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科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案（通用16篇）
為了確保工作或事情能有條不紊地開展，時(shí)常需要預(yù)先制定一份周密的方案，方案具有可操作性和可行性的特點(diǎn)。那么應(yīng)當(dāng)如何制定方案呢？下面是小編收集整理的科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 1
一、實(shí)施方案
（一）成立科二甲復(fù)審護(hù)理小組，明確復(fù)審中的護(hù)理工作任務(wù)，確保我科各項(xiàng)護(hù)理復(fù)審工作落到實(shí)處。
�。ǘ┰诿恐艿目剖依龝隙歼M(jìn)行二甲復(fù)審內(nèi)容學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行1次專題學(xué)習(xí)，使本科護(hù)理人員認(rèn)識到二甲復(fù)審工作的重要性，明白醫(yī)院二甲復(fù)審，人人都是評審對象，增強(qiáng)自覺性，從而為二甲復(fù)審奠定堅(jiān)實(shí)的`基礎(chǔ)。
�。ㄈ┌瘁t(yī)院要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)本科室護(hù)理的各類指標(biāo)。護(hù)士長及二甲復(fù)審小組成員首先深刻學(xué)習(xí)和領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)，吃透精神，隨后組織科室醫(yī)護(hù)人員逐條學(xué)習(xí)、逐條領(lǐng)會，各述已見，發(fā)揮群策群力，已達(dá)正確解讀細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，組織科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)講解，根據(jù)具體情況采取走出去或邀請?jiān)哼_(dá)標(biāo)辦和護(hù)理部負(fù)責(zé)人來科進(jìn)行講解，幫助大家理清思路，找準(zhǔn)問題，明確重點(diǎn)和方向，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
（四）按照《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中要求逐條梳理認(rèn)真理解，護(hù)士長切實(shí)肩負(fù)起護(hù)理組工作“第一責(zé)任人”職責(zé)，限時(shí)組織實(shí)施，確�？剖矣杏�(jì)劃、有步驟的按期完成任務(wù)，整體推進(jìn)科室二甲復(fù)審工作。
二、實(shí)施步驟
（一）3月26日
成立二甲護(hù)理復(fù)審小組，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院《迎接二級甲等醫(yī)院復(fù)審工作實(shí)施方案》和《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。xxx任組長、xxx任副組長、組員為：xxx。
（二）3月27日~3月31日
根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求，整理出所需準(zhǔn)備材料（包括各種擋案夾、記錄本及其他材料），并制定出各自階段性目標(biāo)。
�。ㄈ�4月1日-4月9日
召開科室護(hù)士會議，組織學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，力爭達(dá)到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。
�。ㄋ模�4月10日~4月30日為全面規(guī)范階段
1、完善護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作計(jì)劃及實(shí)施方案
2、完善腦科各項(xiàng)護(hù)理管理制度。
3、修訂腦科常見各種護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范流程與護(hù)理服務(wù)規(guī)范。
�。ㄎ澹�5月1日~5月31日為全面實(shí)施階段
1、按照制度與規(guī)范要求，全面開展二甲復(fù)審準(zhǔn)備
2、詳細(xì)作好原始資料的記錄、整理，分類存放保管。
3、及時(shí)定期給科主任匯報(bào)，護(hù)士長加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。
�。�6月1日~6月30日為自查階段
1、科室二甲復(fù)審小組人員全面檢查
2、科室整理出檢查出現(xiàn)的問題，及時(shí)上報(bào)科主任。
3、出現(xiàn)的問題及時(shí)整改，并做好記錄。
�。ㄆ撸�7月1日~8月331日為整改提高階段
針對自查存在問題進(jìn)行整改，同時(shí)接受醫(yī)院二甲復(fù)審辦公室的大檢查及評分，并根據(jù)初評結(jié)果再進(jìn)行整改，制定出符合標(biāo)準(zhǔn)要求長效機(jī)制。
�。ò耍�9月1日~12月31日迎接復(fù)審階段
認(rèn)真總結(jié)科室開展迎接二甲復(fù)審工作情況總結(jié)，撰寫自查報(bào)告，配合醫(yī)院做好迎接二甲復(fù)審工作。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 2
根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案》的要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、活動(dòng)目標(biāo)
利用2年左右的時(shí)間，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程（以下簡稱“示范工程”）活動(dòng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿意服務(wù)。
二、活動(dòng)范圍及主題
活動(dòng)范圍：全市二級以上醫(yī)院全面實(shí)施。
活動(dòng)主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。
三、主要內(nèi)容
1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)或臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理職業(yè)行為。
2、建立扁平化的護(hù)理管理體制，精簡護(hù)理行政層級，提高管理效率，實(shí)行責(zé)、權(quán)統(tǒng)一的垂直管理。切實(shí)加大對護(hù)理改革的投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜；建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合，從機(jī)制上調(diào)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的積極性。
3、增加臨床一線護(hù)士數(shù)量，清理非護(hù)理崗位占編人員從“進(jìn)入”和“歸隊(duì)”兩個(gè)角度，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1：0.5。
4、落實(shí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，組織臨床護(hù)士開展《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》全員培訓(xùn)，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。將基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價(jià)的機(jī)制。
5、推行表格式護(hù)理文件，減輕臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文件的負(fù)擔(dān)。需要填寫的護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中護(hù)理記錄單，手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理論錄等。
6、實(shí)施臨床“現(xiàn)場管理式”的護(hù)理質(zhì)控模式，細(xì)化、量化考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的執(zhí)行力，確�；颊叩玫綄�(shí)惠。
7、加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
8、明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，特別要加強(qiáng)藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護(hù)士的`非護(hù)理工作，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實(shí)到位。
四、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┗I備啟動(dòng)階段（3月—4月）
各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要做好此次活動(dòng)的宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和廣大護(hù)士積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來。
（二）組織實(shí)施階段（5月—11月）
各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案要求，積極推進(jìn)“示范工程”活動(dòng)。
�。ㄈ龣z查評比階段（11月）
市局將對實(shí)施“示范工程”的醫(yī)院進(jìn)行檢查評比，對患者和社會反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”證書。同時(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究部署20xx年“示范工程”活動(dòng)，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。
五、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，充分認(rèn)識加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服工作中的困難，堅(jiān)定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。
（二）落實(shí)措施，穩(wěn)步推進(jìn)
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，理順關(guān)系、明確職責(zé)、周密部署，結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立長效機(jī)制，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，同時(shí)認(rèn)真、全面地開展自查自建，推動(dòng)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開展，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。三級醫(yī)院每所應(yīng)才創(chuàng)建1個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。
（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效
衛(wèi)生行政部門適時(shí)修訂護(hù)理工作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期開展指導(dǎo)檢查，要注重患者對護(hù)理服務(wù)的感受和評價(jià)，避免形式主義。通過指導(dǎo)檢查，及時(shí)糾正解決發(fā)現(xiàn)的問題，做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，滿足廣大患者日益增長的健康需求。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 3
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推廣和深入開展，護(hù)士要為病人提供連續(xù)、全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。為保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，必須落實(shí)崗位責(zé)任制，改變現(xiàn)有的護(hù)理模式為責(zé)任制整體護(hù)理模式。通過實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，改變護(hù)士的服務(wù)意識，提高病人和家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。為保證我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量，特制定我院責(zé)任制整體護(hù)理工作實(shí)施方案，具體措施如下：
一、總體目標(biāo)
鞏固成果，減負(fù)增效，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立責(zé)任制整體護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組(成員名單另附)
三、工作任務(wù)
以提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度，落實(shí)護(hù)士分層管理，落實(shí)護(hù)理人力資源的合理安排，落實(shí)護(hù)士儀表語言行為規(guī)范，落實(shí)對病人病情變化和心理狀態(tài)的觀察，落實(shí)手術(shù)前后、特殊檢查治療用藥前后、病人出入院時(shí)的健康教育咨詢和指導(dǎo)。確保責(zé)任制整體護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展，并使之成為護(hù)理工作的一種長效機(jī)制。
四、具體措施
(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措之一，而實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理是保障這項(xiàng)舉措落實(shí)的基礎(chǔ)。讓護(hù)士充分了解開展責(zé)任制整體護(hù)理，是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提與保障，真正把護(hù)士的時(shí)間還給病人，使病人真正受益。為了更好地開展責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理部采取理論授課和臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式對全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)責(zé)任制整體護(hù)理的理論知識，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)和內(nèi)涵，使護(hù)理人員樹立“一切以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念。
(二)加強(qiáng)溝通，取得配合
1、護(hù)士方面：護(hù)士長要采用多種方法，在科室廣泛宣傳開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和責(zé)任制整體護(hù)理的目的和意義，讓護(hù)士明白為什么要這樣做，應(yīng)該怎樣做，自己的工作職責(zé)，要樹立“我的病人我負(fù)責(zé)”的思想。保證護(hù)士通過對病人的基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理，密切的接觸，更充分的了解病人的病情變化，更及時(shí)地為治療提供信息，更好地為病人服務(wù)。
2、病人方面：通過反復(fù)的宣教讓病人知道“今天哪位護(hù)士負(fù)責(zé)我，我需要幫助找誰?”，并通過優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)，使病人及家屬滿意。
3、行政后勤支持系統(tǒng)的保障
護(hù)理部加強(qiáng)與醫(yī)院各科室之間的工作協(xié)調(diào)，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生之間的協(xié)調(diào)配合，進(jìn)一步取得信息設(shè)備科、后勤保衛(wèi)科、藥劑科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室等部門的支持，及時(shí)供給病區(qū)各種物品，維修及時(shí)到位，提供后勤支持保障，為病區(qū)護(hù)理人員提供方便，節(jié)約護(hù)理人員的工作時(shí)間，讓護(hù)士為病人提供更多的臨床護(hù)理服務(wù)。
