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科室護(hù)理質(zhì)量控制實(shí)施方案

時(shí)間:2024-11-09 14:54:59 方案 我要投稿
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科室護(hù)理質(zhì)量控制實(shí)施方案

  為了確保事情或工作科學(xué)有序進(jìn)行,就不得不需要事先制定方案,一份好的方案一定會(huì)注重受眾的參與性及互動(dòng)性。那么我們?cè)撛趺慈懛桨改?下面是小編為大家收集的科室護(hù)理質(zhì)量控制實(shí)施方案,歡迎閱讀與收藏。

科室護(hù)理質(zhì)量控制實(shí)施方案

  科室護(hù)理質(zhì)量控制實(shí)施方案1

  為繼續(xù)貫徹落實(shí)以病人為中心,以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨,結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo),圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護(hù)理質(zhì)量控制工作,保障護(hù)理安全。

  一、工作目標(biāo)

  護(hù)理工作流程優(yōu)化,護(hù)理操作程序規(guī)范,核心制度執(zhí)行有效,患者安全目標(biāo)落實(shí)到位。

  二、具體實(shí)施方案

 。ㄒ唬┱{(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員并落實(shí)相應(yīng)職責(zé)(見附件一)

  (二)完善護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo),把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問題,落實(shí)“防范為主”的管理原則,給患者提供安全、高效的專業(yè)照護(hù)(具體指標(biāo)詳見附件二)。

 。ㄈ﹥(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式,加強(qiáng)督查力度,保證患者安全。

  1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)。

 。1)要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房,與實(shí)習(xí)護(hù)生及護(hù)工一起對(duì)自己所分管的患者實(shí)施晨間護(hù)理,以及午間護(hù)理、晚間護(hù)理等,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督查。

 。2)護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)與技能培訓(xùn),并進(jìn)行考核。科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室護(hù)工每年培訓(xùn)一次,內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項(xiàng)目及患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用等,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工工作,保證患者安全。

  2、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理,使護(hù)理核心制度落地有聲。

 。1)根據(jù)各?萍膊√攸c(diǎn),要求護(hù)士長(zhǎng)制訂?瞥块g護(hù)理早交班內(nèi)容模板和交接流程,包括集中交班和床頭交接班,并對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),形成規(guī)范,人人自覺執(zhí)行。

 。2)從1月起,護(hù)理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機(jī)安排一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護(hù)理、參與護(hù)理大交班及床頭交接班,及時(shí)指出不足,指導(dǎo)整改,全面規(guī)范。

 。3)繼續(xù)深入開展責(zé)任包干制,根據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人,由年資高護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng),并參與、指導(dǎo)、檢查本組各項(xiàng)工作完成情況,包括晨晚間護(hù)理、各種治療護(hù)理、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干,使患者得到連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù)。

  (4)本年度重點(diǎn)臨床一線地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的培訓(xùn),要求護(hù)士長(zhǎng)不定期組織本科室護(hù)理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練,通過演練發(fā)現(xiàn)不足,及時(shí)糾正,不斷提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

 。5)繼續(xù)完善護(hù)士長(zhǎng)夜查房檢查工作,保證護(hù)理夜間護(hù)理工作安全。

 。6)將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項(xiàng)檢查,內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用情況,護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改,護(hù)理部對(duì)存在問題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。

 。7)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危、特殊藥品的管理,以及藥品效期管理,分管護(hù)士按時(shí)檢查,護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查,確保藥品安全管理、安全使用。

  (8)加強(qiáng)重點(diǎn)部門(包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室)以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)(危重患者交接)、重點(diǎn)病人(需要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人)管理,強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),減少或避免護(hù)理不良事件發(fā)生。

 。9)將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專項(xiàng)檢查項(xiàng)目,護(hù)理部質(zhì)控專職人員每月不定時(shí)檢查,并指導(dǎo)正確護(hù)理,減少或避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

 。10)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的規(guī)范管理,對(duì)于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練,并進(jìn)行專案分析、總結(jié),提出改進(jìn)措施。

 。11)加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理,嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度,為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。

  3、規(guī)范護(hù)理行為,保障護(hù)理安全。

 。1)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高患者識(shí)別準(zhǔn)確性,給正確的患者實(shí)施正確的操作,保證患者安全。

  (2)有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度,嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前核查程序,確保手術(shù)部位正確、患者正確。

 。3)加強(qiáng)手衛(wèi)生,減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)全體新入職人員進(jìn)行培訓(xùn),要求人人掌握,同時(shí)要求科室護(hù)士長(zhǎng)要督促護(hù)工、保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,并不定期抽考其掌握情況。

  (4)完善各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估制度,責(zé)任護(hù)士對(duì)住院患潛在風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)、正確進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施,如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施,降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn),以及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范,避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

