護(hù)理自考本科論文

鄭州大學(xué)自考本科畢業(yè)論文

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準(zhǔn)考證號(hào)

論文題目對(duì)臨床膀胱結(jié)石患者實(shí)施護(hù)理措施的探究

2015年3月27日

目錄

摘要……………………………………………………………………………………1 關(guān)鍵詞…………………………………………………………………………………1 前言…………………………………………………………………………………2 1臨床資料……………………………………………………………………………2 2護(hù)理…………………………………………………………………………………2

2.1非手術(shù)的護(hù)理……………………………………………………………………2

2.2超聲碎石的護(hù)理…………………………………………………………………3

2.3經(jīng)恥骨上行膀胱切開(kāi)取石術(shù)的護(hù)理……………………………………………3 3結(jié)果 ………………………………………………………………………………3 4結(jié)論…………………………………………………………………………………3 參考文獻(xiàn)………………………………………………………………………………4

對(duì)臨床膀胱結(jié)石患者實(shí)施護(hù)理措施的探究

【摘要】目的 探究對(duì)臨床膀胱結(jié)石患者所實(shí)施的護(hù)理措施 方法對(duì)我科近期收

治的35例膀胱結(jié)石的患者進(jìn)行科學(xué)有效地護(hù)理，并對(duì)他們的臨床資料、護(hù)理方案以及所取得的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行認(rèn)真的討論及分析，結(jié)果 35例病人的病情在一定程度上得到控制以及緩解，結(jié)論 膀胱結(jié)石的患者在積極配合治療的同時(shí)加上科學(xué)有效地護(hù)理，可以使病情得到很好的控制，并且使病情的治愈率得到大大的提高，因此積極有效科學(xué)的護(hù)理在臨床中起到至關(guān)重要同時(shí)也是必不可少的方法。

【關(guān)鍵詞】 膀胱結(jié)石 患者 護(hù)理

泌尿系統(tǒng)結(jié)石簡(jiǎn)稱(chēng)尿結(jié)石，是由尿液中所含的晶體和膠體物質(zhì)形成的，由多種原因引起，如尿路感染，梗阻，長(zhǎng)期臥床，飲水不足等原因。尿結(jié)石多發(fā)于青壯年，多數(shù)病人在20～50歲之間，男性多于女性，上尿路結(jié)石男女比例約為3：1，下尿路結(jié)石男女比例約為6:1。其中膀胱結(jié)石屬于下尿路結(jié)石，其結(jié)石可是在膀胱內(nèi)形成，也可能是腎、輸尿管結(jié)石下降滯留在膀胱內(nèi)引起[1］。研究對(duì)膀胱結(jié)石患者的臨床護(hù)理，可為患者疾病的治療起到重要的作用，同時(shí)為更科學(xué)更有效地護(hù)理方案提供經(jīng)驗(yàn)參考。

1 臨床資料 我科于2015年1月至3月份之間共收治35例膀胱結(jié)石患者，這35例患者中20歲以下者有4人，20歲至30歲之間有9人，30歲至40歲之間有12人，40歲至50歲之間有7人，50歲以上有3人，其中男性患者有29人，女性患者有6人。患者中有21人屬于草酸鹽結(jié)石，9人磷酸鹽結(jié)石，5人尿酸鹽結(jié)石。X片顯示結(jié)石最大直徑在0.6cm以下的有16人；結(jié)石直徑在0.6～4.0cm之間的有13人；結(jié)石直徑在4.0cm以上的有6人，根據(jù)醫(yī)囑顯示，結(jié)石直徑小于0.6cm的患者，實(shí)施非手術(shù)治療，結(jié)石直徑在0.6～4.0cm之間的患者，實(shí)施超聲碎石法治療，結(jié)石直徑在4.0cm以上的患者，實(shí)施經(jīng)恥骨上行膀胱切開(kāi)取石法治療。患者的主要臨床癥狀有進(jìn)行性排尿中斷（典型癥狀），膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛），血尿等。

2護(hù)理

2.1非手術(shù)的護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 在收治的這35例病人中有大多數(shù)患者都屬于初次治療的患者，因此，患者一般情況下都會(huì)有緊張、焦慮、抑郁以及恐懼的心理，所以此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效地心理護(hù)理尤其重要，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，為病人耐心的解釋?zhuān)�解除患者的心理�?fù)擔(dān)，使病人保持心情愉悅，積極地配合治療，從而讓治療的過(guò)程變得和諧有效。

