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青少年口腔潰瘍發(fā)病情況分析論文
摘 要：目的 探討青少年口腔潰瘍性疾病致病因素，為臨床治療及預(yù)防提供客觀依據(jù)。方法 采用問卷調(diào)查方式對 621 例青少年口腔潰瘍性疾病情況進(jìn)行相關(guān)資料采集。分析可能導(dǎo)致青少年口腔潰瘍性疾病的致病因素，包括遺傳因素、感染情況、飲食習(xí)慣、消化道及內(nèi)分泌疾病、吸煙、口腔衛(wèi)生、心理因素等。結(jié)果 621 例青少年中，314 例曾患口腔潰瘍性疾病，占50.56%.單因素分析結(jié)果顯示，父親遺傳、母親遺傳、刷牙時(shí)間、消化道及內(nèi)分泌疾病、飲食習(xí)慣等與青少年口腔潰瘍性疾病的發(fā)生密切相關(guān)（P<0.05）；多因素Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，父親遺傳、母親遺傳、刷牙時(shí)間、飲食習(xí)慣等是導(dǎo)致青少年發(fā)生口腔潰瘍性疾病的高危因素（P<0.05）。結(jié)論 青少年口腔潰瘍性疾病的發(fā)生與遺傳因素、刷牙時(shí)間、飲食習(xí)慣等有著密切關(guān)系。其中，刷牙時(shí)間及不良飲食習(xí)慣屬于可控因素。因此，加強(qiáng)口腔潰瘍性疾病健康宣教，可在一定程度上降低青少年口腔潰瘍性疾病發(fā)生率。
關(guān)鍵詞：青少年；口腔潰瘍性疾病；危險(xiǎn)因素
口腔潰瘍是臨床上較為常見的一種以口腔黏膜損傷為主要特點(diǎn)的疾病，好發(fā)于唇、舌尖、舌邊緣以及頰等部位的黏膜[1],臨床表現(xiàn)為自發(fā)性燒灼痛、刺激痛，嚴(yán)重時(shí)甚至影響患者說話與進(jìn)食[2].口腔潰瘍一般不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，疾病具有自限性特點(diǎn)，病程多在 1~2 周。但由于口腔潰瘍往往反復(fù)發(fā)作，因此給患者的學(xué)習(xí)、生活以及工作帶來了一定影響。目前，臨床上口腔潰瘍發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，考慮可能是多種因素共同作用的結(jié)果[3,4].為進(jìn)一步探討青少年口腔潰瘍性疾病致病因素，為臨床治療及預(yù)防提供客觀依據(jù)，筆者采用問卷調(diào)查方式對 621 例青少年口腔潰瘍性疾病情況進(jìn)行分析，分別對遺傳因素、感染情況、飲食習(xí)慣、消化道及內(nèi)分泌疾病、吸煙、口腔衛(wèi)生、心理因素等與青少年口腔潰瘍性疾病進(jìn)行相關(guān)性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1資料本研究共納入青少年 621 例，調(diào)查對象均為本社區(qū)的高一至高三學(xué)生，調(diào)查時(shí)間為 2015 年 10-12 月。621 例青少年中，男性 283 例，女性 338 例；年齡 15~19 歲，平均年齡（17.3±2.4）歲。
1.2方法
研究采用問卷調(diào)查方式，在采集青少年一般資料的同時(shí)，通過事先設(shè)計(jì)的問題，對青少年既往口腔潰瘍性疾病發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用多因素 Logistic 回歸分析，以 P<0.05 為差異具有顯著性。
2結(jié)果
2.1青少年口腔潰瘍性疾病發(fā)生情況621 例青少年中，共有 314 例曾患口腔潰瘍性疾病（為病例組），占 50.56%.
2.2青少年口腔潰瘍性疾病的單因素分析
單因素分析結(jié)果顯示，父親遺傳、母親遺傳、刷牙時(shí)間、消化道及內(nèi)分泌疾病、飲食習(xí)慣等均與青少年口腔潰瘍性疾病的發(fā)生密切相關(guān)（P<0.05），見表 1.
2.3青少年口腔潰瘍性疾病的多因素Logistic分析
多因素Logistic 分析結(jié)果顯示，父親遺傳、母親遺傳、刷牙時(shí)間、飲食習(xí)慣等是導(dǎo)致青少年口腔潰瘍性疾病發(fā)生的高危因素（P<0.05），見表 2.
