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消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得
X月XX至日, 我參加了xx省醫(yī)院供應(yīng)室質(zhì)量控制中心舉辦的《xx省醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理培訓(xùn)》班學(xué)習(xí)。這個(gè)培訓(xùn)班從二00六年開(kāi)始，每年開(kāi)辦一次，每次的培訓(xùn)內(nèi)容不重復(fù)。今次培訓(xùn)的內(nèi)容包括《消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)》、《相關(guān)事件與無(wú)菌物品有效期管理》、《醫(yī)用包裝材料的選擇原則和應(yīng)用》、《器械包裝質(zhì)量管理》、《常用消毒物品、小手術(shù)包的包裝要求與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《影響滅菌效果的因素分析與對(duì)策》、《無(wú)菌物品質(zhì)量監(jiān)測(cè)與管理》等。
由市消毒供應(yīng)建設(shè)與管理委員質(zhì)專家、護(hù)理部主任、院感負(fù)責(zé)人、供應(yīng)室護(hù)長(zhǎng)及供應(yīng)室質(zhì)控人員等260名學(xué)員參加。我們都聚精會(huì)神地聆聽(tīng)了xx省醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制中心主任馮秀蘭、香港消毒協(xié)會(huì)主席羅達(dá)康及xx市大醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)長(zhǎng)等老師的授課。
通過(guò)這次的學(xué)習(xí)，使我提高了對(duì)回收物品清潔后從包裝→裝載→滅菌→卸載過(guò)程的每項(xiàng)工作流程操作和無(wú)菌物品的質(zhì)量監(jiān)測(cè)與管理的水平。對(duì)我院現(xiàn)供應(yīng)室工作存在的問(wèn)題得到一些幫助。
一、包裝材料的選擇及其使用過(guò)程中存在的問(wèn)題 我院現(xiàn)采用硬質(zhì)的貯槽和盒、一次性醫(yī)用復(fù)合包裝材料（紙塑）和全棉布三種包裝材料。有的貯槽自啟密封性不嚴(yán)；全棉布包布的紗支數(shù)未達(dá)標(biāo)。包布使用過(guò)程中a臨床使用中當(dāng)治療巾；b用做放置換藥產(chǎn)生的醫(yī)療廢物；c用做抹布，d臨床使用后與未做初步處理的污染物品混放；e、洗滌劑使用不當(dāng)，用含氯消毒劑易破壞包布的抗張力性；f包布在整理及打包過(guò)程中未做到仔細(xì)地檢查包布質(zhì)量如小孔、洞布纖維變形、布的污跡；
二、如何解決使用綿織包布過(guò)程存在的問(wèn)題？ a新棉布使用前必須經(jīng)過(guò)清洗（高溫去漿）； b選擇新包布要平布、中粗、紗支20支、經(jīng)緯密108×58;c重復(fù)使用的全棉布最低標(biāo)準(zhǔn)外觀應(yīng)無(wú)破洞、無(wú)脫線、無(wú)毛邊、無(wú)污跡；d禁止包布打補(bǔ)�。籩使用后包布要做到“一用一清洗”；f注重包布使用各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，關(guān)注過(guò)程、關(guān)注細(xì)節(jié)；g深入臨床一線，與相關(guān)科室、部門(mén)多溝通。
三、提高復(fù)合包裝材料（紙塑）的包裝和裝載技術(shù) a包裝袋尺寸合適，封口要嚴(yán)密，裝入器物后，四周留有空間約1-2cm；b熱塑封口的封口和壓邊的寬度不少于6cm,且要擠出袋內(nèi)空氣，減低張力，必要時(shí)采用雙壓邊；e包裝銳利物品時(shí)，銳器尖端有保護(hù)帽或套膠管；f小的紙塑包裝的裝載必須豎放于網(wǎng)筐內(nèi)但紙面要對(duì)塑面。
四、如何找出滅菌包濕包的原因 必須在滅菌包充分冷卻后才能檢查，1、包內(nèi)濕的主要原因a含太多金屬器械；b金屬器械和盤(pán)、治療碗之間無(wú)吸收性敷料相隔；c敷料包打的太緊；d不恰當(dāng)?shù)匮b作；e低質(zhì)量蒸汽（蒸汽啟發(fā)器存有水垢）；f滅菌器功能有問(wèn)題。2、包外濕的主要原因：a金屬包裹放在上層；b蒸汽質(zhì)量差；c包裹冷卻不徹底。
五、如何處理濕包 a如發(fā)現(xiàn)“濕包”，不應(yīng)分發(fā)，需重新打包（包括外部包裝，用新的包內(nèi)指示卡代替舊的），重新滅菌；b硬質(zhì)容器如貯槽和消毒盒，里面有水氣可以用或不可以用。仔細(xì)找出引起濕包的原因，及時(shí)解決相關(guān)問(wèn)題。
馮主任老師說(shuō)：“技術(shù)固然重要，理念更重要”。會(huì)議提出了2008年消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理主題：質(zhì)量目標(biāo)——零缺陷；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)——把觀念變?yōu)樾袆?dòng)。工作中要突出實(shí)用性，工作流程不斷整理和疏理，結(jié)合實(shí)際情況，在不違背消毒滅菌的原則，不斷改進(jìn)質(zhì)量。
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