(三)合理配置護(hù)理人力資源
合理的人員配備是確保責(zé)任制整體護(hù)理開展的基本要求，一是逐步增加護(hù)理人員數(shù)，二是護(hù)理部根據(jù)各科每日住院病人數(shù)，從全院彈性調(diào)配護(hù)理人力資源，同時(shí)要求各科室實(shí)行彈性排班，周末及節(jié)假日應(yīng)有較充足的護(hù)理人員數(shù)，保障為病人提供優(yōu)質(zhì)的'護(hù)理服務(wù)。實(shí)行扁平化排班方式，病房護(hù)士分組管理，將責(zé)任護(hù)士姓名上墻。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)工作。要求根據(jù)病人病情及特點(diǎn)，在能級對應(yīng)的基礎(chǔ)上，盡量固定責(zé)任護(hù)士所負(fù)責(zé)的病人，使病人熟悉自己的責(zé)任護(hù)士，也有利于護(hù)士掌握所管病人的情況。責(zé)任護(hù)士為病人做好各種治療護(hù)理及健康教育工作，同時(shí)加強(qiáng)與病人的交流和溝通，密切護(hù)患關(guān)系。
(四)簡化護(hù)理病歷書寫，把時(shí)間還給護(hù)士
在原有表格式護(hù)理病歷的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善、簡化護(hù)理文書書寫，進(jìn)一步減少責(zé)任護(hù)士書寫護(hù)理病歷的時(shí)間。讓責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間和所管的病人溝通。責(zé)任護(hù)士要及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，從而為所管病人提供連續(xù)、全面、全程的護(hù)理服務(wù)。
(五)完善護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)。
護(hù)理部、科室進(jìn)一步健全和完善護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、疾病健康指導(dǎo)，使各項(xiàng)護(hù)理工作更規(guī)范，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使患者獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
(六)加強(qiáng)對病人的健康教育指導(dǎo)
護(hù)士要加強(qiáng)對患者進(jìn)行治療飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)、特殊用藥指導(dǎo)等，護(hù)士長不僅要考評護(hù)士是否做過健康指導(dǎo)，而是要了解病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一個(gè)環(huán)節(jié)中的健康知識知曉情況。責(zé)任護(hù)士每天要根據(jù)病人的情況及時(shí)跟進(jìn)宣教和指導(dǎo)。
(七)運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士工作積極性和主動(dòng)性。
將責(zé)任制整體護(hù)理的內(nèi)涵落實(shí)到對護(hù)士的素質(zhì)評價(jià)中，病人對護(hù)理措施是否滿意，病人的身心健康需要以及病人對護(hù)理工作的滿意度等方面。各科室每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，讓患者評選“最滿意護(hù)士”，并給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，使護(hù)士看到自身價(jià)值體現(xiàn)�？剖抑贫ê吐鋵�(shí)績效考核制度，護(hù)士長通過對工作量、工作質(zhì)量、理論及操作考核成績、夜班數(shù)量、病人滿意度等方面對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行量化考核，充分體現(xiàn)“優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得”的分配制度。讓護(hù)士充分了解績效考核內(nèi)容，明確努力方向，更有利于激發(fā)工作積極性，更好地為病人服務(wù)。
(七)實(shí)施護(hù)理層級管理，落實(shí)護(hù)士崗位責(zé)任制
根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、職稱、學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平等要素，將我院護(hù)士分為五級，依次為N0、N1、N2、N3、N4級，護(hù)理部建立護(hù)士分級管理檔案，并落實(shí)分級培訓(xùn)和使用。護(hù)士長在排班時(shí)要體現(xiàn)能級對應(yīng)，責(zé)任組長原則上由N3及以上護(hù)士擔(dān)任，主要承擔(dān)危重病人的管理，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級護(hù)士的工作。各科室、各級別護(hù)士要按照崗位說明書認(rèn)真履行各自崗位職責(zé)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 4
一、護(hù)理理念
以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)為主題。把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終達(dá)到讓群眾滿意、社會滿意、政府滿意的目標(biāo)而努力。
二、護(hù)理目標(biāo)
1.提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人感受到護(hù)士的服務(wù)。
2.促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。
3.開展個(gè)性化健康教育和指導(dǎo)，促進(jìn)患者功能康復(fù)。
4.提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧。
5.提高護(hù)理專業(yè)水平，體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)價(jià)值。
三、活動(dòng)措施
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)護(hù)士責(zé)任制
實(shí)行責(zé)任包干，為患者提供連續(xù)，全程，無縫隙服務(wù)。
1. 將護(hù)士分為2個(gè)護(hù)理小組，每組一名護(hù)士。
2. 滿足患者合理需求，耐心答詢，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制。
3. 患者有一名家屬親情陪護(hù)，陪而不護(hù)。
（二）實(shí)行服務(wù)公示制
1.護(hù)士主動(dòng)向新入院患者介紹住院環(huán)境，疾病相關(guān)知識，注意事項(xiàng)。
2.為患者每天提供費(fèi)用清單。告知本科服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用，公示咨詢電話。
3.公示出入院流程，投訴電話，設(shè)意見簿。每月發(fā)放滿意調(diào)查表。
（三）服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)涵
A.基礎(chǔ)護(hù)理
1.保持床單元整潔。
2.視情況提供或指導(dǎo)患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保證兩短（頭發(fā)，指甲）六潔。
3.按級別護(hù)理要求做好基礎(chǔ)護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
4.協(xié)助患者翻身，保證體位舒適。
5.各種管道在位，通暢，局部干燥。
6.根據(jù)病情需要佩戴腕帶及警示標(biāo)識。
B.病情觀察
1.按級別護(hù)理要求巡視患者，包括根據(jù)轉(zhuǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)要求觀察：意識，精神，生命體征，舒適度，安全，用藥，生理需求，環(huán)境，床單元等，及時(shí)應(yīng)答呼叫并做有效處理。
2.及時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)并妥善處理。
3.護(hù)士掌握患者病情，包括診斷，治療，飲食，陽性體征，心理，護(hù)理要點(diǎn)及病情變化，掌握各種報(bào)警參數(shù)的意義及處理方法。
C.�？谱o(hù)理
1.�？谱o(hù)理操作規(guī)范，熟練及規(guī)范掌握常見癥狀及專科護(hù)理常規(guī)，并落到實(shí)處。
2.護(hù)士掌握常用護(hù)理急救技術(shù)，熟悉搶救程序，搶救藥品和儀器使用。
D．護(hù)患溝通
1..護(hù)理人員言行規(guī)范，服務(wù)態(tài)度良好，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。
2.做好入院宣教，及時(shí)釋疑解惑，切實(shí)履行告知義務(wù)。
3.執(zhí)行各項(xiàng)操作均履行告知義務(wù)。
4.建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對具體情況進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，情感交流。
E.安全管理
1.有相關(guān)的安全標(biāo)識（防跌倒，藥物過敏，各種管道，護(hù)理級別，飲食，防壓瘡）并及時(shí)告知患者。
2.危重病人及行動(dòng)不便者外出檢查有專人護(hù)送。
3.高危藥品合理存放，并有醒目標(biāo)志
4.制定意外及緊急事件的.處理預(yù)案，護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析及改進(jìn)措施。
�。ㄋ模┳o(hù)理人性化服務(wù)
1.接待流程規(guī)范，介紹熟悉環(huán)境，設(shè)施，床位醫(yī)生和護(hù)士。
2.特殊檢查預(yù)約，健康宣教到位。
3.陪同有異常的患者外出檢查
4.有飲食攝入禁忌指導(dǎo)。提供良好的就餐環(huán)境，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)食。
�。ㄎ澹┳o(hù)理質(zhì)量考核
1.護(hù)士長每天早晚巡視病房，掌握病人病情及需求，知道各級護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，并檢查護(hù)理措施落實(shí)情況。
2.護(hù)士長及時(shí)查看新入院，疑難危重病人，督查醫(yī)囑執(zhí)行情況，督查核心制度，護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。
3.根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合科室考核細(xì)則進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
四、人員安排
九區(qū)：現(xiàn)有32張床位，將病人分成東，西兩個(gè)小組。配備：護(hù)士長：1名
主班護(hù)士：1名
責(zé)任班護(hù)士：2名
值班護(hù)士：1名
五、工作模式
1.實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的分組包干制。
2.管床護(hù)士對所管病人的全部治療，護(hù)理負(fù)責(zé)。
3.值班護(hù)士負(fù)責(zé)所有在院病人的治療，病情觀察。
六、崗位職責(zé)
康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士長工作職責(zé)
一、根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)制訂康復(fù)科具體工作計(jì)劃，組織實(shí)施、檢查與總結(jié)。
二、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，并檢查指導(dǎo)各種理療前準(zhǔn)備及衛(wèi)生宣傳工作。
三、檢查、指導(dǎo)康復(fù)科護(hù)理工作。幫助護(hù)理人員提高管理與業(yè)務(wù)能力，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，積極支持護(hù)士履行職責(zé)。
四、負(fù)責(zé)康復(fù)科護(hù)士的排班及工作分配，制定各班工作流程、康復(fù)疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作流程、疾病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和健康教育內(nèi)容。
五、掌握康復(fù)科護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)和工作表現(xiàn)，關(guān)心護(hù)士的生活及學(xué)習(xí)情況，增強(qiáng)凝聚力，提高工作效率。
六、科學(xué)管理病房，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好文字記錄及各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作，每月總結(jié)、分析、提出整改意見。
七、對科內(nèi)發(fā)生的護(hù)理問題和差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)了解原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取防范措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
八、合理利用醫(yī)療資源，做好儀器、設(shè)備、藥品等物品的管理，減少消耗材料的浪費(fèi)，降低成本，提高效益。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士工作職責(zé)
(一)在科主任及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
(二)必須了解各種物理治療因子的作用和康復(fù)治療的適應(yīng)癥、禁忌癥,熟練掌握各種技術(shù)操作,觀察治療反應(yīng),正確執(zhí)行醫(yī)囑,完美地完成各治療室的治療任務(wù)。
(三)康復(fù)科護(hù)士應(yīng)能對常見疾病,指導(dǎo)病人進(jìn)行各種功能訓(xùn)練與作業(yè)治療訓(xùn)練,定期評定康復(fù)效果。
(四)必須了解理療、體療及作業(yè)治療等器械的基本結(jié)構(gòu)、治療原理、使用及維護(hù)方法和安全用電的防護(hù)規(guī)則。
(五)負(fù)責(zé)對病人進(jìn)行有關(guān)物理療法、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法的注意事項(xiàng)和基本常識的宣教工作。
�。┦煜ち私饪祻�(fù)科所有患者的生活、思想和健康情況，實(shí)施護(hù)理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細(xì)心計(jì)劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細(xì)致優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
�。ㄆ撸┲b整治規(guī)范，語言行為文明，尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從管理，團(tuán)結(jié)同志，工作區(qū)內(nèi)形成團(tuán)結(jié)向上的良好風(fēng)氣。
�。ò耍┳杂X遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，做好交接班工作，認(rèn)真做好每日的護(hù)理工作記錄，交接班記錄。
（九）從心理上加強(qiáng)引導(dǎo)，給患者關(guān)心、鼓勵(lì)、安慰，為患者營造一個(gè)歡愉、溫暖、舒適、和睦的生活環(huán)境。
�。ㄊ┴�(fù)責(zé)保持治療室環(huán)境的安靜,督促衛(wèi)生員做好清潔工作。負(fù)責(zé)治療室的財(cái)產(chǎn)保管、清點(diǎn)和做好保安工作。
七、護(hù)理工作流程
上午8:00～8:15 工作內(nèi)容 ：掃床、做好晨間護(hù)理，保持病房清潔整齊。交接班。發(fā)放費(fèi)用清單。更換消毒液。
上午 8:15～8:30 工作內(nèi)容： 核對液體，為輸液病人輸液。
上午 8:30～11:30 工作內(nèi)容 ：巡視病房，加藥，及時(shí)更換液體；處理醫(yī)囑，核對記賬項(xiàng)目，迎接新入院病人。協(xié)助做好理療項(xiàng)目（中頻、低頻、壓力波等）并及時(shí)整理治療區(qū)、整理床單位，保持整潔。完成其他病區(qū)理療項(xiàng)目。
中午11:30～13:30 午飯時(shí)間（如有輸液病人做好交接班）。
