醫(yī)生實習報告

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，我們都不可避免地要接觸到報告，寫報告的時候要注意內容的完整。那么報告應該怎么寫才合適呢？以下是小編精心整理的醫(yī)生實習報告，希望對大家有所幫助。

醫(yī)生實習報告1

　　為提高臨床實習質量，我們對臨床醫(yī)學專業(yè)66名學生臨床實習現(xiàn)狀進行了問卷調查，現(xiàn)將結果報告如下。

　　一、對象與方法

　　1.1調查對象。20xx年8月至20xx年6月在我院完成內科實習的66名醫(yī)學本科生。

　　1.2調查內容。結合我校臨床醫(yī)學專業(yè)的實習特點，根據(jù)影響實習效果的可能因素制定相關調查問卷，共66項內容。

　　1.3調查方法。以班會形式召集學生，統(tǒng)一講解填表方法和注意事項，以不記名方式現(xiàn)場填表、收集問卷。

　　1.4統(tǒng)計分析。每份調查表均錄人Excel20xx，采用百分率進行統(tǒng)計。

　　二、結果與分析

　　回收問卷66份，其中漏填項目在5個以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實習生的學習態(tài)度、醫(yī)學人文素質、實習質量及影響因素、對臨床教學管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6部分進行匯總。

　　2.1學習態(tài)度。66.7%的學生認為實習的好壞對自己將來的工作有很大影響;77.3%注重個人能力的培養(yǎng)，能主動學習;92.4%進人臨床科室實習前會預習該科的常見病、多發(fā)病;93.9%在實習結束后會復習;68.2%實習中能虛心求教�？傮w說，實習生的學習態(tài)度積極端正。學習態(tài)度是導致實習生學習成績和實踐工作能力不同的重要原因之一。積極進步的學習態(tài)度能提供學習動力。

　　2.2醫(yī)學人文素質。90.9%的學生認為應加強對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)，說明我院醫(yī)學生已意識到僅學好專業(yè)課不能適應醫(yī)學發(fā)展和社會的需要;他們希望接受的人文素質教育內容包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學心理學、醫(yī)學法律等。68.2%的學生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫(yī)患溝通技巧(69.7%)，醫(yī)患雙方不信任(60.6%)，文化、方言等差異無法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的學生能辨識醫(yī)德醫(yī)風行為的對錯且自覺遵守;78.8%對病人有責任感。這種責任感在醫(yī)德培養(yǎng)中若得到恰當引導、培養(yǎng)，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習慣。

　　2.3實習質量及影響因素。78.8%的學生認為已輪轉科室相關專業(yè)的知識和能力的掌握程度基本達到實習大綱要求;經(jīng)過輪轉實習，對于該科常見病、多發(fā)病，10.6%能獨立處理且處理較好，51.5%認為處理能力一般，37.9%尚需教師指導;影響實習質量的因素依次是教師水平(83.3%)、考研準備(57.6%)、學校和醫(yī)院的管理制度(31.8%)及醫(yī)患關系(28.8%)，還有少數(shù)學生認為是個人自律性等。53.0%的學生認為在內科實習接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫(yī)療的影響(56.1%)、醫(yī)院對收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實習質量的因素是多方面的，通過深人調查、客觀總結這些影響實習的負面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導矛盾。

　　2.4對臨床教學管理的看法。64.5%的學生認為內科臨床輪轉實習的管理很好，14.3%和21.2%的認為一般和不夠嚴格;59.1%的學生對醫(yī)院對I臨床實習帶教教師的考核管理滿意，但37.9%的認為不夠嚴格，應加強管理。提示在強化學生管理和考核的同時更應加強針對教師的考評管理。學生對教師的建議是多與學生溝通交流、尊重關心實習生、主動講授知識介紹經(jīng)驗。

　　2.5對出科考核的看法。63.6%的學生重視臨床實習中的階段性小出科考核;66.7%認為小出科考核的形式合理;68.2%認為小出科考核有利于促進學生臨床實踐能力的提高，幫助最大的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維能力(68.2%)、總結分析歸納病史(66.7%)、醫(yī)學理論知識(60.6%)。84.8%的學生希望實踐技能考核中引入標準化病人(SP)。

