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急危重癥護(hù)理學(xué)論文
在平平淡淡的日常中，大家都接觸過(guò)論文吧，借助論文可以達(dá)到探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的目的。怎么寫(xiě)論文才能避免踩雷呢？下面是小編幫大家整理的急危重癥護(hù)理學(xué)論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
急危重癥護(hù)理學(xué)論文 篇1
【關(guān)鍵詞】
急危重癥病人；心理護(hù)理
急危病人面臨生命威脅，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)。近十年來(lái)，隨著搶救護(hù)理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到對(duì)急重癥患者也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。此時(shí)，如果做好心理護(hù)理，就會(huì)緩解緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在患者心理上高度緊張之時(shí)，再加上搶救時(shí)的種種劣性刺激，就會(huì)加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每個(gè)急危重癥病人的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。本文結(jié)合工作體會(huì)進(jìn)行探討。
1、對(duì)急危病人心理護(hù)理存在的誤區(qū)
1.1忽視病人的心理護(hù)理認(rèn)為急危病人需要盡快搶救，輕視心理護(hù)理。應(yīng)認(rèn)識(shí)到急危重病人由于病情重、急，發(fā)展快，病人完全無(wú)心理適應(yīng)，容易造成緊張、焦慮、恐懼，這樣造成后果是病人不愿意合作，還可以導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，所以心理護(hù)理不容忽視。
1.2忽視非語(yǔ)言信息的作用認(rèn)為心理護(hù)理就是和病人溝通過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)并解決病人的心理問(wèn)題，但在搶救室沒(méi)有時(shí)間或無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言溝通。這樣就容易忽視非語(yǔ)言信息的作用。如果這時(shí)撫摸病人的手或輕拍肩膀或給病人一個(gè)微笑等非語(yǔ)言行為，會(huì)使病人心情舒服，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3忽視家屬的心理需求家屬的情緒直接影響病人的情緒，家屬的心理反應(yīng)比病人復(fù)雜，充分理解家屬心情，做好搶救的同時(shí)，同時(shí)也要穩(wěn)定家屬情緒，使其了解病人的病情，配合醫(yī)護(hù)人員，使搶救順利進(jìn)行。
2、心理護(hù)理技巧
由于急重癥患者的主導(dǎo)心理活動(dòng)是恐懼，因此，心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)患者的安全感。
2.1使患者有親切感急重癥患者大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院頓有絕路逢生感。護(hù)士應(yīng)當(dāng)做到緊張而熱情地接診，親切而又耐心地詢問(wèn)，悉心體貼，關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人。這種護(hù)患關(guān)系，對(duì)搶救過(guò)程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。
2.2使患者有信任感護(hù)士嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腵工作作風(fēng)，不僅是贏得時(shí)間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)患者來(lái)說(shuō)又是心照不宣的支持鼓舞和依靠力量，使患者感到可信、可敬，從而獲得安全感。
2.3使患者有安全感護(hù)士的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)。對(duì)病人要高度同情，周到熱情，謹(jǐn)慎地服務(wù)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，了解患者、家屬的不同心態(tài)，通過(guò)安慰、鼓勵(lì)、解釋、疏導(dǎo)，使患者減輕精神壓力，消除思想顧慮與緊張狀態(tài)，還應(yīng)針對(duì)患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，減輕他們的心理上的壓力。對(duì)急重癥患者，無(wú)論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性保證，支持和鼓勵(lì)，盡量避免消極的暗示，尤其是來(lái)自家屬方面的積極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。
2.4增加責(zé)任心病人脫離危險(xiǎn)后，面臨著較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)階段，此期由于病人角色的轉(zhuǎn)換，與社會(huì)生活脫離時(shí)間較長(zhǎng)，病人迫切希望早日康復(fù)，脫離醫(yī)院環(huán)境。此期要求護(hù)理人員要有較強(qiáng)的責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度好，并著重加強(qiáng)生活護(hù)理，建立良好的治療環(huán)境。尤其對(duì)不能起床的患者，要注意保持其肢體的功能位置和臥位的舒適，以減輕病人的痛苦和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，協(xié)助病人解決生活中的難題，或安排替代的辦法，改善不良的心境。同時(shí)還要保持病室安靜、清潔、整齊，減少噪音等不良因素的刺激，加上護(hù)理人員熱情、周到的服務(wù)，誠(chéng)懇的笑容，必定會(huì)維持病人良好的心境，縮短治療過(guò)程，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
