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農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

時間:2023-01-26 18:05:49 調(diào)查報告 我要投稿

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告匯編15篇

  在現(xiàn)在社會,越來越多人會去使用報告,報告具有語言陳述性的特點。那么,報告到底怎么寫才合適呢?下面是小編收集整理的農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告匯編15篇

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告1

  一、調(diào)查背景與方法

  貧困山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”的問題。一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市,地處偏遠的農(nóng)民看病(主要指大病或疑難。┎环奖;更主要的,貧困農(nóng)民普遍無力支付高額的醫(yī)療費用,往往有病不看,小病拖大,“大病等死”;與此同時,由于貧困,也由于缺乏健康知識和自我保健意識,他們更容易受到疾病的困擾;因病致貧、因病返貧,陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴重阻礙。在此背景下,10月中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出要求,要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。

  為探討“以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”究竟如何建構(gòu),受福特基金會資助,陜西省社會科學院社會學研究所成立課題組,對陜西南部秦巴山區(qū)一個國家級貧困縣的合作醫(yī)療試點情況進行了專題調(diào)查。

  商洛市鎮(zhèn)安縣位于秦嶺南麓中段,全縣總面積3477平方公里,“九山半水半分田”??cè)丝?9.3萬,其中農(nóng)業(yè)人口25萬。至今農(nóng)民人均年收入僅1426元。全縣有25個鄉(xiāng)鎮(zhèn),421個行政村。除縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣防疫站、婦幼保健站等5個縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位外,有鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院11個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個。全縣有各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員1265人,其中村級衛(wèi)生技術(shù)人員457人。鎮(zhèn)安縣是陜西省推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的首批三個試點縣之一,另兩縣分別為延安市洛川縣和咸陽市彬縣。我們的調(diào)查點選擇在鎮(zhèn)安縣的結(jié)子鄉(xiāng)和回龍鎮(zhèn),后期又增加了距離縣城更偏遠的余師鄉(xiāng)

  課題組分別于10月、3月、8月、11月、1月、3月共6次赴該縣展開深入的實地調(diào)查。調(diào)查對象包括村民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計劃生育服務(wù)站等部門和縣衛(wèi)生局干部。課題組在縣、鄉(xiāng)、村召開專題座談會共11次。共入戶230余戶,訪問近千人次,其中對83人進行了深度訪談,并作了詳細口述記錄。除圍繞合作醫(yī)療展開調(diào)查外,我們還就貧困山區(qū)農(nóng)民基本健康需求及社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)在項目村進行了參與式需求評估(pra)。

  二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生了一定的積極效應(yīng)

  調(diào)查表明,由政府主導的新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到農(nóng)民審慎的歡迎,產(chǎn)生了積極效應(yīng)。

 、攀紫,從中央到省、市、縣都高度重視和積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療,表明了政府的態(tài)度,即政府應(yīng)當對公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康承擔責任。而這一點在以前很長一段時期都是不夠明確的。衛(wèi)生健康服務(wù)被稱為“公共產(chǎn)品”,然而實際上農(nóng)村居民的醫(yī)療費用一直主要是由個人自己負擔。有學者指出,“1979年以后,政府就基本上放棄了對農(nóng)民醫(yī)療保健的責任”(張德元,)。那么,以10月中央召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議并發(fā)布《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》為標志,意味著這種狀況開始有了根本的轉(zhuǎn)變。

 、仆黄屏速Y金來源的“瓶頸”。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足問題。根據(jù)1月國家衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,鎮(zhèn)安縣實行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資來源為“三個十”,即中央財政為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補助10元,地方財政也補助10元,其中省、市、縣政府分別拿出4元、3元、3元,農(nóng)民自己交納10元。在這“三個十”的政策中,政府補貼畢竟占了大頭。除農(nóng)民交納和縣財政配套資金外,鎮(zhèn)安縣每年可從中央、省市財政得到391萬元左右的合作醫(yī)療專項資金。對于這個全縣地方財政年總收入僅3895萬元的貧困縣而言,這筆錢無疑是雪中送炭。

  ⑶部分緩解了農(nóng)民“看病難”的問題。實行農(nóng)村合作醫(yī)療后的上半年,鎮(zhèn)安縣醫(yī)院農(nóng)民住院人數(shù)比往年同期成倍增加,其中1—3月份收住入院的農(nóng)村癌癥患者人數(shù)比—三年住院癌癥病人總數(shù)還多5人,僅由此就可以看出貧困山區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障需求的迫切性。至6月底該縣70000余農(nóng)民第一次享受“報銷”了醫(yī)療費用,其中住院患者余人,合作醫(yī)療開始運行的前三個月統(tǒng)計,735名住院患者人均報銷醫(yī)藥費用949.8元,個人最高報銷金額達近8000元。部分農(nóng)民從合作醫(yī)療中開始受益,產(chǎn)生了積極的示范效應(yīng)。

 、让鞒鲆惶妆容^切合實際的管理經(jīng)驗,如“單病種定額包干補助”辦法以及就診審核報銷程序等。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正式實施之前,鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生局抽調(diào)20余人歷時兩個多月,深入全縣30多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療衛(wèi)生單位,對從起的三年來縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)6500余人次的農(nóng)民住院情況逐一進行了摸排統(tǒng)計和匯總分析,包括住院病種,人次,用藥,最高最低和平均費用等。得出的全縣農(nóng)民疾病譜以及平均住院費用等基礎(chǔ)資料為新型農(nóng)村合作醫(yī)療和今后的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制進一步改革提供了科學可靠的依據(jù)。在管理上,他們實行大病統(tǒng)籌基金與家庭醫(yī)療賬戶相結(jié)合。家庭醫(yī)療賬戶基金以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位管理,每月報賬一次,每戶花完自己的家庭醫(yī)療賬戶資金為止;大病統(tǒng)籌基金實行以縣為單位的封閉式管理,“籌錢的不管錢,管錢的不用錢,用錢的不見錢”,千方百計堵塞漏洞保障資金安全。他們重點推行了“單病種定額包干補助”辦法,力求“農(nóng)民自控、醫(yī)院自律、基本無審批”的“直通車”報銷方式。相繼出臺了《鎮(zhèn)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施管理辦法》、《農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病種目錄及單病種定額包干補助標準》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院定點醫(yī)療機構(gòu)管理細則》、《農(nóng)村合作醫(yī)療家庭醫(yī)療賬戶基金管理細則》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院單病種入、出院標準》等一系列配套文件,形成了一個比較完整的新型農(nóng)村合作醫(yī)療操作系統(tǒng)。不僅使該縣的合作醫(yī)療有章可循,公開透明,也為其他貧困地區(qū)提供了值得借鑒的參考。

 、赊r(nóng)村縣鄉(xiāng)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有望得到加強。在鎮(zhèn)安縣我們看到,對于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度,實際上醫(yī)療衛(wèi)生部門的積極性遠高于農(nóng)民的積極性。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型合作醫(yī)療的推行看作一次難得的發(fā)展機遇,這一“發(fā)展機遇”意味著政府所屬醫(yī)療衛(wèi)生部門可能是新型合作醫(yī)療最大最直接的受益者。農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生部門的受益與農(nóng)民受益并不沖突?h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)成覆蓋農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),然而三級網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)部分十分薄弱。長期以來,無論硬件軟件建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院實在欠賬太多。籍合作醫(yī)療試點適當強化縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),是完全應(yīng)當?shù),也是對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴重不均的現(xiàn)象向合理化方向的一點糾正。

  三、值得注意的幾個問題

  調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些值得注意的問題:

  ⑴農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位,“參與率”高而“參與度”低。

  鎮(zhèn)安縣全縣總?cè)丝?9.3萬人,其中農(nóng)業(yè)人口25萬人。據(jù)統(tǒng)計參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達23萬多人,參保比率超過90%。然而我們在入戶訪問和小組座談中感到,不少農(nóng)民對待合作醫(yī)療實際持懷疑和觀望態(tài)度。

  作為一項“政策”,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里,政府和衛(wèi)生行政管理部門理所當然是運作主體,縣鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構(gòu)也是積極主動的,農(nóng)民則完全處于被動狀態(tài),被宣傳、被動員、被要求……始終被動的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當是合作醫(yī)療的主人和受益者。盡管通過行政手段獲得較高甚至很高的“參與率”,(且不說有無“水分”),但實際上農(nóng)民的“參與度”并不高,即內(nèi)心的認可程度、信任和信心不足,熱情不高。

 、瀑Y金仍然不足,實際覆蓋面偏小。

  資金仍然不足、覆蓋面過小也是影響農(nóng)民積極性的重要因素。每人每年30元的醫(yī)療費用,的確不夠一次感冒的花費。而總共30元醫(yī)療費中,農(nóng)民能夠自己支配(鄉(xiāng)衛(wèi)生院定點支配)的門診費用只有8元,實際作用可想而知。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,即主要用于保大病。假定一次“大病”住院治療的費用為3000元,就需要花去100個人全年的所有醫(yī)藥費,也就是說覆蓋率僅為1/100左右。這種以保險業(yè)的原理和運作方式展開的`合作醫(yī)療,對于仍處在貧困之中的農(nóng)民吸引力十分有限。如果完全遵循“自愿”原則,往往可能出現(xiàn)“逆向選擇”。實際在調(diào)查中我們常?吹,一種情況是家中沒有病人就不愿參保,因為他們擔心“自己交的那部分錢都用不回來”,更不用說享受國家補貼;另一種情況是家中有病人希望參保但沒有錢參保,盡管每人只交十元似乎不多,但在農(nóng)村家有常年病人的戶往往是家徒四壁的特困戶。

 、侨允恰案蝗丝床 保F人反而被排斥。

  對于那些尚處在溫飽線邊緣徘徊的農(nóng)民,不僅僅是無錢參加合作醫(yī)療的問題。即使已經(jīng)參保,具體看病時還得先自己墊資然后部分報銷。報銷有“封頂線”,自己支付“門檻費”,還有“好藥不能報”的限制,或者“分段按比例報銷”,或者享受“單病種定額補助”。七算八算,患者自己需要承擔的數(shù)額仍然不小。真正的窮人依然看不起病,能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補貼的還是農(nóng)村中相對較富裕的群體。這就形成了實際上的“扶富不扶窮”,這種結(jié)果顯失公平,也有悖于合作醫(yī)療的初衷。

 、取按蟛 薄靶〔 彪y以兼顧,“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性。

  資金十分有限的情況下,是優(yōu)先用于“大病統(tǒng)籌”還是“預防為主”?這是一個兩難選擇。政府推行的合作醫(yī)療選擇了前者,可能著眼于抓關(guān)鍵,急于打破貧——病惡性循環(huán),希望收到立竿見影的效果。但這樣做一定程度上起到鼓勵“大病”的作用。由于覆蓋面過低,實際結(jié)果很可能“大病”保不住,“小病”又沒顧上,發(fā)展成更多的“大病”。從鎮(zhèn)安的情況看,“大病”都是由“小病”——常見病、多發(fā)病未能得到及時治療拖出來的。因此我們認為,“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性。

 、山M織管理難度大,管理成本偏高。

  調(diào)查中了解到,不少人對藥價偏高、報銷目錄的限制表示不滿,還有一些農(nóng)民因擔心報銷手續(xù)繁瑣對合作醫(yī)療望而卻步。盡管鎮(zhèn)安縣有關(guān)部門在簡化農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷審批手續(xù)等方面下了很大功夫,推行了“直通車”式報銷方式。但從保障資金安全的角度,仍有許多監(jiān)督管理環(huán)節(jié)必不可少。像“分段按比例報銷”或者“單病種定額補助”的操作流程都不可能太簡單,管理難度可想而知。前面提到建立了一系列的規(guī)章制度,實際上該縣將合作醫(yī)療政策匯編成冊的“工具書”就達四、五本之多。要全面理解準確把握這些政策精神也屬不易,縣鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦人員組織了多次培訓。縣成立“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”和“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心”,一個機構(gòu)兩塊牌子,副科級建制,正式編制6人,全額預算?梢娫诠芾砩细冻隽藰O大精力。

  宣傳動員、組織管理都需要付出成本,而較高的成本必然會影響到合作醫(yī)療的效率和持久性。問題還在于,如果政府部門的“成本意識”不強,甚至完全不計成本,則可持續(xù)性和長期后果堪憂。

  四、政策反思與建議

 、判滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度需要在政府職能、市場機制與公民權(quán)利之間尋求平衡

  鎮(zhèn)安縣提出合作醫(yī)療試點的初期目標被概括成“農(nóng)民得實惠,政府增威信,試點出經(jīng)驗,衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機遇。”這就表明,不同的利益群體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)過程中其關(guān)注點不一樣,至少是有差異的。當然,從理論上、總體上講,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目標,就是為廣大農(nóng)民提供健康保障,解決弱勢群體貧困農(nóng)民看病難的問題,政府、醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)民在這一點上是完全一致的。但具體分析起來,農(nóng)民最關(guān)注的是“實惠”,是要盡量少掏錢看好;政府需要“政績”,“增威信”和“出經(jīng)驗”生動地表達了政府的訴求;“衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機遇”則反映了醫(yī)療機構(gòu)的呼聲,“發(fā)展機遇”意味著人力、物力、財力的支持,而這些都來自于“新型合作醫(yī)療”。既然不同主體的目標有差異,也就是說新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)過程中存在著政府、醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)民的三方博弈。

