醫(yī)療事故傷殘鑒定

醫(yī)療事故傷殘鑒定

1.《人體輕微傷的鑒定標準》(1996年7月25日公安部發(fā)布，1997年1月1日實施);

2.《人體輕傷鑒定標準(試行)》(1990年6月20日最高法、最高檢 公安部 司-法-部發(fā)布，1990年7月1日起實施);

3.《人體重傷鑒定標準》(1990年3月29日司-法-部 最高法、最高檢 公安部發(fā)布，1990年7月1日實施);

4.《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(公安部發(fā)布，2002年12月1日實施);

5.《醫(yī)療事故分級標準(試行)》(2002年7月31日衛(wèi)生部發(fā)布，2002年9月1日實施);

6.《事故傷害損失工作日標準》(國家標準 GB/T 15499-1995)

7.《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T 16180-2006國家技術(shù)監(jiān)督局2006年5月1日實施);

8.《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準》(2002年4月5日勞動和社會保障部發(fā)布，同日實施);

9.《人體損傷程度鑒定標準》(司-法-部發(fā)布，2004年4月14日實施);

10.《人體損傷殘疾程度鑒定標準(試行)》(最高人民法院制定，自2005年1月1日起實施該鑒定標準);

11.《軍人殘疾等級評定標準(試行)》(民政部勞動和社會保障部 衛(wèi)生部 解放軍總后勤部發(fā)布);

12.《殘疾人實用評定標準(試用)》(中國殘疾人聯(lián)合會發(fā)布)。

一、道路交通事故人身損害傷殘評定標準：

【鑒定標準】《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(GB18667-2002)

【適用范圍】適用于道路交通事故受傷人員的傷殘程度評定。

1、劃分依據(jù)：

a. 日常活動能力輕度受限;

b. 工作和學(xué)習(xí)能力有所下降;

c. 社會交往能力輕度受限。[1]

2、評定標準：

4.10.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致：

a. 神經(jīng)功能障礙，日�；顒幽芰�輕度受限;

b. 外傷性癲癇，藥物能夠控制，但遺留腦電圖中度以上改變;

c. 輕度失語或構(gòu)音障礙;

d. 單側(cè)輕度面癱，難以恢復(fù);

e. 輕度不自主運動或共濟失調(diào);

f. 斜視、復(fù)視、視錯覺、眼球震顫等視覺障礙;

g. 半身或偏身型淺感覺分離性缺失;

h. 一肢體完全性感覺缺失

i. 節(jié)段性完全性感覺缺失;

j. 影響陰-莖勃起功能。

4.10.2 頭面部損傷致：

a. 一眼低視力1級;

b. 一側(cè)眼瞼下垂或畸形;

c. 一眼視野中度缺損(直徑小于60°);

d. 淚小管損傷，遺留溢淚癥狀;

e. 眼內(nèi)異物存留;

f. 外傷性白內(nèi)障;

g. 外傷性腦脊液鼻漏或耳漏;

h. 上頜骨、下頜骨缺損，牙齒脫落4枚以上;

i. 口腔損傷，牙齒脫落8枚以上;

j. 口腔或顳下頜關(guān)節(jié)損傷，輕度張口受限;

k. 舌尖部分缺失(或畸形);

l. 一耳中等重度聽覺障礙;或雙耳中度聽覺障礙;

m. 一側(cè)耳廓缺失(或畸形)10%以上;

n. 鼻尖缺失(或畸形);

o. 面部瘢痕形成,面積6cm2以上;或面部線條狀瘢痕10cm以上;

p. 面部細小疲痕(或色素明顯改變)面積15cm2以上;

q. 頭皮無毛發(fā)40cm2以上;

r. 顱骨缺損4cm2以上，遺留神經(jīng)系統(tǒng)輕度癥狀和體征;或顱骨缺損6cm2以上，無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征;

s. 頜面部骨及軟組織缺損8立方厘米以上。

4.10.3 脊柱損傷致：

a. 頸椎或腰椎畸形愈臺，頸部或腰部活動度喪失10%以上;

b. 胸椎畸形愈合，輕度影響呼吸功能;

c. 胸椎或腰椎一椎體三分之一以上壓縮性骨折。

4.10.4 頸部損傷致：

a. 瘢痕形成，頸部活動度喪失10%以上;

b. 輕度影響呼吸和吞咽功能;

c. 頸前三角區(qū)瘢痕面積20cm2以上。

4.10.5 胸部損傷致：

a. 女性一側(cè)乳-房部分缺失(或畸形);

b. 4肋以上骨折;或2肋以上缺失;

c. 肺破裂修補;

d. 胸膜粘連或胸廓畸形。

4.10.6 腹部損傷致：

a. 胃、腸、消化腺等破裂修補;

b. 膽囊破裂修補;

c. 腸系膜損傷修補;

d. 脾破裂修補;

e. 腎破裂修補或腎功能輕度障礙;

f. 膈肌破裂修補。

4.10.7 盆部損傷致：

a. 骨盆傾斜，雙下肢長度相差2cm以上;

b. 骨盆畸形愈合;

c. 一側(cè)卵巢缺失或完全萎縮;

d. 一側(cè)輸卵管缺失或閉鎖;

e. 子宮破裂修補;

f. 一側(cè)輸尿管嚴重狹窄;

g. 膀胱破裂修補;

h. 尿道輕度狹窄;

