科室應(yīng)急管理制度

　　在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，人們運(yùn)用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編幫大家整理的科室應(yīng)急管理制度，希望對(duì)大家有所幫助。

科室應(yīng)急管理制度1

　　醫(yī)院急救設(shè)備主要包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、輸注泵等。以上設(shè)備是醫(yī)療領(lǐng)域里不可缺少的重要設(shè)備。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，人們的需求不斷增強(qiáng)，急救設(shè)備已成每個(gè)大型醫(yī)院中的基礎(chǔ)配置之一。設(shè)備本身的特殊性和設(shè)備使用環(huán)境等因素影響，導(dǎo)致很多弊端的產(chǎn)生，如部分設(shè)備的閑置問(wèn)題、設(shè)備維護(hù)間的困難程度增加、重復(fù)引進(jìn)帶來(lái)了巨大預(yù)算等。急救設(shè)備專(zhuān)管共用模式的確立，不僅能完善設(shè)備的監(jiān)管，而且能優(yōu)化設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益，還能提高設(shè)備的利用率。

　　一、醫(yī)院急救設(shè)備專(zhuān)管共用模式的必要性

　　對(duì)醫(yī)院急救設(shè)備進(jìn)行配置，需根據(jù)各科室住院人數(shù)波動(dòng)、設(shè)備對(duì)于患者搶救的影響程度、設(shè)備使用產(chǎn)生的社會(huì)效益和對(duì)病人的治療情況等方面進(jìn)行分析。首先，需確定醫(yī)院配置的床位數(shù)。其次，確定不同程度疾病救治中對(duì)急救設(shè)備的應(yīng)用。最后，根據(jù)調(diào)查的實(shí)際情況，在各科室中合理配置不同數(shù)量的急救設(shè)備。例如，在心臟科住院部，主要病人心率不穩(wěn)定，需要隨時(shí)觀察，那么心電監(jiān)測(cè)儀的數(shù)量就要比別的科室多。醫(yī)院通過(guò)運(yùn)用急救設(shè)備共用模式，對(duì)全院的急救設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理。各科室采用租賃或借用的方式從醫(yī)院設(shè)立的專(zhuān)用庫(kù)房中得到急救設(shè)備。在模式確立中，需設(shè)立相應(yīng)崗位，對(duì)設(shè)備租賃或借用過(guò)程進(jìn)行登記，并及時(shí)做好設(shè)備質(zhì)量的檢修和維護(hù)工作。為保證急救設(shè)備的全天供應(yīng)，相關(guān)人員還要做好交班工作。

　　為提高急救設(shè)備管理的工作質(zhì)量，需結(jié)合醫(yī)院的工作制度，使專(zhuān)管共用制度管理與醫(yī)院其他管理制度相協(xié)調(diào)。對(duì)于供應(yīng)中心的職責(zé)權(quán)限、租賃程序、設(shè)備損耗核算等工作做好細(xì)致安排。充分考慮到各臨床部門(mén)、醫(yī)院管理部門(mén)和急救設(shè)備管理部門(mén)的不同要求，使制度清晰化、可行化和人性化。在設(shè)備的租賃過(guò)程中，科室人員與設(shè)備管理人員需當(dāng)面檢查設(shè)備，以保證在治療中急救設(shè)備能正常運(yùn)行。

　　二、運(yùn)行情況與效益分析

　　（一）設(shè)備管理分析

　　某些科室相應(yīng)的急救設(shè)備供不應(yīng)求，而其他科室對(duì)該設(shè)備的使用需求卻很少，設(shè)備長(zhǎng)期擱置。同時(shí)，在使用急救設(shè)備時(shí)，因?yàn)楦骺剖也荒軐?duì)急救設(shè)備做到階段性和專(zhuān)業(yè)性的檢查，不能保證急救設(shè)備功能的穩(wěn)定，降低了急救治療的成功概率。而專(zhuān)管共用制度不僅合理分配了急救設(shè)備，而且完善了設(shè)備的管理制度。醫(yī)院通過(guò)統(tǒng)一管理急救設(shè)備，對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)和檢修，從而延長(zhǎng)了設(shè)備的使用壽命，并保證設(shè)備在急救治療過(guò)程中能夠正常運(yùn)行。