  正在推行的農(nóng)村合作醫(yī)療完全是由政府主導的。政府撥款或“財政轉(zhuǎn)移支付”構(gòu)成合作醫(yī)療資金的大部分,可以說資金來源主要是“計劃經(jīng)濟”方式。但另一部分面向農(nóng)民的籌款方式卻是“市場經(jīng)濟”的,基本上類同于商業(yè)保險模式,“誰投資、誰受益”。這種“計劃”與“市場”的矛盾、“政府”與“市場”的矛盾無法回避。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設(shè)計中,縣上的“管委會”是由政府(衛(wèi)生行政管理部門)和醫(yī)療機構(gòu)代表組成,“三方博弈”中最重要的一方——農(nóng)民則在管理、監(jiān)督中缺位。負責具體實施的“農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)委員會”和“管委會報銷辦”更直接設(shè)在縣醫(yī)院。某種意義上,縣級醫(yī)療機構(gòu)既是“運動員”又是“裁判員”。這里又面臨著政府職能與市場機制的矛盾。理所當然,保障農(nóng)民健康是政府的責任,救死扶傷是醫(yī)療機構(gòu)的本職。然而,在貧困地區(qū),在“財政包干”、自負盈虧的背景下,醫(yī)院要生存要發(fā)展實屬不易。醫(yī)療機構(gòu)面向的是市場,市場機制就要追求利潤。難怪合作醫(yī)療伊始醫(yī)療機構(gòu)都爭相要成為“定點醫(yī)院”,而有群眾則懷疑“定點醫(yī)院”看病的藥費比“外邊”要貴。鎮(zhèn)安縣提出了“農(nóng)民自控、醫(yī)療機構(gòu)自律、人大政協(xié)監(jiān)督、社會反饋監(jiān)督”的思路,但農(nóng)民如何做到“自控”?醫(yī)療機構(gòu)如何能夠有效“自律”?如何防止新的“壟斷”現(xiàn)象?這些都是值得探討的課題。

  “三方博弈”中兩方聯(lián)合、一方缺位,合作醫(yī)療的主人——農(nóng)民始終處于被動狀態(tài),這樣的制度設(shè)計不能說是合理的;舅悸肥,應(yīng)當在政府職能、市場機制和公民權(quán)利(農(nóng)民健康)之間尋求最佳平衡點。

 、茙c政策建議

  關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)和制度設(shè)計本文不擬作深入討論。僅提出以下政策建議:

  ——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”應(yīng)當十分注重農(nóng)民的參與,切實尊重農(nóng)民的意愿,變“高”的參與率為“深”的參與度。包括從政策設(shè)計、具體實施、籌資與監(jiān)督管理各個環(huán)節(jié)都應(yīng)當體現(xiàn)參與性和公開性。在此基礎(chǔ)上,因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療。不宜搞“一刀切”。

  ——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的重點應(yīng)當及時由“保大病”調(diào)整為“預防保健為主”。一方面國家加大對農(nóng)村衛(wèi)生防疫、健康教育,尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識普及的投資力度。另方面合作醫(yī)療資金使用方向著重放在社區(qū)能夠治療、不需住院的常見病和多發(fā)病,杜絕“小病拖大”、“大病等死”。

  ——變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實行普遍的“大病救助”。資金來源主要由政府負責,并可吸收民間捐贈。管理上須與“合作醫(yī)療”完全分開。“大病救助”不同于目前已經(jīng)實行的“農(nóng)村特困醫(yī)療救助”,覆蓋面應(yīng)當更廣些。建議由政府扶貧開發(fā)部門或民政部門負責,另設(shè)專項基金。

  ——推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進行,重點在農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新整合。體制上強化村級衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)生的功能,相應(yīng)弱化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。可考慮將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部轉(zhuǎn)為包村的社區(qū)醫(yī)生,農(nóng)民對社區(qū)醫(yī)生有選擇權(quán),同時鼓勵有資質(zhì)的民間醫(yī)生私人醫(yī)生參與社區(qū)醫(yī)療保健市場競爭。

  ——采取措施進一步平抑農(nóng)村藥價。在縣一級醫(yī)院推行醫(yī)藥分開,扶持建設(shè)平價藥房。鼓勵發(fā)掘和發(fā)展中草藥、針灸等民間醫(yī)療方法,大幅降低醫(yī)療成本。

  核心是:國家進一步加大對農(nóng)民健康的投資,投資方向應(yīng)直接投資于人。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告2

  一、案件的由來和調(diào)查經(jīng)過:

  20xx年8月14日上午9時,我局執(zhí)法人員羅禮全、張援軍、王家春、雷汝新對地處宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號的經(jīng)營場所依法進行檢查(出示行證執(zhí)法證件),現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)該營業(yè)場所門面的店招為“米蘭整體櫥柜”,檢查時正在營業(yè),現(xiàn)場據(jù)劉紅霞講:“是他(劉紅霞)和李鋼、邵海、何思善四人平均出資20000元于20xx年6月16日開始經(jīng)營米蘭整體櫥柜的”。檢查時劉紅霞無法提供該營業(yè)場所的營業(yè)執(zhí)照,依據(jù)《無照經(jīng)營查處取締辦法》第二條的規(guī)定,的上述行為涉嫌無照從事整體櫥柜的經(jīng)營行為,隨即填寫立案審批表附上現(xiàn)場筆錄報立案中心局領(lǐng)導批準立案,20xx年8月14日批準立案,并指定由王家春、張援軍負責全面調(diào)查。

  二、當事人的基本情況

  當事人:

  李鋼,男性、現(xiàn)年32歲、漢族、家住宜賓市翠屏區(qū)金江村29棟9號,身份證號:512501197509132733,電話:2030900。何思善,男性、現(xiàn)年31歲、漢族、家住廣東省大埔縣湖莒村村下田心小,身份證號:441422197605110013,電話:13808296661,

  邵海,男性、現(xiàn)年37歲、漢族、家住湖北省荊州區(qū)迎賓街3號,身份證號:422421197011xx0019,電話:13659032118,

  劉紅霞,女性、現(xiàn)年36歲、身份證號512501197110102743、家住宜賓市翠屏區(qū)金苑30幢45號,職業(yè):個體工商戶,成立日期:20xx年3月18日,營業(yè)執(zhí)照注冊號:5115023028539。字號名稱:宜賓市翠屏區(qū)禾田櫥柜經(jīng)營部,經(jīng)營形式:個人經(jīng)營,經(jīng)營場所:舊州江北建材城17幢9號,經(jīng)營范圍:櫥柜零售。

  三、違法事實

  經(jīng)查明:當事人劉紅霞(負責聯(lián)系廠家和進貨的業(yè)務(wù))、李鋼(負責銷售和售后服務(wù)工作)、何思善(負責設(shè)計和售后服務(wù)工作)、邵海(負責策劃和銷售工作)四人,未經(jīng)工商行政管理機關(guān)核準登記注冊,人均出資貳萬元(合計:八萬元)向宜賓市翠屏區(qū)致和街魏常金(電話:13909098960)以3256元/月的租金租得門面兩間,面積140平方米,于20xx年6月16日起至20xx年8月14日止擅自在宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號從事米蘭櫥柜的經(jīng)營活動。經(jīng)營期間已訂購出去12套,共計向訂貨的客戶收取訂金8010元,于20xx年8月14日被我局執(zhí)法人員查獲。

  四、處罰依據(jù)及處罰建議

  當事人的上述行為違反了《中華人民共和國合伙企業(yè)法》第十一條第二款“合伙企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照簽發(fā)日期,為合伙企業(yè)成立日期。合伙企業(yè)領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照前,合伙人不得以合伙企業(yè)名義從事合伙業(yè)務(wù)”的'規(guī)定,屬于無照從事合伙經(jīng)營行為。依據(jù)《中華人民共和國合伙企業(yè)法》第九十五條第一款違反本法規(guī)定,“未領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照,而以合伙企業(yè)或者合伙企業(yè)分支機構(gòu)名義從事合伙業(yè)務(wù)的,由企業(yè)登記機關(guān)責令停止,處以五千元以上五萬元以下的罰款。

  合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更時,未依照本法規(guī)定辦理變更登記的,由企業(yè)登記機關(guān)責令限期登記;逾期不登記的,處以二千元以上二萬元以下的罰款。

  合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更,執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人未按期申請辦理變更登記的,應(yīng)當賠償由此給合伙企業(yè)、其他合伙人或者善意第三人造成的損失。”的規(guī)定,建議對當事人作如下處罰;

  1、責令其立即停止無照從事合伙經(jīng)營行為

  2、罰款5000(五千元)。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告3

  建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢下、國務(wù)院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題的主要政策,對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、協(xié)調(diào)經(jīng)濟發(fā)展具有十分重要的意義。為了解我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況,我對荊門市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況進行了專題調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下:

  一、全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本情況

  全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx1月1日起正式啟動,基本模式是 “區(qū)辦、區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)共管”體制,以區(qū)為單位管理住院醫(yī)療基金和健康體檢基金,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位管理門診醫(yī)療基金。基金來源:中央財政補助(人平20元)+省級財政補助(人平15元)+區(qū)財政補助(人平5元)+農(nóng)民個人繳費部分(人平15元),合計55元;鹩猛痉峙洌洪T診基金(8元)+住院基金(41.5元)+大病補助(1元)+體檢基金(2.5元)+風險基金(2元)。

  二、實施合作醫(yī)療制度取得的主要成效

  黨委政府重視,宣傳發(fā)動深入,農(nóng)民參合積極。一是領(lǐng)導重視。為切實解決我區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療保障問題,區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導曾多次向中央、省、市爭取相關(guān)政策,組織有關(guān)部門研究我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施方案,終于使這項惠農(nóng)工程在我區(qū)得以實施。二是宣傳發(fā)動深入。各地成立了由黨政一把手牽頭的`合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組,負責合作醫(yī)療啟動的各項工作。各地采取行之有效的措施,通過會議集中宣講、廣播和有線電視滾動播出、短信群發(fā)、印發(fā)宣傳資料、制作專欄等廣泛進行宣傳活動。這些措施調(diào)動了農(nóng)民參加的積極性。

  三、在合作醫(yī)療帶來的經(jīng)濟效益分配中呈明顯弱勢,其原因表現(xiàn)如下:

  1、是基礎(chǔ)設(shè)施差,條件簡陋,設(shè)備落后。

  2、農(nóng)民看病難,看病貴現(xiàn)象依然存在。

  3、合作醫(yī)療工作機構(gòu)力量薄弱,影響工作效率和監(jiān)管力度。

  四、完善全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議

 。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ龋岣咿r(nóng)民對合作醫(yī)療政策的知曉程度。一是利用村衛(wèi)生室這塊陣地,由村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)常向群眾宣傳,盡快讓農(nóng)民了解政策。

 。ǘ┘訌娻l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),方便群眾就醫(yī)。一是要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。有計劃地改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件和外部形象。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告4

  一、活動目的:

  青春獻和諧關(guān)注合作醫(yī)療關(guān)注新農(nóng)村

  二、活動對象:

  湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農(nóng)村

  三、活動項目及目的:

  制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表,將其發(fā)放到村民手中,通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識,通過此次活動增強農(nóng)民對合作醫(yī)療的認識,此次實踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查,深入農(nóng)村,深入農(nóng)民,深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀,采農(nóng)民心聲,從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足,以便為政府解決問題,新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求,更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實踐中,也為更好提升自身社會實踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗。

  一、新型合作醫(yī)療制度的特點

  與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比,有許多不同點,主要是:

  1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持;而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

  2、新型合作醫(yī)療的資金來源,主要靠以政府投入為主的多方籌資;而過去的合作醫(yī)療資金,主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼,政府各級財政不負籌資責任。

  3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題;而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,抗風險能力差。

  4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制,統(tǒng)籌的范圍大,互助共濟的作用就大;而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,互助共濟的.能力較小。

  二、存在問題及相對建議

  一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題

 。ㄒ唬┺r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

  建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院,但醫(yī)生素質(zhì)不高,大多衛(wèi)校畢業(yè),衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差,醫(yī)療器械不足,高科技儀器嚴重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,但基本的醫(yī)療保障條件跟不上,醫(yī)療條件并未改善。

 。ǘ┺r(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

  我村農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約,受傳統(tǒng)生活觀念的影響,特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下,要自己出錢來保障自己健康的意識不強,部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障,但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理,與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比,認為看病花錢目前還是次要的,偶然的,對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中,參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89。

  15、75和96。絕大部分農(nóng)民只知道個人繳納30元,就認為可以報銷醫(yī)療費,而對基本籌集來源,醫(yī)療補償標準,費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少,使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了,花的錢多報銷的少,報銷程

  序繁雜,甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言,這都是宣傳的廣度不夠,宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料,而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉,而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

  (四)報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。

  在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時,100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映,病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費,特別是轉(zhuǎn)院治療的,需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié),需要較長時間。另外,報銷范圍小,補償?shù)臉藴室草^低,起報線較高。

  (五)管理工作滯后。

  市上雖然成立了管理機構(gòu),但沒有專職人員編制,目前市合管辦只有幾名兼職人員,工作量大,人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部,且人員變動大,業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上,管理工作嚴重滯后。

  作為一項新生事物,在運行初期必然會存在各種各樣的問題,調(diào)研中我們還了解到:

  1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,農(nóng)民對政策的理解不透徹。各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹,端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,提高服務(wù)意識,讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸,理解政策,相信政府,增強積極參合的信心。

  2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準,不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

  政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,給予足夠的投入,改善基礎(chǔ)設(shè)施,增加必須的醫(yī)療設(shè)備,使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。

  3、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學歷低,專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。

  各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才,提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,讓他們安心在基層工作。

  4、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系,充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認同,如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化,讓社會保障更為完善,是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現(xiàn)的問題和困難,要研究采取進一步的措施加以改進。

