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糖尿病論文
在平時的學(xué)習(xí)、工作中，大家總少不了接觸論文吧，借助論文可以達(dá)到探討問題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的目的。那么問題來了，到底應(yīng)如何寫一篇優(yōu)秀的論文呢？以下是小編整理的糖尿病論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
糖尿病論文1
1資料與方法
1.1臨床資料
我院自20xx年12月至20xx年12月收治的90例糖尿病患者，男51例，女39例，年齡56~80歲，平均年齡（68.36±5.29）歲，病程1~21年，平均病程（12.36±5.22）年，合并癥：高血壓26例，心臟病29例，周圍神經(jīng)病變24例，腦血管疾病11例，根據(jù)平行對照法將患者分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法
給予兩組患者糖尿病常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：
�、侪h(huán)境舒適，為患者提供舒適安靜病房，保持病房內(nèi)衛(wèi)生溫馨，可在室內(nèi)擺放綠色植物，窗明幾亮，為患者提供溫馨環(huán)境；醫(yī)護(hù)人員要注重著裝的整潔與安靜，嚴(yán)禁濃妝艷抹，要展現(xiàn)積極向上的精神面貌。
②患者入院后，對其社會背景、住院次數(shù)、文化程度等進(jìn)行觀察，通過圖文并茂、色彩鮮艷的宣傳頁等告知患者，為患者提供舒適的健康教育方案，將糖尿病的相關(guān)知識告知患者，使其了解做好充分的.心理準(zhǔn)備。糖尿病病程較長，同時用藥較為復(fù)雜，而隨著疾病的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)并發(fā)癥等，因此常出現(xiàn)煩躁、焦慮等嚴(yán)重的心理障礙，因此醫(yī)護(hù)人員要保證充分的耐心，對患者情緒進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，放松患者情緒，減輕其心理焦慮狀況，使其能夠主動參與到疾病的治療中。
�、墼陲嬍匙o(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的交流，了解其飲食習(xí)慣及愛好，在保證治療的基礎(chǔ)上盡量與其飲食習(xí)慣一直，少食多餐，飲食以低鹽、低糖的清淡食物，合理脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物為主。
④通過運動能夠?qū)颊叩难沁M(jìn)行調(diào)節(jié)，然而糖尿病患者多年齡較大，因此在運動時，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實際體力、年齡、并發(fā)癥發(fā)生情況等制定詳細(xì)的運動療法。
1.3療效判定
顯效：空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平<6.8mmol/L，餐后2h血糖<9.5mmol/L；有效：空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平<11mmol/L，餐后2h血糖<15.8mmol/L；無效：治療后患者空腹?fàn)顟B(tài)下血糖及餐后2h血糖水平無明顯下降。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察組治療顯效18例（40%）
有效23例（51.1%），無效4例（8.9%），治療總有效率為91.1%；參考組治療顯效14例（31.1%），有效20例（44.4%），無效11例（24.5%），治療總有效率為75.5%。數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2觀察組對護(hù)理總滿意度明顯大于參考組
比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），
2.3觀察組護(hù)理期間出現(xiàn)1例糖尿病足
并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，參考組護(hù)理期間出現(xiàn)4例糖尿病足、3例視線模糊，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
糖尿病是中老年患者常見病癥，是由免疫功能混亂、遺傳原因等多因素引起的胰島功能抵抗、胰島功能減退及免疫功能減退等多因素引導(dǎo)致的蛋白質(zhì)、糖代謝紊亂綜合征。隨著病情發(fā)展，后期患者可出現(xiàn)尿毒癥、腦血管病變、腎功能衰竭、皮膚病等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者生活舒適度明顯下降；同時糖尿病可導(dǎo)致心腦血管疾病等，引起患者死亡，因此在患者治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)有著重要的臨床意義。舒適護(hù)理是近年來新型的護(hù)理模式，能夠使人在心理、生理、及社會等方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，降低患者不愉快程度，實現(xiàn)疾病的更好康復(fù)。舒適護(hù)理在護(hù)理中更加強(qiáng)調(diào)人性化、整體化、有效性及創(chuàng)造性，主要目的是提高患者心理、生理及社會上等多方面的愉快程度。舒適護(hù)理對護(hù)理人員的工作要求較高，除熟練日常護(hù)理方法、流程等，醫(yī)護(hù)人員要轉(zhuǎn)變觀念，愛護(hù)患者，真誠對待患者，從心理、生理等提高患者住院期間舒適度。本次研究中，醫(yī)護(hù)人員從環(huán)境舒適、心理舒適干預(yù)及健康教育等實現(xiàn)患者心理舒適，爭取患者的信任，患者能夠通過健康教育對疾病全面認(rèn)識，從而更好進(jìn)行自身護(hù)理，提高治療的依從性；而通過飲食護(hù)理、運動護(hù)理等輔助治療，患者血糖能夠得到有效控制，提高治療效果，抑制疾病進(jìn)展引起嚴(yán)重并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示患者護(hù)理有效率、對護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），患者對護(hù)理滿意度較高，由此可知，在糖尿病患者的康復(fù)中給予舒適護(hù)理干預(yù)能夠提高血糖控制效果，抑制病情進(jìn)展，改善護(hù)患關(guān)系。
糖尿病論文2
20xx年12月舉行的20xx年國際糖尿病聯(lián)盟大會上，英國一項“社區(qū)為基礎(chǔ)的緩解2型糖尿病研究”顯示：通過控制飲食、降低體重和運動，可以成功緩解甚至逆轉(zhuǎn)2型糖尿病，提高患者生活質(zhì)量。該研究結(jié)果同時發(fā)表于國際著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》，并被英國廣播公司（BBC）視為20xx年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新突破之一。這一結(jié)果對糖尿病治療意味著什么？靠生活方式干預(yù)能在多大程度上緩解2型糖尿病，適合我國的糖尿病患者嗎？
英國研究發(fā)現(xiàn)：減重可緩解甚至逆轉(zhuǎn)2型糖尿病
該研究在英國蘇格蘭和英格蘭的49個全科醫(yī)療中心完成，共有296名患者參與，其中一半接受常規(guī)的糖尿病治療（對照組），另一半則加強(qiáng)飲食控制和運動（強(qiáng)化組）。參與研究的糖尿病患者，年齡在20～65歲，糖尿病病程<6年（中位數(shù)為3年），體質(zhì)指數(shù)（BMI）為27～45千克/平方米，基本上沒有或僅有非常輕度的糖尿病并發(fā)癥，均未用過胰島素，約三分之二的患者不用或僅用1種降糖藥。
該研究的觀察指標(biāo)包括體重、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、體力活動、睡眠、生活質(zhì)量等。研究開始時，強(qiáng)化組和對照組的平均糖化血紅蛋白分別為7.7%和7.5%，平均體重分別為101.0千克和98.8千克，平均體質(zhì)指數(shù)分別為35.1和34.2干克/平方米。12個月后，與對照組相比，強(qiáng)化組的體重、血甘油三酯明顯下降，生活質(zhì)量明顯改善，服用降糖藥、降壓藥的人數(shù)明顯減少。相關(guān)指標(biāo)變化如下：
該研究給我們?nèi)缦聠⑹荆翰〕涕L達(dá)6年的糖尿病并不是不可逆轉(zhuǎn)的，生活方式改變有可能緩解甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病；體重下降與糖尿病緩解明顯相關(guān)，體重下降10千克以上，約有一半的'糖尿病可以緩解；生活方式的改變是可以接受的，不影響正常生活，如每日步數(shù)不超過1.5萬步；體重下降不僅有利于血糖改善，還有利于血壓和血脂的控制，減少糖尿病患者的服藥量和種類，提高生活質(zhì)量。
單純減重治療糖尿病，不一定適合中國患者
減重與運動可以改善甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病，該研究結(jié)果適用于中國的糖尿病患者嗎？
首先，該研究的對象是蘇格蘭和英格蘭的糖尿病患者。白種人與我們東亞地區(qū)的黃種人相比，往往有更高的體質(zhì)指數(shù)和更嚴(yán)重的胰島素抵抗。我國糖尿病患者的平均體質(zhì)指數(shù)是25千克/平方米，很少超過35千克/平方米，更不用說45千克/平方米。體質(zhì)指數(shù)越高，胰島素抵抗越嚴(yán)重，表現(xiàn)為高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、高尿酸血癥和蛋白尿的患者更多，即這些患者往往合并代謝綜合征。盡管我們在臨床上確實可以見到，一些合并高血壓、血脂異常、脂肪肝的相對年輕和生活方式極其不良的肥胖糖尿病患者，在堅持飲食控制、加強(qiáng)運動后體重明顯下降，高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝明顯好轉(zhuǎn)，有的甚至可以停用降糖、降壓藥物。但是，這樣的病例只是我國2型糖尿病患者中很少的一部分。
其次，該研究中糖尿病患者的病程不太長（小于6年，中位數(shù)是3年），胰島B細(xì)胞分泌胰島素的功能不太差。與歐洲患者相比，我國2型糖尿病患者往往胰島素抵抗程度更輕，胰島素分泌能力更差。
再次，該研究中糖尿病患者病情較輕，糖化血紅蛋白不太高（7.5%左右），且基本上不用或僅用一種降糖藥，無嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，腎功能正常。而我國的2型糖尿病患者，往往病情更重，胰島功能更差，服藥種類更多，不少患者有明顯的糖尿病并發(fā)癥，單用調(diào)整生活方式的治療方案往往會失敗。
盡管如此，該研究仍然給我們深刻的提示，即一部分相對年輕、嚴(yán)重超重或肥胖、合并多種心血管危險因素、病程相對較短且無明顯糖尿病并發(fā)癥的患者，有望通過減重和運動緩解病情，甚至在停用降糖藥、降壓藥的基礎(chǔ)上控制好血糖和血壓。
即使采取飲食控制和運動后，糖尿病得到緩解，患者仍然需要定期隨訪。因為，在以后的歲月中，隨著胰島功能下降和走向老年，這些患者中的絕大多數(shù)最終仍然不能完全依靠生活方式來控制好血糖，而需要包括胰島素在內(nèi)的藥物治療。這是已經(jīng)為我國的大慶研究所證實的，也是我們臨床上所常見的。
特別提醒
任何希望通過飲食控制、減輕體重和運動的方式來治療的患者，都應(yīng)該先進(jìn)行專業(yè)評估，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個體化治療。
英國上述研究中，強(qiáng)化組糖尿病患者加強(qiáng)飲食控制，每日能量攝入很低，為正常攝入量的1/2或1/3；同時加強(qiáng)運動，每日步行不超過1.5萬步。該治療方案不適用干糖尿病病程長、胰島功能差、服用多種降糖藥且難以控制好血糖、嚴(yán)重高血糖、中重度高血壓和并發(fā)癥嚴(yán)重的糖尿病患者，慢不適合老年患者。老年患者，尤其是70歲以上的老年患者，往往體型消瘦、胰島功能更差，有些合并營養(yǎng)不良，采用這樣嚴(yán)格的飲食控制是危險的，也難以完成這樣強(qiáng)度的體力活動。
糖尿病論文3
【摘要】目的探討糖尿病病足的臨床護(hù)理方法。方法20xx年5月以來，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通過對25例患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果25例患者在有效積極的護(hù)理下，病情未進(jìn)一步發(fā)展，患者的生存質(zhì)量得到了大大提高。結(jié)論臨床治療對糖尿病的治療固然重要，結(jié)合有效的臨床護(hù)理更能抑制病情的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】糖尿病病足；臨床護(hù)理；效果分析
糖尿病病足是糖尿病的常見并發(fā)癥，主要是由于糖尿病造成血管病變以及神經(jīng)病變和感染因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種較為嚴(yán)重的病變，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的身體健康，給患者的及其家庭社會造成一定的影響與負(fù)擔(dān)[1]。20xx年5月以來，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通過對25例患者的臨床護(hù)理取得了良好的效果，現(xiàn)論述如下。
1臨床資料
20xx年5月以來，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足。其中男12例，女13例，年齡45-65歲，平均年齡55歲。病程1-10年，平均5年。其中出現(xiàn)皮膚表面潰瘍，但無感染的患者10例，出現(xiàn)穿透性潰瘍并合并軟組織感染，但是無骨髓或深部膿腫的患者10例，深部潰瘍影響到骨組織的5例。
2臨床護(hù)理
2.1一般護(hù)理在患者糖尿病確診后，首先積極有效地控制糖尿病，同時控制患者的高血脂以及各種原因?qū)е碌脑缙趧用}硬化，將預(yù)防糖尿病病足作為一項長期的任務(wù)。定期測量患者的體重，觀察患者的飲食量、尿液的顏色以及氣味。觀察患者的皮膚顏色，特別是雙足，檢查雙足是否有發(fā)紅、發(fā)熱或發(fā)涼的癥狀。同時囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天用溫水洗腳，保持足部的衛(wèi)生。
2.2對癥護(hù)理對于多飲多食的患者，結(jié)合患者的病情，嚴(yán)格制定飲食規(guī)定，對于患者出現(xiàn)饑餓比較明顯的癥狀，非低血糖造成的，可以適當(dāng)給予少量粗纖維食物進(jìn)行充饑；對于多尿患者，便后要注意保持清潔，預(yù)防感染；對于合并慢性病的患者如：高血壓、冠心病等，囑咐患者一定要臥床休息，低鹽低脂飲食，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，患者住院期間，準(zhǔn)備好一切急救物品，發(fā)現(xiàn)異常立即報告給上級醫(yī)師，做相應(yīng)處理。對于出現(xiàn)酮癥酸中毒的患者，主要表現(xiàn)為精神狀況欠佳，極度口渴嗜睡以及呼吸加深加快癥狀時，護(hù)士應(yīng)立即做好血糖以及血生化等輔助檢查，迅速建立靜脈通道，小劑量靜脈注射胰島素，大量補(bǔ)液，糾正患者的水電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)等[2]。
2.3患肢護(hù)理將患肢抬高，高度一般在30度左右，這樣利于患者的肢體靜脈回流，預(yù)防下肢出現(xiàn)水腫，重點注意足跟以及踝關(guān)節(jié)處，用支撐墊將其墊高，預(yù)防長時間壓造成褥瘡，對于出現(xiàn)軟組織感染的患者，可在給予抗生素治療的基礎(chǔ)上，給予適當(dāng)?shù)耐庥每咕幰哼M(jìn)行外洗，同時給予患者進(jìn)行烤電；對于合并有骨感染的患者，一定要住院治療，定時檢查患者的血細(xì)胞計數(shù)，配合臨床醫(yī)師應(yīng)用有效的抗菌治療。囑咐患者及其家屬每天做必要的被動鍛煉，預(yù)防因長時間不運動造成的廢用性萎縮，但是一定要掌握好時間，避免長時間運動。對于癥狀較輕的患者，避免穿緊口的襪子，造成血液循環(huán)障礙；傷口用藥處理：患者足部出現(xiàn)感染的創(chuàng)面應(yīng)每天換藥，可根據(jù)濃汁培養(yǎng)情況局部選用鳴敏感抗生素，如慶大霉素、雙黃連、呋喃坦啶等。創(chuàng)面感染嚴(yán)重有腐肉膿汁時應(yīng)切開引流或徹底清創(chuàng)。創(chuàng)面常規(guī)消毒后用生理鹽水或呋喃西林液沖洗，局部用紅外線燈照射消毒，促進(jìn)創(chuàng)口肉芽生長。
2.4心理護(hù)理本病病程時間較長，治愈困難，患者常常出現(xiàn)焦慮、煩躁以及抑郁的情緒，對治療缺乏信心，或?qū)τ谧约旱牟“Y報無所謂的態(tài)度放棄治療。在此護(hù)理人員一定要關(guān)心體貼患者，多與患者進(jìn)行心理溝通，使病人能堅持正確的治療和飲食方法，樹立信心，調(diào)動其積極性，同時，不可忽視家屬的工作，要求家屬理解病人，從各方面幫助病人，使病人感受到家庭的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的.信心。
3討論
糖尿病病足是糖尿病的常見并發(fā)癥，主要是由于糖尿病造成血管病變以及神經(jīng)病變和感染因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種較為嚴(yán)重的病變，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的身體健康，給患者及其家庭社會造成一定的影響與負(fù)擔(dān)。其發(fā)病原因主要是[3]：神經(jīng)病病變：感覺、運動和自主神經(jīng)病變；②血管病變；③循環(huán)障礙；④免疫障礙；⑤皮膚中促進(jìn)皮膚生長的胰島素生長因子-1（IGF-1）減少。其中主要是神經(jīng)和血管病變。其主要臨床表現(xiàn)為：依據(jù)患者的癥狀以及體征嚴(yán)重程度不一樣而不同，對于較輕的患者，主要表現(xiàn)為足部輕度疼痛，中度患者出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍并合并軟組織感染，最為嚴(yán)重的患者在潰瘍的同時合并有軟組織膿腫，骨組織病變以及壞疽。其常見的誘發(fā)因素為：因為腳趾間的皮膚瘙癢抓撓皮膚，水泡出現(xiàn)潰爛、燙傷等，損傷碰擦傷或鞋子的磨損傷。主要的危險因素為，年齡在40歲以上的患者，糖尿病病程較長，一般在10年以上，男性；吸煙較為嚴(yán)重，末梢神經(jīng)感覺喪失或末梢動脈波動減弱；足畸形；血糖未加控制以及合并心腦血管疾病，合并周圍神經(jīng)病變；老年獨居的患者，自我保護(hù)意識較差的患者[4]。
總之，糖尿病病足的預(yù)防與控制是一項長期的任務(wù)，一旦患者出現(xiàn)病足，在護(hù)理上一定要細(xì)心，預(yù)防感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。最為嚴(yán)重的是骨感染，如處理不及時容易造成敗血癥或骨髓炎等，這就需要臨床護(hù)理人員的耐心細(xì)致的護(hù)理以及與臨床醫(yī)生的積極溝通，只有這樣才能避免糖尿病病足的進(jìn)一步發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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[4]周芳芳.如何指導(dǎo)糖尿病患者家屬參與對患者的管理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，20xx，1（2）.
