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護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法（精選15篇）
在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度就是在人類(lèi)社會(huì)當(dāng)中人們行為的準(zhǔn)則。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法，歡迎閱讀與收藏。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 1
�。ㄒ唬┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)：
1、護(hù)士素質(zhì)符合護(hù)理部要求。（服裝、儀表、服務(wù)態(tài)度等）
2、新病人，要做入院宣教。
3、保持正常的護(hù)患關(guān)系，不吃請(qǐng)、不收禮，不讓病人為自己辦私事。
4、每月做滿意度調(diào)查，滿意度不低于95%，對(duì)病人提出的意見(jiàn)或建議要有解決措施。
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1、監(jiān)護(hù)室管理
（1）保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境整潔、安靜、安全，有管理措施。
�。�2）保持監(jiān)護(hù)室設(shè)備功能狀態(tài)完好如氧氣、負(fù)壓吸引、空氣壓縮管道、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、各種注射泵等。
�。�3）急救物品齊全，擺放位置固定。完好率100%。
�。�4）床頭呼叫系統(tǒng)完好，完好率100%。
�。�5）監(jiān)護(hù)室護(hù)士24小時(shí)巡視。有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
�。�6）監(jiān)護(hù)室護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)工為病人做生活護(hù)理。
（7）其他要求同普通病房下。
2、普通病房管理
�。�1）保持病房整潔，安靜，安全，有管理措施。
�。�2）對(duì)入院出院病人有管理規(guī)章制度、有實(shí)施制度（宣教內(nèi)容）。
（3）有探視陪住制度，有管理措施，有專(zhuān)人管理探視人員，設(shè)門(mén)崗（每日下午3：00———6：00探視）。做到人人參與管理。
（4）護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)格做好交接班，清點(diǎn)病人總數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)擅自離院的病人，通知當(dāng)班醫(yī)生并報(bào)告醫(yī)務(wù)處。嚴(yán)格病人請(qǐng)假制度，請(qǐng)假需主管醫(yī)生簽字并書(shū)寫(xiě)請(qǐng)假條。
（5）護(hù)士不離崗串崗，做到及時(shí)解決病人痛苦。
（6）病房?jī)?nèi)物品擺放有序做到規(guī)格化管理。
�。ˋ）病床擺放位置合理，方便檢查和治療。要隨時(shí)將床腳閘處于關(guān)閉狀態(tài)，以免摔傷病人。臥床病人設(shè)床擋。
�。˙）護(hù)士工作的（護(hù)士站、治療室、換藥室、處置室）辦公桌、抽屜各種治療盤(pán)、治療柜物品擺放有序。符合護(hù)理部要求。
�。–）病人床頭桌內(nèi)做到吃、用分開(kāi)。
�。―）雜物放置不影響美觀。大小便器放置床下，用完清洗，保持無(wú)異味。鞋放置鞋架上。
�。‥）病室陽(yáng)臺(tái)做到干凈整潔。不許涼曬衣物。不許放置物品過(guò)多。做晨晚間護(hù)理時(shí)清理陽(yáng)臺(tái)。
�。‵）病人床頭應(yīng)急燈及呼叫器完好，做到隨時(shí)應(yīng)用。
（G）各種護(hù)理標(biāo)記齊全如床頭卡、責(zé)任護(hù)士卡等。
3、急救物品管理
�。�1）急救用品：氧氣、吸引器管道通暢，呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、電源插座等都按要求固定放置。
�。�2）搶救車(chē)管理：急救藥品按規(guī)定放置有基數(shù)，各種注射器、輸液器搶救用物（開(kāi)口器、舌鉗、口咽通氣道、手電筒、導(dǎo)尿管、血壓計(jì)、聽(tīng)診器吸引瓶等）按規(guī)定設(shè)置。
�。�3）用物完整無(wú)缺，應(yīng)急使用，有交接班清點(diǎn)制度。
�。�4）用物做到四定：定人保管、定時(shí)核對(duì)消毒、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)
（5）擁物及時(shí)送檢維修，及時(shí)領(lǐng)取。
（6）每人做到必須熟練掌握各種儀器的性能，使用方法及常用搶救劑量、藥理作用。
（三）基礎(chǔ)護(hù)理：大于95%
1、晨晚間護(hù)理
病房整潔、舒適，空氣新鮮。
1）床單位要求
�。ˋ）床單干燥，平整，枕下無(wú)堆放雜物。
�。˙）病人身下無(wú)頭發(fā)，碎屑。
（C）被筒對(duì)稱(chēng)與床延平齊。
（D）病人床單位整潔、干凈。
�。‥）晨晚間掃床及定時(shí)通風(fēng)。
�。‵）床單、被罩、枕套病號(hào)服每周更換，隨臟隨換。
�。℅）患者住院必須穿病號(hào)服。
2、分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)
�。�1）特級(jí)護(hù)理
病情危重，隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人。如開(kāi)顱手術(shù)、垂體瘤手術(shù)等。
各種復(fù)雜或新開(kāi)展的大手術(shù)后的病人。
嚴(yán)重外傷如顱腦外傷、顱底骨折等。
�。ˋ）監(jiān)護(hù)室有專(zhuān)人護(hù)理及配有護(hù)工負(fù)責(zé)生活護(hù)理。
�。˙）嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)測(cè)量T、P、R、BP并保持呼吸道通暢，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。
�。–）制定護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)，特護(hù)記錄要及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、客觀。
�。―）重癥病人的生活護(hù)理由護(hù)士指導(dǎo)協(xié)同護(hù)工一起完成，做到“六潔”，“四無(wú)”即臉、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位清潔，無(wú)墜床、燙傷、褥瘡、交叉感染的發(fā)生。
�。‥）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。
�。�2）一級(jí)護(hù)理生活不能完全自理，老年人及術(shù)后剛出監(jiān)護(hù)室需繼續(xù)嚴(yán)密觀察病情。
�。�3）二級(jí)護(hù)理：疾病處于恢復(fù)期允許活動(dòng)，老年人協(xié)助下床活動(dòng)的，需協(xié)助完成生活護(hù)理。
（4）三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定完全能自理
要求：一級(jí)護(hù)理要全護(hù)理，不能依靠家屬做，可以指導(dǎo)家屬做一些簡(jiǎn)單的工作，如洗臉、洗腳、梳頭等，預(yù)防燙傷、口腔感染。
具體要求：
1、面部清潔，無(wú)污垢、無(wú)膠布痕跡，不留胡須。
3、口腔清潔無(wú)異味，無(wú)事物殘?jiān)?/p>
4、頭發(fā)清潔無(wú)異味，梳理整齊。
5、手足清潔，無(wú)膠布痕跡，不留長(zhǎng)指甲。
6、皮膚清潔，無(wú)壓痕。自理的病人可在病室內(nèi)洗澡，避免摔傷、燙傷。
7、會(huì)陰部清潔無(wú)異味。臥床女病人做會(huì)陰擦洗。有留置尿管的病人清潔尿管上的分泌物。妥善固定尿袋并定期更換。
3、臨床護(hù)理
�。�1）要經(jīng)常深入病房，及時(shí)主動(dòng)巡視為病人做好護(hù)理。
�。�2）主動(dòng)做好轉(zhuǎn)科護(hù)理和生活護(hù)理，使病人滿意。
�。�3）對(duì)重癥、一級(jí)護(hù)理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院時(shí)的診斷及病情，入院后至今做過(guò)的檢查和主要處理，目前的診斷、治療、護(hù)理，陽(yáng)性體征，異�；�(yàn)結(jié)果，及病人的心理問(wèn)題。
�。�4）保證臥位舒適安全及術(shù)后臥位及意義。
�。ǎ�5）發(fā)口服藥要做到及時(shí)，服藥到口，床頭桌上無(wú)剩藥。需經(jīng)胃管入藥時(shí)，應(yīng)由護(hù)士進(jìn)行操作，喂完后用溫開(kāi)水沖管，保持胃管通暢。
（（6）保持各種引流管通暢，及無(wú)菌狀態(tài)，使管不受壓不打折。
�。�7）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，傾倒各種引流并準(zhǔn)確記量。如發(fā)現(xiàn)引流液顏色、量、性質(zhì)發(fā)生變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
�。�8）無(wú)護(hù)理并發(fā)癥如褥瘡。
4、入院護(hù)理
�。�1）新病人由主管安排床位并通知主管護(hù)士接病人做好入院宣教。
�。�2）與營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)系安排好病人入院后的第一餐。
�。�3）定期為病人做專(zhuān)科宣教及衛(wèi)生宣教。
5、出院病人的護(hù)理
（1）做好出院健康指導(dǎo)。
（2）告知病人如何辦理出院手續(xù)。
�。�3）出院的床單位進(jìn)行清潔消毒。死亡床單位做終末消毒。
6、護(hù)理用具配備
�。�1）保證護(hù)理用具供應(yīng)如導(dǎo)尿包、吸痰包、甘油灌腸劑、備皮刀。
（2）保證護(hù)理盤(pán)清潔，定期清潔消毒。
�。�3）護(hù)士熟練掌握上述物品的用途及處理方法
（4）體溫表要保持消毒后備用，并每班清點(diǎn)支數(shù)記錄，定期檢測(cè)。
（5）血壓計(jì)，聽(tīng)診器放置固定位置，并定期校對(duì)，定期清洗袖帶。
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1、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品放置在無(wú)菌柜內(nèi)，無(wú)過(guò)期物品，擺放有序。室內(nèi)清潔，每日每周有消毒制度。
