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不要忽略孩子的口腔癥狀
春季是許多疾病的好發(fā)季節(jié),很多傳染病和一些幼兒常見病都有口腔癥狀,如口腔局部潰瘍,常見有鵝口瘡、病毒感染、咬合性損傷、外傷性潰瘍、化學(xué)性灼傷等。每種情況產(chǎn)生的潰瘍都不一樣,因此家長了解并熟悉各種口腔癥狀,了解原因,就能做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。
比如,在幼兒園晨間檢查中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有個(gè)孩子口腔上顎和舌尖有多個(gè)不規(guī)則潰瘍,還伴有流涕,其他無異常。因?yàn)闆]有通過實(shí)驗(yàn)室鑒定,不能確定是被何種病毒或細(xì)菌感染,但可以斷定該孩子被感染了,于是對(duì)他進(jìn)行隔離觀察。到下午,該孩子的手、腳上也發(fā)出了明顯的小皰疹,此時(shí)醫(yī)生斷定孩子得了“手足口病”,當(dāng)即告訴家長帶孩子回家隔離并治療。“手足口病”屬傳染性較強(qiáng)的疾病,如果沒有發(fā)現(xiàn)孩子的口腔癥狀,疑似患兒進(jìn)入了教室,此病就會(huì)大肆流行。
家長要留意的孩子口腔癥狀:
一、感染性口炎
此病嬰幼兒中較多見,可單純發(fā)病,也可繼發(fā)腹瀉、營養(yǎng)不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病。主要有以下兩種:
1.鵝口瘡
病狀描述:鵝口瘡又名雪口,是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。口腔內(nèi)白膜可發(fā)生在任何部位,常見于上下唇內(nèi)側(cè),頰黏膜、舌面、牙齦、軟硬腭上,有時(shí)也會(huì)波及咽部。開始為乳白色點(diǎn)狀或小片狀,逐漸融合成大片乳白色膜,略微凸起,周邊不紅。不易擦去,若強(qiáng)行擦拭后局部潮紅,可有溢血。一般無全身癥狀,重者可出現(xiàn)呼吸困難。
醫(yī)生建議:1.一般用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔,每日2~3次。2.面積較大時(shí),可用制霉菌素加水涂抹患處,一天3次,一般3~4天即可治愈。3.使用正規(guī)抗菌素以減少本病的復(fù)發(fā)。4.對(duì)于白膜蔓延到喉頭、氣管、食管乃至血液的嚴(yán)重病兒,必須及時(shí)送醫(yī)院治療。
2.皰疹性口炎
病狀描述:皰疹性口炎是Ⅰ型單純皰疹病毒引起的急性感染,多見6個(gè)月到2歲的嬰幼兒。本病終年可發(fā),冬春季為流行高峰,具有傳染性,可在托幼機(jī)構(gòu)群體發(fā)病。若不治療,經(jīng)過1~2周會(huì)自愈,但易復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作者通常與微量元素鋅的缺乏有關(guān)。
醫(yī)生建議:急性期多為對(duì)癥處理,如退熱、鎮(zhèn)靜,局部可用皰疹凈(研細(xì)涂之)或中藥錫類散。保持口腔清潔,勤喂水,飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜,以減少刺激。還應(yīng)補(bǔ)充微量元素鋅,以起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。
二、手足口病
病狀描述:通常以3歲以下的寶寶最為多見,皮疹主要出現(xiàn)在口腔黏膜、手和腳部,尤其是口腔黏膜多數(shù)都出疹子,同時(shí)伴發(fā)口腔潰瘍的也較多;應(yīng)與水痘相區(qū)別,水痘的皮疹呈向心性分布,即軀干處較多,四肢、頭面部少,手心、腳心及口腔黏膜上的疹子少見。
