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關(guān)于我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的調(diào)研報告
黨的xx大報告強調(diào)，“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福”，明確了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的衛(wèi)生工作目標，指明了新時期衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，
關(guān)于我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的調(diào)研報告
。近年來，我縣衛(wèi)生工作扎實推進，為保障人民健康發(fā)揮了重要作用。但也不可否認，從總體上講，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍相對滯后于經(jīng)濟和其他社會事業(yè)的發(fā)展。在新的形勢下，如何進一步加強衛(wèi)生工作，更好地滿足人民群眾的健康需求，是我們面臨的一項緊迫任務(wù)。最近，縣政協(xié)組織部分委員赴縣衛(wèi)生局及有關(guān)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了專題調(diào)研，并形成調(diào)查報告，以供決策參考。
一、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前，我縣有縣級綜合醫(yī)院2家，即縣人民醫(yī)院(二級甲等)、縣二院(二級乙等)，中醫(yī)院1家(二級乙等)，民營�？漆t(yī)院4家，縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家，中心衛(wèi)生院3所，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，衛(wèi)生分院20所，XX年初設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9個、社區(qū)服務(wù)站38個(與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬)，村衛(wèi)生室190個，個體診所(包括牙科)78家。全縣有衛(wèi)生技術(shù)人員1605人，其中，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員719人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員252人，民營醫(yī)院醫(yī)生405人，鄉(xiāng)村醫(yī)生151人，個體醫(yī)生78人，村級公共衛(wèi)生信息員642人。全縣每千人床位數(shù)1.94張、衛(wèi)技人員3.7人，每千人擁有醫(yī)生、護士分別為1.9、1.2人。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)10637萬元，萬元以上的大型醫(yī)療設(shè)備308臺(件)。
近年來，全縣衛(wèi)生工作堅持以人為本、科學發(fā)展，以深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為突破口，以提高服務(wù)質(zhì)量為中心，強化措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展。
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行，社區(qū)衛(wèi)生工作邁上新高。通過政策調(diào)整和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門的共同努力，農(nóng)民群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性大為提高。XX年底，全縣共有33.8萬名農(nóng)民參合，參合率達85.4%，比上年提高3.4個百分點，全年共報銷醫(yī)療費1800萬元。去年初，對現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了整合，設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，重新確定了303名駐村責任醫(yī)師，分225個服務(wù)點片開展直接面向農(nóng)民的服務(wù)。去年底，我縣責任醫(yī)生進村入戶率達95.3%，共為23.57萬名農(nóng)民進行了健康體檢，體檢率達72%;建立了農(nóng)民健康檔案，建檔率達80%;梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達95.3%。
2、預防保健網(wǎng)絡(luò)基本形成，愛國衛(wèi)生工作扎實深入。建立了縣鄉(xiāng)兩級公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導機構(gòu)，進行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保體制改革，初步形成了縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡(luò)。強化公共衛(wèi)生事件的控制與管理，制訂完善應(yīng)急預案，組織開展應(yīng)急演練，初步建立了快速有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，提高了應(yīng)急處理能力。以“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”為抓手，扎實推進婦幼保健工作。XX年底，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率93.61%，孕16周高危孕婦縣級篩查率88.4%，婦女病查治率30.39%，婚前保健咨詢率64.17%，產(chǎn)前篩查率27%，新生兒疾病篩查率94.4%，新生兒聽力篩查率64.29%。以創(chuàng)“省級文明縣城”為載體，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建活動，積極開展“億萬農(nóng)民健康促進行動”，全縣農(nóng)村自來水受益率38.54%，衛(wèi)生廁所普及率87.49%，糞便無害化處理率42.44 %,切實改善了農(nóng)村人居環(huán)境，提高了農(nóng)民的整體健康水平。
3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督切實加強。各醫(yī)療單位以“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動為載體，修訂完善各種制度和操作規(guī)程，落實各項質(zhì)控措施，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，進一步提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。去年全縣無重大醫(yī)療事故和案件發(fā)生。加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，大力開展衛(wèi)生專項整治活動，確保了我縣人民群眾的公共衛(wèi)生安全。去年共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當場處罰案件80起，立案查處13起。目前，縣城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營的餐飲單位達201家，持證率92.5%;建立原料進貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點屠宰企業(yè)，比例達100%;實施食品衛(wèi)生量化分級管理100%。
