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院感年度工作計劃

時間:2024-05-16 15:24:10 年度工作計劃 我要投稿

院感年度工作計劃

  時間過得真快,總在不經(jīng)意間流逝,我們又將接觸新的知識,學(xué)習(xí)新的技能,積累新的經(jīng)驗,做好計劃可是讓你提高工作效率的方法喔!計劃怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編為大家整理的院感年度工作計劃,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

院感年度工作計劃

院感年度工作計劃1

  一、健全科室感染管理責(zé)任制,規(guī)范和落實各項規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī),明確科室控感管理小組職責(zé),認真履職,督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對制度、規(guī)范的執(zhí)行情況,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證醫(yī)療安全。

  1、科室控感小組在組長領(lǐng)導(dǎo)下,健全科室感染管理體系,是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

  2、科室控感小組建立會議制度,每季度一次協(xié)調(diào)、有關(guān)感染管理方面的問題,若遇到問題應(yīng)隨時召開會議,充分發(fā)揮控感小組的作用。

  3、科室控感小組要及時監(jiān)控各個易感染環(huán)節(jié),并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率,監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,消毒隔離的各項措施,保障醫(yī)療安全。

 二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

  1、醫(yī)院感染的監(jiān)測

  按照醫(yī)院感染標準,實行有效的感染監(jiān)測,要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準,提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識,每月對監(jiān)測資料進行匯總分析后,上報醫(yī)院感染管理科,按感染管理科的反饋信息,認真改進。

  2、消毒滅菌

  每月進行消毒滅菌監(jiān)測,對科室使用中的消毒液,醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面,治療室內(nèi)空氣,監(jiān)護室內(nèi)空氣進行定期和不定期的

  隨機抽樣監(jiān)測。

  3、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測

  三、加強重點部門醫(yī)院感染管理

  1、手術(shù)室,①所有工作人員應(yīng)衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內(nèi),并減少人員流動,參觀者應(yīng)限制人數(shù)。②所有人員嚴格執(zhí)行無菌操作。③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實施,術(shù)后按原則進行隔離和終末處理。

  2、加強對急診就診病人的管理,免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應(yīng)按照隔離原則單間放置或分類放置。

  四、加強對我科室程勇的留置管道患者,如氣管插管患者、留置尿管患者的'管理。

  五、嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理》制度,配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳,教育和培訓(xùn),增強預(yù)防感染的意識,掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

  六、醫(yī)務(wù)人員的防護

  1、按照《職業(yè)病防治法》,結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點,向醫(yī)院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

  2、加強職業(yè)暴露知識培訓(xùn),重點是醫(yī)務(wù)人員的自我防護,其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時的處理原則及流程。

  七、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn),每月組織科室人員培訓(xùn),提高醫(yī)院感染意識。

  八、抗菌藥物管理

  1、嚴格掌握適應(yīng)癥。

  2、合理施治。

  附則:

  根據(jù)我科特點在醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施,具體方法如下:

  1、 遵守醫(yī)院管理的規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行標準預(yù)防措施;

  2、 如遇突發(fā)公共事件時,科室感染管理質(zhì)控小組按要求負責(zé)科室消毒隔離措施,工作的組織和落實;

  3、 督促科室醫(yī)護及實習(xí)生、進修生嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度;

  4、 對所有病人實行標準預(yù)防,有特殊感染病人有隔離措施;

  5、 各班每天做好晨晚間護理及時更換污染被服及床單,避免床單位不潔有血漬,掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒,用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用;

  6、 處置室每日中午10-5負責(zé)開啟紫外線燈管照射1小時,特殊感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次(周二、周五)用75%酒精擦拭,照射強度每半年好監(jiān)測并記錄,累計1000小時再次監(jiān)測。

  7、 急主班對科室各種搶救儀器與監(jiān)護儀每日清潔消毒,使用后應(yīng)及時進行表面清洗消毒,各種管道、消化瓶等均應(yīng)規(guī)范進行消毒。

