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糖尿病護(hù)士心得體會
當(dāng)我們備受啟迪時，不妨將其寫成一篇心得體會，讓自己銘記于心，這樣就可以總結(jié)出具體的經(jīng)驗(yàn)和想法。你想好怎么寫心得體會了嗎？下面是小編幫大家整理的糖尿病護(hù)士心得體會，歡迎大家分享。
糖尿病護(hù)士心得體會1
我是xxx（集團(tuán)）魯東醫(yī)院的一名護(hù)士，目前在山東省立醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在進(jìn)入內(nèi)分泌專業(yè)學(xué)習(xí)之前，既往的臨床經(jīng)驗(yàn)讓我知道，目前以糖尿病為代表的內(nèi)分泌疾病在我國的發(fā)病率正在逐步升高，據(jù)《中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》顯示，我國糖尿病前期的發(fā)病率高達(dá)50%，在我國成年人當(dāng)中，有四億人都處在糖尿病前期，如果糖尿病等內(nèi)分泌疾病診斷治療不及時，會出現(xiàn)糖尿病足壞疽、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、冠心病等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會相對應(yīng)地出現(xiàn)截肢、失明、尿毒癥、心肌梗塞等后果，給患者帶來巨大的病痛及心理、經(jīng)濟(jì)上的壓力，上述現(xiàn)狀堅(jiān)定了我認(rèn)真學(xué)習(xí)內(nèi)分泌常見疾病及并發(fā)癥護(hù)理的決心。
進(jìn)入科室后金護(hù)士長講解入科知識，由帶教韓老師帶領(lǐng)我熟悉病房，了解日常的工作和�？频淖o(hù)理常規(guī)，使我很快的融入了科室。帶教老師經(jīng)常拿出自己精心準(zhǔn)備的PPT來為我們講課，對我們進(jìn)行糖尿病�？浦R系統(tǒng)性的理論學(xué)習(xí)，在進(jìn)修期間，我掌握了糖尿病的各項(xiàng)基礎(chǔ)知識，糖尿病的發(fā)病機(jī)理、糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理及糖尿病患者血糖自我監(jiān)測、飲食、運(yùn)動、正確胰島素皮下注射、低血糖的護(hù)理等等，認(rèn)識到了飲食宣教的重要性及并發(fā)癥預(yù)防的必要性，通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)讓我了解了糖尿病的現(xiàn)狀，以及它的危害性，使我真正的認(rèn)識到糖尿病患者治療的“五駕馬車”的重要性。而“五駕馬車”之首就是健康教育，糖尿病�？谱o(hù)士作為糖尿病防治教育工作的.主力軍，在糖尿病防治工作中的作用極其重要，她們在健康教育、血糖監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動鍛煉和糖尿病患者自我管理中占據(jù)主導(dǎo)作用，使糖尿病患者獲得了全面的高質(zhì)量護(hù)理，真正提高了患者的生活質(zhì)量。
熟悉科室環(huán)境后，在帶教老師的指導(dǎo)下我開始將理論和實(shí)際運(yùn)用聯(lián)系起來，用學(xué)到的知識去管理病人。在臨床實(shí)踐期間也遇到了糖尿病的各種急慢性并發(fā)癥病人，如DKA、低血糖、糖尿病腎并糖尿病足、糖尿病眼病等，通過對這些病人的護(hù)理，進(jìn)一步掌握了其治療及護(hù)理。自己還利用業(yè)余時間到糖尿病�？崎T診學(xué)習(xí)，通過在門診的學(xué)習(xí)，掌握了糖尿病護(hù)理門診的工作流程，系統(tǒng)了解了糖尿病護(hù)士的工作模式，并掌握了多項(xiàng)糖尿病�？菩录夹g(shù)新設(shè)備，足病篩查，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等，現(xiàn)在我能熟練應(yīng)運(yùn)糖尿病治療的“五駕馬車”對患者進(jìn)行一對一和小組教育。能夠獨(dú)立為病人制定個體化的飲食、運(yùn)動處方及相應(yīng)的專科指導(dǎo)。