　　2.6對臨床技能訓練的看法。學生對在實習中病歷采集書寫能力、基本操作技能、體格檢查、醫(yī)患溝通能力、臨床思維及解決問題能力訓練的滿意度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認為最需要加強的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿意度和加強訓練的調查結果基本一致，學生對臨床思維、醫(yī)患溝通能力、體格檢查和動手操作能力訓練的滿意度低，有待進一步加強。59.1%的學生對實習中臨床病例討論的次數(shù)及質量滿意，15.2%的不滿意，不滿意的原因是認為次數(shù)少。

　　三、建議與思考

　　3.1總結經(jīng)驗，完善出科考核工作

　　考試是反應教學質量的客觀指標，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫(yī)學強調實踐性不吻合。醫(yī)學生實習期間需在不同科室輪轉，出科考試方式對學生的學習目標和學習方法有著積極的指導作用。為了評價學生以臨床能力為核心的綜合能力，并對臨床教學進行反饋、改進，特對出科考試進行了改革。每結束一個科室的輪轉都進行嚴格的階段性出科考核，內容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等：教師挑選一典型病人，讓實習生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，教師根據(jù)病例提問學生;整個過程教師現(xiàn)場打分并點評。各科輪轉完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達到了臨床綜合素質考核的目的，學生又得到了教師的指導。

　　3.2解決問題，提高臨床實習教學水平

　　3.2.1提高帶教積極性，平衡師生關系。調查顯示，對教師的管理有超過1/3的學生認為不夠嚴格。學生普遍認為教師水平對實習質量影響最大。教師是教學的主導，提高教師的素質和積極眭意味著教學質量的提高。隨著近年來高等院校招生規(guī)模的擴大，各教學醫(yī)院教師的業(yè)務能力難以有效保障，他們身兼醫(yī)療、教學多種職能，實習教學活動難以嚴格落實的情況時有發(fā)生。教師應在教的過程中不斷學習，強化理論水平，規(guī)范臨床操作，同時擴展知識面，了解相關領域新技術、新進展。這樣不但使學生受益，也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業(yè)務學習方面得到了學生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強”、“師生交流少”。師生關系失衡自然會影響到學生學習的積極性。教師在帶教過程中應尊重學生，多與學生溝通，了解學生的思想動態(tài)，啟發(fā)學生的學習興趣。因此，建議醫(yī)院建立與學生良好的溝通渠道;由學生給每位帶教教師評分，作為其年終評優(yōu)及發(fā)放教學津貼的參考指標，來激發(fā)教師的教學積極性。

　　3.2.2加強臨床基本技能培訓。醫(yī)學理論學習后進人臨床實習，將書本知識感性化并盡可能多地接觸病例，是我國當前醫(yī)學生培養(yǎng)的`基本模式。調查顯示學生對臨床技能培訓的滿意率不高，體格檢查技能、醫(yī)患溝通能力及對臨床思維能力培訓的滿意率均不到50%。這與近年來醫(yī)療環(huán)境的變革有關。由于患者對醫(yī)療效果的要求增高，保護疾病隱私的要求增高，醫(yī)療糾紛明顯增多，所以體格檢查和醫(yī)療操作方面的訓練，學生多以觀摩或在模擬人身上操作為主。實習接觸的病種也很有限。sP的引入可以克服這些問題，通過對臨床環(huán)境的逼真模擬和教學指導途徑，能起到病人、教師和評估者的作用。臨床思維能力是臨床能力的核心，臨床教學應以臨床思維能力的培養(yǎng)為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學查房，增加疑難病例討論的次數(shù)，向學生傳授臨床診治中科學的思維方法，啟發(fā)引導學生，讓他們廣開思路，交流討論，通過現(xiàn)有資料綜合分析，得出合理準確的結論。文獻顯示，PBL教學法有利于提高學生的學習興趣，培養(yǎng)醫(yī)學思維方法，提高綜合能力和醫(yī)學素質。今年已在臨床教學中引入這種教學方法，其效果尚待評估。

