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中醫(yī)藥診治肺癌體會
中醫(yī)藥診治肺癌體會作者：胡來元肺癌是以支氣管粘膜上皮組織細(xì)胞發(fā)生惡性病變,簡稱"支氣管肺癌".其病理變化大體分為三型或四個(gè)基本類型.中醫(yī)認(rèn)為以"痰淤毒結(jié)"證始終貫穿于本病的各個(gè)階段.臨床上中醫(yī)為主的療法,已經(jīng)取得很好療效.認(rèn)為補(bǔ)充西醫(yī)細(xì)胞學(xué)說對肺癌的科研成果及中藥化學(xué)成分的研究成果,是切實(shí)可行的有效途徑,以下就此略談探討體會.一、中醫(yī)整體辨證與辯病和中西醫(yī)診斷上的互補(bǔ)關(guān)系中醫(yī)臨床診治肺癌癥,多以五臟、六腑、十二經(jīng)絡(luò)、奇經(jīng)八脈,氣血津液病變?yōu)橹行恼擖c(diǎn).其次是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)認(rèn)為四時(shí)有別的周期變化以及病因、病機(jī)的轉(zhuǎn)化進(jìn)行分析、歸納的診治方法.通過臨床"四診"望、聞、問、切所收集的癥候及特征,再根據(jù)中醫(yī)理論分析方法與程序進(jìn)行辨證.著重于八綱辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、氣血津液辨證以及病因病機(jī)辨證分析方法,根據(jù)患者的自然、社會心理、環(huán)境因素以求其因,并進(jìn)行有目的性的儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查,以明確其局部病灶(器官、組織或細(xì)胞)的病理改變,確診其致病因子或病理診斷.中醫(yī)辨證原則與程序和西醫(yī)儀器及實(shí)驗(yàn)室病理細(xì)胞分析相結(jié)合.二、臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為咳嗽、咳血、胸痛、氣短、咳啞引胸脅作痛,杵狀指,常伴有疼痛,關(guān)節(jié)腫大,放射性疼痛,皮膚瘙癢,視物模糊,發(fā)熱.其次頭頸部水腫,肩痛,肩背部肌肉萎縮,四肢乏力,神識錯(cuò)亂(氣閉)或下肢浮腫,飲多,尿多,宗筋萎縮消瘦,或必備肺系主要癥狀.病程長,纏綿難愈.目前中醫(yī)尚缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn),多結(jié)合X線、細(xì)胞學(xué)、纖維光導(dǎo)支氣管鏡、同位素肺掃描等診斷檢查確診.(細(xì)胞病理分析診斷為常用結(jié)合點(diǎn))經(jīng)確診后,中醫(yī)則以理氣化痰,活血化淤,解毒,軟堅(jiān)散結(jié)方法進(jìn)行診治.再根據(jù)肺為重點(diǎn)與其他臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液以及八綱辨證定性進(jìn)行加減用藥.有利于中西醫(yī)診斷互補(bǔ)關(guān)系.三、堅(jiān)持中醫(yī)理論為主導(dǎo),西醫(yī)為輔助的有機(jī)結(jié)合中醫(yī)理論為主導(dǎo),因注重整體觀(整體機(jī)能變化)及其行之有效的獨(dú)特的理論與規(guī)律.主要體現(xiàn)在氣、血、津液四要素本質(zhì)的研究.也是中西醫(yī)學(xué)高層次的溝通與結(jié)合,再結(jié)合臟腑、經(jīng)絡(luò)生理功能及病理變化又配合中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)、四時(shí)有別的周期變化規(guī)律.研究的近期目標(biāo),氣血(精)津液在人體中的廣義指標(biāo)與狹義的客觀指標(biāo),對氣、血、津液進(jìn)行限制性表述.遠(yuǎn)期研究目標(biāo),應(yīng)以氣血(精)津液的生理功能與細(xì)胞的生理功能及其病理變化的客觀指標(biāo)為中介,實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)本質(zhì)上的交匯與結(jié)合.這樣,臨床中以氣、血、津液與臟腑、經(jīng)絡(luò)的病理變化結(jié)合西醫(yī)學(xué)的細(xì)胞與組織的病理變化(損傷與修復(fù))以及中醫(yī)四時(shí)有別的周期變化規(guī)律、西醫(yī)細(xì)胞增殖分裂四期周期變化規(guī)律為突破口,吸收補(bǔ)充現(xiàn)代中藥化學(xué)成分科研成果理論,相應(yīng)施以治法,可提高臨床效果.