 。ㄒ唬┎粩嗤晟普咧贫

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程,各級政府和有關(guān)部門一定要從維護廣大農(nóng)民根本利益出發(fā),務(wù)必扎實工作,穩(wěn)步實施,及時深入了解和分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見,及時吸收合理的要求和建議,不斷完善政策制度。

  一是適當擴大報銷范圍,調(diào)動農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的風險意識相對較差,更加關(guān)注眼前的利益,對大部分農(nóng)民來說,僅實行住院醫(yī)療費用補償,難以調(diào)動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴大至門診

  二是及時調(diào)整補償標準,使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支。以收定支、

  量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,加快服務(wù)模式改革

  二不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式

  二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。

  三是加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓,加強人才培養(yǎng),提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平

  四是進一步完善藥品采購制度,加大行風建設(shè)力度,最大限度降低藥價,更大限度地讓利于農(nóng)民。

  “紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”。社會實踐使我們找到了理論與實踐的最佳結(jié)合點。尤其是我們學生,只重視理論學習,忽視實踐環(huán)節(jié),往往在實際工作崗位上發(fā)揮的不是很好,不太理想。通過實踐所學,我們平時學的專業(yè)理論知識得到鞏固和提高。在實踐中在實踐中檢驗的知識和水平,通過實踐,原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固,原來理論上缺失的在實踐中得到了補償,加深了對基本原理的理解和消化。實踐讓我們的知識變得更加充實。讓我們的視野變得更加開闊。總之,實踐讓我們受益良多。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告5

  一、歷史弊端

  由于受經(jīng)濟條件的制約,在農(nóng)村,“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情景司空見慣,目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重,農(nóng)村需住院而未住者到達41%;西部因病致貧者達300-500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來,雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長,但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素,19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實際增長3.1%,而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4。5%,國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。19xx年以后,農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài),19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1。4%。但與此同時,農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例,20xx年前三季,農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元,與上年同期37.69元相比,上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元,已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元,19xx年歷史為52。11元,19xx年為51.65元,10年間增長了2.52倍,而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。

  并且在全國的保障制度中,農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣,有相當部分社會保障的資料將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然十分低下,多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低,承受本事弱,相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言,農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段,家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例,我國當前進行的醫(yī)療保險改革不一樣于發(fā)達國家,的原因就在于它不是全民醫(yī)保,而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革,目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題,保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過,但幾經(jīng)周折,最終由于各種原因而解體。

  二、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人,團體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、團體扶持和政府資助的方式籌集資金。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自我創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,異常是發(fā)展中國家所普遍存在的問題供給了一個范本,不僅僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,并且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點,預計到20xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神,農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、團體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制,籌資標準不能低于30元人,其中縣財政補助10元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元,農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高,政府補助多,農(nóng)民受益面大,為患大病的農(nóng)民建立了保障,給付額到達20000元。

  三、建設(shè)新農(nóng)合的意義

  經(jīng)過二十多年的改革開放,中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化,經(jīng)濟有了長足的發(fā)展,然而,經(jīng)濟的.發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%,但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源,其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%,但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%,后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道,至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),也有40。08%的群眾有病未就診,23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外,我國社會保障的覆蓋面還很窄,不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。

  在廣大的農(nóng)村,社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病,像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上,“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“十一五”時期,我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇,要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進,整個社會需要構(gòu)建嚴密而可靠的安。所以,農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身,解決農(nóng)民的看病難,不僅僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題,更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難回顧歷史,我們以往解決過這一問題,并且是在十分困難的條件下。

  19xx年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出:“直到最近,(中國)一向是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期,醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口,這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期,農(nóng)村人口還占全國人口80%,但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認,這種健康業(yè)績的基礎(chǔ),是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中,輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。所以,加強農(nóng)村衛(wèi)生工作,發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療,是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意,是十分必要的。

  四、實施中的一些問題:

  1、社會滿意度低

  社會保險中最基本最重要的一點就在于,它強調(diào)的不是個人成本收益的平等,而是保險金的社會滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險,受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低,農(nóng)民了解不深,怕政策有變,認為是把自我的保險金拿去補償別人了等的研究。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低,參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

  2、障水平低

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi),這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。

  3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

  現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上,沒有樹立起農(nóng)民的風險意識,也沒有體現(xiàn)出重點,沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查,使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,他們僅從自我短期得失的角度研究,由于自我身體好,生病住院的概率低,沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣,最終被政府騙走了,認為是把自我的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民,使得他們在理賠時,看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。

  4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣

  首先,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是能夠拿來抵押一部分醫(yī)藥費的,能夠直接在卡上交醫(yī)療費的,事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付,這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病,然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報,最終又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠,來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩,降低了農(nóng)民的滿意度。

  以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后,結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著,我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅,學費,還有此刻進行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。

  聽衛(wèi)生室的護士說此刻好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下,我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端:醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費很多的紙張來開四聯(lián)單了,一張存單就能夠了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣,畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告6

  去年十月底,我參與了我社區(qū)20xx年度農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作,并參加了由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動,經(jīng)過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情景介紹,對這項工作有了初步了解,在那里談一下自我的感想。

  一、居民對此項政策的態(tài)度

  大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與,我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解,持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便,農(nóng)村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱,新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲,廣大農(nóng)民不堪重負,看不上病、看不起病的相當普遍。調(diào)查顯示,群眾有病時,有38%的人應(yīng)就診而不去就診,有29%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切期望改變現(xiàn)狀,而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點,為群眾辦好事辦實事,使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化,越來越多的人開始主動地要求參合。

  二、新型合作醫(yī)療制度的特點

  與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比,有許多不一樣點,主要是:

  1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持;而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

  2、新型合作醫(yī)療的資金來源,主要靠以政府投入為主的多方籌資;而過去的合作醫(yī)療資金,主要靠個人繳納和村級團體經(jīng)濟補貼,政府各級財政不負籌資職責。

  3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題;而過去的.合作醫(yī)療主要解決小傷小病,抗風險本事差。

  4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制,統(tǒng)籌的范圍大,互助共濟的作用就大;而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,互助共濟的本事較小。

  三、存在問題及相對提議

  作為一項新生事物,在運行初期必然會存在各種各樣的問題,調(diào)研中我們了解到:

  1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,農(nóng)民對政策的理解不透徹。

  各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹,端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,提高服務(wù)意識,讓農(nóng)民經(jīng)過與這些工作人員的接觸,理解政策,相信政府,增強進取參合的信心。

  2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有到達規(guī)范標準,不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

  政府應(yīng)當把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,給予足夠的投入,改善基礎(chǔ)設(shè)施,增加必須的醫(yī)療設(shè)備,使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能到達統(tǒng)一的硬件標準。

  3、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學歷低,專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。

  各相關(guān)單位應(yīng)當采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才,提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,讓他們安心在基層工作。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告7

  沒有健康,就沒有人的全面發(fā)展,就沒有全面小康。9億農(nóng)民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領(lǐng)導的心。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件,積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,實行對貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。XX年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點開始在全國陸續(xù)推行。為了推進這項造福于億萬百姓的民心工程的順利開展,我們來到了湖南新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首批試點縣,漣源市茅塘鎮(zhèn),進行了相關(guān)的問卷調(diào)查。了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展情況,以及農(nóng)民的切身感受,探討其中存在的問題。

  在我們對漣源市茅塘鎮(zhèn)的道童村,柿鄉(xiāng)村,光陽村等四個村的117份問卷調(diào)查中,調(diào)查者的學歷,年齡:

  表一:

  學歷 文盲 小學 初中 高中 大中專 大學以上

  人數(shù)(人) 11 25 68 43 14 5

  比例(%) 9.4 21.3 58.1 36.7 11.9 4.2

  表2:

  年齡(歲) 18歲以下 18-40 40-60 60-90

  人數(shù)(人) 9 71 81 20

  比例(%) 5.3 36.9 47.3 11.7

  茅塘鎮(zhèn)是漣源市一個經(jīng)濟較為發(fā)達的鄉(xiāng)鎮(zhèn),尤其以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展出名,全鎮(zhèn)有3萬-4萬人,而在外地經(jīng)商或打工的人占了調(diào)查者人數(shù)的67.6%,依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當少的一部分。

  在調(diào)查問卷中問及農(nóng)民的家庭月收入,在800元以下的占有54%,800-1000元的占有14.9%,1000元以上的占有31%,而家庭醫(yī)療費用的支出每年在300元以下的占有44%,300-900元的占有34.9%,每年醫(yī)藥費用支出在1000元以上的占有20.6%,近幾年,農(nóng)民的收入有了不少的增加,特別像茅塘鎮(zhèn)這種鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)較為發(fā)達的小鎮(zhèn),農(nóng)民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時,農(nóng)民醫(yī)療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調(diào)查中,農(nóng)民普遍反應(yīng)的問題。據(jù)資料顯示,1990年至1999年,全國農(nóng)民的平均收入從686元增加到了2240元,增加了3.32倍。但農(nóng)民看病的門診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農(nóng)民在收入僅增長3.32倍的情況下,門診費和住院費的費用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院差不多要花去全年的收入,醫(yī)療費用的支出增加過快,增幅過大,致使許多農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診,需要住院的不去住院,貧病交加。

  在問及當前農(nóng)民看病就醫(yī)存的最大問題時,有43.9%的人認為現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費用太貴,家庭難以承擔,我們在農(nóng)村調(diào)查時,農(nóng)民還反映農(nóng)村醫(yī)療保險定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費用更貴(相對于私人的診所醫(yī)院)。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度規(guī)定,只有在指定的定點醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的費用才能得到補償。農(nóng)民并沒有得到實惠。另有33.2%的人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)程序復雜,醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高,技術(shù)水平較差,醫(yī)療設(shè)備陳舊,農(nóng)民根本不能從其獲得醫(yī)療保障。農(nóng)民大病小病不愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院就醫(yī)。同時也有7.9%的人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院路途太遠,不方便就醫(yī),只有15%的人對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療狀況還比較滿意。

  國家對農(nóng)村推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度,有80%的農(nóng)民表示支持認同這一政策,減輕了農(nóng)民遭遇重大疾病時的醫(yī)藥負擔?梢钥闯鲛r(nóng)民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認為這項政策有利也有弊,自己也有其它的看法。在問及農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有何顧慮時;有42.7%的人擔心新型農(nóng)村醫(yī)保政策不穩(wěn)定,怕錢白投了,12.6%人對其獲得補償時,擔心資金無法兌現(xiàn),辦理時程序復雜。也有25.5%的人對此無顧慮,相信政策帶來的巨大實惠性和穩(wěn)定性。

  調(diào)查農(nóng)村對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的了解,有58.8%的人聽說過,自己也參了保,但對其政策具體的內(nèi)容如補償辦法等卻不清楚,21.8%的人對這一政策,一點都不了解,甚至沒聽說過。

  農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保險管理機構(gòu)獲得補償,這是關(guān)系到農(nóng)民切身利益也是農(nóng)民最為敏感的的問題,同時也是新型農(nóng)村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實的關(guān)鍵所在。有41.6%的人認為從管理機構(gòu)獲得補償不方便,要獲得補償,比較難辦,程序也比較復雜,辦事效率不高,29.6%的人承認是自己對農(nóng)村醫(yī)療保政策的不了解倒致獲得賠償時不方便,只有24%的人認為辦理農(nóng)村醫(yī)保補償,還比較方便,很滿意。

  由以上對問卷調(diào)查的統(tǒng)計和分析可以看出在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推出的初級階段。農(nóng)民得到實惠,取得一定成績的`同時,也存在著許多問題,概括一下,主要有以下三點:

  一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費用太貴,尤其是農(nóng)村醫(yī)保的定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,醫(yī)藥費用更貴,服務(wù)質(zhì)量卻比較差。農(nóng)民不愿去定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病。而根據(jù)農(nóng)村醫(yī)保政策,只有在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,農(nóng)村醫(yī)保管理單位才會予以補償。農(nóng)民普遍反映即使是有補償,自己也要支付相當多的部分。這種農(nóng)村醫(yī)保機構(gòu)定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,沒有給農(nóng)民帶來廉價的醫(yī)療服務(wù) ,也沒有給農(nóng)民帶來最大的實惠。

  二、農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高,醫(yī)療技術(shù)水平落后,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施陳舊,農(nóng)民從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得不到醫(yī)療保障。這是我們在茅塘鎮(zhèn)調(diào)查時農(nóng)民反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為農(nóng)民第一級醫(yī)療保障機構(gòu),定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷額度在30-60%,報銷幅度最大?h級醫(yī)療機構(gòu)報銷額度在30-40%之間。農(nóng)民不但沒有地方看好病,而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠,切實減輕醫(yī)藥負擔。

  三、農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲得補償時普遍反應(yīng)不方便,程序復雜,原因應(yīng)該有兩方面:①從調(diào)查中可以看出農(nóng)民雖然知道這項政策,但對于政策的相關(guān)內(nèi)容卻不是很了解。農(nóng)村醫(yī)療保險制度對于投保和報銷都有明文規(guī)定。只有符合報銷條件所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用,才能獲得補償。并不是什么都可以報銷,如打架、斗摳、交通肇事以及性傳播疾病等所產(chǎn)生的醫(yī)療費用、規(guī)定的自費藥等都是不能從農(nóng)村醫(yī)保中獲得補償?shù)摹5覀冊谡{(diào)查中幾乎沒有農(nóng)民知道這些規(guī)定。②農(nóng)民從醫(yī)療保險中獲得補償時,必須經(jīng)過三級政府機構(gòu)的審批核查。雖然當?shù)乜h鄉(xiāng)政府都專門設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)保管理辦公室,但辦事效率不高,不專業(yè),沒有一批專業(yè)統(tǒng)一的審核機構(gòu)。甚至有農(nóng)民反應(yīng)個別管理干部損公肥私,“拿回扣”。以上這些都嚴重阻礙了新型農(nóng)村合作醫(yī)保的繼續(xù)向前發(fā)展,降低了農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)保的信任和支持。