在內(nèi)分泌科進(jìn)修期間體會最深刻的就是優(yōu)質(zhì)耐心的護(hù)理服務(wù)和病區(qū)干凈舒適的環(huán)境。雖然病區(qū)患者比較多，但是在大家的共同努力下，病房依然保持著安靜，整潔，舒適的環(huán)境；每間病房門口都裝有按壓式洗手液，避免交叉感染的同時也為醫(yī)護(hù)人員節(jié)約了時間。病區(qū)走廊的兩邊墻上都貼有健康教育資料，方便病人查閱；科室每個月都會開展大型多媒體糖尿病相關(guān)的知識講座，對住院期間和出院的糖尿病患者進(jìn)行健康教育，使患者對疾病知識的知曉率很高。科室深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足病人的身心需要。對每一個出院的病人進(jìn)行電話回訪，為出院后的患者提供恢復(fù)期指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，真正使病人感覺安心、舒適。
最后非常感謝山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科各位老師給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會，我會把學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運(yùn)用到我在山東省立醫(yī)院（集團(tuán)）魯東醫(yī)院的實(shí)際工作中去，當(dāng)好一個糖尿病患者的衛(wèi)士。
糖尿病護(hù)士心得體會2
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，2型糖尿病與人們的不良習(xí)慣有密切關(guān)系，治療糖尿病，最根本的方法不只是靠藥物，也要靠健康教育、護(hù)理干預(yù)來改變病人的不健康行為。通過健康教育，有利于患者實(shí)現(xiàn)更好的血糖控制，糖化血紅蛋白每下降１％，可使心肌梗死下降14％，腦卒中下降12％，微血管并發(fā)癥終點(diǎn)下降37％。
作為一名糖尿病教育護(hù)士，深知健康教育對于糖尿病患者的重要意義，也一直在探索對于糖尿病患者有效的教育方式及方法。回顧總結(jié)多年糖尿病教育工作，有一些經(jīng)驗(yàn)或體會，也存在一些困惑，面臨一些急需解決的瓶頸問題。
一、體味
1、“知識改變行為”是教育的一大誤區(qū)。
一名優(yōu)秀的糖尿病教育護(hù)士，一定要放棄無效的說教，要知道患者要的.是效果，而不僅僅是知識。因此在教育工作中，不要以為發(fā)給患者一些教育手冊或是進(jìn)行一些基本的口頭宣教，就是完成了教育，教育需要注重效果評價，讓患者看到通過教育在血糖控制等各項(xiàng)指標(biāo)中所起到的作用，這樣才能使患者產(chǎn)生更好的依從性。
2、教育不是充當(dāng)警察審問評判病人，而是充當(dāng)朋友理解支持病人。
與糖尿病一起生存不容易，患者既要做好飲食、運(yùn)動、監(jiān)測等自我管理行為，同時又要掌握血糖儀等儀器的規(guī)范使用，有些還需要注射胰島素。因此作為一名教育護(hù)士，我們需要給予患者更多的理解和支持，給予患者信心和動力，幫助其將糖尿病管理的更好。如果一味的指責(zé)患者，會打擊患者的積極性，而出現(xiàn)適得其反的作用。
3、個案管理相比大課堂教育可以產(chǎn)生更好的效果。
通過個案管理定期評估患者疾病控制和依從性，提供自我管理支持和更緊密的隨訪，有利于患者實(shí)現(xiàn)更好的代謝控制。研究表明，通過護(hù)士開展的個案管理可使患者糖化血紅蛋白降低0。76%。
4、教育需要根據(jù)患者的情況，提供適合患者的教育內(nèi)容與方式。
