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災(zāi)區(qū)傷者禁食含糖過(guò)多食物
5·12四川地震已經(jīng)一周了，在地震廢墟下獲救的受災(zāi)民眾都或長(zhǎng)或短、程度不同地經(jīng)歷了饑餓，但昨日專家指出，長(zhǎng)期停止進(jìn)食，突然獲救，大量進(jìn)食，會(huì)引起“再喂養(yǎng)綜合癥”，引起重要生命器官功能衰竭，甚至死亡。此乃民間所謂的“脹死”或“撐死”，災(zāi)民要慎防該現(xiàn)象發(fā)生。
獲救者易因暴食致病
“剛剛獲救的災(zāi)民往往饑渴難忍，獲救后最想做的第一件事情是吃飯與喝水，于是大吃大喝；對(duì)于那些因故不能經(jīng)口攝食的傷員，醫(yī)務(wù)人員會(huì)經(jīng)靜脈補(bǔ)充大量液體與能量。但是此時(shí)，如果處理不當(dāng)RFS會(huì)趁虛而入，進(jìn)而可能奪走的生命。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 外科教授、博士生導(dǎo)師石漢平昨接受記者采訪指出，長(zhǎng)期停止進(jìn)食，突然獲救，大量進(jìn)食，會(huì)引起“再喂養(yǎng)綜合癥”，引起重要生命器官功能衰竭，甚至死亡。此乃民間所謂的“脹死”或“撐死”。
“地震后受災(zāi)民眾食物攝入停止或攝入減少，人體血糖下降，胰島素分泌下降伴隨胰島素抵抗，分解代謝多于合成代謝，導(dǎo)致機(jī)體磷、鉀、鎂和維生素等微量元素的消耗，然而此時(shí)血清磷、鉀、鎂濃度可能正常。重新開始攝食或營(yíng)養(yǎng)治療，特別是補(bǔ)充大量含糖制劑后，血糖升高，胰島素分泌恢復(fù)甚至分泌增加，胰島素作用于機(jī)體各組織，導(dǎo)致鉀、磷、鎂轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)，形成低磷血癥、低鉀血癥、低鎂血癥；糖代謝和蛋白質(zhì)合成的增強(qiáng)還消耗維生素B1，導(dǎo)致維生素B1缺乏。上述因素聯(lián)合作用，損傷心臟、大腦、肝臟、肺等細(xì)胞功能，引起重要生命器官功能衰竭，甚至死亡。此乃民間所謂的“脹死”或“撐死”。
禁食過(guò)量含糖食物防病
石漢平說(shuō)，再喂養(yǎng)綜合征(即RFS)是機(jī)體經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期饑餓或營(yíng)養(yǎng)不良，重新攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)后發(fā)生以低磷血癥為特征的電解質(zhì)代謝紊亂及由此產(chǎn)生的一系列癥狀。通常在營(yíng)養(yǎng)治療后3~4天內(nèi)發(fā)生。長(zhǎng)期饑餓患者RFS發(fā)生率最高，饑餓狀態(tài)超過(guò)7~10天，就有可能發(fā)生RFS。
診斷RFS的關(guān)鍵在于提高思想認(rèn)識(shí)，對(duì)RFS高危人群、特別是其饑餓(營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng))持續(xù)1周以上的人群應(yīng)該想到RFS的可能。當(dāng)這些患者在營(yíng)養(yǎng)治療期間發(fā)生前述列舉的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，就應(yīng)行血生化檢查，血磷濃度<0.50mmol/l即可做出診斷并開始補(bǔ)磷等治療，當(dāng)血CPK活性超過(guò)正常上限的1.5倍，可以診斷橫紋肌溶解。此外還應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以評(píng)估病情、協(xié)助診斷。
RFS作為地震之后的另一種次生災(zāi)害是完全可以預(yù)防的。RFS預(yù)防的關(guān)鍵在于逐漸增加營(yíng)養(yǎng)素?cái)z(輸)入量，避免大吃大喝(包括口服及靜脈途徑)。禁止攝入含糖量多的食物與飲品，可用少糖奶制品替代；禁止大量輸入葡萄糖液，可用脂肪乳劑或氨基酸制劑。從而減少糖在熱卡中的比例。經(jīng)驗(yàn)性補(bǔ)磷、補(bǔ)鉀、補(bǔ)充VitB1。饑餓后的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)該遵循“先少后多、先慢后快、先鹽后糖、多菜少飯、逐步過(guò)度”的二十字原則，在一周后恢復(fù)至正常需要(攝入)量。一旦發(fā)生RFS，應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)治療。
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