　　3.2.3加強醫(yī)學人文素質培養(yǎng)。加強醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)是時代和社會發(fā)展的需要。醫(yī)學生不僅應具有專業(yè)知識技能，還應有厚重的人文素養(yǎng)，從生物、心理、社會因素多角度對待患者和處理疾病。必須考慮醫(yī)學中自然科學和人文科學的整合，追求醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的融合，需要采取措施以培養(yǎng)和提高實習生的醫(yī)學人文素質，真正提高醫(yī)患溝通能力，構筑良好、和諧的醫(yī)患關系。調查顯示學生對“醫(yī)學人文素質”內涵的理解僅限于醫(yī)患溝通、醫(yī)德等方面，缺乏醫(yī)患溝通技巧也給臨床工作帶來困難，說明課程內容及教育方法有待改革;需要加強人文課的建設，尤其是心理、法律、經(jīng)濟、美學類課程的教學。臨床實習是醫(yī)學生正式接觸病人的開始，是醫(yī)德習慣形成階段閻。這時，學生可能會受到來自不同渠道和負面功利色彩的影響，這是醫(yī)學人文教育面臨最大挑戰(zhàn)的階段。教師除了傳授專業(yè)知識和臨床技術外，更需幫助學生樹立正確的價值觀，在醫(yī)學實踐活動中逐步培養(yǎng)學生尊重患者情感體驗、尊重患者意愿的醫(yī)學人文精神，把這種意識轉化為實踐行為，并經(jīng)過日積月累成為一種職業(yè)習慣。如在臨床示教前，對參加示教的患者講解實習的意義和內容，根據(jù)知情同意的原則，得到患者同意。建議組織醫(yī)學專家、杰出校友和實習生座談，強化榜樣的激勵和感染作用。

醫(yī)生實習報告2

　　一、基本資料

　　xxx，21歲，在校大二學生。出生于農村，由于是家里長女，家里對她期望比較大。小學在農村上學，學習在當?shù)睾軆?yōu)秀，家里為了給她創(chuàng)造更好的學習環(huán)境，小學以后就轉到了城里讀書。性格內向，平時學習認真刻苦，愛好寫作。

　　二、主要問題

　　【內容概要】

　　案主從小學以后到現(xiàn)在一直人際關系面很窄，想改進人際關系，但又不知如何去做，在人際方面一直很困擾，很想改變這種狀況。

　　【案主自述】

　　我從小就不愛說話，轉學以后，看到自己和城里孩子無論從哪反方面差距都很大。不由自主得產生一種自卑感，他們活潑好動，聰明，驕傲，口才好;而我死板，內向，不健談，我覺得我和他們相處很難，總感覺他們不會喜歡我這種性格的人。有時候我很羨慕他們，朋友多，總能快快樂樂的學習生活，而我一直朋友少的可憐，總是那么屈指可數(shù)的一兩個，所以寂寞與內心矛盾一直伴隨著我。我很不滿足于現(xiàn)狀，，總想改變一下自己的性格，因為我發(fā)現(xiàn)自己的性格總讓我不快樂，郁郁寡歡。可江山易改，秉性難移啊!自己交往方面又比較被動，想改變又一直找不到正確可行的方法，實在是矛盾極了。

　　我和異性交往是我最頭疼的事情，我和異性說話容易臉紅，所以我總是避免和他們交往，因為我怕他們發(fā)現(xiàn)我這個毛病。至今我和說過話的男生也沒幾個，我越是躲避，就對異性從心理就越是有一種排斥感，所以和他們越走越遠，有很多和我好幾年同學的男生恐怕還不知到班里有我這么個人。

　　三、問題分析

　　1案主孤僻：不能打破自己設置的心理障礙，敞開心扉，用坦蕩、真摯的感情去贏得別人的理解和友誼

　　2案主多疑：這種人應拋棄成見，多與朋友開誠布公地交流感情，樹立正確的認識能力，才能克服交往中的“無端愁緒”。

　　3安主靦腆：靦腆有三種情況：一是生性內向、沉靜。二是由于過于自愛，過于重視自己的言行。三是在旅途中曾遭受x種挫折，而變得消極被動。對第一種情況，要加強性格鍛煉，對第二、第三種情況，要改變觀念，樹立生活的信心，并培養(yǎng)交際技巧。

　　4案主自卑：自卑的人并不一定表現(xiàn)為能力差，相反是自已期望過高，不切實際，因此必然容易導致失敗。

　　5冷漠心理：人對與自己無關的人和事一概冷漠對待，甚至錯誤地認為言語尖刻、態(tài)度孤傲，高視闊步，就是自己的“個性”，致使別人不敢接近自己，從而失去了更多的朋友。