總之，在給急危病人實(shí)施心理護(hù)理時(shí)應(yīng)輕重緩急，根據(jù)個(gè)體的心理特點(diǎn)，解除病人心理負(fù)擔(dān)。使患者產(chǎn)生安全感、信任感和舒適感的同時(shí)更要全方面地觀察了解患者的個(gè)人心理狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)其心理異常，做好說(shuō)服、解釋工作，使患者的心理恢復(fù)正常，積極配合治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
急危重癥護(hù)理學(xué)論文 篇2
1、研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
將高職護(hù)理1班學(xué)生89人作為實(shí)驗(yàn)組，2班93人作為對(duì)照組，兩組護(hù)生均為高考后經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一招生錄取入學(xué)，選用統(tǒng)一的教材，由同一位教師授課，具有可比性。
1.2方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)組采用視頻導(dǎo)入法，教師課前做好充分準(zhǔn)備，搜集與題材密切聯(lián)系的視頻資料，如“院外急救”內(nèi)容用德國(guó)醫(yī)療救援聯(lián)動(dòng)劇《112》導(dǎo)入、“急診科護(hù)理”用美國(guó)《MiamiMedical》導(dǎo)入、“重癥醫(yī)學(xué)科”用我國(guó)著名“三甲”醫(yī)院ICU宣傳片導(dǎo)入等，基本上每個(gè)內(nèi)容均能在互聯(lián)網(wǎng)上搜到相關(guān)視頻，也可將視頻資料融合在多媒體課件當(dāng)中。下面以“中毒概述”的教學(xué)為例，具體過(guò)程如下。環(huán)節(jié)1，視頻播放：播放“4歲兒童吃炸雞腿后死亡”（3分鐘）、“清華女生鉈中毒”（7分鐘）兩個(gè)視頻片段，護(hù)生觀看后頗有感觸。環(huán)節(jié)2，提出問(wèn)題：導(dǎo)致他們中毒的物質(zhì)是什么，有什么特點(diǎn)？中毒的表現(xiàn)各有不同，如何判斷？如何快速識(shí)別中毒并做好搶救工作？環(huán)節(jié)3，學(xué)習(xí)新知：就教材中的知識(shí)點(diǎn)與同學(xué)共同學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。環(huán)節(jié)4，總結(jié)歸納：再次回顧視頻中的關(guān)鍵點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)生積極發(fā)言，各抒己見(jiàn)，用專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的角度重新審視中毒問(wèn)題，避免悲劇的再次發(fā)生。
1.2.2對(duì)照組教學(xué)方法
對(duì)照組采用復(fù)習(xí)導(dǎo)入等傳統(tǒng)的課堂導(dǎo)入方法，多媒體課件與實(shí)驗(yàn)組相同。
1.3效果評(píng)價(jià)
采取學(xué)院督導(dǎo)組專家評(píng)課和教學(xué)對(duì)象問(wèn)卷調(diào)查的方式，參照“護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)體系”中的內(nèi)容自制調(diào)查表，調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)問(wèn)卷由班主任在課程結(jié)束后集中發(fā)放，護(hù)生當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回，有效回收率100%。
2、結(jié)果
問(wèn)卷和專家意見(jiàn)表明：在教學(xué)效果、方法和學(xué)生的興趣與主動(dòng)性方面比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01），充分說(shuō)明視頻導(dǎo)入法教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)導(dǎo)入法。
3、討論
現(xiàn)階段，很多職業(yè)學(xué)院的教師大膽采用PBL、情景模擬、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等教學(xué)方式，大大提高了學(xué)生的`學(xué)習(xí)興趣和能力。而視頻導(dǎo)入教學(xué)法與此類方法異曲同工，都是將“以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)接受教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育”，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，充分體現(xiàn)現(xiàn)代教育精神。而急危重癥護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，更加需要視頻導(dǎo)入等方法的靈活應(yīng)用，使學(xué)生由“被動(dòng)接受”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)探索”。實(shí)踐表明，視頻導(dǎo)入法雖然優(yōu)勢(shì)明顯，但使用時(shí)仍需要注意以下幾點(diǎn)。
第一，適可而止，避免濫用。視頻導(dǎo)入的時(shí)間最好在10~15分鐘內(nèi)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響正常的教學(xué)秩序。視頻是教師更好地向?qū)W生傳播知識(shí)的媒介，而不是某些教師為逃避授課任務(wù)轉(zhuǎn)而依賴的工具。
第二，充分準(zhǔn)備，有效引導(dǎo)。教師在課前必須做好詳盡充分的準(zhǔn)備，如視頻下載后的截取與拼接，將無(wú)關(guān)內(nèi)容刪減，并對(duì)視頻內(nèi)容深層挖掘、討論分析。
第三，教無(wú)定法，博采眾長(zhǎng)。帶著視頻之中的問(wèn)題去學(xué)習(xí)，這與PBL等教學(xué)方法異曲同工。因此，視頻導(dǎo)入只是一種手段，即將問(wèn)題、任務(wù)等放于其中的一種媒介，教師在教學(xué)中如能將各種教學(xué)法有效融合，博采眾長(zhǎng)，更好地為學(xué)生服務(wù)，才能滿足現(xiàn)代職業(yè)教育的需要。
