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)后，應當及時根據實際合理規(guī)定醫(yī)師崗位職責，完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等的.具體管理辦法，不因醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學術地位等。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當根據合同或協(xié)議合理安排在各執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)時間，保證履行合同和協(xié)議，確保各執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。在特殊情況下，如處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療救治等，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當服從第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的工作安排。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得為謀取不當利益損害各執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構及患者的合法權益。
第四章監(jiān)督管理
第十七條醫(yī)療機構應當按照有關法律法規(guī)和聘用合同、勞動合同或有關書面協(xié)議，做好醫(yī)師管理工作，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
第十八條開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在診療活動中應當依法執(zhí)業(yè)，遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律規(guī)定，按照核定的執(zhí)業(yè)地點、類別和范圍開展診療活動。
第十九條開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應當根據與相關醫(yī)療機構簽訂的勞動合同或協(xié)議，合理承擔工作任務，合理安排工作時間，保質保量完成工作任務。
第二十條開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師不得擔任第二或第三執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的法定代表人或主要負責人，不作為第二或第三執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構校驗、技術和設備準入、診療科目設置和等級醫(yī)院評審標準中的人員評價依據。
第二十一條多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應按照醫(yī)師定期考核相關規(guī)定，接受各執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的定期考核。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構負責綜合各其他執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的考核意見，歸入醫(yī)師定期考核檔案。
第二十二條多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)生違法行為的，由違法行為發(fā)生地的縣級以上衛(wèi)生計生行政部門依法予以處罰，做出行政處罰的衛(wèi)生計生行政部門應當在10個工作日內書面通知其執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構為公立醫(yī)院的醫(yī)師，在其他醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)過程中出現違規(guī)違紀情形的，由當事醫(yī)療機構通報第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構，由第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構或者有關部門和單位按照《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》等進行處分。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中出現違反醫(yī)療機構內部規(guī)定情形的，由當事醫(yī)療機構依據本醫(yī)療機構相關規(guī)定和合同或協(xié)議進行處理。
第二十三條多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法依規(guī)被處以暫停執(zhí)業(yè)活動的，應當同時停止多點執(zhí)業(yè)活動，并按規(guī)定接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。
第二十四條各級衛(wèi)生計生行政部門負責醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊信息管理，發(fā)布醫(yī)師需求信息，引導醫(yī)師合理流動，不斷完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理工作。
第二十五條各級衛(wèi)生計生行政部門應當加強醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為的指導、監(jiān)管，對不按規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)療機構和醫(yī)師及時予以糾正，對教育勸阻無效的，依法查處。
第五章附則
第二十六條軍隊醫(yī)師執(zhí)業(yè)或非軍隊醫(yī)師在軍隊醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)不適用本辦法。
第二十七條本辦法由市衛(wèi)生計生委負責解釋。
第二十八條本辦法自20xx年12月31日起施行。
醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法2
擬多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應在第一注冊地點醫(yī)療機構備案后，向多點執(zhí)業(yè)所在地醫(yī)療機構備案、衛(wèi)生計生部門注冊，并提交下列材料：
(一)《安徽省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案表》;
(二)《專業(yè)技術資格證書》復印件、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件;
(三)第一執(zhí)業(yè)地點全日制工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師須提供醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)備案同意書。
除醫(yī)療機構法定代表人或主要負責人外，符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可備案增加注冊第二、第三執(zhí)業(yè)地點，其中一個為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