患者文化程度不同，需要根據(jù)患者的接受程度，運(yùn)用患者能夠理解的語言開展教育。教育方式也需多樣化，滿足不同類型的患者需求，例如：糖尿病科普書籍、糖尿病教育網(wǎng)站、教育單張、個體化教育檔案等。
5、教育一定要制定目標(biāo)。
教育不僅要提高患者自我管理知識，還要關(guān)注患者的行為改變，而改變行為是一項(xiàng)很難的工作，因此要循序漸進(jìn)，制定目標(biāo)，且進(jìn)行追蹤隨訪和效果評價。目標(biāo)要根據(jù)患者實(shí)際情況，不可設(shè)定過高，否則無法達(dá)成，會使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的挫敗感，甚至?xí)耆艞壐淖�，因此給予患者一定的時間，逐漸達(dá)成目標(biāo)，會實(shí)現(xiàn)更好的效果。
二、困惑
近年來，我國糖尿病健康教育取得了一定的進(jìn)步，很多醫(yī)院開設(shè)糖尿病教育全日門診，配備多種教育工具、并發(fā)癥篩查儀器。然而糖尿病教育中仍存在一些讓糖尿病教育護(hù)士困惑的問題。
1、糖尿病教育護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍相關(guān)法律法規(guī)不健全。
在國外有些國家，糖尿病教育護(hù)士有處方權(quán)，可以調(diào)整胰島素用量。而國內(nèi)缺乏糖尿病教育護(hù)士的執(zhí)業(yè)范圍相關(guān)法律法規(guī)，限制了糖尿病護(hù)理門診服務(wù)范圍和服務(wù)效率。例如，當(dāng)教育護(hù)士進(jìn)行電話回訪時遇到患者胰島素劑量需要調(diào)整時，為了規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)，往往會讓患者來醫(yī)院找醫(yī)生調(diào)整。而患者需要調(diào)整胰島素劑量的時機(jī)很多，如果每一次患者都來醫(yī)院，難以做到，同時，也會影響患者對教育護(hù)士的信任度。
2、許多醫(yī)院的教育免費(fèi)。在發(fā)達(dá)國家，糖尿病教育收費(fèi)是納入醫(yī)保的，但在中國，許多醫(yī)院糖尿病教育是免費(fèi)的。許多醫(yī)院并不愿意投入更多的人力、資源給“免費(fèi)的”糖尿病教育，這在某種程度上阻滯了糖尿病教育事業(yè)的發(fā)展。
3、糖尿病教育護(hù)士的繼續(xù)教育和再認(rèn)證體系不健全。
糖尿病知識不斷更新，然而很多教育護(hù)士取得資格證后，沒有進(jìn)一步進(jìn)修學(xué)習(xí)，主要由于缺乏專業(yè)機(jī)構(gòu)對糖尿病教育護(hù)士的繼續(xù)教育和再認(rèn)證進(jìn)行監(jiān)管，對教育質(zhì)量造成一定影響。
4、許多醫(yī)院未設(shè)定教育護(hù)士專崗。
許多教育護(hù)士除了出診教育門診外，仍然要承擔(dān)病房護(hù)理工作，導(dǎo)致教育工作受到一定影響。同時，在績效分配上，教育護(hù)士與和普通護(hù)士也未體現(xiàn)出不同，在一定程度上，也使教育護(hù)士的工作積極性受到一定影響。
雖然糖尿病教育工作中面臨著一些瓶頸問題，但這并不影響我們的信念。通過有效的教育會為患者帶來積極改變，這一點(diǎn)激勵著每一名糖尿病教育護(hù)士，守衛(wèi)健康是護(hù)士的職責(zé)，不斷的堅(jiān)持就是前進(jìn)。
糖尿病護(hù)士心得體會3
