燒傷科新護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查及實(shí)施論文

　　摘要:目的探索燒傷科新護(hù)士入科培訓(xùn)的方法與實(shí)施效果。方法對(duì)本科2012年～2014年新入科的護(hù)士，采用問(wèn)卷方式了解其培訓(xùn)需求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，由高年資護(hù)師以上的護(hù)士擔(dān)任帶教老師，實(shí)行一對(duì)一帶教的方式，進(jìn)行系統(tǒng)的�？评碚摵突�本操作技能及護(hù)患溝通技巧等方面的分階段培訓(xùn)，在為期近8個(gè)月的培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)新護(hù)士的理論成績(jī)、操作成績(jī)、綜合能力進(jìn)行考核比較。結(jié)果新護(hù)士培訓(xùn)后理論成績(jī)、操作成績(jī)、綜合能力均較培訓(xùn)前提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)，且參培的28名護(hù)士考核合格，可獨(dú)立上崗。結(jié)論通過(guò)對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查，有的放矢地施教，有利于新護(hù)士盡快適應(yīng)環(huán)境，提高解決問(wèn)題能力，實(shí)現(xiàn)�？谱o(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。

　　關(guān)鍵詞:新護(hù)士;培訓(xùn)需求;調(diào)查

　　燒傷科是醫(yī)院內(nèi)的特殊部門。燒傷患者從出生幾天的新生兒到七八十歲的老年人，年齡跨度大，病情復(fù)雜，新護(hù)士進(jìn)入燒傷病房會(huì)有不適感。為使新護(hù)士盡快適應(yīng)燒傷護(hù)士的角色，本科室在醫(yī)院新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)燒傷專科基本知識(shí)及基本技能培訓(xùn)，向新護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷，了解其需求，有的放矢地制定�？婆嘤�(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1對(duì)象與方法

　　1．1培訓(xùn)對(duì)象

　　2012年8月～2014年8月新分配到燒傷科的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士28名，年齡20～24歲，其中女性27人，男性1人;學(xué)歷為大專22名，本科6名;曾在本科室實(shí)習(xí)過(guò)的新護(hù)士有6名，培訓(xùn)對(duì)象均全部取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

　　1．2培訓(xùn)方法

　　1．2．1發(fā)放問(wèn)卷，了解需求

　　對(duì)所有參培的新護(hù)士發(fā)放自行設(shè)計(jì)的培訓(xùn)需求表(表1)，內(nèi)容包括個(gè)人基本信息和問(wèn)答題。個(gè)人信息主要是學(xué)歷、工作經(jīng)歷，了解她們有無(wú)燒傷科實(shí)習(xí)經(jīng)歷;問(wèn)答題主要針對(duì)她們對(duì)燒傷護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)和成為燒傷護(hù)士存在的困難。共發(fā)放問(wèn)卷28份，收回28份，回收率100%。護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師對(duì)所有問(wèn)卷進(jìn)行仔細(xì)閱讀，提煉出新護(hù)士共同需要解決的問(wèn)題。

　　1．2．2針對(duì)問(wèn)卷中反映出的問(wèn)題，制定燒傷�？菩伦o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

　　從表1可見新護(hù)士對(duì)入科培訓(xùn)需求前六位的分別是小兒靜脈穿刺、燒傷�？浦�識(shí)、燒傷患者的急救配合、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理安全和應(yīng)急預(yù)案、動(dòng)脈采血，基本涵蓋燒傷專科護(hù)士應(yīng)具備的能力。前兩周主要帶領(lǐng)他們熟悉工作環(huán)境和患者、強(qiáng)化護(hù)理安全教育、學(xué)習(xí)護(hù)理法律法規(guī)和核心制度、各種應(yīng)急預(yù)案和流程，介紹科室發(fā)展史，激發(fā)凝聚力，增加新護(hù)士對(duì)燒傷專業(yè)的熱愛。每月安排兩次理論授課，重點(diǎn)講解燒傷�？评碚撝�識(shí)、護(hù)理安全、應(yīng)急預(yù)案、溝通技巧、靜脈穿刺技巧等內(nèi)容，兩次操作培訓(xùn)，制定燒傷�？苹�本操作技能培訓(xùn)計(jì)劃，采用基礎(chǔ)護(hù)理操作和�？撇僮魍�步進(jìn)行培訓(xùn)的方式，指定專門的技能操作老師進(jìn)行培訓(xùn)。整個(gè)計(jì)劃科室討論通過(guò)后報(bào)送護(hù)理部。

　　1．2．3按照計(jì)劃有序?qū)嵤?/p>

　　每次都要記錄簽到，出勤情況作為考核內(nèi)容之一，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　采取客觀評(píng)價(jià)和主觀評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法�？陀^評(píng)價(jià)指標(biāo)是以專科理論、操作技能、綜合能力的考核成績(jī)?yōu)榱炕�指�?biāo);成績(jī)＞80分為合格，＞85分為良好，＞90分為優(yōu)秀，考核低于80分，延期培訓(xùn)1個(gè)月再考，仍不合格，則退返護(hù)理部。主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)是護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士從業(yè)精神、安全管理意識(shí)、病房管理能力、應(yīng)急處理能力及溝通技巧方面進(jìn)行量化打分，制定新護(hù)士崗前考核表，作為新護(hù)士獨(dú)立上崗考核的評(píng)價(jià)指標(biāo);9分以上為優(yōu)秀，7～8分為良好，6～7分為合格，6分以下為不合格。新護(hù)士對(duì)個(gè)人綜合能力進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，10分滿分，打一個(gè)綜合分，進(jìn)行比較。

