死亡證明書

　　在平時(shí)的學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家都經(jīng)常接觸到證明吧，證明是由機(jī)關(guān)、學(xué)校、團(tuán)體等發(fā)的證明資格或權(quán)力的文件。擬證明需要注意哪些問題呢？以下是小編收集整理的死亡證明書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

死亡證明書1

　　茲有我居委會(huì)戶籍(常住)居民xx，性別x，年齡xx歲，身份證號(hào)碼為xxxx，戶籍地址xxxxx，現(xiàn)住地址xxx，死者家屬自報(bào)于20xx年xx月xx日因(死因分類：疾病、年老、其他原因)在xxxx(死亡地點(diǎn))死亡，家屬對(duì)死因無異議，初步判斷死因無可疑，請(qǐng)協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。

　　特此證明。

　　申報(bào)人姓名：xxx

　　申報(bào)人與死者關(guān)系：xxx

　　申報(bào)人身份證號(hào)碼：xxx

　　年齡：xx

　　聯(lián)系電話：xxx

　　申報(bào)人簽名：xxx

　　出證人簽名：xxx

出證單位蓋章：xxx

　　20xx年xx月xx日

死亡證明書2

　　關(guān)于開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的規(guī)定

　　一、死亡醫(yī)學(xué)證明書的用途

　　死亡醫(yī)學(xué)證明書是由醫(yī)務(wù)人員對(duì)死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件，其用途主要包括：

　　1、是居民死亡的法定記錄文件，屬于法律憑證

　　2、居民死亡醫(yī)學(xué)證明，記載死者的各項(xiàng)基本情況及死亡原因，有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。

　　3、是死亡原因的'原始資料，衛(wèi)生部門利用它可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制定衛(wèi)生工作方針，采取防病措施，提供科學(xué)依據(jù)。

　　4、用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會(huì)性憑證及公證，成為其必備的文件。

　　二、填寫要求：《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫，務(wù)必項(xiàng)目齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清楚，不得勾劃涂改，并加蓋單位公章后方可生效。

　　三、填寫程序

　　依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等規(guī)定，醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時(shí)，只負(fù)責(zé)本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》簽發(fā)工作，必須嚴(yán)格履行下列程序：

　　1、依據(jù)《全國(guó)醫(yī)院工作條例和醫(yī)院工作制度》，患者死亡后及時(shí)向患者家屬下發(fā)死亡(解剖)告知書(家屬簽字);

　　2、由經(jīng)治醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)填寫《死亡病例報(bào)告卡》;

　　3、將《死亡病例報(bào)告卡》送醫(yī)院行政大廳，由《死亡醫(yī)學(xué)證明書》管理人員核對(duì)患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并蓋單位公章。

　　四、患方在患者死亡后3日內(nèi)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。患者家屬應(yīng)妥善保管死亡證明，自留復(fù)印件，丟失不補(bǔ)。

死亡證明書3

xx安公證處：

　　__________(姓名)因赴__________國(guó)__________(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明： _____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住 ，于__________年____月____日在 省

　　市(或縣)因 (死因)死亡。

　　特此證明

　　填寫人：____________(簽名)

　　相關(guān)部門蓋章：

　　年 月 日

死亡證明書4

死亡證明書5

____字第____號(hào)

　　根據(jù)________（寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等）茲證明______，男（或者女），于__年__月__日在________（地點(diǎn)）因____（死亡原因）死亡。

　____市(縣)公證處

　　公證員：______（簽名）

　　__年__月__日

死亡證明書6

　　死亡證明書填寫范圍及要求：

　　1． 醫(yī)院對(duì)于死于本院住院處、急診或門診的'死者，應(yīng)負(fù)責(zé)出具死亡證明書并報(bào)告。另外，新生兒死亡，只要出生時(shí)有生命體征，就要出具死亡證明書。

　　2． 本院120或999在接到死者家屬電話出車，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)死者無論有無生命體征，都應(yīng)負(fù)責(zé)出具死亡證明書并報(bào)告。

　　3． 死于社區(qū)保健地段的常住人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)負(fù)責(zé)出具死亡證明書并報(bào)告，但申請(qǐng)人需攜帶以下材料：

　　1）死者常住與死亡事實(shí)說明，加蓋所居常住地居委會(huì)或村委會(huì)公章；

　　2）申請(qǐng)人和死者的身份證明及戶口簿的原件和復(fù)印件；

　　3）申請(qǐng)人和死者親屬關(guān)系（其他關(guān)系）證明材料，如戶口本、公安局證明、居委會(huì)或村委會(huì)證明、單位證明等。

　　4． 醫(yī)務(wù)人員在開具死亡證明書過程中如懷疑死者為非正常死亡或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安機(jī)關(guān)判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明。

