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小兒腿痛別不當(dāng)事兒
許多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子關(guān)節(jié)痛，無(wú)非是因?yàn)樘{(diào)皮、著涼或長(zhǎng)個(gè)兒引起的，多半不是什么病。其實(shí)不然。引起小兒關(guān)節(jié)痛的原因，除了外傷和長(zhǎng)個(gè)兒，還有以下幾種：
1.免疫反應(yīng)性關(guān)節(jié)痛。如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，半數(shù)小兒在發(fā)病前1～4周有感冒史，以膝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)游走性、多發(fā)性紅腫熱痛、血沉高、免疫檢查異常為特點(diǎn)。經(jīng)抗風(fēng)濕等正規(guī)治療可基本控制，并可避免發(fā)生風(fēng)濕性心臟病。
2.過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)痛�；純嚎沙霈F(xiàn)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，同時(shí)有皮膚紫癜，但少數(shù)患兒無(wú)紫癜。如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致腎臟損害。
3.炎癥性關(guān)節(jié)痛。多由化膿性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎引起，患兒可有全身感染或局部外傷史，伴有關(guān)節(jié)疼痛、高熱、寒戰(zhàn)、食欲減退，患肢關(guān)節(jié)部位皮膚腫痛，常拒絕醫(yī)生檢查。遇此情況應(yīng)盡快用大量抗生素控制炎癥，防止擴(kuò)散，預(yù)防關(guān)節(jié)病殘。
4.其他。如骨腫瘤，常見(jiàn)于15～18歲的兒童，以膝、髖、踝部最多見(jiàn)。由于其發(fā)病率低，早期往往無(wú)明顯癥狀體征，僅有輕微酸痛或腫脹，容易為家長(zhǎng)和醫(yī)生忽略。還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、結(jié)核性骨關(guān)節(jié)炎、白血病等，也會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛。
總之，小兒發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛，家長(zhǎng)不可忽視，必須在排除因疾病所致的疼痛后，才可以考慮為生長(zhǎng)痛。對(duì)于生長(zhǎng)痛，通過(guò)休息、補(bǔ)充鈣劑即可緩解。對(duì)于外傷引起的關(guān)節(jié)痛也不可掉以輕心，應(yīng)定期檢查，以防遺留病根。
西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士易善永
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