　�。ǘ�）設(shè)備使用效率分析

　　醫(yī)院各科室的醫(yī)療性質(zhì)不同，患者例數(shù)不定，所以部門(mén)對(duì)相應(yīng)急救設(shè)備的需求不定。若讓醫(yī)院各科室都配置相同種類(lèi)數(shù)量的急救設(shè)備，由于部分科室對(duì)急救設(shè)備需求較少，會(huì)出現(xiàn)設(shè)備閑置的情況，降低設(shè)備的利用率，并且重復(fù)購(gòu)置還會(huì)提高醫(yī)療成本。例如，呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀這兩種設(shè)備，在普通的病房使用率可能為10%～20%，而在重癥監(jiān)護(hù)病房中，使用率則是90%以上。專(zhuān)管共用制度能合理地安排急救設(shè)備，提高急救設(shè)備使用率，節(jié)約購(gòu)置設(shè)備需要的`醫(yī)用資金。

　　（三）專(zhuān)管共用制度的社會(huì)效益分析

　　每個(gè)醫(yī)院都必須具備大型醫(yī)療救治事件的應(yīng)對(duì)能力。通常事件發(fā)生突然，受傷群眾較多，醫(yī)院各科室對(duì)醫(yī)療救治設(shè)備的需求會(huì)高于日常。由于沒(méi)有合理的急救設(shè)備管理制度，在調(diào)用設(shè)備時(shí)，科室間還要進(jìn)行協(xié)商�？剖以诰戎沃行枰�設(shè)備的數(shù)量可能會(huì)產(chǎn)生分歧，要花費(fèi)大量時(shí)間和精力進(jìn)行協(xié)調(diào)，嚴(yán)重耽誤急救治療。在設(shè)備使用后，由于設(shè)備不能得到專(zhuān)業(yè)的清潔，可能會(huì)造成患者通過(guò)醫(yī)療設(shè)備交叉感染，增加了醫(yī)療救治任務(wù)。急救設(shè)備的專(zhuān)管共用制度能節(jié)約調(diào)用時(shí)間，在突發(fā)事件中保證醫(yī)療設(shè)備配置充足，使救治治療能夠順利進(jìn)行，從而提高醫(yī)院的應(yīng)對(duì)能力。醫(yī)院的社會(huì)地位也會(huì)因?yàn)樵谥卮笫录�中人員治療的及時(shí)、有效處理而得到提升。

　　三、醫(yī)院急救設(shè)備專(zhuān)管公用模式有點(diǎn)分析

　�。ㄒ唬┲贫葍�(yōu)勢(shì)

　　結(jié)合醫(yī)院運(yùn)用專(zhuān)管模式后的實(shí)際情況，與舊的管理制度相比，該制度的優(yōu)勢(shì)如下：

　　（1）專(zhuān)管共用模式提高了設(shè)備質(zhì)量的可靠性與穩(wěn)定性，既保證了各部門(mén)對(duì)設(shè)備的緊急需求，又提高了急救設(shè)備的應(yīng)用價(jià)值。在設(shè)備應(yīng)用率增加的同時(shí)，也為醫(yī)療救治設(shè)備的正常使用提供了保障。

　　（2）通過(guò)對(duì)急救設(shè)備的統(tǒng)一管理，醫(yī)院能更好地掌控部門(mén)間對(duì)設(shè)備的需求情況，為急救治療及時(shí)提供幫助。相關(guān)部門(mén)對(duì)設(shè)備進(jìn)行階段性檢測(cè)，以保障質(zhì)量，并及時(shí)安排專(zhuān)業(yè)人員對(duì)損耗設(shè)備進(jìn)行修理，避免了部門(mén)間對(duì)設(shè)備使用的矛盾糾紛和在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)儀器損耗無(wú)法應(yīng)用的情況。

