內(nèi)科科室工作計(jì)劃(11篇)
時(shí)間過得太快，讓人猝不及防，迎接我們的將是新的生活，新的挑戰(zhàn)，來(lái)為以后的工作做一份計(jì)劃吧。相信大家又在為寫計(jì)劃犯愁了？以下是小編為大家整理的內(nèi)科科室工作計(jì)劃，歡迎閱讀與收藏。
內(nèi)科科室工作計(jì)劃1
一、認(rèn)真形勢(shì)，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心努力完成各項(xiàng)工作
新年要有新氣象，新院要有新特色，面對(duì)新醫(yī)院，無(wú)論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴(yán)要求，科室召開全科人員會(huì)議，認(rèn)真形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹個(gè)人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫(yī)療給我們帶來(lái)機(jī)遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的'服務(wù)來(lái)贏得患者，爭(zhēng)創(chuàng)“雙贏”全科上下團(tuán)結(jié)一心，增強(qiáng)凝聚力，堅(jiān)定信心，努力完成各項(xiàng)目作任務(wù)，我們堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo)，更有700多職工齊心協(xié)力，我們醫(yī)院一定會(huì)成為名副其實(shí)的“百佳醫(yī)院”，使人民群眾真正放心滿意。
二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
1、人性化管理
新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護(hù)士長(zhǎng)首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，提高自身管理水平，反對(duì)一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間溝通�？浦魅�、護(hù)士長(zhǎng)敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。
2、改進(jìn)服務(wù)措施
�、傩氯朐翰∪藷崆榻哟�;
②宣教認(rèn)真仔細(xì);
�、奂皶r(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi)，30分鐘內(nèi)輸上液體;
④危重病人立刻處理，5分鐘內(nèi)輸上液體;
�、葑o(hù)送危重病人檢查，主管醫(yī)生，主管護(hù)士;
�、薇３植^(qū)干凈、明亮適舒，堅(jiān)持周二衛(wèi)生日;
�、邚氐邹D(zhuǎn)變觀念，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無(wú)人應(yīng)答現(xiàn)象;
⑧出院時(shí)送出病區(qū)，道一聲“安康”。
三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織
按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排，熟悉15種核心制度，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，病案書寫、討論、會(huì)診、危重病人搶救制度人手一冊(cè)。
四、醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè)。
1、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德，特別是年輕醫(yī)生，年輕護(hù)士，多是獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，心理素質(zhì)差，愛發(fā)脾氣，工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室發(fā)現(xiàn)一個(gè)重點(diǎn)抓，殺一儆百。
2、抓基層質(zhì)量，抓年輕醫(yī)生綜合能力提高培養(yǎng)全科醫(yī)生。
3、抓醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊(cè)為準(zhǔn)則，科主任、二線醫(yī)生對(duì)所管的病人心中有數(shù)，查房后及時(shí)簽字。
4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內(nèi)討論，1周診斷不請(qǐng)?jiān)簝?nèi)討論。
5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃分明確，既有分工又有協(xié)作，堅(jiān)持每日三次查房制度，二線醫(yī)生對(duì)每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書，上對(duì)科室負(fù)責(zé)，下對(duì)自己負(fù)責(zé)。職控小組每月或每季度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查反饋并作處罰、獎(jiǎng)勵(lì)。
五、抓醫(yī)療安全不放松
科主任為科室安全責(zé)任人，上對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，下對(duì)同志負(fù)責(zé)，科室與院方簽定安全責(zé)任書，科室與每個(gè)同志簽好安全責(zé)任書，責(zé)任明確，安全措施到位，增強(qiáng)防范意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專人保管，特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通每月對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。
六、加快人材培養(yǎng)
隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識(shí)更新較快，有些專業(yè)前沿性知識(shí)很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少，知識(shí)更新較慢，科主任每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識(shí)，開展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科帶頭人，各級(jí)醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為;重點(diǎn)醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。提高業(yè)務(wù)能力，今年計(jì)劃選1名醫(yī)生，1名護(hù)士學(xué)習(xí)氣管鏡，力爭(zhēng)下半年開展工作，主治醫(yī)師每人每年要求發(fā)表一篇論文。
七、開展新項(xiàng)目，拓寬服務(wù)范圍
消化專業(yè)：
1、爭(zhēng)取要回胃境室在1-2年內(nèi)完成內(nèi)境下食管硬化及套扎術(shù);
2、開展亞臨床肝性腦病診斷及早期;
3、藥物早期干預(yù)治療肝硬化;
4、與外科協(xié)作腹腔鏡下腹膜活檢，提高腹水診斷準(zhǔn)確率。
呼吸專業(yè)：
1、開展胸膜活檢術(shù)提高胸水診斷率。
2、肺癌化學(xué)+放療，提高腫瘤患者生存率。
3、開展纖支境，提高呼吸道疾病診斷率。
4、重點(diǎn)放在COPD，哮喘、肺間質(zhì)性疾病診治上。
八、完善考核方案，體現(xiàn)多勞多得
科室將醫(yī)療質(zhì)量，安全服務(wù)，醫(yī)德作風(fēng)，工作業(yè)績(jī)均拉入考核之中，科室按技術(shù)職務(wù)、工作年限、工作能力三方面結(jié)合制定考核方案，分配按5年以下，10年以下檔次，中級(jí)職稱，一個(gè)檔次;
獎(jiǎng)勤罰懶：
a、對(duì)無(wú)故推諉拒收病人，發(fā)現(xiàn)1次扣30-50元;
b、與患者發(fā)生爭(zhēng)吵無(wú)論對(duì)與錯(cuò)，扣當(dāng)事人10-20元，造成惡劣影響者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金;
c、差錯(cuò)一次扣5-10員，重大差錯(cuò)扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金;
d、發(fā)生糾紛及投訴科主任根據(jù)事實(shí)情節(jié)具體決定處罰金額，對(duì)科室名譽(yù)造成影響即當(dāng)月獎(jiǎng)金;
e、發(fā)生醫(yī)療事故，當(dāng)事人承擔(dān)一定賠償，金額并扣除對(duì)當(dāng)月獎(jiǎng)金。
每季度組織一次質(zhì)量服務(wù)，衛(wèi)生等綜合檢查考評(píng)。
九、勤儉節(jié)約，反對(duì)鋪張浪費(fèi)
科室材料由護(hù)士長(zhǎng)親自抓管，建立帳目，有進(jìn)有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室?guī)つ壳宄�，定期公布。�?zhēng)收節(jié)支，才有效益。
內(nèi)科科室工作計(jì)劃2
為切實(shí)進(jìn)步醫(yī)療服務(wù)水平，夯實(shí)醫(yī)療安全防線，增進(jìn)醫(yī)院安穩(wěn)可延續(xù)發(fā)展，根據(jù)醫(yī)院20xx工作思路，就診務(wù)科本年度工作計(jì)劃制定如下：
1、要繼續(xù)深化“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，在創(chuàng)建“二級(jí)乙等醫(yī)院”建設(shè)的基礎(chǔ)上，今年以開展“醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步年”活動(dòng)為契機(jī)，以實(shí)施“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升工程”為抓手，繼續(xù)加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理，努力進(jìn)步醫(yī)療服務(wù)水平，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況擬定切實(shí)可行的活動(dòng)方案和實(shí)施細(xì)則，重在措施落實(shí)和考核，確保醫(yī)療質(zhì)量管理邁上一個(gè)新的`臺(tái)階。