  要使農(nóng)民得到最大實惠,不但要使農(nóng)民有地方看病,還要有錢看病。就要不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。正確對待擺在我們面前,客觀存在的種種問題。以下是個人的一些建議:

  一、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革

  首先要解決的是要讓農(nóng)民有地方看病、看好病、有醫(yī)療保障,這是辦好農(nóng)村合作醫(yī)療保險的前提。這就必須要深化農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,更新醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的改革一直時我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的“老大難”。我國現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大多數(shù)都是以行政鄉(xiāng)的建制發(fā)展而來,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有3萬到4萬人,完全可以同周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)一起建,充分利用醫(yī)療資源,合理配置。漣源市茅塘鎮(zhèn)這種3萬到4萬人的小鎮(zhèn)就完全可以和附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并建院,然后再向每村配置駐村醫(yī)生。這樣既可以優(yōu)化資源配置,又方便農(nóng)民看病。同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也可以投入市場,任其參與市場競爭,而不是國家來養(yǎng)活衛(wèi)生院,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承包或拍賣,能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資發(fā)展,但醫(yī)學人才的引進,也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié)。我國每年有許多醫(yī)學大學生寧愿在大城市作醫(yī)藥代表,也不去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當醫(yī)生,不外乎是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低,待遇差。在現(xiàn)在高校就業(yè)形勢如此嚴峻的情況下,茅塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有一個正規(guī)大學生,甚至大專生也沒有,國家應(yīng)該出臺政策,宣傳和鼓勵醫(yī)學大學生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)。這樣才能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展注入活力。農(nóng)民的醫(yī)療保健也才能有保障。

  二、加強藥品購銷監(jiān)管

  有較低廉的藥品,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的重要保障,鄉(xiāng)村醫(yī)院醫(yī)藥費用太貴,特別是定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,必須加強對藥品的購銷監(jiān)管?梢詫嵭朽l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院村衛(wèi)生所,由上一級醫(yī)療機構(gòu)牽頭,直接向廠家統(tǒng)一采購藥品,減少中間環(huán)節(jié),降低藥品進價,鼓勵使用低成本、低價格,療效又肯定的藥物。要制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄,實行藥品價格公示,加大農(nóng)民群眾的監(jiān)督,讓農(nóng)民明明白白看病買藥,切實減輕農(nóng)民負擔。

  三、加強定點醫(yī)院的審批和檢查

  我們在茅塘鎮(zhèn)以及附近幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查時知道,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院都是被農(nóng)村醫(yī)保部門自動指定為醫(yī)保定點醫(yī)院。對于醫(yī)療和藥品定點機構(gòu)的確定,必須加強對定點醫(yī)院的審批和檢查,不管哪種所有制形式,只要條件俱備,人民群眾滿意的醫(yī)院和藥店都可以作為定點醫(yī)療和藥品供應(yīng)機構(gòu)。而對于那些不及時提高自身素質(zhì),管理松弛,私自漲價,弄虛作假的定點醫(yī)院和藥品供應(yīng)機構(gòu)要及時取消農(nóng)村醫(yī)保定點資格,加強動態(tài)監(jiān)督。否則,這種定點醫(yī)院靠醫(yī)保養(yǎng)身,農(nóng)民有苦難訴的現(xiàn)象 ,將嚴重阻礙農(nóng)村合作醫(yī)保繼續(xù)向前發(fā)展

  四、加大政策內(nèi)容宣傳積極引導

  農(nóng)民反映獲得補償不方便,對農(nóng)村醫(yī)保的各種顧慮,關(guān)鍵還是要加大醫(yī)保政策內(nèi)容宣傳,積極引導,進一步提高農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的各種積極性。鄉(xiāng)政府應(yīng)該通過各種渠道如,電視、報紙、傳單、公開信,干部下鄉(xiāng)等使合作醫(yī)療的政策優(yōu)越性,實施補償辦法以及各項規(guī)定家喻戶曉,人人明白,這樣既可以使農(nóng)民打消各種顧慮,提高積極性,又可使醫(yī)保管理部門提高辦事效率,切實使農(nóng)民方便滿意。

  搞好合作醫(yī)療,有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù),不斷完善社會保障體系。有利于減輕農(nóng)民負擔,緩解農(nóng)村因病致貧,因病返貧現(xiàn)象。有利于促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展,是實現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標的重要組成部分。在實施的初級階段,雖然我們遇到了許多困難,但我們只要提高對合作醫(yī)療的認識,正確的對待存在的問題,不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實來打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑,相信這項為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告8

  為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系,提高農(nóng)民健康水平,更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟全面協(xié)調(diào)發(fā)展,根據(jù)一年多來黨中央,國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定,在各級政府的統(tǒng)一領(lǐng)導和部署下,有關(guān)部門精心組織實施,,在廣大農(nóng)村群眾的積極參與下,我市初步建立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡稱新型農(nóng)村醫(yī)療制度)。為了鞏固這一體系,進一步探索和建立健康、可持續(xù)發(fā)展的長效機制,對我市新型農(nóng)藥經(jīng)營情況進行了專題調(diào)研。經(jīng)過調(diào)查,總結(jié)系統(tǒng)的現(xiàn)狀和有效性,研究分析存在的問題和困難,提出發(fā)展對策。

  一、現(xiàn)狀與成就

  20xx年,全區(qū)有132個鄉(xiāng)鎮(zhèn),3914個村(居)委會,常住人口549.07萬人。其中農(nóng)業(yè)人口380萬,家庭141.74萬戶,農(nóng)民人均純收入6221元。有155所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2838所村衛(wèi)生室和3273名鄉(xiāng)村醫(yī)生。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新型農(nóng)藥試點工作以來,到目前為止,除海曙區(qū)外,其他縣(市)區(qū)已全面啟動。截至今年12月底,參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個,占83%;參保村2694個,占69%;參保人數(shù)275.4萬人,占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。

  主要成果:

 。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導,精心實施,規(guī)范管理,初步建立了新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系良性運行機制。

  第一,加強領(lǐng)導。

  市委、市政府、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農(nóng)藥。他們從實踐"三個代表"重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大戰(zhàn)略出發(fā),切實加強領(lǐng)導,研究政策制度,完善組織,落實支持保障措施。20xx和20xx市政府已連續(xù)兩年將新型農(nóng)業(yè)藥物的實施納入政府實踐項目。根據(jù)市政府的指導,結(jié)合當?shù)貙嶋H,各縣(市)、區(qū)制定了農(nóng)業(yè)新藥實施辦法及相關(guān)制度,成立了以常務(wù)副縣(市、區(qū))長為首、相關(guān)部門負責人參加的新型農(nóng)藥協(xié)調(diào)小組,并成立了機構(gòu)。市、縣(市、區(qū))政府已將實施進度和實施結(jié)果納入政府目標管理責任制考核數(shù)據(jù),各級財政安排專項資金,確保新農(nóng)新藥政府補助資金到位。

  第二,認真執(zhí)行。

  各級政府成立專門工作組,確定實施方案,召開動員會,廣泛宣傳新農(nóng)業(yè)和新醫(yī)療體系的優(yōu)勢,積極引導和動員農(nóng)村群眾參與衛(wèi)生、金融、民政、農(nóng)業(yè),宣傳等有關(guān)部門,做好業(yè)務(wù)指導、政策宣傳和解釋,要求人大、政協(xié)等部門高度重視對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))黨員干部的支持和監(jiān)督,承擔多項基礎(chǔ)工作,如組織動員、人員登記、資金籌集、醫(yī)?òl(fā)放等。由于各級政府領(lǐng)導和有關(guān)部門的重視、扎實的工作和高度的群眾參與熱情,確保了地方集資工作的順利完成和制度的'順利實施。

  三是規(guī)范管理。

  各縣(市,區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療管理委員會,成立了專門的新農(nóng)業(yè)醫(yī)療辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導小組和辦公室,各行政村(社區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療聯(lián)絡(luò)處,,三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立為新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系的規(guī)范化管理提供了組織保障。制度正式實施后,各級經(jīng)辦機構(gòu)不斷完善規(guī)章制度,規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理,簡化結(jié)算申報審核流程,落實服務(wù)承諾,努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),切實加強資金監(jiān)管,制定資金管理辦法,建立資金收支專戶,嚴格費用審查,建立重大結(jié)算申報金額審查制度,杜絕不合理,違法的補償支出,,定期報告和公布基金運行情況,提高基金運行的透明度,了解同級財政、審計等部門和群眾的監(jiān)督情況。

  (二)堅持原則,因地制宜,不分形式,創(chuàng)造性地開發(fā)了多種農(nóng)業(yè)新藥經(jīng)營模式。

  一是充分尊重農(nóng)民意愿,堅持落實原則。在籌資過程中,各地堅持政府的組織、指導和支持,農(nóng)民自愿入戶。由于宣傳指導工作到位,在全面推進的縣(市、區(qū))參保率達到80%以上,其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北達到90%以上,大大突破了預期目標。在籌資機制上,堅持農(nóng)民個人繳費、群體支持和政府支持相結(jié)合的原則。在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中,個人(包括

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告9

  一、調(diào)查時間:

  二、調(diào)查人:

  三、梁城村基本信息:

  2、人口狀況:本村人口20xx多人,農(nóng)業(yè)人口1500多人。

  3、經(jīng)濟狀況:本村經(jīng)濟發(fā)達程度位于所在辦事處中上等水平,全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。

  4、村中共4位干部,全年個人工資為8000到10000元,村中有診所一個,圖書屋一處,村中有固定辦公場所。

  四、調(diào)研背景及調(diào)研內(nèi)容

  我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來的,所以我對于農(nóng)民患者看病難問題曾有過很深的了解,因此,當我成為一名大學生后,我更加關(guān)心這一問題,并把他納入我的調(diào)研課題。

  目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無力支付高額的醫(yī)療費用,往往有病不看,小病拖大,大病等死,與此同時,他們由于缺乏保健知識和自我保健意識,更容易受到疾病的困擾,因病致貧、因病返貧,陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的嚴重阻礙,再此背景下,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在20xx年10月誕生了。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。自20xx年開展至今,在全國已經(jīng)有了多個試點,合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開,通過了解農(nóng)作醫(yī)療的實施情況以及村民對合作醫(yī)療的滿意程度,以求進一步發(fā)現(xiàn)問題,提出一些建議。

  而作為國家提出的一項惠民措施,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施確實給農(nóng)民帶來一定的好處,但中間也出現(xiàn)了不少問題,因此我利用業(yè)余時間對本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進行調(diào)研,通過此次調(diào)研活動,對本村合作醫(yī)療情況有一定的了解,對實施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點進行初步總結(jié),以便對總體情況作大概的統(tǒng)計!

  五、具體工作

  在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜,然后以入戶訪談的形式進行具體了解,并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細信息。我村有一家合作醫(yī)療定點診所,在村中心地段,村民大部分看病在村中診所進行。村醫(yī)療診所的`醫(yī)生都有行醫(yī)證,農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時得知:農(nóng)民所交的保險金額全部歸農(nóng)民所得,所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報銷,到市級醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報銷。

  我們在于農(nóng)民交談的時候得知農(nóng)民對新型合作醫(yī)療都非常滿意。他們說:現(xiàn)在看病方便便宜,鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好,村民們看病放心,現(xiàn)在也不愁生大病,國家可以報銷。以上是我們交談及作調(diào)查問卷時他們提及的,其中的道理就由大家來思考吧!

  比例由07年的90%上升到08年的95%,我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大,宣傳方式也不斷增多!同時由于07年有一部分受益家庭,他們在不知不覺中起到了宣傳作用,而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實后盾。

  報銷問題是合作醫(yī)療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩,怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷:也有村民說報銷要走后門,而自己又一沒錢、二沒權(quán),還是不要吃這個苦為好也有村民認為家里人身體都很好,沒有也不會遇到報銷的事,因此對此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事,不好意思詢問那些辦過報銷的家人,認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷的村民說旗醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好,每天的單子都會給你填好,你要是有不清楚的地方,他們會給你指點。后來,通過政府部門加大宣傳密度,村委會班子人員商們講解,讓群眾了解合作醫(yī)療的好處,村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點報銷。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處,由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。

  我們從報銷較多一戶了解到,夫妻二人同時患病,治病使其欠下債務(wù),使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補償?shù)妮^少,不足以填補其家庭空缺,但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰,也算是國家給咱們的交代。從此可見,因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍,想要徹底實現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的,還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿意的。

  六、調(diào)研分析

  經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開頭,而98%的參合率更能說明此項政策的可行性。同時我們也應(yīng)從實際中找出潛在的問題。

  1、仍有個別農(nóng)民未參加合作醫(yī)療,任然對合作醫(yī)療存在質(zhì)疑。有兩戶較為特殊:一戶是退休老教師,國家補助較好,且女兒遠嫁在外,老人家身體很好,因此對合作醫(yī)療很不在意。另一戶是認為平常沒有生什么大病,不需要看病就醫(yī),于是就不辦合作醫(yī)療證。由此可見,第一:宣傳到位,解釋不到位。雖說都知到這項政策,但具體實施過程和實施內(nèi)容并不為農(nóng)民清楚。大部分人還是隨主流的加入,并不關(guān)心細節(jié),容易吃啞巴虧。第二:沒必要我家有錢,家人身體都好,不需要加。第三:政府給著我補貼,你卻讓我