　�。�3）專(zhuān)管共用模式能夠緩解由于大量采購(gòu)急救設(shè)備產(chǎn)生的資金緊張問(wèn)題。在設(shè)備沒(méi)有統(tǒng)一管理的情況下，醫(yī)院對(duì)于設(shè)備需求情況沒(méi)有很好的了解，使部分設(shè)備重復(fù)購(gòu)置，加大了醫(yī)院的開(kāi)銷(xiāo)成本。急救設(shè)備的專(zhuān)管共用管理能減少不必要的進(jìn)購(gòu)，降低醫(yī)療成本，從而提高醫(yī)院的收益。

　�。ǘ�）管理安排

　　結(jié)合醫(yī)院對(duì)急救設(shè)備運(yùn)用的實(shí)際情況，專(zhuān)管共用管理制度的安排細(xì)則如下：

　�。�1）要合理安排相關(guān)人員的工作時(shí)間，使設(shè)備管理中心能全天開(kāi)放，以保證各部門(mén)在各時(shí)段對(duì)設(shè)備的租賃或借用。工作人員及時(shí)將租賃或借用信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理和上報(bào)，通過(guò)記錄單據(jù)，人員定期查詢(xún)?cè)O(shè)備去向，核對(duì)賬目明細(xì)，了解各類(lèi)設(shè)備在庫(kù)房中的剩余數(shù)量，防止急救設(shè)備在某些部門(mén)中閑置。

　�。�2）可聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的設(shè)備維護(hù)人員，對(duì)歸還和庫(kù)中放置的各設(shè)備在日常進(jìn)行維護(hù)，使設(shè)備能得到清潔和質(zhì)量監(jiān)控。并且及時(shí)對(duì)設(shè)備的損耗和故障進(jìn)行排除和修理，杜絕在臨床運(yùn)用中遇到設(shè)備出現(xiàn)故障的問(wèn)題，降低該問(wèn)題造成的醫(yī)療隱患。附件的消毒清點(diǎn)也能避免醫(yī)療救治中病人通過(guò)設(shè)備受到感染，使急救設(shè)備運(yùn)用可靠。

　�。�3）通過(guò)對(duì)急救設(shè)備專(zhuān)管共用模式的管理，全面獲悉醫(yī)院各科室對(duì)設(shè)備的需求量，對(duì)設(shè)備購(gòu)置數(shù)量重新做出安排。該模式的應(yīng)用避免了重復(fù)購(gòu)置的高額花銷(xiāo)，可以利用省下的開(kāi)支引進(jìn)些其他的新型醫(yī)療設(shè)備，順應(yīng)科技的同時(shí)提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平。

　　四、結(jié)束語(yǔ)

　　醫(yī)院專(zhuān)管共用模式的運(yùn)用保障了設(shè)備的運(yùn)用質(zhì)量和運(yùn)用安全；降低了醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備的成本；節(jié)約了重大事件時(shí)對(duì)設(shè)備運(yùn)用安排的時(shí)間；提高了設(shè)備運(yùn)用的安全性；提高了急救設(shè)備在醫(yī)院的利用率；節(jié)約的成本使得醫(yī)院有條件引進(jìn)新設(shè)備從而使自身醫(yī)療水平得以提高；專(zhuān)業(yè)化了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理。對(duì)于該制度的實(shí)施和安排，我們要充分考慮醫(yī)院自身管理制度，結(jié)合實(shí)際運(yùn)用情況，對(duì)醫(yī)院急救設(shè)備專(zhuān)管共用模式不斷地改進(jìn)、補(bǔ)充、創(chuàng)新和探索，使其充分發(fā)揮對(duì)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。