2.1.2疼痛的護(hù)理 結(jié)石在膀胱內(nèi)會(huì)隨患者的體位改變而發(fā)生位置的改變，結(jié)石的位置在改變時(shí)可刺激膀胱三角區(qū)，使患者出現(xiàn)尿頻和尿痛的臨床表現(xiàn)，疼痛加劇時(shí)可放射到外陰處，讓患者產(chǎn)生更多的不適，此時(shí)叮囑患者排尿時(shí)選擇側(cè)臥位，以減輕疼痛，同時(shí)也要叮囑患者不要緊張。疼痛加劇時(shí)，遵醫(yī)囑給患者服用解痙止痛的藥物，以減輕患者的痛苦[2］。

2.1.3促進(jìn)排石的護(hù)理 大多數(shù)患者的結(jié)石直徑較小，一般是小于0.6cm，這樣的結(jié)石幾乎是不選用手術(shù)治療的，大多數(shù)情況下，均可以利用大量飲水來(lái)促進(jìn)結(jié)石的排出，必要時(shí)還可以口服利尿以及溶石藥物以促進(jìn)結(jié)石的排出，從而為患者減少了手術(shù)的痛苦。大量的飲水還可以預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成和生長(zhǎng)，因此，叮囑患者每天的飲水量要達(dá)到3000ml以上，保持尿量在每天2000ml以上，來(lái)減少結(jié)石的形成及生長(zhǎng)。

2.1.4感染的護(hù)理 結(jié)石在膀胱內(nèi)及在排出的過(guò)程中頻繁的刺激膀胱內(nèi)壁及尿道，會(huì)使膀胱內(nèi)壁及尿道的完整性受損，再加上外界細(xì)菌通過(guò)尿道外口上行，從而發(fā)生感染，使病情加重[3］。此時(shí)的抗感染治療是很有必要的，在叮囑病人多飲水的同時(shí)，還需遵醫(yī)囑給患者適當(dāng)服用抗生素，以治療和預(yù)防感染。

2.1.5飲食護(hù)理 患者中有大多數(shù)屬于草酸性結(jié)石，其次是磷酸鹽結(jié)石和尿酸鹽結(jié)石，因此適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者的飲食成分，可有效地控制結(jié)石的形成和生長(zhǎng)。草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)低草酸飲食，不宜食用馬鈴薯，菠菜等；磷酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少食蛋黃和牛奶；尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少食動(dòng)物肝臟及豆制品的等。

2.2超聲碎石的護(hù)理

2.2.1術(shù)前護(hù)理 患者初次或多次進(jìn)行超聲碎石時(shí)，會(huì)產(chǎn)生恐懼，焦慮，緊張，煩躁等情緒，此時(shí)做好心理疏導(dǎo)，心理安慰，為患者解除疑慮，使治療過(guò)程有效順利的進(jìn)行；術(shù)日早晨囑病人禁食，禁飲；進(jìn)手術(shù)室前拍X線平片，根據(jù)X線平片定位結(jié)石來(lái)固定好患者的體位，以利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.2.2術(shù)后護(hù)理 協(xié)助患者取舒適臥位，囑患者多飲水，以促進(jìn)結(jié)石的排出，其余護(hù)理依照非手術(shù)護(hù)理的措施對(duì)患者進(jìn)行有效科學(xué)的護(hù)理。

2.3經(jīng)恥骨上行膀胱切開(kāi)取石術(shù)的護(hù)理

2.3.1術(shù)前護(hù)理 做好心理疏導(dǎo)，協(xié)助醫(yī)師為患者做好各項(xiàng)檢查，術(shù)前當(dāng)日根據(jù)患者拍的X線平片顯示的結(jié)石位置固定好體位，術(shù)日晨起禁飲，禁食。

2.3.2術(shù)后護(hù)理 協(xié)助患者取半臥位，觀察引流管是否通暢并記錄好引流液的量和性狀，做好相應(yīng)的急救護(hù)理措施，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，患者傷口疼痛或感染時(shí)要及時(shí)給予止痛藥和抗感染類(lèi)藥物；鼓勵(lì)患者多飲水；密切觀察病情。

3結(jié)果 35例病人在醫(yī)護(hù)人員的精心的治療和護(hù)理下，已有20例病人基本治愈已出院，有13例病人處于治療和護(hù)理的后期階段，還有兩例病人處于治療和護(hù)理的初期階段。

4結(jié)論 泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在臨床接受治療的過(guò)程中，我們護(hù)理人員要積極科學(xué)有效的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，疏導(dǎo)患者心情，讓患者在治療的過(guò)程中保持愉快的心情；通過(guò)臨床的實(shí)踐證明，護(hù)理工作的順利進(jìn)行能使患者的病情得到很好的控制與預(yù)防，因此在臨床工作中我們護(hù)理人員更應(yīng)該有良好的心態(tài)及出色的護(hù)理技術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1］黃素梅，張燕京.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2013：427-436

[2］李永嵐，尿石癥[M]. 北京：.科學(xué)出版社，2011：88-89 [3］郭峰，宋海濱，趙巖，張軍.泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床診治[M]. 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2013：161-162，189-190

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