死亡證明書7

　　《孕產(chǎn)婦死因登記報(bào)告副卡》填寫說明

　　編號(hào)：由報(bào)告單位自行編制填寫。

　　姓名：填寫死者姓名，如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。 計(jì)劃內(nèi)外：指本次懷孕和生產(chǎn)是否持有準(zhǔn)生證，有準(zhǔn)生證者為計(jì)劃內(nèi)，無準(zhǔn)生證者為計(jì)劃外。 文化程度：以已畢業(yè)的文化程度為標(biāo)準(zhǔn)，如曾上過高中，但未畢業(yè)，以初中文化程度計(jì)。 經(jīng)濟(jì)水平：此項(xiàng)為估算，指人均月收入，即家庭年人均收入1/12。 居住地區(qū)：“山區(qū)”項(xiàng)中含半山區(qū)，壩區(qū)歸在其它項(xiàng)目中。

　　孕產(chǎn)次：凡妊娠一次，不管其妊娠部位和結(jié)局怎樣，都算一孕次。包括孕滿28周及以后的分娩。雙胎及多胎分娩，只算一孕次、一產(chǎn)次。雙胞胎及多胎妊娠分娩，算一孕次、一產(chǎn)次。 人工流產(chǎn)、引產(chǎn)次：包括藥物流產(chǎn)，不包括自然流產(chǎn)及不全流產(chǎn)刮宮者。

　　末次月經(jīng)：按公歷日期填寫。如流產(chǎn)或分娩后未來月經(jīng)而再次妊娠者，則此項(xiàng)填0；若末次月經(jīng)不祥者則年月日全填9，即9999年99月99日。

　　分娩時(shí)間：按公歷日期填寫，時(shí)間必須填寫，按00~23點(diǎn)的格式填寫；不祥者填99；如未分娩或28周以前流產(chǎn)者，此項(xiàng)填0。

　　分娩地點(diǎn)：指胎兒娩出時(shí)，孕產(chǎn)婦所在的地點(diǎn)。未娩或28周之前流產(chǎn)者，此項(xiàng)填0，不詳者填9。.省(地、市)級(jí)醫(yī)院指省、地市級(jí)醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈?duì)、廠礦醫(yī)院；縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院指縣區(qū)級(jí)醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)?軍隊(duì)、廠礦醫(yī)院；鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道醫(yī)院也包括平級(jí)的廠礦醫(yī)院。 死亡地點(diǎn)：類型定義同分娩地點(diǎn)。

　　分娩方式：臀牽引術(shù)、胎頭吸引、產(chǎn)鉗術(shù)、毀胎術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)均屬陰道手術(shù)產(chǎn)范圍。 新法接生：指四消毒：即產(chǎn)包、接生者的手、產(chǎn)婦外陰部及嬰兒臍帶消毒，由醫(yī)生、助產(chǎn)士、培訓(xùn)過的初級(jí)衛(wèi)生人員或培訓(xùn)過的接生員接生。

　　接生者：醫(yī)務(wù)人員指鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院及以上的醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士；鄉(xiāng)村醫(yī)生指村醫(yī)或個(gè)體開業(yè)醫(yī)生； 接生員指受過培訓(xùn)的接生人員；其他人員指未受過培訓(xùn)的接生人員及其家屬、周圍鄰里等。

　　產(chǎn)前檢查：如有，應(yīng)填寫初檢孕周和孕期產(chǎn)檢次數(shù)。

　　死因診斷依據(jù)：按最高的診斷依據(jù)填寫，如同時(shí)有臨床診斷與病理診斷，則填病理診斷，臨床診斷包括實(shí)驗(yàn)室及其它的輔助檢查。

　　各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審結(jié)果及影響死亡的主要因素：該項(xiàng)暫不填寫。但在該地區(qū)的《孕產(chǎn)婦死因登記報(bào)告卡》評(píng)審結(jié)束后，可將評(píng)審結(jié)果回填入副卡中。

死亡證明書8

　　茲有原本轄區(qū)居民________ ，性別________ ，住址________ ，身份證號(hào)碼________ ，于 ________年 ________月 ________日死亡注銷戶口。

　　特此證明

　　承辦人：

　　派出所（蓋章）

　　___年___月___日

死亡證明書9

　　死 亡 證 明 書

　　病歷號(hào)碼： 死亡證字：

　　註：死因?qū)�來如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，惟錯(cuò)誤係在當(dāng)時(shí)難以避免情況下發(fā)生時(shí)，診斷者不負(fù)法律上之責(zé)任。 注意事項(xiàng)：一、請(qǐng)攜此證明死亡事件發(fā)生或確定後三十日內(nèi)向戶政事務(wù)所辦理死亡登記。

