機動車交通事故快速處理協(xié)議書

　　事故時間 代碼 A B C

　　1、追尾的 □

　　2、逆行的 □

　　3、倒車的 □

　　4、溜車的 □

　　5、開關車門的 □

　　6、違反交通信號的 □

　　7、未按規(guī)定讓行的 □ 姓名 年 月 日 時 分 事故地點 保險公司 電話 保險公司報案號

　　駕駛證號或身份證號

　　車輛牌號

　　事故

　　8、依法應負全部責任的其他情形 □ 情形

　　9、雙方應負同等責任的 傷情及物損 情況 A 方負本起事故 當事人 責任

　　1、全部責任

　　2、同等責任

　　3、無責任 □ □ □ □

　　情形描述： 情形描述：

　　B 方負本起事故

　　1、全部責任

　　2、同等責任

　　3、無責任 □ □ □

　　C 方負本起事故

　　1、全部責任

　　2、同等責任

　　3、無責任 □ □ □

　　以上填寫內容均為事實，如有不實，愿負法律責任，

機動車交通事故快速處理協(xié)議書

。 A 簽名： 賠償 情況 自愿放棄保險索賠，自行解決協(xié)議如下： A 簽名： B 簽名： C 簽名： B 簽名： C 簽名：

　　《機動車交通事故快速處理協(xié)議書》填寫說明

　　當事人應按下列規(guī)定填寫《機動車交通事故快速處理協(xié)議書》 ：

　　(一)填寫《協(xié)議書》 ，要字跡工整、項目齊全，各執(zhí)一份，

資料共享平臺

《機動車交通事故快速處理協(xié)議書》(http://m.oriental01.com)。

　　(二)事故時間一欄，須填寫阿拉伯數(shù)字，精確到分鐘。

　　(三)事故地點一欄，須填寫事故發(fā)生在某區(qū)(縣)某路(或路口) 、某街的具體地點。

　　(四)姓名一欄，填寫各方當事人姓名，填寫前須核對各方駕駛證或身份證。

　　(五)車輛牌號一欄，如實填寫，如黑色牌照的號牌，應在號碼后注明(黑牌) 。

　　(六)保險公司簡稱一欄，填寫車輛投保交強險的保險公司簡稱。

　　(七)電話一欄，須填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。

　　(八)保險公司報案號一欄，當事人向保險公司報案后，保險公司會反饋一個報案號，將此報案號填寫在本欄中。

　　(九)事故情形一欄，對應事故情形在相應的“□”內劃“√” ，對第 8 項和第 9 項需簡要描述事故情形。

　　(十)傷情及物損情況一欄，填寫受傷人員的傷情及車輛和其他財產(chǎn)損失。

　　(十一)當事人責任一欄，對應當事人所承擔的事故責任在相應的“□”內劃“√” ，填寫完畢后，當事人共同簽名確認。

　　(十二)賠償情況一欄，對于當事人自愿放棄保險索賠的，可以根據(jù)事故雙方的協(xié)議內容填寫，并簽名確認。

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