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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷屆真題解析--內科（十五）
198.女，45歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現象，空腹血糖6.8mmol／L.為確定是否有糖尿病，應檢查2001
A.糖基化血紅蛋白
B.24小時尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量試驗
D.復查空腹血糖
E.餐后2小時血糖
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本題正確答案：C
199.急性白血病骨髓移植治療，哪項是錯誤的 2002
A.應采用HLA匹配的同胞異基因骨髓
B.應在第一次化療緩解后進行
C.應及早進行，與年齡性別無關
D.可選擇自體干細胞移植
E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病
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本題正確答案：C
200.男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是
2003
A.全血
B.新鮮冰凍血漿
C.普通冰凍血漿
D.冷沉淀
E.白蛋白
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本題正確答案：E
201.女，36歲，反復腹瀉2年，間有膿血便，糞培養(yǎng)陰性，多種抗生素治療無效，為明確診斷，首選的檢查是 2001
A.腹部平片
B.X線胃腸鋇餐檢查
C.鋇劑灌腸造影
D.結腸鏡檢查
E.腹部CT
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本題正確答案：D
202.尿毒癥病人高血壓最主要的原因是 2002
A.腎素增多
B.促紅素減少
C.水鈉潴留
D.血管加壓素增多
E.交感神經興奮
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本題正確答案：C
203.男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90／60mmHg，脈搏100次／分，血紅蛋白90g／L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇
2002
A.維生素K1靜滴
B.奧美拉唑靜注
C.6-氨基己酸靜滴
D.三腔二囊管壓迫
E.垂體后葉素靜滴
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本題正確答案：E
204.滲出性結核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是 2000
A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素
B.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸
C.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素
D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術腹腔引流
E.異煙肼、利福平
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本題正確答案：A
205.霍奇金病特征性的熱型是 2001
A.間歇熱
B.稽留熱
C.弛張熱
D.周期性發(fā)熱
E.不規(guī)則熱
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本題正確答案：D
206.女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查：血壓170／100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol／L.最可能的診斷為
2002
A.原發(fā)性高血壓
B.嗜鉻細胞瘤
C.腎性高血壓
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.庫欣病
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本題正確答案：D
207.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為 2001
A.非甾體抗炎藥
B.磷酸氯喹
C.雷公藤多甙
D.環(huán)磷酰胺
E.潑尼松
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本題正確答案：E
208.中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于 2002
A.慢性粒細胞白血病
B.類白血病反應
C.急性粒細胞白血病
D.急性淋巴細胞白血病
E.淋巴瘤
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本題正確答案：D
209.某患者于1月3日起發(fā)病，三天來發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸痛，腰痛。體檢：重病容，球結膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點狀抓痕樣出血點，肝脾未及。血常規(guī)檢查：WBC12×109/L，N72％，L28％可見異型淋巴細胞。尿常規(guī)：尿蛋白（+++）RBC2～5個／HP，該患者首先考慮的診斷為
2002
A.鉤端螺旋體病
B.敗血癥
C.流行性出血熱
D.流行性腦脊髓膜炎
E.結核性腦膜炎
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本題正確答案：C
210.男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細胞11×109／L，中性0.780.診斷首先考慮為
2003
A.慢性胃炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.十二指腸穿透性潰瘍
E.胃粘膜脫垂
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本題正確答案：D
211.女，16歲。心慌，多汗，手顫2個月。無明顯突眼，甲狀腺I°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109／L.診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇
2002
A.核素131I治療
B.甲狀腺部分切除術
C.抗甲狀腺藥物治療
D.抗甲狀腺藥物治療后手術治療
E.抗甲狀腺藥物治療后核素131I治療
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本題正確答案：C
212.對球后潰瘍的正確描述是 2003
A.多發(fā)生在距幽門2～3cm以內
B.指十二指腸球部后壁潰瘍
C.易并發(fā)出血
D.臨床癥狀多不明顯
E.內科治療效果好
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本題正確答案：C
213.預測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復發(fā)的指標是 2001
A.甲狀腺攝131I率
B.抗甲狀腺抗體
C.TSH
D T3.T4及rT3
E.甲狀腺刺激免疫球蛋白
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本題正確答案：B
214.高泌乳素血癥的藥物治療首選 2002
A.賽庚啶
B.溴隱亭
C.奧曲肽
D.酮康唑
E.黃體酮
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本題正確答案：B
215.兒童感染戊肝病毒后，常表現為 2003
A.顯性感染
B.潛伏性感染
C.隱性感染
D.病毒攜帶者
E.病毒清除
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本題正確答案：C
216.凝血酶原時間（PT）正常見于 2000
A.維生素K缺乏
B.慢性肝病肝功能失代償
C.血友病
D.口服雙香豆素
E.先天性V因子缺乏
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本題正確答案：C
217.流行性出血熱早期休克的原因是 2001
A.過敏性
B.失血漿性
C.出血性
D.感染性
E.心源性
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本題正確答案：A