  4、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù),落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

  (1)繼續(xù)加強(qiáng)整體護(hù)理的深入開展,責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求,對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。

 。2)加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士、溝通護(hù)士的服務(wù)意識(shí),每月組織召開公休會(huì)一次,及時(shí)聽取患者及家屬的意見及建議,不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

  (3)進(jìn)一步深入開展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)以及首問負(fù)責(zé)制,為患者提供及時(shí)地、溫馨的服務(wù),增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,提高患者滿意度,住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對(duì)護(hù)理工作提出的意見及建議,并加以改進(jìn),有效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的`提高。

  (4)為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強(qiáng)對(duì)出院患者健康教育和重要患者隨訪,根據(jù)患者隨訪結(jié)果,及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù),要求隨訪率≥70%。

  5、不斷加大對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度,防患于未然。

 。1)將20xx年護(hù)理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn),制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí)。

 。2)計(jì)劃組織各科室護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干以及地年資護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運(yùn)用等,協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識(shí),促進(jìn)護(hù)理工作有效開展。

 。3)嚴(yán)格落實(shí)對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量督查,正確指導(dǎo)臨床開展護(hù)理工作,不斷持續(xù)改進(jìn)。督查頻次:①三級(jí)質(zhì)控:普通病區(qū)每季度檢查一次,特殊區(qū)域每月檢查一次;夜班每月檢查一次,節(jié)假日前檢查一次,節(jié)假日期間隨機(jī)督查一次。②二級(jí)質(zhì)控:科護(hù)士長(zhǎng)組織本系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)每月交叉檢查一次;病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理質(zhì)控員對(duì)本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次,重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時(shí)督查。對(duì)督查的存在問題進(jìn)行嚴(yán)格追蹤,確?剖屹|(zhì)控討論分析會(huì)議有效性。

  (4)繼續(xù)開展品管圈(QCC)、護(hù)理專案活動(dòng),指導(dǎo)臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,鼓勵(lì)全體護(hù)理人員通過團(tuán)隊(duì)的力量,積極主動(dòng)發(fā)掘問題,擬定改善方案,解決存在問題,優(yōu)化工作流程,達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

 。5)每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議一次,對(duì)上一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋,以及護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析,提出防范措施,并落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控。

 。6)每月召開的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上,由護(hù)理質(zhì)控專職人員將當(dāng)月各個(gè)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行反饋、以及護(hù)理安全提醒。

 。7)每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡(jiǎn)報(bào)》,將本季度內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析,以及下一階段工作安排及時(shí)上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。

 。8)護(hù)理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理:①護(hù)理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。②質(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長(zhǎng)月績(jī)效考核分及績(jī)效獎(jiǎng)金。

  科室護(hù)理質(zhì)量控制實(shí)施方案2

  根據(jù)20xx年醫(yī)院、護(hù)理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo),現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃。

  一、科室三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理

 。ㄒ唬┮宰o(hù)士長(zhǎng)一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),落實(shí)科室三級(jí)質(zhì)控管理。成立六個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組,逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計(jì)劃、檢查記錄、總結(jié)分析,以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)計(jì)劃。

 。ǘ└髻|(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分細(xì)則,尤其組長(zhǎng)做好傳幫帶作用,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作,各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用,共同做好護(hù)理質(zhì)控工作,護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。

 。ㄈ┳o(hù)士長(zhǎng)每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”,各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對(duì)上個(gè)月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論,全科討論提出整改措施,將會(huì)議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”中,未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名,做到全員知曉。

  二、科室各質(zhì)控小組具體工作計(jì)劃

 。ㄒ唬┳o(hù)理安全管理組:

  1.制度執(zhí)行:

 。1)繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度及應(yīng)急預(yù)案,并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方,便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱;

 。2)實(shí)行首問負(fù)責(zé)制,患者有問題及時(shí)解決,不可推脫;

 。3)嚴(yán)格三查七對(duì),雙人核對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑;

 。4)醫(yī)囑班班查對(duì),錯(cuò)誤醫(yī)囑未查對(duì)發(fā)現(xiàn),查對(duì)人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任;

  (5)及時(shí)發(fā)揮總查對(duì)醫(yī)囑的監(jiān)督作用,每周護(hù)長(zhǎng)總查對(duì)2次,醫(yī)囑內(nèi)容全面查對(duì);

  (6)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程,非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,督查管理到位;

  2.跌倒、壓瘡:

 。1)根據(jù)跌倒、壓瘡評(píng)估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評(píng)估,要有持續(xù)的追蹤;

  (2)對(duì)于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理;

 。3)組長(zhǎng)每日對(duì)科室患者的跌倒及壓瘡評(píng)分進(jìn)行質(zhì)控,對(duì)下級(jí)護(hù)士做好指導(dǎo);