2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入治療室必須衣帽整潔，操作前洗手戴口罩。
3、藥品柜管理有序，無(wú)過(guò)期藥品，柜內(nèi)清潔。每班認(rèn)真清點(diǎn)備用藥和基數(shù)藥并簽字。毒麻藥有專(zhuān)人管理并上鎖保存，每班清點(diǎn)數(shù)目并登記。用過(guò)的.毒麻藥藥要記錄在登記本上，并保留空安瓶。做到藥不離盒，不拆包裝。以防差錯(cuò)。
4、治療準(zhǔn)備工作要布局合理，保證無(wú)菌操作。
（1）對(duì)各種治療需三查七對(duì)。
�。�2）正規(guī)無(wú)菌操作。
�。�3）三針以上鋪無(wú)菌盤(pán)，并標(biāo)明鋪盤(pán)日期、時(shí)間。
�。�4）抽好的藥液放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)不超過(guò)2小時(shí)。
（5）溶大批藥的注射器應(yīng)適當(dāng)更換。
（6）抽溶抗生素的注射器應(yīng)分類(lèi)使用。
（7）抽吸藥液要完全，不能剩余殘留藥物。
�。�8）抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，不宜放置過(guò)長(zhǎng)。
�。�9）用于封管的肝素水，不宜超過(guò)4小時(shí)并注明配制時(shí)間。
�。�10）加藥完畢后應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)在輸液卡上。需加RI應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。
�。�11）為病人治療前需第二人核對(duì)無(wú)誤后方可進(jìn)行。
�。�12）治療車(chē)分上下兩層，上為清潔區(qū)，擺放無(wú)菌物品、治療盤(pán)、本。下為污染區(qū)用于放用過(guò)的注射器、針頭、輸液器、空瓶、止血帶、棉簽等。
�。�13）每操作完一人用消毒液噴拭雙手。
5、冰箱的管理：合理使用，物品擺放有序，藥品標(biāo)簽清楚，無(wú)過(guò)期藥物，有定期除霜制度，無(wú)私人用品。
（五）換藥室的管理
1、室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)。
2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入換藥室藥衣帽整齊，操作前洗手戴口罩。
3、各種用物擺放合理有序，藥品標(biāo)簽清楚并分類(lèi)放置。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
5、污物處理正確，用過(guò)的病人敷料應(yīng)放置紅色塑料袋焚燒。
6、用過(guò)的器械應(yīng)先浸泡消毒在清洗后送供應(yīng)室消毒。
7、每月做換藥室的空氣培養(yǎng)和物表培養(yǎng)。
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1、室內(nèi)布局合理、清潔。
2、用物擺放整齊有序。
3、及時(shí)清洗換藥碗、盤(pán)、剪刀、止血鉗、吸引瓶、吸引管、濕化瓶等。涼干備用。
4、每天更換浸泡的消毒液如吸氧裝置、吸引裝置等，保持有效濃度，并檢測(cè)。
�。ㄆ撸╇s用室管理
1、布局合理，物品擺放整齊。
2、保持室內(nèi)清潔。
3、每天定時(shí)傾倒用過(guò)的注射器、針頭、輸液器。
4、每天更換浸泡的消毒液，保證有效濃度。
5、及時(shí)將各種垃圾傾倒，不能堆積。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 2
�。ㄒ唬┏闪⒆o(hù)理質(zhì)量管理的體系及職責(zé)
建立管理體系的目的為進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制提供了組織的保障，使護(hù)理質(zhì)量的控制做到：有人負(fù)責(zé)，有章 可循，有人監(jiān)控，有效改進(jìn)，形成護(hù)理質(zhì)量控制的網(wǎng)絡(luò)。
1、第一層：護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)是整個(gè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的核心
成員：由護(hù)理部主任、護(hù)長(zhǎng)組成。
職責(zé)：
策劃全院的護(hù)理質(zhì)量控制的管理總體目標(biāo)。根據(jù)市衛(wèi)生局對(duì)二甲醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的要求制定本院的護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。組織對(duì)各護(hù)理單元的質(zhì)量抽查及考核。組織質(zhì)控會(huì)議，分析質(zhì)控中的存在問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)。將質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果反饋到各基層科室，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。
2、第二層：各護(hù)理質(zhì)控小組（共分4個(gè)小組）是質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的.樞紐
成員：護(hù)理部成員、各病區(qū)護(hù)長(zhǎng)
職責(zé)
根據(jù)護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量總目標(biāo)，制定本質(zhì)控組的質(zhì)量分目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)。
檢查評(píng)價(jià)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量落實(shí)的情況。
根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果將質(zhì)量檢查的信息反饋到護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)。
�。ǘ┵|(zhì)量控制
護(hù)理部：由護(hù)理部質(zhì)控部組織每季度對(duì)全院各病區(qū)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的交叉檢查。
病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)：每周由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的自查。
護(hù)理部、護(hù)理行政節(jié)假日、夜查房。
（三）質(zhì)控內(nèi)容
病房管理組
消毒隔離組
護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)組
褥瘡管理組
�。ㄋ模┏掷m(xù)質(zhì)量評(píng)價(jià)：
護(hù)理部的宏觀質(zhì)量控制與臨床科室的具體質(zhì)量控制相結(jié)合，形成由下而上，再由上而下的持續(xù)質(zhì)量評(píng)價(jià)反饋系統(tǒng)，使質(zhì)量管理在不同范圍及不同層次上進(jìn)行。
1、護(hù)理部通過(guò)每季度對(duì)30%的住院病人問(wèn)卷調(diào)查，收集護(hù)理服務(wù)不良項(xiàng)目的原始數(shù)據(jù)，制作成柏拉圖、雷達(dá)圖等統(tǒng)計(jì)表，運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，客觀、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的主要存在問(wèn)題，有針對(duì)性進(jìn)行解決。
2、各病區(qū)設(shè)護(hù)長(zhǎng)查房意見(jiàn)反饋本：行政查房的護(hù)長(zhǎng)將查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題除向護(hù)理部匯報(bào)外，及時(shí)地記錄在病區(qū)的護(hù)長(zhǎng)查房意見(jiàn)反饋本上，使病區(qū)護(hù)長(zhǎng)能及時(shí)地制定對(duì)策加以改進(jìn)。
3、設(shè)立護(hù)長(zhǎng)自查記錄本：各級(jí)護(hù)長(zhǎng)均設(shè)有自查記錄本，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要進(jìn)行分析，查找原因，提出改進(jìn)的措施，并組織落實(shí)。
4、護(hù)理部質(zhì)量信息反饋：每季度進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量交叉檢查后，護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)組織各質(zhì)控組召開(kāi)質(zhì)量會(huì)議，對(duì)質(zhì)量檢查情況進(jìn)行匯總，找出存在的問(wèn)題，提出整改的意見(jiàn)，將意見(jiàn)通過(guò)全院護(hù)長(zhǎng)大會(huì)及書(shū)面的形式傳達(dá)反饋到各科室�？剖腋鶕�(jù)護(hù)理部的質(zhì)量信息反饋，通過(guò)品質(zhì)改進(jìn)小組活動(dòng)，解決護(hù)理中的存在問(wèn)題，使護(hù)理質(zhì)量管理環(huán)環(huán)緊扣，持續(xù)不斷，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 3
一、患者安全管理
1、評(píng)估患者安全危險(xiǎn)因素，向患者、家屬、陪人做好安全教育工作。
2、兒童、老年患者、意識(shí)障礙和需要臥床休息的患者，設(shè)提示牌，加防護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，向患者及家屬做好解析，放墜床，燙傷、跌倒、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外大事發(fā)生。
3、患兒玩具應(yīng)選用較大、不易誤吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破損的物品。任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必需清點(diǎn)檢查，不能遺留在病房?jī)?nèi)。工作人員工作服上不適用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。
二、環(huán)境安全管理
1、病區(qū)物品固定放置，不影響行走。病區(qū)走道保持地面清潔枯燥，拖地時(shí)置放防滑標(biāo)志，防滑倒、跌傷。