科室應(yīng)急管理制度2

　　醫(yī)院急診科室的患者較多，而且較為復(fù)雜，各種疾病的患者相對(duì)集中，患者在候診的時(shí)候都表現(xiàn)得較為急切，所以急診科室也是醫(yī)院的糾紛高發(fā)地帶。急診科室的管理因素相對(duì)較多，但急診科室管理水平的高低對(duì)醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，而且也關(guān)乎著醫(yī)院的形象。對(duì)于此，我國(guó)的各類(lèi)醫(yī)院都紛紛采用現(xiàn)代化的管理手段，以求得能夠提高急診科室的工作效率和工作質(zhì)量，盡可能地縮短患者的候診時(shí)間，以便于細(xì)化急診科室的各個(gè)管理流程。本研究主要分析全面流程管理在急診科室護(hù)理管理中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本研究所涉及的研究對(duì)象，均來(lái)自我院急診科室實(shí)施護(hù)理全面流程管理前后的相關(guān)患者、醫(yī)師和護(hù)理人員，共有護(hù)理人員30名、醫(yī)師18名、患者140例，所有人員均對(duì)本研究知曉，而且在知情同意書(shū)上簽字，愿意進(jìn)行本次研究。

　　1.2方法

　　(1)對(duì)急診區(qū)域進(jìn)行科學(xué)的劃分:首先確定急診區(qū)域的各個(gè)功能區(qū)，并做好科學(xué)的劃分和布置，以此來(lái)確保急診科是各部門(mén)之間能夠有效銜接，并做好急診流程的連續(xù)性。將急診部門(mén)劃分為4個(gè)功能區(qū)，分別是以紅色進(jìn)行標(biāo)記的第一功能區(qū)，將其設(shè)為急診綠色通道，用其來(lái)對(duì)高危重癥的患者進(jìn)行搶救;以黃色作為標(biāo)記的第二功能區(qū)，將其作為觀察區(qū)域，主要對(duì)急重癥患者進(jìn)行救治;以藍(lán)色為標(biāo)記的第三功能區(qū)，適用于普通急診患者;以灰色為標(biāo)記的第四功能區(qū)，主要對(duì)慢性疾病患者進(jìn)行收治。對(duì)功能區(qū)進(jìn)行詳細(xì)的劃分能夠有效地緩解科室的擁堵混亂現(xiàn)象，可以更好地維持就診的醫(yī)療秩序，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　(2)實(shí)施急診分級(jí)制度:患者過(guò)多導(dǎo)致出現(xiàn)急診不急的現(xiàn)象一直都是醫(yī)院的一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，所以可以遵守“預(yù)檢分診、急重優(yōu)先”的原則，將患者劃分為高危型患者、危重癥患者、急癥患者和普通患者。然后對(duì)醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行整體的培訓(xùn)，要求分管護(hù)理人員擔(dān)任急診的首要責(zé)任人，并且必須具備臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的溝通能力，在患者急診就醫(yī)的時(shí)候，分診護(hù)士需要對(duì)病情進(jìn)行簡(jiǎn)單的評(píng)估，根據(jù)患者病情將其引導(dǎo)到不同的功能分區(qū)進(jìn)行候診，實(shí)行重癥優(yōu)先的原則，避免因?yàn)閭鹘y(tǒng)的先來(lái)后到原則導(dǎo)致患者重病不能得到及時(shí)救治。如果患者非急性發(fā)病，而且不是主訴較少的非急癥患者，那么需要盡量將其候診時(shí)間維持在4h以?xún)?nèi);如果患者的體溫在39℃以上，屬于急癥患者，需要在30min內(nèi)安排患者治療。

　　(3)以現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)進(jìn)行指導(dǎo):要制定科學(xué)合理的急診信息管理流程，全面地對(duì)護(hù)理進(jìn)行管理，有效推進(jìn)醫(yī)院管理的信息化程度和現(xiàn)代化程度。為了更好地提高門(mén)診急診的.效率，需要建立急診信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)以電子病歷為主要核心，并具備對(duì)其進(jìn)行查詢(xún)和檢索能力，能夠有效地進(jìn)行自動(dòng)錄入和信息的匯總，可以從根本上實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化的治療。出診的醫(yī)師需要打開(kāi)電腦點(diǎn)擊鼠標(biāo)和鍵盤(pán)就能夠輸入患者的信息，獨(dú)有的信息匯總功能還可根據(jù)輸入的患者信息生成報(bào)表，并以快捷多樣的檢索方式，快速查詢(xún)急診預(yù)檢登記處的信息。急診信息管理系統(tǒng)做為給醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療操作和管理信息的主要手段，能夠幫助醫(yī)療人員規(guī)范其診療流程和醫(yī)療文書(shū)，提高其工作效率。

