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大醫(yī)醫(yī)話心得

時(shí)間:2023-04-28 11:13:23 心得體會(huì) 我要投稿
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大醫(yī)醫(yī)話心得

我從事中醫(yī)臨床45年,今天我要講的,是我?guī)资晷嗅t(yī)的感受。我想,這些感受,只要你是個(gè)中醫(yī),就都會(huì)有同樣的體會(huì),只是大家沒有把它講出來,或者沒有總結(jié)出來而已。所以,這些都不是我的“發(fā)明”。我只是做了一些歸納的工作。當(dāng)然,歸納也不是很容易,我寫了七年,出了四本《潘德孚醫(yī)話》,一本一本不斷增刪,才寫出這本《治病的常識》。在這本《治病的常識》中,如果有人認(rèn)真歸納,同樣會(huì)得到我今天發(fā)言的十條道理。

  一、病人是醫(yī)生的老師,凡是對病人態(tài)度不好的,不是好醫(yī)生。

大醫(yī)醫(yī)話心得

  醫(yī)生是從臨床中學(xué)會(huì)的。孫思邈說:“讀方三年,以為天下無病不治;治病三年,才知天下無方可用。”無論什么時(shí)候,醫(yī)生臨床處方,都無法說:“此方必中,”只有等待病人的信息反饋,他真的給治好了,才算必中?梢姡∪耸且宰约旱慕】堤峁┙o醫(yī)生提高臨床經(jīng)驗(yàn)的。沒有病人的信息反饋,醫(yī)生的臨床能力就得不到提高。因此,可以這么說,醫(yī)生的本事是從病人身上學(xué)來的,病人是醫(yī)生的老師。所以,凡是對病人態(tài)度不好的醫(yī)生,就是不認(rèn)真學(xué)習(xí)的學(xué)生,就不能成為好醫(yī)生。

  現(xiàn)在有一些醫(yī)生,有了一點(diǎn)名氣,或者根本就不是有名氣,而是因?yàn)樗诘膯挝挥幸稽c(diǎn)名氣,看見病人多了就煩,態(tài)度不好。同樣,有的醫(yī)生,一聽病人提問題,或有相反的意見,就向病人發(fā)火,會(huì)說:“你是醫(yī)生或我是醫(yī)生?”這樣的人,可以認(rèn)為都不會(huì)成為好醫(yī)生。病人生病求醫(yī),是有了痛苦,向醫(yī)生求助。醫(yī)生理應(yīng)體諒,用好言安慰。這種心理性的治療,對提高療效是有好處的。發(fā)火,說明醫(yī)生不知道這個(gè)最普通的道理。連最普通的醫(yī)學(xué)道理都不懂的醫(yī)生,當(dāng)然不是個(gè)好醫(yī)生。

  有許多醫(yī)生并不知道以自己有限的學(xué)識,治無限不同的疾病,需要不斷地學(xué)習(xí),尤其是聽病人的信息反饋。認(rèn)真思考收集和總結(jié)治療中的正反面經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),才能提高自己的臨床能力。人們找中醫(yī)為什么都要找老醫(yī)生?道理就在于老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,理解臨床困難的道理,對病人態(tài)度好。

  病人是醫(yī)生服務(wù)的對象,醫(yī)生是服務(wù)者,不是司令官,因此,精誠服務(wù)是醫(yī)生的基本道德之一。問病人:“你是醫(yī)生或我是醫(yī)生”的人,不知道這話叫做不知天高地厚,天外有天,人外有人,醫(yī)學(xué)知識如海深,自己所掌握的其實(shí)極少,都靠臨床學(xué)習(xí)來的。僅憑書本知識,根本還成不了醫(yī)生。就這樣自我夸大,豈不是“夜郎”了。

  病人把身心恢復(fù)健康的希望交給醫(yī)生,醫(yī)生應(yīng)該好好對待。醫(yī)生關(guān)心病人是全方位的,并不只是開開方子就算了。如果不知道這一點(diǎn),當(dāng)然成不了好醫(yī)生。病人的心理樂觀,是恢復(fù)健康的基本重要條件之一。醫(yī)生治病的目的既然是使病人恢復(fù)健康,那么,其態(tài)度的好壞對病人心理起著重要的作用。對病人態(tài)度不好的醫(yī)生,其態(tài)度就可以體現(xiàn)工作的目的,所以就不是好醫(yī)生。

  二、沒有治不好的病,只有沒本領(lǐng)的醫(yī)生。

  這句話并不是說,做了醫(yī)生,就什么病都能治。我們做了醫(yī)生,誰都不是全能,也成不了全能。因此,有許多病我們治不了。我們必須知道,不是這些病無藥可治,而是我們?nèi)狈χ委煹慕?jīng)驗(yàn)和能力,只要我們努力學(xué)習(xí),就能夠治好這些病。自己費(fèi)盡腦筋治不好,別人卻可能不費(fèi)吹灰之力就治好了。