3討論
口腔潰瘍是臨床上較為常見的一種口腔黏膜疾病，發(fā)病率約在 20%[5].近年來，隨著對不同年齡段患者的研究，發(fā)現(xiàn)青少年是口腔潰瘍的好發(fā)人群，發(fā)病率高達(dá) 50%~60%[6,7].本研究中，621 例患者中有 314 例曾患口腔潰瘍性疾病，發(fā)病率達(dá)50.56%.導(dǎo)致青少年口腔潰瘍性疾病發(fā)病率較高的主要原因是其發(fā)育尚不成熟，機(jī)體免疫系統(tǒng)相對較弱。此外，青少年口腔衛(wèi)生狀況及心理承受能力亦與成年人有著較大差異。以往對口腔潰瘍性疾病與相關(guān)因素的研究往往是整體研究，并沒有將青少年進(jìn)行單獨(dú)分析，獲得的結(jié)果存在一定的偏差。因此，本研究將青少年作為研究對象，試圖找到青少年口腔潰瘍性疾病的影響因素，為臨床治療及預(yù)防提供客觀依據(jù)。
3.1遺傳因素與口腔潰瘍性疾病
本研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素與口腔潰瘍性疾病聯(lián)系密切.無論是父親遺傳還是母親遺傳，多因素 Logistic 回歸分析均表明屬于口腔潰瘍性疾病的高危因素（P<0.05）。有研究證實(shí)，雙親遺傳的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生率明顯高于交替遺傳。究其原因在于人類白細(xì)胞抗原（HLA）的個(gè)體性差異較大，除非存在血緣關(guān)系，否則相同的概率極小[8].曾有報(bào)道，12 對同卵雙胞胎中有 11對存在相同的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生情況，一致率高達(dá) 92%左右，而7 對異卵雙胞胎中僅有 4 對存在相同的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生情況[9].
3.2口腔衛(wèi)生與口腔潰瘍性疾病
本研究中，每日刷牙次數(shù)與口腔潰瘍性疾病并無顯著相關(guān)性（P>0.05），但刷牙時(shí)間卻與口腔潰瘍性疾病有著密切聯(lián)系（P<0.05）。刷牙是去除牙菌斑、保持口腔清潔的一種方式。若口腔衛(wèi)生條件較差，會(huì)導(dǎo)致多種微生物在口腔內(nèi)大量生長與繁殖.有研究表明，與口腔潰瘍發(fā)生較為密切的細(xì)菌為鏈球菌，其能夠粘附在牙面，是口腔早期的定植菌[10].幽門螺桿菌（Hp）與慢性胃炎、消化道潰瘍、胃癌聯(lián)系密切.
近年來，有研究發(fā)現(xiàn)Hp存在于口腔黏膜及牙菌斑中，進(jìn)一步研究證實(shí)Hp亦與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍聯(lián)系密切[11].因此，為預(yù)防口腔潰瘍，建議青少年每天刷牙 3次，且每次刷牙時(shí)間不少于 3 min.
3.3飲食習(xí)慣與口腔潰瘍性疾病
研究表明，很多復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者存在不同程度的營養(yǎng)缺乏情況，如缺乏常見的鐵、鋅、葉酸以及維生素 B1、B2、B6、B12等[12,13].本研究發(fā)現(xiàn)，煎炸熏烤食物與口腔潰瘍性疾病關(guān)系密切（P<0.05）.煎炸熏烤食物往往存在大量營養(yǎng)物質(zhì)流失的情況，對正處于生長發(fā)育階段，需要較多營養(yǎng)物質(zhì)的青少年極其不利.另外，煎炸熏烤食物較為粗糙，會(huì)對口腔黏膜造成一定刺激，是引發(fā)口腔潰瘍性疾病的重要因素[14].因此，學(xué)校與家庭要共同關(guān)愛青少年，注意其膳食均衡，避免營養(yǎng)缺乏.
3.4心理因素與口腔潰瘍性疾病
目前很多臨床研究表明，心理因素與口腔潰瘍聯(lián)系密切[15].尤其是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的發(fā)生率相對較高，直接影響著患者生活質(zhì)量[16].然而，本研究發(fā)現(xiàn)，心理因素與青少年口腔潰瘍性疾病并無明顯聯(lián)系（P>0.05），與成年人的研究結(jié)果截然不同。我們認(rèn)為，青少年與成年人在免疫狀態(tài)以及社會(huì)環(huán)境等方面存在較大差異，這可能是導(dǎo)致研究結(jié)果不同的主要原因.
綜上所述，青少年口腔潰瘍性疾病的發(fā)生與遺傳因素、刷牙時(shí)間、飲食習(xí)慣等有著密切聯(lián)系。其中，刷牙時(shí)間及不良飲食習(xí)慣屬于可控因素。因此，加強(qiáng)健康宣教，可以在一定程度上降低青少年口腔潰瘍性疾病發(fā)生率.
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