2013年婁底職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報銷比例說明
【信息發(fā)布機構(gòu)】:婁底市社保局
【咨詢舉報電話】:0738-8262197、8262190
婁底醫(yī)保報銷比例是多少?
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例
門診報銷比例:在定點醫(yī)療機構(gòu)看門診及醫(yī)保協(xié)議零售藥店購藥的,可用本人的個人帳戶基金支付,個人帳戶用完后,再用現(xiàn)金支付。
特殊病種報銷比例:患有特殊病種目錄所列疾病病程較長,需長期服藥治療的,可按規(guī)定申報、經(jīng)評審符合條件的,可享受特殊病種門診醫(yī)療待遇。
住院報銷比例:
一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 起付線標(biāo)準(zhǔn)(元) 400 600 800 0-1萬元 87% 85% 83% 1-6萬元 96% 64% 92% 6-18萬元 94% 94% 94%【備注】:
1、醫(yī)保年度內(nèi)二次以上住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,最高支付限額(封頂線)為18萬元,封頂線以上的費用,醫(yī);鸩辉僦Ц。
2、基本醫(yī)療保險“三個目錄”外及起付線標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費用,由患者個人負(fù)擔(dān)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例
門診:已實行門診統(tǒng)籌的,一年內(nèi)在城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用,在600元內(nèi)的,按50%報銷。
住院:
社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 起付線標(biāo)準(zhǔn)(元) 100 200 300 600 統(tǒng)籌支付比例 75% 75% 70% 60%【備注】:城鎮(zhèn)居民一年內(nèi)住院費用累計最高支付限額為8萬元。
特殊病種報銷比例
A類:根據(jù)病情和治療方案確定報銷多少。
B類:年度門診醫(yī)療補助費限額5000元,每月不超過420元。
C類:年度門診醫(yī)療補助費限額為4000元,每月不超過330元。
D類:年度門診醫(yī)療補助費限額3000元,每月不超過250元,
E類:人均每月100元的標(biāo)準(zhǔn)。
【備注】:B/C/D類報銷比例為退休人員75%,在職人員70%。
最新醫(yī)保報銷問題解答
婁底居民醫(yī)保住院報銷比例是多少?起付線標(biāo)準(zhǔn)為多少?
婁底居民醫(yī)保住院報銷比例分別為 75% 、70%、60%,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、200元、300元、600元。具體報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級來確定,比如一級醫(yī)院報銷比例為75%,起付線為200元。需要說明一下的是城鎮(zhèn)居民一年內(nèi)住院費用累計最高支付限額為8萬元。
我是湖南婁底人,前段時間伯伯不小心摔了一跤,現(xiàn)在腿斷了,已經(jīng)在住院治療。我伯伯參加的居民醫(yī)保,現(xiàn)在在二級醫(yī)院住院,請問醫(yī)?梢詧箐N多少?
按照規(guī)定婁底城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人在二級醫(yī)院住院治療報銷比例為 70%,起付線為300元。
本人一直在湖南婁底上班,公司幫我們買了醫(yī)保,我想知道參加職工醫(yī)保的買藥可以報銷多少?
婁底職工醫(yī)保參保人在醫(yī)保協(xié)議零售藥店購藥可用本人的個人帳戶基金支付,個人帳戶用完后,再用現(xiàn)金支付。簡單來說就是用個人賬戶購買藥品百分百報銷,但個人賬戶用完后需用現(xiàn)金支付。
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