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秋季話養(yǎng)生
采訪嘉賓：
鄭嵐，副主任醫(yī)師，碩士學(xué)位，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院中醫(yī)科副主任。2002年參加第三批全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承班學(xué)習(xí)，師從全國名中醫(yī)夏翔教授。多年來一直從事中西醫(yī)結(jié)合臨床治療工作。
《科學(xué)生活》：隨著生活水平的提高和人均壽命的增加，人們越來越重視健康，不但要長壽，還要健康、長壽，而中醫(yī)在養(yǎng)生方面有著得天獨(dú)到的優(yōu)勢，請您介紹一下我們中醫(yī)有哪些健康的理念。
鄭主任：現(xiàn)在大家都非常重視健康，那么什么是健康？每個人都有自己的體會，我借用亞里士多德的話，“健康勝于知識，健康勝于美貌，健康勝于財富”，可見健康對于人來說是非常重要的，沒有健康，其他身外之物都沒有意義了。從中醫(yī)來講，健康的狀態(tài)是什么樣的呢？主要是氣血通暢，就是說氣和血相互調(diào)和，經(jīng)絡(luò)舒暢，這才是一個最佳的狀態(tài)。同時，不單純是我們生理結(jié)構(gòu)的好不好，另外還有心理的調(diào)試，就是說要?dú)舛ㄉ耖e，我們的心神比較穩(wěn)定、安寧，兩者結(jié)合，這才是陰陽調(diào)和、陰平陽秘的狀態(tài)，這才是長久以來眾多養(yǎng)生家所追求的目標(biāo)。
從西醫(yī)角度講，健康也不是簡單的不生病、沒有殘疾就是健康，而是我們的身心都是非常健全的，而且有一個良好的、社會的公認(rèn)的狀態(tài)。健康需要心理健全，人需要有社會功能。比如，一些老年人，他能吃也能動，但不與外界交流，在家里悶悶不樂，有一些心理問題，甚至年紀(jì)大了以后還出現(xiàn)了癡呆的癥狀，這也不是一個健康的狀態(tài)。用一句簡單的話來概括健康，就是當(dāng)你擁有它的時候沒有感覺，但是，當(dāng)你失去它的時候，會馬上感覺到它很重要。舉個例子，對于心臟好的人來說，是不會感覺到自己的心臟在跳，也不會感覺到自己在呼吸，但是一旦心臟跳動出現(xiàn)了異常，或者呼吸不再均勻，那么，我們馬上就會察覺到。
健康也一樣，正常的狀態(tài)下我們不會意識到健康的重要，而一旦出現(xiàn)了異常，我們才會察覺到。引用兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)養(yǎng)生要注意四時的變化，就是要順應(yīng)一年四季的更替，同時要調(diào)和情緒的變化，當(dāng)我們出現(xiàn)不開心、抑郁甚至暴怒時，就需要我們通過自身的修養(yǎng)來進(jìn)行調(diào)節(jié)。其實(shí)說說容易，做起來難，表面上是你發(fā)泄一通，這些心理上的不舒服可能短時間通過宣泄達(dá)到調(diào)節(jié)，但是，日久就會損傷我們的內(nèi)臟，會影響到五臟六腑的功能。
另外，還要“安居處”，這不是迷信，而是說我們應(yīng)該選擇適合自己居住的地方。像上海，外來人口很多，有中原地帶來的、北方來的、南方來的，大家來自五湖四海。但是，上海這個地方的自然環(huán)境是什么樣的呢？很潮濕，有黃梅天，上海的夏天不單是熱，還有濕；上海的冬天為什么那么冷，其實(shí)上海冬天的溫度比北方高得多，因?yàn)樗睗�，所以整個上海地區(qū)以“濕”為重。如果一個中原來的人，又是脾氣虛弱的人，那么他就不適應(yīng)這邊的環(huán)境，就會出現(xiàn)舌苔厚膩、食欲不振、精神萎靡。如果出現(xiàn)了這些癥狀就需要中醫(yī)調(diào)理，否則就會影響正常的生活和工作�？梢姟鞍簿犹帯币彩丘B(yǎng)生的重要一環(huán)，我們應(yīng)該選擇適合自己的地方居住。