第六條下列情況醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)由第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構統(tǒng)籌安排，無須辦理多點執(zhí)業(yè)備案注冊手續(xù)。
(一)一體化管理的醫(yī)療機構內執(zhí)業(yè);(二)第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療
機構分院或者托管的醫(yī)療機構內執(zhí)業(yè);(三)第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構主導的醫(yī)療聯(lián)合體內執(zhí)業(yè)。
第七條多點執(zhí)業(yè)所在地衛(wèi)生計生部門應在受理備案材料后10個工作日內完成審核。不符合多點執(zhí)業(yè)條件的，出具不同意多點執(zhí)業(yè)備案意見書。符合多點執(zhí)業(yè)條件的，辦理登記。
第八條下列情況不屬多點執(zhí)業(yè)范疇：
(一)突發(fā)事件、災害事故、急救現場的緊急救治;
(二)承擔政府指令性任務，參與實施基本、重大公共衛(wèi)生服務、救災、對口支援、支援基層、衛(wèi)生幫扶項目
(三)醫(yī)療機構間的會診、進修等;
(四)經當地主管部門備案同意的義診活動。
第九條多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當與多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構簽訂勞務協(xié)議，約定執(zhí)業(yè)期限、時間安排、工作任務、勞務報酬、醫(yī)療責任。退休執(zhí)業(yè)醫(yī)師、非全日制工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在新增執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)前，應向第一執(zhí)業(yè)地點知情報備。
第十條多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應合理安排工作時間，保質保量完成各執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構安排的診療工作任務。執(zhí)業(yè)期間不得擔任第二或第三執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的法定代表人或主要負責人(離退休和緊密型醫(yī)聯(lián)體內人員除外)。
第十一條醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)必須按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、范圍開展執(zhí)業(yè)活動，嚴格遵守法律法規(guī)、診療技術規(guī)范，規(guī)范診療服務行為。
第十二條醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中應當恪守職業(yè)道德，不得為謀取不正當利益不合理轉介患者，擾亂醫(yī)療秩序，損害患者利益。
第十三條醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)應按照醫(yī)師定期考核相關規(guī)定，接受各執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的.定期考核。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構負責綜合各其他執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的考核意見，歸入醫(yī)師定期考核檔案。
第十四條醫(yī)療機構應加強對本機構多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理，規(guī)范多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，并及時向當地衛(wèi)生計生部門報告多點執(zhí)業(yè)相關情況。
第十五條多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師不納入多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構注冊登記、校驗、診療科目設置、重點�？圃u審和等級醫(yī)院評審的評價依據。
第十六條醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)期間發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛時，由發(fā)生地醫(yī)療機構按照相關規(guī)定處理。
第十七條完善醫(yī)師職業(yè)保障與執(zhí)業(yè)風險管理政策，支持醫(yī)療機構和醫(yī)師個人購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，解決醫(yī)療職業(yè)傷害保障和損害賠償問題。鼓勵多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構通過補充保險或商業(yè)保險等方式提高醫(yī)師醫(yī)療、養(yǎng)老保險水平。
第十八條醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)期間違法執(zhí)業(yè)的，由違法執(zhí)業(yè)行為發(fā)生地的縣級以上衛(wèi)生計生行政部門依法予以處罰，并在做出行政處罰10個工作日內書面通知其注冊管理部門。
第十九條醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)期間在任一執(zhí)業(yè)地點因違法行為受到暫停執(zhí)業(yè)以上行政處罰的，行政處罰效力自然延伸覆蓋至其全部執(zhí)業(yè)地點。
第二十條多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與其執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構解除勞務合同或終止執(zhí)業(yè)的，應主動到多點執(zhí)業(yè)所在地衛(wèi)生計生部門取消登記。
第二十一條各級衛(wèi)生計生行政部門應當積極探索本地區(qū)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理制度，推進區(qū)域內醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，有條件的地區(qū)可探索試點醫(yī)師縣域內區(qū)域注冊。加強醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為。
第二十二條本辦法適用于本省注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)療機構。軍隊醫(yī)療機構及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師，港臺澳及外籍醫(yī)療人員在我省執(zhí)業(yè)不適用本辦法。第二十三條護士多點執(zhí)業(yè)參照本辦法，由各地探索實施。
第二十四條本辦法自頒布之日起實施，《安徽省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》同時廢止。
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