218.女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2～3次，常帶少量粘液，反復糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結腸鏡檢查見為直腸、降結腸和橫結腸充血、水腫，有少數散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方案是
2000
A.潑尼松口服
B.氟哌酸口服
C.甲硝唑保留灌腸
D.氫化可的松保留灌腸
E.5－氨基水楊酸口服
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本題正確答案：E
219.女，30歲，寒顫、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39℃，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（一），鏡檢紅細胞2～5／HP.白細胞10～15／HP，診斷應首先考慮
2001
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.急性腎小球腎炎
D.腎結核
E.腎結石
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本題正確答案：B
220.急性白血病引起貧血最重要的原因是 2001
A.出血
B.紅系統(tǒng)增殖受白血病細胞干擾
C.無效紅細胞形成
D.造血原料缺乏
E.紅細胞壽命縮短
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本題正確答案：B
221.除有關節(jié)腫痛外，對類風濕關節(jié)炎診斷最有意義的表現 2002
A.足跟、足掌部位痛
B.關節(jié)隆起部與受壓部皮下出現無痛性結節(jié)
C.彌漫性肺間質病變
D.胸腔積液（糖含量正常）
E.小腿痛性皮下結節(jié)
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本題正確答案：B
222.在乙型肝炎患者血清中，不能檢測到的乙肝病毒標記物是 2002
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.HBcAg
E.抗-HBc
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本題正確答案：D
223.使慢性粒細胞白血病達到血液學緩解的首選藥物是 2000
A.白消安
B.羥基脲
C.靛玉紅
D.α干擾素
E.環(huán)磷酰胺
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本題正確答案：B
224.病原體侵人人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產生特異性免疫，被稱為 2001
A.潛伏性感染
B.病原體被清除
C.隱性感染
D.顯性感染
E.病原攜帶狀態(tài)
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本題正確答案：C
225.慢性再障的治療首選 2003
A.丙酸睪丸酮肌肉注射
B.造血干細胞移植
C.維生素B12肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.腎上腺糖皮質激素口服
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本題正確答案：A
226.女，18歲。發(fā)熱一月，近一周來兩面頰出現對稱性紅斑。手指關節(jié)紅腫，化驗：血紅蛋白90g/L，白細胞3.0×109/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗體陽性，應首先考慮診斷
2001
A.缺鐵性貧血
B.慢性腎炎
C.類風濕關節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.風濕熱
您所選的答案：
本題正確答案：D
227.診斷自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是 2000
A.B超
B.放射性核素掃描
C.CT
D.131碘攝取率
E.MRI
您所選的答案：
本題正確答案：D
228.肝硬化患者，近1周來發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.017，蛋白35g／L，白細胞0.5×109／L，中性粒細胞為主。最可能并發(fā)
2003
A.結核性腹膜炎
B.自發(fā)性腹膜炎
C.門靜脈血栓形成
D.原發(fā)性肝癌
E.肝腎綜合征
您所選的答案：
本題正確答案：B
229.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括 2002
A.輕微病變型腎小球腎炎
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.膜性腎病
D.腎病綜合征
E.硬化性腎小球腎炎
您所選的答案：
本題正確答案：D
230.選擇性蛋白尿的特點是以 2002
A.溶菌酶為主
B.白蛋白為主
C.本－周蛋白為主
D.IgA為主
E.β2-微球蛋白為主
您所選的答案：
本題正確答案：B
231.對原發(fā)性肝癌早期診斷最有價值的是 2001
A.甲胎蛋白測定
B.癌胚抗原測定
C. B超檢查
D.CT檢查
E.腹部平片
您所選的答案：
本題正確答案：D
232.男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：“微小病變型”。即予潑尼松60mg／日口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現大量蛋白尿，雙下肢浮腫加重，腎功能減退。此時首先應考慮
2001
A.感染
B.腎靜脈血栓形成
C.加用細胞毒藥物
D.糖皮質激素沖擊
E.急性腎衰竭
您所選的答案：
本題正確答案：E
233.慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進最主要的原因是 2002
A.血肌酐增高
B.血鉀升高
C.血磷升高
D.維生素D減少
E.酸中毒
您所選的答案：
本題正確答案：C
234.男，20歲，感冒后7天出現顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓160／100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：紅細胞++，SCr130μmol／L.2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，哪種疾病可能性大
2002
A.急性腎小球腎炎
B.急進性腎小球腎炎
C.慢性腎炎
D.腎病綜合征
E.高血壓腎病
您所選的答案：
本題正確答案：B
235.乳果糖治療肝性腦病的作用機制是 2002
A.促進肝細胞再生
B.抑制腸道細菌增殖
C.吸附腸內毒素
D.減少腸內氨的形成和吸收
E.供給糖，以提供熱量
您所選的答案：
本題正確答案：D
236.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是 2003
A.觀察血尿顏色
B.做尿膽原測驗
C.做尿潛血試驗
D.做尿三杯試驗
E.做尿沉渣鏡檢
您所選的答案：
本題正確答案：E
237.男，14歲。頸淋巴結腫大2周，活檢示淋巴結結構破壞，可見里－斯細胞�？稍\斷為 2000
A.傳染性單核細胞增多癥
B.淋巴結反應性增生
C.霍奇金病
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴結結核
您所選的答案：
本題正確答案：C
二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
30歲，男性，因發(fā)熱、右側胸痛、咳嗽3天入院。三天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。
�。�238~239共用題干）
238.最可能的診斷是 2003
A.肺結核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大葉性肺炎
E.自發(fā)性氣胸合并感染
您所選的答案：
本題正確答案：D
239.該患者右上肺叩診音可能出現 2003
A.清音
B.濁音
C.實音
D.鼓音
E.過清音
您所選的答案：
本題正確答案：C
男性，45歲。發(fā)現肝硬化已5年。3天前與朋友聚餐時出現嘔血，鮮紅色，量約1000ml.患者出現頭暈、心慌、出冷汗等，經輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心率恢復正常。1天前起出現睡眠障礙、并出現幻聽和言語不清�；灆z查示：血氨130μtg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L.