然后，還要調(diào)節(jié)陰陽，使陰陽達(dá)到一個平衡的狀態(tài)，這樣才能做到健康、長壽。中醫(yī)的養(yǎng)生就是要教大家養(yǎng)成正確的生活方式，以達(dá)到健康、長壽的養(yǎng)生目的，讓人有質(zhì)量地活著，活得越長越好。
中醫(yī)養(yǎng)生的另一個重要觀點(diǎn)是整體觀。人是一個整體，人是由五臟六腑所構(gòu)成的，氣血、津液、五行分布在里面。如果一個人咳嗽，中醫(yī)認(rèn)為，“五臟六腑均令人咳，非獨(dú)肺也”，不是單純的肺臟疾病才令你咳嗽，所以中醫(yī)的醫(yī)生在治療咳嗽時，可能不單純是用治療肺臟的藥，可能還有健脾的藥，化痰濕的藥，甚至于還有補(bǔ)腎的藥。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是把人體看成一個整體，并不是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，否則就有悖于中醫(yī)的體系。
另外就是人和自然界的關(guān)系，我們說秋季養(yǎng)生，往往是和當(dāng)令的季節(jié)有關(guān)，并不是說養(yǎng)生就是每天吃一樣的東西，或者每個人都千篇一律吃一樣的東西，這肯定是不正確的。在整個養(yǎng)生的過程，或者在中醫(yī)診療疾病的過程當(dāng)中，最重要的概念就是辨證論治，就是因人而異，比如，很多病人的癥狀都表現(xiàn)為咳嗽，但他們拿到的處方可能都是不一樣的，根據(jù)不同的癥型，選擇相應(yīng)的藥方。
《科學(xué)生活》：提到飲食，中醫(yī)講究藥食同源，您前面提到，上海地區(qū)的氣候特點(diǎn)是濕，夏天濕、冬天也濕，那么您能推薦一些既是我們經(jīng)常吃的，又有除濕藥用價值的菜品嗎？
鄭主任：這類食品有很多，這里尤其要推薦冬瓜，是清暑的佳品，冬瓜湯是常見的家常菜，冬瓜排骨湯、冬瓜番茄湯等等大家經(jīng)常吃。其實(shí)冬瓜全身都是寶，冬瓜皮、冬瓜子其實(shí)也是中藥，但常常被我們丟棄，這其實(shí)是很可惜的。我們可以變廢為寶，將冬瓜皮和冬瓜子清洗干凈，然后用紗布把它們包起來，放在冬瓜湯里面一起煮，吃的時候?qū)⑵淙拥艟涂梢粤恕＿@樣，既不影響食用又可以起到利濕化痰的功效。
那么冬瓜對于哪些人群比較好呢？對于一些老慢支、心臟功能不好的人或是下肢容易腫脹，面部容易浮腫等等的人，都可以起到利水、消腫的作用。對于一些女性的特發(fā)性水腫，表現(xiàn)為下午三四點(diǎn)以后腳就腫脹了，這種方法的治療效果也比較好。另外，煮的湯盡量不要放太多的鹽，淡一點(diǎn)為主。如果是心肺功能不全、腎功能不全病人的話，索性建議吃淡的湯，吃湯里面的食物的時候，可以蘸一點(diǎn)點(diǎn)鹽或醬油，這樣食物既有味道，也可以控制鹽的攝入量，對于控制疾病是有好處的。
《科學(xué)生活》：秋天是個從熱轉(zhuǎn)涼的季節(jié)，一般這個季節(jié)，老人、小孩特別容易生病，特別是容易咳嗽，且反反復(fù)復(fù)不容易痊愈，對于這類人群該如何保養(yǎng)、預(yù)防生病呢？
鄭主任：上海的天氣四季比較分明，總體而言秋天與其他季節(jié)相比較為干燥。從夏到冬，秋天是一個從升散過度到收藏的階段，所以人要適應(yīng)節(jié)氣的變化，相對“散”要少一點(diǎn)，運(yùn)動量也要少一點(diǎn)，而吃的東西可以適當(dāng)增加一點(diǎn)，睡眠也可以增加一點(diǎn)。秋季天氣的整體特點(diǎn)是由熱轉(zhuǎn)涼，但是，秋天從初秋到中秋再到深秋，也有所不同，在初秋季節(jié)，暑氣還沒有完全消退，尤其是在上海，天氣可能還會很炎熱，可能還會有秋老虎，所以這個季節(jié)所主的邪氣就不是單純的燥、還有暑氣夾雜，一般表現(xiàn)為溫燥。比如，這段時間我們碰到的一例急性的咳嗽，出現(xiàn)的癥狀可能就是干咳、無痰，喉嚨非常痛，嘴巴干，整個人體的感覺就是手干、嘴干、眼睛干澀這一類癥狀，甚至于還有便秘。對于這種癥狀的治療就要注意保護(hù)我們的陰液，注意養(yǎng)陰藥的應(yīng)用。 到了仲秋，就是十月小陽天，晝夜溫差越來越大，白天可能比較熱，晚上又非常涼，這時候就要注意防止受寒，尤其容易引發(fā)上呼吸道的感染，建議大家隨身備一件小衣服，可以避免受涼。