下午13:30～16:30 工作內(nèi)容 ：為患者測量體溫、血壓并繪制于體溫單上。核對醫(yī)囑，協(xié)助做好理療項(xiàng)目。做好出院病人的健康指導(dǎo)，疾病知識宣教，終末處理。
下午16:30～17：00工作內(nèi)容 ：整理各類護(hù)理文件，完善記錄，書寫交班記錄，核對所有康復(fù)病人（包括其他病區(qū)）費(fèi)用。
夜間17:00-次日08:00工作內(nèi)容： 按時(shí)巡視病房，觀察患者病情，測畫體溫，測量血壓并記錄，抽空腹血，寫交班報(bào)告。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 5
為了體現(xiàn)以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，全面提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的，特制定本方案。
一、成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會和護(hù)理質(zhì)量管理小組。
成立由分管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長為主組成的`護(hù)理質(zhì)量管理委員會，護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)士長二級管理，各級護(hù)理質(zhì)量管理組織通過定期、不定期的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控檢查，保證護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制小組由護(hù)理部和各科護(hù)士長組成護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，分為4個(gè)小組，護(hù)理部主任隨機(jī)跟蹤各護(hù)理質(zhì)量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作，并對護(hù)理質(zhì)控工作予以管理指導(dǎo)。
二、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量工作目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥98%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分） 。
2、特、一級護(hù)理合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分） 。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率≥97%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）
5、護(hù)理“三基”理論考核合格率93%（合格標(biāo)準(zhǔn)為75分）
6、 護(hù)理技術(shù)操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質(zhì)量合格率≥98%
8、病區(qū)管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）
11、護(hù)理事故發(fā)生率0
三、護(hù)理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。
1、常規(guī)質(zhì)控：各質(zhì)量管理小組，每月不定期質(zhì)控1-2次。
2、單項(xiàng)質(zhì)控：護(hù)理部可根據(jù)護(hù)理工作情況隨機(jī)組織人員進(jìn)行單項(xiàng)質(zhì)控。
3、護(hù)理文書質(zhì)控：護(hù)理文書過程質(zhì)控由護(hù)理文書管理組每月質(zhì)控一次，科護(hù)士長對出院患者護(hù)理文書進(jìn)行終末質(zhì)控。
4、護(hù)理不良事件質(zhì)控：各科室據(jù)實(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，護(hù)理部根據(jù)上報(bào)情況納入質(zhì)控管理。
5、科室質(zhì)控：科室護(hù)理質(zhì)控小組每周至少進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士長每天都要對病房管理和分級護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行巡視檢查。
四、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具體措施
1、審定護(hù)理工作程序和標(biāo)準(zhǔn)。
2、修訂護(hù)理質(zhì)量考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)。
3、定期和不定期對護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量考核情況進(jìn)行抽查與評價(jià)，責(zé)任人和責(zé)任科室負(fù)責(zé)人針對存在問題分析原因制定整改措施，護(hù)理部一周內(nèi)對存在問題進(jìn)行檢查驗(yàn)收。
4、每月至少一次召開護(hù)理質(zhì)量分析會議，對共性和有爭議的問題進(jìn)行討論，聽取意見分析原因，制定整改措施，布置質(zhì)控重點(diǎn)。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 6
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。
二、實(shí)施目標(biāo)
到2014年底醫(yī)院每個(gè)病區(qū)均實(shí)施相應(yīng)病種中醫(yī)護(hù)理方案，全院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案數(shù)達(dá)到20個(gè)以上，每個(gè)病種完成病例20-30例（不足者按實(shí)際收治病例數(shù)實(shí)施）。
三、實(shí)施步驟
1、培訓(xùn)、考核階段：2014.8.5—2014.8.31制定實(shí)施方案，組織全院培訓(xùn)及科室培訓(xùn)，進(jìn)行培訓(xùn)效果考核，達(dá)到相關(guān)人員熟練掌握方案的應(yīng)用。
2、實(shí)施階段：2014.9.1—2014.12.31各科室對所收治病人第一診斷為相應(yīng)病種者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，同時(shí)做好數(shù)據(jù)收集工作。
3、效果評價(jià)分析階段：2015.1.1—2015.1.15對所實(shí)施病種中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)分析。
四、重點(diǎn)內(nèi)容
1、進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理方案及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核，提高護(hù)理人員應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的.能力。
2、按照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，選擇20個(gè)優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案分科室進(jìn)行實(shí)施。
3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，重點(diǎn)落實(shí)辨證施護(hù)及中醫(yī)特色技術(shù)的應(yīng)用，提高中醫(yī)護(hù)理效果。
4、收集數(shù)據(jù)，對實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理效果總結(jié)分析。
五、工作要求
�。ㄒ唬⑻岣哒J(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 全院醫(yī)護(hù)人員要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)護(hù)理效果的重要性，切實(shí)提高思想認(rèn)識，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，確保中醫(yī)護(hù)理方案落到實(shí)處。
�。ǘ�、成立醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理方案臨床實(shí)施應(yīng)用工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：
副組長：成員：職責(zé)：
1、制定醫(yī)院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的工作目標(biāo)和實(shí)施方案，并組織實(shí)施。
2、制定相關(guān)制度，完善工作機(jī)制。
3、對相關(guān)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)。
4、指導(dǎo)并監(jiān)督各科室實(shí)施情況。
�。ㄈ⒆o(hù)理部成立中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用工作實(shí)施小組 組長： 成員：職責(zé)：
1、指導(dǎo)科室實(shí)施相關(guān)病種的中醫(yī)護(hù)理方案。
2、收集和整理數(shù)據(jù)。
3、組織對全院實(shí)施的相關(guān)病種中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施效果評價(jià)與分析。
4、每月進(jìn)行全院信息匯總及分析評估。
�。ㄋ模�、科室成立護(hù)理方案實(shí)施小組 組長：科室護(hù)士長、科主任
成員：護(hù)理責(zé)任組組長、醫(yī)療組組長、質(zhì)控員、責(zé)任護(hù)士 職責(zé) ：
1、實(shí)施本科室病種的中醫(yī)護(hù)理方案。
2、收集和整理數(shù)據(jù)。
3、對實(shí)施的相關(guān)病種中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行效果評價(jià)與分析。
4、每月向護(hù)理部上報(bào)本科中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施進(jìn)展情況。
5、組織科室醫(yī)療、護(hù)理人員培訓(xùn)。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 7
為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)20xx年廣東省推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案的通知》結(jié)合我院實(shí)際，制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
以實(shí)施“婦產(chǎn)科護(hù)理示范工程”為載體，以全面貫徹落實(shí)國務(wù)院《護(hù)士條例》為主線，以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理為重點(diǎn)，以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、活動(dòng)目標(biāo)
(一)患者滿意
臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
(二)社會滿意
通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
(三)政府滿意
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護(hù)理服務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。
三、活動(dòng)主題
夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，打造護(hù)理品牌，提供細(xì)節(jié)服務(wù)。
四、活動(dòng)范圍
全院各臨床科室。
五、重點(diǎn)內(nèi)容
各科室要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。重點(diǎn)做好以下工作：
(一)建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。
1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
2、建立值班護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
3、建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的獎(jiǎng)懲、評優(yōu)相結(jié)合。
(二)切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。
4、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。
5、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價(jià)的機(jī)制。
6、臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。
7、為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。
(三)深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵。
8、將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的.護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。
9、不斷豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
(四)充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理。
10、醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于90%。
11、醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層級管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。
(五)完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。
12、完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。
13、護(hù)理管理部門與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級建立各級護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 8
為持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、保證病人安全，護(hù)理質(zhì)量管理委員會經(jīng)過討論，對部分護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新修訂，并制定了專科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整各條線質(zhì)控人員，完善質(zhì)量管理方案。具體如下：
一、成立質(zhì)量管理組織
（一）成立全院性的護(hù)理質(zhì)量管理委員會
�。ǘ└骺剖页闪⒆o(hù)理質(zhì)量管理小組，護(hù)士長任組長
�。ㄈ┞氊�(zé)
主任：全面負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，確保護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
組長：制定護(hù)理質(zhì)量控制方案，并不斷修訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全程控制。
副組長：協(xié)助制定護(hù)理質(zhì)量控制方案，并協(xié)助修訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，不定期參加分管病區(qū)的護(hù)理質(zhì)控會議，指導(dǎo)各護(hù)理單元完成本單元的護(hù)理質(zhì)量控制。
組員：按分工定期做好所屬條線的護(hù)理質(zhì)量檢查、評價(jià)，提出改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)本條線的合理質(zhì)量控制。
二、日常護(hù)理質(zhì)量控制：
采用各質(zhì)控小組每月檢查、考核并針對問題分析原因，提出改進(jìn)方案的方法控制，具體如下：
1.各條線組長為進(jìn)行考核的牽頭人，根據(jù)護(hù)理部計(jì)劃對所負(fù)責(zé)的'內(nèi)容召集組員進(jìn)行質(zhì)量考核活動(dòng)�？己私Y(jié)束后對資料進(jìn)行整理，及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)考核情況。