  8、 9-4每日負責(zé)換藥室處置室的保潔,包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。

  9、 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)監(jiān)測,并采取有效措施,降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率,發(fā)現(xiàn)流行趨勢時感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。

  10、 各種操作前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度(兩前三后),接觸血液、體液等操作前戴手套,脫手套后立即衛(wèi)生洗手,提高手的依從性和正確率;

  11、 各班人員按照科室內(nèi)容負責(zé)各室的衛(wèi)生及醫(yī)療

  垃圾的分類及管理。督促清潔工及當(dāng)班人員按時發(fā)現(xiàn)及時整改。對急救區(qū)各室空氣培養(yǎng)、物表、醫(yī)護人員手、消毒液每季監(jiān)測并做好分析記錄;

  12、 8—4班負責(zé)治療室的保潔,包括用后的體溫計,止血帶及時送消,干燥備用,做到一人一用一消毒;

  13、 嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》并做好科室護士醫(yī)院感染管理和自我防護知識的培訓(xùn)及考核。

  14、 病區(qū)走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理,標識清楚,專區(qū)專用,懸掛晾干、定期消毒。

院感年度工作計劃2

  以“控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療安全”為主題,注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進,加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,結(jié)合我科實際工作情況,不斷規(guī)范院感工作行為,提高醫(yī)院感染質(zhì)量,現(xiàn)將20xx年的工作計劃制定如下:

  一、消毒滅菌效果監(jiān)測

  每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,對科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的`手、物體表面、室內(nèi)空氣進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

  二、加強執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

  嚴格按照院感工作制度,全面落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動,增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識,掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

  三、多重耐藥菌監(jiān)測

  本年度繼續(xù)加強多重耐藥菌的學(xué)習(xí),嚴格按照院感制度的相關(guān)要求,做好多重耐藥菌的監(jiān)測和管理工作,并及時做好傳染病的上報工作。

  四、嚴格醫(yī)療廢物管理

  嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求對醫(yī)療廢物進行規(guī)范處理,并做好交接本登記。

  五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

  加強全科醫(yī)護人員的職業(yè)暴露知識培訓(xùn),嚴格執(zhí)行標準預(yù)防,做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時,嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,對傷

院感年度工作計劃3

  為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下,主要做好以下工作:

  一、主要工作任務(wù)和措施

  (一)、醫(yī)院感染監(jiān)測:1.每月抽查出院病歷,采取回顧性調(diào)查方法,對出院病人進行漏報率調(diào)查,減少醫(yī)院感染漏報,逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化; 2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測。 3、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控,特別是ICU、新生兒病房,加強三管的目標性監(jiān)測;選一個手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測。

  (二)加強質(zhì)控檢查,認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

  開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離,無菌技術(shù),醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室,督促整改,持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯(lián)合檢查力度,做好醫(yī)院感染控制工作。

  (三)加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄,手術(shù)室的消毒管理。

  二、強化手衛(wèi)生管理

  根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳,完善手衛(wèi)生設(shè)施,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

  三、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理

  進一步培訓(xùn),指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作,增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識,認真落實職業(yè)暴露防護措施,確保員工職業(yè)安全。

  四、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

  定期對一次性醫(yī)療用品,消毒藥械的使用及證件進行檢查。

  五、加強感染管理知識培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,進行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要計劃培訓(xùn)以下內(nèi)容:

  1、院感相關(guān)知識及個人防護知識;

  2、.對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識,醫(yī)療廢物管理等

  3、對全院人員進行手衛(wèi)生,醫(yī)療垃圾的.分類、職業(yè)暴露防護培訓(xùn)等。

  4、新員工(包括實習(xí)生)崗前培訓(xùn)

  5、保潔人員職業(yè)防護培訓(xùn)

  年度院感工作計劃 篇為提高我院院感管理質(zhì)量,進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫(yī)療、護理安全,特此制定20xx年工作計劃:

  一、醫(yī)院感染控制

  1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,防止醫(yī)院的感染暴發(fā)或流行。

  2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,嚴加整改,直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

  3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對檢查的結(jié)果進行反饋,并且提出改進措施。

  4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

  二、抗菌藥物應(yīng)用:

  1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

  2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

  三、傳染病管理:

  1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

  2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,保證其內(nèi)容完整、真實。

  3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規(guī)定時限,通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

  4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

  5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

  6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

  四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

  1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況,避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

  2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

  五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護

  1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

  2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,減少職業(yè)的暴露風(fēng)險。

  3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

  六、院感知識培訓(xùn)

  1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。

  2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次,提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。

院感年度工作計劃4

  20xx年,院感科在院的正確和全院各科室的大力配合下,加強醫(yī)院感染管理,確保院感科各項工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

  一、加強院感質(zhì)控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和

  1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室,尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施后返回院感科,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進效果。

  2、加強對重點環(huán)節(jié)的、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)不落實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

  3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感管理工作、院感知識學(xué)習(xí)、考核情況,發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。

  二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

  1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率,我院的現(xiàn)患率為零。

  2、進行了20xx年上半年手術(shù)切口目標性監(jiān)測、總結(jié),上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,說明我院手術(shù)切口感染的工作卓有成效。

  3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次,并將分析報告打印下發(fā)科室,提出意見和建議。

  4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染,及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例,對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標性檢測,以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索,及時采取應(yīng)對措施。共病例6000余例次,我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%,低于去年。

  5、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測,每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,每日進行預(yù)真空試驗,每鍋進行化學(xué)、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細菌培養(yǎng)合格率100%,物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%(整改后為100%),醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%,消毒液染菌量檢測合格率98.7%(整改后為100%),合格率均高于去年。

  三、加強醫(yī)療廢物管理

  重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,雙層包裝,標識清楚,密閉運輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

  四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

  根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計劃,全員進行了“院內(nèi)感染重要性”、“預(yù)防、埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓(xùn)》等院感防控知識的培訓(xùn)共四次,并進行了考試,對新進醫(yī)務(wù)人員進行了院感知識崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習(xí),每季度一次考試,院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識,又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,提高了依從性。

  五、存在的問題

  1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的.依從性仍然不高,各科室落實手衛(wèi)生普遍不得力,存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

  2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離和無菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低,學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。

  3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視,存在漏報現(xiàn)象,全年漏報率為33.3%,高于不超過20%的標準。

  4、我院院感專職人員尚未取得合格證,且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn),開展一些目標性監(jiān)測及院感項目比較困難

院感年度工作計劃5

  結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求,為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標,我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組,完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

  一門診院內(nèi)感染控制小組

  組長

  副組長:

  醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員:

  護士院內(nèi)感染控制成員:

  2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,制訂相應(yīng)獎懲辦法。

  3。、制定月計劃、周安排,日重點,在實施的同時做好記錄備案。

  二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

  1、病歷監(jiān)測:控制感染率并且減少漏報

  2、環(huán)境監(jiān)測的'方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

  3、消毒滅菌監(jiān)測:每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,并執(zhí)行照射小時數(shù)登記,定期更換,以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

  4、抗生素使用調(diào)查

  定期對全科抗生素使用情況進行檢查,防止濫用抗生素。

  三、門診嚴格實行分診制度。

  四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

  五、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

  六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

  七、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn) :將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合,增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,提高院感意識。

  八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

院感年度工作計劃6

  20xx年中醫(yī)科的院感工作,將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,加強與院感科的積極協(xié)作,認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī),全科室人員參與,共同完成院感科制定的'各項預(yù)防與控工作,有效控制院內(nèi)感染。

  針對20xx年我科院感工作中所存在的不足,我科特制定20xx年工作計劃,具體如下:

  一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度,并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作,并對其落實情況進行檢查和督導(dǎo)。

  二、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé),每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。