糖尿病論文4
【摘要】目的：探究分析健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選�。玻埃保的辏保痹轮粒玻埃保赌辏保霸�，我院婦產(chǎn)科接診的妊娠糖尿病患者６０例，依據(jù)不同的入院時間分為觀察組（３０例）和對照組（３０例）。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施健康教育，觀察比較兩組患者的妊娠情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的自然分娩率８６.６７％及健康知識掌握程度評分（９６.３６±１.６２）分均要優(yōu)于對照組患者的自然分娩率５３.３３％及健康知識掌握程度評分（７６.３６±５.２３）分，Ｐ＜０.０５；觀察組患者的護(hù)理滿意度為９６.６７％，對照組患者的護(hù)理滿意度為７６.６７％，兩組之間比較差異顯著（Ｐ＜０.０５），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：健康教育在妊娠糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理治療中運用取得理想療效，顯著提升分娩質(zhì)量，改善護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】健康教育；妊娠糖尿病；護(hù)理
妊娠糖尿病是孕婦在妊娠期間的常見病之一，近年來我國妊娠糖尿病的發(fā)病率不斷升高，同時增加了剖宮產(chǎn)、妊高癥等發(fā)生率。也使得胎兒異常的幾率增加，嚴(yán)重危害母嬰的安全。加強(qiáng)對妊娠期孕婦的健康教育能夠有效預(yù)防妊娠糖尿病的發(fā)生，提高患者自我護(hù)理能力。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施健康教育，并取得理想療效。現(xiàn)報道如下。
１資料與方法
�。�.１一般資料
本次研究選取２０１５年１１月至２０１６年１０月，我院婦產(chǎn)科接診的妊娠糖尿病患者６０例，依據(jù)不同的入院時間分為觀察組（３０例）和對照組（３０例）。觀察組初產(chǎn)婦２６例，經(jīng)產(chǎn)婦４例；年齡２６～３６歲，平均年齡（２８.３４±１.６２）歲；其中大學(xué)學(xué)歷７例，高中學(xué)歷１５例，初中及以下學(xué)歷８例。對照組初產(chǎn)婦２７例，經(jīng)產(chǎn)婦３例；年齡２５～３６歲，平均年齡（２９.４７±１.３５）歲；其中大學(xué)學(xué)歷９例，高中學(xué)歷１６例，初中及以下學(xué)歷５例。比較兩組患者的性別、年齡、文化程度無明顯差異，Ｐ＞０.０５。
�。�.２方法
�。�.２.１對照組的護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理：依據(jù)產(chǎn)婦不同的患病程度給予相應(yīng)的血糖控制，藥物給予胰島素治療，與此同時對患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察患者的血糖水平變化，并給予相應(yīng)劑量的胰島素，避免患者出現(xiàn)低血糖情況。初期使用小劑量胰島素，隨著治療過程中逐漸提升，在治療期間，要定時進(jìn)行血糖檢測，檢測時間為飯前半小時和飯后兩小時。
�。�.２.２觀察組觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育：１）健康指導(dǎo)：制作并發(fā)放糖尿病相關(guān)的宣傳資料，例如糖尿病的病因、糖尿病的類型、不同的治療方法、相關(guān)并發(fā)癥情況等［１］，使患者了解自身疾病的相關(guān)常識及如何控制疾病的發(fā)展。在養(yǎng)成合理生活習(xí)慣的同時掌握用藥的方法及注意事項，從而更好地控制血糖。２）飲食指導(dǎo)：許多糖尿病患者都存在食用含糖量過高食物的習(xí)慣，這也是引起糖尿病的原因之一，因此治療期間忌食含糖量高的食物，同時控制蛋白質(zhì)的攝入量，制定合理的飲食食譜，宜食用粗糧、高纖維、蔬菜、水果等，并依據(jù)患者自身飲食習(xí)慣進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整［２］。３）運動指導(dǎo)：適量的運動能夠有利于血糖的控制，而且使母子更健康。每天可以進(jìn)行散步、瑜伽等有氧運動，提高機(jī)體對胰島素的敏感性［３］。在運動過程中，要準(zhǔn)備好水果、餅干等，防止孕婦出現(xiàn)低血糖情況［４］。４）自我監(jiān)測：在治療的過程中孕婦要學(xué)會自我監(jiān)測，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，掌握尿糖、血糖、尿酮體等指標(biāo)的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時就診［５］。５）預(yù)防指導(dǎo)：糖尿病屬于慢性病，因此在治療的同時一定要學(xué)會如何預(yù)防。而且孕婦血糖升高會導(dǎo)致免疫能力下降，從而會加速細(xì)菌的.生長，最終出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病和呼吸道疾病。因此詳細(xì)的了解患者的血糖情況及對糖尿病的了解情況，通過與患者的溝通，為患者講解治療藥物的知識，并告知用藥的不良反應(yīng)和預(yù)防方法十分重要。要勤換內(nèi)衣，注意個人衛(wèi)生，積極預(yù)防［６］。
�。�.３觀察指標(biāo)和評判標(biāo)準(zhǔn)
觀察比較兩組孕婦的自然分娩情況及健康知識掌握情況。分別對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，共２０道問題，５分／題，滿分１００分：其中１）滿意：≥８０分；２）比較滿意：５１～７９分；３）不滿意：≤５０分，總滿意度為≥５０分。
�。�.４統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件ＳＰＳＳ１７.０進(jìn)行分析，計數(shù)資料以（ｎ，％）表示，計量資料以（ｘ±ｓ）表示，分別用ｘ２、ｔ進(jìn)行檢驗，Ｐ＜０.０５具有統(tǒng)計學(xué)意義。
�。步Y(jié)果
�。�.１兩組患者的自然分娩情況及健康知識掌握程度
觀察組患者的自然分娩率８６.６７％及健康知識掌握程度評分（９６.３６±１.６２）分均要優(yōu)于對照組患者的自然分娩率５３.３３％及健康知識掌握程度評分（７６.３６±５.２３）分，Ｐ＜０.０５，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
�。�.２兩組患者的護(hù)理滿意度
觀察組患者滿意度９６.６７％優(yōu)于對照組患者滿意度７６.６７％（Ｐ＜０.０５），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
３討論
妊娠糖尿病雖然是慢性疾病，但是危害極大，嚴(yán)重影響孕婦及胎兒的生命安全。因此，在醫(yī)院治療階段，護(hù)理人員一定要做好健康教育工作，讓患者能夠加強(qiáng)對糖尿病的認(rèn)知，了解如何治療糖尿病、預(yù)防低血糖等情況�；颊咴谥委熯^程中給予健康教育，不僅能夠使患者學(xué)習(xí)到自身疾病的發(fā)病原因，了解疾病的治療、并發(fā)癥情況及科學(xué)飲食，而且提高患者的健康意識并逐步養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣。與此同時，健康教育的實施還能夠使患者更加配合治療，提高治療的依從性，對疾病的預(yù)防和防止并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的作用。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的自然分娩率及健康知識掌握程度評分均要高于對照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組患者的護(hù)理滿意度也高于對照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，可見健康教育能夠顯著提高患者對于健康知識的掌握程度，提升自然分娩率。綜上所述，健康教育在妊娠糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理治療中運用取得理想療效，不僅有助于提升患者的自然分娩率，同時能夠提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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糖尿病論文5
1資料與方法
1.1觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)
記錄兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后的血糖平復(fù)情況、眼病臨床癥狀、臨床治療方案實施時間以及治療結(jié)束后患者的低血糖癥狀復(fù)發(fā)率，根據(jù)兩組患者的身體指標(biāo)情況，評價兩組患者的護(hù)理效果。糖尿病眼病患者的糖尿病臨床癥狀和眼病臨床癥狀基本消失，低血糖癥狀完全消失，臨床效果評定為顯效�；颊叩奶悄虿『脱鄄“Y狀明顯減輕，低血糖情況明顯改善，臨床效果評定為有效�；颊叩腵所有臨床癥狀均無明顯改善，臨床效果評定為無效。
1.2統(tǒng)計方法
該研究治療過程中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用2進(jìn)行檢驗。
2結(jié)果
兩組患者在接受護(hù)理治療一段時間后，兩組糖尿病眼病患者的血糖情況得到了明顯改善，與接受護(hù)理前相比，存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理治療結(jié)束后，治療組患者的血糖情況要明顯好于對照組患者，兩組患者血糖改善情況，存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的臨床護(hù)理總有效率為95.5%，對照組患者的臨床護(hù)理總有效率為71%，兩組患者臨床護(hù)理總有效率存在明顯差異。
3討論
糖尿病是我國醫(yī)學(xué)臨床上比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)故障引起的疾病，其引起的并發(fā)癥種類非常多，糖尿病眼病就是糖尿病并發(fā)癥的一種，具有病程長和預(yù)后不佳的特點，使得患者對治療失去信心，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀的風(fēng)險上升，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)研究實驗總結(jié)出糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖癥狀的原因主要有以下幾點：一是因為患者飲食不規(guī)律，沒有制正確的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，導(dǎo)致自身出現(xiàn)低血糖癥狀；二是因為藥物因素，糖尿病眼病患者在合并使用心腦血管類藥物時，使體內(nèi)胰島素對葡萄糖的利用率增加，繼而產(chǎn)生低血糖癥狀；三是治療過程中沒有進(jìn)行具有針對性的護(hù)理治療。該研究護(hù)理結(jié)果顯示采用針對性的護(hù)理方案對糖尿病眼病患者進(jìn)行護(hù)理，具有良好的護(hù)理效果，值得我國醫(yī)學(xué)臨床推廣和應(yīng)用。
糖尿病論文6
【摘要】目的觀察臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病病患中的應(yīng)用價值。方法選取我院20xx年1月～20xx年7月收治的妊娠期糖尿病病患88例作為研究對象，按照簡單隨機(jī)的方式，將其分為觀察組與對照組，各44例。其中觀察組病患給予臨床護(hù)理路徑，對照組病患實施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組病患在不同護(hù)理后的空腹胰島素水平、住院時間和護(hù)理工作滿意度情況。結(jié)果觀察組病患經(jīng)護(hù)理后空腹胰島素水平、住院時間、護(hù)理工作滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論初診妊娠期糖尿病病患應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以減少住院時間，控制病患的血糖，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；妊娠；糖尿病
隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不再是等待醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計劃性的進(jìn)行護(hù)理工作[1]。臨床護(hù)理路徑是一種在病患住院期間制定針對特殊病患的護(hù)理計劃[2]。本文為了研究臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病病患中的應(yīng)用價值，將妊娠期糖尿病病患分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年1月～20xx年7月收治的妊娠期糖尿病病患88例作為研究對象，按照簡單隨機(jī)的方式，將其分為觀察組與對照組，各44例。觀察組平均年齡（27.50±3.80）歲；孕周21～39周，平均孕周（25.70±4.40）周。對照組平均年齡（26.50±3.30）歲；孕周20～39周，平均孕周（25.40±4.70）周。兩組病患年齡、孕周等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2護(hù)理方法
對照組病患進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測、合理飲食、健康教育等；觀察組病患給予臨床護(hù)理路徑，具體如下。①入院第1天：熱情接待病患，向病患和家屬自我介紹、介紹病區(qū)環(huán)境、負(fù)責(zé)的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院的規(guī)章制度、疾病的相關(guān)知識以及臨床表現(xiàn)；介紹第二天抽血的注意事項和檢查的目的、意義；指導(dǎo)大小便標(biāo)本留取的方法，對病患的檢查、治療、護(hù)理方法以及藥物使用詳細(xì)記錄下來，與醫(yī)生共同根據(jù)臨床資料制定適合妊娠期糖尿病病患的護(hù)理計劃。②第2天：責(zé)任護(hù)士對病患進(jìn)行用藥指導(dǎo)（如胰島素劑量、皮下注射胰島素的注意事項）；計算胎數(shù)的方法以及吸氧注意事項。③第3天：對家屬和病患進(jìn)行宣教糖尿病的相關(guān)知識，飲食以及運動指標(biāo)等；根據(jù)家屬和病患對宣教內(nèi)容不明白處，再次進(jìn)行宣教。④第4～7天：對病患強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性（飲食、運動、藥物等），指導(dǎo)病患自己檢測血糖和胎數(shù)，隨時攜帶甜食。⑤出院宣教：定期產(chǎn)檢，如有不適隨時就診。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組病患護(hù)理后的空腹胰島素水平、住院時間和護(hù)理工作滿意度情況進(jìn)行觀察和評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組病患空腹胰島素水平情況比較