　　1.3觀察指標(biāo)觀察分析干預(yù)前后患者急診所需時(shí)間、留觀登記所需時(shí)間以及離觀登記所需時(shí)間。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　我院急診科室實(shí)施全面流程管理后，在就診、留觀、離觀等登記所需要的時(shí)間，患者的滿(mǎn)意度及醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度等方面和管理措施實(shí)施前比較大大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

　　3討論

　　急診科室的全面流程管理，其實(shí)質(zhì)就是以流程為導(dǎo)向，使管理措施更加的規(guī)范化和合理化。在全面流程管理的影響之下，急診科室的各個(gè)部門(mén)都能夠進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，在很大程度上提高各個(gè)部門(mén)之間的協(xié)調(diào)性，可以促使各個(gè)部門(mén)更好地進(jìn)行合作，能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)一體化的管理。流程管理具有邏輯性，且不可預(yù)估也不可分解，通過(guò)對(duì)急診科室的各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化管理，可以突出工作的重點(diǎn)，提高工作效率。在實(shí)施全面流程管理的制度后，更好地提高急診護(hù)理人員的工作積極性，引進(jìn)了更為先進(jìn)的辦公理念，促使醫(yī)護(hù)人員提升其工作效率和工作質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，在急診科室護(hù)理管理中實(shí)施全面流程管理后，相關(guān)護(hù)理質(zhì)量較實(shí)施前明顯提升，證明了全面流程管理在急診科室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。其通過(guò)對(duì)急診科室進(jìn)行科學(xué)地布置和劃分，并且改善了預(yù)檢分診制度的執(zhí)行效果，使護(hù)理工作質(zhì)量和患者的診療質(zhì)量明顯提升，提高患者滿(mǎn)意度，同時(shí)也在一定程度上降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。綜上所述，在醫(yī)院急診科室進(jìn)行全面流程管理，能夠更好地提升護(hù)理的質(zhì)量，保障患者的生命安全，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。

科室應(yīng)急管理制度3

　　急救護(hù)理是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)醫(yī)療保健需求得提高，急診醫(yī)學(xué)和急救護(hù)理愈來(lái)愈發(fā)揮著極其重要的作用�；鶎俞t(yī)院的急救護(hù)理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，所以科學(xué)、合理、快捷的急救護(hù)理管理決定了急救的成功和社會(huì)效益。

　　1急救護(hù)理組織管理

　　1.1急救科護(hù)理組織管理形式

　　醫(yī)院業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)或護(hù)理副院長(zhǎng)分管護(hù)理部，急診科護(hù)士長(zhǎng)接受護(hù)理部和急診科主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士接受科主任和護(hù)士長(zhǎng)雙重領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)士長(zhǎng)為主。

　　1.2急救護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)

　　綜合醫(yī)院急診科應(yīng)設(shè)副主任護(hù)師一名，主管護(hù)師、護(hù)師人員占護(hù)理人員20％-30％。護(hù)理人員要求正規(guī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握急診護(hù)理技術(shù)。急診科應(yīng)配備足夠的護(hù)士和衛(wèi)生工作人員，負(fù)責(zé)護(hù)送病人檢查、拍片，減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)施全程服務(wù)。

