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小心兒童過敏性厭食
自打?qū)殞毘錾穑�，就成了頭等大事，怎樣讓寶寶吃飯香也成了爸爸媽媽最心焦、爺爺奶奶最頭疼的大事。其實，這其中的種種問題，從某種角度講，很多是成人“造就”了寶寶的問題。其中容易被忽視并造成不良后果的是食物過敏。常發(fā)生于3歲以下的嬰幼兒中。
可能許多家長都不了解，有些孩子不想吃飯并不是因為任性，很有可能源于對某種食物的過敏，從而影響孩子正常的生長發(fā)育。食物過敏性厭食兒童，在進食致敏食物后并無皮膚潮紅、斑疹等典型癥狀，但有程度不同的胃腸不適、身疲體乏、煩躁不安、精力渙散和胸悶氣促等表現(xiàn)。癥狀較重者，往往會被誤診為消化、呼吸或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因此，由于沒有找出食物過敏這一厭食原因，家長通常沿用誘食、迫食等方法，使兒童繼續(xù)進食致敏食物，從而加重其過敏反應(yīng)；過敏反應(yīng)導(dǎo)致的不適，會使孩子見到與致敏食物色、香、味、形相近或相同食物時也拒食，從而形成惡性循環(huán) ，使厭食加重。
在臨床可以看到，過敏性疾病家族史、嬰兒期皮膚癥狀和過早添加輔食是引起兒童食物過敏的三大主要危險因素。首先，遺傳在食物過敏中起到主要作用。二是嬰兒早期出現(xiàn)的濕疹、紅斑風(fēng)團、瘙癢等與過敏性疾病有關(guān)。據(jù)調(diào)查有過敏性皮膚病的小兒食物過敏的發(fā)生率高達90.5%；而有皮膚癥狀的食物過敏患兒不吃過敏食物后，全部癥狀緩解。因此，反復(fù)出現(xiàn)濕疹等皮膚癥狀的嬰兒應(yīng)首先考慮是不是食物過敏。第三在添加輔食方面，確實發(fā)現(xiàn)4個月內(nèi)添加輔食的嬰幼兒過敏危險性是晚加輔食者的1.35倍。
除此以外，目前已知的食物過敏偏發(fā)于兒童的原因還有兩個方面：第一，農(nóng)作物品種變異。由于目前廣泛使用化肥、殺蟲除草劑以及灌溉水源和作物生長環(huán)境污染，使近年來食物所含過敏性物質(zhì)成分增加。第二，兒童個體因素。嬰兒期如缺乏母乳喂養(yǎng)、免疫因子缺乏、體質(zhì)較弱或年齡偏小、免疫球蛋白不足，或免疫機能不穩(wěn)定時，在食物中少量致敏物刺激下也容易發(fā)生過敏。
所以，在發(fā)現(xiàn)孩子有厭食現(xiàn)象后，家長應(yīng)對孩子進行認真觀察分析，在排除疾病、心理、飲食質(zhì)量、零食太多等原因后，應(yīng)考慮到食物過敏的因素。當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童每次進食某種類食物后，均出現(xiàn)前述那些不適癥狀時，就應(yīng)提高警惕，避免再進食這些食物。不應(yīng)不問青紅皂白，對厭食兒童總是責(zé)罵迫食。
為了避免食物過敏癥的發(fā)生，家長應(yīng)注意多找出孩子過敏的食物，可疑的食物應(yīng)該禁用。如果是單一食物過敏，應(yīng)將其從飲食中完全排除；多食物過敏者，要由營養(yǎng)師對家長進行專門營養(yǎng)指導(dǎo)。
對于兒童食物過敏采取的藥物治療應(yīng)以抗組胺藥為主，無鎮(zhèn)靜、無心臟毒性的第二代抗組胺藥，尤其適用于兒童，可在治療的同時不影響其學(xué)習(xí)和認知能力。另外，口服類固醇和腎上腺素則可作為嚴重過敏反應(yīng)的治療。
(作者為上海瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)生)
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