中秋過后，雨水越來越少，逐漸過度到深秋，一場秋雨一場涼，此時邪氣的表現(xiàn)就發(fā)生了轉(zhuǎn)變，誘發(fā)上呼吸道感染，往往以燥為主。所以整個秋季是從溫逐步過渡到?jīng)龅倪^程。在整個秋季養(yǎng)生中最主要的是“潤燥”，就是說吃的東西以涼性為主，千萬不能太過熱性，容易耗傷陰氣。比如不要吃一些很溫?zé)岬难a(bǔ)品，像鹿茸等。有一些男病人會覺得秋天天氣涼了，是不是就可以吃鹿茸溫補(bǔ)了？這是不行的。還有些年紀(jì)大的人很喜歡去菜場旁邊的羊肉館，大早上，一杯老酒一盤羊肉，這是非常忌諱的，容易耗傷人的陰液，日久可能引起高血壓、高血脂等。
另外，肺臟在五行中與秋季相配，所以，肺部的宿疾，就是肺部以前有的疾病，在秋天特別容易復(fù)發(fā)。所以應(yīng)該對原先疾病進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)護(hù)，避免慢支、咯血在這個季節(jié)再次發(fā)作。
《科學(xué)生活》：秋天可以選擇哪些補(bǔ)品，在飲食上需要注意些什么？
鄭主任：整個秋天以燥為主，所以很重要的一點(diǎn)就是要潤肺、養(yǎng)陰、通便，使整個人得到陰陽平衡。那么在秋天適合選擇哪些補(bǔ)品呢？可以選擇以西洋參為主的滋陰的藥材。在秋天，如果經(jīng)濟(jì)條件許可，也可以燉服一些燕窩，可以補(bǔ)肺潤肺。還有一些傳統(tǒng)煮食方法，加些冰糖，這些滋陰潤肺的效果會更好的。像有便秘、有肺部疾病的人可以吃些白木耳，價廉物美。但提醒大家，如果本來就是大便不成形的，木耳盡量少吃一點(diǎn)，否則會加重原有癥狀。
對于飲食的調(diào)養(yǎng)，可以多吃一些生津止渴的蔬果，比如生梨，還有荸薺也是非常好的食材。這里說說荸薺，先把荸薺上面的泥洗干凈，但是上面的毛和蒂不要去掉，然后用刀柄把它拍碎，煮湯，連續(xù)煮兩次，然后濾過去渣后食用，這樣生津止渴的效果非常好，千萬不要生吃，里面可有寄生蟲。
當(dāng)然，枇杷不是這個季節(jié)上市的，如果有條件的話，可以收藏一些枇杷的葉子，曬干以后在這個季節(jié)入藥也是非常好的，可以宣肺、止咳、化痰。
在秋季，可以相對增加一些蛋白質(zhì)的攝入，比夏天可以適當(dāng)增加一點(diǎn)葷食，不用那么清淡。還可以適當(dāng)多吃一點(diǎn)菌菇類的食物。如果是沒有痛風(fēng)等疾病的人，還可以適當(dāng)多吃點(diǎn)豆制品，既補(bǔ)鈣又有利于吸收。
《科學(xué)生活》：人們常說春困秋乏，這其中的道理何在？在秋季，容易發(fā)生哪些疾病，如何區(qū)分是生病了還是秋乏？
鄭主任：相對于夏天的懶，秋天人會感覺乏——秋乏，整個人在夏天精神吊足以后，有一個恢復(fù)，就是乏的過程，反而覺得一下子有點(diǎn)累了，秋天出現(xiàn)這些癥狀首先要和一些疾病區(qū)別開來。如果是沒有其他疾病，只是一個秋乏的話，那么通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)理是會休養(yǎng)過來的。但是，千萬不能把一些疾病當(dāng)做秋乏而耽擱了，比如說，一些心臟方面的疾病在秋季可能發(fā)作；有些甲狀腺功能減退的病人，在不知道自己生病的情況下，就當(dāng)成秋乏，在看了兩三個月以后才查出是甲狀腺功能減退等等。同時，秋天也是高血壓高發(fā)的季節(jié)。相對來說，整個夏天由于天氣炎熱，血管比較舒張，可能血壓都比較平穩(wěn)，甚至藥量也減下來了。到了秋天，天氣轉(zhuǎn)涼，血管容易收縮，一定要注重這個階段自己血壓的測量�？梢赃@么說，對于高血壓的病人而言，不治而愈的可能性是很小的。另外，測量血壓的時間也很重要，有兩個時間點(diǎn)，一是早上起來的時候測一次，因?yàn)檫@個時候的血壓是一天中最高的，還有下午三四點(diǎn)鐘再測一次血壓，如果這兩個點(diǎn)的血壓都是正常的，可以不用加藥，如果測得的結(jié)果高了，就要趕緊就診了。
