醫(yī)院成本核算管理論文

　　摘要：面對我國醫(yī)療市場日益激烈的競爭和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展態(tài)勢，醫(yī)院不能只是片面地追求收入，同樣也要關(guān)注成本管理的發(fā)展趨勢，只有通過對醫(yī)院的成本核算與管理，不斷降低醫(yī)院的成本支出，挖潛增效，才能提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)下的競爭能力。同時加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，實行成本核算，就是為了“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”，在一定程度上減輕病人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本成本核算管理

　　abstract:facing our country medical service market day by day keen competition and the public health fast development situation,the hospital cannot only pursues the income one瞫idedly,similarly also must pay attention to the cost management the trend of development,only then through to the hospital cost accounting and the management,reduces the hospital unceasingly the cost disbursement,the tapping latent potentialities efficiency,can enhance the hospital the social efficiency and the economic efficiency,strengthens the hospital under market economy competitive ability.simultaneously strengthens the hospital cost management,implements the cost accounting,is for “provides the quite high quality medical service with the quite inexpensive expense”,lightens patient餾 medicine expense burden to a certain extent.

　　keywords:hospital cost cost accounting management

　　面對我國醫(yī)療市場日益激烈的競爭和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展態(tài)勢，醫(yī)院不能只是片面地追求收入，同樣也要關(guān)注成本管理的發(fā)展趨勢，只有通過對醫(yī)院的成本核算與管理，不斷降低醫(yī)院的成本支出，挖潛增效，才能提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)下的競爭能力。同時加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，實行成本核算，就是為了“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”［1］，在一定程度上減輕病人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　1.現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)成本核算管理的方法和原因

　　成本核算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用是肯定的。但是，目前的醫(yī)院成本核算還沒有全方位、多層次展開，沒有達(dá)到全部成本核算。多數(shù)醫(yī)院核算重點(diǎn)放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上。目前，我國醫(yī)院成本核算的方法按核算對象的不同分為3種［2］：①項目法，以衛(wèi)生服務(wù)的項目作為核算對象，定期核算每個服務(wù)項目的全部成本。②病種法，按不同病種分別核算成本。③綜合法，以單位內(nèi)部各部門、科室作為成本核算對象。它是以現(xiàn)行醫(yī)院會計科目核算為基礎(chǔ)，把一定時期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用分別按門診掛號、住院床位、檢查、治療、手術(shù)、輸血、輸氧、其他及藥品等各項收入進(jìn)行歸集、匯總分配。各項成本費(fèi)用開支如：工資、津貼、職工福利費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、器械材料費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)及大修理費(fèi)、低值易耗品消耗費(fèi)及未包括的可列入成本的其他費(fèi)用。醫(yī)院成本費(fèi)用的構(gòu)成原則上是指醫(yī)院在向社會提供醫(yī)療服務(wù)過程中所支出的各種費(fèi)用的總和。它是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的一項綜合性指標(biāo)。多數(shù)醫(yī)院實行綜合法進(jìn)行核算。導(dǎo)致這種狀況的原因有三：①缺乏科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院成本核算統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和核算制度，我國現(xiàn)在的會計準(zhǔn)則和醫(yī)院財務(wù)會計制度對醫(yī)院的成本核算的原則和方法沒有作出具體的規(guī)定，各醫(yī)院都是單獨(dú)的制定自己的核算方法。②成本管理意識淡薄，局限于設(shè)專人管理，沒有全員意識，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對成本管理也不重視，成本意識淡薄。醫(yī)院不能主動的規(guī)劃總成本。③缺乏合理的費(fèi)用分?jǐn)偦�礎(chǔ)，醫(yī)院在開展成本核算時，對管理費(fèi)用如何分?jǐn)偟娇剖页杀局�，只是按自己的比例�?zhí)行。只是粗線條的大概的計算。結(jié)果就是醫(yī)院的成本不切實際，行政后勤所發(fā)生的費(fèi)用難以按比例記入科室。

　　2.如何來改進(jìn)和完善醫(yī)院的成本核算管理

　　2.1建立健全一套相對科學(xué)實用、有效的醫(yī)療成本核算統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，要逐步完善醫(yī)療成本核算的項目、名稱、科目分類規(guī)范及對應(yīng)關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)，確定成本核算內(nèi)容和方法，探索出一種既能有效控制醫(yī)療費(fèi)用，使其符合價值規(guī)律，又能保證醫(yī)療服務(wù)的公平、效率的理想模式。

　　2.2醫(yī)院要調(diào)節(jié)與控制科室成本，提高醫(yī)院的整體效益。人員費(fèi)用是醫(yī)院成本費(fèi)用的重要內(nèi)容。嚴(yán)格控制人員費(fèi)用在醫(yī)院成本管理中占有突出位置。醫(yī)院要深化人事制度改革，建立雙向選擇的用人機(jī)制，制定合理的人員配置定額，最大限度地調(diào)動人的潛能，防止因人力資源配置不當(dāng)造成不必要的資源耗費(fèi)。要有完善的各種費(fèi)用的各類開支標(biāo)準(zhǔn)、審批制度，實行財務(wù)審批“一支筆”，有效的減少不必要的開支。同時，要有各種物品的領(lǐng)發(fā)、核對制度，通過各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實行消耗定額來控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費(fèi)用增長；通過預(yù)算制度限定各科的業(yè)務(wù)費(fèi)用、辦公費(fèi)用的增長，對科室的部分費(fèi)用實行經(jīng)費(fèi)包干，使科室的一些可控費(fèi)用的消耗得到控制。

　　2.3加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)成本核算管理工作的網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)院要適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時代的發(fā)展需要，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，建立以醫(yī)療為主的數(shù)字化采集、傳輸、儲存信息系統(tǒng)，提高信息網(wǎng)絡(luò)對成本管理和質(zhì)量控制能力。醫(yī)院要建立一套功能完善的計算機(jī)系統(tǒng)，在各臨床科室設(shè)立“醫(yī)生工作站”和“護(hù)士工作站”，在各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實物管理庫房、行政后勤部門、各收費(fèi)結(jié)帳網(wǎng)點(diǎn)及財務(wù)核算管理等部門實行計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存儲、傳輸、匯總、分析的及時、準(zhǔn)確和可靠，提高成本核算管理質(zhì)量和效率。

　　綜上所述，要達(dá)到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，即全院、全員、全過程的管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，而要從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)都實現(xiàn)成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環(huán)節(jié)的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營活動全過程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理。同時逐步提高醫(yī)療服務(wù)水平，才能在未來競爭中領(lǐng)先。

　　參考文獻(xiàn)

　�。�1］袁永林.適應(yīng)形勢發(fā)展提高軍隊衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理和研究水平，《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》，2002年01期

　�。�2］李燕如.對醫(yī)院成本核算方法的幾點(diǎn)知識,《現(xiàn)代醫(yī)院》

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