  出錢參合,這賠本生意我才不做呢!再說,誰知道錢落到哪里了。

  2、 村民維護自身權(quán)益意識不強,不能及時了解政策變動 上面說到有一家兩年都沒用合作醫(yī)療本,卻沒要求村干部開證明,導致看病和不加合作醫(yī)療一樣,這就導致政策實施時有障礙,自身權(quán)益得不到實現(xiàn)。而有的村民看病從來不拿合作醫(yī)療本,問其原因,要不說忘記帶了,要不就是不知道怎么用。

  3、 醫(yī)生素質(zhì)有待提高,藥品價格應(yīng)明碼標價 對上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價的現(xiàn)象,一方面應(yīng)明碼標價,防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng),嚴格把住人才關(guān)。

  4、 報銷比例小,范圍窄 因病反貧的情況時有發(fā)生,在目前農(nóng)村無法避免。而報銷只能是事后諸葛,許多高科技治療費用不在報銷范圍之內(nèi),這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補償制度,能真正符合現(xiàn)實需求。

  5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位,參與率高而參與度低。梁城村總?cè)丝?0xx人,其中農(nóng)業(yè)人口1500人,據(jù)統(tǒng)計參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達1980人,參保率超過95%,然而我在入戶中感到,不少農(nóng)民對待合作醫(yī)療實際持懷疑和觀望態(tài)度。

  作為一項政策,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里,政府和衛(wèi)生院管理部門理所當然是運作主體,旗鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構(gòu)也是積極主動的,農(nóng)民則完全處于被動狀態(tài),被宣傳、被動員、被要求始終被動的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的參與率,但實際上農(nóng)民的參與度并不高,即內(nèi)心的認可程度、信任和信心不足,熱情不高。

  七、我的建議

  經(jīng)過調(diào)研,我對發(fā)現(xiàn)的問題作了總結(jié):

  第一:在加大宣傳力度的同時,能更深入、更詳細地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度,使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要,可定期開設(shè)培訓班,請有經(jīng)驗的人員講解有關(guān)信息,也可請受益人獻身說教。

  第二:農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍,只有真正動員他們,合作醫(yī)療才能算是最后的成功。

  第三:基層干部及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話說:一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵,因此要切實把好人才關(guān),政府在選拔人才時要極其嚴格,從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。

  第四:明牌標價 每日都有部分藥價公布,讓農(nóng)民看到,了解到藥價的具體情況,真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度,如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督,防于民、用于民。

  八、結(jié)尾

  通過這次調(diào)研,我以合作醫(yī)療為主要切入點,較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上,或許良城村不能被稱之為農(nóng)村的典型,但是通過這些年村支部各干部的工作,我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路,努力追趕時代步伐的,成為新農(nóng)村的示范點。

  新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施,符合廣大農(nóng)民群眾切身利益,有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的,一定會存在很多的現(xiàn)實問題,這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下,將是我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范,將為當前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告10

  建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是全面建設(shè)小康社會的必然要求,是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從XX年7月1日起實施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實事。為了準確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行情況,為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù),由區(qū)政協(xié)學宣委牽頭,自6月20日開始,深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處,通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調(diào)查,F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下:

  一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行的基本情況

  1、農(nóng)民參合情況

  截至XX年底,新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度已覆蓋全區(qū)五個涉農(nóng)鎮(zhèn)街,26個行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人,參合農(nóng)戶9563戶,參合農(nóng)民29979人,參合率為93.28%。

  2、基金籌集情況

  XX年,全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬元。其中,省級以上財政補助資金43.34萬元,市財政補助資金32.20萬元,區(qū)財政補助資金48.29萬元,農(nóng)民個人籌資30.96萬元。

  3、基金支出情況

  截至XX年12月31日,已有35288人次獲得了醫(yī)療費用補償,補償費用總計127.95萬元,占年籌資總額(提取風險基金后)的90.65%。其中住院補償1157人次,補償費用為102.84萬元,占總補償費用的80.38%,次均住院補償費用為888.82元,占次均住院總費用3437.14元的25.86%;門診補償34131人次,補償費用為25.11萬元,占總補償費用的19.62%,次均門診補償費用為7.36元。基本體現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。

  4、基金流向分布

  截至XX年底,參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為561.69萬元,其中,在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為169.61萬元,區(qū)外為392萬元。區(qū)內(nèi)住院為150人次,區(qū)外住院為1007人次,區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04%;區(qū)內(nèi)門診為33679人次,區(qū)外門診為452人次,區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68%。以上數(shù)據(jù)表明,門診基金流向基本合理,住院基金流向不盡合理。

  5、參合農(nóng)民受益情況

  截至XX年底,參合農(nóng)民累計受益35288人次,其中,住院補償1157人次,門診補償34131人次,體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。

  6、采取有效措施,完善新農(nóng)合制度

  為了不斷完善新農(nóng)合制度,區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作:一是狠抓宣傳培訓,降低籌資難度。組織開展了新農(nóng)合知識宣傳培訓,增強農(nóng)民的參合意識;公示農(nóng)合基金支出及大病患者補償情況,公開診療及藥品收費標準,讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式,降低籌資成本。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農(nóng)合中心,減少中間環(huán)節(jié),實現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費資金的完全統(tǒng)一;加強農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓,努力提高工作效率。三是規(guī)范補償程序,提高受益程度。按要求擴大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費的報銷范圍,調(diào)高了報銷比例,農(nóng)民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度,規(guī)范服務(wù)行為。制定并實施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點醫(yī)療機構(gòu)診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫(yī)療機構(gòu)報銷費用墊付制度,病人可隨時就診、隨時結(jié)算、隨時報銷。五是健全管理機制,確;鸢踩。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶;成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。

  從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看,我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步,穩(wěn)健運行,資金運轉(zhuǎn)安全,工作進展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到有效緩解;農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心大大增強;農(nóng)民對黨的新農(nóng)合政策十分擁護;農(nóng)民對我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實施已取得了“農(nóng)民得實惠,民生得發(fā)展,政府得民心”的三贏效果。

  二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行中存在的問題

  1、農(nóng)民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風險意識淡薄,沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識,參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實心理較強,交了參合費但沒得過病,覺得吃虧,下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過高,認為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范,什么都要求報銷,達不到自己的要求就不滿意,對農(nóng)合政策進行反宣傳,因而動搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī),而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位,按戶參合,不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則,對懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒法強制要求參合,只能做宣傳動員工作。

  2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳,但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn),許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策,但對其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費報銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高,個別農(nóng)民甚至存在誤解,把新農(nóng)合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險,沒有認識到這是國家的一項惠民政策。

  3、區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范,基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求:農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn),大病不出區(qū),疑難復雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運行情況看,一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級醫(yī)院。其原因:一是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費短缺、專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌,這是導致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范:有的醫(yī)務(wù)人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在;個別定點醫(yī)療機構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題;少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對卡證不細,審查把關(guān)不嚴,填寫卡證不實,給農(nóng)合基金運行帶來了風險,某種程度上降低了定點醫(yī)療機構(gòu)自身的信譽;三是我區(qū)地處近郊,交通便利,這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

  4、農(nóng)民反映的具體問題有三個:一是藥價高。認為定點醫(yī)療機構(gòu)的藥價高于其他藥店,按比例報銷后,得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費予以報銷,門診花費不報,而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診,此問題意見較大,希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費報銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定,患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個工作日到農(nóng)合中心報銷醫(yī)藥費,時間倉促,希望增加報銷醫(yī)藥費的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通,問題的情況如下:關(guān)于藥價問題:農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進藥,要求定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定加價15%售出;關(guān)于醫(yī)藥費報銷問題:新的農(nóng)合醫(yī)藥費報銷制度是XX年市里出臺的新規(guī)定,取消市級醫(yī)院門診藥費報銷項目后,大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費的報銷比例,體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則,同時將區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)門診藥費的報銷比例,從15%提高到了20%,目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū),讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機構(gòu);關(guān)于報銷時間問題:目前,區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費報銷時限,規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費在本年報結(jié)。

  三、對完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議

  1、加大宣傳力度,為新農(nóng)合工作長遠發(fā)展奠定基礎(chǔ)

  一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點,將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合,將新農(nóng)合知識的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合,全面準確及時有效地宣傳好,使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導群眾,幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監(jiān)督意識,在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺性。通過宣傳,讓群眾明白費用補償?shù)闹Ц掇k法和程序,清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益,打消顧慮,放下包袱,使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對本單位的醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)培訓,使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求,能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說明。

  2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長效機制,研究探索籌資新方法

  正確引導農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合,是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機制,要進一步完善農(nóng)民個人繳費方式,多渠道為農(nóng)民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后!痹瓌t,確定來年收取參保費的時間,參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式(比如:每個村設(shè)一到兩個繳費點,每年10-11月為繳費時間),把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動送繳;二是適當延長繳費時間,在大面積繳費結(jié)尾后,留下少量人員,查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下,由村民自治組織代為收繳,或在農(nóng)民個人知情并自愿簽約同意的前提下,與其他公共事業(yè)收費一并收繳,或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收,或與在信用社開設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費協(xié)議,出具統(tǒng)一規(guī)定印制的`票據(jù)等等。四是按屬地管理原則,及時為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口,遷入地的相關(guān)部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費,使遷入群眾及時享受新農(nóng)合政策的待遇,從而提高參合率。

  3、健全監(jiān)管機制,強化日常監(jiān)督

  為保證新農(nóng)合各項政策措施和規(guī)章制度的落實,進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)行為,及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題,應(yīng)在各個環(huán)節(jié)上建立嚴格的監(jiān)督制約機制。一是要進一步完善新農(nóng)合管理中心、定點醫(yī)療機構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機制,建立健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施,實行新農(nóng)合補償跟蹤調(diào)查制度,確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預警機制,嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格之外,應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費用警告與通報機制,嚴格控制參合農(nóng)民自負醫(yī)藥費用比例,把醫(yī)藥費用控制成效列入新農(nóng)合考核評價的重要內(nèi)容,對管理不到位,醫(yī)藥費用控制不力,群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進行通報。要重點對藥價進行監(jiān)管,確保區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)間藥價的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì),原則上,當年籌集的參合資金當年應(yīng)支出結(jié)清,不應(yīng)剩余。如有剩余,應(yīng)研究在年內(nèi)適當月份對患過病農(nóng)民的醫(yī)藥費進行再報銷,讓農(nóng)民當年繳資,當年受大益。

  4、加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

  一是要多渠道募集資金,抓好定點醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),為新農(nóng)合制度的更好實施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先,政府應(yīng)繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農(nóng)合制度公益性強,體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策,深受社會關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺,已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要,政府作為投入的主渠道,在財政上應(yīng)予以傾斜,以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補醫(yī)和趨利忘義等問題。其次,多方協(xié)調(diào),拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機募集資金進行投入,并注意資源配置的合理性,避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復購入;走向市場,誰投入醫(yī)療設(shè)備與誰合作,互惠互利;出臺政策,在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房,作為公益設(shè)施無償使用;區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛,整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力,提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平,最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實際,建立定點醫(yī)療機構(gòu)激勵機制,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),加大培訓力度,全面提高醫(yī)療技術(shù)水平,以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次,抓好醫(yī)德醫(yī)風教育,增強服務(wù)意識,決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不當利益,以熱情的服務(wù),慰藉患者的心靈。

  5、不斷鞏固提高,進一步便民利民

  一是總結(jié)經(jīng)驗,科學測算,不斷完善基金收支使用方案,防止基金過多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則,穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性,合理擴大受益面,增強新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實現(xiàn)信息化管理。充分利用計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),將參保農(nóng)民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費用報銷情況等基礎(chǔ)資料實行計算機網(wǎng)絡(luò)管理,提高工作效率,既方便各項工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè),進一步強化村級衛(wèi)生組織,為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報、咨詢電話,公布電話號碼,方便農(nóng)民群眾監(jiān)督,隨時為群眾提供咨詢。

  6、積極爭取,確保新農(nóng)合資金投入

  根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神,“地方財政增加的合作醫(yī)療補助經(jīng)費,應(yīng)主要由省級財政承擔,原則上不由省、市、縣按比例分攤,不能增加困難縣的財政負擔”。建議區(qū)政府向市、省政府報告,能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實,盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級的財政壓力,防止新農(nóng)合政策因地方財政困難半途而廢。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告11

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府在不斷解決“三農(nóng)”問題,構(gòu)建社會主義和諧社會的背景下出臺的重大惠農(nóng)政策。重點是幫助農(nóng)民減輕因患重大疾病帶來的經(jīng)濟負擔,減少“因病返貧”現(xiàn)象。

  自20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點推廣開來,到如今已經(jīng)基本覆蓋了全國農(nóng)村。它的實施,有效的緩解了廣大農(nóng)村百姓“看病難,看病貴”的問題,提高了農(nóng)民健康,促進了社會主義新農(nóng)村建設(shè)。

  搞好新農(nóng)村合作醫(yī)療,是加快連云港市社會主義新農(nóng)村建設(shè),解決農(nóng)民就醫(yī)難,提高農(nóng)民健康福利工程、愛民和惠民工程,是構(gòu)建社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容,也是實現(xiàn)小康社會的基本條件。為此,我于20xx年,8月,趁著暑期之余,前往贛榆縣沙河鎮(zhèn)醫(yī)院的農(nóng)村合作醫(yī)療報銷點親身實踐、調(diào)查,切實的了解新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施情況。

  8月1號,吃完早晚,我乘車前往沙河鎮(zhèn)醫(yī)院,開始了為期一周的實踐活動。來到沙河鎮(zhèn)醫(yī)院新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷管理辦公室,得悉來意,劉主任熱情的表示歡迎,向我講述一些關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的情況。而且,我還查閱了許多的辦公室文件,對我市的新農(nóng)村合作醫(yī)療情況,有了一個大概的了解。

