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市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及今后工作思路
“十五”期間,在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在社會(huì)各界的大力支持下,我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了令人矚目的成就,全市醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力、各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)、城鄉(xiāng)居民健康水平均居全省前列,部分項(xiàng)目居全國(guó)先進(jìn)水平,為全市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn),為在“十一五”時(shí)期實(shí)現(xiàn)更大發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。
一、我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
。ㄒ唬、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日臻完善,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步加強(qiáng)
目前,我市現(xiàn)擁有醫(yī)療、預(yù)防、保健、監(jiān)督等各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)569家,其中政府辦醫(yī)院29家(三級(jí)2家、二級(jí)3家、一級(jí)17家,未評(píng)級(jí)7家),另有市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾控中心、皮膚病防治所、結(jié)防所、中心血站各1家。社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含醫(yī)院、門診部、診所等)87家。病床數(shù)5571張,每千人口病床3.9張;每千人口醫(yī)生數(shù)2.37人。我市現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員8045人,其中副高以上職稱人員720人,中級(jí)職稱人員1427人,高、中、初級(jí)比例日趨合理。博士15人,碩士147人。醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升,如市XX醫(yī)院開展的多種器官移植技術(shù)、心臟介入治療及冠脈搭橋手術(shù)等技術(shù)、市XX醫(yī)院開展的體外受精胚胎移植技術(shù)及市XX醫(yī)院的骨傷科都已達(dá)到省的先進(jìn)水平。從城市到鄉(xiāng)村,形成較合理的醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò),群眾步行或乘坐交通工具在15分鐘內(nèi)即可獲得基本醫(yī)療服務(wù)。
。ǘ、公共衛(wèi)生體系建設(shè)趨于完善
“非典”過后,我們協(xié)助市政府,制訂了《XX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》。按照市政府《XX市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案》的工作思路,經(jīng)過三年的努力,市、鎮(zhèn)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)架構(gòu)不斷完善,并建立起突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。為完善公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)建設(shè),市政府斥資2.3億元新建市疾病防控制中心和市XX醫(yī)院(市傳染病院),新建市疾病預(yù)防控制中心已在20xx年完成,將于20xx年初投入使用。在鎮(zhèn)區(qū)建立了21個(gè)相對(duì)獨(dú)立的防保所和3個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制(含精神衛(wèi)生)、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作。為加快公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),市衛(wèi)生監(jiān)督所編制由20人增加到50人,另有178名衛(wèi)生監(jiān)督員分散在各個(gè)鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院;市疾病控制中心人員編制由153人增至203人,為穩(wěn)定鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生隊(duì)伍,市政府根據(jù)服務(wù)人口數(shù),特設(shè)252名鎮(zhèn)區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員編制,在鎮(zhèn)區(qū)專司公共衛(wèi)生服務(wù)。而在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均已設(shè)立了專(兼)職防保員256人。20xx年,完成延伸各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。由此自上而下,公共衛(wèi)生服務(wù)架構(gòu)健全和隊(duì)伍穩(wěn)定,從而使市、鎮(zhèn)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到進(jìn)一步完善。
。ㄈ⑨t(yī)療急救體系和血液管理不斷完善
依托市XX醫(yī)院的市“120”急救中心,下設(shè)包括市XX醫(yī)院、市XX醫(yī)院在內(nèi)的28家醫(yī)院急救站,形成市、鎮(zhèn)(區(qū))二級(jí)急救網(wǎng)絡(luò),覆蓋全市各個(gè)區(qū)域,運(yùn)用信息化管理手段,建立了現(xiàn)代化的指揮調(diào)度系統(tǒng),中心與28個(gè)急救站之間實(shí)行微機(jī)聯(lián)網(wǎng),全面實(shí)現(xiàn)微機(jī)化調(diào)度。全市現(xiàn)擁有“120”救護(hù)車50輛,從事急救醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員共有393人,整個(gè)醫(yī)療急救體系實(shí)行統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一醫(yī)院救護(hù)車標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一車載急救配置、統(tǒng)一急救人員服裝、統(tǒng)一急救質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的管理模式!120”急救中心依據(jù)嚴(yán)格的管理制度對(duì)各網(wǎng)絡(luò)急救站的緊急救治情況實(shí)施監(jiān)控和動(dòng)態(tài)考評(píng),以保證整個(gè)急救體系快速、有效、安全、有序運(yùn)作,全面提升了我市急危重癥的搶救成功率。