  三、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

  四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測

  1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率

  2、發(fā)生醫(yī)院感染病例,及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并立即上報院感科,科室做好記錄。

  3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測,有質(zhì)量分析和改進措施。

  4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時,科室主任確認后立即通知院感科,并做好調(diào)查和登記工作。

  五、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

  1、根據(jù)培訓(xùn)計劃,每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),每次培訓(xùn)會議有記錄。

  2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全,科室及時組織學(xué)習(xí)。

  3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。

  六、抗生素應(yīng)用管理

  1、抗生素使用率60%。

  2、抗生素聯(lián)合使用有指征,有上級醫(yī)生意見,聯(lián)合使用合理。

  3、分級使用抗菌藥物合理,越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄,病歷明確記錄。

  4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。

  5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。

  6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

  七、醫(yī)療廢物管理

  1、醫(yī)療廢物分類放置,標志清楚。

  2、專人收集、運送醫(yī)療廢物,交接清楚,登記齊全,交接記錄保存三年。

  八、人員及手衛(wèi)生管理

  1、工作人員衣帽整齊,操作時戴口罩,接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

  2、嚴格執(zhí)行洗手指征,操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

  3、執(zhí)行標準預(yù)防控制措施。

  4、洗手步驟正確

  5、執(zhí)行手消毒指征。

  6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。

  九、醫(yī)院感染檢查考核

  1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述項目進行監(jiān)督檢查,針對檢查出的問題,及時登記并反饋給個人,以便及時改正。

  2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄,按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。

院感年度工作計劃7

  為加強醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際,特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下:

  一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善,并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

  1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃,并在工作中組織實施。所有工作人員定期考核,包括消毒隔離制度、各項無菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等,定期培訓(xùn)、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作;定期培訓(xùn)、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進行消毒工作的工作總結(jié),認真查找問題,發(fā)現(xiàn)問題及時討論并解決。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%,合格率>80%。

  2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。

  二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

  1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

  2、做好生物監(jiān)測 每月監(jiān)測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等。如發(fā)現(xiàn)不合格者,找出原因重新進行消毒處理,再次進行監(jiān)測,直到合格為止。

  3、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離,無菌技術(shù),醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

  4、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

  三、提高醫(yī)院感染控制意識,加強藥物人員的自身防護,以防醫(yī)院感染于未然。

  1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

  2、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范,并強制管理。

  醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命,因此,監(jiān)測和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的`工作。實踐證明,要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染,不但需要制定完善的規(guī)章制度,還要有嚴格的管理,提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識,將之列入常規(guī)工作日程,做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條,每個環(huán)節(jié)都重要,一個環(huán)節(jié)不注意,整個鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護人員自覺地遵守消毒隔離制度,嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生,從而縮短患兒住院時間,減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔(dān),不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

院感年度工作計劃8

  在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下,在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下,為加強醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,院感科、護理、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作,全院人員參與,共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的'流行與暴發(fā)。特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下:

  一加強醫(yī)院感染管理制度的完善,并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé),并對其履行情況進行督導(dǎo)

  二、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實24小時報病制度

  三、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,監(jiān)管

  1、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求,做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。 2.醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,對醫(yī)院購入的此類用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進行保存。

  3.嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件

  4嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范,并強制管理。將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入本年度院感工作重點

  總之,在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和大力支持下,堅持科學(xué)發(fā)展觀、以人為本,重點抓醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實,依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,防醫(yī)院感染于未然。

院感年度工作計劃9

  為提高我院院感管理質(zhì)量,進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫(yī)療、護理安全,特制定20xx年工作計劃:

  一、醫(yī)院感染控制

  1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病患院感發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

  2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,嚴加整改,直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

  3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對檢查結(jié)果進行反饋,并提出改進措施。

  4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

  二、抗菌藥物應(yīng)用:

  1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,定期調(diào)查住院病患抗菌藥物使用情況。

  2、協(xié)助檢驗科定期公布醫(yī)院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

  三、傳染病管理:

  1、每天收集醫(yī)院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,做好醫(yī)院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

  2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,保證其內(nèi)容完整、真實。

  3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規(guī)定時限,通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

  4、每月末,查閱醫(yī)院本月的.門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

  5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

  6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

  四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

  1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況,避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

  2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

  五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護

  1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

  2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

  3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

  六、院感知識培訓(xùn)

  1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。

  2、分層次開展醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次,提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。

院感年度工作計劃10

  在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下,院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作,認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī),全院人員參與,共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。

  一、主要目標:

  1、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達90%以上,培訓(xùn)合格率達100%。持證上崗率100%。

  2、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。

  3、院感發(fā)病率低于8%;院感漏報率

  4、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率<90%。

  5、醫(yī)療廢物回收率100%。

  6、抗生素使用率

  二、保證措施

  1、加強教育培訓(xùn)

  ①、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次,并做好筆記。

 、、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

 、、落實新職工崗前培訓(xùn)。

  ④、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓(xùn),持證上崗。

 、、對醫(yī)療廢物專職人員進行培訓(xùn)。

  2、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

 、佟⒐⿷(yīng)室滅菌合格率必須是100%,每鍋B-D實驗,每周生物監(jiān)測,每包化學(xué)監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物,滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。

 、、各科室每雙月進行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測,并在院感通迅上匯總、分析、反饋。

 、邸⒓訌娽t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的`管理工作。今年在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,開展手衛(wèi)生的目標監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

  3、加強院感監(jiān)測,實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告

 、佟栏瘛夺t(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行,每月繼續(xù)手術(shù)切口

  監(jiān)測。

 、凇⒊浞职l(fā)揮臨床感控管理小組作用,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實24小時報病制度;盡早送標本,進行病原學(xué)檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果進行有效治療;

 、、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例),實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感事件的發(fā)生。

 、、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫(yī)院感染。

  4、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》,確保傳染病管理工作落實

 、、組織全院傳染病知識培訓(xùn)二次,根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相關(guān)學(xué)習(xí)。做到早發(fā)現(xiàn),早診斷。

 、凇㈤T診嚴格實行預(yù)檢分診制度。落實各級人員職責(zé),做好隔離工作,避免交叉感染。

 、、隨機抽查門診日志的登記,遵循首診負責(zé)制,嚴格報告時限,避免漏報。

  5、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件

 、、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉運送,包裝袋有標識,出科有登記。專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

 、、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。

  6、加強抗生素的使用管理

 、佟⒄J真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,實行分類管理,每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例,并在院感通訊上公布。

  ②、減少預(yù)防用藥,做好培養(yǎng),監(jiān)測耐藥菌。

院感年度工作計劃11

  1、每季度組織兩次院感知識培訓(xùn):

  通過講課、座談、觀看宣傳片等方式,培訓(xùn)內(nèi)容包括:醫(yī)院感染概論、診斷標準及監(jiān)測;細菌耐藥及抗生素合理利用、醫(yī)院消毒滅菌及無菌操作技術(shù);手衛(wèi)生與感染控制;醫(yī)院感染暴發(fā)和處理步驟;重點是侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

  2、確切落實醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度:

  監(jiān)控率達100%,發(fā)現(xiàn)院感及時填表并報感染科;督促床位醫(yī)師及時進行有關(guān)病原學(xué)檢查、藥敏試驗,合理使用抗生素;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時,立即包括感染科,立即隔離、救治病人,采取有效措施,積極協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查,杜絕醫(yī)院感染病例蔓延。

  3、加強多重耐藥菌的預(yù)防與控制:

  科室接到“多重耐藥菌”報告后,監(jiān)督床位醫(yī)師在長期醫(yī)囑欄下文字醫(yī)囑(接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離),根據(jù)隔離類別采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

  4、落實抗生素應(yīng)用管理制度:

  監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物,住院患者抗菌藥物使用率≤60%;限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%;特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%;護士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求,準確執(zhí)行醫(yī)囑,觀察病人用藥后的反應(yīng),必要時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

  5、監(jiān)督本科室人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作、消毒隔離、職業(yè)防護、保潔與環(huán)境消毒的制度等各項制度具體落實。

  6、每季度進行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果的`監(jiān)測。

  7、每月一次院感質(zhì)量自查,針對重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素及存在的問題,進行分析、評估、整改,持續(xù)質(zhì)量改進。

  8、做好護工、陪護及探視者的管理。

院感年度工作計劃12

  20xx年,在醫(yī)院的正確,科室的幫助下,心理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定,積極開展預(yù)防感染工作,及時監(jiān)測效果,科室內(nèi)感染發(fā)生率在較好的'范圍內(nèi),無感染病例發(fā)生。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  加強了科室感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),及時匯報工作情況。

  二、加強感染及傳染病知識培訓(xùn)及考核

  為提升科室人員的感染預(yù)防知識,進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核,考核合格率為100%;對醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

  三、加強消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測

  定期對科室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進行了、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的預(yù)防和辦法。通過監(jiān)測——監(jiān)測,最終減少和醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

  四、加強重點部位的感染預(yù)防工作

  抽查了重點部位的感染管理,發(fā)現(xiàn)問題,主動與科或護士長溝通并督查改進。定期查看病人情況,要求醫(yī)務(wù)人員嚴格操作規(guī)程,避免感染的。

  五、加強醫(yī)療廢物管理

  嚴格按照規(guī)定回收醫(yī)療廢物,指定專職人員負責(zé),并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

院感年度工作計劃13

  控制好醫(yī)院感染是一個醫(yī)院發(fā)展的命脈,所以在不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量的同時,也要不斷的加強醫(yī)院感染管理,根據(jù)我院的實際情況,特制定我院20xx年工作計劃如下:

  一、加強制度的.落實

  20xx年我們經(jīng)過了二甲評審,院感科以二甲評審為契機,制定完善制度流程,規(guī)范執(zhí)行操作規(guī)程,醫(yī)院制定了《預(yù)防與控制醫(yī)院感染手冊》,并采取有效措施貫徹落實,有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

  二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管,尤其是重點科室和一些容易忽視的科室。

  1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進行考核監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時整改;對全院感染發(fā)生率進行監(jiān)測,嚴格控制醫(yī)院感染發(fā)生率。

  2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。

  3、對使用中的消毒液根據(jù)性能定期更換,并隨時進行濃度監(jiān)測。

  4、對使用中的紫外線燈管半年進行強度測試,不符合

  要求及時更換。

  5、對供應(yīng)室、手術(shù)室重點進行監(jiān)管,每月不定期進行抽查,使清洗、消毒、滅菌各個環(huán)節(jié)都符合要求,高壓滅菌每鍋進行物理監(jiān)測,每包進行化學(xué)監(jiān)測,每周進行生物監(jiān)測。對手術(shù)室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等每月進行監(jiān)測,不符合要求進行整改。

  6、加強對手術(shù)室消毒隔離管理,嚴格限制手術(shù)室進出人員,不符合要求人員不得進入手術(shù)室。

  7、每季度對環(huán)境衛(wèi)生,醫(yī)務(wù)人員手等進行生物監(jiān)測,并對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、分析,并反饋各科室。

  8、開展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標性監(jiān)測。

  三、加強院感知識培訓(xùn),增強醫(yī)務(wù)人員控制院感意識

  1、每個季度進行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓(xùn),并進行考試,對不合格者進行補考。

  2、科室每月根據(jù)本科室情況組織學(xué)習(xí)一次院感知識,并有記錄。

  3、院感管理人員積極參加區(qū)內(nèi)外組織的院感培訓(xùn)班學(xué)習(xí),以了解更多動態(tài)的院感知識,不斷提高本院的院感管理能力。