兩組病患護(hù)理后的空腹胰島素水平改善情況均有所改善，但觀察組病患明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組病患住院時間、護(hù)理滿意度比較
兩組病患在進(jìn)行不同護(hù)理后住院時間和護(hù)理工作滿意度均有所改善。但觀察組的情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
妊娠期糖尿病是一種代謝紊亂性疾病，會造成病患的血糖升高，增加圍生期母嬰不良臨床結(jié)局發(fā)生率以及病死率，甚至發(fā)展成2型糖尿病、胎兒發(fā)育畸形、巨大兒、新生兒低血糖等現(xiàn)象。妊娠期糖尿病病患接受常規(guī)的治療和護(hù)理并不能完全改善臨床癥狀，由于病患的'自我責(zé)任感低導(dǎo)致配合度不高，會對療效產(chǎn)生一定的影響，不利于病患的恢復(fù)[3]。臨床護(hù)理路徑逐漸地被廣大的醫(yī)院接受和應(yīng)用，它是一種新的護(hù)理管理模式，有兩大優(yōu)點：①提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，②節(jié)約醫(yī)療成本。在臨床上具有科學(xué)性、實用性、可以增強(qiáng)病患對健康教育的意識，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量滿意度的提高[4-5]。本研究中，對兩組病患進(jìn)行不同的護(hù)理實施后，觀察組病患的空腹胰島素水平（16.23±7.44）mU/L、住院時間（5.11±2.45）天、護(hù)理工作滿意度（97.45±65.22）分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。分析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑的臨床效果比常規(guī)護(hù)理的效果明顯，對妊娠期糖尿病病患具有明顯的改善作用，減少住院時間，提高了護(hù)理滿意度。綜上所述，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對初診妊娠期糖尿病病患的意義重大，值得推廣及應(yīng)用。
糖尿病論文7
1資料與方法
1.1病歷資料
98例我院隨機(jī)從20xx年9月到20xx年9月收治的糖尿病患者，患者資料情況為：男52例，女46例，平均年齡為（60.2±12.5）歲，平均病史為（10.5±5.0）年。98例患者均分為兩組，對照組49例，觀察組患者49例，所有患者入院的思維清晰、神志正常，可正常進(jìn)行語言溝通，具備學(xué)習(xí)能力，自愿參與本次研究。兩組一般資料對比，差異不顯著P>0.05，可用于研究。
1.2方法
糖尿病�？谱o(hù)理人員先對兩組患者進(jìn)行常規(guī)的糖尿病相關(guān)知識的健康教育，包括用藥治療、飲食、運動、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等知識。觀察組在常規(guī)教育基礎(chǔ)上，進(jìn)行強(qiáng)化糖尿病足護(hù)理教育，一對一講解糖尿病發(fā)生原因、危害、早期篩查方法、高危因素，也可發(fā)放糖尿病足護(hù)理知識手冊。具體措施為：
�。�1）教育患者每天要檢查腳部的變化情況，查看是否有割傷、擦傷、水泡以及其他變化，檢查時，也應(yīng)查看腳趾縫隙，若下肢有割傷、發(fā)紅、水皰、局部發(fā)熱、破潰等癥狀，及時對應(yīng)處理。
（2）叮囑患者每天要用溫水泡腳，溫度計測量體溫，體溫不能高于37°C，不能用熱水袋燙腳且控制泡腳時間不能太長，足部有裂口者，更不能長期浸泡，擦干腳后，在腳面涂上滋潤膏，趾間不需要。
�。�3）教育患者鞋子一定要舒適寬松，大小超過大拇指半寸即可，穿鞋前，查看鞋內(nèi)是否有異物，運動時患者要穿上襪子，盡量選擇棉質(zhì)的，襪邊盡量保持寬松；定期修剪腳趾甲，老年患者可由家人代為修剪，修剪時也不能太短。
（4）足部要保持干爽，出汗量如果過大，在鞋、襪、腳趾縫間撒上爽身粉。
�。�5）指導(dǎo)患者足部按摩、下肢鍛煉，促腳部血液循環(huán)，防止組織壞死以及足部發(fā)冷。
（6）若患足有濕疹或足癬，醫(yī)務(wù)人員知道下接受治療；若足部患雞眼，不能在無醫(yī)師指導(dǎo)下，自行刀片切割，防止皮膚破損受到感染
�。�7）嚴(yán)格戒煙。
�。�8）尊醫(yī)囑用藥及飲食治療.控制血糖在正�；蚧菊５乃�。兩組患者的教育為一周一次，一次1h，連續(xù)實施6周。每月到門診復(fù)查一次，1年后評價糖尿病足護(hù)理知識、行為以及足部情況。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計兩組患者的糖尿病足發(fā)生率、干預(yù)前后的'足部情況（足部皮膚損傷、足癬、自我感覺等）；評價患者對糖尿病的認(rèn)知、日常足部護(hù)理評分。認(rèn)知評分共5項：早期篩查知識（3項）、糖尿病認(rèn)知水平（6項）、正確修剪趾甲知識和行為（3項）、合適鞋襪選擇知識和行為（25項）、日常足部護(hù)理知識以及行為（14項），一項1分，正答1分，不正確0分，共51分。足部護(hù)理評分：運動神經(jīng)功能、自主神經(jīng)功能、感覺神經(jīng)功能、下肢大血管狀態(tài)、趾甲、足部畸形、足部皮膚，異常一項1分，正常0分[1]。1.4數(shù)據(jù)學(xué)分析本次研究資料采用SPSS18.5軟件包分析，用X2、t檢驗計數(shù)資料、計量資料，有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。
2結(jié)果
2.1比較兩組糖尿病足發(fā)生率
對照組糖尿病12例（24.5%），1級2例，2級3例，3級5例，4級2例，觀察組糖尿病3例（6.1%），均是1級，兩組患者的糖尿病足發(fā)生率對比，有顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。
2.2兩組護(hù)理前后的糖尿病足認(rèn)知評分、足部護(hù)理異常評分
護(hù)理前，對照組的糖尿病足認(rèn)知評分、足部護(hù)理異常評分分別為（18.70±5.52）、（17.81±2.92），觀察組分別為（19.00±6.10）、（17.22±3.20），護(hù)理后，對照組分別為（26.75±4.95）、（14.11±3.52），觀察組分別為（33.30±5.90）、（10.12±2.82），護(hù)理后兩組患者的糖尿病足認(rèn)知評分、足部護(hù)理異常評分與治療前相比有明顯差異，且護(hù)理后組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。
3討論
據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)前我國糖尿病足發(fā)病率不斷提高，做好其防治工作，已是刻不容緩。糖尿病足發(fā)生后，患者表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性肢端缺血，臨床表現(xiàn)為手足麻木、潰爛，臨床治療時，患者多因足部傷口小，而護(hù)理做好護(hù)理，容易誘發(fā)感染，出現(xiàn)潰瘍、壞死，甚至截肢。糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的一個重要原因，給患者家庭以及社會均造成較大的負(fù)擔(dān)。因此，針對性預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，是十分必要的。通過實施糖尿病足的護(hù)理健康教育，提高患者對糖尿病足發(fā)病原因、危害的了解，教育患者做好檢查工作，有利于早期及時發(fā)現(xiàn)病變，及時治療。本次研究中，觀察組患者實施護(hù)理后糖尿病足發(fā)生率顯著少于對照組，且糖尿病足認(rèn)知評分有明顯提高，足部護(hù)理異常評分下降，與對照組相比，均有明顯差異，P<0.05。綜上所述，強(qiáng)化糖尿病足的護(hù)理教育，可有效預(yù)防糖尿病足發(fā)生，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。
糖尿病論文8
近年來糖尿病的發(fā)病率無論在發(fā)達(dá)國家或是發(fā)展中國家，都呈上升趨勢，已成為現(xiàn)代社會的常見病、多發(fā)病，是繼心腦血管病、癌癥之后嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病。目前糖尿病還不能根治，一切治療方法都是對癥治療。因此一旦患病，往往伴隨終身。繼發(fā)于糖尿病基礎(chǔ)上的各種并發(fā)癥是影響糖尿病人健康乃至生命的主要問題。在各種疾病當(dāng)中，糖尿病是最需要患者有耐心和毅力的一種疾病。它需要患者長期不懈地積極配合醫(yī)生的治療，堅持自我調(diào)理飲食和生活起居，才能達(dá)到控制病情，減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生的目的。
摘要糖尿病是一種常見病、多發(fā)病。據(jù)報道，全球現(xiàn)有糖尿病患者超過1億，中國至少有4500萬人之多。由于病因的復(fù)雜性，糖尿病的預(yù)防和治療變得十分困難。除積極配合醫(yī)生的治療外，飲食習(xí)慣及生活方式、健康教育對糖尿病防治也有重要影響。因此，真正關(guān)注自身健康，講究科學(xué)營養(yǎng)，改變不和理的飲食習(xí)慣、生活方式，注意勞逸結(jié)合，才能更好的防控病情。本文從糖尿病定義、典型癥狀、分類、飲食原則、健康教育等方面進(jìn)行綜述。
[關(guān)鍵詞]：糖尿病健康教育飲食原則運動
1、糖尿病的定義：是由于體內(nèi)缺乏或是胰島素在靶細(xì)胞不能發(fā)揮正常的生理作用，而引起的糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂的一種綜合性病癥。
2、典型癥狀：臨床上所說的“三多一少”指多飲、多食、多尿、體重減少。
3、并發(fā)癥
糖尿病是一種慢性進(jìn)行性疾病。除幼年型病人外，一般起病徐緩，難以引起人們的注意。發(fā)病早期病情輕或無明顯癥狀，但發(fā)展下去往往有并發(fā)癥，而并發(fā)癥致死致殘率極高，應(yīng)引起高度重視。
3.1急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒等。
3.2慢性病法癥：糖尿病性眼部病變、腎病病變、神經(jīng)病變、皮膚病變、心血管系統(tǒng)合并癥、糖尿病足感染等。
4、糖尿病分類
1985年世界衛(wèi)生組織（WHO）對糖尿�。―M）的臨床分類：
�。�1）胰島素依賴型糖尿病（IDDM）：約占病人總數(shù)的5%—10%。
（2）非胰島素依賴型糖尿�。∟IDDM）：約占病人總數(shù)80%—90%，分為肥胖和非肥胖兩型。
�。�3）營養(yǎng)不良型糖尿�。∕RDM）：包括蛋白質(zhì)缺乏性胰腺性糖尿�。≒DPD），纖維結(jié)石性胰腺性糖尿�。‵CPD）兩類。
�。�4）其他類別糖尿�。喊ㄌ悄虿±^發(fā)于或與其他疾病或綜合征。如：胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)引起的糖尿病，胰島素或胰島素受體異常，某些遺傳性綜合征等。
�。�5）糖耐量低減（IGT）：分為肥胖、非肥胖和伴有其他疾病或綜合征。
�。�6）妊成糖尿�。℅DM）
5、糖尿病主要治療方法：藥物治療、基礎(chǔ)治療（飲食調(diào)養(yǎng)、身心調(diào)養(yǎng)、運動療法）、胰島素治療、中醫(yī)中藥治療（含針灸、氣功）和其他療法。
6、飲食原則
飲食療法是目前被公認(rèn)的治療糖尿病的一項基礎(chǔ)治療。無論是何種類型、有無并發(fā)癥、用何種藥物，都必須嚴(yán)格執(zhí)行和長期堅持飲食控制。
6.1內(nèi)容包括：
�。�1）限制過食米面、水果（限制碳水化合物的攝入）；
�。�2）少食肥甘厚味油膩之品（限制脂肪的攝入）；
�。�3）少食咸鹽（低鹽飲食）；
�。�4）不吃芳香辛燥助火化熱的飲食；
�。�5）禁止飲酒；
�。�6）少食多餐的飲食習(xí)慣。
7、體育運動
日常的體育鍛煉也是必不可少的，有許多好處：
�。�1）消耗熱量，增加胰島素敏感性，降低血糖，有利于糖尿病的控制；
�。�2）通過改進(jìn)體循環(huán)降低心臟病的風(fēng)險度；
（3）控制體重降低血膽固醇濃度；
�。�4）防止骨質(zhì)疏松；
�。�5）有利于降低血壓；
�。�6）消除緊張力；
�。�7）改善入睡能力，提高睡眠質(zhì)量；
�。�8）抵抗焦慮和壓抑感，增加積極性和樂觀感；
�。�9）可推遲和防止慢性病及老齡有關(guān)的疾病，提高自理能力；
（10）改善自我形象。
8、如何對糖尿病患者進(jìn)行健康教育
隨著整體護(hù)理工作的不斷深入，健康教育已成為一種輔助治療方法，也是評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。糖尿�。―M）是慢性終生疾病，對DM患者的健康教育有效與否，直接影響患者的生命和生活質(zhì)量。本文主要從健康教育的形式和內(nèi)容兩大方面探討如何開展DM患者的心理護(hù)理和健康教育。旨在尋找最佳教育模式幫助DM患者有效掌握DM各方面知識，積極參與治療，有利于提高患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量（QOL），讓DM患者在最大范圍內(nèi)享有健康。
糖尿病是繼心血管、腫瘤、艾滋病之后的第四大嚴(yán)重危協(xié)人類生命健康的疾病，它是慢性終身性疾病。1998年5月發(fā)表的《1998年世界衛(wèi)生報告》，到了20xx年全世界的糖尿病患者將增加一倍以上，達(dá)到3億人之多。我國糖尿病患病率已達(dá)1%-2%，且以每年0.1%的速度遞增[1]。而全面有效的控制DM并非單純用藥可以達(dá)到，其治療效果有賴于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知識是患者進(jìn)行有效的自身管理和控制的基礎(chǔ)[2]。DM患者的教育在DM的管理和控制中發(fā)揮了很重要的作用，通過病人的健康教育，可以使病人了解其健康狀況，做出恰當(dāng)?shù)慕】滇t(yī)療決定，改變不健康行為，真正實現(xiàn)病人參與疾病的自我護(hù)理。可是在目前的臨床護(hù)理中，健康教育開展不夠深入，教育方法單一，教育效果欠佳[3]。因此，總結(jié)出有效的教育方法實施有效的健康教育是非常必要的。
8.1. DM的教育模式
教育程序和護(hù)理程序一樣也是有五個步驟組成，即評估、診斷、計劃、實施、評價，但側(cè)重點不一樣。護(hù)理程序是以評估病人的生理、心理、社會狀況來制定計劃，實施護(hù)理，最后評價病人的狀況；而教育程序主要以評估病人的學(xué)習(xí)需要來制定計劃，實施對病人的宣教，最后以病人的行為和態(tài)度的改變來評估教育效果。教育程序中更強(qiáng)調(diào)病人參與的重要性。協(xié)同教育模式[4]就能調(diào)動病人的積極性，教學(xué)互動，避免了傳統(tǒng)的灌輸式宣教。協(xié)同教育模式分如下五個步驟：
8.1.1評估并確定病人和家屬的教育需求
