紫外線聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療褥瘡的療效觀察

【摘要】 目的 觀察紫外線聯(lián)合半導(dǎo)體激光對不同程度褥瘡的療效。方法 選取臨床患有褥瘡患者23例，男12例，女11例；年齡（82.6±4.5）歲；褥瘡面積3.4×4.2～5.8×12.6 cm2對不同程度的褥瘡進(jìn)行一般護(hù)理（保持皮膚清潔，定時翻身，抗菌消炎，清洗創(chuàng)面，加強(qiáng)營養(yǎng)），紫外線照射治療，半導(dǎo)體激光照射治療。結(jié)果 23例患者49處褥瘡中，治愈46處，好轉(zhuǎn)2處，未愈1處，治愈率97.96%。其中Ⅱ度褥瘡治愈時間為（5±2）d，Ⅲ度褥瘡為（13±4）d，Ⅳ度褥瘡為（21±4）d。結(jié)論 紫外線聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療褥瘡效果良好�！　　娟P(guān)鍵詞】 褥瘡；紫外線；半導(dǎo)體激光　　褥瘡是臥床患者的常見并發(fā)癥之一。我科于2011年7月至2012年7月采用紫外線聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療褥瘡，取得滿意療效，現(xiàn)做發(fā)下報告�！　�1 臨床資料　　臨床資料褥瘡患者23例，男12例，女11例；年齡（82.6±4.5）歲；褥瘡面積3.4×4.2 cm～5.8×12.6 cm；參照褥瘡分度標(biāo)準(zhǔn)[1]，Ⅱ度38處，Ⅲ度褥瘡8處，Ⅳ度3處；褥瘡分布部位：足跟部14例，髖部11例，骶骨部11例，小腿部7例，肩胛部3例，踝部2例，肘部1例�！　�2 治療方法　　2.1 一般護(hù)理 保持皮膚清潔，定時翻身減壓，抗菌消炎，生理鹽水清洗創(chuàng)面，加強(qiáng)全身營養(yǎng)�！　�2.2 紫外線治療 首先使用廊坊市豪邁醫(yī)療器械有限公司GLY—A型紫外線治療儀照射患部，用孔巾遮蓋，僅露出治療部位。主波長為254nm，用盤極置于患處2～3 cm處，首次照射劑量5～18個生物劑量，（1個生物劑量等于2 s），根據(jù)照射部位及個體差異性，首次劑量為5～20 MED，之后的劑量選擇根據(jù)出現(xiàn)的紅斑量，給予維持原劑量、增加前次量的25%、增加前次量的50%三種。1次/d �！　�2.3 半導(dǎo)體激光治療 紫外線照射畢，即采用北京龍慧珩醫(yī)療科技發(fā)展有限公司的LHH—500IVB型半導(dǎo)體激光治療儀進(jìn)行照射，波長810/980 nm，輸出功率

第一文庫網(wǎng) 0～500 mw，體表垂直照射，距皮膚1～3 cm，光斑直徑180×143 mm，治療時間5～10 min，1次/d�！　�3 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)外科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：褐色紅斑消退，或潰爛瘡口愈合。好轉(zhuǎn)：紅斑未全消退，或潰爛瘡面腐肉脫落，新肉生長，瘡面逐漸縮小。未愈：瘡口增大，潰爛不止�！　�3.2 結(jié)果 23例患者49處褥瘡中，治愈46處，好轉(zhuǎn)2處，未愈1處，治愈率97.96%。其中Ⅱ度褥瘡治愈時間為（5±2）d，Ⅲ度褥瘡為（13±4）d，Ⅳ度褥瘡為（21±4）d�！　�4 討論　　紫外線照射治療有殺菌、消毒、清潔創(chuàng)面等作用[2][3]。小劑量紫外線照射后，DNA和RNA的合成先被抑制而后合成加速，可以促進(jìn)肉芽、上皮組織的生長和傷口的愈合[4]。用于治療各期壓瘡均有較好療效[5]。此外，紫外線照射還能擴(kuò)張血管，加速血流，改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)局部營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫功能[6]。　　大量的動物實(shí)驗(yàn)及臨床實(shí)踐已表明，低能量激光照射，具有良好的抗炎和組織修復(fù)功能，可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，提高紅細(xì)胞攜氧量，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，刺激巨噬細(xì)胞的吞噬能力和肉芽組織的新生，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合[7，8]。近幾年，國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)半導(dǎo)體激光抗炎抗感染作用優(yōu)于其他低能量激光，其作用機(jī)制主要通過降低血管壁的通透性，減輕炎癥的滲出、充血、水腫，通過激活巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能，提高人體全身及局部免疫力，起到抗炎、抗感染的作用，激光照射促進(jìn)了新生血管的形成及生長，并使細(xì)胞內(nèi)核糖核酸及糖原的含量增加，成纖維細(xì)胞增生，肉芽組織生長，導(dǎo)致新生上皮組織再生，半導(dǎo)體激光還能使細(xì)胞漿內(nèi)RNA及細(xì)胞核中DNA含量平衡增加，促使蛋白質(zhì)合成，從而刺激創(chuàng)面愈合[9]�！　∽贤饩�聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療褥瘡，抗菌消炎作用好，能加快傷口愈合的速度，且不易反復(fù)，對褥瘡治療確切有效，且操作簡單、安全，值得臨床推廣，結(jié)合應(yīng)用。但對于輕中度褥瘡治愈率更高，治愈時間更快，提示臨床護(hù)理應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療。　　參 考 文 獻(xiàn)　　[1] 侯春林.褥瘡治療和預(yù)防.上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：2—3.　　[2] 徐榮祥.中國燒傷創(chuàng)瘍學(xué).北京：中國燒傷創(chuàng)瘍雜志社，1997：139.　　[3] 黃承瑤，董萍，陸政英，等.63例重型顱腦創(chuàng)傷病人早期營養(yǎng)調(diào)查.中華護(hù)理雜志，1996，31（4）：187.　　[4] 索偉，王興林.紫外線照射在皮膚損傷修復(fù)中的作用.中華理療雜志，2001，24：115—117.　　[5] 張俊紅.紫外線治療壓瘡.中國臨床康復(fù)，2003，7（7）：1181.　　[6] 李忠梅，孫玉新，馬海云.多元化綜合護(hù)理干預(yù)對老年重度褥瘡的影響及效果評價.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（6）：229.　　[7] 劉毓英，胡文剛.氦氖激光和紫外線照射治療壓瘡的護(hù)理經(jīng)驗(yàn).青海醫(yī)藥雜志，1998，28（11）：53.　　[8] 朱翠榮，李萬森.波姆激光照射治療壓瘡20例.中國臨床康復(fù)，2003，7（26）：3635.　　[9] 陳慧娟，王掛風(fēng)，孫淑芳.半導(dǎo)體激光治療糖尿病慢性皮膚潰瘍的臨床觀察.中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2004，13（4）：261.

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