　　6排他心理：人類已有的知識、經(jīng)驗以及思維方式等，需要不斷地更新，否則就會失去活力，甚至產生副效應。排他心理恰好忽視了這一點，它表現(xiàn)為抱殘守缺，拒絕拓展思維，促使人們只在自我封閉的狹小空間內兜圈子。

　　7案主也有很多優(yōu)點，如，細心，認真，可愛單純等

　　四、服務模式

　　1、心理與社會模式

　　該模式強調個人的成長受生理的心理的和社會的三方面因素的影響，三個因素也相互作用，案主不能被看成是一個獨立自存的個體，其面臨的困難是本人同時受內在心理生理因素和外在因素影響的結果，在分析求助者的.問題是要把求助者問題產生的背景和現(xiàn)狀聯(lián)合起來考慮，既要重視求助者問題形成的原因，又要重視求助者當前的人格強度。

　　理論假設：

　　(1)、“人在情境中”，認為人的行為是由內在的心理因素和外在的環(huán)境因素相互作用導致的;

　　(2)、個人過去的經(jīng)驗影響今時的一切;

　　(3)、重視專業(yè)關系的建立;

　　(4)、重視當前的壓力;

　　(5)、以實現(xiàn)潛能和完善人格為治療目標。

　　2、人本主義治療模式

　　該理論強調以創(chuàng)造和諧接納和真誠的合作輔導關系為中心。

　　理論假設：

　　(1)人的本性是善良的;

　　(2)人有與他人和諧相處的愿望和能力，而且有自我成長自我實現(xiàn)大的內在動力(動機、需求)和潛能;

　　(3)深信每個人都可以挖掘發(fā)展自己的潛能，是獨立自主，達到自我實現(xiàn);

　　(4)強調每個人都有尊嚴價值，都應無條件的獲得尊重;

　　(5)強調人的理性自立負責任。

　　五、服務計劃

　　【工作目標】

　　與案主建立良好的專業(yè)關系以對案主產生治療性的效果，使其更好認識自己與別人，增強其人際交往的能力，使其更好的融入社會。

　　【工作安排】

　　1、接觸案主，運用人本主義療法與案主建立初步的專業(yè)關系;

　　2、進一步得到案主的信任，促使案主了解她現(xiàn)在的生活，并給予鼓勵支持和建議等影響性，提供信息等，技巧;

　　3、充分得到案主的信任，深層次挖掘案主內心的情感表達，以更有利于問題的解決;

　　4、尋找其他可利用的資源，例如學校同學等社會資源共同協(xié)助案主成長發(fā)展，并做好結案的準備;

　　5、通過案主觀念和行為的改變，總結評估案主已取得的成就。

　　六、服務過程

　　(一)：探訪案主，了解案主基本資料。我通過與她的聊天了解到了她的一些情況，生于農村，性格內向，沉默寡言，不善交際。通過幾次的溝通，我與唐x建立了專業(yè)關系。

　　(二)和案主熟悉后，我建議案主走出自己的封閉世界，自信一些，積極一些，熱情一些，放寬心去接納不同性格的人，試著去認識一些人，沒有人會排斥別人的友善的。

　　(三)為了幫助唐x，滿足他的交往需要，我采取一系列措施：(1)和老師聯(lián)系，引導他多參加集體活動和工作，在集體中實現(xiàn)與同學的交流，讓同學了解她，改變對她已行成的古怪的，內向的印象。(2)針對他細心，愛好寫文章的特點，鼓勵陸x參加他們學校的寫作協(xié)會。由于她文筆好，我建議她把以前她寫的一些東西帶到協(xié)會與同學們分享，他還主動給其他同學提供一些資料和寫作知識，為了保證效果，他每次都翻閱很多的資料，精心準備，受到同學的歡迎和贊揚，一種成就感悠然而生，同時也交了不少朋友，很多同學還經(jīng)常向她借書約她出去玩呢，其中也有異性。