2、要繼續(xù)完善醫(yī)療核心制度并加強(qiáng)平常監(jiān)管和考核。要加強(qiáng)不定期巡查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療安全隱患，確保全年無(wú)重大醫(yī)療過失和事故發(fā)生。今年重點(diǎn)要做好三個(gè)方面：一是各科室崗位責(zé)任制度落實(shí)情況的考核;二是繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫質(zhì)量的指導(dǎo)和考核，今年繼續(xù)展開好每季住院病歷互選活動(dòng)，;三是以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)建安全有序醫(yī)療環(huán)境為目的，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力和技能的培訓(xùn)與考核。
3、配合院辦完成內(nèi)外科醫(yī)療資源整合，培養(yǎng)適合基層醫(yī)院特點(diǎn)的全科醫(yī)師體系。今年根據(jù)醫(yī)院工作思路，住院部?jī)?nèi)外科實(shí)行整合，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)要做好全科知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范住院病員的收住、病室安排等工作。
4、加強(qiáng)臨床醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育和考核，今年要繼續(xù)展開抗菌藥物臨床利用專項(xiàng)整治活動(dòng)，每個(gè)月嚴(yán)格監(jiān)測(cè)分歧理使用抗菌藥物或個(gè)別抗菌藥物使用率異常偏高等情況，依照醫(yī)院《綜合目標(biāo)管理責(zé)任制方案》嚴(yán)厲查處違規(guī)科室和職員。
5、繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)職員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和考核，針對(duì)今年內(nèi)外科進(jìn)行資源整合的情況，三基考試的情勢(shì)要及時(shí)調(diào)劑，特別是要加強(qiáng)外科醫(yī)師對(duì)內(nèi)科常見疾病多病發(fā)疹治能力的培訓(xùn)和考核。積極與領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示調(diào)和，選派臨床職員到會(huì)議室輪訓(xùn)。
6、建立完善醫(yī)療糾紛投訴處置機(jī)制，制定醫(yī)療事故預(yù)防及處理的預(yù)案，積極有效地開展工作。
內(nèi)科科室工作計(jì)劃3
護(hù)理工作應(yīng)該說(shuō)是醫(yī)療行業(yè)中最辛苦且最受人擁護(hù)的工作，內(nèi)科護(hù)理工作甚是。因?yàn)樽o(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。人們都說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，這句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對(duì)人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會(huì)的尊敬，被譽(yù)為“白衣天使”。在2009年新的一年里,我們堅(jiān)持把“以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2009年內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能�；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及�？萍寄苡�(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，相互競(jìng)爭(zhēng)，直至達(dá)標(biāo)。
3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的.現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作計(jì)劃長(zhǎng)抓不懈
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作計(jì)劃，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
1.護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施。
內(nèi)科科室工作計(jì)劃4
一、指導(dǎo)思想
在護(hù)理部總的指導(dǎo)思想引領(lǐng)下，以消化內(nèi)科�？谱o(hù)理發(fā)展為基礎(chǔ)，崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，以解決臨床護(hù)理問題為目的，強(qiáng)化護(hù)士分層化、�？苹嘤�(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員循證、科研思維，提升科室護(hù)理教學(xué)科研質(zhì)量。
二、工作目標(biāo)
1、完成消化科兩個(gè)區(qū)的護(hù)理教學(xué)與科研的整合工作，科學(xué)管理護(hù)士隊(duì)伍，增強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)，科室呈現(xiàn)良好的學(xué)習(xí)氛圍。
2、進(jìn)一步落實(shí)分層培訓(xùn)，提高各能級(jí)護(hù)士崗位勝任能力，采取多元化培訓(xùn)模式，落實(shí)規(guī)范化培訓(xùn)方案。
3、提升科室護(hù)理人員循證實(shí)踐的能力，培養(yǎng)評(píng)判性思維，切實(shí)解決臨床護(hù)理問題，強(qiáng)化護(hù)理工作的科學(xué)性。
4、提高團(tuán)隊(duì)合作精神，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)控，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。
5、鼓勵(lì)護(hù)士積極撰寫論文，20xx年在護(hù)理專業(yè)期刊上發(fā)表論文數(shù)較前一年上升。
三、具體措施
1、根據(jù)消化科�？瓢l(fā)展要求，完成兩個(gè)區(qū)護(hù)理教學(xué)的整合工作，有效利用各項(xiàng)資源，提高科內(nèi)護(hù)理教學(xué)水平。
2、將本�？瓶傇簝蓚�(gè)區(qū)護(hù)理人員按照各人亞專業(yè)情況分為6個(gè)小組，護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)形式由以前的`一人一月負(fù)責(zé)制改為一組一月負(fù)責(zé)制，合理安排人力資源，從而增強(qiáng)培訓(xùn)內(nèi)容的深度與廣度，提高人員的積極性、主動(dòng)性，以及團(tuán)隊(duì)合作能力。
3、科室分層培訓(xùn)計(jì)劃中加入文件檢索，論文書寫、循證護(hù)理等內(nèi)容，對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理科研及循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)、相關(guān)技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士的護(hù)理循證，開發(fā)研究性思維，營(yíng)造科室良好的科研學(xué)習(xí)氛圍。
4、豐富科內(nèi)培訓(xùn)內(nèi)容，更新專業(yè)理論知識(shí)，提高�？谱o(hù)理技術(shù)水平，對(duì)于新開展業(yè)務(wù)與技術(shù)，或遇到特殊疑難病例，可通過請(qǐng)相關(guān)亞專業(yè)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房或護(hù)理會(huì)診等形式更新知識(shí)和技能。
5、有針對(duì)性的選派護(hù)士參加院內(nèi)、院外各類學(xué)習(xí)班和繼續(xù)教育項(xiàng)目，提高護(hù)士專業(yè)水平。
6、關(guān)于讀書報(bào)告的撰寫
�。�1）N0-N3級(jí)護(hù)士，每季度撰寫并上交一份危重癥（或疑難）病人護(hù)理體會(huì)和一份讀書報(bào)告。
�。�2）N0-N1級(jí)護(hù)士，每年撰寫并上交一份“護(hù)理個(gè)案報(bào)告”；N2-N3級(jí)護(hù)士，每年撰寫并上交一份護(hù)理綜述（或論文）。
通過整合資源，可以增加護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)及文字整理等能力，激勵(lì)護(hù)理人員的思考能力，以發(fā)揮潛在創(chuàng)造力，學(xué)習(xí)以科學(xué)方法與理性態(tài)度解決問題，提供改善護(hù)理業(yè)務(wù)方法，以提升護(hù)理業(yè)務(wù)品質(zhì)，增強(qiáng)自身學(xué)習(xí)的積極性。
內(nèi)科科室工作計(jì)劃5
20xx年神經(jīng)內(nèi)一科護(hù)理工作將圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，本著以病人為中心，以服務(wù)、質(zhì)量、安全為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)為主題，以三甲復(fù)審為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿意度。