市xx血站自1991年成立以來,嚴(yán)格采供血管理,至今從未出現(xiàn)因采供血失誤而導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)事故。98年實(shí)行無償獻(xiàn)血制度后,共有14多萬人次參加了無償獻(xiàn)血,年供血量約6-8噸,無償獻(xiàn)血連續(xù)六年100%滿足臨床用血的需要,并連續(xù)三次榮獲“全國(guó)無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市”獎(jiǎng)。
。ㄋ模┦巧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步拓展
我市從20xx年啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視,部門合作,逐年加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)力度。目前,已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心26個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站130個(gè)(規(guī)劃建站272個(gè)),建站完成率為47.79%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口1141879人,覆蓋率為81.09%。其中東鳳鎮(zhèn)已建成9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,覆蓋率達(dá)100%。這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都能夠按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六項(xiàng)功能開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。為我市城鄉(xiāng)居民人提供了安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。使廣大人民群眾用比較低廉的費(fèi)用就能得到便捷有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(五)是農(nóng)村合作醫(yī)療取得了顯著的成效
20xx年,全市參加合作醫(yī)療的人數(shù)達(dá)到100.7萬人,其中農(nóng)業(yè)人口參加合作醫(yī)療的人數(shù)達(dá)95.8萬人,占農(nóng)業(yè)人口總數(shù)96.8%。目前,全市參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)已達(dá)101.6萬人,其中農(nóng)業(yè)人口95.9萬人,占全市農(nóng)業(yè)人口97%,已經(jīng)覆蓋全市24個(gè)鎮(zhèn)區(qū)和所有行政村。提前實(shí)現(xiàn)了省對(duì)xx三角州地區(qū)提出的要求。
。蹏(guó)衛(wèi)生工作取得了驕人成績(jī)
目前,我市在創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市的基礎(chǔ)上,已創(chuàng)建國(guó)家級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)9個(gè),省級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)18個(gè)。全市城鄉(xiāng)安全衛(wèi)生飲用水普及率達(dá)98%,全國(guó)提出的目標(biāo)是要在20xx年城鄉(xiāng)居民的安全衛(wèi)生飲用水普及率要達(dá)100%。農(nóng)村衛(wèi)生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由20xx年的80.7%和81%提高到20xx年的96.7%和100%。
。ㄆ撸、醫(yī)學(xué)科教成果顯著
市衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持實(shí)施“科技興醫(yī)”戰(zhàn)略以科技逐步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和服務(wù)水平的不斷提高。根據(jù)市《科技興醫(yī)“十五”規(guī)劃》我市目前共建有10個(gè)市重點(diǎn)專科(實(shí)驗(yàn)室),并完成13個(gè)重點(diǎn)科研項(xiàng)目。為促進(jìn)科研工作發(fā)展,市XX醫(yī)院還建立了博士后科研工作站。20xx年以來,全市衛(wèi)生系統(tǒng)獲局、市、省科研立項(xiàng)項(xiàng)目874項(xiàng)(其中市衛(wèi)生局441項(xiàng);市科技局367項(xiàng);省中醫(yī)藥局14項(xiàng);省衛(wèi)生廳52項(xiàng)),獲資助項(xiàng)目共486項(xiàng),金額為301萬元。獲市科技技術(shù)成果獎(jiǎng)勵(lì)108項(xiàng)(其中一等獎(jiǎng)10項(xiàng),二等獎(jiǎng)35項(xiàng),三等獎(jiǎng)63項(xiàng))。其中,市XX醫(yī)院“大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)”課題獲省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng),并獲XX市科技重大貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。xx醫(yī)院“XXxx心腦血管病社區(qū)人群綜合防治系列研究”獲得省科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)。
。ò耍、中醫(yī)工作進(jìn)一步加強(qiáng)
截至20xx年底,我市“三級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院、“全國(guó)示范中醫(yī)醫(yī)院”一間,市級(jí)綜合醫(yī)院、鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院共設(shè)中醫(yī)科28個(gè)。全市中醫(yī)床位達(dá)457張,中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員327人,其中高級(jí)職稱54人,中級(jí)職稱112人,平均每千人占有病床0.33張。中醫(yī)藥資源利用效率有了較大的提高,全市年中醫(yī)診療人次821892人次,住院服務(wù)量9783人次。
