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運(yùn)動(dòng)時(shí)膝蓋響怎么回事呢
其實(shí)有的人運(yùn)動(dòng)的時(shí)候總會(huì)聽到有一些膝蓋響聲，運(yùn)動(dòng)時(shí)膝蓋響怎么回事呢，其實(shí)大家不要小瞧這樣的問題，如果運(yùn)動(dòng)的時(shí)候經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的響聲呢要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療了，很多人會(huì)因?yàn)轫懧暫芷匠�，不去醫(yī)院看病，這樣就耽誤了疾病的治療了，那么為什么會(huì)產(chǎn)生膝蓋響的問題呢，簡(jiǎn)單的了解一下。
運(yùn)動(dòng)時(shí)常能聽到有人發(fā)出“嘎嘎”的聲響，比如蹲起時(shí)膝關(guān)節(jié)有響音，走路時(shí)髖關(guān)節(jié)發(fā)出輕輕的“嘎嘎”聲，轉(zhuǎn)脖子頸椎有聲音，攥手指聽到手指有聲音……這些聲音人們通常稱之為“彈響”。
一般來(lái)說(shuō)，僅有彈響、外表不紅不腫，也不感到疼痛，不伴活動(dòng)障礙者屬于生理性彈響，不需要特別處理，也不必為此過(guò)于惶恐不安。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)面之間、軟骨墊與關(guān)節(jié)面之間、肌腱和關(guān)節(jié)囊之間等，總會(huì)發(fā)生摩擦而發(fā)出聲音。在大部分人身上，這種聲響不明顯，而在有些人身上則聽起來(lái)比較清楚。特別是那些久坐的人，關(guān)節(jié)間產(chǎn)生的潤(rùn)滑液少，加大了關(guān)節(jié)摩擦的損耗，更容易聽到彈響了。當(dāng)伴有疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)，需要到醫(yī)院就診，以確定是否是關(guān)節(jié)錯(cuò)位或關(guān)節(jié)受損。
像教師、編輯、秘書、電腦錄入員等這些常年伏案工作的人時(shí)常會(huì)抱怨頸椎“彈響”，彈響的出現(xiàn)恰恰在提醒人們不要同一姿勢(shì)維持過(guò)久，而要多加鍛煉。最好15—30分鐘稍微起來(lái)活動(dòng)一下。
許多人都有這樣的經(jīng)驗(yàn)：握拳時(shí)，指節(jié)忽然會(huì)發(fā)出「叭」的聲音，有人甚至樂此不疲，無(wú)聊或緊張時(shí)，輪流把指節(jié)握得「叭答、叭答」響。
也有人只要上、下樓梯，膝關(guān)節(jié)就有節(jié)奏的「嘎、嘎」響;有的是腳跟一拱直就「啪」一聲巨響;有人甚至連伸個(gè)懶腰、打個(gè)哈欠，頸背或牙關(guān)(顳頷關(guān)節(jié))就會(huì)發(fā)出聲音！這到底是怎么回事？
關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)出聲音，乍聽下似乎很新鮮，不過(guò)，以物理學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，關(guān)節(jié)的動(dòng)作不外是滑動(dòng)(如膝之初彎)、滾動(dòng)、磨動(dòng)(旋轉(zhuǎn))等，這些都不脫機(jī)械原理，自然會(huì)因摩擦、振動(dòng)而產(chǎn)生聲音，只因關(guān)節(jié)腔完密的封閉，以及關(guān)節(jié)滑液有效滑潤(rùn)，聲音小到聽不到。
事實(shí)上，關(guān)節(jié)發(fā)出的聲音可用麥克風(fēng)放大并記錄聲波，多年前，國(guó)內(nèi)即有醫(yī)師研發(fā)出關(guān)節(jié)的聲波記錄儀，可用于臨床上，「聽」出膝關(guān)節(jié)的病變。關(guān)節(jié)聲音之大，有時(shí)會(huì)嚇人一跳。
最近一些研究有了答案。原來(lái)，當(dāng)關(guān)節(jié)初「動(dòng)」時(shí)，肌腱的作用力(如拉力等)會(huì)瞬間先使關(guān)節(jié)產(chǎn)生形變，最多可增大至7%，形變產(chǎn)生關(guān)節(jié)腔負(fù)壓。這負(fù)壓雖微，但足以使關(guān)節(jié)囊凹陷(被吸入)，使溶于滑液內(nèi)的氮?dú)狻⒀鯕�、二氧化碳等氣體，部分氣化成氣泡。
動(dòng)作將完成之際，氣泡及滑液受壓縮，即像開香檳似「叭」 一聲，把凹陷的關(guān)節(jié)囊給彈回去，回復(fù)原形，氣體又再度溶回液中。也因氣體回溶需要時(shí)間，所以指節(jié)響聲雖可周而復(fù)始，卻無(wú)法連發(fā)。
研究雖指出這些響聲不足以造成軟骨傷害(能量不到可傷害軟骨的15%)，不必為此擔(dān)心，不過(guò)另一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)35年、針對(duì)350位長(zhǎng)期扳響指節(jié)者的追蹤，卻發(fā)現(xiàn)這些人普遍有指節(jié)變大、抓握力卻變?nèi)醯膯栴}。由此看來(lái)，樂此不疲的仁兄，應(yīng)該有所節(jié)制才好。
運(yùn)動(dòng)時(shí)膝蓋響可能是因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎，或者是出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)方面的疾病，一旦出現(xiàn)響聲了一定要及時(shí)的去看醫(yī)生治療，這樣才不會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的問題的，特別是關(guān)節(jié)發(fā)出來(lái)的很多的響聲呢并不是很正常的，只有積極的預(yù)防，平時(shí)簡(jiǎn)單的做一些健身運(yùn)動(dòng)，就會(huì)減少響聲。
1、正常的生理現(xiàn)象
運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力發(fā)生變化，可能會(huì)出現(xiàn)響聲，這屬于正常的生理現(xiàn)象，一般不需要特殊治療。
2、半月板損傷