（240~242共用題干）
240.消化道出血的原因最可能是 2002
A.胃癌
B.胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.食管靜脈曲張破裂
E.胃粘膜病變
您所選的答案：
本題正確答案：D
241.患者近一天出現的情況最可能的診斷是 2002
A.尿毒癥
B.腦血管意外
C.乙型腦炎
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.肝性腦病
您所選的答案：
本題正確答案：E
242.首先考慮的治療方案是 2002
A.抗生素治療
B.應用降氨藥物
C.胰島素治療
D.血液透析治療
E.應用鎮(zhèn)靜藥物
您所選的答案：
本題正確答案：B
男性，12歲，昨晚進食海鮮，今晨開始畏寒，發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便。
�。�243~243共用題干）
243.此病例的診斷為 2002
A.急性細菌性痢疾輕型（不典型）
B.急性細菌性痢疾普通型（典型）
C.急性細菌性痢疾中毒型
D.慢性遷延性細菌性痢疾
E.急性胃腸炎
您所選的答案：
本題正確答案：B
男性，30歲，農民。既往體健。7月2日來診，腹瀉2天，為水樣便帶少量粘液，量多，日十余次，相繼嘔吐數次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢：體溫36.8℃，神志清，皮膚彈性差，脈細速，血壓70／30mmHg.化驗檢查：大便鏡檢白細胞0～2／HP，血紅蛋白160pdL，血白細胞計數12×109/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞0.12，單核細胞0.10.
�。�244~245共用題干）
244.本例治療的關鍵環(huán)節(jié)是 2001
A.抗菌治療
B.抗病毒治療
C.補充液體和電解質
D.低分子右旋糖酐擴容
E.首選升壓藥，糾正低血壓
您所選的答案：
本題正確答案：C
245.最可能的診斷是 2001
A.菌痢
B.急性腸炎
C.細菌性食物中毒
D.霍亂
E.輪狀病毒感染
您所選的答案：
本題正確答案：D
女，40歲。反復手關節(jié)痛1年，曾診斷為類風濕關節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關節(jié)痛加重，肘后出現多個皮下結節(jié)，檢查ESR40mm／h，心臟彩超發(fā)現小量心包積液，考慮為類風濕關節(jié)炎活動。
（246~247共用題干）
246.對疾病活動診斷最有意義的檢查 2002
A.C反應蛋白
B.心包積液病理
C.類風濕因子滴度
D.關節(jié)影像學
E.補體
您所選的答案：
本題正確答案：B
247.最適宜的治療措施是 2002
A.維持原治療方案
B.改用皮質激素
C.加用青霉素
D.選用慢作用抗風濕藥
E.應用皮質激素加慢作用抗風濕藥
您所選的答案：
本題正確答案：E
男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109／L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g／L，血小板34×109/L.
（248~250共用題干）
248.最可能的診斷是 2002
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.急性白血病
您所選的答案：
本題正確答案：E
249.體檢中應特別注意的體征是 2002
A.瞼結膜蒼白
B.胸骨壓痛
C.淺表淋巴結腫大
D.皮膚出血點
E.心臟雜音
您所選的答案：
本題正確答案：B
250.為明確診斷應做的檢查是 2002
A.血小板抗體
B.血清鐵蛋白
C.骨髓掃描
D.淋巴結活檢
E.骨髓涂片細胞學檢查
您所選的答案：
本題正確答案：E
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