 。4)發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí),有應(yīng)急預(yù)案,知曉如何處理及上報(bào);

  3.不良事件:

 。1)培訓(xùn)不良事件報(bào)告處理制度,不良事件類別;

 。2)掌握不良事件報(bào)告及處理流程;

  (3)護(hù)士上報(bào)的不良事件,護(hù)長(zhǎng)要及時(shí)進(jìn)行審核,確定分級(jí)及分類,幫助護(hù)士分析原因,進(jìn)行科室內(nèi)整改;

  (4)做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作,定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課,培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí);

  質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總,總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問題,并分析原因、提出整改措施,整改措施經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后通知全員知曉,由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。

 。ǘ┳o(hù)理文書組:

  1.組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度,并進(jìn)行考核;

  2.體溫單無漏項(xiàng),心電監(jiān)護(hù)使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù),須與護(hù)理記錄單符合;

  3.醫(yī)囑單要及時(shí)執(zhí)行確認(rèn),無漏簽;

  4.護(hù)理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,重點(diǎn)突出,記錄及時(shí),與病情相符,有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄;

  5.責(zé)任組長(zhǎng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責(zé)班護(hù)理文書,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知并糾正;

  6.NP班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書,并登記,晨會(huì)時(shí)進(jìn)行交班,引起護(hù)士注意;

  7.患者出院時(shí)責(zé)任班對(duì)文書進(jìn)行初步質(zhì)控,對(duì)于明顯的錯(cuò)誤及時(shí)修改,告知責(zé)任人;

  8.每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷,進(jìn)行整體的督查,如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題,及時(shí)組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論、分析原因,提出整改措施,并有記錄。檢查結(jié)果與個(gè)人行為考核掛鉤,護(hù)理書寫各方面較好者由護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士會(huì)上給予表揚(yáng);

  要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤,由NP班護(hù)士每日至少查閱5份病歷,并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

 。ㄈ┧幤罚ê醚┕芾斫M:

  1.藥品分類放置、專人管理、專冊(cè)登記;

  2.A6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn),保證藥品基數(shù)及質(zhì)量;

  3.藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類、數(shù)量,如有沉淀、變色、近效期、標(biāo)簽?zāi):惹闆r,及時(shí)給予更換;

  4.藥品根據(jù)種類和性質(zhì),如內(nèi)服、外用、針劑分類放置,標(biāo)志明顯,每日檢查,相同顏色的'同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放,對(duì)包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標(biāo)志;

  5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行,有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存方法正確;

  6.急救藥品處于備用狀態(tài),定期檢查記錄、交接登記完整;

  7.培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度;

  8.組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案,做到人人知曉;

  每日A6治療班護(hù)士對(duì)高危藥品進(jìn)行查對(duì),在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上,責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)巡視一次,以保證用藥安全?剖一颊咝枰斞獣r(shí)由A6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、每周對(duì)取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

 。ㄋ模┘本人幮倒芾斫M:

  1.搶救車標(biāo)識(shí)清楚,五定管理,按要求進(jìn)行封車,做好登記;

  2.搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi),質(zhì)量合格,各種物品在有效期內(nèi);

  3.各種器械完好,處于應(yīng)急狀態(tài),氧氣袋氣量充足;

  4.所有急救藥品、物品用后及時(shí)補(bǔ)充;

  5.搶救車交接登記本交接無漏項(xiàng),護(hù)長(zhǎng)每周查檢一次;

  6.搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法,作用及副作用;

  7.儀器設(shè)備分類放置,清潔整齊,編號(hào)管理,各班每日對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接;

  8.儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法;

  9.儀器設(shè)備故障時(shí)有應(yīng)急預(yù)案及措施,做到全員知曉;

  每日A5主班護(hù)士對(duì)搶救車、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記,質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查,避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,保證急救器械100%完好,處于備用狀態(tài)。

 。ㄎ澹﹥(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組:

  1.護(hù)長(zhǎng)排班體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng),實(shí)現(xiàn)彈性排班,護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案;

  2.落實(shí)管床責(zé)任制和床邊工作制,各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者,實(shí)行整體護(hù)理;

  3.病房環(huán)境整潔安靜,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改;

  4.護(hù)理人員著裝規(guī)范,文明用語,熱情接待患者;

  5.護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo);

  6.科室提供便民服務(wù)措施,如:一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等;

  7.基礎(chǔ)護(hù)理:

 。1)晨間護(hù)理要求做到床單位整潔、平整,床頭柜物品整潔,凳子定位整齊,由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé);

 。2)引流管放置合理,固定正確,各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄并符合要求,每周二、六更換,遵守?zé)o菌操作原則;

  (3)口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤,保持口腔粘膜的完整性,每日1-2次;