醫(yī)生建議:此病只要悉心護(hù)理,一般一周就能痊愈。首先應(yīng)隔離治療。此病沒有特異性治療方法,只能對(duì)癥治療,比如可以在疼痛的潰瘍面上涂抹撲熱息痛溶液,或者用鹽水漱口以緩解口腔疼痛。也可采用“冰淇淋療法”,適當(dāng)吃棒冰或冰淇淋可促使?jié)冇希R床應(yīng)用效果較好。還可喝冷開水,用冷開水漱口,保持口腔清潔,以防繼發(fā)感染。一般不需服抗病毒的藥。如較嚴(yán)重,應(yīng)給予抗病毒、抗感染的藥。發(fā)病期間飲食宜清淡,不要吃酸性果汁和固體食物,可服維生素,吃一些富有營養(yǎng)、易消化的食物,多喝牛奶和水等飲料。
三、麻疹
病狀描述:麻疹發(fā)病初期為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、眼結(jié)膜充血(紅眼),90%患兒出現(xiàn)麻疹黏膜斑,在口腔兩側(cè)頰黏膜靠第一臼齒處有0.5~1mm大小的白色小點(diǎn),周圍紅暈,白點(diǎn)很快增多,融合成片,表淺糜爛,似鵝口瘡,2~3日即消失。皮疹由額、面、頸向胸、背、腹及四肢蔓延而遍及全身。
醫(yī)生建議:8個(gè)月的寶寶要接種麻疹疫苗,防止麻疹發(fā)生。
四、外傷性潰瘍
1.舌系帶潰瘍
病狀描述:寶寶舌系帶過短,新萌出的乳牙銳利,在咀嚼過程中反復(fù)摩擦形成潰瘍,久之會(huì)形成較硬的纖維瘢痕,影響舌的運(yùn)動(dòng)。也有的寶寶經(jīng)常吮吸拇指、異物(如玩具等),反復(fù)多次后可在黏膜較薄的上頜處形成對(duì)稱的圓形或橢圓形潰瘍。
醫(yī)生建議:1.治療此類疾病關(guān)鍵在于去除創(chuàng)傷刺激因素,如糾正不良習(xí)慣、磨去過銳的切緣、牙尖等。2.局部涂抹1%龍膽紫等消毒抗菌藥。3.如舌系帶反復(fù)潰瘍已形成瘢痕的,應(yīng)帶患兒到口腔科行舌系帶矯正術(shù)。
2.自我傷害性潰瘍
病狀描述:此種“外傷性潰爛”是由寶寶自己咬傷引起的,大部分是在舌頭上,或靠近牙齒咬合面的臉頰黏膜上方。媽媽可以看看寶寶有沒有吃了什么特別的東西,有沒有不正常的咀嚼,也可能是因牙齒長出來,一開始咬合的習(xí)慣還沒建立好,所以自己會(huì)咬到。其他如本身牙齒形狀或位置異常,也會(huì)導(dǎo)致咬合干擾,媽媽要多注意。
醫(yī)生建議:極少的患兒需要把牙齒粗糙的部分磨平,一般到寶寶牙齒慢慢長到比較好的位置時(shí)問題就會(huì)解決。如果已經(jīng)在舌頭內(nèi)側(cè)造成了很大的傷口,引起飲食困難,將牙齒拔掉將是最后的選擇,但恒牙要到六七歲時(shí)才會(huì)再長,所以盡量不要拔。有的寶寶常會(huì)將手放在嘴里摳來摳去,或習(xí)慣咬嘴唇、咬玩具,都會(huì)造成外傷。媽媽要盡早幫寶寶改掉這些不良習(xí)慣。
五、其他
1.地圖舌
病狀描述:寶寶舌面上的舌苔出現(xiàn)了不均勻的剝脫,好像地圖樣。地圖舌又叫剝脫性舌炎,缺乏微量元素鋅是重要原因。乳牙萌出期較多見,還可能與消化不良、腸道寄生蟲以及口腔內(nèi)的慢性病灶如齲齒、扁桃體炎有關(guān)。地圖舌出現(xiàn)后,一般無大的痛苦,但常伴有食欲不振,面黃肌瘦,盜汗夜驚,便溏或便秘,易感冒等癥狀。
醫(yī)生建議:沒有特效的治療方法。可補(bǔ)充微量元素鋅,如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、蛋白鋅、鐵鋅氨基酸等。也可服用中藥,驅(qū)除脾胃濕熱可以收到良好效果。還要保持口腔清潔,減少繼發(fā)感染。多吃新鮮的蔬菜、水果以及富含蛋白質(zhì)的食物,如魚、肉、蛋、豆等。不吃煎、炸、熏、烤、油膩的食物。
2.奶瓶性齲齒
病狀描述:奶瓶性齲齒是寶寶常見的口腔疾病之一。父母常任由寶寶吸吮奶瓶而進(jìn)入夢鄉(xiāng),使牙齒泡在乳汁、加糖的牛奶中,久而久之,使整排牙齒發(fā)生嚴(yán)重的齲齒,還會(huì)造成牙列不齊。
醫(yī)生建議:1.哺乳完畢后,用紗布或牙刷沾水清潔牙齒表面,使幼兒喜愛上口腔清爽的感覺。2.保護(hù)好乳牙,使它不要因嚴(yán)重齲齒過早脫落,導(dǎo)致牙列不齊;若已發(fā)現(xiàn)齒列不整,應(yīng)盡早就醫(yī)。 作者: 徐友蘇
來源:《幼兒教育》(家教版)2007.5
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