外傷、長(zhǎng)期負(fù)重等，容易導(dǎo)致半月板損傷，會(huì)出現(xiàn)上述癥狀�；颊呖勺襻t(yī)囑服用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物緩解疼痛。
3、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥可能與關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)障礙、關(guān)節(jié)內(nèi)外創(chuàng)傷等因素有關(guān)，會(huì)出現(xiàn)上述情況�；颊呖勺襻t(yī)囑服用塞來(lái)昔布、對(duì)乙酰氨基酚等藥物緩解疼痛。
此外，還可能是骨質(zhì)疏松、骨折等原因引起的，建議患者及時(shí)就醫(yī)治療。
正常關(guān)節(jié)之間的縫隙，稱為關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)腔里面有關(guān)節(jié)液，起到保護(hù)、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面的作用。關(guān)節(jié)腔內(nèi)部是負(fù)壓的，當(dāng)關(guān)節(jié)受到外力牽拉或者屈折時(shí)，力量是超過(guò)關(guān)節(jié)腔內(nèi)負(fù)壓的,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)間空間加大，氣體溶解在關(guān)節(jié)液中產(chǎn)生微小的氣泡，這些微小氣泡逐步合并成大氣泡，在更多關(guān)節(jié)液流向并填補(bǔ)被加大的關(guān)節(jié)空間時(shí)產(chǎn)生破裂發(fā)出響聲。
當(dāng)關(guān)節(jié)受到擠壓發(fā)出響聲后，將在15分鐘內(nèi)無(wú)法再次作響。這期間，關(guān)節(jié)間隔將恢復(fù)正常，更多氣體溶解在體液中，為下次作響做準(zhǔn)備。
以上所說(shuō)的響聲就是生理性彈響，生理性彈響必須滿足以下四個(gè)條件：
1、僅發(fā)生在關(guān)節(jié)受到突然的牽拉或屈折時(shí)
2、兩次彈響前關(guān)節(jié)必須有一定時(shí)間的休息期
3、響聲清脆、單一、不重復(fù)
4、伴有輕微疼痛或不適感，彈響后常有輕松感
我們要清楚的一點(diǎn)就是生理性彈響是有益無(wú)害的。
但如果不符合上述4個(gè)條件中的任何一個(gè)條件，即為病理性彈響。
比如常說(shuō)的彈響膝，在膝蓋活動(dòng)時(shí)可以不斷地響，就屬于病理性彈響。造成病理性彈響的原因不一，如下列出常見原因及癥狀：
一、退行性骨關(guān)節(jié)炎
特點(diǎn)：彈響低鈍且頻繁，響聲發(fā)自骨外側(cè)的髕股關(guān)節(jié)，同時(shí)伴關(guān)節(jié)腫脹。MRI可看到關(guān)節(jié)退變，半月板呈“孤島樣”。多出現(xiàn)晨僵、無(wú)力、怕冷等癥狀。
常規(guī)原因：
�。�1）由于膝關(guān)節(jié)軟骨半月板被過(guò)度使用，磨得又薄又粗糙，表面出現(xiàn)裂痕，導(dǎo)致的骨膜發(fā)炎。
�。�2）臀大肌無(wú)力，內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌群緊張的話，就會(huì)形成X形腿，行走站立過(guò)程中極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損。
�。�3）扁平足，足弓塌陷，伴隨著足外翻，距下關(guān)節(jié)旋前，跟骨外翻。從關(guān)節(jié)鏈的角度從下往上看，此時(shí)脛骨發(fā)生內(nèi)旋，而脛骨與股骨之間的髕骨為了維持身體重心，向外偏移，導(dǎo)致骨盆前傾。此時(shí)若做站立、跑步等需要膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)時(shí)，力量不能均勻分配到內(nèi)、外半月板上，而僅僅集中在內(nèi)側(cè)。久而久之，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板很容易損傷，繼而發(fā)生病理性彈響。
二、髂脛束攣縮（跑步膝）
特點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)發(fā)生彈響和錯(cuò)動(dòng)，發(fā)生頻率高，無(wú)痛。關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)正常，系髂脛束張力瞬間變化導(dǎo)致脛股關(guān)節(jié)撞擊。
常規(guī)原因：髂脛束緊張時(shí)，隨著屈膝會(huì)沿著股骨外側(cè)髁向后移，當(dāng)髂脛束拉直、緊張后，就會(huì)與外側(cè)髁磨擦，在膝關(guān)節(jié)屈曲20 °～ 30°時(shí)，摩擦最明顯。反復(fù)、過(guò)度的磨擦，會(huì)刺激髂脛束及其內(nèi)側(cè)滑囊組織。
三、髕骨軟化
和骨關(guān)節(jié)炎的成因相似，也是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)中太多的磨損，不正確的關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致髕骨軟骨過(guò)度磨損，產(chǎn)生損傷。
四、半月板損傷
特點(diǎn)：位于脛股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)間隙，聲音清脆，發(fā)生頻率高，常伴關(guān)節(jié)交鎖（卡住、疼痛），較輕的半月板損傷并無(wú)痛感，走路甚至慢跑都不受影響。
五、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)
韌帶松弛：關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度過(guò)大時(shí)，韌帶拉長(zhǎng)后再回復(fù)時(shí)會(huì)發(fā)出悶響，通常兩側(cè)都會(huì)發(fā)生，容易出現(xiàn)于瘦弱人群。
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