　　2急救護(hù)理質(zhì)量要求

　　護(hù)理管理在急診科生存和發(fā)展過(guò)程中的作用是不可低估的。急診護(hù)理質(zhì)量是急診科護(hù)理管理的核心問(wèn)題。良好的護(hù)理質(zhì)量是急診科取得良好醫(yī)療效果的重要保證。站在以病人為中心的立場(chǎng)上對(duì)急診護(hù)理工作制定管理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)確定急診護(hù)理管理的規(guī)劃與措施，并認(rèn)真落實(shí)。做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。

　　2.1急救護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求

　　急診科要建立各項(xiàng)完整的護(hù)理規(guī)章制度和各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施。要求常規(guī)物品消毒合格率為100％，急救物品準(zhǔn)備完好率為100％，使護(hù)理工作達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的要求。

　　2.2制定護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)考核內(nèi)容

　　急診科護(hù)理管理要高度重視護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，要求護(hù)士掌握規(guī)范的搶救工作程序，熟悉搶救藥品、儀器的使用，達(dá)到與醫(yī)療水平相適應(yīng)的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。這不僅是成功搶救危急重癥病人的重要保證，也直接關(guān)系到醫(yī)院的良好社會(huì)形象和信譽(yù)。

　　2.3制定護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　護(hù)理文件包括各種急診登記本、護(hù)理病歷、四測(cè)單、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑、搶救和監(jiān)護(hù)記錄、交班報(bào)告等。護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)是護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理人員工作態(tài)度及專(zhuān)業(yè)水平的客觀反映，也是護(hù)士的基本功。

　　因而，要求護(hù)士書(shū)寫(xiě)工整，病情描寫(xiě)確切、重點(diǎn)突出，記錄及時(shí)、可靠，書(shū)寫(xiě)合格率應(yīng)在95％以上。

　　3急救科主要管理工作

　　醫(yī)院規(guī)章制度是實(shí)行科學(xué)管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)護(hù)人員行為的規(guī)范和準(zhǔn)則。急診科的規(guī)章制度是從急診工作的服務(wù)性、責(zé)任性、技術(shù)性原則出發(fā)，根據(jù)其特點(diǎn)和要求而制定的。主要包括預(yù)檢分診制度，首診負(fù)責(zé)制度，急診留觀制度，急診治療室、處置室、icu的工作制度，出診救護(hù)制度、救護(hù)車(chē)使用制度以及各部門(mén)消毒隔離制度等。

　　3.1首診負(fù)責(zé)制

　　凡是第一個(gè)接待急診就診病人的科室和醫(yī)生為首診科室和首診醫(yī)生。遇到病情復(fù)雜的多發(fā)傷、跨科疾病、不能明確診斷的`病人時(shí)，首診醫(yī)生和首診科室應(yīng)首先承擔(dān)診治責(zé)任，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生分析病情，作出肯定性指示�；蜓�請(qǐng)其他科室會(huì)診、協(xié)助治療。在沒(méi)有確定接收科室前應(yīng)全面負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁相互推諉病人。

　　3.2急診留觀管理

　　需留觀的病人，由接診醫(yī)生通知觀察室值班醫(yī)生和護(hù)士，并與值班醫(yī)生和護(hù)士當(dāng)面或床頭交代病情。建立交接班制度，應(yīng)到病人床旁交接，共同觀察病人。

　　3.3注重以病人為中心，不斷提高病人的滿(mǎn)意度，病人對(duì)醫(yī)院急診科的滿(mǎn)意度代表著其對(duì)整個(gè)醫(yī)院的評(píng)價(jià)，它取決于醫(yī)院全體人員的合作，主要是要提高工作人員素質(zhì)、在職人員象投資者一樣把病人看成是顧客和收入，確立以病人為中心最大限度地提高病人對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度，作為急診科每個(gè)工作人員努力方向，為此從各方面滿(mǎn)足病人的需要，有幾點(diǎn)可借鑒。

　　3.3.1護(hù)士具備高度責(zé)任心，要求護(hù)士要有急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快的觀念和應(yīng)急能力。要實(shí)行“沒(méi)有任何借口拒絕病人”的政策，急診科不斷完善管理和檢查制度，規(guī)定值班護(hù)士每班至少2次探望病人，以利交接班與處理病人。

