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社保一類和二類的區(qū)別
社會保險是一種暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。小編為大家整理的社保一類和二類的區(qū)別，希望大家喜歡。
就醫(yī)原則
一檔參保人：市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)
二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。
三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。
普通門診待遇
一檔參保：人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人：
1、屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；
2、屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；
3、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
個人賬戶家庭共濟
一檔參保人：
1、個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；
2、可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用；
3、可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
二檔參保人/三檔參保人：無
個人賬戶不足支付
一檔參保人：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人：無
門診大型設備檢查和治療所發(fā)生的費用
一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付
普通門診輸血費用
一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%
二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%
門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%
體檢補助
一檔參保人：退休時一次性500元，每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)
二檔參保人/三檔參保人：無
住院待遇
一檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%
二檔參保人/三檔參保人：
1、可到綁定的社康中心結算醫(yī)院住院，或經(jīng)結算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：
一級醫(yī)院：85%
二級醫(yī)院：80%
三級醫(yī)院：75%
2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)
在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷
二檔參保人/三檔參保人：普通門診費用不予報銷；符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。
提示：政策時常變化，請以官方最新的為準
2、本市戶籍人員能否參加基本醫(yī)療保險二檔?
答：
1、本市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民參加基本醫(yī)療保險二檔；
2、達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民，可參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔；
3、領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險二檔；
4、在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員按本辦法第十四、十五條的規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔；
5、達到法定退休年齡并在本市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費的人員，可選擇參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔。
3、基本醫(yī)療保險三檔繳費標準是多少?
答：職工參加基本醫(yī)療保險三檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費，其中用人單位繳交0.4%，個人繳交0.1%。并同時參加地方補充醫(yī)療保險，由用人單位以本市上年度在崗職工月平均工資的0.05%按月繳費。
拓展：
A養(yǎng)老保險
養(yǎng)老保險是勞動者在達到法定退休年齡退休后，從政府和社會得到一定的經(jīng)濟補償物質(zhì)幫助和服務的一項社會保險制度。國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工必須參加基本養(yǎng)老保險。新的參統(tǒng)單位(指各類企業(yè))單位繳費費率確定為10%，個人繳費費率確定為8%，個體工商戶及其雇工，靈活就業(yè)人員及以個人形式參保的其他各類人員，根據(jù)繳費年限實行的是差別費率。參加基本養(yǎng)老保險的個人勞動者，繳費基數(shù)在規(guī)定范圍內(nèi)可高可低，多交多受益。職工按月領取養(yǎng)老金必須是達到法定退休年齡，并且已經(jīng)辦理退休手續(xù)；所在單位和個人依法參加了養(yǎng)老保險并履行了養(yǎng)老保險的繳費義務；個人繳費至少滿15年。目前中國的企業(yè)職工法定退休年齡為：男職工60歲；從事管理和科研工作的女干部55歲，女職工50歲�；攫B(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，職工達到法定退休年齡且個人繳費滿15年的，基礎養(yǎng)老金月標準為省(自治區(qū)、直轄市)或市(地)上年度職工月平均工資的20%。個人賬戶養(yǎng)老金由個人賬戶基金支付，月發(fā)放標準根據(jù)本人賬戶儲存額除以120。個人賬戶基金用完后，由社會統(tǒng)籌基金支付。
B醫(yī)療保險
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，是根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力所建立的保障職工基本醫(yī)療需求的社會保險制度。
所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)和私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成。基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人賬戶構成�；踞t(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納，其中：單位按8%比例繳納，個人繳納2%。用人單位所繳納的醫(yī)療保險費一部分用于建立基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金，這部分基金主要用于支付參保職工住院和特殊慢性病門診及搶救、急救。發(fā)生的基本醫(yī)療保險起付標準以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費，其中個人也要按規(guī)定負擔一定比例的費用。個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店就醫(yī)購藥符合規(guī)定的費用，個人賬戶資金用完或不足部分，由參保人員個人用現(xiàn)金支付，個人賬戶可以結轉(zhuǎn)使用和依法繼承。參保職工因病住院先自付住院起付額，再進入統(tǒng)籌基金和職工個人共付段。參加基本醫(yī)療保險的單位及個人，必須同時參加大額醫(yī)療保險，并按規(guī)定按時足額繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療保險費，才能享受醫(yī)療保險的相關待遇。
C工傷保險
工傷保險也稱職業(yè)傷害保險。勞動者由于工作原因并在工作過程中受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線、有毒害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后，由國家和社會給負傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要物質(zhì)幫助。
工傷保險費由用人單位繳納，對于工傷事故發(fā)生率較高的行業(yè)工傷保險費的征收費率高于一般標準，一方面是為了保障這些行業(yè)的職工發(fā)生工傷時，工傷保險基金可以足額支付工傷職工的工傷保險待遇；另一方面，是通過高費率征收，使企業(yè)有風險意識，加強工傷預防工作使傷亡事故率降低。職工上了工傷保險后，職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。另外，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金中支付。工傷參保職工的工傷醫(yī)療費一至四級工傷人員傷殘津貼、一次性傷殘補助金、生活護理費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具等、工傷康復費、勞動能力鑒定費都應從工傷保險基金中支付。
D失業(yè)保險
失業(yè)保險是國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。各類企業(yè)及其職工、事業(yè)單位及其職工、社會團體及其職工、民辦非企業(yè)單位及其職工，國家機關與之建立勞動合同關系的職工都應辦理失業(yè)保險。失業(yè)保險基金主要是用于保障失業(yè)人員的基本生活。城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險費，其職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險費。無固定工資額的單位以統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資為基數(shù)繳納失業(yè)保險費。單位招用農(nóng)牧民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。當前中國失業(yè)保險參保職工的范圍包括：在崗職工；停薪留職、請長假、外借外聘、內(nèi)退等在冊不在崗職工；進入再就業(yè)服務中心的下崗職工；其它與本單位建立勞動關系的職工(包括建立勞動關系的臨時工和農(nóng)村用工)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位失業(yè)人員按照有關規(guī)定具備以下條件的失業(yè)職工可享受失業(yè)保險待遇：按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務滿1年的，其次不是因本人意愿中斷就業(yè)的，還有已經(jīng)辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。
E生育保險
生育保險是針對生育行為的生理特點，根據(jù)法律規(guī)定，在職女性因生育子女而導致勞動者暫時中斷工作、失去正常收入來源時，由國家或社會提供的物質(zhì)幫助。
生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療服務兩項內(nèi)容。生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費及其利息以及滯納金組成。女職工產(chǎn)假期間的生育津貼、生育發(fā)生的醫(yī)療費用、職工計劃生育手術費用及國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用都應該從生育保險基金中支出。所有用人單位(包括各類機關、社會團體、企業(yè)、事業(yè)、民辦非企業(yè)單位)及其職工都要參加生育保險。生育保險由用人單位統(tǒng)一繳納，職工個人不繳納生育保險費。生育保險費由用人單位按照本單位上年度職工工資總額的0.7%繳納。享受生育保險待遇的職工，必須符合以下三個條件：用人單位參加生育保險在6個月以上，并按時足額繳納了生育保險費；計劃生育政策有關規(guī)定生育或流產(chǎn)的；在本市城鎮(zhèn)生育保險定點醫(yī)療服務機構，或經(jīng)批準轉(zhuǎn)入有產(chǎn)科醫(yī)療服務機構生產(chǎn)或流產(chǎn)的(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))。
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