2、運(yùn)用的物品合理放置，以便患者拿取。
3、提供充足的.照明設(shè)備。
4、洗手間、浴室有防燙、防滑標(biāo)志，熱水運(yùn)用有提示標(biāo)識(shí)和運(yùn)用指引。
三、防火安全管理
1、病區(qū)內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止運(yùn)用電爐，酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。
2、保持消防通道通暢，有明顯的標(biāo)志，不準(zhǔn)堵雜物。
3、保持消防設(shè)備完好（如滅火器等）。
4、醫(yī)護(hù)人員能嫻熟應(yīng)用消防設(shè)備和熟識(shí)安全通道。
四、停電安全管理
1、有停電的應(yīng)急措施，病區(qū)備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)備。
2、有停電的應(yīng)急預(yù)案。
五、有氧安全管理
1、防火、防油、防熱、防震、標(biāo)志明顯。
2、氧氣房要上鎖，做好交接工作。
3、有氧、無(wú)氧標(biāo)志清晰。
4、對(duì)用氧患者進(jìn)行留意事項(xiàng)宣教。
六、防盜安全管理
1、做好患者宣傳工作，妥當(dāng)保管個(gè)人物品，貴重物品不放在病區(qū)。
2、晚9點(diǎn)清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員離開(kāi)，鎖好大門(mén)。
3、強(qiáng)化巡察，發(fā)現(xiàn)可疑人員，按時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 4
一、護(hù)理部工作制度
1、根據(jù)醫(yī)院的中心工作、年工作計(jì)劃及醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，制定護(hù)理工作長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃及發(fā)展目標(biāo)、醫(yī)院護(hù)理工作年、月工作計(jì)劃和總結(jié)，報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。
2、依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，建立完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、工作流程、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)，并定期評(píng)價(jià)貫徹執(zhí)行的效果，不斷完善規(guī)章制度，提高科學(xué)管理的水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)，全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。
3、合理配置護(hù)理人力資源，遵循以人為本、能級(jí)對(duì)應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，按照護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護(hù)理工作量等要素科學(xué)配置護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士人力資源的科學(xué)管理。
4、定期深入臨床，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用，組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和定期評(píng)價(jià)。
5、負(fù)責(zé)實(shí)施和落實(shí)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作的科研活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
6、定期對(duì)各科（病房）病區(qū)管理、基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理管理、消毒隔離、服務(wù)品質(zhì)、護(hù)理文書(shū)等護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。督促檢查各項(xiàng)工作制度的落實(shí)情況，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并作好記錄。
7、每月統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量、輸液輸液反應(yīng)、差錯(cuò)、一級(jí)護(hù)理天數(shù)、護(hù)理人力出勤率等護(hù)理工作動(dòng)態(tài)報(bào)表，制定月工作重點(diǎn)及小結(jié)，每月向主管院長(zhǎng)及上級(jí)行政管理部門(mén)報(bào)告。
8、關(guān)心護(hù)士工作及生活，嚴(yán)格執(zhí)行《勞動(dòng)合同法》、《婦女權(quán)益保障法》，根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)和護(hù)士的需要，積極創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極因素。
9、配合醫(yī)院整體行動(dòng)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全院護(hù)理應(yīng)急調(diào)配。
二、護(hù)士值班制度
1、醫(yī)院臨床各科及急診科均實(shí)行24 h值班制。門(mén)診及醫(yī)技科室的護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際工作需要合理排班。
2、護(hù)士應(yīng)按照周排班表安排進(jìn)行值班。
3、值班護(hù)士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅(jiān)守護(hù)理崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不擅自脫崗、離崗。
4、值班護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理要求做好病情巡視和臨床護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，按時(shí)、準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療措施和基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合，如實(shí)記錄搶救過(guò)程。
5、值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真履行病區(qū)管理制度，做好病人和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證病區(qū)安全，創(chuàng)造有利于病人治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。
6、值班護(hù)理人員應(yīng)將本班內(nèi)病人的重要情況記入護(hù)理記錄，班班交接。遇有特殊情況逐級(jí)上報(bào)。
7、為了加強(qiáng)病房管理和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)在正常情況下不值夜班。
8、護(hù)士調(diào)班須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，并在班表上注明，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得擅自調(diào)換班次。
三、查對(duì)制度
�。�1）醫(yī)囑查對(duì)制度
1、醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次。區(qū)護(hù)長(zhǎng)每日與責(zé)任護(hù)士參加總查對(duì)醫(yī)囑一次。
2、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫(xiě)明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。
3、臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。
4、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。
5、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。
�。�2）服藥、注射、輸液查對(duì)制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。
4、易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、第一類(lèi)藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)藥［2005］438號(hào)文件）。護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。同時(shí)，護(hù)理部要根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。
5、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
6、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。
7、嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度。
�。�3）手術(shù)病人查對(duì)制度
1、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問(wèn)過(guò)敏史。
2、手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類(lèi)別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。
3、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。
4、手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。
（4）輸血查對(duì)制度
依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。
1、 抽血交叉配血查對(duì)制度