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如危重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的'重視。
6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、責(zé)任護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3、建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和批評(píng)教育。
三、建立檢查、考評(píng)、反饋制度
設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)�？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強(qiáng)三基培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、每日晨間提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，專科理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。
2、每季度進(jìn)行�？茟�(yīng)急預(yù)案演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3、利用早晨會(huì)由責(zé)任護(hù)士搜集本科現(xiàn)用藥說(shuō)明書，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。
4、并提問醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
5、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
五、按卒中篩查基地的要求積極做好各項(xiàng)護(hù)理工作。
1、設(shè)立專人做好健康宣教，出院隨訪工作。
2、不定期的組織病人及家屬集中授課，講授康復(fù)知識(shí)，家庭護(hù)理知識(shí)，提高病人生活質(zhì)量。
3、認(rèn)真做好篩查及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作。
內(nèi)科科室工作計(jì)劃6
在這20xx年的新時(shí)刻，我就擔(dān)任內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)，做如下計(jì)劃：
1、在科主任及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護(hù)理質(zhì)量管理工作。
2、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，并及時(shí)總結(jié)講評(píng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
3、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的`組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。
4、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎(jiǎng)懲考核工作。
5、督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無(wú)菌操作，按計(jì)劃和要求定期進(jìn)行產(chǎn)房無(wú)菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。
6、及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項(xiàng)工作，主持晨會(huì)，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。
7、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級(jí)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的要求。
8、做好產(chǎn)房?jī)?nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。
9、協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系，相互溝通情況，及時(shí)取得支持和配合。
10、做好每月各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作，準(zhǔn)確填寫和檢查各項(xiàng)報(bào)表。對(duì)工作中發(fā)生的重大問題，應(yīng)及時(shí)分析、鑒定、總結(jié)，提出有效的防范措施。
內(nèi)科科室工作計(jì)劃7
20xx年是積極上進(jìn)的一年，也是評(píng)審二級(jí)甲等醫(yī)院的一年，在這一段時(shí)間里，神經(jīng)內(nèi)科將嚴(yán)格遵守臨床醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，努力進(jìn)步醫(yī)護(hù)職員質(zhì)量，以安全，優(yōu)良，高效的全層服務(wù)，打造一流品牌人性化的臨床科室。現(xiàn)將工作計(jì)劃列表以下：
—、繼續(xù)強(qiáng)化本科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理，不斷進(jìn)步醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)
認(rèn)真落實(shí)總住院醫(yī)師制度，把三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)到實(shí)處。切實(shí)抓好醫(yī)療安全工作，進(jìn)步安全意識(shí)，從醫(yī)療活動(dòng)的每一個(gè)具體環(huán)節(jié)上，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。加大科室感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、平常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每個(gè)月進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，護(hù)士長(zhǎng)等人做好監(jiān)督工作。
二、繼續(xù)進(jìn)步神經(jīng)內(nèi)科職員醫(yī)療技術(shù)水平和素質(zhì)
繼續(xù)展開優(yōu)良護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我科護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為條件。定期進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使醫(yī)護(hù)職員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步
三、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周1次，每個(gè)月在科室內(nèi)舉行醫(yī)護(hù)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)
計(jì)劃派出1—2名醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)，新療法，不斷進(jìn)步全科醫(yī)療水平。做好醫(yī)療文件書寫，杜盡醫(yī)療過失出現(xiàn)。
四、繼續(xù)抓好職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的'進(jìn)步
醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)意識(shí)的進(jìn)步，關(guān)鍵在于全體醫(yī)務(wù)職員的職業(yè)道德水平的進(jìn)步，而職業(yè)道德意識(shí)的進(jìn)步，必須有賴于常常性的、規(guī)范性的思想教育。大力宏揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的八個(gè)“不準(zhǔn)”，建立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，發(fā)揚(yáng)治病救人，治病救人的良好傳統(tǒng)。這是我們的基本要求。
五、繼續(xù)展開新技術(shù)新項(xiàng)目
在神經(jīng)參與方面爭(zhēng)取更好的成績(jī)，進(jìn)步神經(jīng)參與診治水平，建立初步的康復(fù)醫(yī)治體系，增加康復(fù)醫(yī)治項(xiàng)目，增進(jìn)腦血管病醫(yī)治水平提升。
六、加強(qiáng)學(xué)科科研建設(shè)
申請(qǐng)高水平科研項(xiàng)目，進(jìn)步省級(jí)論文、論文發(fā)表的數(shù)目與質(zhì)量。
內(nèi)科科室工作計(jì)劃8
一、指導(dǎo)思想
我科將全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的工作方案，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)。
嚴(yán)格執(zhí)行我院護(hù)理部修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊(cè)。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。
�。�1）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使科室護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，組織培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、�？谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。