也是中西醫(yī)學(xué)最高級的結(jié)合方式之一.肺癌病絕大多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮,起源于支氣管粘膜、腺體及肺泡上皮者較少,故稱支氣管肺癌,其病理變化大體分為三型：中央型(肺門)、周圍型、彌漫型(少見).通常又分為腺癌、磷狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌四個(gè)基本類型.在早期或晚期"痰淤毒結(jié)"證,始終貫穿于各種肺癌的各個(gè)階段.經(jīng)臨床驗(yàn)證,理氣化痰為主體,活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、解毒為輔助的療法研究表明,其具有改善肺系臟腑功能,消除抑制淋巴結(jié)腫,改善血液循環(huán)障礙或異常,緩解致癌因子所釋放的透明質(zhì)酸酶,使肺臟功能得到保護(hù),癌細(xì)胞得到抑制或減退,為臨床攻克肺癌一病,運(yùn)用理氣化痰為主體活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、解毒為輔助的療法,提供可靠依據(jù).四、中西醫(yī)整體與局部的相互關(guān)系與施治整體辨證即通過望、聞、問、切四診法搜集癥狀、體征、確定癥候群,特別是肺癌轉(zhuǎn)移的臨床癥狀.局部施治即從局部組織結(jié)構(gòu)或病理改變?nèi)ナ┲?中草藥定要掌握其性味、歸經(jīng)、主治功能以及中藥化學(xué)成分的研究成果,結(jié)合西醫(yī)的病理變化,選擇行之有效具有抗癌作用的中藥,對治療肺癌提高臨床效果是大有裨益的.肺癌在整體辨證與局部施治的基礎(chǔ)上,應(yīng)著重于轉(zhuǎn)移的臨床癥狀.1、腦轉(zhuǎn)移：出現(xiàn)顱壓增高.頭痛,噴射性嘔吐,偏癱,腦疝形成及呼吸停止.2、肝轉(zhuǎn)移：可導(dǎo)致肝區(qū)疼痛,黃疸、腹水、消化道癥狀.3、骨轉(zhuǎn)移：常有劇烈性骨病,病理性骨折.4、脊髓轉(zhuǎn)移：常較快出現(xiàn)大小便潴留及截癱.5、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：常發(fā)生喉返神經(jīng)麻痹，聲音嘶啞,進(jìn)食時(shí)嗆咳,膈神經(jīng)麻痹.6、上膈靜脈綜合征：表現(xiàn)為面頸及上肢浮腫.7、食管受壓,可出現(xiàn)吞咽困難,乍有并發(fā)食管氣管痿.8、心包轉(zhuǎn)移：當(dāng)發(fā)生大量心包積液時(shí),常有心悸、氣短、下肢浮腫、肝腫大及血壓下降.9、胸膜轉(zhuǎn)移：引起胸痛、氣短、呼吸困難.然而應(yīng)根據(jù)以肺系為主體的主治法則,或主治方劑結(jié)合局部癥狀選擇臨床確實(shí)有效的藥物加減用藥,可起到事半功倍之效果.關(guān)鍵在注意總結(jié)前人的用藥經(jīng)驗(yàn),疏肝勿傷氣血,溫散勿助火毒,滋陰勿礙脾胃,化濕而不傷陰,結(jié)合現(xiàn)代中藥化學(xué)成分的研究成果而用藥,也是提高臨床效果的重要原因.目前西醫(yī)多以手術(shù)、電療、化療為主的治療,毒副作用極大,我們主張以中藥(中醫(yī))為主的治療,可以減輕毒副作用,至病情穩(wěn)定或痊愈.但是在中西醫(yī)結(jié)合綜合診治中,應(yīng)發(fā)揮各自優(yōu)勢,選擇療效轉(zhuǎn)優(yōu)方案進(jìn)行治療或吸收補(bǔ)充西醫(yī)局部用藥經(jīng)驗(yàn),提高臨床效果.總之,中醫(yī)理論為主體,結(jié)合補(bǔ)充西醫(yī)細(xì)胞學(xué)是一項(xiàng)艱巨而又復(fù)雜的系統(tǒng)工程.當(dāng)然,中西醫(yī)結(jié)合診治肺癌或攻克肺癌,是一項(xiàng)長期實(shí)踐、探討過程,其明顯特點(diǎn)是整體辨證與局部關(guān)系相結(jié)合.發(fā)揮中醫(yī)特色的優(yōu)勢結(jié)合西醫(yī)細(xì)胞、組織學(xué)的特點(diǎn),進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,這對治療如肺癌的一系列癌癥將會有新的突破性進(jìn)展.為最終實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論現(xiàn)代化創(chuàng)造條件.胡來元MSN（中國大學(xué)網(wǎng)）
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