督灸診療規(guī)范

　　督灸，是指于督脈的脊柱段上施以“隔藥灸”，用于治療疾病的一種特殊艾灸法。督灸的治病作用是多方面的，涵括經(jīng)絡(luò)、腧穴、藥物、艾灸、發(fā)泡等多種因素的綜合優(yōu)勢(shì)，直對(duì)病所進(jìn)行全身調(diào)整。發(fā)揮益腎通督、溫陽(yáng)散寒、壯骨透肌、破瘀散結(jié)、通痹止痛的功效。

　　一、適應(yīng)癥

　　（一）主要用于強(qiáng)直性脊柱炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。

　�。ǘ�）可用于疾病的預(yù)防和保健。二、禁忌癥

　�。ㄒ唬┎溉槠诨虮缆┑呐�性患者，孕婦。

　�。ǘ�）有糖尿病、心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神病患者及過(guò)敏體質(zhì)、高血壓者。

　�。ㄈ�）關(guān)節(jié)畸形活動(dòng)不利的患者。

　�。ㄋ模┭�清陰性脊柱關(guān)節(jié)病合并有其他風(fēng)濕性心臟病患者及皮損者。

　　三、操作流程

　�。ㄒ唬┦┬g(shù)前準(zhǔn)備

　　1、忌食：腥、膻、辛、甘、油膩、厚味及寒涼之品，如酒類(lèi)，水產(chǎn)品，羊肉、雞肉、狗肉，黃瓜、韭菜、香菜、辣椒等。

　　2、飲食：以清淡素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、青菜等等。

　　3、患者自帶生姜5公斤，臉盆一個(gè)，毛巾一塊。（二）操作方法

　　取督脈的大椎穴至腰俞穴作為施灸部位。 1、選擇體位：令患者裸背俯臥于床上。

　　2、取穴：醫(yī)者用拇指的指甲沿脊柱（督脈）凸處按壓“十”字痕跡。

　　3、施術(shù)部位消毒：以75％酒精棉球自上而下沿脊柱常規(guī)消毒3遍。

　　4、涂抹姜汁：沿脊柱凸部醫(yī)者按壓“十”字痕跡處涂抹姜汁。

　　5、撒督灸粉：沿脊柱凸部醫(yī)者按壓“十”字痕跡點(diǎn)撒督灸粉呈線(xiàn)條狀。

　　6、敷蓋桑皮紙：將寬10厘米，長(zhǎng)40厘米的桑皮紙敷蓋在藥粉的上面，桑皮紙的中央對(duì)準(zhǔn)督脈。

　　7、鋪放姜泥：把姜泥牢固地鋪在桑皮紙中央，要求姜泥底寬3厘米，高2。5厘米，頂寬2。5厘米，長(zhǎng)為大椎穴至腰俞穴的長(zhǎng)度，呈梯形。

　　8、放置艾炷：在姜泥上面放置錐形艾炷，艾炷直徑如病人手指的中指中節(jié)直徑，長(zhǎng)度與姜泥一樣。

　　9、點(diǎn)燃艾炷：以線(xiàn)香點(diǎn)燃艾炷的上、中、下三點(diǎn)，任其自燃自滅。

　　10、更換艾炷：1壯灸完后再換1壯，共灸3壯。 11、移去姜泥：灸完3壯后取下姜泥。

　　12、輕擦灸處：用濕熱毛巾輕輕揩干凈灸后藥泥及艾灰。（三）治療時(shí)間

　　每次治療3小時(shí)，25天～30天治療1次，3次為1個(gè)療程。

　　四、注意事項(xiàng)

　�。ㄒ唬┱{(diào)節(jié)飲食：要求患者在治療前7天開(kāi)始調(diào)節(jié)飲食，以清淡素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、蔬菜等等。忌食一切酒類(lèi)和水產(chǎn)品雞、羊、狗肉及肥甘之品，以免降低療效或發(fā)皰過(guò)大。

　�。ǘ�）排煙通暢：治療室內(nèi)應(yīng)有排煙設(shè)施，及時(shí)排除艾煙，以免污染空氣。

　�。ㄈ�）防火設(shè)備：治療室內(nèi)應(yīng)準(zhǔn)備1個(gè)水杯，貯存點(diǎn)燃過(guò)的火柴柄，以防火災(zāi)。

　�。ㄋ模┲委熀蟊Ｅ�：適當(dāng)休息、不能熬夜和久居空調(diào)室。（五）發(fā)皰后的護(hù)理：起皰后在腰間放置直徑5厘米，長(zhǎng)10厘米的衛(wèi)生紙襯墊，起內(nèi)衣及腰帶作用，保護(hù)水皰。放皰后勿須抓、撓和涂抹任何藥物。

　�。�六）醫(yī)者在操作時(shí)要密切注意患者情況，防止由于患者活動(dòng)引起艾炷的脫落；患者治療結(jié)束后，醫(yī)者應(yīng)囑其緩慢坐起，并在治療床上靜坐5分鐘～10分鐘，以免出現(xiàn)體位性眩暈而摔倒。

　　五、管理制度

　�。ㄒ唬┽t(yī)師應(yīng)態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切，向病員詳細(xì)了解病情，掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。

　�。ǘ�）嚴(yán)防艾灰脫落燙傷皮膚，熄滅后的艾條（炷）妥善處理，防止發(fā)生火災(zāi)。

　�。ㄈ�）患者如需配合其他治療（如理療等），通知相關(guān)項(xiàng)目主管，合理安排順序。

　�。ㄋ模┽t(yī)師需嚴(yán)格按照毫針刺法操作規(guī)范及管理制度進(jìn)行治療，如有違規(guī)操作，視情節(jié)嚴(yán)重程度做出相應(yīng)處罰，輕者口頭警告，重者處以罰款，如因違規(guī)操作造成醫(yī)療事故者，按照醫(yī)院相關(guān)文件規(guī)定懲處。

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