二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題
我縣衛(wèi)生事業(yè)雖然發(fā)展較快，但與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療需求相比還有一定差距，主要表現(xiàn)在“三個不到位”：
1、資金投入不到位。由于縣財政困難，XX年投入衛(wèi)生事業(yè)總費用為2845萬元(包括新農(nóng)醫(yī)947萬元)，占財政總支出的5.48%，人均64.9元，與全省平均水平(人均88.6元)還有一定差距。一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。我縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房大多建于上世紀60-70年代，不少還是土木結(jié)構(gòu)，雖經(jīng)維修，但部分房屋還是破舊不堪。大部分村衛(wèi)生室的房屋靠鄉(xiāng)村醫(yī)生租借或利用自家的房屋作為工作用房，工作、業(yè)務(wù)、生活用房“三合一”，條件十分簡陋。因為缺少投入，醫(yī)療器械短缺、老化問題相當普遍。據(jù)了解，全縣24家中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院中配備“新六件”的只有7家，其中配備b超17臺、心電圖13臺、血球計數(shù)儀11臺、尿液分析儀8臺、半自動生化分析儀11臺、x光機8臺，而且許多設(shè)備購置于上世紀80-90年代，檔次低、故障率高。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站仍靠老三件(聽診器、血壓計、體溫計)開展診療，手段落后單一，診斷準確率低。二是縣醫(yī)院、中醫(yī)院、縣二院三家縣級醫(yī)院因藥品降價和醫(yī)療服務(wù)收費價格大幅度調(diào)整，導致利潤驟減，
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《關(guān)于我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的調(diào)研報告》(http://m.oriental01.com)。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站普遍效益差，衛(wèi)生工作人員工資待遇低。失業(yè)保險、養(yǎng)老統(tǒng)籌的征繳，使許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站經(jīng)濟負擔加重，發(fā)展步履維艱。2、人才技術(shù)不到位。目前，我縣衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏，結(jié)構(gòu)不合理，隊伍不穩(wěn)定。在全縣1605名衛(wèi)技人員中，本科學歷以上131人，僅占8.16%，大專以上學歷296人，占18.44%;副高以上職稱47人，僅占2.92%，中級職稱342人，占21.3%。近三年我縣副高以上職稱衛(wèi)技人員流失8人，占副高以上總數(shù)的17%;而近三年本科以上學歷的醫(yī)學畢業(yè)生回到xx就業(yè)僅4人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站多以中專畢業(yè)的衛(wèi)技人員為主，目前尚有16人未取得執(zhí)業(yè)資格，占6.3%。
3、服務(wù)功能不到位。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是在基層衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上于XX年初建立起來的，如何從原來的醫(yī)療功能盡快轉(zhuǎn)向預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導“六位一體”的綜合服務(wù)功能有待進一步探索。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才缺乏，設(shè)備簡陋，導致群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏信任感，去大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象普遍存在。
三、加快我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的對策建議
衛(wèi)生工作涉及人民群眾切身利益，事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定大局。我們要從戰(zhàn)略的高度、全局的角度，深化認識，抓住機遇，因地制宜，統(tǒng)籌兼顧，推進我縣衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。
1、適時開展衛(wèi)生強縣創(chuàng)建，進一步加強對衛(wèi)生工作的領(lǐng)導。奔小康，先健康。要充分認識加強衛(wèi)生工作的重大意義，增強責任意識，提高重視程度，把衛(wèi)生工作作為關(guān)心群眾疾苦、構(gòu)建和諧社會的民生工程來抓，切實加強組織領(lǐng)導，明確職責任務(wù)，強化督查考核，形成各司其職、各負其責、密切配合、齊抓共管的整體合力。要加強衛(wèi)生法律法規(guī)、政策及衛(wèi)生知識的宣傳，提高群眾的衛(wèi)生主體意識，強化保健康促發(fā)展理念，營造全社會共同做好衛(wèi)生工作的良好氛圍。建議在適當?shù)臅r候開展創(chuàng)建衛(wèi)生強縣活動，通過創(chuàng)建活動，帶動我縣衛(wèi)生事業(yè)更好更快地發(fā)展。
2、完善政策措施，進一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入。要按照中央、省級有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策規(guī)定，逐步加大對衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費投入。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入占同級財政支出的比例應(yīng)逐年有所提高，增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費主要用于農(nóng)村衛(wèi)生和公共衛(wèi)生。要有重點、有步驟地改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)施條件，添置必要的醫(yī)療設(shè)備，逐步提高基層衛(wèi)技人員待遇，穩(wěn)定基層衛(wèi)技隊伍。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強衛(wèi)生經(jīng)費管理，充分發(fā)揮資金的使用效益。要拓寬投融資渠道，積極吸引社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。