�。�2）提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)專科護(hù)理骨干。
�。�3）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。建立分層培訓(xùn)機(jī)制，按照有關(guān)護(hù)士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項(xiàng)目，有計(jì)劃的`對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，要求每人今年必須完成技能操作的培訓(xùn)與考核，牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底。
�。�4）加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。護(hù)士禮儀是護(hù)士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護(hù)士在整個(gè)護(hù)理工作中，為了塑造個(gè)人和組織的良好形象所應(yīng)遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節(jié)和注重儀表、儀容、儀態(tài)等方面的規(guī)范和程序；護(hù)士美的儀表、禮貌的語(yǔ)言、落落大方的禮節(jié)，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。
（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。
3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全。
�。�1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
�。�2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
�。�3）加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對(duì)存在的問題立即指出并限期反饋，在每周晨會(huì)上進(jìn)行總結(jié)；每月組織護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制，綜合評(píng)價(jià)，對(duì)存在問題在護(hù)士例會(huì)進(jìn)行講評(píng)，限期整改。
4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。
切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。對(duì)于做得好的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)要在科內(nèi)會(huì)議表?yè)P(yáng)并根據(jù)激勵(lì)考核方案給與獎(jiǎng)勵(lì)。
5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。
（1）試行APN排班方法，彈性排班，嚴(yán)格落實(shí)分管床位包干制度，工作忙時(shí)可加班，閑時(shí)可輪休。
�。�2）責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位病人從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
�。�3）全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對(duì)患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。
�。�4）深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
6、定期滿意度調(diào)查。
�。�1）每月召開科室工休座談，定期聽取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。
（2）每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時(shí)反饋個(gè)人。讓患者從心里滿意，要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。
7、加強(qiáng)患者健康教育。
（1）個(gè)體宣教：由責(zé)任護(hù)士做每天不少于1次，根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細(xì)的講解。
（2）集體宣教：由資深護(hù)士負(fù)責(zé)，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng)、安全防護(hù)。
8、建立績(jī)效考核措施、嚴(yán)格落實(shí)各種制度的執(zhí)行。
（1）責(zé)任護(hù)士履行崗位職責(zé)。按照崗位管理進(jìn)行考核，作為績(jī)效考核依據(jù)。
�。�2）護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績(jī)效。
�。�3）強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實(shí)。
內(nèi)科科室工作計(jì)劃9
一、人員組成與職責(zé)
(一)、人員組成
組長(zhǎng)：李玉生
組員：岳術(shù)義盧波何妮娜
(二)、科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)
1、在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作，對(duì)本科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。
2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)量與安全管理小組年度活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié)，完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。
3、每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，對(duì)存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲，實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
4、根據(jù)醫(yī)院《保定市第二中心醫(yī)院質(zhì)量與安全管理考核方案》下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。
5、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
6、貫徹落實(shí)國(guó)家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)以及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。
7、每月由科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）主持召開科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng)會(huì)，分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，并做好會(huì)議記錄。
2、質(zhì)量管理目標(biāo)
1、醫(yī)療核心制度落實(shí)率100%
2、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘
3、三基三嚴(yán)技術(shù)操作考核合格率100%
4、平均住院日≤15天
5、住院患者危重比≥15%
6、常見并發(fā)癥發(fā)生同比下降或合理
7、臨床路徑管理按醫(yī)務(wù)科要求
8、住院?jiǎn)尾》N管理按醫(yī)務(wù)科要求
9、大額醫(yī)療費(fèi)用患者病情分析率100%
10、住院超30天患者病情分析率100%
11、入出院診斷符合率≥95％
12、臨床主要診斷符合率≥60％
13、 CT檢查陽(yáng)性率≥60％
14 、MRI檢查陽(yáng)性率≥60％
15、大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥50％
16、住院危重患者搶救成功率≥80％
17、治愈好轉(zhuǎn)率≥90％
18、藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤45％
19、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%
20、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%
21、抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下
22、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%
23、開展成分輸血比例≥85％
24、輸血適應(yīng)征合格率≥90％
25、營(yíng)養(yǎng)食堂患者就餐率≥70%
26、患者各類知情同意書簽署率100%
27、死亡病例討論、疑難病例討論率達(dá)到100%28甲級(jí)病歷率≥90％
29、危重患者訪視率100%
30、住院患者隨訪率≥80%
31、不良事件報(bào)告率≥95%
32、各種檢查申請(qǐng)單合格率≥90％
33、護(hù)理核心制度落實(shí)率100%
34、急救物品完好率100%
35、病床使用率85-93%
36、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％
37、分級(jí)護(hù)理合格率≥90％
38、危重患者護(hù)理合格率≥90％
39、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%