　　(四)通過與家長的電話交談中，我了解到平時唐x一直住�；丶遗c家長交流的時間和機會太少，不能及時了解孩子在學校的活動以及思想方面的波動，家長感到只要給他吃好、穿好滿足他物質方面的需求就行了，而忽略了孩子的精神方面的需求，孩子已經(jīng)長大了，不是父母的私有財產，是一個擁有獨立人格的人，需要得到別人的尊重。交談完后，父母與陸進行了一次長談，承認在教育中的不足之處，希望能與唐x多多交流。

　　(五)處理分別情緒，結案。

　　七、效果評估

　　通過一段時間與案主的溝通與交流、以及幫助，案主有了很大進步，逐漸擺脫了自卑，冷漠等情緒。雖然與計劃目標有所差距，但案主能夠正確的認識自己與他人了，并開始以正確的心態(tài)去面對人際交往了。

　　八、工作感受

　　1每個人都是有潛力的，是可以改變的，即使是“江山易改，秉性難移”，只要我們發(fā)揮主觀能動性，相信自己，結合客觀環(huán)境，揚長補短，塑造自我，發(fā)展自己。

　　2作為家長，我們不僅要關心孩子的物質生活，也要走入他們的精神世界與心理空間，了解她們，為他們排優(yōu)解難，以促進他們更好的成長。

　　3在做個案時不僅要充分了解案主，也要積極挖掘案主身邊資源，以便更好幫助案主解決問題。

　　4針對不同情景，不同問題，要靈活運用兩種模式，或注意兩種模式的綜合運用。

　　5在每次做個案前都要做好充分準備，以便于更有效進行工作。

　　6要特別注意循序漸近，讓案主從簡單到復雜，一步一步來，先從簡單做起，增加她的成就感，讓案主感覺事情不像看起來那么難，以防給案主造成壓力，知難而退。

　　7在談話中要合理，靈活運用各種技巧，如，表達同理心，主動傾聽，讓案主盡情宣泄，在每次做個案結束時都要給案主適當建議，為案主做引導。

　　8做個案后要及時評估，以便下次揚長補短。

醫(yī)生實習報告3

　　一、見習時間：

　　xx年8月

　　二、見習地點：

　　xx醫(yī)院小兒血液內分泌科

　　三、見習內容：

　　1、門診見習(內分泌科)

　　2、病房見習(血液科)

　　四、見習總結：

　　看完奧運會的開幕式，便開始了這個暑期的見習生活。地點是在省立醫(yī)院，小兒內科的血液內分泌科。

　　血液內分泌科的病人分為兩類，一是血液類疾病的病人，二是內分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進行治療，以白血病、朗格罕細胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復查入院。內分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主�，F(xiàn)對其中部分病癥總結如下：

　　1、白血病

　　白血病為小兒常見的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細胞性白血病及急性非淋巴細胞性白血病，小兒以急性淋巴細胞性白血病多見。

　　臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結腫大，骨關節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結、神經(jīng)系統(tǒng)等器官浸潤的相應癥狀。

　　一旦確診后應進行正規(guī)化療，化療期間應注意營養(yǎng)，加強支持療法。預防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復診，急性淋巴細胞性白血病比急性非淋巴細胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長。

　　病例舉例：

　　14號床，畢xx，男，3歲，診斷為白血病(all)

　　入院記錄：確診急性淋巴細胞性白血病(l3)7月余，為行化療入院。(第9次)

　　第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院�；純�10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī)：wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,細胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見巨核細胞，血小板散在少見。符合all-l3。臨時醫(yī)囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。

　　2、矮小癥

　　所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標準差(5cm左右)，平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。

　　原因：生長激素缺乏或分泌不足，由此導致患兒矮小(侏儒癥)最常見。如果不進行生長激素治療，其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素，如家族性矮身材;宮內生長遲緩兒，成人后有1/3身材矮小;性早熟患兒也會導致身高偏矮。

　　五、見習感想：

　　見習時在病房時間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已，治療時很難控制。診斷結果也不盡人意，見習期間有3名患兒復發(fā)，而且預后不良，給患者家庭帶來很大影響。

　　門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查�；純阂话阆冗M行簡單詢問，然后測量身高體重，根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進行測骨齡、腦ct、刺激實驗等檢查。一般患兒的`診斷結果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結束前增長到理想身高。

　　患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進行治療時，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定，而且患者家屬的關注程度

　　較高，對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。

　　總之，要想由一名醫(yī)學生成長為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應該嚴格要求自己。

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