　　3.3.2為使急診科實(shí)行人道主義和解除神秘化，按病人需要和感覺(jué)進(jìn)行護(hù)理。開(kāi)創(chuàng)“軟愈合”環(huán)境，隱藏輪椅、搶救車(chē)和其它設(shè)備，減少病人的恐懼和噪音，使用暗淡柔和的燈光，在病房及候診室里擺設(shè)鮮花，減輕病人的憂(yōu)慮，兒童要有活動(dòng)樂(lè)園或環(huán)境緩解兒童緊張心情。

　　3.3.3為使病人緩解或消除疼痛、焦慮和無(wú)助感，采用引導(dǎo)想像法，它是通過(guò)想象在精神和身體方面建立一個(gè)橋梁，使人產(chǎn)生各種美好的感覺(jué)和情景，排除那些令人不快的情緒和事情。針對(duì)引導(dǎo)想像法的特殊效果，現(xiàn)已有標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)想像法的語(yǔ)言心率、血壓、焦慮和改善情緒，因而促進(jìn)生理調(diào)節(jié)。在危重病例中音樂(lè)療法的完成需要經(jīng)常不斷地進(jìn)行評(píng)估，因?yàn)橐粋�(gè)病人的音樂(lè)愛(ài)好可能根據(jù)病情和情緒變化而發(fā)生改變。

　　3.3.4改變急診候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，提高病人周轉(zhuǎn)率。急診病人有綠色通道保證各輔助檢查部門(mén)應(yīng)盡量縮短時(shí)間，改進(jìn)方法，如可通過(guò)傳真方式將病人化驗(yàn)報(bào)告及時(shí)傳遞，替代電話(huà)傳遞方式等，以避免病人等候過(guò)久的不滿(mǎn)心理。

　　綜上所述，急救護(hù)理是一門(mén)新興學(xué)科，急診科的建設(shè)和管理直接關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)人民生命的安危。急診與急救是醫(yī)院工作的前線(xiàn)，急診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量最能反映一所醫(yī)院的文明建設(shè)和技術(shù)水平。因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地的實(shí)際情況，加強(qiáng)急診護(hù)理管理，增強(qiáng)護(hù)士急救意識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新的急診護(hù)理措施，努力提高醫(yī)院的急診護(hù)理質(zhì)量和水平。

科室應(yīng)急管理制度4

　　1.1設(shè)置要求我院為二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，按照管理年的要求，急診科用房面積達(dá)到了500m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀床位十張，符合管理年標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.2設(shè)備要求急診科配備了除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開(kāi)設(shè)備。搶救車(chē)上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設(shè)備也很完善。

　　2加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能

　　2.1人員數(shù)量護(hù)士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。

　　2.2人員資質(zhì)要求護(hù)士長(zhǎng)：為主管護(hù)師，在急診科連續(xù)工作3年。護(hù)士：均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專(zhuān)以上學(xué)歷，均具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

　　2.3人員培訓(xùn)不斷提高護(hù)理人員技術(shù)水平是保證護(hù)理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計(jì)劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。

　　2.3.1制定各類(lèi)人員的培養(yǎng)計(jì)劃包括科內(nèi)固定人員、新進(jìn)人員、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，定期復(fù)訓(xùn)。新進(jìn)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并達(dá)到要求后方能上崗。

　　2.3.2制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃科內(nèi)不滿(mǎn)45歲的副主任護(hù)師以下職稱(chēng)的護(hù)士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，每季度參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級(jí)“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護(hù)士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見(jiàn)故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。

　　2.3.3建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度開(kāi)展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展，科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少1次。

　　3更新觀念，改善服務(wù)意識(shí)

　　3.1快速反應(yīng)觀念這是急診急救護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動(dòng)迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。

　　3.2院前急救觀念院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場(chǎng)；在現(xiàn)場(chǎng)有能力開(kāi)展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識(shí)與技能。