在病人的健康教育中，通過與病人和家屬的交談，參閱病人的醫(yī)療檔案，除了評估病人的一般資料、文化背景、社會支持等各方面內(nèi)容外，還建議讓病人自評心理狀況和自護(hù)能力以及對DM的了解程度，綜合各方面因素，確定病人及家屬的教育需求。
8.1.2共同建立教育目標(biāo)
根據(jù)病人的評估資料，應(yīng)與病人及家屬充分討論后，共同制訂教育目標(biāo)，通常分為近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)兩類。近期目標(biāo)為幫助DM病人了解DM一般知識，營養(yǎng)學(xué)常識，檢查和治療目的及護(hù)理要點等；遠(yuǎn)期目的為提高病人的自護(hù)能力，同病人一同制訂飲食運動計劃，減輕或避免各種并發(fā)癥，提高DM病人生活質(zhì)量等。
8.1.3選擇教育方法
根據(jù)病人情況和教育目標(biāo)的差異，我們應(yīng)因人施教采取不同的教育方法可分為視覺為主的方法，聽覺為主的方法，和觸覺為主的方法[5]，綜合多種感官刺激來加深印象。對認(rèn)知情感領(lǐng)域的學(xué)習(xí)內(nèi)容，如DM定義，臨床表現(xiàn)、飲食知識、運動療法、并發(fā)癥的紡織、足部護(hù)理知識進(jìn)行講解、討論，輔以實物模型、圖片、手冊和幻燈片等教學(xué)工具。對精神運動領(lǐng)域的學(xué)習(xí)內(nèi)容，如胰島素注射技術(shù)，血糖、尿糖測定，采取示范、實物模型和圖片為主的方法。
8.1.4協(xié)同執(zhí)行教育計劃
在確認(rèn)病人及其家屬對學(xué)習(xí)有充分準(zhǔn)備，并在生理上無障礙，心肺功能穩(wěn)定，心理無焦慮狀態(tài)下采取適當(dāng)形式實施計劃。國外目前采用的教育形式可分為集體教育，小組教育和單人教育，多為三種并用[6]。集體教育屬于開放式教育，多采用演講會、沙龍、俱樂部、電影會、試餐會等方式，進(jìn)行宣教、解答，亦可用廣播、電視、報刊等宣傳媒介進(jìn)行；小組的形式自由，可為一個病房病員間交流，小組的優(yōu)點是允許患者討論、提問，組員之間可互教互學(xué)，還可親自實踐注射胰島素、練習(xí)測血糖等；單人教育可作為前兩者的補(bǔ)充，一方面對有一定文化程度或有一定DM知識的病人，結(jié)合各種技術(shù)指導(dǎo)對患者進(jìn)行更深的教育，另一方面對伴有活動能力喪失，文化程度低，語言障礙或個人隱私情況較多者，要反復(fù)耐心教育，用病人聽得動的語言來講解，例如用圓圈來解釋細(xì)胞，用鑰匙和鎖來解釋胰島素對細(xì)胞利用糖的作用，用等邊三角形來解釋飲食、運動、藥物三者平衡在控制血糖中的.作用。在按計劃實施教育外，大量的教育工作需隨時進(jìn)行，非正式教育融合在各項護(hù)理操作過程中，如日常鋪床、服藥、注射等護(hù)理活動，直接作用于病人身上，使他們得到心理支持，也能取得明顯效果[7]。在實施教育過程中不僅要注意教育個性化，更要注意病人的反應(yīng)，雙向化施教，教育要堅持持續(xù)化，還要有必要的考察辦法，如引導(dǎo)患者復(fù)述，提問，出院時進(jìn)行知識問卷考察[8]，確保健康教育的有效。
健康教育的實施范圍要廣，有條件的醫(yī)院可建立門診-住院-出院后全程健康教育模式，加大教育的力度[9]。
8.1.5進(jìn)行質(zhì)量效果評價
健康教育的質(zhì)量效果評價是對病人教育計劃及實施的全面審核過程。評價可采取兩種形式，一時患者出院前的問卷調(diào)查或自護(hù)能力測評，了解患者對教育內(nèi)容的掌握程度。二是或者出院后復(fù)診或隨訪情況，電話回訪[10]是一種經(jīng)濟(jì)、快捷、實用且病人易接受的方式，是將醫(yī)院健康教育延伸到病人家里的有效手段，是了解患者對參與疾病治療的積極主動程度。
9. DM健康教育內(nèi)容
DM教育主要包括心理教育、飲食治療教育、運動治療教育、藥物治療教育、并發(fā)癥防治教育五大方面。
9.1 DM心理教育
糖尿病的發(fā)病，同其他疾病一樣，有生物、社會和心理因素，而社會和心理因素起著重要作用[2]。由于DM病程長常反復(fù)入院，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、情緒激動、消極悲觀情緒，即便初次入院，患者也會出現(xiàn)否認(rèn)-憤怒-焦慮-恐懼-悲傷的心理應(yīng)激過程，而這些不良心理會引起血糖升高，對疾病控制不利，因此及時發(fā)現(xiàn)患者的不良心理，并給予細(xì)心護(hù)理是十分必要的。
臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，DM患者存在兩種不良心理狀態(tài)，一種是滿不在乎，認(rèn)為沒什么了不起，表現(xiàn)為不重視飲食，不嚴(yán)格用藥等，心理學(xué)上叫角色缺如。另一種是角色強(qiáng)化，表現(xiàn)為過于小心，談“病”色變，焦慮，悲觀等[11]，在這些心理狀態(tài)下，患者接受知識的能力大為降低。因此，不能急于向患者灌輸知識，在于患者首次交談中就要有針對性地進(jìn)行心理上的安撫及解釋，讓不同的患者從兩個極端解放出來，避免心理緊張及精神刺激。從密切護(hù)患關(guān)系入手，加強(qiáng)心靈溝通，增進(jìn)感情交流，取得患者信任，再著手進(jìn)行健康指導(dǎo)。認(rèn)識的改變必須經(jīng)過未仔細(xì)考慮期、考慮期、行動期、維持其、鞏固期和反復(fù)期[12]，我們應(yīng)把握患者各個時期的心理，開展針對性的教育。
9.2 DM飲食教育
飲食療法是糖尿病的治療基礎(chǔ)，是控制疾病預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要的一步，決不能忽視對飲食療法重要性的教育。除了介紹一些營養(yǎng)學(xué)知識，還要讓患者努力做到定時定量，強(qiáng)調(diào)食品的多樣性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品），忌吃甜食，有報道說多吃粗糧有利于控制血糖。飲食控制對遠(yuǎn)期達(dá)標(biāo)和預(yù)防并發(fā)癥有著戰(zhàn)略意義。當(dāng)然飲食控制不是不吃、餓肚子，沒有哪一種食品或水果是絕對不能吃的，可以少吃，控制總的熱量是必要的，患者和家屬及醫(yī)務(wù)人員可以共同制定一份飲食計劃，循序漸進(jìn)地控制飲食。
9.3 DM運動指導(dǎo)
運動療法能使病人異常糖代謝狀態(tài)得到改善，運動可參與肌肉對葡萄糖作用增加，加強(qiáng)胰島素受體的敏感性，是機(jī)體的胰島素水平下降，也可改善脂類代謝。但運動一定要接受專業(yè)醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)和制定運動處方。首先要全面體格檢查，通過體檢發(fā)現(xiàn)是否有禁忌癥，以此決定運動方法[13]。運動的方式多種多樣，可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)結(jié)合自己喜好選擇合適的運動方式，但運動強(qiáng)度要遵循個體化原則和從輕到重循序漸進(jìn)的原則[14]，注意運動中和運動后的感覺，如出現(xiàn)呼吸費力、頭暈、面色蒼白、出冷汗的癥狀，及時停止運動并采取措施。運動時間也應(yīng)注意，I型糖尿病患者在餐后90min運動降糖效果最好，餐后60min次之，而餐后30min最差[15]；II型糖尿病患者運動時間不限。運動中要注意適量、持續(xù)，更要注意安全，避免低血糖的發(fā)生。老年病人更要嚴(yán)格掌握運動指征。
9.4 DM藥物指導(dǎo)
不管是住院患者還是非住院患者，都應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助和指導(dǎo)下用藥，不可擅自改藥、停藥。醫(yī)生護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握用藥時間，劑量，藥物的作用機(jī)理，類型，作用時間及可能出現(xiàn)的副作用，一方面加強(qiáng)病人的參與意識，另一方面可以避免患者將同類口服藥物同服的錯誤。注射胰島素的病人，應(yīng)在出院前教會患者自己注射和保管胰島素，以及低血糖的預(yù)防和處理，對待經(jīng)濟(jì)富�；蛞暳Σ畹睦夏耆�，可推薦使用美國BD公司生產(chǎn)的筆式胰島素注射器，簡單易懂，攜帶方便。目前還有更為方便的胰島素泵，也可對病人推薦指導(dǎo)。不管用何種藥物治療，都要講科學(xué)系統(tǒng)，切忌講迷信，僅憑一面之詞而中斷正常治療，貽誤病情，有的病人對胰島素認(rèn)識不夠，認(rèn)為注射胰島素與吸毒一樣，會成癮，而去相信某種功能治愈糖尿病，我們一定要加強(qiáng)教育。
9.5 DM的自我監(jiān)測與并發(fā)癥防治
糖尿病如果控制不當(dāng)，可引起多方面損害，對眼睛，腎臟，末梢神經(jīng)和血管都有很大影響。因此，所有的DM患者都應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測血糖、尿糖，及早識別并發(fā)癥。測量血糖、尿糖的方法簡單易懂，但要教會患者識別正常值。需要注意的是，目前DM知識教育中最薄弱的關(guān)節(jié)是糖尿病足的護(hù)理[16]，在以后的健康教育中應(yīng)加強(qiáng)這方面知識。
在歐美國家，因糖尿病足導(dǎo)致的截肢占非創(chuàng)傷截肢病例的35%-50%[17]，目前糖尿病末梢神經(jīng)和血管病變上不能徹底預(yù)防[17]，加強(qiáng)病人的自我防護(hù)意識，主動進(jìn)行足部護(hù)理才是最重要的措施。Assal指出通過正確指導(dǎo)，可顯著減少患者的截肢比例[18]。對于老年DM患者建議經(jīng)常測試足部感覺，包括關(guān)節(jié)位置覺、足部振動覺、痛覺、溫度覺、觸覺、壓力覺等[19]，有關(guān)人士指出：糖尿病足部護(hù)理應(yīng)堅持一特制（即要穿特制大小和式柔軟舒適的鞋子）二幫助（即請家人幫助檢查足部，如有異常請醫(yī)生幫助就診）三必須（即每日必須檢查鞋襪是否平整，每日必須查看足部皮膚是否完整、足部感覺是否完善，每日必須用溫水泡腳）四不宜（即不吸煙、不赤足行走、足部不用刺激性藥物、不宜用熱水袋或火爐暖腳）[20]。
結(jié)束語
糖尿病屬于終身治療性疾病，目前尚無根治此病的良方妙藥，而且隨著病程的延長，糖尿病患者的體質(zhì)下降，各種心腦血管并發(fā)癥隨之發(fā)生，嚴(yán)重危害患者的健康�！叭种纹叻逐B(yǎng)”，將藥物治療、飲食、娛樂及健身于一體，可起增強(qiáng)體質(zhì)、治療疾病、延緩病情發(fā)展的作用，為糖尿病患者康復(fù)提供切實可行有效途徑。百年人生不是夢，健康長壽應(yīng)為真。讓患者掌握祛病強(qiáng)身之法寶，擺脫疾病纏身的折磨，是醫(yī)患的共同心愿。
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附錄一
世界衛(wèi)生組織（WTO）提出的糖尿病患者自身保健基本需要單
1．非胰島素依賴型糖尿病患者
�。�1）.為檢查下列尿項所用的物品：
�。ˋ）尿糖（葡萄糖）
�。˙）尿酮體
�。�2）記錄檢查結(jié)果和體重用的本、筆（或表格）。
（3）當(dāng)必要時，口服降血糖藥物。
（4）糖塊或其他容易吸收的碳水化合物以備低血糖時用。
2．胰島素依賴型糖尿病患者
�。�1）同上尿檢查物品。
（2）記錄結(jié)果的本、筆（或表格）。
�。�3）按醫(yī)囑備的胰島素（加上保存胰島素的冷藏設(shè)備）。
�。�4）注射器（消毒盒）和針頭。
（5）消毒設(shè)備。
�。�6）消毒用棉。
�。�7）清潔劑。
（8）糖塊或容易吸收的碳水化合物以備低血糖時用。
3．基層衛(wèi)生保健站所需設(shè)備
�。�1）上述自身保健所需設(shè)備。
�。�2）體重計。
�。�3）血糖監(jiān)測器和檢驗試紙。
（4）靜脈注射用葡萄糖，如果可得到還應(yīng)備高血糖素。
�。�5）印刷的簡明教材。
�。�6）保存病歷的地方。
附錄二：
目測八聯(lián)試紙檢測法
目測八聯(lián)試紙即八種不同試紙薄片粘附在一個塑料條上，供測定尿液中的隱血、亞硝酸鹽酸堿度、尿膽元、膽紅素、蛋白質(zhì)、葡萄糖和酮體。這一種醫(yī)用快速檢驗試紙，可用于急、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合癥、消化道各種出血感染、高血壓、糖尿病、甲亢、慢性肝炎、酸中毒、堿中毒、酮酸中毒等患者的早期臨床檢測。具有快速、簡便、價廉和準(zhǔn)確的優(yōu)點。對疾病早期發(fā)現(xiàn)和病人臨護(hù)提供了方便�；颊呖梢栽卺t(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下參照說明書使用。根據(jù)病情穩(wěn)定情況和治療方法，一般病情穩(wěn)定者可每周測一次；病情變化大或治療方案有調(diào)整者可每日測一次。
使用方法：
1、取清潔小玻璃瓶取被檢者任何時間的新鮮尿液。
2、手持試紙條，將條上八種試紙全部浸入被檢尿液中，浸透約1秒后取出。
3、1分鐘后與標(biāo)準(zhǔn)色版對照比較即能測出結(jié)果。
4、試紙保存應(yīng)存放在低溫環(huán)境，家庭最好放在冰箱里保存。
糖尿病論文9
[摘要] 目的 探討對普外科疾病合并糖尿病患者給予術(shù)后對癥治療的臨床效果。方法 抽取20xx年6月-20xx年6月該院所接收的72例普外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行對照研究和分析，所有患者均接受普外科的手術(shù)治療。對于所有接收住院治療的患者開展常規(guī)檢查和治療，將其作為參照組，36例。研究組通過對接受手術(shù)治療后的患者給予對癥的藥物治療，36例。對比研究組和參照組的治療效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 治療后研究組的總體有效率34例（94.44%）顯著高于參照組28例（77.78%），治療后研究組的總體滿意度33例（91.67%）顯著高于參照組25例（69.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對普外科疾病伴發(fā)糖尿病患者給予術(shù)后對癥治療，不僅能夠減輕患者術(shù)后的不適感受，同時，還能夠在一定程度上提高患者的治愈率和滿意度。
[關(guān)鍵詞] 普外科疾��；糖尿病患者；術(shù)后對癥治療；治療效果
糖尿病是臨床上較為常見的一種代謝性疾病，該類疾病的發(fā)生機(jī)制尚未研究明確[1]�；颊咴诨疾∑陂g將會表現(xiàn)出多尿、多飲、多食以及消瘦等臨床癥狀，若未采取及時治療和干預(yù)，將會嚴(yán)重危害患者的身體健康和生活質(zhì)量，造成更多不必要的額外傷害[2]。臨床研究認(rèn)為，糖尿病患者發(fā)生普外科疾病的幾率相對較高，普外科疾病的發(fā)生也將會加重患者的糖尿病癥狀，長此以往將會形成惡性循環(huán)。特別是對于接受普外科手術(shù)患者而言，術(shù)后將會引發(fā)其他疾病的發(fā)生，嚴(yán)重危害了患者的身體健康和生活質(zhì)量[3]。因此，臨床上針對普外科疾病合并糖尿病患者給予術(shù)后對癥治療，能夠達(dá)到有效的治療效果，十分顯著[4]。該組研究通過對20xx年6月-20xx年6月該院所接收的普外科疾病合并糖尿病患者采取對癥藥物治療，臨床效果十分顯著，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組均為患者自愿參與研究，并經(jīng)過倫理委員會同意。抽取該院所接收的72例普外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行對照研究和分析，所有患者均接受普外科的手術(shù)治療。對于所有接收住院治療的患者開展常規(guī)檢查，將其作為參照組，為36例。研究組通過對接受手術(shù)治療的患者給予對癥的藥物治療，為36例。其中，研究組男性患者20例，女性16例，最大年齡為82歲，最小年齡為48歲，平均年齡（59.42±1.28）歲；最短病程為1 d，最長病程為7 d，平均病程（3.47±1.84）d；參照組男性患者22例，女性14例，最大年齡為84歲，最小年齡為50歲，平均年齡（59.84±1.74）歲；最短病程為1 d，最長病程為10 d，平均病程（3.84±2.05）d。各組患者的性別和年齡以及病情程度等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在對比性。