2.考核辦法：條線考核每月進(jìn)行，組長可自行選擇考核時(shí)間，并報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)情況派人員參加。為保證考核的公平公正，重點(diǎn)考核的內(nèi)容有護(hù)理部定，并與考核當(dāng)天通知考核組組長。考核組成員必須按要求內(nèi)容進(jìn)行考核。標(biāo)準(zhǔn)為20xx年新修訂的內(nèi)容。（護(hù)理文件：在院病歷5份，出院病歷5份，以重危、死亡病歷為主；整體護(hù)理、健康教育、護(hù)理程序每月內(nèi)外科各抽2個(gè)病區(qū)中的一名護(hù)士，健康教育抽5名病人；基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理每月每病區(qū)考核3人；搶救藥品、器械，常備藥品各病區(qū)抽查5種搶救藥品、5種常備藥品，2種高危藥品，1種毒麻藥品，2樣搶救器械；病區(qū)管理病區(qū)查5個(gè)房間；病區(qū)安全管理、高�？剖颐吭卤夭椋�
3. 各質(zhì)管小組在考核過程中，對每個(gè)科室存在的問題，及時(shí)向本科室護(hù)士長或當(dāng)班人員反饋。
4.各質(zhì)管小組在考核結(jié)束后，對所檢查的項(xiàng)目進(jìn)行書面評價(jià)、分析存在問題的原因，提出整改措施。匯總結(jié)果于每月25號前送護(hù)理部。
5.護(hù)理部在月底護(hù)士長例會上，根據(jù)各質(zhì)控小組考核存在問題進(jìn)行書面總反饋，并在下月5號前發(fā)送至院簡報(bào)。
6.護(hù)理服務(wù)滿意度有監(jiān)察科發(fā)放的調(diào)查表未準(zhǔn)。
三、夜間護(hù)理質(zhì)量控制：
1.夜間質(zhì)量檢查采用值班護(hù)士長每日巡查，護(hù)理部不定期檢查的方式進(jìn)行。
2.值班護(hù)士長每日夜間必需巡視病房一次，了解護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律、儀容儀表等情況；檢查病區(qū)環(huán)境、夜間治療護(hù)理工作是否規(guī)范；了解危重病人情況，如有特殊情況于第二天早晨匯報(bào)護(hù)理部。
3.值班護(hù)士長在值班期間應(yīng)保持手機(jī)通暢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決夜間突發(fā)事件，協(xié)助搶救危重病人。
4.護(hù)理部不定期指定相關(guān)人員，對各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與本月考核掛鉤。
四、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量控制：
1.各科室在節(jié)假日期間應(yīng)合理排班，并排備班人員。
2.護(hù)士長在節(jié)假日期間應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室當(dāng)天的護(hù)理質(zhì)量。
3.護(hù)士長在節(jié)假日內(nèi)應(yīng)保持通信通暢，及時(shí)處理科室內(nèi)突發(fā)事件。
4.護(hù)理部在節(jié)假日內(nèi)不定期檢查各科室護(hù)理質(zhì)量及各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況。
五、各科室質(zhì)量控制
1.各科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，全面負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量控制，護(hù)士長任組長。
2.各科室按照全院性護(hù)理質(zhì)量控制方案，制定本科室護(hù)理質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn)方案。
3.質(zhì)量管理小組每月對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價(jià)，對存在問題提出整改措施，及時(shí)跟蹤檢查整改情況。
4.護(hù)士長應(yīng)組織每月召開護(hù)理工作質(zhì)量分析會，將考核結(jié)果向本單元全體護(hù)士反饋，并對存在的問題進(jìn)行分析，提出整改措施，措施要有效并易于執(zhí)行，并及時(shí)對整改后的情況進(jìn)行檢查。
5.護(hù)士長將質(zhì)量分析會的具體時(shí)間告知科護(hù)士長，科護(hù)士長選擇性參加，每科每年至少參加一次。
6.各科護(hù)士長將每月考核結(jié)果記錄后保存，并發(fā)一份到護(hù)理部。
六、持續(xù)改進(jìn)方法
1.護(hù)理部條線質(zhì)控小組對每月存在問題進(jìn)行整理，填寫《xx月xx條線質(zhì)量考核匯總單》，有考核情況的總評價(jià)，合格率，存在問題，原因分析，整改措施。有上月的問題改進(jìn)說明。根據(jù)存在問題的一種程度提出下月考核重點(diǎn)。
2.科室各質(zhì)控小組填寫《xx科xx月質(zhì)控會議記錄集質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)單》對本月存在的問題有原因分析，整改措施，并在下個(gè)月質(zhì)量控制中重點(diǎn)體現(xiàn)。對上月存在問題改進(jìn)情況有說明。護(hù)士長對違反規(guī)章制度、操作規(guī)范的人員進(jìn)行連續(xù)跟蹤，至少5次，督促改正。
3.護(hù)理部、科護(hù)士長對護(hù)理工作中薄弱環(huán)節(jié)，不定期檢查。
4.護(hù)理部每月組織召開院質(zhì)控小組會議，對存在問題、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法及整改情況等進(jìn)行反饋，于年底組織召開質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會議，聽取各方面的意見，修改質(zhì)量控制方案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，促使護(hù)理質(zhì)量不斷提升。
全院護(hù)理質(zhì)量控制及各單元護(hù)理質(zhì)量控制均采用同一標(biāo)準(zhǔn)。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 9
一、指導(dǎo)思想
落實(shí)《福建省2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》（閩政辦〔2013〕66號）《關(guān)于開展規(guī)范醫(yī)院護(hù)工管理試點(diǎn)工作的意見》、《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及《福建省20xx年三級醫(yī)院評價(jià)要點(diǎn)》的通知精神，我院委托第三方管理機(jī)構(gòu)按照要求對護(hù)理員進(jìn)行規(guī)范化管理，不斷提高護(hù)理員隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的扎實(shí)開展，有效維護(hù)患者、護(hù)理員、醫(yī)院三方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療護(hù)理安全。
二、工作目標(biāo)
探索開展護(hù)理員規(guī)范化管理的有效辦法和措施，構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理員規(guī)范化管理長效機(jī)制，為醫(yī)院提供一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護(hù)理員隊(duì)伍，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供強(qiáng)有力的保障。
三、實(shí)施范圍
除醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房外的各臨床科室。
四、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┑谝浑A段（20xx年12月）
1、成立醫(yī)院護(hù)理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要職責(zé)。
2、確認(rèn)第三方管理機(jī)構(gòu)，簽署協(xié)議。
3、對第三方管理機(jī)構(gòu)提供工作方案、護(hù)理員工作制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行審核。
�。ǘ┑诙A段（20xx年1月）
1、為第三方管理機(jī)構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。
2、對第三方管理機(jī)構(gòu)招聘人員資質(zhì)等進(jìn)行審核。
3、協(xié)助第三方管理機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)考核。
4、開展社會輿論宣傳，在院內(nèi)公告開展醫(yī)院護(hù)理員管理工作。
�。ㄈ┑谌A段（20xx年2月-12月）
1、在住院部公告護(hù)理員收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行情況。
2、對護(hù)理員工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和反饋,對不合格的.護(hù)理人員予以責(zé)令辭退。
3、必要時(shí)協(xié)助第三方管理機(jī)構(gòu)對護(hù)理員技能的培訓(xùn)。
�。ㄋ模┑谒碾A段（20xx年12月）
組織對護(hù)理員工作運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)評估，進(jìn)一步完善醫(yī)院護(hù)理員管理機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的扎實(shí)開展。
五、部門分工
護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理員的業(yè)務(wù)管理。監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理員制度及標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)；科內(nèi)告知、宣傳工作。
院感科：協(xié)助監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理員醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)管。
保衛(wèi)科：協(xié)助完成患者自聘護(hù)理員的清理工作，維持正常的醫(yī)療秩序，保障護(hù)理員管理工作的順利開展。
醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)臨床醫(yī)生協(xié)助做好科內(nèi)告知、宣傳工作。
人事科：負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機(jī)構(gòu)所提供的護(hù)理員資質(zhì)。
財(cái)務(wù)科、審計(jì)科：負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機(jī)構(gòu)護(hù)理員陪護(hù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
后勤管理中心：負(fù)責(zé)為第三方管理機(jī)構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。
紀(jì) 委：負(fù)責(zé)監(jiān)督第三方管理機(jī)構(gòu)護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量。
辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理員管理工作支持協(xié)調(diào)。
六、保障措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立以分管院長為組長的護(hù)理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由護(hù)理部主管，負(fù)責(zé)護(hù)理員規(guī)范管理工作。各有關(guān)部門提高認(rèn)識，把護(hù)理員管理工作作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革，推行惠民便民措施的一項(xiàng)任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，確保工作的順利實(shí)施。
�。ǘ┎块T齊抓共管
規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員管理工作涉及醫(yī)院、護(hù)理員、患者及家屬的切身利益，是一項(xiàng)新的工作，面臨著許多困難和問題，醫(yī)院各有關(guān)部門密切配合，齊抓共管，形成合力，及時(shí)解決工作中遇到的困難和問題，有效推動(dòng)護(hù)理員管理工作的開展。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
開展規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員管理工作需要社會各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營造良好的輿論環(huán)境。耐心細(xì)致地做好現(xiàn)有護(hù)理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導(dǎo)他們參加培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 10
為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（20XX—20XX）》及《護(hù)士條例》，結(jié)合 “等級醫(yī)院評審細(xì)則”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”及“創(chuàng)建全國百姓放心醫(yī)院”等活動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者醫(yī)療及護(hù)理安全，努力為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在總結(jié)20XX年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，特制定20XX年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實(shí)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》及，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和等級醫(yī)院評審工作”活動(dòng)，以加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高護(hù)理服務(wù)水平為核心，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（20XX版）》，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護(hù)士對患者的責(zé)任制整體護(hù)理；堅(jiān)持以全面履行護(hù)理職責(zé)為落腳點(diǎn)，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量；堅(jiān)持以加強(qiáng)科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效機(jī)制。按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原則，促進(jìn)護(hù)理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長的需要。促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”在廣度和深度上快速發(fā)展，擴(kuò)大實(shí)施范圍，惠及廣大患者，實(shí)現(xiàn)以患者滿意、社會滿意、政府滿意的總體目標(biāo)。
具體目標(biāo)：
1.在全院范圍內(nèi)繼續(xù)鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)開展率達(dá)到100%。
2.努力爭創(chuàng)國家級“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”、省級“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。
3.住院病人滿意率≥98%、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%、危重患者護(hù)理合格率≥90%；健康教育知曉率≥80%、護(hù)理措施到位率≥90%、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率≥80%。