急危重癥護(hù)理學(xué)論文 篇3
一、資料與方法
1.一般資料
選取我校60名2012級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生為研究對(duì)象，其中男2名，女58名，年齡為23至25歲。所有學(xué)生均參加實(shí)驗(yàn)考核。
2.方法
�。�1）分組。將學(xué)生隨機(jī)分為兩個(gè)團(tuán)隊(duì)，每隊(duì)30名，學(xué)生自行選出一名總指揮來(lái)負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)驗(yàn)的組織。再將每個(gè)團(tuán)隊(duì)分成4組，分別是現(xiàn)場(chǎng)、院前、院內(nèi)急救，以及重癥監(jiān)護(hù)，每組7-8名，并選出一名小組長(zhǎng)來(lái)負(fù)責(zé)，小組成員共同查閱、收集資料。每個(gè)團(tuán)隊(duì)的總指揮及組長(zhǎng)根據(jù)收集到的資料對(duì)病例進(jìn)行編寫(xiě)，并制定處理方案。完成病例編寫(xiě)后，組員進(jìn)行討論，并交由老師進(jìn)行角色分配、練習(xí)、實(shí)施、總結(jié)匯報(bào)。同時(shí)，選派4-5名教師對(duì)每個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行臨床指導(dǎo)。
（2）安排時(shí)間。體驗(yàn)式課程安排在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前一個(gè)月，學(xué)生此時(shí)已完成急危重癥護(hù)理學(xué)的所有課程。教師在第三年開(kāi)學(xué)時(shí)，將體驗(yàn)式教學(xué)的設(shè)計(jì)及相關(guān)要求詳細(xì)告知學(xué)生，并讓學(xué)生自行到醫(yī)院對(duì)整個(gè)的急救流程進(jìn)行觀察，再查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)出病例。學(xué)生在設(shè)計(jì)病例過(guò)程中，應(yīng)充分結(jié)合急危重癥護(hù)理學(xué)理論知識(shí)與急救技術(shù)，并通過(guò)設(shè)置情境、角色扮演等完成此項(xiàng)探究性實(shí)驗(yàn)。
�。�3）體驗(yàn)式教學(xué)的內(nèi)容。理論知識(shí)方面，要求學(xué)生熟練運(yùn)用危急重癥、內(nèi)科、外科等護(hù)理學(xué)科及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等相關(guān)的理論知識(shí)；技能操作方面，會(huì)使用簡(jiǎn)易呼吸器與心電監(jiān)護(hù)儀，會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)，熟練掌握外傷止血、包扎、搬運(yùn)，患者生命體征的監(jiān)測(cè)以及靜脈輸液、吸氧等操作。
（4）總結(jié)匯報(bào)。結(jié)束實(shí)驗(yàn)后，以團(tuán)隊(duì)為單位寫(xiě)一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并針對(duì)患者的具體病情發(fā)展繪制相應(yīng)的概念圖。
3.效果評(píng)價(jià)
采用學(xué)校設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查主要包括理論知識(shí)鞏固，急救意識(shí)增強(qiáng)、急救技能提升等項(xiàng)目，且每個(gè)項(xiàng)目均設(shè)有幫助很大、較大幫助、不確定及極少幫助4個(gè)選項(xiàng)。共發(fā)放60份調(diào)查問(wèn)卷，有效回收率為100％。
二、結(jié)果
超過(guò)92％的學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)方式在理論知識(shí)鞏固，急救技能、應(yīng)變能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高方面，具有比較大或非常大的幫助。
三、結(jié)論
通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)的應(yīng)用，可以有效的提高學(xué)生對(duì)急危重癥護(hù)理技術(shù)掌握和了解，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。在急危重癥護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用具有較大的意義。
1.可以有效提高學(xué)生急救的綜合能力。體驗(yàn)式教學(xué)主要是將理論知識(shí)和實(shí)踐技能相互結(jié)合起來(lái)進(jìn)行教學(xué)的，并通過(guò)合理的優(yōu)化和演練，學(xué)生的.急救意識(shí)在不斷的增強(qiáng)。同時(shí)，增加了對(duì)ENSS知識(shí)，對(duì)急危重癥救護(hù)技術(shù)的訓(xùn)練。通過(guò)本研究的實(shí)踐表明，學(xué)生的急救意識(shí)和知識(shí)以及實(shí)踐技能的培養(yǎng)有了很大提高。
2.可以有效促進(jìn)學(xué)生之間的溝通和交流，有效的培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的素質(zhì)。體驗(yàn)式教學(xué)整個(gè)流程需要將EMSS進(jìn)行完整的演練，其中需要涉及到較多的內(nèi)容，其操作比較復(fù)雜，參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)的人員比較多，其教學(xué)場(chǎng)所比較廣，學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、演練以及反思的環(huán)節(jié)中，需要進(jìn)行反復(fù)的討論和修改，通過(guò)不斷的練習(xí)和思考，以便更好的完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在整個(gè)的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)扮演到不同的角色，同時(shí)，還需要進(jìn)行大量信息的溝通和交流，在一定程度上可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。體驗(yàn)式教學(xué)主要是以團(tuán)隊(duì)式的方式進(jìn)行的，考核的形式也是采用團(tuán)隊(duì)和個(gè)人相結(jié)合的方式來(lái)完成的，因此，在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，學(xué)生之間進(jìn)行溝通和共同的努力，可以有效的促進(jìn)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作素質(zhì)的提高。