　　二、為避免承受不必要的繼承債務(wù)，宜注意在法律規(guī)定時(shí)間內(nèi)向法院聲請(qǐng)辦理限定或拋棄繼承。

死亡證明書10

　　______________公證處：

　　__________(姓名)因赴__________國(guó)__________(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明： _____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在____省____市(或縣)因 (死因)_______________________死亡。

　　特此證明

　　填寫人：____________

死亡證明書11

　　第一聯(lián) 出證單位

　　保

　　存

　　居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

　　第三聯(lián)

　　戶籍管理部門保存

　　居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

　　第二聯(lián)出證單位定期送縣區(qū)疾控中心，由疾控中心保存第 四 聯(lián)

　　殯 葬 管 理 部 門 保 存

　　居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

死亡證明書12

　　新生兒姓名：雨魯土子，20xx年1月20日13時(shí)25分，出生孕周：35+2周，體重2500g，身高：42cm，心率：90次/分。

　　母親姓名：阿芒古麗.沙塔爾，職業(yè)：老師，文化程度：大專，身份證號(hào)：，工作單位：阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

　　父親姓名：魯合曼.牙生，職業(yè)：老師，文化程度：大專，身份證號(hào)：，工作單位：阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

　　經(jīng)醫(yī)院檢查，患有先天性心臟病，于20xx年2月2日上午12點(diǎn)32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。

　　特此證明。

　　住院?jiǎn)挝?蓋章):xx

　　20xx年xx月xx日

死亡證明書13

　　按照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔20xx〕57號(hào)）文件要求，衛(wèi)生計(jì)生部門有責(zé)任出具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，家屬申報(bào)出具《死亡證》時(shí)，需攜帶死者身份證明（戶口簿、身份證）、既往病史記錄、居委會(huì)死亡證明、其他相關(guān)證明（公安司法機(jī)關(guān)等證明），到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請(qǐng)出具《死亡證》。原則上，申報(bào)開具《死亡證》時(shí)，申報(bào)材料不符合要求的，衛(wèi)生計(jì)生部門有權(quán)力不開具。但由于各種原因申報(bào)資料不符合要求，家屬又確實(shí)需要《死亡證》辦理相關(guān)事宜，本著“立足于民、服務(wù)人心”的職責(zé)，我單位給予開具《居民死亡醫(yī)學(xué)推斷書》，用于申報(bào)人辦理相關(guān)事宜使用，對(duì)此，特別說明如下：

　　一、由于無任何相關(guān)證明材料，無法判斷被申報(bào)人是否死亡，我單位僅依據(jù)申報(bào)人敘述填寫相關(guān)信息，如日后出現(xiàn)任何司法糾紛，均由申報(bào)人自行承擔(dān)，與我單位無關(guān)。

　　二、由于無任何就醫(yī)資料，我單位僅依據(jù)申報(bào)人敘述的.死亡原因填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)推斷書》，死亡原因部分無任何醫(yī)學(xué)就診信息支持，如日后出現(xiàn)任何司法糾紛，均由申報(bào)人自行承擔(dān)，與我單位無關(guān)。

　　三、由于在家或其他場(chǎng)所死亡，無任何就醫(yī)資料，家屬又沒有報(bào)警，無法明確判斷是意外死亡還是因病死亡，死亡原因部分無任何明確信息支持，僅為申報(bào)人敘述內(nèi)容，如日后出現(xiàn)任何司法糾紛，均由申報(bào)人自行承擔(dān)，與我單位無關(guān)。

　　以上申明，申報(bào)人已明確閱讀，對(duì)本申明全部?jī)?nèi)容無異議。特此說明！

　　被申報(bào)人姓名：

　　申報(bào)人

　　日期：

死亡證明書14

　　茲證明我村居民：×××，性別x，漢族，系xx市xx鎮(zhèn)×××村×組村民，xxxx年xx月xx日出生，身份證號(hào)碼：××××××××××××××××××，因×××病于××××年××月××日在者家屬聯(lián)系人：×××，與死者關(guān)系址，聯(lián)系方式。

　　特此證明

　　村主任簽字：××

　　20××年××月××日

死亡證明書15

　　(xx)xx字第xx號(hào)

　　根據(jù)xxxx(寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明xxx，男(或者女)，于x年x月x日在xxxx(地點(diǎn))因xx(死亡原因)死亡。

　　xx市(縣)公證處

　　公證員：xxx(簽名)

　　x年x月x日

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