4.有針對性的試點(diǎn)進(jìn)行護(hù)士崗位管理工作。
三、具體措施
�。ㄒ唬┽t(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)
1.成立20XX年醫(yī)院推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在護(hù)理部。
主 任：
秘 書：
2.加大宣傳力度，召開全院護(hù)士大會，傳達(dá)市一醫(yī)院20XX年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案。要求各科室組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并有效落實(shí)
3.活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組每半年定期召開會議，研究解決護(hù)理工作中存在的問題。
�。ǘ┩晟谱o(hù)理制度體系建設(shè)
按照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步健全完善《護(hù)理規(guī)章制度》、《護(hù)理工作流程》、《護(hù)士崗位職責(zé)》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范》《�？谱o(hù)理常規(guī)》，并組織各級護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，各病區(qū)護(hù)士長及護(hù)理人員必須增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識，提高執(zhí)行能力，使規(guī)章制度落到實(shí)處。
�。ㄈ┮跃�(xì)化管理提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全
1.進(jìn)一步完善三級質(zhì)控體系，充分發(fā)揮質(zhì)控組織的職能，嚴(yán)格履行職責(zé)，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。確保一級護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率≥90%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。
2.護(hù)理部每半年組織召開全院護(hù)理質(zhì)量安全相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量安全及風(fēng)險(xiǎn)防范意識，確�；颊甙踩�
3.醫(yī)院將采取多種形式，如：走訪、現(xiàn)場檢查、設(shè)立意見箱、投訴電話等形式對護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督考核，將考核結(jié)果納入年終綜合考核內(nèi)容，作為評比先進(jìn)的依據(jù)，實(shí)行績效掛鉤。
4.堅(jiān)持護(hù)士長總值班查房、護(hù)理部行政查房與護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度，落實(shí)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量“日檢”、周檢及“月檢”工作，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，不斷持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，確保日常和盲點(diǎn)時(shí)間各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)由粗放式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的細(xì)節(jié)服務(wù)，進(jìn)一步提升我院護(hù)理服務(wù)水平。
5.廣泛征求患者及家屬意見，科室及護(hù)理部每月定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，隨時(shí)掌握服務(wù)過程中存在的問題和不足，及時(shí)加以整改，提升患者、社會和政府的'滿意度。
�。ㄋ模└倪M(jìn)護(hù)理模式、切實(shí)落實(shí)整體護(hù)理
1.全院各病區(qū)實(shí)施責(zé)任護(hù)士床位包干制，每個(gè)責(zé)任護(hù)士包干床位不超過8個(gè)，根據(jù)患者護(hù)理等級及自理能力每日動(dòng)態(tài)調(diào)整責(zé)任護(hù)士，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。
2.建立完善緊急狀態(tài)下的護(hù)理人力資源調(diào)配方案，組成20人的護(hù)理人力調(diào)配機(jī)動(dòng)隊(duì)，保證臨床護(hù)理工作的需求。
3.改革護(hù)理排班模式，實(shí)行彈性排班：根據(jù)患者病情、病人數(shù)量、薄弱時(shí)間段，動(dòng)態(tài)合理的調(diào)配人力或班次，以減少交班次數(shù)，確保護(hù)理安全。
4.遵循衛(wèi)生部關(guān)于臨床護(hù)士配置規(guī)定，分批進(jìn)行臨床護(hù)士人力的補(bǔ)充，基本達(dá)到衛(wèi)生部一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)95%、床護(hù)比﹥1：0.4的要求，嚴(yán)格限制臨床護(hù)士轉(zhuǎn)崗，確保護(hù)理工作有效落實(shí)。
5.按照《臨床護(hù)理文書書寫規(guī)范》，落實(shí)表格式護(hù)理文書規(guī)范記錄，建立并護(hù)理信息平臺，完善電子護(hù)理病歷記錄。使用床旁移動(dòng)護(hù)理工作站，提高護(hù)理工作效率及工作的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。
6.將護(hù)理工作重心向病房前移，減少護(hù)士無效工作，各病區(qū)配備護(hù)理治療車，以便責(zé)任護(hù)士為患者直接提供服務(wù)。
�。ㄎ澹┙∪冃Э己酥贫�、提高護(hù)理人員積極性
1.結(jié)合我院實(shí)際，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護(hù)士進(jìn)行綜合考評，并將考評結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
2.探索護(hù)士分層級管理，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護(hù)士進(jìn)行綜合考評，以充分發(fā)揮不同層級護(hù)士的作用，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性；
3.提高聘用制護(hù)士工資待遇及夜班費(fèi)，獎(jiǎng)金分配繼續(xù)向一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，完善聘用制護(hù)士同工同酬管理，以調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。
�。┕痉旨壸o(hù)理服務(wù)內(nèi)容，建立患者和社會參與評價(jià)機(jī)制
1.統(tǒng)一制作各種安全標(biāo)識，為患者進(jìn)行護(hù)理溫馨提示。
2.將分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目及工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一上墻公示。
3.細(xì)化護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)，依據(jù)各病區(qū)特色制定分級護(hù)理服務(wù)細(xì)則、認(rèn)真落實(shí)分級護(hù)理制度，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)。
�。ㄆ撸└鞑块T協(xié)調(diào)配合，保障“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”有 效落實(shí)
1.人力資源部緊密配合，及時(shí)補(bǔ)充缺編護(hù)士人力，確保優(yōu)質(zhì)病房床護(hù)比達(dá)到1:0.4以上。
2.供應(yīng)室及時(shí)下收下送，保證臨床一線物品供給。
3.藥劑科為臨床科室統(tǒng)一配送大輸液用藥，減少護(hù)士外出，以確保患者的安全。
4.后勤科、設(shè)備維修科及時(shí)上門服務(wù)，下收下送，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，增加護(hù)士為患者直接護(hù)理時(shí)間，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效落實(shí)。
5.財(cái)務(wù)科確保護(hù)理專項(xiàng)資金落實(shí)到位。
�。ò耍⿵�(qiáng)化教育培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
1.護(hù)理部將分期組織舉辦各種培訓(xùn)班，促使全院各級護(hù)理人員進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識、責(zé)任意識、安全意識、主動(dòng)服務(wù)意識。
2.做好我院現(xiàn)有重癥、血透、手術(shù)室等�？谱o(hù)士的培養(yǎng)和使用工作。
3.有計(jì)劃的對護(hù)理人員進(jìn)行分層級護(hù)理技能培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)，提高能力，定期考核，人人過關(guān)。
4.在紀(jì)念“5.12”國際護(hù)士節(jié)之際，舉辦 “全院護(hù)士護(hù)理技能比賽”評選優(yōu)秀選手給予獎(jiǎng)勵(lì)，并在全院病區(qū)及護(hù)士中根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素進(jìn)行綜合考評，評選“優(yōu)秀病區(qū)”、“優(yōu)秀護(hù)士長”、“優(yōu)秀護(hù)士”給予表彰，激勵(lì)全院護(hù)士努力學(xué)習(xí)、無私奉獻(xiàn)工作積極性。
�。ň牛┚�(xì)化服務(wù)與人性化服務(wù)互動(dòng)，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
1.各病區(qū)配備患者生活所需的各項(xiàng)設(shè)施，制定切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”措施，開展多種形式的愛心服務(wù)，全面履行護(hù)理職責(zé)。
2.護(hù)理部統(tǒng)一制作各種溫馨安全標(biāo)識，為患者提供溫馨提示。各科室制作健康教育宣傳欄及護(hù)患交流園地展板，展示護(hù)理工作落實(shí)情況及患者對護(hù)理工作的意見和建議、表揚(yáng)等，進(jìn)一步推進(jìn)精細(xì)化的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的深入開展。
3.門診加強(qiáng)導(dǎo)診隊(duì)伍建設(shè)與管理，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識，為老、弱、殘及牧區(qū)患者實(shí)行全程陪診，為藏族患者提供藏語導(dǎo)診；組織衛(wèi)生院校青年志愿者參與醫(yī)院便民服務(wù)基礎(chǔ)工作，為病人提供人性化服務(wù)。
4.繼續(xù)倡導(dǎo)并落實(shí)“一個(gè)樹立、二個(gè)中、三個(gè)落實(shí)、四個(gè)主動(dòng)、五個(gè)一、六個(gè)有”護(hù)理服務(wù)要求，以確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作達(dá)到實(shí)效。
5.推進(jìn)信息化平臺建設(shè)，實(shí)行護(hù)理文書電子化及化驗(yàn)單打印工作，提高護(hù)士工作效率。
四、實(shí)施計(jì)劃
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（20XX年2月）
1.召開全院護(hù)士動(dòng)員大會，護(hù)理部傳達(dá)我院20XX年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”實(shí)施方案的工作安排，動(dòng)員各病區(qū)主動(dòng)參與，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。
2.從不同層次組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)實(shí)施方案、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《青海省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)考評標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件，深刻領(lǐng)會，貫徹落實(shí)。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20XX年3月-11月）
1.護(hù)理部制定完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、患者滿意度調(diào)查表，定期對各病區(qū)活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解患者的滿意程度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
2.各病區(qū)有計(jì)劃的落實(shí)活動(dòng)實(shí)施方案，注重實(shí)效。
3.醫(yī)院各部門全方位支持，確�；顒�(dòng)順利開展。
4.護(hù)理部及時(shí)做好總結(jié)與上報(bào)信息工作。
5.醫(yī)院宣傳科及時(shí)跟進(jìn)，大力宣傳“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”開展情況及好人好事。
�。ㄈ┛偨Y(jié)階段（20XX年12月）
1.護(hù)理部將對實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的病區(qū)進(jìn)行階段性總結(jié)，召開經(jīng)驗(yàn)交流大會，對患者和社會反映好，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)到位及能發(fā)揮示范作用的病區(qū)及護(hù)士進(jìn)行表彰。
2.將活動(dòng)中的各項(xiàng)工作經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，宣傳先進(jìn)，鞏固成績，找出不足，不斷改進(jìn)，并建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的長效機(jī)制，使“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”得到深入持久的良好發(fā)展。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 11
內(nèi)科四病區(qū)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下于 20XX年8月1日正式組建成立。為加強(qiáng)我科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，明確和落實(shí)科室工作目標(biāo)、要求和責(zé)任、有效促進(jìn)我科醫(yī)療護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。我科緊緊圍繞等級醫(yī)院評審實(shí)施細(xì)則、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)細(xì)則（20XX版）的要求，進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，做到以病人為中心，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合我科實(shí)際，特制定以下實(shí)施方案現(xiàn)：
一、指導(dǎo)思想
1、作為臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)者，我們將進(jìn)一步轉(zhuǎn)移觀念， 迎接挑戰(zhàn)、以積極的心態(tài)，扎實(shí)的工作投身到創(chuàng)建活動(dòng)中來，堅(jiān)持以病人為中心，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
2、我們要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生局及醫(yī)院有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的“通知”和“活動(dòng)方案”精神，明確此項(xiàng)活動(dòng)的主題、要求和目標(biāo)，才能把活動(dòng)開展好。