。ň牛、居民健康水平持續(xù)提高
20xx年全市居民平均期望壽命為76.24歲,比“十五”期末提高1.22歲,比全省居民平均期望壽命高1.45歲;全市嬰兒死亡率(4.26‰)和孕產(chǎn)婦死亡率(13.30/10萬)分別比“十五”期末降低38%和52%,明顯低于全省平均水平(分別為8.83‰和20.73/10萬)。
二、存在的主要問題及制約因素
1、“十五”期間,全市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)平均約占年度財(cái)政支出的3%,與我市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平不相適應(yīng),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理補(bǔ)償機(jī)制仍未得到根本解決。
2、病人過于集中到大醫(yī)院就診,城市大醫(yī)院被迫不斷擴(kuò)大規(guī)模。衛(wèi)生資源投入的整體成本效益比相對(duì)不高。
3、對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生投入不足,影響公共衛(wèi)生體系建設(shè)和發(fā)展。疾病預(yù)防、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治和衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人員配備與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和服務(wù)人口狀況不相適應(yīng)。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和服務(wù)規(guī)范尚不健全,尚未形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?漆t(yī)院合理分工、雙向轉(zhuǎn)診等規(guī)范化的長(zhǎng)效機(jī)制。
5、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快,控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的壓力仍較大。
6、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
三、今后主要工作思路
(一)、堅(jiān)持預(yù)防為主,防治結(jié)合的方針
強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè),著力提高我市疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系、緊急醫(yī)療救治體系建設(shè),從而提升我市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。
(二)整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源
注重體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性,形成政府投入的衛(wèi)生資源與民營(yíng)資本投入的衛(wèi)生資源共存共榮的良好衛(wèi)生資源配置環(huán)境。優(yōu)化增量,提高質(zhì)量,優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
根據(jù)《XX市衛(wèi)生事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃》確立的新建或在建項(xiàng)目,進(jìn)行積極跟進(jìn),確保市政府投資的建設(shè)項(xiàng)目如期完工并投入使用。在農(nóng)村則大力推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生管理,加快農(nóng)村基層網(wǎng)點(diǎn)的改造,進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建站率(明年?duì)幦∵_(dá)到50%)。同時(shí),要進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)技人員培訓(xùn),不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和運(yùn)行機(jī)制,與社保部門協(xié)商將現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍。
。ㄈ⑦M(jìn)一步鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
在現(xiàn)在有的基礎(chǔ)上,有計(jì)劃、分步驟組織部分統(tǒng)籌保障水平較高的鎮(zhèn)區(qū)盡早納入社會(huì)醫(yī)療保障體系,從而進(jìn)一步提高我市農(nóng)村人口的醫(yī)療保障水平。
(四)、強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)督管理
加快完善有利于人群眾及時(shí)就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系,不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量。根據(jù)即將出臺(tái)的全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案,深化醫(yī)療衛(wèi)生體系管理體制,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革,強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)意識(shí)。
。ㄎ澹、堅(jiān)持思想政治教育為主積極推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
在廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者中深入開展社會(huì)主義榮辱觀教育,同時(shí),積極探索教育、制度、監(jiān)督并重的長(zhǎng)效機(jī)制。使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者恪守服務(wù)宗旨、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。努力構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展,為建設(shè)和諧XX而努力奮斗。
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