縱隔腫瘤

縱隔腫瘤

縱隔腫瘤(縱隔腫瘤)

縱隔位于兩側肺之間，以胸骨和胸椎為其前后界。內有許多重要器官，有大血管，氣管、主支氣管、心包，食管、胸腺及大量脂肪、神經和淋巴管等組織，因先天發(fā)育過程異常或后天性囊腫或腫瘤形成，就成為縱隔腫瘤�？v隔內腫瘤種類繁多，有原發(fā)的、有轉移的，原發(fā)腫瘤中以良性多見，但也有相當一部分為惡性。為標明病變在縱隔所在部位，可將縱隔劃分為若干部分，以胸骨與第4胸椎下緣水平分為上、下兩部，將含有很多重要器官的`縱隔間隙稱為“內臟器官縱隔”（中縱隔），右氣管、心包前的間隙為前縱隔；在氣管、心包后方（包括食管和脊柱旁縱隔）稱為后縱隔。

縱隔內組織和器官較多，胎生結構來源復雜，所以縱隔區(qū)內腫瘤種類繁多，有原發(fā)的，有轉移的，原發(fā)腫瘤中以良性為多見，但也有相當一部分為惡性。

一般而言，縱隔腫瘤陽性體征不多，其癥狀與腫瘤大小，部位，生長方式，質地，性質等有關，良性腫瘤生長緩慢，可生長到相當大尚無癥狀或很輕微，相反，惡性腫瘤侵犯程度高，進展迅速，可在較小時已出現(xiàn)癥狀，常見癥狀有胸痛，胸悶，咳嗽，頭面部水腫，一側面部無汗，吞咽困難等，此外，還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質相關的特異性癥狀：如隨吞咽上下運動為胸骨后甲狀腺腫，咳出頭發(fā)樣細毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內的畸胎瘤；伴重癥肌無力者為胸腺瘤等。

1.X線檢查：常規(guī)胸部正側位，X線照片及透視檢查，可作出初步診斷，進一步檢查方法有：支氣管造影，斷層造影，血管造影及縱隔充氣造影等。 2.內窺鏡檢查。 3.放射性同位素檢查。 4.經皮穿刺活檢。 5.試驗性放射治療。 6.活體組織檢查。 7.電子計算機X線分層攝影檢查。 8.剖胸探查或胸骨縱劈切開，切除腫塊或活體組織病理檢查，確定診斷，及時手術治療。

胸部X線檢查：是診斷縱隔腫瘤重要手段，透視檢查可觀察腫塊是否隨吞咽上下移動，是否隨呼吸有形態(tài)改變以及有無搏動等，X線正側位胸片可顯示腫瘤部位，密度，外形，邊緣清晰光滑度，有無鈣化或骨影等，CT或核磁共振能進一步顯示腫瘤與鄰近組織器官關系，更是必不可少的檢查，必要時可作心血管，支氣管造影，超聲可鑒別實質性，血管性或囊性腫瘤，放射性核素可協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫，頸部腫大淋巴結活檢，氣管鏡，食管鏡，縱隔鏡檢查，胸腔鏡縱隔腫物活檢，診斷性放射治療，在短期內能否縮小，有助于鑒別對放射性敏感腫瘤，如惡性淋巴瘤。

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