1.2 治療方法
所有患者均接受普外科的手術(shù)治療，臨床上通過對接受手術(shù)治療的患者給予對癥的'藥物治療�；颊呓邮茏≡褐委熀螅枰邮芨黜棾Ｒ�(guī)檢查，包括：血壓、血糖以及體溫等，隨后患者接受普外科的手術(shù)治療。手術(shù)前需要注重患者血糖指標(biāo)的控制，可以采用：口腔降糖藥、控制飲食以及注射胰島素等治療方式；手術(shù)當(dāng)天需要停止服用降糖藥，同時，根據(jù)患者的實際情況實施血糖等其他生命指標(biāo)的常規(guī)檢查，并根據(jù)患者的實際情況注射適量的胰島素，患者能夠恢復(fù)正常飲食后停止注射胰島素，同時，患者口服辛伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20xx 3389）進(jìn)行治療，10 mg/次，1次/d�；颊呓邮苁中g(shù)治療后的血糖水平需要控制在8～11 mmol/L之間，尿酮（-），同時，需要根據(jù)患者的實際情況及時糾正電解質(zhì)失衡情況，術(shù)后做好相應(yīng)的抗感染預(yù)防措施。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
對比研究組和參照組的治療效果以及總體滿意度。
1.4 統(tǒng)計方法
該組實驗均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料通過百分比（%）表示，行2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療后各組的總體有效率
治療后研究組的總體有效率34例（94.44%）顯著高于參照組28例（77.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2 治療后各組的總體滿意度
治療后研究組的總體滿意度33例（91.67%）顯著高于參照組25例（69.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
近幾年來，對于普外科合并糖尿病患者而言，通常采取手術(shù)治療的方式，不僅能夠有效改善患者的臨床癥狀，同時，還能夠滿足患者所提出的護(hù)理需求。手術(shù)治療后的普外科合并糖尿病患者容易出現(xiàn)血糖變化較大的情況，但是經(jīng)過對癥的藥物治療后，不僅能能夠在短時間內(nèi)有效改善患者的臨床癥狀和體征，同時，還能夠達(dá)到徹底清除病灶的治療效果[5]。手術(shù)治療后，對于患者的感染以及并發(fā)癥的發(fā)生并不常見，但是對于合并糖尿病的患者而言，術(shù)后積極控制患者的血糖水平尤為重要，同時，維持患者機(jī)體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡對于患者的術(shù)后恢復(fù)具有十分重要的作用。因此，患者在手術(shù)治療的過程中，需要根據(jù)患者的實際生理和心理變化，選擇對于患者影響較小的麻醉方式，手術(shù)過程中嚴(yán)格遵循快、穩(wěn)以及準(zhǔn)等操作原則，進(jìn)而降低對于患者的損傷程度。對于血糖持續(xù)在7～9 mmol/L、尿酮（-）以及尿糖為（-）～（+）的患者，可以直接進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)后，需要每天定期為患者補(bǔ)充150～200 g的糖以及補(bǔ)充適當(dāng)劑量的鉀，同時，每間隔2 h為患者測量一次血糖水平，并根據(jù)所檢查的血糖水平及時調(diào)整胰島素的使用劑量。手術(shù)后需要盡早恢復(fù)患者的正常飲食，極大程度避免酮癥的發(fā)生，并且手術(shù)后需要在控制患者血糖的同時，避免低血糖以及酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。對于手術(shù)切口發(fā)生感染的患者而言，則需要加強(qiáng)對于感染病灶的徹底清除，并進(jìn)行及時而又有效的引流，等到患者血糖得到有效控制后，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)以及試敏的結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)目咕运幬铩?/p>
經(jīng)過該組大量的分析和討論得出結(jié)論：治療后研究組的總體有效率34例（94.44%）顯著高于參照組28例（77.78%），治療后研究組的總體滿意度33例（91.67%）顯著高于參照組25例（69.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病最為一種臨床上最為常見的疾病，伴隨人們生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，患者患者并期間的癥狀較為復(fù)雜和繁多，長時間處于血糖異常的狀況下將會增加細(xì)菌的大量滋生，進(jìn)而導(dǎo)致人體抑制白細(xì)胞不斷移動，進(jìn)而極大程度降低了患者的抵抗能力和防御能力。加之對于糖化尿病患者而言，普外科疾病的發(fā)生幾率相對較高，術(shù)后感染的幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，此時，術(shù)后采取對癥的藥物治療，對于患者的術(shù)后康復(fù)具有十分重要的作用。
綜上所述，通過對普外科疾病合并糖尿病患者給予術(shù)后對癥治療，不僅能夠提高患者的治愈率，還能夠滿足患者所提出的臨床需求，臨床效果十分顯著。
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糖尿病論文10
【摘要】目的研究社區(qū)管理對2型糖尿病患者管理效果的改善作用。方法選取20xx年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者186例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各93例，研究組采用社區(qū)管理方法進(jìn)行會，對照組利用傳統(tǒng)護(hù)理方法。結(jié)果研究組知曉率92.47%、依從度91.39%，對照組知曉率81.72%、依從度80.64%，兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者利用社區(qū)管理效果顯著，患者血糖控制效果、遵醫(yī)用藥行為均得到有效提高，值得臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】2型糖尿�。簧鐓^(qū)管理；護(hù)理質(zhì)量；遵醫(yī)行為
我國糖尿患者群的基數(shù)逐漸增加，患者發(fā)病后需利用藥物控制血糖，輔助或代替胰島功能，但我國糖尿病患者用藥依從性存在差異，臨床研究顯示，文化程度高、發(fā)病時間較短的患者用藥依從性相對較好，但隨著患者用藥時間的增加，多數(shù)患者逐步減少對用藥依從的認(rèn)識程度，用藥依從性下降，導(dǎo)致用藥效果也隨之下降，患者的高血糖抬頭，最終加重疾病對患者各部分器官與組織的影響[1]。患者出現(xiàn)糖尿病眼病、糖尿病腎病以及周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率也隨之提高。社區(qū)干預(yù)是指以社區(qū)醫(yī)院為單位，對所轄區(qū)域的糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，以提高患者治療效果。本文對所選2型糖尿病患者的護(hù)理資料進(jìn)行對比，總結(jié)管理效果差異，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者186例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各93例。其中，研究組男52例，女41例，年齡35～87歲，平均年齡（68.83±18.17）歲，病程5～19年，平均病程（15.16±3.85）年，平均空腹血糖（9.64±3.47）mmol/L，文化程度：高中以下文化16例，高中至本科學(xué)歷50例，本科以上學(xué)歷27例；對照組男47例，女46例，年齡36～86歲，平均年齡（67.15±18.86）歲，病程6～20年，平均病程（15.61±4.39）年，平均空腹血糖（9.57±3.12）mmol/L，文化程度：高中以下文化18例，高中至本科學(xué)歷53例，本科以上學(xué)歷22例。患者均在我院確診或登記為2型糖尿病患者，排除其他非傳染性疾病，排除急性發(fā)作，排除精神異常或放化療病史患者，排除嚴(yán)重功能損傷、軀體損傷患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組不進(jìn)行護(hù)理管理，研究組加用社區(qū)管理。社區(qū)管理包括建立患者檔案、開展健康講座、定期隨訪護(hù)理。建立患者檔案：針對社區(qū)醫(yī)院對患者用藥管理相對薄弱的問題，需在患者就診開藥時為患者建立疾病檔案，利用計算機(jī)記錄患者的健康情況，包括飲食習(xí)慣、運動量、生活習(xí)慣等，并利用計算機(jī)存儲與調(diào)閱功能對患者的血糖控制效果進(jìn)行觀察，了解患者家庭成員健康情況、患者自我健康管理水平等。開展健康講座：健康講座的主要目的是增加患者對糖尿病疾病知識的了解程度。因此需定期在社區(qū)醫(yī)院循環(huán)開展講座，講座的內(nèi)容包括糖尿病疾病知識的講解、糖尿病常用藥物的種類、用藥方法以及不良反應(yīng)的講解，并對患者詳細(xì)講解不良生活習(xí)慣、不良用藥習(xí)慣的危害，幫助患者主動、積極的配合醫(yī)生治療，加強(qiáng)患者用藥依從性。定期隨訪：在患者的疾病檔案中建立起與患者隨訪工作相結(jié)合的隨訪模式，在每次隨訪后都將患者情況及時更新到疾病檔案當(dāng)中，隨訪工作內(nèi)容主要包括對患者血糖情況的分析，對患者糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防以及對患者飲食、運動情況的觀察和指導(dǎo)。隨訪3個月/次。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
對比兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖結(jié)果，對比兩組糖尿病知識知曉率、糖尿病治療依從性差異，知曉率包括完全知曉、部分知曉和不知曉。完全知曉：患者熟練掌握糖尿病相關(guān)知識，了解用藥、使用胰島素的好處；部分知曉：患者部分了解糖尿病相關(guān)知識，并了解用藥好處；不知曉：患者完全不了解糖尿病以及用藥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。知曉率=完全知曉率+部分知曉率。治療依從性包括完全依從，部分依從和不依從。完全依從：管理期間患者能夠完全遵醫(yī)用藥；部分依從：管理期間患者能夠基本遵守醫(yī)生叮囑用藥；不依從：患者無法遵醫(yī)用藥；依從度=完全依從度+部分依從度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
研究組知曉率92.47%、依從度91.39%，對照組知曉率81.72%、依從度80.64%，兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
2型糖尿病是我國發(fā)患者數(shù)最多的糖尿病類型，多數(shù)患者除由于生活習(xí)慣、工作壓力影響發(fā)病外，遺傳因素也是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的主要因素之一。多數(shù)患者在發(fā)病后需利用藥物治療方式控制血糖值，改善血糖水平[2]。社區(qū)管理是指圍繞社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理管理工作，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要載體，對周圍的糖尿病患者開展有效的護(hù)理措施。社區(qū)護(hù)理與住院護(hù)理工作差異較大，尤其在患者用藥期間的護(hù)理，住院護(hù)理能夠以主動護(hù)理方式幫助患者有效用藥，但一旦患者出院后，用藥水平受護(hù)理影響的效果相對較低，無法保證護(hù)理對患者用藥依從的輔助作用[3]。社區(qū)管理工作的主要目的'，就是在患者出院后，利用有效的隨訪、護(hù)理機(jī)制，幫助患者在出院后及時掌握疾病的最新動態(tài)，在開藥、取藥、用藥過程中鑒定用藥信心，避免出院時間過長導(dǎo)致患者出院后的用藥依從度下降。且多數(shù)患者自身雖然能夠?qū)膊∏闆r產(chǎn)生一定的了解，但由于糖尿病并非急性、重大疾病，患者家屬對糖尿病的了解相對較差，無法配合患者在日常生活中改善飲食、作息需求，對患者血糖的控制也有較大的影響，多數(shù)患者存在在院治療依從性強(qiáng)，回到家中的作息飲食習(xí)慣糾正效果差的問題，影響患者治療。社區(qū)管理能夠增加患者家屬對糖尿病疾病知識的了解。本文利用糖尿病社區(qū)管理對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果顯著，患者的依從性與知曉率都得到顯著的提高，患者的空腹血糖、餐后2小時血糖也有顯著的改善。綜上所述，利用社區(qū)管理對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理管理與隨訪，患者的護(hù)理效果得到顯著的改善，值得臨床應(yīng)用推廣。
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糖尿病論文11
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，以高血糖為其主要標(biāo)志；其基本病理生理為各種原因造成胰島素相對或絕對缺乏，以及不同程度的胰島素抵抗，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂。臨床上可見煩渴、多尿、多飲、疲乏、消瘦等表現(xiàn)。其病程冗長，病變累及全身：腦、心血管、腎、神經(jīng)、視網(wǎng)膜、皮膚及足，危重時可發(fā)生酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、腦血管疾病、心肌梗死、慢性腎功能不全等，常易并發(fā)化膿性感染、尿路感染、肺結(jié)核等，嚴(yán)重威脅病人生命。糖尿病雖在各種年齡均可發(fā)生，但更多見于老年人，患病率隨年齡增加而升高。糖尿病是臨床常見慢性疾病，是老年人的常見、多發(fā)疾病，具有較高的致死率及致殘率。糖尿病患者需長期用藥控制血糖。低血糖是糖尿病的常見并發(fā)癥，多在夜間發(fā)作，患者治療不及時將引起多器官功能損傷，導(dǎo)致患者死亡，所以要加強(qiáng)對患者的護(hù)理，積極預(yù)防低血糖發(fā)生，是當(dāng)前臨床研究的重點。