3、科學規(guī)劃布局，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，整合資源，科學規(guī)劃，加快構(gòu)建以縣級公立醫(yī)院為龍頭，以民營專科醫(yī)院為補充，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。針對我縣新區(qū)人口日漸密集，群眾對醫(yī)療需求日益強烈以及老城區(qū)醫(yī)療資源的富足，可以考慮將縣人民醫(yī)院搬至新區(qū)，提升縣級醫(yī)院檔次，打造區(qū)域品牌醫(yī)院。要加大對民營醫(yī)院的扶持力度，鼓勵和支持民營醫(yī)院充分發(fā)揮�？铺厣珒�(yōu)勢，并協(xié)助縣級醫(yī)療機構(gòu)做好基本醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整，及時制訂城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的長期發(fā)展規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，分年、分批建立健全城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站要按規(guī)劃建設(shè)，通過幾年的努力，達到國家或省規(guī)定的標準。積極探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步形成“小病進社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，重視人才培養(yǎng)，把“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)工作更好地開展起來。大力加強村衛(wèi)生室建設(shè)，將其納入農(nóng)村整個衛(wèi)生服務(wù)體系，承擔由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)交給的農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。加快完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高籌資水平，加大財政補助力度，不斷提高農(nóng)民參合積極性，擴大新農(nóng)醫(yī)的覆蓋面。進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和困難群眾醫(yī)療救助體系，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標。
4、堅持預防為主，進一步強化公共衛(wèi)生管理。建立以縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。一要加大疾病防控力度。加強重點傳染病和地方病的防治，重視計劃免疫和流動人口的預防接種，加強傳染病疫情預警監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報，進一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)。依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)，做好產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、遺傳病咨詢工作，提高出生人口素質(zhì)。二要加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督。建立以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體，各派出機構(gòu)為補充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。深化衛(wèi)生監(jiān)督iso質(zhì)量認證，加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法一體化步代。加強食品衛(wèi)生監(jiān)督，嚴厲打擊非法行醫(yī)行為，扎實開展衛(wèi)生執(zhí)法專項整治行動，確保食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生安全。三要深入開展愛國衛(wèi)生運動。大力推進農(nóng)村改水、改廁，加強城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理，進一步優(yōu)化人居環(huán)境，增強衛(wèi)生保障。
5、堅持育引并舉，進一步加強衛(wèi)生隊伍建設(shè)。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，人才是關(guān)鍵。要大力實施人才強醫(yī)戰(zhàn)略，為我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展夯實基礎(chǔ)。一要加強教育培訓。制定全縣衛(wèi)技人才培訓規(guī)劃，建立學科帶頭人培養(yǎng)機制，安排醫(yī)衛(wèi)人員集中輪訓，有計劃、有側(cè)重、分批次地選送技術(shù)苗子到上級醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)院校進修，使全縣衛(wèi)技隊伍形成合理的人才梯隊。要多措并舉，著力培養(yǎng)一支以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)衛(wèi)技隊伍;制定和落實優(yōu)惠政策，鼓勵衛(wèi)技人員到基層工作;繼續(xù)開展縣級醫(yī)療機構(gòu)對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)活動，選派中高級職稱人員定期到社區(qū)坐診和指導，為對口社區(qū)衛(wèi)技人員提供免費進修;城鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員晉升晉職前須到社區(qū)服務(wù)一定期限;鼓勵離退休醫(yī)衛(wèi)人員參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);每年組織社區(qū)衛(wèi)技人員開展全科醫(yī)生培訓，培養(yǎng)面向基層的合格適用人才;鼓勵社區(qū)衛(wèi)技人員參加醫(yī)學學歷教育，目前尚無執(zhí)業(yè)資格的人員要限期取得執(zhí)業(yè)資格，在規(guī)定期限內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)資格的，不得再上崗;積極探索并建立與計劃生育村級聯(lián)絡(luò)員服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的共享機制，進一步完善村級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò);深入開展職業(yè)道德教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。二要積極引進人才。根據(jù)“xxx”期間全縣衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀，制定切實可行、科學合理的衛(wèi)生人才引進計劃，制定和落實優(yōu)惠政策，幫助醫(yī)院引進和留住急需的各類專業(yè)人才，不斷優(yōu)化我縣衛(wèi)生人才隊伍結(jié)構(gòu);積極開展對外交流與合作，邀請著名醫(yī)學專家學者以不同形式參與我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的學科建設(shè)，促進我縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
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