40、患者身份識(shí)別正確率100%
41、患者病情評(píng)估率100%
42、用藥正確率100%
43、輸血操作合格率100%
44、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%
45、醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉(zhuǎn)運(yùn)符合醫(yī)院要求
46、門診處方書寫合格率≥95％
47、門診病歷書寫合格率≥90％
48、法定傳染病報(bào)告率100%
49、門診三次確診率≥90％
50、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制不無(wú)故推諉患者100%
51、門診患者滿意度≥90％
52、醫(yī)院感染發(fā)生率同比下降或合理
53、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96％
54、出院患者滿意度≥90％
55、大型醫(yī)療設(shè)備安檢率100%
56、消防器材配置合理，維修養(yǎng)護(hù)及時(shí)，完好率100%
57、衛(wèi)生達(dá)標(biāo)95分
58、新開展新技術(shù)、新項(xiàng)目不少于2項(xiàng)
59、人才培養(yǎng)：20xx年送出1人外出進(jìn)修
3、落實(shí)措施：
1、組織學(xué)習(xí)并落實(shí)各項(xiàng)法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護(hù)士長(zhǎng)組織將各項(xiàng)法律、法規(guī)及各項(xiàng)核心制度講解，使每個(gè)人對(duì)其有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)并將其制度化，并定期考核。
2、落實(shí)崗位職責(zé)，由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)崗位責(zé)任制度的實(shí)施，并定期向李玉生主任匯報(bào)，形成獎(jiǎng)懲措施，落實(shí)情況由李玉生主任負(fù)責(zé)監(jiān)督。
3、三基三嚴(yán)培訓(xùn)，由科主任督導(dǎo)，帶教干事牽頭組織科室的三基三嚴(yán)的培訓(xùn)、考核、每個(gè)月實(shí)現(xiàn)閉卷考試，合格率達(dá)100%，不合格者待崗。
4、掌握診療規(guī)范及操作流程，由帶教干事將和我科相關(guān)的各項(xiàng)診療規(guī)范及操作流程熟練掌握，統(tǒng)一考試，合格率達(dá)100%。
5、加強(qiáng)腦梗塞單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應(yīng)用到日常工作中，嚴(yán)格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規(guī)范治療。
6、加強(qiáng)臨床路徑管理，發(fā)現(xiàn)問題，制定改善計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施，防止漏報(bào)。
7、規(guī)范抗生素合理應(yīng)用，堅(jiān)決執(zhí)行“中華人民共和國(guó)藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴(yán)懲不貸。
8、加強(qiáng)病房管理，美化環(huán)境，溫馨和諧，與時(shí)俱進(jìn)。
9、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到位，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。
10、及時(shí)上報(bào)不良事件，做到及時(shí)分析、整改，減少不良事件的發(fā)生。
11、落實(shí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。認(rèn)真學(xué)習(xí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告，查找原因，及時(shí)處理，杜絕醫(yī)療事故。
12、落實(shí)手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率。
13、做好院感的管理工作，對(duì)科內(nèi)感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)報(bào)感染辦，并積極協(xié)助處理。
14、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳“病歷書寫基本規(guī)范”進(jìn)行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病例由質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行初評(píng)，科主任把關(guān)，達(dá)甲級(jí)病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，對(duì)存在問題提出整改意見，制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施。
15、醫(yī)療器械管理,各個(gè)醫(yī)療器械由專人管理，責(zé)任到人。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。
16、嚴(yán)格落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，指導(dǎo)臨床對(duì)血液制品的合理使用，對(duì)臨床嚴(yán)重的輸血反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查處理。定期組織科室醫(yī)務(wù)人員考試。
四、考核及獎(jiǎng)懲：
1、對(duì)需進(jìn)行單病種管理、臨床路徑管理的病例，每日登記在冊(cè)，專人督導(dǎo)。
2、加強(qiáng)抗菌素應(yīng)用的管理，發(fā)現(xiàn)濫用抗菌素者，給予待崗處理。
3、病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為100分，如檢查的各項(xiàng)所得總分大于70分為合格，每月定期公示。
4、平均住院日≤15天
5、住院患者危重比≥15%
6、常見并發(fā)癥發(fā)生同比下降或合理
7、臨床路徑管理按醫(yī)務(wù)科要求
8、住院?jiǎn)尾》N管理按醫(yī)務(wù)科要求
9、大額醫(yī)療費(fèi)用患者病情分析率100%
10、住院超30天患者病情分析率100%
11、入出院診斷符合率≥95％
12、臨床主要診斷符合率≥60％
13 、CT檢查陽(yáng)性率≥60％
14、MRI檢查陽(yáng)性率≥60％
15、大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥50％
16、住院危重患者搶救成功率≥80％
17、治愈好轉(zhuǎn)率≥90％
18、藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤45％
19、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%
20、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%
21、抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下
22、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%
23、開展成分輸血比例≥85％
24、輸血適應(yīng)征合格率≥90％
25、營(yíng)養(yǎng)食堂患者就餐率≥70%
26、患者各類知情同意書簽署率100%
27、死亡病例討論、疑難病例討論率達(dá)到100%28甲級(jí)病歷率≥90％
29、危重患者訪視率100%
30、住院患者隨訪率≥80%
31、不良事件報(bào)告率≥95%
32、各種檢查申請(qǐng)單合格率≥90％
33、護(hù)理核心制度落實(shí)率100%
34、急救物品完好率100% 35病床使用率85-93%
36、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％
37、分級(jí)護(hù)理合格率≥90％
38、危重患者護(hù)理合格率≥90％
39、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%
40、患者身份識(shí)別正確率100%
41、患者病情評(píng)估率100%
42、用藥正確率100%
43、輸血操作合格率100%
44、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%
45、醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉(zhuǎn)運(yùn)符合醫(yī)院要求
46、門診處方書寫合格率≥95％
47、門診病歷書寫合格率≥90％
48、法定傳染病報(bào)告率100%
49、門診三次確診率≥90％
50、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制不無(wú)故推諉患者100%
51、門診患者滿意度≥90％
52、醫(yī)院感染發(fā)生率同比下降或合理
53、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96％
54、出院患者滿意度≥90％
55、大型醫(yī)療設(shè)備安檢率100%
56、消防器材配置合理，維修養(yǎng)護(hù)及時(shí)，完好率100%
57、衛(wèi)生達(dá)標(biāo)95分
58、新開展新技術(shù)、新項(xiàng)目不少于2項(xiàng)
59、人才培養(yǎng)：20xx年送出1人外出進(jìn)修
3、落實(shí)措施：
1、組織學(xué)習(xí)并落實(shí)各項(xiàng)法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護(hù)士長(zhǎng)組織將各項(xiàng)法律、法規(guī)及各項(xiàng)核心制度講解，使每個(gè)人對(duì)其有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)并將其制度化，并定期考核。