8月，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及護(hù)士長的大力支持下，我有幸參加了本院舉辦的為期二個月的糖尿病院內(nèi)�？谱o(hù)士培訓(xùn)班，獲得了難得的實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會。經(jīng)過學(xué)習(xí)，使我在糖尿病方面拓寬了知識面，提高了理論和技能水平，轉(zhuǎn)眼間緊張而又充實(shí)的二個月已結(jié)束，如果把以前的學(xué)習(xí)比作“量”的變化，那么這次的培訓(xùn)班對我就是“質(zhì)”的飛躍。在工作中我還需掌握的東西太多了，以后該如何運(yùn)用這些學(xué)習(xí)到的知識，因地制宜的發(fā)揮自身和同伴們的潛能，以達(dá)到最優(yōu)化的'效果，這是我培訓(xùn)后該努力的方向。
在這段時間的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中，我從中收獲很大，現(xiàn)將個人心得體會總結(jié)如下：一是系統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論知識及新進(jìn)展：許多糖尿病領(lǐng)域的專家教授為我們授課，老師們以生動、有趣的授課方式為我們傳授糖尿病理論知識，內(nèi)容涉及：糖尿病概述、糖尿病自我管理、中國糖尿病藥物注射指南、糖尿病教育與管理、妊娠糖尿病、糖尿病的飲食、運(yùn)動、正確胰島素皮下注射及糖尿病個體化教育實(shí)踐、論文撰寫等等，真可謂是名家薈萃、精彩紛呈，他們給我們帶來了糖尿病領(lǐng)域的新知識、新理念，讓我們領(lǐng)略一場場知識的盛宴。二是臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)：劉良紅老師對我們進(jìn)行了胰島素泵、血糖監(jiān)測、胰島素注射技術(shù)等的規(guī)范化培訓(xùn)，使我在技能方面得到了很大的提高，尤其是個體化教育實(shí)踐，通過對患者采取全面評估，對其飲食、藥物、運(yùn)動及胰島素注射等等實(shí)施一對一的教育，進(jìn)行個體化指導(dǎo)，直到患者掌握并且配合實(shí)施，從老師們身上學(xué)到了許多和患者有效溝通的技巧，使我受益匪淺。還有陳敏華老師ppt制作方面的精彩講解，使我了解了ppt制作還有更多的方法和技巧，也掌握了一些原本不熟悉的制作方法，讓我工作之余還有很多收獲！時光飛逝，二個月的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)眼結(jié)束，我們認(rèn)真完成了糖尿病個案教育計(jì)劃、ppt制作及授課、論文撰寫、理論考試以及操作考核。
這次培訓(xùn)，雖然時間不長，對于我來說卻是一次難忘的充電機(jī)會，雖然忙碌，但很充實(shí)，今后我們要做的工作任重道遠(yuǎn)。我將立足本職工作，發(fā)揮糖尿病�？谱o(hù)士的作用，規(guī)范我們科室的糖尿病教育，使糖尿病患者享受安全、同質(zhì)的糖尿病護(hù)理，為我院的糖尿病護(hù)理工作盡一份綿薄之力。
糖尿病護(hù)士心得體會4
為普及糖尿病防治知識，提高糖尿病的公眾知曉率和防治率，今天（十一月十號），東麗區(qū)豐年村街道開展糖尿病主題宣傳活動，邀請社區(qū)醫(yī)生為居民們講解糖尿病相關(guān)知識，提高居民們防治糖尿病的意識。
今年的十一月十四號是第x個世界糖尿病日。糖尿病是以高血糖為特征的、遺傳和環(huán)境等多種因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性代謝疾病，可以引起心腦血管疾病、腎功能不全、眼底病變導(dǎo)致失明等并發(fā)癥，對人體的危害很大。
活動現(xiàn)場，醫(yī)生為糖尿病患者及高危人群免費(fèi)監(jiān)測血糖，并耐心解答居民的問題，指導(dǎo)居民合理用藥，講解糖尿病、心血管癥狀以及如何預(yù)防等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。新立街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生楊靖靖說：“糖尿病是一個常見病，其實(shí)就是飲食、運(yùn)動、監(jiān)測和用藥，血糖的變化快和個體的差異在醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，不能達(dá)到血糖長期的達(dá)標(biāo)，絕大多數(shù)的時間需要患者自己進(jìn)行自我的管理，可以有效地提高對糖尿病的認(rèn)識，能提高治療效果，對減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展起到積極的作用�！�
醫(yī)生建議如果一旦成年人發(fā)現(xiàn)多尿、多飲、多食但體重卻減少時，就應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，而老年人“三多一少”癥狀不明顯，所以要定期檢查血糖、尿糖，目前缺乏運(yùn)動和不良的飲食習(xí)慣已經(jīng)成為誘發(fā)糖尿病的.主要原因之一，所以在日常生活中一定要保持健康的生活習(xí)慣，居民張淑華說：“這個講座講的挺好的，有些不懂的地方現(xiàn)在也都懂了，就像一天三頓飯，晚上這頓一定要少吃，像以前我們家一到晚上這頓飯做的豐盛點(diǎn)，吃的每次都多，通過聽這個講座知道了，平時一定要多鍛煉，做有氧運(yùn)動，就像大夫說的一定要管住嘴、邁開腿，這樣病就找不著咱了�！�
這次宣傳活動使廣大群眾積極采取行動預(yù)防和控制血糖，共享健康新生活，提高了居民學(xué)習(xí)健康知識的主動性，加深了居民對糖尿病及健康生活的理解，加強(qiáng)了居民預(yù)防和控制糖尿病的意識和能力，居民王祥金說：“今天楊大夫講座，使我們了解到糖尿病防治的知識，知道什么東西應(yīng)該吃，什么東西不應(yīng)該吃，多吃一些清淡的東西，避免一些油炸或者油量過多的東西，以保證我們老年人的身體健康，糖尿病的預(yù)防就從日常做起，我們的身體才會更健康�！�
糖尿病護(hù)士心得體會5
目前，我國成人糖尿病發(fā)病率越來越高，住院的糖尿病患者中，僅有少部分在內(nèi)分泌科病房治療，而大部分的糖尿病患者因?yàn)槠渌膊∪胱♂t(yī)院非糖尿病科室。而非糖尿病�？浦委煹奶悄虿』颊哂捎谙嚓P(guān)科室護(hù)士對糖尿病專業(yè)知識缺乏導(dǎo)致管理缺陷，從而影響患者的血糖達(dá)標(biāo)率。為了提高對全院糖尿病患者的管理能力，提高患者血糖達(dá)標(biāo)率，我院護(hù)理部于今年4月份正式開展院內(nèi)糖尿病�？谱o(hù)士培訓(xùn)。
作為神經(jīng)內(nèi)科的一名護(hù)士，經(jīng)過終末期考核及篩選，20xx年11月份，我有幸參加了醫(yī)院舉辦的“第一期院內(nèi)糖尿病�？谱o(hù)士”第一批次臨床實(shí)踐，通過這次為期1個月的理論與臨床相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，使我在糖尿病這一疾病知識領(lǐng)域開闊了視野，拓寬了知識面，扎實(shí)了理論知識及操作技能，受益匪淺。
跟隨醫(yī)生查房：李乾望主任查房給我留下了深刻的.印象，他一邊用詼諧幽默的語氣給病人講解病情一邊針對性的給我們講解糖尿病相關(guān)知識，自己感覺收獲頗多，增長了知識，加深了我對這些臨床疾病的了解，更加明確了疾病相關(guān)的藥物指導(dǎo)和護(hù)理要點(diǎn)。
理論結(jié)合實(shí)踐階段：邀請科室研究生學(xué)歷的醫(yī)生和省級糖尿病�？谱o(hù)士為我們分享了豐富的理論知識和他們寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)內(nèi)容涉及糖尿病的基本知識、如何進(jìn)行自我血糖監(jiān)測、飲食治療篇、運(yùn)動治療篇、糖尿病藥物治療、糖尿病的急、慢性并發(fā)癥的防治等等；采用多方面的教學(xué)手段，包括多媒體授課、床旁教學(xué)、護(hù)理教學(xué)查房等。
臨床實(shí)踐操作：制定糖尿病專科護(hù)士實(shí)踐手冊，在內(nèi)分泌病房1個月，學(xué)習(xí)了胰島素注射規(guī)范、胰島素泵的使用、血糖監(jiān)測、體格檢查、糖尿病并發(fā)癥的篩查等。