�、� 認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。
�、� 抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。
③ 抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫(xiě)上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。
�、� 血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈
中抽取。
⑤ 抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級(jí)責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫(xiě)正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。
2、取血查對(duì)制度
到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無(wú)誤；血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的.治療盤(pán)或清潔容器內(nèi)取回。
3、輸血查對(duì)制度
① 輸血前病人查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。
② 輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
�、� 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)病人姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。
�、� 輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。
�、� 完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。
（5）飲食查對(duì)制度
1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類(lèi)，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。
2、發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。
3、開(kāi)餐前在病人床頭再查對(duì)一次。
4、對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。
5、因病情限制食物的病人，其家屬送來(lái)的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。
四、分級(jí)護(hù)理制度
醫(yī)生根據(jù)病人病情開(kāi)具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑。級(jí)別分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并做出標(biāo)記（一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為藍(lán)色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）。
（一）特級(jí)護(hù)理
�。�1）適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察的病人；需絕對(duì)臥床休息的病人。
（2）護(hù)理內(nèi)容：
�、侔才艑�(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。
②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄。 ③備好急救所需藥品和用物。
�、茏龊没A(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。
（二）一級(jí)護(hù)理
�。�1）適用對(duì)象：病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。
�。�2）護(hù)理內(nèi)容
�、� 嚴(yán)密觀察病情變化。一般每15—30分鐘巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。
�、� 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)護(hù)理記錄。
③ 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。
（三）二級(jí)護(hù)理
（1）適用對(duì)象：病人病情較重，部分生活不能自理。
�。�2）護(hù)理內(nèi)容：
�、�1—2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情。
�、诎聪鄳�(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
�、劢o予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。
�。ㄋ模┤�(jí)護(hù)理
�。�1）適用對(duì)象：病人病情較輕，生活能基本自理。
�。�2）護(hù)理內(nèi)容：
�、� 每班巡視病人，觀察病情。
② 按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
③ 給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。
五、護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度
參照醫(yī)師三級(jí)查房制度，上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行的護(hù)理查房。
�。�1）護(hù)理查房主要對(duì)象：新收危重病人、住院期間病人發(fā)生病情變化或口頭/書(shū)面通知病重/病危時(shí)、壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的病人、院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的病人、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。
�。�2）具體方法：
① 科（區(qū)）護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士每天早上對(duì)新收、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。
② 初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的護(hù)理措施及實(shí)施效果應(yīng)在護(hù)理查房時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。
�、� 上級(jí)護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施，由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房等。并根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施。
④ 查房過(guò)程中，根據(jù)病情需要下級(jí)護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出護(hù)理會(huì)診的要求。
�、� 護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。
六、危重病人搶救制度
1、要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。
2、病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。
3、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。
4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。
5、當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。
6、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。
7、搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵�，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。
8、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。
9、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6 h時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。
10、時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。
11、搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車(chē)藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。
七、病人入院、出院制度
1、入院制度：
�。�1）病人入院須持本院醫(yī)師簽發(fā)的住院證（通知單），按規(guī)定辦理入院手續(xù)，如病情危重應(yīng)由急診科護(hù)士（及醫(yī)生）護(hù)送病人至病區(qū)。
�。�2）危重病人在護(hù)送過(guò)程應(yīng)密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止輸液或用氧中斷，注意外傷者體位，以保證安全。
�。�3）病房護(hù)士接到入院處通知，即準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好手術(shù)或搶救的一切準(zhǔn)備工作。
�。�4）病房護(hù)士應(yīng)與護(hù)送人員辦好病人交接，并主動(dòng)熱情接待病人及家屬，介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士須主動(dòng)了解病人病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。對(duì)危重病人除了解病情外要檢查病人的皮膚、留置管道及全身狀況，及時(shí)測(cè)量生命體征。