2、落實(shí)崗位職責(zé)，由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)崗位責(zé)任制度的實(shí)施，并定期向李玉生主任匯報(bào)，形成獎(jiǎng)懲措施，落實(shí)情況由李玉生主任負(fù)責(zé)監(jiān)督。
3、三基三嚴(yán)培訓(xùn)，由科主任督導(dǎo)，帶教干事牽頭組織科室的三基三嚴(yán)的培訓(xùn)、考核、每個(gè)月實(shí)現(xiàn)閉卷考試，合格率達(dá)100%，不合格者待崗。
4、掌握診療規(guī)范及操作流程，由帶教干事將和我科相關(guān)的各項(xiàng)診療規(guī)范及操作流程熟練掌握，統(tǒng)一考試，合格率達(dá)100%。
5、加強(qiáng)腦梗塞單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應(yīng)用到日常工作中，嚴(yán)格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規(guī)范治療。
6、加強(qiáng)臨床路徑管理，發(fā)現(xiàn)問題，制定改善計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施，防止漏報(bào)。
7、規(guī)范抗生素合理應(yīng)用，堅(jiān)決執(zhí)行“中華人民共和國(guó)藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴(yán)懲不貸。
8、加強(qiáng)病房管理，美化環(huán)境，溫馨和諧，與時(shí)俱進(jìn)。
9、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到位，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。
10、及時(shí)上報(bào)不良事件，做到及時(shí)分析、整改，減少不良事件的發(fā)生。
11、落實(shí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。認(rèn)真學(xué)習(xí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告，查找原因，及時(shí)處理，杜絕醫(yī)療事故。
12、落實(shí)手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率。
13、做好院感的管理工作，對(duì)科內(nèi)感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)報(bào)感染辦，并積極協(xié)助處理。
14、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳“病歷書寫基本規(guī)范”進(jìn)行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病例由質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行初評(píng)，科主任把關(guān)，達(dá)甲級(jí)病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，對(duì)存在問題提出整改意見，制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施。
15、醫(yī)療器械管理,各個(gè)醫(yī)療器械由專人管理，責(zé)任到人。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。
16、嚴(yán)格落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，指導(dǎo)臨床對(duì)血液制品的合理使用，對(duì)臨床嚴(yán)重的輸血反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查處理。定期組織科室醫(yī)務(wù)人員考試。
四、考核及獎(jiǎng)懲：
1、對(duì)需進(jìn)行單病種管理、臨床路徑管理的`病例，每日登記在冊(cè)，專人督導(dǎo)。
2、加強(qiáng)抗菌素應(yīng)用的管理，發(fā)現(xiàn)濫用抗菌素者，給予待崗處理。
3、病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為100分，如檢查的各項(xiàng)所得總分大于70分為合格，每月定期公示。
4、重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，并取消當(dāng)年先進(jìn)個(gè)人評(píng)審資格。
5、科室質(zhì)控小組對(duì)每位管床醫(yī)師運(yùn)行病例進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，科室質(zhì)控員對(duì)出院病人的病例二級(jí)質(zhì)量控制。
20xx年1月11日
23、開展成分輸血比例≥85％
24、輸血適應(yīng)征合格率≥90％
25、營(yíng)養(yǎng)食堂患者就餐率≥70%
26、患者各類知情同意書簽署率100%
27、死亡病例討論、疑難病例討論率達(dá)到100%28甲級(jí)病歷率≥90％
29、危重患者訪視率100%
30、住院患者隨訪率≥80%
31、不良事件報(bào)告率≥95%
32、各種檢查申請(qǐng)單合格率≥90％
33、護(hù)理核心制度落實(shí)率100%
34、急救物品完好率100% 35病床使用率85-93%
36、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％
37、分級(jí)護(hù)理合格率≥90％
38、危重患者護(hù)理合格率≥90％
39、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%
40、患者身份識(shí)別正確率100%
41、患者病情評(píng)估率100%
42、用藥正確率100%
43、輸血操作合格率100%
44、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%
45、醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉(zhuǎn)運(yùn)符合醫(yī)院要求
46、門診處方書寫合格率≥95％
47、門診病歷書寫合格率≥90％
48、法定傳染病報(bào)告率100%
49、門診三次確診率≥90％
50、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制不無(wú)故推諉患者100%
51門診患者滿意度≥90％
52、醫(yī)院感染發(fā)生率同比下降或合理
53、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96％
54、出院患者滿意度≥90％
55、大型醫(yī)療設(shè)備安檢率100%
56、消防器材配置合理，維修養(yǎng)護(hù)及時(shí)，完好率100%
57、衛(wèi)生達(dá)標(biāo)95分
58、新開展新技術(shù)、新項(xiàng)目不少于2項(xiàng)
59、人才培養(yǎng)：20xx年送出1人外出進(jìn)修
3、落實(shí)措施：
1、組織學(xué)習(xí)并落實(shí)各項(xiàng)法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護(hù)士長(zhǎng)組織將各項(xiàng)法律、法規(guī)及各項(xiàng)核心制度講解，使每個(gè)人對(duì)其有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)并將其制度化，并定期考核。
2、落實(shí)崗位職責(zé)，由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)崗位責(zé)任制度的實(shí)施，并定期向李玉生主任匯報(bào)，形成獎(jiǎng)懲措施，落實(shí)情況由李玉生主任負(fù)責(zé)監(jiān)督。
3、三基三嚴(yán)培訓(xùn)，由科主任督導(dǎo)，帶教干事牽頭組織科室的三基三嚴(yán)的培訓(xùn)、考核、每個(gè)月實(shí)現(xiàn)閉卷考試，合格率達(dá)100%，不合格者待崗。
4、掌握診療規(guī)范及操作流程，由帶教干事將和我科相關(guān)的各項(xiàng)診療規(guī)范及操作流程熟練掌握，統(tǒng)一考試，合格率達(dá)100%。
5、加強(qiáng)腦梗塞單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應(yīng)用到日常工作中，嚴(yán)格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規(guī)范治療。
6、加強(qiáng)臨床路徑管理，發(fā)現(xiàn)問題，制定改善計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施，防止漏報(bào)。
7、規(guī)范抗生素合理應(yīng)用，堅(jiān)決執(zhí)行“中華人民共和國(guó)藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴(yán)懲不貸。
8、加強(qiáng)病房管理，美化環(huán)境，溫馨和諧，與時(shí)俱進(jìn)。
9、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到位，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。
10、及時(shí)上報(bào)不良事件，做到及時(shí)分析、整改，減少不良事件的發(fā)生。
11、落實(shí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。認(rèn)真學(xué)習(xí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告，查找原因，及時(shí)處理，杜絕醫(yī)療事故。