  4、通過學(xué)習(xí)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識,尤其是中醫(yī)類人員普遍無菌觀念差,我們要對中醫(yī)人員進行重點培訓(xùn),特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進行管理。

  四、加強醫(yī)療廢物管理,提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護。

  1、規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物,按類分放、貯存、運輸,記錄要求真實、客觀、及時、準確。

  2、加強陽性標本的管理,要求嚴格按照規(guī)范進行存放、消毒、消毀,記錄祥細、真實。

  3、醫(yī)務(wù)工作者嚴格執(zhí)行標準防護制度,盡量避免職業(yè)暴露。

  五、加強抗菌藥物合理應(yīng)用管理

  每月進行抗菌藥物合理使用情況調(diào)查,并進行分析,對不合理現(xiàn)象進行全院公示或與績效工資掛鉤,提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時預(yù)防性抗菌藥物使用率。

  六、加強手衛(wèi)生管理,提高手衛(wèi)生依從性

  根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳,完善手衛(wèi)生設(shè)施,在手術(shù)室規(guī)范外科手消毒方法和流程,科室每月對手衛(wèi)生進行培訓(xùn)、監(jiān)督、考核。不斷提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性。

院感年度工作計劃14

  1、進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設(shè);減負增效,避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等;堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議;加強院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)管理,充分發(fā)揮院感科職能,督導(dǎo)科室管理人員樹立“院感防控第一責(zé)任人”意識和“院感高風(fēng)險”防控意識;加強多學(xué)科、多部門溝通、協(xié)作,力求建立多部門合作、聯(lián)動機制。

  2、專職人員參與教育與培訓(xùn);針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風(fēng)險防控培訓(xùn),消除院感高風(fēng)險隱患,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā);加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓(xùn),以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用;院感辦每次培訓(xùn)后,為科室提供電子版課件,并在院感群發(fā)布,方便科室組織學(xué)習(xí)與參考。

  3、加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度,減少院感漏報病例,提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報;細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質(zhì)量控制指標,使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標要求;查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生;加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的`院感管理,通過院感風(fēng)險評估,及時查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控;按照國家感染質(zhì)量控制中心要求,繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查,并進行橫向縱向比較分析。

  4、繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測,定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù);加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。

  5、院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合,部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計,距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,需更新和完善,擬增補相關(guān)預(yù)警功能。

院感年度工作計劃15

  為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,進一步助理搞好醫(yī)院感染管理工作保障醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件和規(guī)定,在主管院長的下,主要作好以下工作:

  一、醫(yī)院感染監(jiān)測:

  1、采取前瞻性監(jiān)測方法,檢查全院住院病人感染發(fā)病率,每月臨床監(jiān)測住院病人感染發(fā)生情況,督促醫(yī)生及時報告感染病歷,防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。

  2、每月采取回顧性方法,對出院病人進行漏報率,減少醫(yī)院感染漏報。

  3、目標性檢測,選擇手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。

  4、每月對無菌物品進行消毒效果監(jiān)測。

  二、抗菌藥物合理使用管理:對抗菌藥物實行分級管理,每月抗菌藥物使用率。

  三、傳染病管理:

  1、建立、健全醫(yī)院疫情管理和報告

  2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作,定期檢查、督促疫情管理和報告。

  3、每月末,查閱全院本月門診日志,出入院登記,出院病歷,放射、檢驗陽性結(jié)果,發(fā)現(xiàn)漏報,及時補報。

  4、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作四、醫(yī)療廢物督促管理:定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送況,每月查閱醫(yī)療廢物交本,發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

  四、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入感染中重點。六感染管理知識培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容

  1、院感相關(guān)知識及個人防護知識。

  2、醫(yī)院感染診斷標準,抗生素合理使用標準。

  3、對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識,醫(yī)療廢物管理等。

  4、對全院人員進行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類,職業(yè)暴露防護培訓(xùn)等。

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