  一,新農(nóng)村合作醫(yī)療在連云港市受到廣大農(nóng)村百姓的歡迎。

  在醫(yī)療合作報銷點工作,每天我都會遇到許多拿著醫(yī)療清單的人前來報銷,對此,閑暇之余,我對部分人進行了訪問、調(diào)查,被訪者都笑容滿面,直言表示愿意參保,新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來了切身的實惠,減輕了看病的經(jīng)濟負擔。另外,我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人,他們對報銷補償兌現(xiàn)不及時,不公平、不透明,有關(guān)醫(yī)療規(guī)定不合理意見很大,也有人抱著“花錢參保,不生病就吃虧了”的態(tài)度,因此部分人拒絕參保。經(jīng)過一周的訪問,查閱相關(guān)新聞報道,大多數(shù)人還是對新農(nóng)村合作醫(yī)療持著歡迎的態(tài)度,且這個比例在不斷上升,參合率穩(wěn)步提升。由被訪者總體看出,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,在連云港市被廣大老百姓歡迎,漸漸地深入民心,農(nóng)民也感受到了黨和政府對普通農(nóng)民的關(guān)懷。

  二,連云港市農(nóng)民的參保情況。

  連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,在20xx年贛榆縣省級試點縣的基礎(chǔ)上全面推廣,次年,全市參加人口253萬,參合率達到77。8%,發(fā)展到20xx年,經(jīng)過政府的宣傳引導,以及受參保帶來的實惠吸引,參合率已經(jīng)高達99.89%,位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元,增加到20xx年的100元,政府補償由20元增加到70元,受益人群不斷擴大,受益程度不斷增加。到了20xx年,人均籌資達到150元,政府補償120元,最高支付限額達到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

  連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,取得了突出的成績,受到衛(wèi)生部、省政府、省衛(wèi)生廳的表揚,走在了全省和全國的前列。調(diào)查中了解到,市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險與四縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有著不同之處。首先,在補償模式上不同,市區(qū)只保大病,即住院治療,縣里則采取保大加。保小的模式。另外,藥品和診療目錄范圍不同,市里采取的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的規(guī)定和診療目錄,范圍大。而縣里采用的是《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》,品種相對較少。最后,在管理方式上不同,市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險委托人壽保險連云港負責支付業(yè)務(wù),而縣里在由縣鎮(zhèn)合管辦負責,在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療保險點。

  三,連云港事農(nóng)民的就醫(yī)情況。

  在沙河縣醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療報銷辦公室實踐期間,我隨著劉主任,也進入過農(nóng)村調(diào)查農(nóng)民的就醫(yī)情況,以及大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

  如今,幾乎每個村子,都有小型的醫(yī)療診所,雖然設(shè)施簡單,但是村民就醫(yī)方便,而且不用交付掛號費、診療費、注射費,藥費也比醫(yī)院內(nèi)便宜許多,大多數(shù)農(nóng)民愿意到村衛(wèi)生所看病。在衛(wèi)生所看病,一般都是常見病,為此,政府按照實際出發(fā),采取了“保大+保小”的模式,一些常見病也能看,帶著醫(yī)療卡看病,當時就能報銷哦部分醫(yī)療費用,給農(nóng)民帶來了實惠,提高了農(nóng)民參保的積極性。

  四,農(nóng)村合作醫(yī)療主要存在的問題,缺陷。

  1、少數(shù)人抱著占便宜的心理,平時不愿花錢參保,直到發(fā)生大病、需要大筆醫(yī)療費時,才跑去要參保,可是已經(jīng)過了每年的參保期限,于是找人托關(guān)系、甚至去醫(yī)療報銷辦公室去大吵大鬧,為此給大家?guī)砹瞬簧俚穆闊?/p>

  2、由上述看出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不到位,特別是一些偏遠地區(qū),參保率過低,不利于新農(nóng)村建設(shè)的推進。

  3、新農(nóng)村合作醫(yī)療,以大病補償為主,有很大的局限性,事實上真正影響農(nóng)民健康的都是一些常見病和多發(fā)病,而只保大病,卻難以覆蓋、惠及多數(shù)人的利益。

  4、連云港市對不同醫(yī)院、不同的消費者水平,按照不同的比例進行補償,報銷的比例還偏低,即使報銷了部分,農(nóng)民還要自付50%——70%,面對昂貴的醫(yī)療費,補償金也是杯水車薪,沒有根本上解決農(nóng)民“看病貴”的問題。

  5、藥品種類過低,有一些農(nóng)村急需的藥品都未在報銷范圍之內(nèi)。我在報銷管理辦公室實踐時,常遇到農(nóng)民拿著醫(yī)療費用單,詢問“為什么花了這么多錢,報銷卻這么少,即使按最低比例也不對啊!边@時,工作人員不得不無奈的解釋,他所用的藥品不在報銷范圍內(nèi),而在報銷范圍內(nèi)的藥品卻又不利于疾病的治療。

  6、對外出打工和外來打工者的補償。這些人看病往往報銷繁瑣,甚至是無法報銷,為此有人打工者在得病時,不得不回到家鄉(xiāng)就醫(yī),以節(jié)省醫(yī)療費。這些打工者,為了所在的城市建設(shè)做出了巨大的貢獻,當?shù)卣畱?yīng)該考慮到農(nóng)民工的利益。

  7、醫(yī)療費用補償操作不透明,也不規(guī)范,缺少民主監(jiān)督,甚至是有關(guān)系的可以多報銷,沒有關(guān)系的,就少報銷許多。

  8、定點醫(yī)療報銷醫(yī)院的職業(yè)道德有待提高,醫(yī)生醫(yī)德,令人堪憂。

  五,結(jié)束語。

  解決農(nóng)民“看病難”“看病貴”是關(guān)系農(nóng)民健康,推進新農(nóng)村建設(shè),建設(shè)和諧社會的`重大問題,是關(guān)乎連云港市350萬的大事。對于連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀,以及我的所見所聞所想。我建議:

  1、提高財政補償?shù)臉藴,加強宣傳,爭取讓更多的人參保。提高報銷比例,擴大報銷藥品的品種范圍,降低報銷的起點。

  2、加強和細化農(nóng)村合作醫(yī)療的管理,提高透明性,保證公平、公正、公開。合理的改善管理制度和運行機制。

  3、加強醫(yī)生職業(yè)道德的教育,另外,要關(guān)注、解決外來勞工和外出打工者的醫(yī)療報銷程序,爭取早日實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理,實現(xiàn)跨市、跨省的新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡(luò)互通,早日實現(xiàn)隨時隨地的看病報銷問題。

  最后,我相信,經(jīng)過黨和政府的不懈努力,新型農(nóng)村合作醫(yī)療,會越來越好,逐漸的解決農(nóng)民“看病難,看病貴”的問題,構(gòu)建新時期的社會主義新農(nóng)村,實現(xiàn)社會和諧,百姓安康!

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告12

  今年來,___區(qū)委、政府把推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的一項重要基礎(chǔ)性工作來抓,健全組織機構(gòu),全面宣傳發(fā)動,籌措?yún)⒑腺Y金,強化基金管理,嚴格審核補助程序,保證了新農(nóng)合工地的順利開展,取得了階段性成效,收到省衛(wèi)生廳副廳長和省新農(nóng)合辦公室主任的稱贊和表揚。省新農(nóng)合工地督查領(lǐng)導也認為灣成區(qū)工作扎實、到位,在全省范圍內(nèi)有借鑒意義。

  一是推進過度快。截止12月1日下午5時,全區(qū)14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬人參加新農(nóng)合,籌措資金519.51萬元,平均參合率達92.4,超過去年12個百分點。二是補助資金多。目前,基金專用帳戶共有1348.95萬元,其中省級補助448.10萬元,市級補助179.22萬元,區(qū)自補助268.83萬元。三是保障新農(nóng)村建立貢獻大。全區(qū)參合農(nóng)民共發(fā)生醫(yī)藥總費用2903.33萬元,總補助金額844.52萬元。其中門診13萬人次,醫(yī)藥總費用248.16萬元,補助費用225.90萬元;住院1.2萬人次,醫(yī)藥總費用2639.74萬元,補助費用658.83萬元。其中15有名參合農(nóng)民分別領(lǐng)取了最高封頂線1萬元的補助,在群眾中產(chǎn)生了很大影響,都說實施合作醫(yī)療后,小病不扛了,大病敢看了,看病不難了,建設(shè)社會主義新農(nóng)村的勁頭和信心更足了。

  一、加強領(lǐng)導,健全機構(gòu),為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供組織保障

  為了認真做好我區(qū)新農(nóng)合工地,保證2月1日正式啟動審核補助程序,使參合農(nóng)民因病發(fā)生的醫(yī)藥費用能夠及時得到補助,緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。區(qū)委、區(qū)政府多次召開會議,認真研究,安排部署新農(nóng)合全面工作。一是建立了強有力的組織領(lǐng)導機構(gòu)。成立了___區(qū)新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會。管理委員會由區(qū)長為主任,區(qū)委副書記、區(qū)政府副區(qū)長為副主任,衛(wèi)生、、財政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計劃生等部門主要負責人為成員。監(jiān)督委員會由區(qū)委副書記、區(qū)紀委書記為主任,區(qū)人大副主任、區(qū)政協(xié)副主席為副主任,區(qū)委宣傳部、監(jiān)察、審計、文章版權(quán)歸作者所有!物價、廣電中心、醫(yī)藥等部門負責人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強有力的領(lǐng)導小組,由主要領(lǐng)導掛帥,分管領(lǐng)導具體負責。同時,為了強化責任確保新農(nóng)合工作落到實處,區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標責任書,列入年度綜合工作目標。

  三是加強經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)。為了新農(nóng)合工作便于管護,我區(qū)結(jié)合實際,經(jīng)區(qū)政府研究,區(qū)編委下發(fā)文件成立“___區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室”,經(jīng)辦機構(gòu)為事業(yè)單位,股級規(guī)格,人員編制8人,辦公機構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局,經(jīng)費實行全額預算管護,F(xiàn)有辦公用房6間,辦公設(shè)施配套,設(shè)有區(qū)外大額、區(qū)內(nèi)大額、區(qū)內(nèi)小額、補助核算、信息管理等部門。區(qū)財政前期撥付啟動經(jīng)費3萬元,隨后又撥付辦公經(jīng)費35萬元,保證了工作需要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院,人員編制2人,人員、辦公用房和設(shè)施已基本落實到位。四是確定定點醫(yī)療機構(gòu)。按照定點醫(yī)療機構(gòu)的基本標準,根據(jù)方便群眾就醫(yī)、技術(shù)功能合理的原則,經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)申報、專家評估、向社會公示等程序,我們確定了區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)4個(區(qū)一院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所)、13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu),225個村衛(wèi)生所為村級定點醫(yī)療機構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生局同各定點醫(yī)療機構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議,制訂了行為規(guī)范,明確了各項工作制度,為新農(nóng)合醫(yī)療制度的`順利實施奠定了基礎(chǔ)。

  二、宣傳到位,措施得力,籌措資金又好又快

  新農(nóng)合醫(yī)療的籌資工作是重點,也是難點,加之我區(qū)動員會召開會,距上級要求完整籌資任務(wù)的時間僅有9天。在時間緊、任務(wù)重的情況下。區(qū)委、區(qū)政府加大工作力度,采取有效措施,嚴格落實鄉(xiāng)包村、村包組、組包戶的工作責任制,認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳,營造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標語、橫幅、宣傳車等形式廣泛進行宣傳,組織人員進村入戶講政策,講新農(nóng)合的好處,提高群眾參與意識。二是區(qū)政府組織有關(guān)職能部門人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行督導,區(qū)衛(wèi)生局作為新農(nóng)合牽頭單位,組織機關(guān)全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展籌資工作;三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部積極主動深入到戶,反復做思想工作,釋疑解惑,真正做到動之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加,影響和吸引群眾積極參合。在籌資過程中,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)善于講求方法,采取有效措施,籌資工作非常順利。如:溧河鄉(xiāng)對按時完成籌資任務(wù)的行政村獎勵500—1000元;瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶、特困戶繳納參合資金。針對全區(qū)外出務(wù)工人員較多的實情,我們采取打電話、發(fā)電報的形式,進行廣泛動員籌資。由于宣傳到位,措施得力,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時、按要求完成籌資任務(wù)。

  三、規(guī)范程序,達到農(nóng)民受益的最終目的

  在新農(nóng)合試點工作實施補償過程中,我們始終堅持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾,我區(qū)實行“一證通”(合作醫(yī)療就診證),參合農(nóng)民持證可在區(qū)內(nèi)任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診治療,不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。對需要到區(qū)外以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,我們及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對于急診等特殊患者,我們開設(shè)“綠色通道”,患者可先入院,后辦手續(xù)。具體辦法是:

 。1)參合農(nóng)民在村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用,定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)其家庭帳戶中的金額數(shù)日進行遞減,最大限度地方便群眾。

 。2)參合農(nóng)民在區(qū)級以上定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用,由患者持醫(yī)院開具的收費票據(jù)到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領(lǐng)取補助金。

 。3)參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院所發(fā)生的費用,出院當天由定點醫(yī)療機構(gòu)合管辦進行審核,并給予補助。

 。4)外地務(wù)工人員可在地公立醫(yī)療機構(gòu)診治,出院后半年內(nèi)持相關(guān)憑證到區(qū)合管辦審核、領(lǐng)取補助。急診病人到區(qū)外定點醫(yī)療住院的三日內(nèi)到區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),出院后帶有關(guān)手續(xù)到合管辦審核領(lǐng)取補助。同時,我們要求區(qū)、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)每月25日前到區(qū)合管辦報帳,區(qū)合管辦審核后并寫出撥付資金的申請報告上報區(qū)財局,區(qū)財局核實確認后將資金從財政專戶撥入新農(nóng)合支出帳戶,由支出帳戶再撥入各定點醫(yī)療機構(gòu)基金帳戶。