二、活動(dòng)目標(biāo)
（一）患者滿意
臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的'職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
（二）社會滿意
通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
�。ㄈ┱疂M意
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護(hù)理服務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。
三、活動(dòng)原則
（一）科室自查、行政督導(dǎo)評價(jià)相結(jié)合
科室定期對照優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，對照本方案的要求認(rèn)真加以落實(shí)。護(hù)理部在科室實(shí)施活動(dòng)和自查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行檢查指導(dǎo)。
�。ǘ�、當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合
1、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)理論知識培訓(xùn)拓寬知識面，增強(qiáng)護(hù)理人員交流技巧，進(jìn)一步深化實(shí)施健康教育。
2、強(qiáng)化實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作，積極爭取組織護(hù)理人員外出進(jìn)修、考察學(xué)習(xí)改善服務(wù)意識，為我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。
四、重點(diǎn)內(nèi)容
�。ㄒ唬┙⒔∪嘘P(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)
1、深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵，充實(shí)臨床護(hù)理隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理，完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。高度重視臨床護(hù)理工作，確保措施落實(shí)到位。
2、根據(jù)各班工作量，并做好彈性排班，保證日常護(hù)理工作順利完成。
3、根據(jù)醫(yī)院的績效制度，逐步落實(shí)護(hù)理人員績效薪酬分配，提高大家工作的積極性。
�。ǘ┞鋵�(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。
1、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)控管理，確保基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價(jià)的機(jī)制。
3、臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。
4、為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減少家屬陪護(hù)，做到陪而不護(hù)，提高患者滿意度。
�。ㄈ┥罨耙圆∪藶橹行摹狈⻊�(wù)理念，做到“三貼近”
1、一切以病人滿意為目標(biāo)，我們要著裝規(guī)范、整潔、儀表端莊、文明用語、面帶微笑、態(tài)度和藹，為患者提供放心、溫馨的服務(wù)。落實(shí)人文關(guān)懷，以構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
2、加強(qiáng)護(hù)理人員各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)，使大家盡快掌握操作規(guī)程，更好地服務(wù)于病人。
3、不斷豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
（四）調(diào)配人力資源，充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍
1、改變護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，我科現(xiàn)有病床35張，實(shí)際開放25張，分三個(gè)責(zé)任組，2個(gè)小組長，每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6-8張床，為病人提供持續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，責(zé)任組長每天對患者的護(hù)理情況進(jìn)行評估，按護(hù)理級別對基礎(chǔ)護(hù)理措施做出明確規(guī)定，制定每日工作重點(diǎn)和每班工作重點(diǎn)。在分工明確的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)護(hù)理責(zé)任組之間的協(xié)作精神，要體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)精神。
2、對護(hù)士進(jìn)行合理分工，分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)，合理分工，彈性排班，改革護(hù)士分工和排班方式，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，制定相關(guān)職責(zé)。
3、實(shí)行AN排班方法，彈性排班。工作忙時(shí)可加班，閑時(shí)可輪休。
�。ㄎ澹┮�(guī)范管理科室儀器、設(shè)備、搶救物品等
1、完善科室儀器、設(shè)備、搶救物品的使用制度及流程，對可能出現(xiàn)的設(shè)備故障，檢修有應(yīng)急預(yù)案，對制度及流程、應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)、考核，使醫(yī)護(hù)人員掌握。
2、成立科室儀器、設(shè)備、搶救物品管理小組，定期對儀器、設(shè)備、搶救物品進(jìn)行檢查維護(hù)并有記錄。
�。┡囵B(yǎng)�？谱o(hù)士，體現(xiàn)�？铺厣�
1、強(qiáng)化科室�？谱o(hù)士培養(yǎng)，建立�？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。
2、選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，回院后帶動(dòng)科室醫(yī)護(hù)開展�？祈�(xiàng)目及護(hù)理。
（七）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作和患者溝通
1、制定科室醫(yī)療護(hù)理查房制度，定期組織醫(yī)療護(hù)理查房并有記錄。
2、形成“以患者為中心”的合作醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，共同圍繞患者病情，完成治療計(jì)劃，康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo)等服務(wù)。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 12
20XX年，是我院等級醫(yī)院評審年，護(hù)理部帶領(lǐng)全院護(hù)理人員緊密配合醫(yī)院，在改革護(hù)理模式，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增加護(hù)患關(guān)系等方面取得了一定成效，為進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定20XX年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”推進(jìn)計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
1.規(guī)范護(hù)理工作模式，落實(shí)責(zé)任護(hù)士服務(wù)內(nèi)涵，讓患者滿意。
2.鞏固推進(jìn)特色服務(wù)，全員開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓醫(yī)院滿意。
3.逐步完善考核體系，探索護(hù)士薪酬分配方案，讓護(hù)士滿意。
4.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供高品質(zhì)的護(hù)理，讓社會政府滿意。
二、工作措施
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。
充分發(fā)揮“一把手”工程作用。每半年以書面形式向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”進(jìn)展情況。及時(shí)梳理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中存在的問題，必要時(shí)上報(bào)護(hù)士長例會討論，確保服務(wù)高效、有序進(jìn)行。
（二）健全修訂各種規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)服務(wù)
1.繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。
2.護(hù)理部根據(jù)二甲醫(yī)院評審細(xì)則，重新修訂我院護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理體系及護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化二級護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理需加強(qiáng)對責(zé)任制整體護(hù)理職責(zé)落實(shí)、分級護(hù)理落實(shí)，生活護(hù)理的落實(shí)、病
房巡視、病情觀察及處理、健康教育落實(shí)情況、優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施中問題的追蹤改進(jìn)情況進(jìn)行落實(shí)。
3.各科根據(jù)�？铺攸c(diǎn)制定適合本科室的質(zhì)量管理目標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理部全面檢查、科室護(hù)士長重點(diǎn)環(huán)節(jié)檢查及質(zhì)控成員細(xì)節(jié)檢查有機(jī)結(jié)合，保證護(hù)理工作有效落實(shí)。
�。ㄈ└母镒o(hù)理工作模式，人力資源合理配置
1.深化整體責(zé)任制護(hù)理工作模式，護(hù)士進(jìn)行分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，體現(xiàn)能級對應(yīng)。責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2.嚴(yán)格遵循等級醫(yī)院評審要求配備病房護(hù)士，普通病房實(shí)際開放病床床護(hù)比不低于0.4:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者≤8人，重癥監(jiān)護(hù)病房床護(hù)比為3.5:1，新生兒監(jiān)護(hù)病房床護(hù)比為1.8:1，手術(shù)室床護(hù)比為3.5:1，門（急）診、等部門根據(jù)門（急）診量、治療量等綜合因素合理配置護(hù)士。
3.依據(jù)臨床專科特點(diǎn)、護(hù)士人力配置、護(hù)理工作量等情況進(jìn)行科學(xué)的彈性調(diào)配。工作忙時(shí)可加班，閑時(shí)可輪休。如：護(hù)士長排班需兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)人力資源的合理使用。
�。ㄋ模└倪M(jìn)護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
1.在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。
2.建立多形式的醫(yī)護(hù)溝通渠道，如：晨間交班會面對面溝通、交班會后床邊溝通、術(shù)前及術(shù)后主動(dòng)溝通、危重患者或病情變化時(shí)隨時(shí)溝通等，并將溝通內(nèi)容及溝通效果記錄在醫(yī)患溝通記錄本上，護(hù)理質(zhì)控人員不定期檢查，確保護(hù)理質(zhì)量安全。
3.完善出院患者電話回訪制度，醫(yī)護(hù)共同協(xié)作，將服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)。
4.在部分科室開展健康教育大講堂，每季度一次。使健康教育活動(dòng)呈現(xiàn)多途徑、個(gè)性化、連續(xù)性的健康教育指導(dǎo)。
5.細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、�？谱o(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項(xiàng)目，并公示上墻。
6.各科室制定文明禮貌用語，并對護(hù)理人員進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，如“電話禮儀、接診流程、護(hù)理操作用語、同事之間交流用語等，護(hù)士得體的`儀表、禮貌的語言、落落大方的舉止，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。
7.鞏固推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理特色服務(wù)如：①在護(hù)士站備愛心便民袋②根據(jù)患者情況懸掛溫馨提示牌③進(jìn)病房對患者一聲問候，給患者一個(gè)真誠的微笑④發(fā)口服藥做到“發(fā)藥到手、看服到口、服完再走、不服拿走” ⑤有跌倒、墜床，壓瘡等高危病人的防范標(biāo)識等。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)護(hù)理安全管理，保障患者安全，重質(zhì)保量。
1、 繼續(xù)使用各項(xiàng)評估及告知書，對住院患者進(jìn)行詳細(xì)評估及安全告知。將安全管理切實(shí)落實(shí)在護(hù)理工作中，保障患者安全。
2、 按制度隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理不良事件、護(hù)理缺陷、護(hù)理會診的上報(bào)工作�？剖覍Πl(fā)生的不良事件進(jìn)行討論并提出防范措施。
3、 護(hù)士長按時(shí)對科室的質(zhì)量與護(hù)理安全管理進(jìn)行檢查，并對科室檢查及護(hù)理部檢查結(jié)果護(hù)士會議上反饋，提出整改意見，要求限期整改。
（六）加強(qiáng)護(hù)理人員分層次培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)
1.按護(hù)理部及科室培訓(xùn)計(jì)劃對護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)及考核。
2.安排護(hù)士長去ICU輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。
3.鼓勵(lì)護(hù)理人員在職學(xué)習(xí)，通過業(yè)余學(xué)習(xí)等方式加強(qiáng)理論基礎(chǔ)，提高學(xué)歷層次，改善護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)。
4.科室每月組織一次護(hù)士會議，進(jìn)行護(hù)士素質(zhì)教育。
�。ㄆ撸┒ㄆ跐M意度調(diào)查，建立護(hù)士自我評價(jià)
1.認(rèn)真聽取患者的意見和建議。通過科室每月召開的病人工休座談會及護(hù)理部、科室的滿意度調(diào)查等聽取患者的意見和建議，調(diào)查人數(shù)不得少于月出院人數(shù)的10%。并與院領(lǐng)導(dǎo)溝通聘請?jiān)和獾谌秸{(diào)查，多渠道聽取病人及醫(yī)務(wù)人員對護(hù)理工作的意見和建議，并從中評選出病人最滿意護(hù)士，不斷持續(xù)改進(jìn)工作。
2.患者滿意度應(yīng)從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教等進(jìn)行督導(dǎo)，制定出整改措施，及時(shí)反饋科室。讓患者從心里滿意，要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
3.制作護(hù)士滿意度調(diào)查表，由護(hù)理部負(fù)責(zé)每季度發(fā)放一次。
�。ò耍┩晟瓶冃Э己舜胧鋵�(shí)考評獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制
