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“松綁療法”治療重癥類風(fēng)關(guān)炎45例臨床觀察與研究
我們從1980-1998年運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法大膽應(yīng)用莨菪類藥為主制成“痹證靈”膠囊治療重癥類風(fēng)關(guān)炎45例，獲得了顯著療效和突破性進(jìn)展�，F(xiàn)報(bào)告如下：
1、 臨床資料
病例選擇參照1988年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。本組45例中，男2例、女43例。年齡12-66歲。以41-51為多。病程6個(gè)月一35年，以3-5年為多。職業(yè)城鎮(zhèn)職工17例，農(nóng)民28例，以農(nóng)民為多。45例、均為中晚期重癥病人。血沉增快均在55-135mm/h，類風(fēng)濕因子膠乳試驗(yàn)均為陽(yáng)性。
2、藥物組成與治療方法
以重用莨菪類藥為主，藥物有黨參、黃芪、三七參、當(dāng)歸、丹參、川芎、白花蛇、全蝎、制附子、枸杞子、制馬錢子、莨菪子等20余味組成，主要功能為改善和消除微循環(huán)障礙�；钛�，通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛、調(diào)節(jié)免疫。將上述藥材按照藥典要求分別加工炮制，然后粉碎成極細(xì)末，再按不同比例混合拌勻，分裝入膠囊，每個(gè)膠囊含0.3克。最后經(jīng)過(guò)鈷60照射，消毒滅菌后備用。治療方法：成人量每晚睡前服一次，每次6-7粒，溫開(kāi)水送下，兒童、老弱者酌酌情減量，孕婦、青光眼、心腦肝腎功能不全都禁用。3個(gè)月為1療程，部分病重者同時(shí)給予“沖擊”療法。
3、療效觀察結(jié)果
療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：近期控制（臨床治愈）；經(jīng)1個(gè)療程治療后，受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵消失、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、血沉和類風(fēng)濕因子膠乳試驗(yàn)恢復(fù)正常，且停藥后可維持3個(gè)月以上。顯效；受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵明顯改善，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，血沉和類風(fēng)濕因子試驗(yàn)基本正�；虻味让黠@降低。有效：受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能有所改善。無(wú)效：受累關(guān)節(jié)雖有好轉(zhuǎn)但停藥后又恢復(fù)原樣。結(jié)果：臨床治愈11例，顯效21例，有效12例，無(wú)效1例�？傆行蔬_(dá)97%以上。
4、典型病例介紹
患者江某，男、16歲、學(xué)生、安徽人。于1994年經(jīng)安徽省立醫(yī)院確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并住院治療，當(dāng)時(shí)體檢全身和四肢大小關(guān)節(jié)多種畸形和功能障礙，骨瘦如柴、肌肉萎縮、體重僅有27公斤，于1995年4月慕名求醫(yī)，給予“痹證錄”膠囊1號(hào)、3號(hào)，分早晚2次口服，每次5-6粒，濕開(kāi)水送下。同時(shí)給予靜滴“沖擊”治療，每日1次，10次為1療程，3個(gè)月后全身受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等癥狀基本消失。6個(gè)月后，受累關(guān)節(jié)如手指梭形腫脹、腕偏形手、肘關(guān)節(jié)外翻畸形等自動(dòng)矯正，生理功能逐漸恢復(fù)，日常生活全部自理。重新走進(jìn)校門(mén)，血檢和X線復(fù)查結(jié)果已基本恢復(fù)正常。
5、討論
類風(fēng)關(guān)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊 Ｆ洳∫蚺c發(fā)病機(jī)理迄今未完全明了。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”[2]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是“多種因素誘發(fā)機(jī)體的自身免疫反應(yīng)而致病”[3]。尚無(wú)特效療法。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主張“祛風(fēng)散寒，利濕通絡(luò)，活血化瘀，扶正固體”�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則主張“聯(lián)合”治療，包括抑制炎癥，防止關(guān)節(jié)損害……[3]。雖然都獲得了一些臨床效和科研成果，但在發(fā)病學(xué)和治療學(xué)上都沒(méi)有新的突破性進(jìn)展。
為探索研究本病發(fā)病學(xué)和治療藥物之間生命科學(xué)的奧秘，筆者認(rèn)真重溫了我國(guó)微循環(huán)學(xué)說(shuō)突破性進(jìn)
[1] [2]
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