�。�5）通知經(jīng)（主）治醫(yī)師檢查病人，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。
2、出院制度：
�。�1）醫(yī)師下達(dá)病人預(yù)出院的醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)通知病人及其家屬，以便做好出院準(zhǔn)備。
（2）病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)。
（3）護(hù)士取得病人出院結(jié)算清單后，協(xié)助其整理物品，清點(diǎn)被服和其他用物，請(qǐng)經(jīng)（主）治醫(yī)師將出院服藥說(shuō)明、疾病證明書(shū)、門(mén)診病歷及出院小結(jié)交給病人或家屬。
�。�4）做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)工作；征求病人或家屬對(duì)醫(yī)院、護(hù)理工作的意見(jiàn)。
�。�5）清理病人床單位，傳染病人用物需進(jìn)行終末消毒，注銷(xiāo)各種卡片，整理病歷。
八、病人膳食管理制度
1、病人的飲食種類(lèi)由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)科，按規(guī)定做好飲食標(biāo)志，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床頭設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。
2、開(kāi)飯前停止一般治療，對(duì)生活不能自理的病人要予以協(xié)助。
3、注意食物保溫，護(hù)士要協(xié)助配餐員將飯菜及時(shí)送到病人床旁，保證病人吃到熱飯菜。
4、因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家屬送來(lái)的食物須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意后方可食用。
5、護(hù)理人員要關(guān)心病人飲食情況，加強(qiáng)巡視，對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并隨時(shí)征求病人意見(jiàn)，及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)科取得聯(lián)系，加以改進(jìn)。
九、病房安全制度
1、病人安全教育
（1）評(píng)估病人安全危險(xiǎn)因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。
�。�2）兒童、老年病人、意識(shí)障礙和需要臥床休息的病人，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，并向病人做好解釋?zhuān)缐嫶�，跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護(hù)士隨叫隨到。
（3）落實(shí)病人請(qǐng)假外出制度，并做好解釋。
�。�4）告知病人不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時(shí)應(yīng)告知護(hù)士，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項(xiàng)。對(duì)使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強(qiáng)巡視，防止?fàn)C傷，作好書(shū)面記錄及床邊交班。
2、環(huán)境安全制度
�。�1）病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動(dòng)安全；病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時(shí)要放防滑標(biāo)志，防止病人滑倒，跌傷。
�。�2）病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
�。�3）提供足夠的照明措施。
�。�4）洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。
3、防火安全制度
�。�1）病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。
�。�2）防火通道保持通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆、堵雜物。
�。�3）消防設(shè)施應(yīng)完好齊全（如滅火筒等）。
�。�4）有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。
�。�5）醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟知走火通道。
4、停電安全制度
（1）有停電的應(yīng)急措施，病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其它照明設(shè)施。
（2）有停電的應(yīng)急預(yù)案。
5、氧氣安全制度
�。�1）中心氧房防燃設(shè)備完好。
�。�2）防火標(biāo)志明確。
�。�3）氧房要上鎖，做好交接工作。
（4）有氧、無(wú)氧牌標(biāo)志清楚。
（5）對(duì)用氧病人宣教應(yīng)進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教。
6、防盜安全制度
�。�1）做好陪人的管理。
�。�2）晚上9點(diǎn)以后應(yīng)及時(shí)清理病房探視人員，并勸導(dǎo)其按時(shí)離開(kāi)病區(qū)。
�。�3）做好宣教，病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個(gè)人物品上鎖保管及防盜措施�？詹》恳皶r(shí)上鎖。
�。�4）加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 5
燒傷病房特點(diǎn)是：病人來(lái)勢(shì)急，病情重，變化多而迅猛，病程長(zhǎng)。因而燒傷護(hù)理是一項(xiàng)十分重要而又復(fù)雜的工作，護(hù)理質(zhì)量的好壞除與護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)的熟練程度有關(guān)外還與責(zé)任心有關(guān)。為了規(guī)范燒傷病房的護(hù)理工作，特制定本管理規(guī)定，請(qǐng)悉遵照?qǐng)?zhí)行。
一、組織管理要求
1、外科病房?jī)?nèi)附設(shè)的燒傷病房，可根據(jù)病人多少，病情輕重，分若干護(hù)理小組，由組長(zhǎng)統(tǒng)一計(jì)劃安排工作。專(zhuān)設(shè)的燒傷病房，如設(shè)25張床位，應(yīng)配備19名護(hù)士，4名衛(wèi)生員，要求人員安排機(jī)動(dòng)靈活，必須重視大面積燒傷病人，也不可忽視小面積燒傷病人的治療和護(hù)理。
2、要嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制及各項(xiàng)規(guī)章制度。
3、經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)德和護(hù)士素質(zhì)教育，樹(shù)立愛(ài)護(hù)病人的觀點(diǎn)，注意做好殘傷病人的心理護(hù)理，盡量解除病人的身體和精神痛苦。
4、燒傷病房在人力配備上要適當(dāng)考慮知識(shí)水平、體質(zhì)、技術(shù)能力等。
二、業(yè)務(wù)管理要求
1、要組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使之熟練地掌握各個(gè)階段的護(hù)理特點(diǎn)，如休克期護(hù)理、感染期護(hù)理、切痂期護(hù)理、植皮手術(shù)前后護(hù)理。此外，還要掌握創(chuàng)面護(hù)理辦法，如暴露療法、包扎療法等。
2、燒傷病人的痛苦重、病程長(zhǎng)、治療處理多，因此，要求護(hù)士素質(zhì)好，操作輕柔，態(tài)度和藹，并掌握病人的思想情緒和心理變化，做好精心護(hù)理。
3、要有完善、性能良好的'搶救設(shè)備。
4、物資配備應(yīng)齊全，要有計(jì)劃地安排和準(zhǔn)備器材，保持充裕的儲(chǔ)備量，特別是無(wú)菌被服和敷料包等，以保證成批燒傷病人的搶救。
5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離常規(guī)，以降低病房交叉感染率。
6、要認(rèn)真做好病人的飲食管理，保證病人必要的營(yíng)養(yǎng)攝入量。護(hù)士應(yīng)掌握不同燒傷面積對(duì)熱量與蛋白質(zhì)的需要量，以及計(jì)算方法，并應(yīng)了解病人的心理狀況，生活習(xí)慣，胃腸功能等，以供應(yīng)適宜的營(yíng)養(yǎng)。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 6
一、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、專(zhuān)科護(hù)士
1、任職資格
�。�1）具備完成本崗位職責(zé)的能力。
�。�2）護(hù)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，或接受省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織或委托的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)。
�。�3）熟悉本學(xué)科基本理論、專(zhuān)科理論和專(zhuān)業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握專(zhuān)科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。
�。�4）有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本專(zhuān)科復(fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題，有指導(dǎo)護(hù)士有效開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理的能力。
（5）有組織指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人。
�。�6）及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)科新理論、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。
2、崗位職責(zé)
�。�1）有權(quán)行使高級(jí)護(hù)士的職責(zé)。