健康教育實(shí)踐：在臨床實(shí)踐中，根據(jù)病種專科特點(diǎn)實(shí)施健康教育實(shí)踐培訓(xùn)，對象包括一般人群和糖尿病患者及其家屬，進(jìn)行“一對一”個體教育和小組教育，得到了患者和家屬的一致好評。
個人感悟總結(jié)：深刻認(rèn)識到目前我國糖尿病發(fā)病嚴(yán)峻趨勢，作為一名院內(nèi)糖尿病�？谱o(hù)士，在糖尿病護(hù)理、教育與管理等工作中起著重要的作用。我將學(xué)以致用，為廣大的糖尿病患者提供更加專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，為糖尿病院內(nèi)血糖管理盡自己的力量。
糖尿病護(hù)士心得體會6
轉(zhuǎn)眼間，歷時二個月的糖尿病�？谱o(hù)士培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束了，回首這兩個月的學(xué)習(xí)歷程，對我們每位學(xué)員來說都是一次終生難忘的歷程，讓我們在糖尿病這一疾病領(lǐng)域開闊了視野，拓展了知識面，扎實(shí)了理論知識及技能操作，受益匪淺。
臨床實(shí)踐采用“門診與病房”相結(jié)合的模式。糖尿病門診候永芹護(hù)士長就如何進(jìn)行各種形式的健康教育進(jìn)行了親身示范，如個體教育，小組教育，家庭教育等。靜靜地傾聽患者的病史、目前的用藥情況、飲食及運(yùn)動規(guī)律后，侯護(hù)士長會鼓勵患者做的好的地方，比如堅(jiān)持鍛煉，少食多餐，出門口袋備糖塊等，并與患者一起討論分析不利因素，制定適合患者的飲食、運(yùn)動、復(fù)診計(jì)劃等，指導(dǎo)降糖藥服用的時間以及胰島素注射的安全，讓他們從思想上認(rèn)識糖尿病，積極預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥，樹立生活的信心。還對就診患者進(jìn)行信息登記，經(jīng)常電話隨訪，進(jìn)行督導(dǎo)，提高了患者的生活質(zhì)量。
在病房李紅艷護(hù)士長的帶領(lǐng)下，學(xué)習(xí)對住院患者的健康教育，通過床旁一對一的教學(xué)，進(jìn)一步了解糖尿病的病因、表現(xiàn)、危害及用藥指導(dǎo)，并以科學(xué)的觀念指導(dǎo)患者進(jìn)行生活行為的改變。加強(qiáng)了對胰島素筆、血糖儀的學(xué)習(xí)使用，了解了內(nèi)分泌科特色的`胰島素泵及動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)的安裝及維護(hù)，理論聯(lián)系實(shí)際，讓我們收獲滿滿。
此外我們建立了糖尿病小組的微信群，小組成員將各科室具有典型的案例通過平臺進(jìn)行交流與互動，大家工作中遇到的疑惑都可以在群里尋求幫助。護(hù)士長在群里及時發(fā)布糖尿病前沿知識，相信通過日積月累的學(xué)習(xí)，我們會為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
�？婆嘤�(xùn)雖已結(jié)束了，但我們要學(xué)的，要做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我國已成為糖尿病大國，作為一名�？谱o(hù)士，任重而道遠(yuǎn)。我們將充分發(fā)揮糖尿病專科護(hù)士的力量，提高患者的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。防患于未然重于亡羊補(bǔ)牢，我們將會用知識武裝自己，從自我做起，科學(xué)綠色的生活，影響身邊人，降低糖尿病的發(fā)病率。
糖尿病護(hù)士心得體會7
隨著人們生活水平的提高，不良生活習(xí)慣和不良飲食結(jié)構(gòu)的形成，使得糖尿病患者日益增多，糖尿病腎病已經(jīng)上升為慢性腎衰竭患者原發(fā)病的第2位，糖尿病腎病血液透析患者由于高糖致使血管發(fā)生病變，血糖控制不佳，體重控制困難，胃腸功能紊亂，在血液透析治療中也是問題頻發(fā)，成為血液凈化護(hù)理上極為關(guān)注的問題。