12、落實(shí)手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率。
13、做好院感的管理工作，對(duì)科內(nèi)感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)報(bào)感染辦，并積極協(xié)助處理。
14、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳“病歷書寫基本規(guī)范”進(jìn)行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病例由質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行初評(píng)，科主任把關(guān)，達(dá)甲級(jí)病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，對(duì)存在問題提出整改意見，制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施。
15、醫(yī)療器械管理,各個(gè)醫(yī)療器械由專人管理，責(zé)任到人。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。
16、嚴(yán)格落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，指導(dǎo)臨床對(duì)血液制品的合理使用，對(duì)臨床嚴(yán)重的輸血反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查處理。定期組織科室醫(yī)務(wù)人員考試。
四、考核及獎(jiǎng)懲：
1、對(duì)需進(jìn)行單病種管理、臨床路徑管理的病例，每日登記在冊(cè)，專人督導(dǎo)。
2、加強(qiáng)抗菌素應(yīng)用的管理，發(fā)現(xiàn)濫用抗菌素者，給予待崗處理。
3、病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為100分，如檢查的各項(xiàng)所得總分大于70分為合格，每月定期公示。
4、重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，并取消當(dāng)年先進(jìn)個(gè)人評(píng)審資格。
5、科室質(zhì)控小組對(duì)每位管床醫(yī)師運(yùn)行病例進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，科室質(zhì)控員對(duì)出院病人的病例二級(jí)質(zhì)量控制。
20xx年1月11日
43、輸血操作合格率100%
44、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%
45、醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉(zhuǎn)運(yùn)符合醫(yī)院要求
46、門診處方書寫合格率≥95％
47、門診病歷書寫合格率≥90％
48、法定傳染病報(bào)告率100%
49、門診三次確診率≥90％
50、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制不無(wú)故推諉患者100%
51、門診患者滿意度≥90％
52、醫(yī)院感染發(fā)生率同比下降或合理
53、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96％
54、出院患者滿意度≥90％
55、大型醫(yī)療設(shè)備安檢率100%
56、消防器材配置合理，維修養(yǎng)護(hù)及時(shí)，完好率100%
57、衛(wèi)生達(dá)標(biāo)95分
58、新開展新技術(shù)、新項(xiàng)目不少于2項(xiàng)
59、人才培養(yǎng)：20xx年送出1人外出進(jìn)修
3、落實(shí)措施：
1、組織學(xué)習(xí)并落實(shí)各項(xiàng)法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護(hù)士長(zhǎng)組織將各項(xiàng)法律、法規(guī)及各項(xiàng)核心制度講解，使每個(gè)人對(duì)其有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)并將其制度化，并定期考核。
2、落實(shí)崗位職責(zé)，由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)崗位責(zé)任制度的實(shí)施，并定期向李玉生主任匯報(bào)，形成獎(jiǎng)懲措施，落實(shí)情況由李玉生主任負(fù)責(zé)監(jiān)督。
3、三基三嚴(yán)培訓(xùn)，由科主任督導(dǎo)，帶教干事牽頭組織科室的三基三嚴(yán)的培訓(xùn)、考核、每個(gè)月實(shí)現(xiàn)閉卷考試，合格率達(dá)100%，不合格者待崗。
4、掌握診療規(guī)范及操作流程，由帶教干事將和我科相關(guān)的各項(xiàng)診療規(guī)范及操作流程熟練掌握，統(tǒng)一考試，合格率達(dá)100%。
5、加強(qiáng)腦梗塞單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應(yīng)用到日常工作中，嚴(yán)格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規(guī)范治療。
6、加強(qiáng)臨床路徑管理，發(fā)現(xiàn)問題，制定改善計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施，防止漏報(bào)。
7、規(guī)范抗生素合理應(yīng)用，堅(jiān)決執(zhí)行“中華人民共和國(guó)藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴(yán)懲不貸。
8、加強(qiáng)病房管理，美化環(huán)境，溫馨和諧，與時(shí)俱進(jìn)。
9、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到位，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。
10、及時(shí)上報(bào)不良事件，做到及時(shí)分析、整改，減少不良事件的發(fā)生。
11、落實(shí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。認(rèn)真學(xué)習(xí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告，查找原因，及時(shí)處理，杜絕醫(yī)療事故。
12、落實(shí)手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率。
13、做好院感的管理工作，對(duì)科內(nèi)感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)報(bào)感染辦，并積極協(xié)助處理。
14、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳“病歷書寫基本規(guī)范”進(jìn)行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病例由質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行初評(píng)，科主任把關(guān)，達(dá)甲級(jí)病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，對(duì)存在問題提出整改意見，制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施。
15、醫(yī)療器械管理,各個(gè)醫(yī)療器械由專人管理，責(zé)任到人。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。
16、嚴(yán)格落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，指導(dǎo)臨床對(duì)血液制品的合理使用，對(duì)臨床嚴(yán)重的輸血反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查處理。定期組織科室醫(yī)務(wù)人員考試。
四、考核及獎(jiǎng)懲：
1、對(duì)需進(jìn)行單病種管理、臨床路徑管理的病例，每日登記在冊(cè)，專人督導(dǎo)。
2、加強(qiáng)抗菌素應(yīng)用的管理，發(fā)現(xiàn)濫用抗菌素者，給予待崗處理。
3、病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為100分，如檢查的各項(xiàng)所得總分大于70分為合格，每月定期公示。
4、重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，并取消當(dāng)年先進(jìn)個(gè)人評(píng)審資格。
5、科室質(zhì)控小組對(duì)每位管床醫(yī)師運(yùn)行病例進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，科室質(zhì)控員對(duì)出院病人的病例二級(jí)質(zhì)量控制。
內(nèi)科科室工作計(jì)劃10
一、業(yè)務(wù)收入：
1、擬經(jīng)濟(jì)收入目標(biāo)在上年度基礎(chǔ)上上浮20%;通過開展新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)一步擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)收入。
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，住院患者在本年度基礎(chǔ)上增加150人次，增長(zhǎng)率達(dá)20%，提高床位使用。
3、加強(qiáng)門診工作，擴(kuò)大診療范圍，門診患者在去年基礎(chǔ)上150人次以上，增長(zhǎng)率達(dá)20%，進(jìn)一步增加患者來(lái)源。
二、臨床各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)控制：