  病人的病,能不能治好,決定在病人生命的恢復(fù)能力。醫(yī)生的治療和用藥,是幫幫忙的。由于醫(yī)生所擁有的醫(yī)療知識極其有限,所以,才有“一味單方,氣死名醫(yī)”之說。自己不知道如何治療的病,也許會(huì)有很多人知道。醫(yī)生以其有限的知識,無法給無限的疾病做正確的判決。因此,醫(yī)生不能向病人說“此病無藥可治”的話。實(shí)踐中我們常常碰到,很多病人不相信醫(yī)生“無藥可治”的判決,病好了;而相信醫(yī)生判決的病人,由于失去生存的信念,死了?梢,許多病人不是死于病,而是死于醫(yī)生的信念。任何時(shí)候,病人只要一息尚存,他的生命就在與疾病搏斗,所以,有許多病,能不能治好,在于醫(yī)生這個(gè)忙幫得對不對。醫(yī)生樹立正確的信念,同時(shí)要幫助病人樹立正確的信念至關(guān)重要。

  現(xiàn)在很多醫(yī)生都喜歡給病人下判決書,說此病根本無藥可治,或說此病是世界難題,或說病人只有多少時(shí)間了,都是不科學(xué)的預(yù)言。因?yàn),已?jīng)有許多事實(shí)推翻了這些預(yù)言,“無藥可治”的病人好了;“世界難題”可能被一味單方打倒;被預(yù)言必死無疑的病人回家不治而愈了……所有這些,只要醫(yī)生當(dāng)了長久了,留個(gè)神認(rèn)真觀察,都有碰到的,說明醫(yī)學(xué)的預(yù)言不準(zhǔn)確。傳播不準(zhǔn)確的預(yù)言,就是不科學(xué)的態(tài)度。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué),學(xué)醫(yī)學(xué)的醫(yī)生,應(yīng)該持有科學(xué)的態(tài)度,不說不科學(xué)的話。

  三、是生命生病,不是身體生病。

  現(xiàn)代解剖學(xué)教人們在尸體上找病灶,意思有二:一是認(rèn)為病灶是生病的原因;二是認(rèn)為只要切除病灶,就能恢復(fù)健康。這是很嚴(yán)重誤導(dǎo);钪,是生命在身體里;死亡,是生命離開身體;钪姆Q為人,人會(huì)生;死了的就不能再稱為人,而是一個(gè)尸體,尸體就永遠(yuǎn)不會(huì)生病了。君不見,醫(yī)學(xué)院里的尸體,既不會(huì)發(fā)燒,也不會(huì)肚子疼。身體沒了生命,病就不會(huì)生了。所以,是生命生病,不是身體生病。

  身體上的病灶,只是疾病的結(jié)果,不是疾病的原因。知道這一點(diǎn)很重要。可是許多有名的醫(yī)生都不知道這個(gè)道理。美國有一位很有名的外科醫(yī)生叫瓦金斯夭,在1962年發(fā)明了一種治療胃潰瘍的方法——胃冰凍治療術(shù)。他所領(lǐng)導(dǎo)的研究組織,發(fā)表了許多成功的報(bào)告。此前的西醫(yī),治療胃潰瘍都是用手術(shù)切除的。手術(shù)切除對病人的損害太大,瓦金斯夭的想法當(dāng)然是一次改進(jìn)。他的目的就是使病人治病的損害降低。于是,世界上很多大醫(yī)院,都添置了胃冰凍設(shè)備,設(shè)立胃冰凍治療?啤51969年,美國有五所大學(xué),發(fā)表了聯(lián)合報(bào)告,認(rèn)為胃冰凍治療胃潰瘍無效。從這一治療方法的失敗中,我們可以認(rèn)識到,所有的外科切除病灶的手術(shù),都存在著這樣的弊病。把切除病灶作為治病的根本方法,是錯(cuò)誤的。其錯(cuò)誤的原因,就是把身體當(dāng)做生命。

  身體是生命依附的物質(zhì)基礎(chǔ)。西醫(yī)廣泛宣傳手術(shù)能除疾病的根,把癌切除,叫做手術(shù)除根術(shù),是錯(cuò)誤的吹噓。手術(shù)切除了胃,自然不會(huì)生胃病了。沒有了胃,怎么會(huì)有胃病呢?現(xiàn)代西醫(yī)治療青光眼,就只有切除視神經(jīng),或挖掉眼球;治療闌尾炎就只能割掉闌尾,這樣的方法能叫治療嗎?殺人,豈不就是最好的治病方法?因?yàn),死人是永遠(yuǎn)不會(huì)生病的,徹徹底底地除了根。身體是生命依附的物質(zhì)基礎(chǔ),我認(rèn)為,健康,就是指這物質(zhì)基礎(chǔ)的完整;殘疾,就是指這物質(zhì)基礎(chǔ)的缺損。把切除病灶作為治病的主要手段,會(huì)使健康的人成為殘疾的人,是不能忍受的錯(cuò)誤。其思想基礎(chǔ)就是把身體誤為生命。