　　3.3現(xiàn)代監(jiān)護(hù)觀念包括：

　�。�1）首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備；

　�。�2）對(duì)現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù)；

　　（3）準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)；

　　（4）各種管道的觀察；

　�。�5）病情觀察，這是一個(gè)急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個(gè)護(hù)士的基本理論知識(shí)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

　　3.4現(xiàn)代服務(wù)觀念現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿(mǎn)意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)就是效益。

　　3.5現(xiàn)代效益觀念這是現(xiàn)代急診急救的突出特點(diǎn)。救治病人應(yīng)堅(jiān)持救死扶傷，實(shí)行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢(qián)，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，效益好有利于擴(kuò)大“再生產(chǎn)”。4規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位

　　4.1建立“急診綠色通道”切實(shí)保證急、危重病人的就診治療。

　　4.2成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組以主管醫(yī)療的'院長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，成員有醫(yī)療、護(hù)理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護(hù)理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時(shí)反饋信息，以改進(jìn)急診科工作的缺陷與不足。

　　4.3制定并執(zhí)行各類(lèi)人員崗位責(zé)任制落實(shí)急、危重癥病人搶救制度，落實(shí)各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會(huì)診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的實(shí)施記錄。

　　4.4制度緊急醫(yī)療護(hù)理救援預(yù)案制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊(cè)，定期演練，保持24h通訊通暢。

　　4.5提供多種便民措施如輪椅、開(kāi)水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無(wú)陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對(duì)危重病人檢查過(guò)程實(shí)行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生［2］。

　　5實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，制定防范預(yù)案

　�。�1）急救物品、器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可用。搶救藥品齊全、充足。

　　（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。

　　（3）班班交接，各班下班前及時(shí)補(bǔ)充本班消耗的藥品、器材，對(duì)損壞的器材及時(shí)報(bào)修。

　�。�4）一萬(wàn)元以上設(shè)備登記建卡，并有使用和維修登記。

　�。�5）建立危重病人交接班認(rèn)定卡，使口頭交接與書(shū)面交接相結(jié)合。

　�。�6）制定每周工作重點(diǎn)和每周工作程序。

　　（7）制定急診科常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴防范預(yù)案、護(hù)理文書(shū)缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。

　　6制定質(zhì)量控制指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理

　　急診科質(zhì)量控制以“零缺陷”為最高目標(biāo)，并有相應(yīng)的制度和要求來(lái)進(jìn)行管理。

　�。�1）成立院方、科室、自控三級(jí)質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理教育，隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。

　　（2）質(zhì)量控制指標(biāo)：預(yù)檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護(hù)記錄合格率≥95%；三測(cè)單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單準(zhǔn)確、全面，合格率≥95%；年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)為0；年褥瘡發(fā)生數(shù)為0；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；危重病人護(hù)理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對(duì)護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意率≥95%；三基考試合格率100%。

　�。�3）制定常見(jiàn)急、危重癥搶救規(guī)范或程序，搶救室有搶救規(guī)程備查。

　�。�4）制定并落實(shí)急診病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書(shū)等。

　�。�5）建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報(bào)并及時(shí)處理。特殊（毒、麻、限、�。┧幤窇�(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)柜專(zhuān)鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。

　�。�6）搶救室原則上實(shí)行封閉式管理。

　�。�7）治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范。

　�。�8）處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類(lèi)清楚、整潔、有標(biāo)志。

　�。�9）洗胃室單設(shè)，符合規(guī)范，污物處理符合要求。

　　7討論

　　隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生命越來(lái)越重視，急救意識(shí)也不斷增強(qiáng)。我院通過(guò)加強(qiáng)急診科的護(hù)理質(zhì)量控制，抓住“搶救病人生命”這個(gè)主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下功夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不斷加強(qiáng)硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，使急診科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)有了根本的轉(zhuǎn)變，急救技能有了不斷地提高，風(fēng)險(xiǎn)防范能力有了更進(jìn)一步地增強(qiáng)，科內(nèi)管理也日臻完善。

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