利多卡因聯(lián)合蒙脫石粉治療小兒口腔潰瘍的療效觀察

時(shí)間：2023-04-26 10:14:03 醫(yī)學(xué)論文我要投稿

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作者：劉春娟作者單位：(陜西省扶風(fēng)縣婦幼保健院，陜西扶風(fēng) 722000)

【摘要】目的：觀察利多卡因聯(lián)合蒙脫石粉外用治療小兒口腔潰瘍的療效。方法：將小兒口腔潰瘍患者86例隨機(jī)分為兩組：43例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用利多卡因、蒙脫石粉外用治療，為觀察組，43例應(yīng)用常規(guī)治療為對(duì)照組，比較兩組的療效。結(jié)果：體溫降至正常時(shí)間：觀察組為(1.8±0.91)d，對(duì)照組為(3.16±2.09)d;疼痛流涎消失的時(shí)間：觀察組為(3.93±2.02)d，對(duì)照組為(5.34±2.16)d;潰瘍面愈合時(shí)間：觀察組為(5.43±2.52)d，對(duì)照組為(7.72±2.61)d;住院時(shí)間：觀察組為(6.93±2.12)d，對(duì)照組為(8.34±2.76)d，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：利多卡因聯(lián)合蒙脫石粉外用治療可有效改善小兒口腔潰瘍的臨床過程，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)潰瘍的愈合，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】利多卡因;蒙脫石粉;小兒;口腔潰瘍

口腔潰瘍是指口腔各部位黏膜較廣范圍的潰瘍，最常見于皰疹性口炎及細(xì)菌感染性口炎，多見于幼兒及兒童。雖其病原不同，但均有發(fā)熱、患處劇痛，伴流涎、拒食及煩躁表現(xiàn)。我科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用利多卡因、蒙脫石粉外用治療小兒口腔潰瘍，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：本文資料收集2001年1月～2006年12月間我科收治的小兒口腔潰瘍(只限于皰疹性口炎及潰瘍性口炎，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照陳榮華《兒科查房手冊(cè)》[1])86例，其中男44例，女42例，年齡從1～5歲不等。皰疹性口炎60例，細(xì)菌感染性口炎26例，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱78例，疼痛流涎86例，全部患兒均有黏膜潰瘍、拒食、煩躁。將患兒隨機(jī)分為兩組：43例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用利多卡因、蒙脫石粉外用治療，為觀察組;43例應(yīng)用常規(guī)治療為對(duì)照組。兩組患兒性別、年齡、病程、病情等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法：兩組均給予常規(guī)方法治療(如口腔護(hù)理、抗感染藥物、輸液支持、對(duì)癥治療、口服Vit B2、C)，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每次餐前以2%利多卡因適量外涂潰瘍面，在餐后10～20 min行口腔護(hù)理后，以蒙脫石粉適量外涂潰瘍面，3次/d，連用3～5 d。比較兩組患兒發(fā)熱、疼痛流涎、潰瘍面愈合及病程情況。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　兩組患兒治療后癥狀體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較：見表1。表1 兩組患兒治療后癥狀體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

　　3 討論

　　本文所述的小兒口腔潰瘍是指皰疹性口炎及細(xì)菌感染性口炎所致的潰瘍。皰疹性口炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致，多見于1～3歲嬰幼兒，常好發(fā)于頰黏膜、齒齦、舌、唇內(nèi)和唇黏膜及鄰近口周皮膚。病初，上述部位出現(xiàn)單個(gè)或成簇的小皰疹，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個(gè)潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍，有時(shí)累及軟腭、舌和咽部[2]。潰瘍性口炎即細(xì)菌感染性口炎，主要是口腔常住菌在全身抵抗力降低時(shí)所引起的口腔黏膜的急性損害，多見于兒童，其臨床表現(xiàn)主要有假膜，故又稱為膜性口炎。常以球菌為主要致病菌，包括鏈球菌和葡萄球菌。其口腔黏膜普遍充血、水腫，表面出現(xiàn)大小不等，界限清楚的糜爛面，并有纖維素滲出物形成的假膜[3]。皰疹性口炎及細(xì)菌感染性口炎患兒均有發(fā)熱、口腔黏膜潰瘍，局部疼痛明顯，伴流涎、拒食及煩躁表現(xiàn)，其治療無特效藥物，主要治療方法為加強(qiáng)口腔護(hù)理，對(duì)癥支持治療，而臨床急需解決患兒的疼痛、流涎及由此導(dǎo)致的拒食、煩躁。

　　利多卡因?yàn)轷０奉惥植柯樽硭�，可用于表面、傳�?dǎo)阻滯麻醉和硬膜外麻醉，對(duì)組織無刺激，無局部血管擴(kuò)張作用，故用于口腔潰瘍患兒，于餐前適量外涂潰瘍面，可明顯減輕疼痛，緩解癥狀。對(duì)于新生兒皰疹性口炎，疼痛嚴(yán)重者可涂以2%利多卡因或奴弗卡因[4]，充分說明其安全性。蒙脫石粉屬止瀉藥，其商品名為思密達(dá)，主要成分為雙八面體蒙脫石，系由雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)。其藥理作用包括：①覆蓋消化道黏膜，與黏液蛋白結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嬖鰪?qiáng)黏液屏障，起到防止H+、胃蛋白酶、膽鹽、溶血性磷脂酰膽堿、非甾體抗炎藥、乙醇以及各種病毒、細(xì)菌及其毒素對(duì)消化道黏膜的侵害作用，以維護(hù)消化道的正常生理功能;②促進(jìn)損傷的消化道黏膜上皮再生，修復(fù)損傷的細(xì)胞間橋，促進(jìn)細(xì)胞緊密連接;③吸附消化道內(nèi)氣體和各種攻擊因子，如各種病原體及其毒素，并使之失去致病作用;④平衡正常菌群，提高消化道的免疫功能;⑤促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞的吸收功能，減少其分泌[5]。故將其用于口腔潰瘍患兒，能起到保護(hù)口腔黏膜，減少流涎、減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合的獨(dú)特作用。

　　通過對(duì)觀察組治療的結(jié)果表明，在治療小兒口腔潰瘍時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用利多卡因、蒙脫石粉外涂，可縮短患兒發(fā)熱、疼痛流涎及住院時(shí)間，改善臨床過程，促進(jìn)潰瘍愈合，最大限度地減輕了患兒的痛苦，療效滿意，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

　[1] 陳榮華，陳樹寶，朱啟镕，等.兒科查房手冊(cè)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999：312.

　　[2] 沈小明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:232.

　　[3] 胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:2410.

　　[4] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新兒科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:350.

　　[5] 謝惠民.合理用藥[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:537.

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