糖尿病腎病血液透析患者存在的問題
1、在患者的透析生活中，血糖控制不佳是造成患者飲水量增多，體重控制困難的`主要原因。糖尿病腎病患者在透析治療中對除水耐受性差，經(jīng)常是體重增長多而實(shí)際能夠耐受的除水量不抵水分的攝入量，使部分水分在體內(nèi)潴留。每次治療體液持續(xù)不斷的蓄積，使患者進(jìn)人危險(xiǎn)的惡性循環(huán)。
2、治療中的大量除水，會使血容量在短時間內(nèi)迅速降低。血容量的減少又會致使末梢血管收縮，使末端肢體氧供不足造成缺血性損害和末梢神經(jīng)的損害，加重了糖尿病患者原本因動脈硬化和阻塞造成指、趾端缺氧性潰瘍和壞死的危險(xiǎn)。
3、過高的血糖損害患者的血管，使血管發(fā)生硬化彈性減弱，動靜脈內(nèi)瘺功能不良。在治療中內(nèi)瘺血流量的不足影響透析效果，使透析不充分。
4、在治療中患者過高的.血糖會被透析所清除，導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖。
糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理干預(yù)
1、控制血糖，加強(qiáng)管理
對糖尿病腎病患者的管理，在適應(yīng)透析治療方面較其他腎病患者更為困難。通常在控制過高血糖的同時，還要注意避免患者低血糖的發(fā)生。把控制血糖，保護(hù)血管，穩(wěn)定病情，定為我們的對糖尿病腎病患者進(jìn)行管理的護(hù)理目標(biāo)。加強(qiáng)對患者的飲食管理，灌輸預(yù)防合并癥的醫(yī)學(xué)常識，取得患者和家屬的大力配合，要求患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，合理控制血糖，提高其對治療依從性。
2、合理控制血壓
在透析治療中伴隨除水量的增加，血壓會逐漸下降，極易發(fā)生透析治療中的低血壓和治療后直立性低血壓。因此對糖尿病腎病患者在透析治療前使用降壓藥應(yīng)當(dāng)慎重。防止因降壓藥物使用過早在治療中發(fā)生低血壓，影響透析治療的進(jìn)行。并且要根據(jù)患者的具體情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。
3、增強(qiáng)營養(yǎng)
護(hù)理管理中要指導(dǎo)糖尿病腎病患者注意增加營養(yǎng)，提高生活質(zhì)量，改善不良生活習(xí)慣。在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行合理膳食，增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，改善全身狀況提高機(jī)體抗病能力，保持生活的穩(wěn)定。
4、防止發(fā)生糖尿病足
注意觀察患者末梢循環(huán)狀況，指導(dǎo)患者改善末梢循環(huán)的方法，如每晚用溫?zé)崴菽_舒筋活血。指導(dǎo)患者控制飲水量和維持干體重的方法、意義，治療中防止過度除水。防止糖尿病足的發(fā)生和惡化發(fā)展，避免傷殘。
糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理管理是非常重要和復(fù)雜的工作，涉及心理護(hù)理、營養(yǎng)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)知識的普及、健康教育、家庭護(hù)理、水平衡管理。因此對透析患者的護(hù)理管理工作應(yīng)當(dāng)?shù)玫酵袠I(yè)共識及提升，其工作任務(wù)、目的、范疇、方法、程序是今后非常值得研究的問題。
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