一、在護(hù)理中采用中西醫(yī)結(jié)合，改善機(jī)體代謝及微循環(huán)等狀況
中醫(yī)治療糖尿病是以整體觀念、辨證論治為主，采用益氣養(yǎng)陰、清熱活血等治療原則，調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境，改善患者代謝狀況。中藥降血糖效果較西藥弱，但作用緩和而持久，且由于許多中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用，一般不會引起低血糖。中藥在改善癥狀和治療并發(fā)癥方面有明顯優(yōu)勢，且無明顯副作用。西醫(yī)治療糖尿病是用藥物刺激胰島素的分泌及增加其生物活性，降低葡萄糖在腸內(nèi)的吸收速度，增加體內(nèi)組織對葡萄糖的利用和促進(jìn)肝糖原的合成，或直接注射外源性胰島素等。降血糖作用快捷而效強(qiáng)，并可防治糖尿病急、慢性并發(fā)癥，但其有一定的副作用，且改善癥狀較中藥稍差。中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，可取長補(bǔ)短，使患者血糖盡快下降，癥狀迅速改善，并抑制其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，是治療糖尿病的最佳方案。在臨床上，對輕、中型糖尿病患者在飲食療法和運動療法的基礎(chǔ)上，盡可能用中藥治療（湯劑或丸、散劑），以發(fā)揮其長處。對病程較長、血糖較高的中、重型患者，則用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，以西藥控制血糖，輔以中藥，既可減少口服降血糖西藥或胰島素的用量，又可改善機(jī)體代謝及微循環(huán)等狀況，緩解癥狀，共同抑制或延緩合并癥的發(fā)生和發(fā)展。
二、加強(qiáng)疾病知識教育，對患者進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理
兩組患者均進(jìn)行常規(guī)糖尿病治療。給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常用用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。給予干預(yù)組患者中西醫(yī)護(hù)理：疾病知識教育：護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流，及時根據(jù)患者實際理解狀況采取視頻教育、綜合授課、發(fā)放宣傳手冊、一對一教育等多種方式，對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識教育，告知患者糖尿病發(fā)病機(jī)制、預(yù)防方法、治療方法、并發(fā)癥等，及時告知患者低血糖發(fā)生原因、影響因素、臨床表現(xiàn)等，促進(jìn)患者進(jìn)行日常自我監(jiān)控；加強(qiáng)對患者的日常指導(dǎo)，告知患者日常養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、用藥習(xí)慣等，告知患者日常進(jìn)行血糖檢測；指導(dǎo)患者在自覺出現(xiàn)低血糖癥狀時，及時服用糖果等進(jìn)行自救。飲食護(hù)理：加強(qiáng)對患者的飲食指導(dǎo)，保證患者合理營養(yǎng)供給，在控制患者糖分?jǐn)z取的同時，也要避免患者出現(xiàn)低血糖等相關(guān)并發(fā)癥，可適當(dāng)食用低糖水果，以雜糧、蔬菜為主，平衡飲食，禁煙禁酒。護(hù)理人員需與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時了解患者心理變化狀況，及時給予患者針對性心理護(hù)理，輔助患者正確看待糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥，加強(qiáng)對患者的安慰鼓勵，促進(jìn)患者疏通心理郁結(jié)，積極配合治療。
三、糖尿病患者護(hù)理的要點
糖尿病的護(hù)理很重要，患者如果想更好更快的治療好自己的病，平時的護(hù)理能起到事半功倍的作用，因此我們需要注意一些護(hù)理事項，首先要堅持測量血糖；定期測量血糖的數(shù)值對于醫(yī)生了解患者身體內(nèi)的血糖水平很重要，能起到直觀的反應(yīng)作用，這樣醫(yī)生就可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)來給您的身體設(shè)立一個合理的血糖指標(biāo)。其次，每年都要做全身檢查，比如體重腰圍，眼睛，腎臟，這些位置的情況醫(yī)生都可以分析出來你身體的狀況。然后根據(jù)你的整體身體狀況來給你制定一個只是適合于你一個人的.治療方案。再次，參加糖尿病介紹的一些課程；這些課程不僅能告訴你是如何得這個病的而且也會幫你分析治療這些病的辦法，還會給你提供一些平時需要注意的事項，知己知彼，方能百戰(zhàn)百勝，也是這個道理，你了解了糖尿病才有可能對其進(jìn)行治療。并且這些知識也可以教會你如何去防治糖尿病，你了解了糖尿病的源頭就可以有效地對其進(jìn)行控制。
總之，隨著當(dāng)前人類物質(zhì)生活水平顯著提升，受不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣、不良生活環(huán)境等的影響，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢。糖尿病多因人體內(nèi)胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損、障礙，引起機(jī)體出現(xiàn)的持續(xù)性高血糖癥狀。目前尚無糖尿病根治方法，患者需長期用藥控制血糖，以減少持續(xù)高血糖對全身臟器的損傷。皮下注射胰島素或服用降糖藥均是當(dāng)前治療糖尿病的常用治療方法，但患者用藥過量時，易導(dǎo)致低血糖出現(xiàn)，引起患者頭暈、多夢、無力等，嚴(yán)重時易導(dǎo)致患者死亡。此次研究中給予干預(yù)組患者中西醫(yī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者低血糖癥狀及發(fā)病率與常規(guī)組相比明顯較低，在孟凡紅的相關(guān)研究中，75例患者護(hù)理后低血糖癥狀發(fā)生率與護(hù)理前相比明顯降低，說明采取中西醫(yī)護(hù)理能有效減少患者低血糖發(fā)生。綜上所述，中西醫(yī)護(hù)理能有效提升患者低血糖知識知曉狀況，促進(jìn)患者日常自我監(jiān)護(hù)，減少患者低血糖發(fā)生率，在糖尿病患者低血糖預(yù)防中具有良好的推廣價值。
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糖尿病論文12
隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,人們越來越多地認(rèn)識到糖尿病不僅僅是一種代謝紊亂性疾病,同時它也是一種慢性的心理性疾病。由于該疾病具有慢性、終身性特點,導(dǎo)致病人在患病后情緒低落、消沉,失去自信。這些心理情緒可以直接或者間接導(dǎo)致糖尿病病人的血糖控制不理想,甚至引起血糖升高。本研究旨在探討心理干預(yù)對2型糖尿病病人血糖控制影響,以期為2型糖尿病的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。
1臨床資料
1.1對象及分組
20xx年3—9月,選擇我院內(nèi)分泌科就診及住院的2型糖尿病病人60例,男38例,女22例;年齡為50~75歲,平均63歲。選擇標(biāo)準(zhǔn):①病人的診斷符合1999年WHO提出的診斷標(biāo)準(zhǔn);②2型糖尿病確診≥3個月;③病人不伴有嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥、酮癥酸中毒及其他內(nèi)分泌性疾病。60例病人隨機(jī)分為試驗組和對照組,各30例。兩組病人一般資料比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
試驗組和對照組均給予飲食控制、降糖藥物治療、對癥治療及常規(guī)護(hù)理。而試驗組在上述治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行每周2次的心理干預(yù)。心理干預(yù)由獲得2級心理咨詢師資格的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,每次30min。內(nèi)容包括:認(rèn)真傾聽病人患病后的不良感受,體驗病人的情緒和情感,并取得其信任與合作,從而發(fā)現(xiàn)問題并建立良好的護(hù)患關(guān)系;向糖尿病病人介紹相關(guān)治療的目的、方法以及注意事項等;給予病人心理上的疏導(dǎo)、安慰、理解和支持,并指導(dǎo)病人進(jìn)行放松訓(xùn)練、音樂訓(xùn)練等,以減輕或消除病人的負(fù)性情緒。分別于治療前和治療后1個月測定病人空腹血糖值及餐后2h血糖值。
1.3治療結(jié)果
試驗組病人干預(yù)前后的空腹血糖分別為(9.2±3.3)、(5.8±2.7)mmol/L,對照組病人分別為(8.9±2.9)、(8.6±2.7)mmol/L,實驗組干預(yù)前后餐后2h血糖值分別為(13.6±4.1)、(7.7±3.2)mmol/L,對照組分別為(13.2±3.5)、(12.8±3.2)mmol/L,試驗組病人的空腹血糖及餐后2h血糖下降值顯著高于對照組(t=3.994、6.107,P<0.05)。
2討論
臨床上分為1型和2型糖尿病兩種。其中2型糖尿病占糖尿病群體之大多數(shù)[1]。糖尿病的治療是一個長期的規(guī)律的過程,包括藥物降糖治療、體育鍛煉、飲食治療及常規(guī)護(hù)理等在內(nèi)的一系列治療手段。糖尿病雖然可防可治,然而由于該疾病患病時間較長、治療費用高、甚至容易產(chǎn)生并發(fā)癥,導(dǎo)致2型糖尿病病人心理壓力較大,易出現(xiàn)不良心理反應(yīng),這些不良心理反應(yīng)對病人血糖控制極為不利。
心理干預(yù)是應(yīng)用心理學(xué)相關(guān)知識,通過醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的心理疏導(dǎo),以增強(qiáng)病人對精神應(yīng)激的防御能力和心理平衡調(diào)節(jié)的.能力,幫助病人控制不良情緒,重建心理平衡[2],其可以消除病人對疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良體驗,糾正其患病后出現(xiàn)的心理偏差。其中,放松訓(xùn)練糾正病人錯誤認(rèn)知及不良行為,音樂療法使病人身體及精神放松,消除焦慮、抑郁等心理問題。另外,心理干預(yù)有利于增加病人在認(rèn)知、情緒、態(tài)度以及行為活動等方面的主觀能動性[3],幫助其以健康、積極的心態(tài)面對疾病。因此,在對2型糖尿病病人治療的過程中,給予必要的心理干預(yù)措施對其血糖控制是不可缺少的手段之一。
糖尿病論文13
1臨床資料
1.1一般資料
本組一共30例妊娠期糖尿病患者，產(chǎn)婦的年齡在25～38歲，平均年齡在29歲。其中初產(chǎn)婦有23例，經(jīng)產(chǎn)婦有7例。其中有2例患者是屬于糖尿病合并妊娠，28例患者為妊娠期糖尿病。在妊娠期糖尿病發(fā)生率較高的因素中，出現(xiàn)過異常生育史的患者有5例（胎兒畸形、自然的流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)等）、患家族糖尿病的有4例；患者在病史中出現(xiàn)了“三多”癥狀：多食、多飲、多尿有15例，高齡初產(chǎn)有3例，好高征的患者有16例。有的產(chǎn)婦具有上面兩種高危因素以上。
1.2臨床癥狀
有10例患者在產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)該病，有2例患者因在妊娠期期間出現(xiàn)口干、多飲、尿多等癥狀，有1例患者發(fā)生了酮癥酸中毒，有4例患者發(fā)生了合并妊娠高血壓綜合癥。
1.3診斷
1.3.1糖尿病的篩檢
孕婦在24～28w早餐之后口服葡萄糖50g，1h之后對血糖進(jìn)行測定，若血糖≥7.8mmol／L(140mmg／dl)，則糖篩查為陰性。再做進(jìn)一步的糖耐量的試驗。
1.3.2口服糖耐量試驗
糖篩檢呈陰性者，在禁食12h之后口服75g的葡萄糖，測空腹血糖和服糖后1、2、3h的血糖值，正常值為5.6、10.6、9.2、8.1mmol／L即100、190、165、145mg/dl[3]，若是其中的任意兩個數(shù)值高于正常值，則為妊娠期糖尿病。
1.3.3妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
主要是參照地Fernando多定義的診斷標(biāo)準(zhǔn)所進(jìn)行的。第一，口服糖耐量試驗的結(jié)果出現(xiàn)了兩次異常第二，患者空腹血糖測量，兩次均≥5.8mmlo/L（105mg/dl）第三，測得患者任何一次的血糖只均≥11.1mmol/L（200mg/dl），并且再次測空腹血糖值≥5.8mmlo/L（105mg/dl）。
2結(jié)果
本組患者在做完糖尿病的篩檢，在一次服下之后的1h后抽取肘靜脈血，使用葡萄糖氧化酶法檢≥7.8mmol／L(140mmg／dl)，糖篩查試驗為陽性，然后在進(jìn)行糖耐量試驗，本組患者的血糖值均高于以上的任意兩個值，這診斷為妊娠期糖尿病�；颊叩脑兄苊黠@的降低（P＜0.01），胎兒出生的'體重明顯的增加（P＞0.01）；對于妊娠期糖尿病患者通過剖宮產(chǎn)的主要指征體現(xiàn)為：胎兒出現(xiàn)了窘迫、巨大兒以及妊高征等。妊娠期糖尿病圍生兒的死亡進(jìn)行分析：在本組30例患者中，出現(xiàn)了4例死胎，主要是因為出現(xiàn)糖尿病合并妊娠，通過追問其患者的病史患者均出現(xiàn)了多飲、多尿等癥狀并持續(xù)了4月以上，甚至超過一年，加之患者的受孕之前均未進(jìn)行空腹血糖的檢查。其中有2例產(chǎn)婦在入院之后突然初夏了昏迷癥狀，測其血糖值為58.6mmol／L，被診斷為妊娠期糖尿病，屬于高滲性的昏迷、死胎，使用胰島素進(jìn)行治療，待糾正其休克之后轉(zhuǎn)到內(nèi)科進(jìn)行治療。有2例患者在懷孕的早、中期對尿糖進(jìn)行檢查均為陰性，懷孕的晚期并發(fā)妊高征，懷孕36周所檢測到的尿糖（+++），再檢查其空腹血糖，一直到懷孕的39周，因為胎動消失，第一天就入院，檢查其尿糖（+++），血糖為10mmol／L，被診斷為妊娠期糖尿病、死胎，并進(jìn)行了毀胎術(shù)，其胎兒的體重為6300g。出現(xiàn)巨大兒是因為早期的治療與晚期的治療是緊密聯(lián)系的，之間的有著明顯的差異(P<0.05)。
3討論