  四、生命是信息運(yùn)行的一個(gè)自組織的過程。

  我提出的這個(gè)生命的定義,太概括了,有人可能會(huì)要求講講明白。為了使大家更加清楚,現(xiàn)在我作如下的解釋:

  “信息”,是指與生俱來的密碼。拿人來說,當(dāng)精子與卵子結(jié)合附著于子宮壁后,這個(gè)生命就產(chǎn)生了。它吸收營養(yǎng),使這些營養(yǎng)變?yōu)檠劬Α⒈亲、嘴巴、耳朵以及心肝五臟等,形成了人的整個(gè)軀體,然后擠出娘胎,繼而再吸收營養(yǎng),從嬰兒長大成人,再衰老死亡。這些密碼不斷展開,不會(huì)生成三只眼睛,不會(huì)生成一只狗或貓……都是因?yàn)楸仨毎催@個(gè)與生俱來的密碼辦。

  “運(yùn)行”,是指生命是動(dòng)態(tài)的,永遠(yuǎn)向前,向著成長、壯大、衰老、死亡之路前進(jìn),不停止的,不可逆的。也就是說,生命是一天一天在變化的。生命就像一艘時(shí)間之舟,只有前進(jìn),沒有后退。

  “一個(gè)”,是指所有的生命都是個(gè)體,每個(gè)個(gè)體都不一樣,都具有特異性。

  “自組織”,是指執(zhí)行密碼的一種能力。生命的存在,全要仗持這種能力才能活著。自組織能力的有序,就是健康;自組織能力的部分失序,就是生病。

  “過程”,是指生命只是一個(gè)時(shí)空段,有起始,也必然有停止。

  醫(yī)學(xué)的目的是為了維護(hù)人的生命和健康。西醫(yī)學(xué)既然是一個(gè)學(xué)科,基本概念的定義是任何一個(gè)學(xué)科所必須解決的。因?yàn)檫^去沒有生命的定義,西醫(yī)才會(huì)拿解剖學(xué)做它的學(xué)科基礎(chǔ),結(jié)果是把身體誤為生命。經(jīng)歷一個(gè)世紀(jì)的實(shí)踐后,現(xiàn)在出現(xiàn)的讓人吃驚的誤診率(50%)沒法回避了。原因何在?基礎(chǔ)錯(cuò)了?

  生命的定義當(dāng)然不只是指人,而是要包括所有的生命。現(xiàn)在我們把生命的定義說清楚,我相信對醫(yī)學(xué)的發(fā)展,一定有很大的好處。這不能怪西醫(yī)醫(yī)學(xué)家的不好,沒向生物學(xué)界索取。我查過百科全書,確實(shí)沒有一個(gè)像樣的生命定義。我現(xiàn)在提出這個(gè)生命的定義:生命是信息運(yùn)行的一個(gè)自組織的過程。它是不是合格,請大家議論。我已經(jīng)寫了一本《生命醫(yī)學(xué)綱要》,對生命的定義有比較詳細(xì)的解釋,不久將由浙江科技出版社社出版,如有興趣,以后請買一本看看。

  五、凡是傷害生命自組織能力的一切藥物和治療方法,都是不科學(xué)的。

  生命的生長、發(fā)育、成熟、衰老,以至死亡,是它的自組織能力活動(dòng)的結(jié)果;生病是否能痊愈,決定在它的自組織能力。具體地說,人的生命所需要的一切能力,例如控壓能力、控糖能力、控膽固醇能力、控脂能力、控白細(xì)胞、紅細(xì)胞的能力、控微生物菌群平衡的能力、控各種維生素的能力、控各種微量元素的平衡能力……比如說,生命需要一定的血壓,它要保持恒定的血壓段,低了不行,高了也不行,靠什么力量,就是靠它的控壓能力;生命需要血糖,太高了,太低了都不行,就必然有控糖的能力,使血糖保持一定的濃度。已知人的胰島,有兩種細(xì)胞——A細(xì)胞和B細(xì)胞:A細(xì)胞在血糖過低的時(shí)候,能放出一種激素,使血糖升高;B細(xì)胞在血糖過高的時(shí)候,能放出一種激素(就是現(xiàn)在的藥物胰島素),使血糖降低。所以,有的人餓了好多天,沒有糧食吃到肚子里,不會(huì)因血糖過低而休克死亡。因?yàn),A細(xì)胞的激素,會(huì)使人體里的膽固醇、脂肪等,重新變成血糖。可是,現(xiàn)在我們許多人一量血糖稍高,就馬上吃降糖藥。這樣做,為的只是暫時(shí)降低血中糖的含量,損害生命

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