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手術(shù)室感染與控制
關(guān)鍵詞 手術(shù)室 感染 控制 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.394 手術(shù)室是醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，其感染的控制與管理水平直接關(guān)系到患者手術(shù)的成敗。若手術(shù)感染后，給患者帶來(lái)痛苦，甚至危及生命。因此，必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，切實(shí)落實(shí)預(yù)防和控制感染的各項(xiàng)具體措施，認(rèn)真對(duì)待每一臺(tái)手術(shù)，以杜絕或降低感染率。 手術(shù)室感染控制的重要性和緊迫性 手術(shù)室是醫(yī)院感染的高�？剖抑唬鼡�(dān)負(fù)著全院手術(shù)及部分急診和危重患者的搶救任務(wù)，其工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)患者的預(yù)后和療效，甚至與生命相關(guān)。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)和診療技術(shù)的迅速發(fā)展，如人體器官移植、顱腦手術(shù)、心臟手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換及顯微外科手術(shù)等高難度手術(shù)的開展，對(duì)手術(shù)室感染控制也提出了更高層次的要求。盡管預(yù)防和控制手術(shù)室感染引起了各級(jí)各類醫(yī)院的高度重視，也做了大量的工作，但近幾年有關(guān)手術(shù)室感染的報(bào)道時(shí)有發(fā)生，看來(lái)，手術(shù)室感染控制不僅取決于手術(shù)室設(shè)計(jì)的質(zhì)量和規(guī)模，也取決于控制感染的運(yùn)行機(jī)制，更取決于控制感染措施的落實(shí)和細(xì)節(jié)。因此，除重視對(duì)手術(shù)器械敷料以及手術(shù)室空氣的嚴(yán)格消毒外，還要對(duì)手術(shù)室整體環(huán)境進(jìn)行消毒，如地面、無(wú)影燈、手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)等，用科學(xué)的方法和認(rèn)真仔細(xì)的工作態(tài)度，有效地進(jìn)行手術(shù)室感染的控制與管理，以達(dá)到減少感染發(fā)生的目的，保證手術(shù)成功的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者早日康復(fù)。 手術(shù)室感染控制的關(guān)鍵是落實(shí)各項(xiàng)具體措施 《手術(shù)室感染控制指南》中提到的控制感染的7項(xiàng)措施包括手術(shù)室布局、手術(shù)室的空氣消毒、無(wú)菌操作技術(shù)及管理、手術(shù)中的無(wú)菌操作、術(shù)后物品的處理原則、麻醉操作的感染預(yù)防、特殊感染手術(shù)的隔離技術(shù)等，對(duì)這些規(guī)定都進(jìn)行了認(rèn)真的學(xué)習(xí)，并且裝框上墻，從制度上來(lái)說(shuō)是完善了，強(qiáng)化了，但要將這些措施都落實(shí)到實(shí)處，還必須做大量細(xì)致的工作。①手術(shù)室在設(shè)計(jì)布局上必須科學(xué)合理，符合潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)。這是控制感染強(qiáng)有力的保障。②對(duì)手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)化，合理化的控制與管理。督促各級(jí)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，真正有效地減少間接感染途徑，才能降低手術(shù)感染率。③增強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，這是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。④加強(qiáng)人員及物品的管理：對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的人員必須經(jīng)專用通道更換手術(shù)室消毒的口罩帽子，洗手衣和拖鞋，嚴(yán)格參觀制度，限制非手術(shù)人員進(jìn)入。對(duì)患者必須做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，排除各種不利因素。對(duì)一次性物品，使用前嚴(yán)格核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格及有效期等，使用后必須毀型進(jìn)行無(wú)害化處理。對(duì)手術(shù)使用的無(wú)菌物品，必須做到一用一滅菌，使用前要嚴(yán)格檢查消毒日期、包內(nèi)外消毒監(jiān)測(cè)是否合格，應(yīng)首選高壓蒸汽滅菌法。⑤加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)：衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院感染科要定期對(duì)手術(shù)室感染控制情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)手術(shù)間的空氣、無(wú)菌物品、手術(shù)人員手定期監(jiān)測(cè)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋以便分析原因，整改落實(shí)。 在醫(yī)院提供了設(shè)計(jì)合理、設(shè)備齊全的手術(shù)室后，控制手術(shù)室感染的大量工作就落在了手術(shù)室工作人員的肩上，責(zé)任重大，決不能掉以輕心。這就要求手術(shù)室工作人員不但要有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和過(guò)硬的基本功，還要有高尚的道德品質(zhì)，并嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染控制的各項(xiàng)措施，堅(jiān)持做到有人在無(wú)人在一個(gè)樣，工作忙閑一個(gè)樣，白班夜班一個(gè)樣，自覺執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，以嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的工作作風(fēng)，把好手術(shù)室感染的各手術(shù)室感染與控制個(gè)環(huán)節(jié)，以防止感染機(jī)會(huì)的發(fā)生。 參考文獻(xiàn) 1 楊梅.手術(shù)室醫(yī)院感染控制與管理措施［Ｊ］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,13. 2 趙錦芬,陳月芳.加強(qiáng)手術(shù)室感染管理［Ｊ］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,10.
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