由于孕婦在妊娠期具有糖像化的特點，導(dǎo)致妊娠本身成為了一個致糖尿病因子。由于皮質(zhì)醇、胎盤胰島素以及胎盤催乳素的作用，增強(qiáng)了胰島素的降解。假若胰島的功能不全以及胰島素的分泌量不足，那么就很難維持正常的糖代謝，就容易導(dǎo)致血糖的升高從而發(fā)生妊娠期糖尿病。糖尿病患者在妊娠之后因為各種各樣的生理病理的變化很難使血糖控制在穩(wěn)定的水平上，從而加重病情，導(dǎo)致機(jī)體的代謝發(fā)生嚴(yán)重的紊亂。對于妊娠的中晚期，胰島素的需求量加大，胰島素的拮抗作用加強(qiáng)，而Hplr的促進(jìn)脂肪分解的作用又致使外周組織分解脂肪酸以及碳水化合物，易發(fā)生酮癥酸中毒。產(chǎn)婦在分娩期應(yīng)激狀態(tài)以及宮縮的時候易造成大量的糖原被消化，因此，導(dǎo)致低血糖性酮癥酸中毒。該病的發(fā)病率逐年上升，究其原因，一方面是由于人們的生活飲食水平的提高，孕婦在懷孕期間攝入了過多的營養(yǎng)，使其營養(yǎng)在體內(nèi)分布、消化不均，尤其是南方的人喜愛吃甜食，對糖尿病的發(fā)生埋下的重因；另一方面是由于人們對妊娠期糖尿病的認(rèn)識不深刻，在圍產(chǎn)期的保健并不完善。因此，孕婦飲食的調(diào)整，圍產(chǎn)期的正規(guī)管理是預(yù)防該病的重點。孕婦在妊娠期因為雌激素和孕激素的分泌增強(qiáng)，刺激了胰島素的分泌增加，導(dǎo)致了高胰島素癥，但是胎盤激素有拮抗胰島素的作用，降低了胰島素的敏感性，導(dǎo)致其血糖的升高。
妊娠期糖尿病患者的免疫力下降，容易造成合并感染，最常見的合并癥是泌尿生殖系統(tǒng)的感染，若是不及時的治療，有的可發(fā)生為腎盂腎炎。妊娠期糖尿病對胎兒造成嚴(yán)重的危害，尤其是導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)的死亡率和新生兒的病死率。孕婦的血糖過高，使羊水中的糖分含量升高。因母體的血糖較高，通過胎盤輸送給胎兒，引起胎兒的高血糖和高胰島素血癥，促使了蛋白組織的合成，并使脂肪和糖原在胎兒的各部組織中沉積，從而引發(fā)巨大兒。然而巨大兒的形成就必然導(dǎo)致早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒的窒息等嚴(yán)重的后果，從而增加了剖宮產(chǎn)的機(jī)率。針對妊娠期糖尿病患者的飲食控制一定要照顧到母體和嬰孩雙方面，既要保證營養(yǎng)，還要防止進(jìn)食后引發(fā)高血壓，更要避免在饑餓的時候引發(fā)的低血糖以及酮癥酸中毒的發(fā)生。對于孕婦每天正常的熱量的攝入值為126kJ／kg；體重較輕的孕婦每天攝入熱量為167kJ／kg，較重的孕婦每天的攝入量為100kJ／kg。為了預(yù)防高血糖癥的發(fā)生，提倡少食多餐，每3～5d進(jìn)行一次血糖的測定，一定要維持在餐前的血糖值≤5.6mmol／L，空腹的血糖值≤5.8mmol／L，進(jìn)食后2h的血糖值≤6.7mmol／L，若超過以上數(shù)值，應(yīng)該進(jìn)行藥物治療。
4結(jié)語
對妊娠期糖尿病的鍛煉也一樣重要，可使葡萄糖進(jìn)入組織內(nèi)，增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)糖的代謝，從而使血糖降低。但是需要注意的是鍛煉時不能過于強(qiáng)烈。若是運用藥物治療，首選藥是人胰島素，但是用量存在個體的差異。與此同時，還要加強(qiáng)孕婦對妊娠期糖尿病的了解，以便在治療的時候獲得更好的療效。
糖尿病論文14
【摘要】目的分析醫(yī)護(hù)一體化在糖尿病足傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取20xx年4月至20xx年3月
�。ㄐ履Ｊ綄嵤┣埃┰摽�25例患有糖尿病足傷口患者作為對照組，另選取20xx年4月至20xx年3月
�。ㄐ履Ｊ綄嵤┖�1年），25例患有糖尿病足傷口患者作為觀察組。比較兩組患者傷口愈合情況、平均住院時間和醫(yī)護(hù)患三方滿意度。結(jié)果與對照組相比，觀察組患者傷口愈合率和顯效率增高，平均住院時間減少，醫(yī)護(hù)患三方滿意度提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義
�。≒＜0.05）。結(jié)論醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用于糖尿病足傷口治療不僅能有效提高患者傷口愈合率，減少住院時間，還能減輕患者痛苦，提高醫(yī)護(hù)患三方滿意度。
【關(guān)鍵詞】合作行為；糖尿病足；創(chuàng)傷和損傷；傷口愈合；病人滿意度；問卷調(diào)查
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，糖尿病發(fā)病率不斷攀升，并發(fā)糖尿病足的患者也越來越多。Apelqvist等[1]對糖尿病足研究發(fā)現(xiàn)，年輕糖尿病群體發(fā)生率為1.7%~3.3%，老年糖尿病患者的發(fā)生率為5%~10%。糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因，糖尿病足將成為慢性傷口的主要病因[2]。與急性傷口相比，慢性傷口的傷口愈合涉及一系列更為復(fù)雜、多變的生化反應(yīng)，所以在進(jìn)行糖尿病足全身對癥治療的基礎(chǔ)上，需要多學(xué)科、多專業(yè)綜合管理來進(jìn)行有效的足部處理才能使糖尿病足傷口愈合，從而達(dá)到理想療效。傳統(tǒng)傷口治療模式
�。ㄅf模式）是醫(yī)生為傷口治療、換藥的主體，護(hù)士參與比較少。隨著患者數(shù)量的大幅度增長和醫(yī)療業(yè)務(wù)的細(xì)化，醫(yī)生工作量已接近飽和。而糖尿病足傷口換藥又是一個細(xì)致、耐心的工作，費時、費力，醫(yī)生每天進(jìn)行傷口治療的時間、精力十分有限，常常缺乏對傷口的動態(tài)評估及管理，從而影響傷口愈合質(zhì)量[3]。本科從20xx年起，本著以患者需求為起點，以患者滿意為結(jié)果，試行傷口治療新模式，即以經(jīng)過傷口專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士為主導(dǎo)，通過醫(yī)護(hù)聯(lián)合評估、治療、管理傷口，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的傷口治療服務(wù)。通過開展“醫(yī)護(hù)一體化”治療新模式后，打破了原有醫(yī)患、護(hù)患兩條平行線的格局，重建了醫(yī)、護(hù)、患“三位一體”的嶄新工作格局，提高了患者傷口愈合率，縮短了住院時間，也減輕了患者痛苦，使醫(yī)護(hù)患三方滿意，達(dá)到患者、醫(yī)生、護(hù)士三方共贏的目的�，F(xiàn)介紹如下。
1資料與方法
1.1資料
1.1.1一般資料
選取20xx年4月至20xx年3月
�。ㄐ履Ｊ綄嵤┣埃┍究�25例患有糖尿病足傷口的患者作為對照組。其中男14例，女11例；年齡43～75歲，平均
�。�59.4±4.8）歲。另選取20xx年4月至20xx年3月
�。ㄐ履Ｊ綄嵤┖�1年）本科25例患有糖尿病足傷口患者作為觀察組。其中男13例，女12例；年齡在50～75歲，平均
（61.1±5.1歲）。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義
（P>0.05），具有可比性。
1.1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：
�。�1）糖尿病足按Wagner分級，1級表面潰瘍臨床無感染和2級較深的潰瘍常合并軟組織炎，無膿腫或骨感染；
�。�2）年齡大于18歲，具有獨立判斷能力和溝通能力，能積極配合問卷調(diào)查；
（3）均自愿簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：
（1）糖尿病足合并腎病需透析治療的患者；
（2）糖尿病足需介入術(shù)治療或截肢的患者；
�。�3）糖尿病足按Wagner分級3級及以上的患者。
1.2方法
1.2.1傷口治療模式
對照組采用傳統(tǒng)傷口治療模式，觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化傷口治療新模式，具體如下。
1.2.1.1前期培訓(xùn)
派選科室對傷口治療感興趣的高年資護(hù)士參加中德國際傷口治療師培訓(xùn)學(xué)校，取得國際傷口治療師資質(zhì)。派選護(hù)士參加院內(nèi)傷口治療短期培訓(xùn)班，成為傷口護(hù)士，再通過科室的幫帶作用，使科室其他護(hù)士對傷口治療有一定程度的了解，能完成基本的傷口清創(chuàng)、換藥操作，從而形成不同層次的傷口治療專業(yè)人才。
1.2.1.2建立組織構(gòu)架
在科主任及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下建立醫(yī)護(hù)一體化糖尿病足傷口治療固定團(tuán)隊，由2名高年資、經(jīng)驗豐富的門診醫(yī)生、2名住院醫(yī)生、4名專科傷口護(hù)士、1名營養(yǎng)師共9人組成。為便于團(tuán)隊工作的實施及績效評價，制定規(guī)范化傷口治療的工作職責(zé)及內(nèi)容，明確傷口治療工作流程，使各成員之間分工合作，職責(zé)明確，對傷口進(jìn)行分級管理。
1.2.1.3設(shè)立專門的傷口治療室
傷口治療室應(yīng)具備換藥床、換藥足部支架、治療車及各種敷料、無菌包等清創(chuàng)換藥工具和材料。
1.2.1.4工作開展
根據(jù)傷口的類型和疑難程度實行三階梯式的傷口治療模式[4]：
�。�1）一般急性、簡單傷口由責(zé)任護(hù)士或住院醫(yī)師完成基礎(chǔ)的傷口治療工作；
�。�2）慢性感染性傷口由獲得國際傷口治療師資質(zhì)的護(hù)士和主管醫(yī)師共同制訂治療方案，共同處理；
�。�3）疑難重癥傷口、大面積傷口等會邀請多學(xué)科專家進(jìn)行會診，共同制訂綜合的治療方案。根據(jù)傷口程度，團(tuán)隊成員各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，相互協(xié)作，確保科室傷口治療工作高效開展。為實現(xiàn)門急診-住院一體化，專門開辟門診-住院部的綠色通道，急診患者直接安排入院。團(tuán)隊醫(yī)生和傷口�？谱o(hù)士一起對患者行入院接診，除了常規(guī)的臨床路徑外，需聯(lián)合進(jìn)行全面評估，對患者的患肢皮溫、皮膚顏色、皮損、疼痛度及足背動脈搏動情況做好記錄，與對側(cè)相比較，必要時進(jìn)行拍照跟蹤留下影像資料并建立數(shù)據(jù)庫，及時留取分泌物做培養(yǎng)，了解患者的整體病情后，在常規(guī)治療糖尿病的基礎(chǔ)上，團(tuán)隊成員共同制訂傷口的處理方案，在治療過程中醫(yī)護(hù)聯(lián)合管床、聯(lián)合查房、聯(lián)合交班，定期開會，集思廣益，對患者傷口進(jìn)行及時而有效的`管理。但傷口治療和清創(chuàng)換藥的主體工作是由護(hù)士完成的。充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立傷口治療群，讓每位傷口護(hù)士都清楚地了解每個患者的傷口情況，同時建立傷口患者網(wǎng)絡(luò)群，方便患者出院后對傷口情況進(jìn)行咨詢。
1.2.2觀察指標(biāo)
科室負(fù)責(zé)人隨時深入病房，通過現(xiàn)場查看、詢問、問卷調(diào)查等方式來了解患者的傷口愈合率及對換藥的舒適度、平均住院時間、醫(yī)護(hù)患三方滿意度等。同時傷口治療團(tuán)隊成員就醫(yī)護(hù)配合情況、醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量、患者滿意度等方面不定期進(jìn)行評價和自評。
1.2.3傷口愈合情況
評價治愈：局部腫脹消失，皮膚顏色恢復(fù)正常，膿性分泌物顯著減少，潰瘍面完全愈合；顯效：局部腫脹及皮膚顏色改善，膿性分泌物顯著減少，傷口無惡臭，潰瘍面縮小70%以上；有效：局部腫脹及皮膚顏色改善，膿性分泌物有所減少，傷口惡臭降低，潰瘍面縮小30%以上；無效：達(dá)不到有效指標(biāo)。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，Р＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者傷口愈合情況比較
觀察組傷口治愈率和顯效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義
�。≒＜0.05）。
2.2兩組平均住院時間比較
觀察組平均住院時間[
�。�14.5±2.1）d]短于對照組[
�。�18.9±3.2）d]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義
（P＜0.05）。
2.3兩組醫(yī)、護(hù)、患三方滿意度比較
問卷調(diào)查顯示，觀察組醫(yī)生滿意度、護(hù)士滿意度、患者滿意度均較對照組顯著提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義
（P＜0.05）。
3討論
3.1新模式能夠提高傷口愈合率及舒適度
在新模式下，醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行有效溝通，優(yōu)勢互補(bǔ)，共同對傷口做到系統(tǒng)、全面、規(guī)范的管理，使傷口愈合情況越來越好，說明新模式更加能夠提高傷口的愈合率。在舊模式中，醫(yī)生的關(guān)注點往往在疾病本身，考慮從診療和手術(shù)上如何將疾病治愈，加上醫(yī)生精力有限、工作量大，與患者接觸時間比較少，每天觀察和處理傷口只能抽空進(jìn)行，因時間緊迫而缺乏對傷口的動態(tài)評估、觀察及管理，治療可能不夠全面和深入，在一定程度上影響傷口愈合。然而，糖尿病足傷口因自身疾病發(fā)展較快、復(fù)雜多變，因治療時間的延誤而不能早期發(fā)現(xiàn)傷口異常情況。創(chuàng)面的滲出液中含有大量的乳酸，容易造成傷口的炎癥期延長，甚至傷口停滯[5]，從而影響了傷口愈合的質(zhì)量。新模式中護(hù)士每天與患者密切接觸，對患者的病情、治療、心理等變化了解得最清楚，能早期發(fā)現(xiàn)情況并給醫(yī)生提供動態(tài)信息，有效進(jìn)行干預(yù)，避免外在因素所造成的治療空隙，從而保證傷口信息的及時性和治療的有效性。所以，新模式能夠強(qiáng)化糖尿病足傷口護(hù)理，可有效促進(jìn)傷口愈合，避免截肢。在傷口治療過程中對舒適度影響最大的問題是疼痛，也是目前最難解決的問題。大部分傷口患者都有過疼痛的體驗，而只有極少部分的慢性傷口疼痛得到治療[6]。慢性傷口疼痛患者有對安全、自尊、愛與歸屬及自我實現(xiàn)的需要。舊模式中進(jìn)行傷口換藥的往往是由進(jìn)修生、研究生或低年資醫(yī)生從事，沒有接受過專業(yè)傷口治療培訓(xùn)，對患者心理需求就很容易忽視；在進(jìn)行傷口清洗時掌握不好擦洗的力度，往往會使患者的傷口出血、疼痛[7]。而傷口護(hù)理時護(hù)士會著重于與患者的溝通交流，分散患者的注意力，使護(hù)理工作與解釋同時做到位，為每位患者提供個性化的舒適護(hù)理服務(wù)和健康教育；同時利用專業(yè)的傷口知識及預(yù)防和減少傷口創(chuàng)傷和疼痛的理念來進(jìn)行操作；另一方面注意選擇適合的敷料，減少外界對傷口的機(jī)械和化學(xué)刺激，避免新生肉芽組織的再次機(jī)械性損傷。新模式能夠有效地體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念，最大限度地減輕患者疼痛，明顯提高了患者的舒適度。
3.2新模式縮短患者平均住院時間