�。�2）在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下、主管相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。
�。�3）主持并組織、指導(dǎo)本院本專(zhuān)科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本專(zhuān)科護(hù)理工作指引，制定并審核所在專(zhuān)科各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。
（4）參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題制定護(hù)理計(jì)劃；組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，實(shí)施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問(wèn)題，指導(dǎo)臨床護(hù)士工作，確保本專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。
�。�5）掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本專(zhuān)科的學(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本專(zhuān)科發(fā)展的需要，確定本專(zhuān)科工作和研究方向；有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用專(zhuān)科護(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。
�。�6）培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃。主持或協(xié)助完成護(hù)理研究生的臨床帶教工作。
�。�7）提供專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)、健康教育和咨詢。
3、工作標(biāo)準(zhǔn)
�。�1）展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員素質(zhì)要求。
�。�2）解決臨床疑難護(hù)理問(wèn)題，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士有效開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理。確保本專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。
�。�3）主持并組織本專(zhuān)科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參與科研課題項(xiàng)目的研究。
（4）主持或完成各級(jí)護(hù)士的臨床帶教工作。
�。�5）對(duì)病人病情全面掌握，護(hù)理措施準(zhǔn)確有效并落實(shí)到位，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生。
�。�6）健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無(wú)并發(fā)癥。
（7）與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。
�。�8）組織的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)落實(shí)到位。
4、績(jī)效考核
（1）完成各班次工作任務(wù)。
�。�2）保證護(hù)理質(zhì)量。
�。�3）病人滿意護(hù)理工作。
�。�4）無(wú)護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。
�。�5）接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的.集中培訓(xùn)，且考核成績(jī)合格。
�。�6）具有處理本專(zhuān)科領(lǐng)域疾病護(hù)理問(wèn)題和解決某些疑難護(hù)理問(wèn)題的能力。主持護(hù)理查房/護(hù)理會(huì)診/疑難病例討論。
（7）提交本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)向的論文或綜述報(bào)告1篇（CN級(jí)）/2～3年。
（8 ） 提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)獲得的學(xué)分證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育符合要求。
二、高年資護(hù)士、護(hù)理師。
1、任職資格
�。�1）具備完成本崗位職責(zé)的能力。
�。�2）護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，大專(zhuān)以上學(xué)歷的注冊(cè)護(hù)士。
�。�3）熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專(zhuān)業(yè)護(hù)理問(wèn)題；能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。
2、崗位職責(zé)
（1）有權(quán)行使責(zé)任組長(zhǎng)的職責(zé)。
�。�2）參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下專(zhuān)科護(hù)理工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。
�。�3）在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人護(hù)理質(zhì)量。
�。�4）運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展工作。帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人進(jìn)行評(píng)估，制定分管病人護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施，并評(píng)估實(shí)施效果；組織急危重病人搶救。
�。�5）及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。
（6）組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。
�。�7）承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。
�。�8）完成本職稱(chēng)范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。
�。�9）完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。
3、工作標(biāo)準(zhǔn)
（1）展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員形象要求。
（2）在護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。
（3）對(duì)病人的評(píng)估全面準(zhǔn)確，護(hù)理措施準(zhǔn)確、有效并落實(shí)到位，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生。
（4）對(duì)病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準(zhǔn)確，報(bào)告及時(shí)。
�。�5）健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無(wú)并發(fā)癥。
�。�6）與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。
（7）病歷書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、及時(shí)，符合規(guī)范要求。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 7
一、特級(jí)護(hù)理
指征：
1、病情危重，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)病情變化而需要搶救者。
2、各種重大手術(shù)、復(fù)合傷等需監(jiān)護(hù)者。
護(hù)理要求：
1、設(shè)特別護(hù)理組，由專(zhuān)人護(hù)理。嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。
2、根據(jù)病情配備搶救器械及藥品能及時(shí)配合搶救。
3、制定護(hù)理計(jì)劃，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病案，認(rèn)真填寫(xiě)各種護(hù)理記錄及護(hù)理登記表。
4、正確執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理措施，保證各輸液、引流管道通暢。
5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理：
�。�1）每天晨、晚間護(hù)理各一次，給于皮膚、頭發(fā)護(hù)理，每天更衣一次。
�。�2）每天口腔護(hù)理2—2次（包括洗臉、洗手）。
�。�3）每二小時(shí)翻身一次（或遵醫(yī)囑），褥瘡護(hù)理一日三次并做好會(huì)陰護(hù)理。
6、針對(duì)病人的.心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理及健康宣教。
二、一級(jí)護(hù)理
指征：
1、病情危重，需絕對(duì)臥床休息，生活不能自理者。
2、特大手術(shù)及各種大手術(shù)后1—3天，根據(jù)醫(yī)囑及病情。
3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。
護(hù)理要求：
1、嚴(yán)密觀察病情變化，每30分鐘巡視一次。
2、正確落實(shí)各種治療護(hù)理措施，按時(shí)詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理記錄。
3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥：
�。�1）床上沐浴每周一次，皮膚護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理早、晚各一次。
�。�2）口腔護(hù)理包括洗臉、洗手早、晚各一次，晚間護(hù)理每天會(huì)陰清潔及洗腳一次。