 。4)責(zé)任護(hù)士做到患者人人三短(指、指甲、須發(fā)短),六潔(頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì)陰、指趾、床鋪),床頭顯示器分級(jí)護(hù)理、飲食與醫(yī)囑相符,護(hù)理人員知曉病人的飲食要求,協(xié)助病人進(jìn)食;

  (5)護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量;

  (6)皮膚、口腔黏膜、引流管等認(rèn)真做好交接班,因交接不清楚發(fā)生缺陷,由接班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任;

  8.專科護(hù)理:

 。1)組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī),按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理;

  (2)責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”;

 。3)責(zé)任護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并追蹤;

 。4)根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育;

  質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生,組織患者開展公休座談會(huì),做好會(huì)議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總,總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。

 。┳o(hù)理培訓(xùn)組:

  1.護(hù)士知曉各自崗位職責(zé);

  2.按照各層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃,組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容;

  3.各層級(jí)護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí);

  4.每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),培訓(xùn)者做好PPT進(jìn)行講解;

  5.每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論;

  6.操作考核:

 。1)按操作計(jì)劃完成操作培訓(xùn),每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及?撇僮魇痉叮

 。2)操作員示范后,護(hù)長(zhǎng)與操作員進(jìn)行抽查考核;

 。3)根據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1-2次的急救技能培訓(xùn)與考核;

 。4)充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能,提升護(hù)理操作能力;

  根據(jù)層級(jí)制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃,定期完成各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn);制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,每月2次。每月至少組織一次三級(jí)護(hù)理查房或病例討論,做好記錄。做好各項(xiàng)護(hù)理制度、基礎(chǔ)及?谱o(hù)理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。

  科室護(hù)理質(zhì)量控制實(shí)施方案3

  為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,我科堅(jiān)持實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題,探討出現(xiàn)問題的原因,總結(jié)持續(xù)改進(jìn)的效果,提出提高護(hù)理質(zhì)量的方法,保證病人生命安全。

  一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制

  建立手術(shù)室的.護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則,各級(jí)人員按職責(zé)上崗,有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施。

  二、對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn),質(zhì)控小組成員每周對(duì)手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)分析,找到原因,解決問題。

  三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評(píng)價(jià),按照手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評(píng)價(jià):工作職責(zé)及規(guī)章制度落實(shí)均合格;手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%;手術(shù)間管理合格率100%;無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%;巡回、洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%;手術(shù)器械完好率100%;急救物品藥品合格率100%。

  1、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則

 、俟芾砉ぷ鞣矫妫焊骷(jí)人員按職責(zé)上崗,嚴(yán)格實(shí)行護(hù)士準(zhǔn)入制度及各項(xiàng)規(guī)章制度;有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施;各區(qū)域符合手術(shù)部要求;建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄。

  ②手術(shù)前后病人護(hù)理:與病房護(hù)士認(rèn)真交接查對(duì);注意病人安全;做好術(shù)后、Ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄,無菌切口感染率≤1.5%。

  ③手術(shù)間的管理:手術(shù)過程在崗在位;各物品按位放置;手術(shù)間整潔。

  ④無菌管理及操作要求:無菌物品專柜放置,專人管理,定點(diǎn)定數(shù),無菌物品合格率100%;按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋,按規(guī)范進(jìn)行外科刷手,嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。

  ⑤巡回護(hù)士工作質(zhì)量:了解病情,用藥無誤;器械用物準(zhǔn)備齊全,嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)患者確認(rèn)制度、手術(shù)患者身份識(shí)別措施、交接流程按程序落實(shí)到位;手術(shù)體位擺放符合要求;配合協(xié)調(diào);工作嚴(yán)肅認(rèn)真;標(biāo)本妥善保管,督促送檢并做好記錄;術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口,護(hù)送病人回病房。

 、尴词肿o(hù)士工作質(zhì)量:用物準(zhǔn)備齊全,性能良好;清點(diǎn)認(rèn)真,配合熟練,臺(tái)面整潔有序;手術(shù)病人意外處理程序正確;標(biāo)本妥善保管;術(shù)后器械規(guī)范處理。

 、呤中g(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行。

  ⑧護(hù)理文書書寫真實(shí)、完整、規(guī)范。

 、崾中g(shù)室急救用品完好率100%,每班有使用交接等記。

  ⑩加強(qiáng)?萍寄芗叭嘤(xùn),提高護(hù)士護(hù)理技能,臨床帶教、護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計(jì)劃進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn),注意水電火汽安全管理,各項(xiàng)緊急預(yù)案完善可行。

  四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

  手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下成立,履行職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),制定完善的護(hù)理工作流程和臨床護(hù)理路徑,對(duì)科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,針對(duì)問題進(jìn)行整改,提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。

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