  對在區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的費用,區(qū)合管辦審核后,由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補助,按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排,7月1日后,在市直定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參合病人,由定點機構(gòu)直補,每月25日前,定點機構(gòu)將補助情況報區(qū)合管辦審核無誤后,通過銀行將定點機構(gòu)墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開、資金封閉運行。我區(qū)試點工作運行以來,區(qū)合管辦嚴格程序,認真審核,做到人卡相符,人證統(tǒng)一,按規(guī)定范圍補助,先后退回不合理收費單據(jù)60份,資金累計6萬余元;涉嫌冒名頂替10人次,杜絕了新農(nóng)合資金的不合理流失。

  四、強化監(jiān)管,構(gòu)筑三位一體農(nóng)村醫(yī)療保障模式

  在監(jiān)管方面,區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度,采取經(jīng)常性督查與集中督查相結(jié)合的辦法,深入各定點醫(yī)療機構(gòu),督查醫(yī)療機構(gòu)是否執(zhí)行診療規(guī)范,藥品使用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥目錄》,費用補償是否規(guī)范等方面。同時,我們還深入病房,查看病人是否認證相符,杜絕冒名頂替,套取資金。并做好公示工作,定期對門診小額補助、住院大額補助進行公示,張貼在村、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)及村委會,同時建立舉報鮮花和舉報箱,自覺接受社會監(jiān)督,確保合作醫(yī)療公平、公正、公開。已審核補助的13萬多人次約884萬元,未出現(xiàn)一例差錯,無一人上訪現(xiàn)象,達到了政府放心,醫(yī)療機構(gòu)贊同,群眾滿意的效果。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告13

  推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策,也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進展情況,并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期,根據(jù)縣委安排,我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組,采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調(diào)查問卷、走訪群眾等形式,就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調(diào)查,并形成了專題報告,供縣委領(lǐng)導參考。

  一、總體運行情況

  我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動,通過近一年時間的運行,總體狀況良好,全縣參合農(nóng)民人數(shù)達21.64萬,占總數(shù)的72.6%,基本達到了預期效果。

 。1)領(lǐng)導重視,農(nóng)民參合積極性較高。在啟動農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作過程中,各級領(lǐng)導高度重視,始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動,抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動工作,為推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時,由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持,特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實行集體投保,極大地提高了參合率。

 。2)機構(gòu)健全,運行規(guī)范?h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,做到了機構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費四到位,安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴格按照?顚S、專戶儲存、以收定支、保障適度的原則,對于農(nóng)村合作基金進行使用管理,并在國有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用帳戶,嚴格基金封閉運行,確保了資金運行安全。同時,在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下,各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行,參合農(nóng)民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。

 。3)廣大農(nóng)民和定點醫(yī)療單位直接受益,黨群干群關(guān)系進一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應(yīng)繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據(jù)統(tǒng)計,截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,治療總費用達32.84萬元,實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療,總治療費用達17191502.94元,實際補償金額達5152498.34元,其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,治療總費用達2384532.96元,實際補償金額達4XX2.08元,農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時,各定點醫(yī)療單位對農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高,醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計,縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進社會和諧產(chǎn)生了積極影響。

  二、存在的突出問題

  1、宣傳發(fā)動不夠深入,農(nóng)民對相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到,由于有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入,對有關(guān)政策宣傳不夠透徹,許多農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細則,特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結(jié)算等細節(jié)問題一知半解。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示,只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的,有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù),有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費范圍,有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,導致一些農(nóng)民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩,并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。

  2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識,加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務(wù)上,工作過于簡單化、形式化,沒有耐心細致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標準,以致有的農(nóng)民誤將此項工作認為是政府“形象工程”,也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產(chǎn)生了一些抵觸情緒,影響了試點工作的順利開展。

  3、農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱,直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟,并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū),經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱,貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%,并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識不強,比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實際的利益,甚至有不少農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。

  4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過程中,不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底,時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時,同樣是感冒或其它小病,他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病,定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗,“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映,為了能報銷部分醫(yī)藥費用,他們有病就往定點醫(yī)院跑,但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。

  5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設(shè)備都沒有,仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏,整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱,對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示,只有20.9%的農(nóng)戶對當前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到,我縣相當部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內(nèi)的定點醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點醫(yī)療單位的負責人透露,很長一段時間內(nèi),僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。

  6、外出務(wù)工人員享受不方便,降低了農(nóng)民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當多,且有相當部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關(guān)費用。因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無法享受到補償帶來的好處,而回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),則要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

  三、進一步推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的對策建議

  “救護車一響,一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農(nóng)民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系,是一項旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,我們務(wù)必要加強領(lǐng)導,強化措施,切實把這項工作抓好抓實。

  第一,要統(tǒng)一思想、提高認識,進一步強化宣傳教育工作。各級領(lǐng)導一定要認真學習和領(lǐng)會中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,統(tǒng)一思想,提高認識,高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點推行工作,切實加強組織領(lǐng)導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設(shè)置宣傳點等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,開展面對面的宣傳,切實把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農(nóng)民真正認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導農(nóng)民增強自我保健和互助共濟意識,增強農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動性。

  第二,要強化資金籌措和管理,確;鹫_\行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制,做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合,確保資金到位。要繼續(xù)深化社會保障制度改革,積極開展社會福利、社會救濟、優(yōu)撫安置和互助等社會事業(yè),切實加強農(nóng)村保障體系建設(shè),特別是對農(nóng)村特困家庭、重點優(yōu)撫對象等實行醫(yī)療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項規(guī)章制度?h、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)要認真履行管理職能,切實加強資金管理,嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專戶儲存、專帳管理、?顚S,保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。要堅持實行“陽光”操作,定期向社會公布資金收支、使用情況,保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。特別是要采取張榜公布的形式,公布農(nóng)民往年參加醫(yī)療的情況以及

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)查報告

  一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

  肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點縣之一,自11月1日正式實施,已運行近五年時間。經(jīng)過幾年的探索,我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制,補償政策逐步完善,補償水平逐步提高,報銷程序逐步簡化,監(jiān)管能力逐步加強,資金使用合理安全,農(nóng)民信任度明顯提高,農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%。-,全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元,其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元,補償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元,住院分娩補償551萬元,慢性病補償154萬元,村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%,受益率平均為7%,補償比平均為30%。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合,1-6月,新農(nóng)合資金支出2605萬元,其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元,補償35400人次,家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的`實施,有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔,緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,為促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點先進縣”稱號。

  二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

  (一)加強領(lǐng)導,保障新農(nóng)合順利推進。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠利益的一件大事?h委、縣政府對此十分重視,把新農(nóng)合工作列入政府年度目標管理考核重要內(nèi)容?h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會,委員會主任由縣黨政主要領(lǐng)導親自擔任?h成立合作醫(yī)療管理辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,為全額撥款事業(yè)單位,負責全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導組及其辦公室,合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任,每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財會人員負責新農(nóng)合的審核、報批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點過程中,我縣經(jīng)辦機構(gòu)不斷加強自身建設(shè),經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高,能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

  (二)封閉運行,確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴格把關(guān),堅持資金封閉運行,保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責,衛(wèi)生部門配合,收繳入保金時,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù),登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》,填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶,收取的入保金及時存入專用賬戶,在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財政專戶,與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底,我縣順利完成二次籌資工作,新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理,設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政專戶,由縣財政局管理,新農(nóng)合基金專戶存儲,專款專用。基金支出需縣衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付,縣合管辦將每批補償人數(shù)及金額制成報表,報衛(wèi)生局和財政局審批,審批后,資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶,縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機構(gòu),做到收支分離、管用分開,保證了資金的封閉安全運行。

  (三)適時調(diào)整政策,逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進過程中,針對出現(xiàn)的新情況、新問題,適時對相關(guān)政策進行調(diào)整完善。,將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農(nóng)合補償范圍;,將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。,實行縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,全面提高報銷比例;,籌資標準由原來的50元提高到100元,我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整,取消家庭賬戶,提高報銷比例,擴大慢病病種,將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分,分別為人均80元和人均20元,推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整,新農(nóng)合政策逐步完善,資金效用得到充分發(fā)揮,參合農(nóng)民受益面逐步擴大。

  (四)優(yōu)化辦理程序,方便參合農(nóng)民就醫(yī)補償。在方便群眾就診方面,參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療,并可以獲得一定補償,做到小病不出村;在縣內(nèi)就診不受級別限制,參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診,無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面,在縣外醫(yī)療機構(gòu)就診的,參合農(nóng)民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補償。參合農(nóng)民在本縣定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用,出院時與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算補償費用,當場審核并兌現(xiàn)補償金,實現(xiàn)了零距離、零時限補償。

  (五)推行門診統(tǒng)籌,擴大參合農(nóng)民受益面。從開始,我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用,實行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機結(jié)合,將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)的派出機構(gòu)

  ,參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補償。5月起,我縣全面推行門診統(tǒng)籌,即按照人均20元標準從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金,用于補償門診費用,單次門診費用補償封頂額為10元,門診統(tǒng)籌基金支付實行“預算包干、超支不補、結(jié)余滾存使用”的辦法,以控制醫(yī)療費用,保證門診統(tǒng)籌基金安全。

  (六)實行全程監(jiān)管,嚴格控制醫(yī)療費用。在新農(nóng)合運行過程中,在著力做好服務(wù)的同時,加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。

  (1)實行身份核實,防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時,需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》,由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗,防止發(fā)生冒名頂替。

 。2)現(xiàn)場核查,加強日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構(gòu)原始材料進行核對,并通過電話和明查暗訪等形式,對報銷情況進行調(diào)查。

  (3)提高管理手段,防范虛假票據(jù)。,全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng),所有醫(yī)療收費全部實行微機化管理,有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。

 。4)實行三級公示、加強事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進行公示,社會各方可以通過公示來監(jiān)督補償情況。

 。5)建章立制,明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》,對相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。

  (6)定期考核,明確獎懲。制定了定點醫(yī)療機構(gòu)考核標準,每季度考核1次,將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下,控制醫(yī)療費用。包括推行單病種限額收費,限定藥品目錄和診療項目,核定住院次均費用和住院人次,建立病歷和處方評審制度的,通過多種措施,嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。

  三、取得的成效和經(jīng)驗

  幾年來的工作表明,我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn),取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為:

 。1)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農(nóng)民直接補償,一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,保護了農(nóng)村勞動力,促進了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展。

 。2)新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳,以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實惠,新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持,參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善,基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強,能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實施,我們體會到:一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。

 。3)健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障,新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進。

  四、存在問題

  我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績,但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在:

  (1)還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小,但籌資工作量仍然較大,籌資成本高。

 。2)縣級以上醫(yī)療機構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補償在縣外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用,但受隸屬關(guān)系的制約,我縣對縣級以上醫(yī)療機構(gòu)不能實施有效監(jiān)管。

 。3)信息化管理水平不高,管理手段和工作效率有待提高。

  五、合理建議

  1、探索符合政策和農(nóng)村實際的農(nóng)民參合籌資機制。加強相關(guān)政策調(diào)研,在堅持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上,多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實際、簡便易行的參合農(nóng)民個人籌資機制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機構(gòu)或村民委員會代繳,也可以由政府委托村委會代辦、由參合農(nóng)民自己主動繳納,或是一次籌資,多年使用等。

  2、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。加強對各級定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管,加大醫(yī)療費用控制力度,完善單病種限額收費管理,從嚴核定各定點醫(yī)療機構(gòu)的住院人次和次均住院費用,嚴格控制醫(yī)藥費用,降低農(nóng)民負擔,減少新農(nóng)合基金不必要支出,提高基金使用效率。另外,要完善病歷與處方評價制度,定期抽取定點醫(yī)療機構(gòu)病歷和處方,由新農(nóng)合專家委員會集中對其評價,進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

  3、適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化要求,加強管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求,繼續(xù)加強各級管辦隊伍的能力培訓,著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺的建設(shè),在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,開發(fā)新農(nóng)合管理軟件,并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接,改善管理手段,提高工作效率。

  4、提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),對于引導農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進一步加大政府投入,繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè),重點培訓好鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員,提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告14

  健全完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是加強農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)的重大舉措,是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和統(tǒng)籌經(jīng)濟社會發(fā)展、提高農(nóng)民健康水平的必然要求,是建設(shè)社會主義新農(nóng)村,推進和諧社會建設(shè)的必然選擇。近年來,西南村始終堅持農(nóng)民自愿參加原則,扎實推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作,建立健全組織協(xié)調(diào)、經(jīng)管監(jiān)辦及醫(yī)療救助等各項制度,認真解決農(nóng)民看病難、看病貴問題,取得了明顯成效。截止目前,農(nóng)民的參合率達到98%左右,廣大農(nóng)民參與的積極性很高。這種“小投入,大收益”的模式受到了廣大農(nóng)民的歡迎。參合農(nóng)民得到了實實在在的好處,取得了顯著的社會效益。不可否認,還存在一些問題,需要在以后的工作中加以創(chuàng)新和改進。

  一、初步成效

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的實施,取得了突出的成效很重要的一點就是取得了顯著的社會效益,實現(xiàn)了農(nóng)民群眾得實惠有機統(tǒng)一。

  (一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來,各級組織和干部充分認識到了合作醫(yī)療試點的重要意義,認識到了合作醫(yī)療是當前解決“三農(nóng)”問題,解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,確保農(nóng)民身體健康,致富奔小康的有力保證,為農(nóng)民服務(wù)的意識進一步增強。廣大農(nóng)民群眾通過發(fā)生在身邊的許多事例,真真切切地體會到了合作醫(yī)療試點工作的好處,關(guān)心、支持黨委政府工作的自覺性、堅定性進一步提高。

  (二)減輕了農(nóng)民經(jīng)濟負擔。通過對住院病人醫(yī)療費用的按比例報銷,有效地緩解了農(nóng)民醫(yī)療費用負擔,尤其是重病大病,作用十分明顯。各定點醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)要求,內(nèi)強素質(zhì),外樹形象,為患病的農(nóng)民合理檢查、合理用藥、合理收費,避免了農(nóng)民群眾因住院造成的醫(yī)療過度消費,減少了合作醫(yī)療基金的流失和浪費。

  (三)激活了農(nóng)民醫(yī)療需求。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來,全村醫(yī)療機構(gòu)住院人數(shù)和住院費用同比均有一定程度的增加。農(nóng)民群眾逐步認識到了合作醫(yī)療的重要作用,對醫(yī)療需求越來越大,逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認識誤區(qū),杜絕了“小病養(yǎng)成大病、大病造成死亡”現(xiàn)象的發(fā)生。

  二、存在問題

  (一)報銷范圍窄,農(nóng)民受益面小。對于一些常用的藥品和常規(guī)手術(shù)政府是給貼的,但是一些是不給予補貼,還有另外一部分是補貼的,而且報銷必須在制定的門診,所以報銷受到極大的限制。

  (二)定點醫(yī)院收費高,農(nóng)民利益受損.許多調(diào)查農(nóng)戶反映,同樣一個感冒或其它小病,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元.一些比較常見的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗,小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生.農(nóng)民說,大醫(yī)院的床位

  費太貴,睡不起,為了能報銷,有病往定點醫(yī)院跑,路費,餐宿費,誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算.