�。�3）協(xié)助病人經(jīng)常翻身，昏迷病人二小時(shí)翻身一次，褥瘡護(hù)理每班一次，要做好記錄。
�。�4）生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、送便器到床邊。
4、認(rèn)真做好心理護(hù)理，在巡視中做好入院宣教及康復(fù)指導(dǎo)。
三、二級(jí)護(hù)理
指征：
1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能完全自理者。
2、年老體弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。
3、普通手術(shù)者或輕型子癇者。
護(hù)理要求：
1、注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時(shí)巡視一次。
2、根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。
3、協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等。并鼓勵(lì)病人多翻身。
4、針對(duì)不同疾病，做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。
四、三級(jí)護(hù)理
指征：
1、一般慢性病，輕癥，術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人，正常孕婦等。
2、各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期病人。
3、能下床活動(dòng)、生活自理者。
護(hù)理要求：
1、每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人的飲食及休息。每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次。
2、督促遵守院規(guī)，做好衛(wèi)生宣教及健康教育。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 8
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專(zhuān)人管理、專(zhuān)柜保管并加鎖。
四、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置、瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。
七、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理不良事件，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。
八、對(duì)于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評(píng)估與防范措施的落實(shí)。
九、對(duì)于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的.發(fā)生。
十、認(rèn)真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十一、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程。
十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
十三、認(rèn)真執(zhí)行危急值報(bào)告制度。
十四、配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 9
一、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，專(zhuān)科負(fù)責(zé)醫(yī)師積極協(xié)助。
二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病員組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門(mén)輕。
四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。
五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。
六、醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。
七、病員被服、用具按基數(shù)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行清點(diǎn)。
八、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
九、定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房管理工作。
十、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開(kāi)病房。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 10
一、分級(jí)護(hù)理公示要求
1、分級(jí)護(hù)理指征及護(hù)理要求，每病區(qū)須張貼在醒目的位置并保持公示內(nèi)容的`整潔。
2、要讓每位病人了解自己護(hù)理級(jí)別及所享受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。
3、分級(jí)護(hù)理公示落實(shí)情況納入護(hù)理部各級(jí)護(hù)理質(zhì)控考核中。
二、分級(jí)護(hù)理考核要求
1、床單位：床單位清潔平整無(wú)碎屑（陳舊性血跡、污跡），病人衣褲清潔，枕芯不外露，床墊下無(wú)雜物（不包括醫(yī)用片子），床旁柜清潔、整齊、物品放置有序，床下、地面無(wú)雜物。
2、頭發(fā)、胡須：頭發(fā)須經(jīng)梳理整齊，清潔無(wú)臭味，無(wú)胡須（特殊情況除外）。
3、口腔：有與病情相適應(yīng)的護(hù)理次數(shù)，口腔清潔無(wú)殘?jiān)?/p>
4、皮膚、會(huì)陰：全身皮膚清潔（包括兩耳廓后皮膚、腹股溝無(wú)污跡），鼻孔、眼眥清潔，留置導(dǎo)尿管病人會(huì)陰護(hù)理1次/日，導(dǎo)尿管口清潔，無(wú)陳舊性分泌物（用鼻導(dǎo)管吸氧或鼻飼流質(zhì)病人須用生理鹽水棉簽清潔鼻孔），無(wú)膠布痕跡。
5、指（趾）甲：指、趾甲須經(jīng)修剪平滑、不太長(zhǎng)，無(wú)污垢（特殊情況除外）。
6、各種導(dǎo)管：按統(tǒng)一的規(guī)定護(hù)理，妥善固定，無(wú)扭曲，管壁清潔，引流管通暢，氣管套管外觀清潔，系帶無(wú)陳舊性血跡。
7、掌握病情：護(hù)士了解病人姓名、診斷、主要病情、主要治療、情態(tài)、飲食、活動(dòng)度和置管情況、主要護(hù)理措施、異�；�(yàn)、護(hù)理記錄與病情相符合。
8、補(bǔ)液觀察：有輸液記錄單，項(xiàng)目齊全，滴速正確，定時(shí)巡視，滴速單保留一周�？刂频嗡俚挠盟帒�(yīng)嚴(yán)格按要求執(zhí)行。
9、褥瘡預(yù)防：按時(shí)翻身有記錄，體位放置正確，有防治措施，無(wú)褥瘡發(fā)生。外院帶入或難免褥瘡有報(bào)告制度。
10、分級(jí)護(hù)理符合率：分級(jí)護(hù)理與醫(yī)囑相符合，分級(jí)護(hù)理與病情相符合，分級(jí)護(hù)理與考核要求相符合。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 11
護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)乎患者的康復(fù)進(jìn)程與就醫(yī)體驗(yàn)，為全方位提升護(hù)理服務(wù)水平，特制定本護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法。
人員培訓(xùn)與考核：定期組織護(hù)理人員參與專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋最新疾病診療方案、護(hù)理操作規(guī)范、急救技能等，邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)專(zhuān)家授課、現(xiàn)場(chǎng)示范，確保知識(shí)及時(shí)更新。每月開(kāi)展操作技能考核，模擬真實(shí)臨床場(chǎng)景，考查護(hù)士靜脈穿刺、導(dǎo)尿、心肺復(fù)蘇等實(shí)操水平，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)、提升技能。
護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化：梳理各類(lèi)常見(jiàn)病癥護(hù)理流程，如外科術(shù)后護(hù)理、內(nèi)科慢性病護(hù)理流程，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè)。從患者入院接待，詳細(xì)詢問(wèn)病史、安排床位、介紹環(huán)境，到日常查房、用藥護(hù)理、病情觀察，再到出院指導(dǎo)，事無(wú)巨細(xì)均有明確規(guī)范。護(hù)士嚴(yán)格依流程開(kāi)展工作，減少人為失誤，保障護(hù)理連貫性與準(zhǔn)確性。
質(zhì)量監(jiān)督小組：成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士組成。采用定期檢查與不定期抽查結(jié)合方式，檢查病房環(huán)境是否整潔、護(hù)理記錄是否詳實(shí)準(zhǔn)確、患者基礎(chǔ)護(hù)理是否到位等。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)記錄，下達(dá)整改通知，限時(shí)復(fù)查，督促責(zé)任人迅速整改。
患者反饋收集：重視患者及家屬的聲音，在病房顯眼位置設(shè)置意見(jiàn)箱，每周發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容涉及護(hù)士態(tài)度、技術(shù)水平、響應(yīng)及時(shí)性等。每月召開(kāi)患者座談會(huì)，面對(duì)面傾聽(tīng)訴求，整理反饋信息，針對(duì)性解決護(hù)理服務(wù)中的痛點(diǎn)與難點(diǎn)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)。