1.完善績效考核措施，落實(shí)護(hù)士考評獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。在原有護(hù)士績效考核經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善并細(xì)化考核內(nèi)容，護(hù)理管理與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級建立各級護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人薪酬分配、晉升、評優(yōu)、評先的依據(jù)（如評選護(hù)理骨干、外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)及選拔護(hù)理干部優(yōu)先），不斷持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。并啟動(dòng)護(hù)士長勞務(wù)費(fèi)與科室收入脫鉤分配方案，使分配更加趨于公平、合理。
2.落實(shí)不同用工形式的護(hù)士同工同酬、享有同等福利待遇、社會保險(xiǎn) 等待遇，力爭在現(xiàn)有工資的基礎(chǔ)上增加20%。
�。ň牛╆P(guān)愛護(hù)士，提高護(hù)士職業(yè)忠誠度
1.建立護(hù)士工作滿意度自我評價(jià)表。每季度對全院護(hù)士工作滿意度 問卷調(diào)查一次，及時(shí)梳理反映集中的問題，落實(shí)解決方案，提高護(hù) 士對職業(yè)的忠誠度，降低離職率。
2.建立護(hù)士座談會，由護(hù)理部每季度組織實(shí)施一次，及時(shí)了解護(hù)士 心聲，認(rèn)真聽取意見，解決實(shí)際困難，充實(shí)管理內(nèi)涵，促進(jìn)和諧。
3.護(hù)理部要做到以人為本，關(guān)心和信任護(hù)士，關(guān)心她們的婚戀、家 庭、生活等，在護(hù)士生病時(shí)，護(hù)理部協(xié)同婦委會一同進(jìn)行探望，并 設(shè)身處地為護(hù)士解決工作和生活中的困難。當(dāng)護(hù)士生日時(shí)，送上一 份生日禮物及祝福賀卡，營造良好的工作氛圍，讓護(hù)士快樂工作。
�。ㄊ┘哟笮麄髁Χ龋瑺I造和諧醫(yī)療環(huán)境。
加大宣傳力度，定期將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展進(jìn)程、效果上報(bào)辦公室，并在醫(yī)院局域網(wǎng)站、宣傳欄報(bào)道，弘揚(yáng)醫(yī)院正氣，樹立好的 典范，對涌現(xiàn)的好人好事予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
三、工作進(jìn)度
�。ㄒ唬�12-1月份：擬草下一年優(yōu)護(hù)實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)。
�。ǘ�2-9月份：逐項(xiàng)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理推進(jìn)方案內(nèi)容。
�。ㄈ�10-12月份：總結(jié)推廣，樹立先進(jìn)個(gè)人及科室典范。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 13
在總結(jié)上一年開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，20XX年將以“三級”醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮中醫(yī)特色，提升專業(yè)水平，進(jìn)一步深化服務(wù)內(nèi)涵，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量�，F(xiàn)制定實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,規(guī)范護(hù)理行為，提升職業(yè)素養(yǎng)，按照“常州市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)A類病房質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”和“中醫(yī)護(hù)理工作方案”要求，圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，為患者提供全程、全面、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
以患者滿意為總體目標(biāo)，立足專業(yè)發(fā)展深化服務(wù)內(nèi)涵�，F(xiàn)全院21個(gè)護(hù)理單元全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，8個(gè)常州市優(yōu)質(zhì)護(hù)理A類病房，今年鞏固成果，夯實(shí)基礎(chǔ)，爭取年底再增加1-2個(gè)常州市優(yōu)質(zhì)護(hù)理A類病房。
三、工作措施
�。ㄒ唬⿲�(shí)施目標(biāo)管理
成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，把深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作列入目標(biāo)責(zé)任制管理，確保工作取得實(shí)效。
�。ǘ⿵�(qiáng)化服務(wù)理念，健全規(guī)章制度，持續(xù)推進(jìn)護(hù)理工作
1、定期組織護(hù)士長學(xué)習(xí)“相關(guān)政策文件”和“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”，更新管理理念和管理技巧，如20XX年5月1日將正式發(fā)布實(shí)施《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》等。
2、學(xué)習(xí)“輸血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”、“圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”、“護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”和“分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”等常州市衛(wèi)生局新增修訂的臨床質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
3、修訂和完善各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程、制度、常規(guī)、考核標(biāo)準(zhǔn)等。
4、改革臨床質(zhì)量考核辦法，實(shí)行“通知預(yù)查—標(biāo)準(zhǔn)考核—限期整改”層層加碼的護(hù)理質(zhì)量績效考核方式，不但給臨床體提供了質(zhì)量整改的.機(jī)會，更是創(chuàng)造了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的空間。
5、定期召開護(hù)理質(zhì)量分析討論，解決護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的瓶頸問題。
6、繼續(xù)按照三級醫(yī)院個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤考核評審方法，落實(shí)督查護(hù)理工作。
（三）實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
1、對照優(yōu)質(zhì)護(hù)理A類病房標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)評估和病情觀察，細(xì)化分級護(hù)理和服務(wù)項(xiàng)目。
2、輸液室“星級護(hù)士服務(wù)站”進(jìn)一步深化服務(wù)內(nèi)涵，鼓勵(lì)各護(hù)理單元踴躍創(chuàng)新，打造專業(yè)化的品牌護(hù)理服務(wù)，完善�？谱o(hù)理項(xiàng)目管理。
3、繼續(xù)開展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的護(hù)理質(zhì)量管理月活動(dòng)。
4、開展責(zé)任組長競聘上崗及考核工作。
5、探索護(hù)士崗位管理和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配方案。
6、創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，積極開展出院病人延伸服務(wù)。
7、舉辦優(yōu)質(zhì)護(hù)理專題交流推進(jìn)會議，促進(jìn)各護(hù)理單元穩(wěn)步平衡發(fā)展（責(zé)任組長會議、制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃等）。
8、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，努力提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度，拓展患者意見收集渠道及處理流程，為病人全方位提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)。
9、做好充分準(zhǔn)備，積極迎接上級部門對優(yōu)質(zhì)護(hù)理A類病房的創(chuàng)建驗(yàn)收和復(fù)核工作。年底爭取A類病房達(dá)到60%。
�。ㄋ模┩怀隽咙c(diǎn)，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)勢
1、根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局要求，結(jié)合我院實(shí)際實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，積極開展辯證施護(hù)。
2、應(yīng)用中醫(yī)養(yǎng)生和體質(zhì)養(yǎng)生的感念做好住院病人的引導(dǎo)式健康教育訓(xùn)練。制定健康教育路徑。
3、開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，每個(gè)科室不少于4項(xiàng)，要求保質(zhì)保量完成并做好效果評價(jià)。
4、修訂完善優(yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，積極實(shí)施辯證施護(hù)，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理病歷書寫。
5、配合做好國家、省和市級重點(diǎn)專科建設(shè)單位工作，開展非藥物治療，加強(qiáng)中醫(yī)治未病工作。
6、定期進(jìn)入社區(qū)做好老年病和慢性病防治和康復(fù)護(hù)理工作。
7、修訂完善中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
8、加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識和中醫(yī)基本技能培訓(xùn)。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)，提升護(hù)士職業(yè)素質(zhì)
1、注重新護(hù)士培訓(xùn)。實(shí)行崗前培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)制度。內(nèi)容包括法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)患溝通、優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)等，提高護(hù)士為患者服務(wù)的意識和能力。
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，組織培訓(xùn)，做好新護(hù)士培訓(xùn)工作。繼續(xù)完成“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案”實(shí)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，建立醫(yī)院臨床�？谱o(hù)士培養(yǎng)和管理制度，并繼續(xù)選送護(hù)士參加江蘇省專科護(hù)士培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)士個(gè)人成長和專業(yè)進(jìn)步。
4、加強(qiáng)護(hù)理管理崗位人員的培訓(xùn)，通過院內(nèi)外培訓(xùn)學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)對現(xiàn)代管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用。
（六）保障措施
1、醫(yī)院高度重視臨床護(hù)理工作，各部門的分工明確，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)配合�？倓�(wù)科、設(shè)備科全面實(shí)行下收下送，日常維修、設(shè)備維修形成常規(guī)機(jī)制，藥劑科采取有效措施保證臨床藥品供應(yīng)；設(shè)立方便病人購買日常生活用品的小商店，滿足病人需要；進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提供便民措施，初步實(shí)行預(yù)約制度，
2、進(jìn)一步完善績效考核方案和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)同工同酬，薪酬分配向臨床一線崗位傾斜，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。
3、充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，改善護(hù)理人力資源配置。探索護(hù)士的分層級使用、培訓(xùn)及崗位管理，根據(jù)護(hù)理人員的技術(shù)職稱、學(xué)歷、能力和綜合素質(zhì)，確定護(hù)士的工作崗位。
4、加強(qiáng)管理，確保安全。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，如節(jié)假日、中夜班，病人交接班等，每月開展科內(nèi)院部各項(xiàng)質(zhì)量檢查，每季度組織護(hù)理查房、不良事件分析警示教育。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 14
根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃和《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20XX年版）》的要求，為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提高護(hù)理管理品質(zhì)，在總結(jié)20XX年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，制定20XX年實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲”復(fù)審和“創(chuàng)建三級醫(yī)院”為契機(jī)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理人員專業(yè)能力與素質(zhì)，提高患者滿意度，保障醫(yī)療安全。
二、工作原則和目標(biāo)
以護(hù)士崗位管理為關(guān)鍵點(diǎn)，提升護(hù)理科學(xué)管理水平，以實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，使責(zé)任護(hù)士為患者提供連續(xù)、全程護(hù)理服務(wù)；以豐富優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)為落腳點(diǎn)，為患者提供專業(yè)化、人性化的`護(hù)理服務(wù)。
三、工作任務(wù)
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)護(hù)士崗位管理，深化責(zé)任制整體護(hù)理
1、加強(qiáng)崗位分級管理。根據(jù)科室的工作性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度對護(hù)士崗位進(jìn)行分級，明確不同層級護(hù)理人員在不同類別護(hù)理單元所占比例，確保責(zé)任制整體護(hù)理工作的有效實(shí)施。
2、修訂各層級人員崗位說明書和各護(hù)理崗位質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而達(dá)到職責(zé)清晰、目標(biāo)明確。
3、保證臨床護(hù)士配備。為達(dá)到臨床護(hù)理人員合理調(diào)配，并保證緊急狀態(tài)下護(hù)理人員調(diào)配到位，20XX年擬招聘護(hù)理人員xx余名，以滿足臨床護(hù)理工作需要。
（二）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升患者滿意度
1、繼續(xù)落實(shí)“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理。鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與個(gè)人護(hù)理計(jì)劃的制定，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素，依據(jù)患者個(gè)性化需求提供護(hù)理服務(wù)。