糖尿病足患者所需住院和康復(fù)時間最長，花費最多，單例糖尿病足治療費用波動在4595~28000美元[8]。慢性傷口導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，從勞動力喪失角度難以估計，還增加了醫(yī)療成本[9]。新模式的實施，使糖尿病足的治療流程再造和優(yōu)化，合理使用臨床路徑，使患者以最短、最快的時間完成各項檢查，有效縮短患者住院時間；醫(yī)護(hù)聯(lián)合進(jìn)行工作，患者能及時了解治療的進(jìn)展，提高了對傷口治療的認(rèn)可度，使得配合度、依從性增加，減少患者平均住院時間，因而從整體上降低治療的住院費用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院人力成本，提高臨床療效。平均住院時間的縮短，可提高床位周轉(zhuǎn)率和使用率，有效緩解老百姓住院難，住院貴的問題，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。
3.3新模式能夠提高醫(yī)護(hù)患三方滿意度
新模式的應(yīng)用，使醫(yī)護(hù)之間既有分工又有合作，增加了醫(yī)護(hù)間的交流，更加能夠相互體諒，尊重理解對方，形成良好工作氛圍，提升團(tuán)隊凝聚力，使工作程序更加順暢。醫(yī)護(hù)共同參與管理也提高了信息互動性，提高了醫(yī)生對護(hù)士的信任度，還可有效減少醫(yī)生工作量，醫(yī)生可以有更多時間精于自己的業(yè)務(wù)，進(jìn)而提高醫(yī)生的工作效率。相對醫(yī)生而言，護(hù)士進(jìn)行傷口治療的積極性更高，自愿性更強(qiáng)。自愿是具有高度主觀能動性和激發(fā)潛力的行為，自愿也是實現(xiàn)互動的前提和基礎(chǔ)[10]。在新模式中，護(hù)士能充分展示自己的能力與才華，拓寬了臨床護(hù)士的職業(yè)發(fā)展空間，擴(kuò)寬了護(hù)理深度和廣度，職業(yè)成就感會大大增強(qiáng)，工作積極性也隨之提高。聯(lián)動工作模式避免了重復(fù)工作，工作重點突出，杜絕了醫(yī)護(hù)矛盾，工作關(guān)系更加融洽，提高了工作效率。醫(yī)護(hù)共同查房時護(hù)士對于自己不理解或有異議的地方可以及時詢問，這也是護(hù)理繼續(xù)教育的有效補(bǔ)充，促進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的有效提升。醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系是社會各界普遍關(guān)注的熱點問題。醫(yī)護(hù)一體化新模式的應(yīng)用，改變了醫(yī)護(hù)各行其是的傳統(tǒng)模式，使醫(yī)生和護(hù)士形成相對固定的診療團(tuán)隊，以達(dá)到醫(yī)護(hù)患三者聯(lián)動，這樣的工作模式為患者提供了整體的、連續(xù)的、人文的、個性化的服務(wù)，改善就醫(yī)體驗，優(yōu)化住院流程，減少了護(hù)患、醫(yī)患之間的矛盾，防范了醫(yī)療糾紛，提高了患者的滿意度，為和諧的醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系提供了一種新方法。新模式能夠提高患者傷口治療的舒適度，增加患者認(rèn)可度，從而提高了患者的滿意度。綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化治療模式是傷口治療作為在新的醫(yī)療理念背景下逐漸發(fā)展起來的一項�？谱o(hù)理工作。將醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用于糖尿病足患者管理中，使醫(yī)生、護(hù)士、患者三位一體，緊密配合，不僅能有效提高患者傷口愈合率，減少住院時間，還能減輕患者痛苦，提高醫(yī)護(hù)患三方滿意度。
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糖尿病論文15
隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，不節(jié)制飲食的生活習(xí)慣導(dǎo)致過渡的營養(yǎng)殘留機(jī)體，引起內(nèi)分泌代謝的紊亂，可出現(xiàn)俗稱的“富貴性疾病”，而糖尿病是其中最常見的疾病之一。糖尿病屬于慢性終身性內(nèi)分泌疾病，具有較高的發(fā)病率，其后期對心腦血管等各系統(tǒng)所造成的并發(fā)癥嚴(yán)重危害了人類生命安全。然而目前臨床對于糖尿病的治療仍存在一定缺陷，藥物始終無法達(dá)到最終治療目的。健康教育是目前針對糖尿病提出的最佳防治手段，根據(jù)分階段的糖尿病護(hù)理，盡可能達(dá)到控制血糖、防治疾病進(jìn)一步惡化的護(hù)理結(jié)局。然而目前國內(nèi)外糖尿病的健康教育模式多元化，諸如傳統(tǒng)教育模式、全程教育模式、護(hù)理程序模式、基于問題的為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)教育模式等，至今仍無一被公認(rèn)的模式。而其中PBL教育模式在糖尿病健康宣教中的地位較被廣大臨床工作者認(rèn)可。因此，本研究探討應(yīng)用PBL教育模式在分階段糖尿病管理中的臨床效果，成效較為滿意�，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院內(nèi)科20xx年8月—20xx年1月收治的98例病人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無合并嚴(yán)重感染、肝腎功能重度損害、腫瘤、心腦血管疾患等問題。③無智力、精神障礙，具有一定文化水平，能配合學(xué)習(xí)及調(diào)查研究。④ 病人依從性好，自愿入組參與研究，并簽署知情同意書。隨機(jī)分為對照組與觀察組各49例。對照組中男26例，女23例，作者簡介：劉麗君，主管護(hù)師，本科，單位：511400，廣東省婦幼保健院;阮景、何玲玲、鐘桑桑、溫美花單位：511400，廣東省婦幼保健院。年齡40歲～70歲(45.8歲±4.6歲)，病程1年～23年(11.6年±2.4年)。觀察組中男28例，女21例，年齡41歲～70歲(46.3歲±5.1歲)，病程1年～22年(12.8年±2.1年)。兩組病人的性別、年齡、病程等一般臨床資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 管理方法
統(tǒng)一由專門的護(hù)理人員成立健康宣教小組，建立健康管理檔案，登記每個病人的信息、治療經(jīng)過、血糖控制及依從性情況。同時，健康宣教組人員應(yīng)根據(jù)宣教內(nèi)容需要，制定相關(guān)宣教方案，組織相關(guān)的學(xué)習(xí)。本研究針對糖尿病病人同意采用分階段管理模式。分階段糖尿病管理的運行模式具體如下：由專業(yè)知識豐富的護(hù)理人員對入組病人根據(jù)病情進(jìn)行分段管理，包括評估、調(diào)整、維持、并發(fā)癥篩查的四個階段。按照相應(yīng)階段的標(biāo)準(zhǔn)，制定不同的治療方案，定期隨訪，掌握治療效果。①評估階段：此階段目的是將入組病人的資料收集，結(jié)合輔助檢查對其病情程度的評估。②調(diào)整階段：糖尿病病人的治療目標(biāo)是糖化血紅蛋白值控制小于7%，血壓小于130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，低密度脂蛋白小于2.6mmol/L。當(dāng)病人不符合此標(biāo)準(zhǔn)，則歸納于此階段，由醫(yī)生結(jié)合臨床情況，按需進(jìn)行個體化治療。同時輔助相應(yīng)的護(hù)理健康教育。調(diào)整階段病人應(yīng)保持固定的每2周1次門診隨訪。③維持階段：當(dāng)病人經(jīng)治療后各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)，則需堅持現(xiàn)有的治療方案，歸納此期病人為維持階段，維持階段病人需每月進(jìn)行1次門診隨訪。④并發(fā)癥篩查階段：所有病人每半年進(jìn)行1次并發(fā)癥篩查，對腎臟、眼底、心腦血管、足部、皮膚及口腔等全面篩查。
1.2.1 對照組管理方法 分段護(hù)理管理模式下，采用傳統(tǒng)的健康宣教模式，病人入組后，健康宣教周期為6個月。通過發(fā)放由健康小組人員收集相關(guān)糖尿病內(nèi)容后制定成的`《健康宣傳手冊》，同時組織入組成員每周進(jìn)行一次講座，通過多媒體教學(xué)的模式進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的宣教。
1.2.2 觀察組管理方法 分段護(hù)理管理模式下，采用PBL教育模式，健康宣教周期為6個月。PBL教育模式是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，告別傳統(tǒng)教育觀念，重點是強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動性。PBL的教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)填鴨式的教育，通過讓學(xué)習(xí)者激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，由被動化為主動。具體實施內(nèi)容如下：①成立糖尿病宣教成員組，包括內(nèi)科的醫(yī)生、糖尿病專業(yè)知識培訓(xùn)護(hù)理人員、營養(yǎng)師。根據(jù)以問題為導(dǎo)向的教育模式，成員組通過針對現(xiàn)階段糖尿病病人普遍遭遇的問題進(jìn)行收集、總結(jié)及歸納。完善相應(yīng)的“問題大全庫”，并針對相應(yīng)問題給予合理的解答。將觀察組病人分為5組，每組9例或10例組成。組織病人每周進(jìn)行1次知識講座，向病人介紹糖尿病的相關(guān)知識及治療手段，包括藥物、運動、食物、心理、并發(fā)癥防治等多元化教育內(nèi)容。②建立PBL教學(xué)模式平臺，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式重點在于病人提問，導(dǎo)師解答的模式。健康宣教組人員應(yīng)以引導(dǎo)式、討論式、啟發(fā)式的方法讓病人發(fā)掘問題，產(chǎn)生疑問。如通過典型的病例分析，號召小組成員進(jìn)行病案討論。PBL教學(xué)模式的教育過程分為提出問題、建立假設(shè)、自學(xué)和收集信息、論證假設(shè)。此過程提高了病人自我思考及邏輯轉(zhuǎn)換能力。在學(xué)習(xí)及收集資料的過程中，所產(chǎn)生的新問題一并收集在“問題大全庫”中，便于后來人員的繼續(xù)學(xué)習(xí)教育。當(dāng)小組成員陳述相關(guān)問題后，應(yīng)及時組內(nèi)討論及進(jìn)一步解決問題。通過相互間的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，力求完美解答問題。疑難問題由宣教導(dǎo)師收集后，進(jìn)行全體成員探討，通過不斷地提問及解答模式，鞏固所有病人的糖尿病健康教育知識。③健康宣教導(dǎo)師對每位病人的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)評價，對PBL課堂表現(xiàn)不佳的病人，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，針對個體情況提出相應(yīng)的要求。每輪研討課題結(jié)束后，再安排下一課題，重新讓病人進(jìn)行學(xué)習(xí)與思考。PBL教學(xué)模式輔助病人對糖尿病的各階段相關(guān)知識不斷深入了解，間接讓病人對待疾病的態(tài)度朝積極方向潛移默化，使其更好地配合治療。
1.3 觀察指標(biāo)
�、�6個月采用自制調(diào)查問卷表對兩組病人進(jìn)行自我疾病了解程度及防治知識調(diào)查(包括了解、基本了解及不了解)，總了解率=(了解+基本了解)×100%。②采用調(diào)查問卷表，記錄并評價并兩組病人健康教育前后的自我管理能力，包括病人自我血糖監(jiān)測、遵醫(yī)服藥行為、合理飲食控制、堅持運動鍛煉、自我足部護(hù)理5項內(nèi)容。③監(jiān)測病人健康宣教前后的糖化血紅蛋白值變化情況。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比來表示，采用χ2檢驗。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)形式表示，采用t檢驗。檢驗水平采用α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 兩組病人健康教育后對自身健康狀況及疾病防治知識了解程度比較。
2.2 兩組病人健康教育前后自我管理能力情況比較 健康教育后兩組病人的自我管理能力均提高，且觀察組病人的提高率明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。
2.3 兩組病人健康教育前后糖化血紅蛋白指標(biāo)控制情況比較。
3 討論
糖尿病作為中老年人高發(fā)的內(nèi)分泌疾病，其并發(fā)癥更是危害到人類的健康。據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，通過合理的危險因素管理及治療指標(biāo)調(diào)控，能夠有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，本研究通過采用分階段糖尿病護(hù)理的模式進(jìn)行糖尿病病人管理，旨在盡可能地提高病人血糖的調(diào)控，增加治療成效。然而，單純的分階段糖尿病病人管理仍無法滿足于對糖尿病病人的管理，糖尿病防治措施“五駕馬車”中，健康教育被譽(yù)為引路之馬，由此可見健康教育是糖尿病防治中的關(guān)鍵。如何進(jìn)行合理、正確的健康教育路線成為臨床醫(yī)護(hù)人員熱議的話題。
本研究通過開展PBL教育模式，告別了傳統(tǒng)健康教育模式的單調(diào)，通過以病例為診治問題的中心，使病人由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動探索的角色，將糖尿病的綜合知識串聯(lián)起來，相互學(xué)習(xí)。同時配合指導(dǎo)者的從旁引導(dǎo)，加深及鞏固病人對糖尿病知識的印象，從而引身自鑒，提高自我管理能力，最終起到有效控制血糖的目的。本研究結(jié)果顯示，PBL教育模式組對自身健康狀況及疾病防治知識的總了解率明顯高于對照組，自我管理能力也較對照組病人明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。在為期6個月的PBL模式下實施健康教育，病人的糖化血紅蛋白值指標(biāo)獲得顯著降低，且明顯優(yōu)于對照組病人，標(biāo)志了該教育模式的成功。然而在PBL教育中，由于幾例病人因為經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，所以導(dǎo)致無法嚴(yán)格按照教育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我監(jiān)督，影響到了宣教效果。因此，在終身性糖尿病分段護(hù)理管理中，如何降低糖尿病病人治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也成為我們思考及棘手的問題。
綜上所述，PBL教育模式應(yīng)用在分階段糖尿病護(hù)理管理中成效明顯，能夠提高病人自我管理能力，有效控制血糖，防治病情進(jìn)一步惡化，進(jìn)而提高了病人整體生存治療。
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