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病歷管理制度

時間:2024-07-02 08:55:19 管理制度 我要投稿

(優(yōu))病歷管理制度

  在快速變化和不斷變革的今天,制度的使用頻率逐漸增多,制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。一般制度是怎么制定的呢?下面是小編整理的病歷管理制度,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

(優(yōu))病歷管理制度

  一、日常管理

  (一)負責集中管理全院病案。

 。ǘ┓渤鲈翰“,應于病人出院24小時內(死亡病歷一周內)全部回收病案室。

 。ㄈ┴撠煶鲈翰∪瞬“傅恼、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作,在與病房交接病歷時,逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

 。ㄋ模┯嬎銠C組與病案管理員進行病案交接手續(xù),認真進行病案錄入及核對工作,按月造表及打印臺帳。

  二、病案保管與供應

  1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供應和回收工作。

  2、負責辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務科同意的外調接待工作。

  3、配合統(tǒng)計人員做好有關統(tǒng)計資料的整理、分析。

  4、把好病案書寫質量的初查關,促進病案書寫質量的不斷提高。

  5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。

  6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管,負責各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架,不得丟失和破損,要保持清潔,妥善保管。并準確及時的供應醫(yī)療、教學、科研所需要的資料,以及接待外來查訪和持有批準手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。

  7、醫(yī)療統(tǒng)計工作的原始資料應以病案為主,只有病案內容所反映的情況才是最真實、最確切的,所以在醫(yī)院中統(tǒng)計工作與病案管理工作應密切配合。

  8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密,不得隨意泄露。

  9、病案室工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統(tǒng)、完整,從中提出存在問題,不斷提出改進辦法。

  10、患者門診須要參閱住院病案時,由門診醫(yī)師到病案室查閱。

  11、提高科研分析用的病案,應在病案室內閱畢歸檔,必須借出時,須經(jīng)醫(yī)務科批準,辦理借閱手續(xù),方可借出,兩周內歸還。逾期不能歸還者,應到病案室續(xù)期,但不得超過一個月。

  12、院外和本院非醫(yī)務人員,不得查閱病案,進修醫(yī)生查閱病案,須經(jīng)科主任批準,但不得借出病案室。

  13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關的病歷。特殊原因需要,須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。

  14、復印時,病案室工作人員根據(jù)復印證件帶患者或家屬到指定地點,按規(guī)定復印相關內容,其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。

  15、任何科室及個人在病案室內討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。

  16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動,應由有關工作人員傳遞,不要讓病人或其陪護人員攜帶。 醫(yī)院病案管理委員會

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