2、科室要加強(qiáng)細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和措施的落實(shí)，為患者提供專業(yè)化、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。
3、根據(jù)不同崗位、不同層次細(xì)化護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)方案，根據(jù)�？铺攸c(diǎn)，派護(hù)理人員去北京及省級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員專業(yè)能力和服務(wù)水平。
4、建立出院患者電話隨訪制度，延伸護(hù)理服務(wù)，不斷提高患者滿意度。
（三）繼續(xù)完善支持保障系統(tǒng)
保潔工作社會化，陪檢、送檢設(shè)置專門部門管理，減少護(hù)理人員從事非護(hù)理工作，形成全院各職能部門服務(wù)于臨床，臨床服務(wù)于病人的格局。
四、保障措施
�。ㄒ唬┏闪⒘藘�(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組要定期召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作會議，主管院長要定期參加醫(yī)院行政查房，協(xié)調(diào)解決護(hù)理工作中存在的問題。
�。ǘ└鞑块T要主動(dòng)溝通、協(xié)調(diào)，按照各自職責(zé)積極做好各項(xiàng)工作，保障工作任務(wù)順利完成。
1、后勤部門保障各類物資、藥品按需及時(shí)供應(yīng)；保障水、電、氧氣、負(fù)壓、儀器設(shè)備等性能完好、正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、人事科按照20XX年護(hù)理人員招聘計(jì)劃完成招聘和護(hù)理人員崗位管理等相關(guān)工作。
3、宣傳科繼續(xù)加大對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)服務(wù)中的先進(jìn)事跡
的宣傳報(bào)道工作，相關(guān)人員管理人員和護(hù)理人員知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。
4、護(hù)理部按照護(hù)理人員崗位質(zhì)量考核及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，并進(jìn)行分析、反饋，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
附：各職能科室職責(zé)和任務(wù)
一、領(lǐng)導(dǎo)小組
�。ㄒ唬┴�(fù)責(zé)制定醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案。
�。ǘ┴�(fù)責(zé)督導(dǎo)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的落實(shí)。
�。ㄈ┴�(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)護(hù)理、人事、后勤、財(cái)物、設(shè)備、信息、藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、宣傳等部門開展相關(guān)工作，確�！皟�(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)有效、順利開展，取得成就。
二、護(hù)理小組：
�。ㄒ唬┴�(fù)責(zé)組織、制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的實(shí)施細(xì)則。
（二）負(fù)責(zé)組織制定各部門“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案及具體措施。
�。ㄈ┴�(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則的落實(shí)。
�。ㄋ模┴�(fù)責(zé)活動(dòng)中的各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)與配合，保證“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作的暢通落實(shí)。
�。ㄎ澹┴�(fù)責(zé)組織完成領(lǐng)導(dǎo)小組布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。
三、各支持系統(tǒng)：
�。ㄒ唬┖笄诜⻊�(wù)由后勤服務(wù)中心承擔(dān)，負(fù)責(zé)各類后勤物資（辦公用品、各種表格、被服等）供應(yīng)。保證水、電，氣等性能完好，
正常安全使用。根據(jù)病人病情需要提供飲食，滿足病人合理的飲食需求。
�。ǘ┧幤饭⿷�(yīng)由藥劑科承擔(dān)，負(fù)責(zé)各類常規(guī)藥品集中送至病房。
�。ㄈ┢鞑墓⿷�(yīng)由器械科承擔(dān)，負(fù)責(zé)耗材醫(yī)療用品、用氧、急救物品等送至病房。維護(hù)醫(yī)療儀器設(shè)備性能完好，保證正常安全使用。
�。ㄋ模┽t(yī)技服務(wù)由門診部承擔(dān)，組織檢驗(yàn)科、影像科、特檢科等負(fù)責(zé)檢驗(yàn)標(biāo)本收集、檢查，檢查報(bào)告單送至病房。
�。ㄎ澹┫竟⿷�(yīng)由供應(yīng)室承擔(dān)，負(fù)責(zé)無菌物品送至病房，回收重復(fù)使用物品，滿足臨床工作需要。
�。┙⑴銠z機(jī)構(gòu)，患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，重病人由醫(yī)護(hù)人員陪檢。
�。ㄆ撸┬麄鞑块T負(fù)責(zé)病區(qū)所需各種公式牌及溫馨提示牌的制作，采集醫(yī)院各病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新聞并及時(shí)報(bào)道。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 15
為了體現(xiàn)以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，全面提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的，特制定本方案。
一、成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會和護(hù)理質(zhì)量管理小組。
成立由分管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長為主組成的`護(hù)理質(zhì)量管理委員會，護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)士長二級管理，各級護(hù)理質(zhì)量管理組織通過定期、不定期的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控檢查，保證護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制小組由護(hù)理部和各科護(hù)士長組成護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，分為4個(gè)小組，小組成員及管理分工詳見附表（附件1），護(hù)理部主任隨機(jī)跟蹤各護(hù)理質(zhì)量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作，并對護(hù)理質(zhì)控工作予以管理指導(dǎo)。
二、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量工作目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥98%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分） 。
2、特、一級護(hù)理合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分） 。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率≥97%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）
5、護(hù)理“三基”理論考核合格率93%（合格標(biāo)準(zhǔn)為75分）
6、 護(hù)理技術(shù)操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質(zhì)量合格率≥98%
8、病區(qū)管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）
11、護(hù)理事故發(fā)生率0
三、護(hù)理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。
1、常規(guī)質(zhì)控：各質(zhì)量管理小組，每月不定期質(zhì)控1-2次。
2、單項(xiàng)質(zhì)控：護(hù)理部可根據(jù)護(hù)理工作情況隨機(jī)組織人員進(jìn)行單項(xiàng)質(zhì)控。
3、護(hù)理文書質(zhì)控：護(hù)理文書過程質(zhì)控由護(hù)理文書管理組每月質(zhì)控一次，科護(hù)士長對出院患者護(hù)理文書進(jìn)行終末質(zhì)控。
4、護(hù)理不良事件質(zhì)控：各科室據(jù)實(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，護(hù)理部根據(jù)上報(bào)情況納入質(zhì)控管理。
5、科室質(zhì)控：科室護(hù)理質(zhì)控小組每周至少進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士長每天都要對病房管理和分級護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行巡視檢查。
四、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具體措施
1、審定護(hù)理工作程序和標(biāo)準(zhǔn)。
2、修訂護(hù)理質(zhì)量考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)。
3、定期和不定期對護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量考核情況進(jìn)行抽查與評價(jià)，責(zé)任人和責(zé)任科室負(fù)責(zé)人針對存在問題分析原因制定整改措施，護(hù)理部一周內(nèi)對存在問題進(jìn)行檢查驗(yàn)收。
4、每月至少一次召開護(hù)理質(zhì)量分析會議，對共性和有爭議的問題進(jìn)行討論，聽取意見分析原因，制定整改措施，布置質(zhì)控重點(diǎn)。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 16
為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護(hù)理工作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件精神，護(hù)理部將把護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全作為永恒主題。通過全面護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全，特制訂本方案。
一、護(hù)理質(zhì)量安全管理組織結(jié)構(gòu)
護(hù)理部——科護(hù)士長—二級管理組織
二、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會組成
護(hù)士長：
委員：
病區(qū)管理組（消毒隔離、急救物品）組長
病人管理組（護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重一級病人）組長
護(hù)理文書組（護(hù)理病歷臺賬）組長
三、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會職責(zé)
1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進(jìn)。
2、制訂和修改護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并制訂質(zhì)量安全管理方法。
3、每月對全院護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行檢查，嚴(yán)格掌握各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確評價(jià)護(hù)理工作，認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，及時(shí)組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會，對存在問題進(jìn)行討論分析，提出有針對性的改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。
4、對護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故等安全事件進(jìn)行分析、討論和鑒定。
5、負(fù)責(zé)研究、制定院內(nèi)護(hù)理工作突發(fā)事件的.應(yīng)急預(yù)案。
四、工作方法
1、建立以病區(qū)護(hù)士長自控、互相督查的護(hù)理質(zhì)量安全管理方法。
2、制訂或指導(dǎo)制訂切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)組織各護(hù)理單元學(xué)習(xí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)并加以落實(shí)。
3、制訂每月質(zhì)量檢查重點(diǎn)，指導(dǎo)、督促各護(hù)理單元實(shí)行護(hù)理質(zhì)量自查，幫助她們解決在實(shí)施過程中遇到的困難。
4、建立護(hù)理不良事件上報(bào)機(jī)制，對各發(fā)生的不良事件進(jìn)行匯總，并在護(hù)理質(zhì)量安全總結(jié)會上討論分析，尋找解決辦法，以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。
5、組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會每月1次。
6、護(hù)理質(zhì)量安全管理流程：
�。�1）護(hù)士長每月根據(jù)護(hù)理部制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（10項(xiàng)）帶領(lǐng)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量安全自查，討論分析后填報(bào)《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部各一份。
�。�2）護(hù)士長根據(jù)病區(qū)上報(bào)的《質(zhì)量檢查匯總表》對分管科室進(jìn)行日常質(zhì)量督查指導(dǎo)，分析原因，改進(jìn)方法，提高質(zhì)量。
�。�3）護(hù)理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并根據(jù)病區(qū)上報(bào)內(nèi)容進(jìn)行分析匯總，反饋，改進(jìn)。
�。�4）質(zhì)控護(hù)士長每天查看各病區(qū)危重病人，了解護(hù)理措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問題，必要時(shí)組織護(hù)理會診。
（5）護(hù)理部護(hù)士長重大節(jié)日前進(jìn)行質(zhì)量綜合檢查并記錄。
�。�6）護(hù)理部每月評出相關(guān)檢查項(xiàng)目的最佳病區(qū)，操作明星，列入年終考評。
五、護(hù)理質(zhì)量安全控制目標(biāo)
1、病區(qū)管理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%
2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%
3、特一級護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%
4、護(hù)理文件書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護(hù)理人員“三基”考試合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）100%
8、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）為100%
9、護(hù)理服務(wù)滿意度≥95%
10、護(hù)理事故發(fā)生率為0
11、年壓瘡發(fā)生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報(bào)率100%
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