i. 直腸、肛-門損傷，瘢痕形成，排便功能障礙。

4.10.8 會陰-部損傷致：

a. 陰-莖龜-頭缺失(或畸形)25%以上;

b. 陰-莖包皮損傷，瘢痕形成，影響功能;

c. 一側(cè)輸精管缺失(或閉鎖);

d. 一側(cè)睪-丸缺失或完全萎縮;

e. 陰-囊損傷，瘢痕形成50%以上。

4.10.9 外陰、陰-道損傷致陰-道狹窄，影響功能。

4.10.10 肢體損傷致：

a. 雙手缺失(或喪失功能)5%以上;

b. 雙手感覺缺失25%以上;

c. 雙上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失50以上;

d. 一足足弓結(jié)構(gòu)破壞1/3以上;

e. 雙足十趾缺失(或喪失功能)20%以上;

f. 雙上肢長度相差4cm以上;

g. 雙下肢長度相差2cm以上;

h. 四肢長骨一骺板以上線性骨折;

i. 一肢喪失功能10%以上。

4.10.11 皮膚損傷致癱痕形成達體表面積4%以上。

二、工傷、職業(yè)病致殘程度評定標準：

【鑒定標準】《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級GB/T 16180-2006》

【適用范圍】工傷職業(yè)病

1、劃分依據(jù)：

器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。

2、評定標準：

1)符合中度毀容標準之一項者;

2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2 cm2;

3)全身瘢痕面積<5%，但≥1%;

4)外傷后受傷節(jié)段脊柱骨性關(guān)節(jié)炎伴腰痛，年齡在50歲以下者;

5)椎間盤突出癥未做手術(shù)者;

6)一手指除拇指外，任何一指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷或功能喪失;

7)指端植皮術(shù)后(增生性瘢痕1 cm2以上);

8)手背植皮面積>50 cm2，并有明顯瘢痕;

9)手掌、足掌植皮面積>30%者;

10)除拇指外，余3～4指末節(jié)缺失;

11)除拇趾外，任何一趾末節(jié)缺失;

12)足背植皮面積>100 cm2;

13)膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷未做手術(shù)者;

14)身體各部位骨折愈合后無功能障礙;

15)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度以上者;

16)一眼矯正視力≤0.5，另一跟矯正視力≥0.8;

17)雙眼矯正視力≤0.8;

18)一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術(shù)后矯正者;

19)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術(shù)后矯正者;

20)瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動行成形手術(shù)后矯正者;

21)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體跟，矯正視力正常者;

22)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障，矯正視力正常者;

23)晶狀體部分脫位;

24)眶內(nèi)異物未取出者;

25)眼球內(nèi)異物未取出者;

26)外傷性瞳孔放大;

27)角鞏膜穿通傷治愈者;

28)雙耳聽力損失≥26 dB，或一耳≥56 dB;

29)雙側(cè)前庭功能喪失，閉眼不能并足站立;

30)鉻鼻病(無癥狀者);

31)嗅覺喪失;

32)牙齒除智齒以外，切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上;

33)一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難I度;

34)鼻竇或面頰部有異物未取出;

35)單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖;

36)鼻中隔穿孔;

37)一側(cè)不完全性面癱;

38)血、氣胸行單純閉式引流術(shù)后，胸膜粘連增厚;

39)開胸探查術(shù)后;

40)肝外傷保守治療后;

41)胰損傷保守治療后;

42)脾損傷保守治療后;

43)腎損傷保守治療后;

44)膀胱外傷保守治療后;

45)卵巢修補術(shù)后;

46)輸卵管修補術(shù)后;

47)乳腺修補術(shù)后;

48)免疫功能輕度減退;

49)慢性輕度磷中毒;

50)工業(yè)性氟病I期;

51)煤礦井下工人滑囊炎;

52)減壓性骨壞死I期;

53)一度牙酸蝕病;

54)職業(yè)性皮膚病久治不愈。

三、醫(yī)療事故傷殘評定

【鑒定標準】醫(yī)療事故分級標準(試行)(2002)

【適用范圍】醫(yī)療事故中常見的造成患者人身損害的傷殘程度評定。

【具體規(guī)定】本標準中醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級，三級戊等醫(yī)療事故對應(yīng)傷殘等級為十級。

(五)三級戊等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、腦葉缺失后輕度智力障礙;

2、發(fā)聲或言語不暢;

3、雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>120ms(毫秒)，矯正視力<0.6，視野半徑<50°;

4、淚器損傷，手術(shù)無法改進溢淚;

5、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于31dbHL(分貝)或一耳聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于71dbHL(分貝);

6、耳郭缺損大于1/3而小于2/3;

7、甲狀腺功能低下;

8、支氣管損傷需行手術(shù)治療;

9、器械或異物誤入消化道，需開腹取出;

10、一拇指指關(guān)節(jié)功能不全;

11、雙小腿肌力IV級(四級)，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便輕度失禁;

12、手術(shù)后當時引起脊柱側(cè)彎30度以上;

13、手術(shù)后當時引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上);

14、原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴重加重;

15、損傷重要臟器，修補后功能有輕微障礙。

四、人體損傷殘疾程度鑒定標準

【鑒定標準】人體損傷殘疾程度鑒定標準(試行)(2005)

【適用范圍】人民法院審理刑事、民事和行政案件中涉及的人體損傷殘疾程度的鑒定。

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