 。ㄈ┩獬龃蚬と藛T享受極不方便.外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關(guān)費用.因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,患病就醫(yī)時常常陷入兩難困境:直接在外地就醫(yī),無法享受到補償帶來的好處,心有不甘;回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情.調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出,表示不再繼續(xù)加.

  (四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)有待進一步加強。雖然現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有所改善,但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施落后,設(shè)備老化陳舊,人才匱乏,難以提供更高層次的'醫(yī)療技術(shù)服務(wù),遠遠不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

 。ㄎ澹└偁幖ち,藥品價格仍偏高。雖然現(xiàn)在各新農(nóng)合定點醫(yī)院藥品價格有明顯下降,但由于進貨渠道、管理機制、運營成本等限制,農(nóng)合定點醫(yī)院藥價跟私營藥店相比,仍偏高。

  三、幾點思考

  (一)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療,政府支持和補助是關(guān)鍵。從本質(zhì)上看,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度屬于社會范疇,具有其自身的公益性,要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā),政府理應(yīng)利用轉(zhuǎn)移支付手段,加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持,同時這也是縮小城鄉(xiāng)差別和維護社會穩(wěn)定的重要手段。從投資回報看,廣大農(nóng)民保持健康向上的身體素質(zhì),有利于推動經(jīng)濟社會的快速發(fā)展。離開政府的大力支持,新型農(nóng)村合作醫(yī)療將難以維系和發(fā)展,起不到應(yīng)有的作用。

  (二)逐步提高保障水平是新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的趨勢;I資水平上的懸殊導致了保障能力上的明顯差距,還不能滿足廣大人民群眾實際的保障需求。因此,要在以農(nóng)民個人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎(chǔ)上,探索科學、合理、多元化的籌資機制?刹捎蒙鐣栀浀刃问,籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,提高保障金額。

  (三)要堅持“鞏固、完善、監(jiān)管”的方針,提高運轉(zhuǎn)質(zhì)量。要不斷完善修訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法,探索籌資管理成本更低、補償結(jié)構(gòu)更合理、群眾更方便的保障辦法,重點是科學劃定補償比例,使辦法更易操作,讓群眾最大受益,鞏固農(nóng)民群眾參合率和受益面,讓更多的群眾得到實惠;加強定點醫(yī)療機構(gòu)的管理,強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)的職能落實,確保資金運行安全,保障人民群眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。

  (四)要充分利用好上級政策,積極爭取資金,加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。以國家加大對農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)投入為契機,積極爭取衛(wèi)生三項建設(shè)資金,有計劃有步驟地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬、軟件設(shè)施,提高其服務(wù)功能,為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運行創(chuàng)造條件。加快合作醫(yī)療管理信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加大對合作醫(yī)療從業(yè)人員的培訓力度,努力打造一支政治合格、作風嚴謹、服務(wù)周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊伍。

  四、幾點建議

  (一)改進方式,鞏固和擴大參合隊伍。鞏固和提高參合率,是保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度長期堅持下去的關(guān)鍵。為此,要把提高參合率作為該項工作的首要任務(wù),注重做好已參合對象的穩(wěn)定和鞏固工作,采取一切有效辦法把尚未參合的對象,尤其是那些對參合持態(tài)度消極的特殊群體動員進來。經(jīng)過近年來的宣傳和實踐,大多數(shù)群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已有認識并認可,今后的發(fā)動方式應(yīng)轉(zhuǎn)到提升服務(wù)質(zhì)量、為農(nóng)民參合創(chuàng)造方便、增強吸引力上來,始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。

 。ǘ├^續(xù)加大對基層衛(wèi)生院建設(shè)的投入力度,進一步改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生條件,配備基本醫(yī)療設(shè)施,加大對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓,建立人才引進機制,不斷滿足農(nóng)民群眾的就近醫(yī)療保健的需求。

 。ㄈ┩晟票O(jiān)管機制,提高補償水平。進一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法,建立健全科學、快捷、長效的籌資、繳費、報銷制度。在保證基金安全運行的前提下,提高基金使用率、補償比例和大病救助水平,想方設(shè)法擴大參合農(nóng)民受益面。

  (四)加大醫(yī)療市場監(jiān)管力度,嚴厲打擊非法行醫(yī),F(xiàn)在私營門診和藥店林立,他們以低藥價吸引了許多群眾,但有些門診和藥店的藥品進貨渠道不明,用藥效果和安全得不到保障,有關(guān)部門應(yīng)依法查處非法行醫(yī),規(guī)范醫(yī)療秩序,凈化醫(yī)療市場,保障群眾就醫(yī)用藥安全,為新農(nóng)合的實施創(chuàng)造更加優(yōu)良的環(huán)境。

 。ㄎ澹└骷壵托罗r(nóng)合相關(guān)管理部門,要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式,加大政策宣傳力度,傳揚新農(nóng)合制度的優(yōu)越性,公示大額補償?shù)牟±,邀請受益患者在村莊、社區(qū)、會議等場合現(xiàn)場介紹參合的好處,讓人民群眾切身感受到新農(nóng)合是惠及萬民的好政策,自覺、主動的參合。

  在當前進村入戶的籌資模式下,籌資成本很高,應(yīng)積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式:學習借鑒外地經(jīng)驗,可采取與農(nóng)民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法,由金融機構(gòu)通過農(nóng)民的糧補賬戶代扣代繳參合基金,減輕基層負擔,節(jié)約管理成本。也可嘗試自今年起,凡在規(guī)定時間參合的,從其30元自籌基金中拿出10元,打入其家庭門診賬戶,以獎代補,擴大參合受益面,激發(fā)群眾參合熱情,促進收繳統(tǒng)籌基金盡快完成任務(wù)。

 。┮ぐl(fā)農(nóng)民參合熱情,取得他們的信任,就必須順應(yīng)他們的心愿,堅持“與時俱進,科學管理,方便群眾,務(wù)實高效”的理念。一要進一步調(diào)整及完善現(xiàn)行《實施方案》,增加門診統(tǒng)籌基金,方便門診就醫(yī)補償。二要提高在縣、鄉(xiāng)住院醫(yī)療費的補償比例,鼓勵參合患者在基層醫(yī)院就醫(yī)。三要在縣內(nèi)定點醫(yī)院全部實行即時結(jié)報、兌付補償制度。四要增加新農(nóng)合招標用藥名錄,盡量減少不能報銷的藥品,并提高中草藥報銷補償標準,相對提高藥費補償比例。五要全面開通新農(nóng)合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(含村衛(wèi)生室都聯(lián)網(wǎng)),核準并錄入?yún)⒑先诵畔,并給參合農(nóng)民辦理IC卡,使參合患者能夠持卡隨地就醫(yī),及時結(jié)報補償。六要對經(jīng)常就醫(yī)的慢性病、常見病、多發(fā)病以及重(特)大病給予政策傾斜,在一年內(nèi)多次住院不再重收“門檻費”。七要對意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費,應(yīng)采取區(qū)分性質(zhì),分別對待,應(yīng)補償?shù)慕o予一定比例的補償。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告15

  建設(shè)社會主義新農(nóng)村是一個相當長的過程,需要我們幾代人的艱苦努力,而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系,是建設(shè)新農(nóng)村、解決當前“三農(nóng)”問題的重要環(huán)節(jié)。目前,廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問題,客觀地說,全國80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市,使農(nóng)民看病因路途遙遠帶來不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無力支付高額的醫(yī)療費用,往往是有病不敢去看、小病拖成大病,輕病轉(zhuǎn)為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴重阻礙。為認真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求,就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行了調(diào)研。

  一、梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及產(chǎn)生的進取效應(yīng)自20xx年12月省人大常委會經(jīng)過《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議》以來,梅州市各級各部門高度重視,采取措施,進取探索,逐步完善,合作醫(yī)療的覆蓋面、受益面不斷擴大。

 。ㄒ唬⿵闹醒氲绞、市、縣都高度重視和進取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療,證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔的職責,醫(yī)療保障制度開始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展。

  (二)突破了資金來源的'“瓶頸”。根據(jù)20xx年1月國家衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,中央、省財政為參合農(nóng)民每人每年補助25元,市、縣配套資金10元,農(nóng)民個人交納10元。政府補貼占了大頭,有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來源問題。

 。ㄈ┚徑饬宿r(nóng)民“看病難”問題。

 。ㄋ模┺r(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有望得到加強。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機遇。

  二、當前存在困難和問題

  總體來說,梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成績,開局是良好的,但在實施過程中也存在一些困難和問題:

 。ㄒ唬┎糠洲r(nóng)民以新型合作醫(yī)療認識不足。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位,對合作醫(yī)療的認識仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上,擔心交了錢不能被公平對待,必須程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的進取性,給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展,提高覆蓋率帶來較大的難度。

  (二)資金仍然不足,實際受益面偏小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補貼的還是農(nóng)村中生活相對寬裕的群眾,這就構(gòu)成了實際上的“扶富難扶貧”,這種結(jié)果顯失公平合理,也有悖于合作醫(yī)療的初衷。

 。ㄈ┗鶎有l(wèi)技人員匱乏,醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處,辦得好壞,直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費水平。目前,不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才,無崗有人,有崗無人”的不合理現(xiàn)狀。

 。ㄋ模┕芾眢w制不順,人員編制不以位。梅州市縣級合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門。除五華縣有4名工作人員外,其余各縣(市、區(qū))僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入,已明顯感到人力不足。如下去,鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面,只能是應(yīng)付了事。

  (五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全,宣傳、培訓和工作經(jīng)費缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善,參合的人數(shù)會越來越多,工作量也越來越大,信息化管理項目也越來越細。管理手段滯后,報名填表、醫(yī)療報銷等工作仍采取手工填寫,沒有配備電腦,不但工作量大,成本高,效率低,且容易出錯,也不利于資金管理的公開和透明。

  三、建立完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系提議

  (一)提高認識,加大宣傳力度,增強農(nóng)民參保信心。各級常委政府要把建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提高到密切黨群關(guān)系、構(gòu)建和諧社會、堅持農(nóng)村穩(wěn)定的高度來認識。要不斷研究和完善各種制度,讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療在機制上有約束力,在經(jīng)濟上有吸引力,在過程中有透明力,打消農(nóng)民群眾的思想疑慮,增強農(nóng)民參保信心,使他們變被動為主動,自愿自覺地參加新型

  農(nóng)村合作醫(yī)療,把好事辦好、好事辦實。

  (二)健全制度,擴大受益面,提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。針對目前農(nóng)民參保進取性不高,受益覆蓋面不大等問題,應(yīng)制定相關(guān)政策、措施來解決。一是政府應(yīng)研究并建立一個穩(wěn)定的多方籌資機制,包括穩(wěn)定的財政投入機制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷機制,以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟制度,降底住院起付標準;三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度,防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實行普遍的“大病救助”,異常是對農(nóng)村的五保戶、低保戶和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,享受醫(yī)療費報銷補助后個人負擔醫(yī)療費太高的重病人再給予適當?shù)尼t(yī)療救助。同時,擴大補償范圍,慢性病、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補償范圍。

  (三)做好基線調(diào)查,確;鸢踩\行。過去合作醫(yī)療失敗的教訓之一是籌資有限、保障本事弱。目前,梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平,異常是市縣財政的配套支付本事能夠滿足多大的需求,要在科學的調(diào)查測算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃,但基層工作壓力大,急于完成任務(wù),根本沒有時間多基線調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運行,必須做好供需雙方的形勢分析。

  (四)采取進取措施,推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來,充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢,為農(nóng)民供給優(yōu)質(zhì)、價廉、方便的服務(wù)。

  (五)著力解決基層工作機構(gòu)人員經(jīng)費問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴格的制度管理,工作量大。所以,必須盡快理順管理體制,落實鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)人員編制問題,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專職人員,以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)。同時,必須保證鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費,如果經(jīng)費問題長期得不到解決,勢必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。

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