　　1．3．1理論考核

　　采取課堂小考、階段考核、小講課、護(hù)理教學(xué)查房、授課比賽等形式，每次考核有記錄;培訓(xùn)期結(jié)束后進(jìn)行綜合考核，成績(jī)合格方可獨(dú)立上崗。

　　1．3．2操作考核

　　每次專項(xiàng)培訓(xùn)完成對(duì)每個(gè)參培護(hù)士進(jìn)行考核，基本操作培訓(xùn)完成后增加綜合能力的考核，設(shè)定情景模式，增加小組配合訓(xùn)練，提高新護(hù)士實(shí)戰(zhàn)能力和急救能力。每次培訓(xùn)及考核也要有記錄。

　　1．3．3新護(hù)士個(gè)人評(píng)價(jià)及小組評(píng)價(jià)

　　培訓(xùn)期結(jié)束后除理論考核、操作考核外，增加新護(hù)士個(gè)人評(píng)價(jià)及小組評(píng)價(jià)，同時(shí)參考帶教老師及醫(yī)師的評(píng)價(jià)進(jìn)行綜合考評(píng)。

　　1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　應(yīng)用SPSS14．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2．1新護(hù)士培訓(xùn)前后成績(jī)比較

　　新護(hù)士培訓(xùn)后理論成績(jī)、操作成績(jī)、綜合能力均較培訓(xùn)前提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

　　2．2新護(hù)士培訓(xùn)后考核情況

　　參加培訓(xùn)的28名新護(hù)士中有27名護(hù)士考核合格，成績(jī)達(dá)到80分以上，其中5名護(hù)士考核結(jié)果為優(yōu)秀，成績(jī)?cè)?0分以上，1名護(hù)士考核成績(jī)?yōu)?0分，主要是理論考核成績(jī)不達(dá)標(biāo)，1月后安排補(bǔ)考，成績(jī)合格。

　　3討論

　　隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，越來(lái)越多的新護(hù)士加入到護(hù)理隊(duì)伍中。隨著新護(hù)士學(xué)歷的提高，視野的開闊，已不僅僅滿足于“三基”培訓(xùn)，更多的新護(hù)士希望增加職業(yè)前景與規(guī)劃、突發(fā)事件的應(yīng)急處理，危重患者的觀察及急救等反面的培訓(xùn)［1］。他們身體素質(zhì)好，有強(qiáng)烈的求知欲，接受能力強(qiáng)，反應(yīng)快，可塑性強(qiáng)［2］有研究顯示，93．18%的初級(jí)職稱護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)是有必要的［3］。

　　3．1培訓(xùn)后新護(hù)士整體同情心和從業(yè)熱情提高

　　燒傷護(hù)理工作有其專業(yè)特點(diǎn)，患者病情復(fù)雜，新護(hù)士面對(duì)燒傷患者需要面臨視覺(jué)及精神的壓力，參培的28名新護(hù)士有24人表示第一次見到燒傷患者“感到害怕”，有25人表示“病人可憐”。帶教老師要及時(shí)給與引導(dǎo)，激發(fā)新護(hù)士的同情心和從業(yè)熱情，鼓勵(lì)他們面對(duì)挑戰(zhàn)，戰(zhàn)勝自我。向新護(hù)士講解科室的發(fā)展過(guò)程及未來(lái)的規(guī)劃和前景，可以增加其榮譽(yù)感和自豪感。

　　3．2培訓(xùn)后新護(hù)士整體基本勝任力得以提高

　　護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的呈現(xiàn)形式應(yīng)是包括護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能、能力和態(tài)度在內(nèi)的整體勝任力，而最能體現(xiàn)其本質(zhì)特征的是其職業(yè)基本勝任力。對(duì)�？菩伦o(hù)士來(lái)說(shuō)，它主要包括各種護(hù)理技能、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)成長(zhǎng)、管理協(xié)作等［4］。而新護(hù)士在學(xué)校教課書上學(xué)到的燒傷知識(shí)有限，且因?qū)εR床專科環(huán)境的適應(yīng)性不同，容易造成分析和判斷能力的差異性，影響新護(hù)士的崗位基本勝任力。規(guī)范化培訓(xùn)后，有效提高了新護(hù)士�？谱o(hù)理實(shí)際應(yīng)用操作水平、專業(yè)價(jià)值觀及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

　　3．3對(duì)�？苹�礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的掌握程度提高

　　對(duì)于新護(hù)士來(lái)說(shuō)，專科基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練是其能否勝任護(hù)理工作的前提，也是培訓(xùn)的重點(diǎn)［5］。針對(duì)燒傷具有不確定性、不可預(yù)見性和復(fù)雜性特點(diǎn)，帶教老師對(duì)新護(hù)士全面教學(xué)，根據(jù)培訓(xùn)前的調(diào)查結(jié)果，增加并強(qiáng)化小兒靜脈穿刺，燒傷�？浦�識(shí)，燒傷患者的急救配合，護(hù)患溝通技巧，護(hù)理安全和應(yīng)急預(yù)案，動(dòng)脈采血等培訓(xùn)，使新護(hù)士綜合能力提高，獨(dú)立上崗時(shí)“心里有底了”。綜上所述，針對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果，有的放矢地進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)新護(hù)士在燒傷�？谱o(hù)理、專業(yè)思想、溝通技巧及病房急救管理等綜合能力方面的培養(yǎng)幫助較大，確保了新護(hù)士培訓(xùn)的效果。

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