3.能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。體驗(yàn)式教學(xué)的方式，主要是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和親自試驗(yàn)為主，在學(xué)生試驗(yàn)的過(guò)程中，通過(guò)自己查找資料了解試驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的突發(fā)事件等內(nèi)容，在不斷的探索過(guò)程中學(xué)習(xí)知識(shí)。同時(shí)，學(xué)生通過(guò)分析問(wèn)題、思考問(wèn)題、觀察問(wèn)題以及解決問(wèn)題等學(xué)習(xí)的過(guò)程，可以有效的激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣，使得學(xué)生將注意力投入到教學(xué)的過(guò)程中，能夠有效的提高學(xué)習(xí)效率。綜上所述，在急危重癥護(hù)理學(xué)中開(kāi)展體驗(yàn)式教學(xué)，可將學(xué)生學(xué)習(xí)熱情充分激發(fā)出來(lái)，在培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、綜合急救、交流溝通、人文關(guān)懷團(tuán)結(jié)協(xié)作等能力方面，發(fā)揮出了重要作用。
急危重癥護(hù)理學(xué)論文 篇4
摘要：
目的分析在呼吸科危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果。方法隨機(jī)選擇2013年8月至2015年8月接受治療的呼吸科危重癥患者40例參與研究，在患者的護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，比較管理前后的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)施后非計(jì)劃性拔管、意外事件及護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為5.0%、2.5%、0.0%，實(shí)施前分別為17.5%、10.0%、7.5%，實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于呼吸科危重癥患者護(hù)理中能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理安全性，值得推廣。
關(guān)鍵詞：
呼吸科危重癥；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；臨床效果
呼吸科危重癥患者病情較快發(fā)展，病情復(fù)雜程度比較高，生命體征平穩(wěn)性缺乏，患者及其家屬容易出現(xiàn)不良心理，這類患者也增加了護(hù)理人員的工作量，需要承擔(dān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更大［1］。因此，醫(yī)院必須采取有效措施做好危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，保證患者安全。本研究主要分析在呼吸科危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2013年8月至2015年8月收治的40例呼吸科危重癥患者參與研究，其中男19例，女21例，平均(58.7±6.5)歲。呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室中護(hù)理人員共有16名，其中12名初級(jí)護(hù)理人員，3名中級(jí)護(hù)理人員，1名高級(jí)護(hù)理人員；工齡不足5年有4名，5～10年有5名，11～15年有4名，超過(guò)15年有3名。
1.2方法
1.2.1成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組
成員包括護(hù)士長(zhǎng)、骨干護(hù)士和總務(wù)護(hù)士及護(hù)理人員，對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，初步制定管理預(yù)案，及時(shí)記錄出現(xiàn)的問(wèn)題并提出改進(jìn)方法。
1.2.2制訂風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案
呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室大部分護(hù)理人員年齡和資歷比較小，提高了護(hù)理工作中安全隱患發(fā)生的概率。通過(guò)分析呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室的特點(diǎn)，完成針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案制訂。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的制訂應(yīng)該針對(duì)不同危重癥的疾病，包括緊急搶救患者預(yù)案、非計(jì)劃性拔管預(yù)案、呼吸機(jī)故障預(yù)案、患者突然死亡的處理報(bào)告流程、意外事件處理預(yù)案等［2］；另外，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案的制訂應(yīng)該考慮護(hù)理人員的能力以及年資，包括低年資護(hù)士ＲICU培訓(xùn)與管理預(yù)案和緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案等。完成制訂后舉行全體會(huì)議，針對(duì)制訂的預(yù)案進(jìn)行討論，針對(duì)不足之處進(jìn)行修改，完成最后的預(yù)案確定。