(1)臨床治愈率、好轉(zhuǎn)率達(dá)95%;
(2)出入院診斷符合率>95%;
(3)危重病例搶救成功率80%以上;
(4)甲級(jí)病歷>95，無(wú)丙級(jí)病歷;
(5)院感發(fā)生率控制在7 %以下;
(6)抗生素使用率控制在35%以下;
(7)科室平均住院日<7天;
(8)單病種臨床路徑入徑率>60%以上;
(9)三基三嚴(yán)培訓(xùn)合格率100%。
三、臨床專業(yè)開展
1、開展缺血性腦血管病常規(guī)溶栓治療，提高腦血管病的救治水平;
2、加強(qiáng)與濟(jì)醫(yī)附院協(xié)做，以介入為核心技術(shù)，開展腦血管病早期干預(yù)治療，提高腦血管病診療層次。
3、開展卒中單元治療模式，多學(xué)科治療腦血管病，集搶救、治療、康復(fù)一體化，進(jìn)行腦血管病的無(wú)縫隙治療，形成專業(yè)特色。
4、開展腦血管病，消化道出血，中毒性疾病重癥監(jiān)護(hù)治療，提高icu病房使用率，提高重�；颊叩木戎纬晒β�。
5、擴(kuò)大診療項(xiàng)目，突出門診頭痛、 癲癇、帕金森病、心理障礙、卒中咨詢等�？铺厣\療，進(jìn)一步提高科室專業(yè)化層次，擴(kuò)大患者來(lái)源。
6、進(jìn)一步擴(kuò)大單病種的臨床路徑模式治療，提高單病種管理質(zhì)量。
7、以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院合作為契機(jī)，加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)和對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)知識(shí)和技術(shù)，提高臨床專業(yè)水平。
四、開展新技術(shù) 新項(xiàng)目及臨床科研工作：
1、常規(guī)開展缺血性腦血管病靜脈溶栓治療，
2、開展良性眩暈手法復(fù)位治療;
3、以介入手段為核心技術(shù)，開展以下新技術(shù)項(xiàng)目：
(1)急性缺血性腦血管病動(dòng)脈溶栓治療;
(2)血管內(nèi)碎栓和機(jī)械取栓治療;
(3)腦靜脈系統(tǒng)血栓病溶栓治療;
(4)腦血管狹窄的診斷評(píng)估和支架血管成形治療;
(5)蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)用}瘤栓塞治療。
(6)常規(guī)腦血管造影和其他腦血管病診療等。
4、開展臨床科研工作，鼓勵(lì)年輕醫(yī)生在職讀研、申報(bào)科研項(xiàng)目及發(fā)表專業(yè)論文。
五、科室管理
1、醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)：通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，充分發(fā)揮科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組的作用，持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療文件科學(xué)性和內(nèi)涵，確保甲級(jí)病例95%以上，嚴(yán)格杜絕各類缺陷。
2、加強(qiáng)臨床核心制度的落實(shí)：鞏固醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作成果，進(jìn)一步加強(qiáng)我院臨床十五項(xiàng)核心制度的落實(shí)，規(guī)范臨床工作。
3、嚴(yán)格控制院內(nèi)感染和抗生素使用，加強(qiáng)臨床危急值管理，規(guī)范治療行為。
4、規(guī)范三級(jí)醫(yī)師查房，強(qiáng)化主管醫(yī)生職責(zé)，深化對(duì)住院患者的`管理，充分發(fā)揮二級(jí)醫(yī)生臨床管理作用，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。
5、醫(yī)療安全：加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)崗位職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療行為。主動(dòng)防范醫(yī)療不良事件，最大限度降低醫(yī)療不良事件發(fā)生，力爭(zhēng)達(dá)到無(wú)糾紛與投訴。
6、加強(qiáng)消防安全和各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及演練。
六、科室培訓(xùn)：
加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和三基三嚴(yán)培訓(xùn)，通過有計(jì)劃的專題講座學(xué)習(xí)和在實(shí)際工作督導(dǎo)，提高科室人員專業(yè)素質(zhì)。
七、20xx才培訓(xùn)計(jì)劃：
根據(jù)科室業(yè)務(wù)開展需求，計(jì)劃每半年派1名醫(yī)生去國(guó)內(nèi)知名院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)腦血管病的介入治療及消化系統(tǒng)內(nèi)鏡診療，為開展新技術(shù)奠定基礎(chǔ)。
八、科室規(guī)劃：
見科室學(xué)科建設(shè)3-5年規(guī)劃;建議醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展介入技術(shù)，構(gòu)建本地心、腦血管病診療中心。
20xx將年來(lái)臨，新的一年、新的形勢(shì)，我市醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將更為激烈，我們要更新觀念，確定新的工作目標(biāo)，以飽滿的熱情應(yīng)對(duì)新一年的挑戰(zhàn)。
內(nèi)科科室工作計(jì)劃11
20xx年是積極上進(jìn)的一年，也是評(píng)審三級(jí)醫(yī)院的一年，在這一段時(shí)間里，神經(jīng)內(nèi)科將嚴(yán)格遵守臨床醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，努力提高醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量，以安全，優(yōu)質(zhì)，高效的全層服務(wù)，打造一流品牌人性化的臨床科室。現(xiàn)將工作計(jì)劃列表如下：
— 、繼續(xù)強(qiáng)化本科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理，不斷提高醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)。
認(rèn)真落實(shí)總住院醫(yī)師制度，把三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)到實(shí)處。切實(shí)抓好醫(yī)療安全工作，提高安全意識(shí)，從醫(yī)療活動(dòng)的每個(gè)具體環(huán)節(jié)上，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。加大科室感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，護(hù)士長(zhǎng)等人做好監(jiān)督工作。
二、繼續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科人員醫(yī)療技術(shù)水平和素質(zhì)
繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我科護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。定期進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使醫(yī)護(hù)人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使醫(yī)療質(zhì)量提高。
三、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周1次，每月在科室內(nèi)舉辦醫(yī)護(hù)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)。計(jì)劃派出1-2名醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)，新療法，不斷提高全科醫(yī)療水平。做好醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)出現(xiàn)。
四、繼續(xù)抓好職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)意識(shí)的提高，關(guān)鍵在于全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平的提高，而職業(yè)道德意識(shí)的.提高，必須有賴于經(jīng)常性的、規(guī)范性的思想教育。大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的八個(gè)“不準(zhǔn)”，樹立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。這是我們的基本要求。
五、繼續(xù)開展新技術(shù)新項(xiàng)目。
在神經(jīng)介入方面爭(zhēng)取更好的成績(jī)，提高神經(jīng)介入診治水平，建立初步的康復(fù)治療體系，增加康復(fù)治療項(xiàng)目，促進(jìn)腦血管病治療水平提升。
六、加強(qiáng)學(xué)科科研建設(shè)，申請(qǐng)高水平科研項(xiàng)目，提高省級(jí)論文、國(guó)家級(jí)論文發(fā)表的數(shù)量與質(zhì)量。
以上是20xx年神內(nèi)一科的主要工作計(jì)劃，希望得到全體神內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員的大力支持與全面的配合，同心協(xié)力的完成工作，在所有科室人員的共同努力下，20xx年再創(chuàng)輝煌!
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