另外，頸椎病在天氣涼了之后也很容易發(fā)作，所以要注重對頸部的保養(yǎng)，尤其是上了年紀(jì)的人，最好穿有領(lǐng)子的衣服，如果頸后直接吹風(fēng)，頸椎病就容易發(fā)作。
還有糖尿病病人，因?yàn)橄鄬碚f，秋天大家的食欲會好一點(diǎn)，進(jìn)食量增加，對血糖的控制可能就相對差
一點(diǎn)。
總之，如果在秋季出現(xiàn)了乏力，應(yīng)該先檢查一下自己原先的疾病情況，以防復(fù)發(fā)。
《科學(xué)生活》：老百姓常說“春捂秋凍”，秋凍是否適合所有人群？
鄭主任：對于秋凍的做法，是指健康的人群，比如說年紀(jì)輕的人，正氣比較充足的人，可以嘗試一下秋凍；相反，如果是體質(zhì)很差、很弱的人也凍一下，可能會影響到各個臟腑的功能。因?yàn)殡S著年紀(jì)的增長，人的調(diào)節(jié)功能會越來越差。舉個簡單的例子，可能天氣還沒怎么冷，有的人就感覺很冷了；或者天氣還沒有怎么熱，有的人已經(jīng)熱得不行了，這類人是既怕冷又怕熱，往往是老年人，這就是調(diào)節(jié)功能比較差的表現(xiàn)。在這種狀態(tài)下你又硬要去凍一凍，就非常容易感冒，所以秋凍也要適度。特別是一些有哮喘的小孩子，一凍就要發(fā)作的，所以就不要讓他凍著，當(dāng)然也要適度，穿得太多容易出汗，一出汗就會著涼，所以要適度保暖。老年人要注意手、腳、頭部的保暖。秋天的早晨非常涼了，而早上出去鍛煉的老人又非常多，所以要記得戴一頂帽子，注意頭部的保護(hù)，否則可能誘發(fā)腦血管的意外，出現(xiàn)腦梗甚至腦溢血。
《科學(xué)生活》：秋天適合做哪些運(yùn)動，不同人群應(yīng)該如何選擇？
鄭主任：對于運(yùn)動，大家可以選擇各種各樣的運(yùn)動，但是，整體而言，秋天的運(yùn)動量不要太大，因?yàn)橹鸩揭浴笆詹亍睘橹�，根�?jù)不同的年齡階段選擇不同的運(yùn)動方式。對于老年人而言，首先運(yùn)動量要適可而止，其次要選擇一些量力而行的運(yùn)動。比如說打太極拳，如果按照標(biāo)準(zhǔn)的動作，一套打下來運(yùn)動量也是很大的，可以量身定做一套適合自己的拳操。切忌拼命地跑，如果心肺功能不好，就可能誘發(fā)心梗。相對而言，快走比快跑更適合老年人。另外，年紀(jì)大的人盡量減少登樓的動作，膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動不要過度，特別是中年以后，身體都普遍發(fā)胖了，膝關(guān)節(jié)的壓力比較大，所以不要過多的登樓梯。膝關(guān)節(jié)要用一輩子，如果年輕時用得多了，磨損得多了，以后會越來越吃力。
同時，秋天還是一個提高自身修養(yǎng)的時節(jié)。隨著天氣的涼爽，心情相對于夏天會好很多。但是在秋天和情志相搭配的是“憂”，就是說人容易心情不好，容易悲傷，就像林黛玉一樣，悲悲切切。所以，在這個階段，我們可以通過各種活動或興趣愛好來調(diào)節(jié)情緒，琴棋書畫都不錯，特別是剛退休的老人，有自己的興趣愛好會轉(zhuǎn)移自己的注意力，順利、從容地度過這段時光。通過這些活動還可以使自己不脫離社會，否則人會出現(xiàn)思想退化，反應(yīng)能力也會有一定的減退，長此以往就會誘發(fā)老年
癡呆。
對于老年人來說，最不好的狀態(tài)就是宅在家里看電視，一般女性退休后的生活質(zhì)量要比男性好一些，最起碼，她們要買菜做飯，在小區(qū)里面跳跳舞，和隔壁鄰居聊聊家常。而男性比較封閉，和鄰里的往來比較少，特別是以前做干部工作的男同志，他會覺得婆婆媽媽的事情沒什么好講的，在家里待了四五年以后就完全退化了。其實(shí)，老年人上上老年大學(xué)，學(xué)一學(xué)以前自己感興趣又沒時間學(xué)習(xí)的東西，同時也有一個交流的圈子，這是非常好的。
最后提醒大家一句，每年一次的體檢也很重要，沒病最好，有病早治，切不可諱疾忌醫(yī)。
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