1.2.3培訓(xùn)護(hù)理人員
按照兩種方式進(jìn)行，一種是集中培訓(xùn)，開(kāi)展集體授課，培訓(xùn)涉及護(hù)理工作中的多項(xiàng)內(nèi)容，主要為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理論知識(shí)及監(jiān)護(hù)的各類技術(shù)。另外一種是分層培訓(xùn):
(1)高年資護(hù)理人員，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括國(guó)內(nèi)外呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的最新進(jìn)展、新設(shè)備及儀器的使用、危重癥疾病的診療等；
(2)低年資護(hù)理人員，主要培訓(xùn)內(nèi)容有各種設(shè)備儀器的使用、呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室工作流程、溝通交流技巧、危重患者搶救流程等［3］。
1.2.4實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案
將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理全程實(shí)施在患者的護(hù)理過(guò)程中，為患者建立風(fēng)險(xiǎn)管理檔案，小組負(fù)責(zé)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定期評(píng)估，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前存在的問(wèn)題，探討改善措施。責(zé)任護(hù)士每天都要做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，完成好交接班工作。總務(wù)護(hù)士每個(gè)星期都要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范的工作開(kāi)展情況進(jìn)行檢查，向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)召開(kāi)每月1次的`反饋會(huì)議，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，探討改進(jìn)措施。一年一度開(kāi)展全科會(huì)議，總結(jié)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，提高防范意識(shí)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
觀察風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后非計(jì)劃性拔管(管道包括CVC導(dǎo)管、氣管插管、PICC導(dǎo)管、氣管切開(kāi)導(dǎo)管、鼻飼管、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管道、引流管、有創(chuàng)呼吸機(jī)管道等［4］)、意外事件(包括窒息、燙傷、跌倒、墜床等)及護(hù)理糾紛發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施前，非計(jì)劃拔管、意外事件、護(hù)理糾紛非別為17.5%(7例)、10.0%(4例)，7.5%(3例)；實(shí)施后非別為5.0%(2例)、2.5%(1例)，0.0%(0例)；實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要指識(shí)別患者、患者家屬及醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理進(jìn)行過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)評(píng)估制定有效的處理對(duì)策并給予處理實(shí)施的整個(gè)過(guò)程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理強(qiáng)調(diào)及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室患者當(dāng)前存在或者潛在的護(hù)理隱患及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)分析討論完成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案的制訂，對(duì)其中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，通過(guò)有效的措施來(lái)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)［5］。另外注重監(jiān)控指導(dǎo)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以保證護(hù)理實(shí)施質(zhì)量，借助護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案的建立，做好評(píng)估與管理危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層培訓(xùn)及集中培訓(xùn)，使每位護(hù)理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力及風(fēng)險(xiǎn)防范能力明顯提升。因此，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低意外事件的發(fā)生，減少患者非計(jì)劃拔管情況，最大程度避免醫(yī)患糾紛。本研究在呼吸科危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示實(shí)施后非計(jì)劃性拔管、意外事件及護(hù)理糾紛發(fā)生率均明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸科危重癥患者護(hù)理中，能夠提高護(hù)理安全性，減少護(hù)理糾紛，提高護(hù)理效果，值得推廣。
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