風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與管理：建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，識(shí)別跌倒、壓瘡、藥物不良反應(yīng)等常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，制定專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃，增加巡視頻次，提前配備防護(hù)用具，將潛在風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽狀態(tài)。
通過(guò)這套管理辦法，促使護(hù)理團(tuán)隊(duì)形成自我監(jiān)督、自我提升的`良性循環(huán)，全方位提高護(hù)理質(zhì)量，為患者筑牢健康防線，打造安心、舒心的就醫(yī)環(huán)境。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 12
為強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，向患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)，特?cái)M定本管理辦法，旨在實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作規(guī)范化、精細(xì)化。
分層管理，明確職責(zé)：依據(jù)護(hù)士工作年限、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)能力劃分層級(jí)，如新入職護(hù)士為 N1 級(jí)，資深骨干為 N3 級(jí)等。不同層級(jí)承擔(dān)不同護(hù)理任務(wù)，N1 級(jí)負(fù)責(zé)基礎(chǔ)生活護(hù)理、簡(jiǎn)單病情觀察；N3 級(jí)主導(dǎo)疑難病癥護(hù)理、指導(dǎo)低年資護(hù)士。各層級(jí)職責(zé)分明，利于發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，提升護(hù)理效率與專(zhuān)業(yè)性。
實(shí)時(shí)監(jiān)控與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：引入信息化護(hù)理管理系統(tǒng)，護(hù)士每完成一項(xiàng)護(hù)理操作，實(shí)時(shí)錄入系統(tǒng)，如輸液時(shí)間、巡視情況。系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，生成護(hù)理質(zhì)量報(bào)表，直觀展示科室護(hù)理工作全貌。管理人員依此精準(zhǔn)定位問(wèn)題，像輸液超時(shí)率高的科室，針對(duì)性加強(qiáng)時(shí)間管理培訓(xùn)。
同行互評(píng)與案例分享：定期組織護(hù)理同行互評(píng)活動(dòng)，護(hù)士相互檢查、評(píng)價(jià)對(duì)方護(hù)理工作，交流心得。每月挑選典型護(hù)理案例，成功救治、化解護(hù)理難題的.正面案例，或是因失誤引發(fā)不良后果的反面案例，組織全員研討，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，拓寬護(hù)理思路。
環(huán)境與設(shè)備管理：病房環(huán)境是護(hù)理質(zhì)量一部分，規(guī)定每日定時(shí)清潔消毒病房，維持適宜溫濕度；檢查病房設(shè)施，病床、呼叫鈴、吸氧設(shè)備等是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)，出現(xiàn)故障迅速報(bào)修、更換，確�；颊呤褂冒踩�、舒適。
持續(xù)教育與應(yīng)急演練：護(hù)理領(lǐng)域不斷發(fā)展，鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)術(shù)會(huì)議、線上學(xué)習(xí)；科室每月開(kāi)展應(yīng)急演練，模擬心臟驟停、火災(zāi)疏散等突發(fā)情況，檢驗(yàn)護(hù)士應(yīng)急處理能力，演練后復(fù)盤(pán)總結(jié)，完善應(yīng)急預(yù)案。
此管理辦法多維度發(fā)力，借助分層管理、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等手段，全面把控護(hù)理質(zhì)量，助力醫(yī)院護(hù)理事業(yè)穩(wěn)健前行，滿足患者多元護(hù)理需求。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 13
優(yōu)質(zhì)的.護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的基石，為進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管控體系，特制定如下管理辦法，全方位保障患者權(quán)益。
護(hù)理計(jì)劃個(gè)性化定制：患者入院伊始，責(zé)任護(hù)士聯(lián)合醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等團(tuán)隊(duì)成員，綜合評(píng)估患者病情、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)，量身定制個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。慢性病患者注重長(zhǎng)期健康管理，制定飲食、運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃；術(shù)后患者聚焦傷口愈合、疼痛控制，調(diào)整護(hù)理方案，全程跟蹤，適時(shí)調(diào)整，滿足個(gè)體特殊需求。
質(zhì)量指標(biāo)量化考核：確立量化護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率、患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確率等核心指標(biāo)。每月統(tǒng)計(jì)分析各科室指標(biāo)數(shù)據(jù)，繪制趨勢(shì)圖，對(duì)比標(biāo)桿科室找差距。不達(dá)標(biāo)的科室深入剖析原因，制定整改措施，限期改進(jìn)，將無(wú)形的護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)化為直觀可測(cè)的數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)把控。
多部門(mén)聯(lián)動(dòng)協(xié)作：護(hù)理工作非孤立存在，加強(qiáng)護(hù)理部與醫(yī)務(wù)部、藥劑科、后勤保障部等多部門(mén)聯(lián)動(dòng)。與醫(yī)務(wù)部協(xié)同優(yōu)化診療與護(hù)理銜接流程；與藥劑科核對(duì)醫(yī)囑用藥，確保發(fā)藥準(zhǔn)確、用藥安全；后勤部門(mén)及時(shí)維修病房設(shè)施，保障護(hù)理環(huán)境。定期召開(kāi)多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議，解決跨部門(mén)護(hù)理問(wèn)題，形成高效協(xié)作機(jī)制。
不良事件主動(dòng)上報(bào)與分析：鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)不良事件，消除顧慮，建立非懲罰性上報(bào)機(jī)制。一旦發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤等不良事件，迅速啟動(dòng)調(diào)查分析程序，組織專(zhuān)家剖析原因，制定改進(jìn)策略，全院通報(bào)，避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。
家屬參與監(jiān)督機(jī)制：邀請(qǐng)患者家屬參與護(hù)理監(jiān)督，發(fā)放護(hù)理監(jiān)督卡，家屬可隨時(shí)反饋意見(jiàn)。定期組織家屬培訓(xùn)，普及護(hù)理常識(shí)、康復(fù)知識(shí)，增進(jìn)家屬對(duì)護(hù)理工作理解與配合，攜手提升護(hù)理質(zhì)量。
本管理辦法緊扣個(gè)性化、數(shù)據(jù)化、協(xié)同化理念，充分調(diào)動(dòng)各方力量，夯實(shí)護(hù)理質(zhì)量根基，讓患者在就醫(yī)全程感受專(zhuān)業(yè)、貼心護(hù)理，促進(jìn)醫(yī)院口碑與競(jìng)爭(zhēng)力提升。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 14
為切實(shí)提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，打造安全、高效、人性化的護(hù)理環(huán)境，特推出本護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法，從細(xì)節(jié)處入手，把控護(hù)理全流程。
入院環(huán)節(jié)精細(xì)化管理：患者辦理入院手續(xù)時(shí)，護(hù)理人員全程陪同，細(xì)致介紹醫(yī)院規(guī)章制度、病房設(shè)施使用方法；進(jìn)行全面身體檢查，詳細(xì)記錄生命體征、皮膚狀況，針對(duì)特殊體質(zhì)或慢性病患者，貼上專(zhuān)屬警示標(biāo)識(shí)，提醒后續(xù)護(hù)理重點(diǎn)；第一時(shí)間告知主治醫(yī)生，確保診療迅速銜接，為后續(xù)護(hù)理工作夯實(shí)基礎(chǔ)。
動(dòng)態(tài)護(hù)理查房制度：摒棄傳統(tǒng)固定查房模式，采用動(dòng)態(tài)查房。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不定時(shí)查房，重點(diǎn)關(guān)注新入院、病情危重、術(shù)后患者。查房過(guò)程不僅檢查護(hù)理操作是否規(guī)范，還現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)護(hù)士相關(guān)疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)，考查應(yīng)變能力；與患者親切交流，詢問(wèn)護(hù)理感受，收集意見(jiàn)當(dāng)場(chǎng)整改，讓護(hù)理服務(wù)時(shí)刻貼合患者需求。
護(hù)理文書(shū)電子化與審核：全面推行護(hù)理文書(shū)電子化，利用電子病歷系統(tǒng)，護(hù)士實(shí)時(shí)錄入護(hù)理記錄，系統(tǒng)自帶模板與糾錯(cuò)功能，降低書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤率。護(hù)理文書(shū)完成后，上級(jí)護(hù)士在線審核，重點(diǎn)審核記錄邏輯性、病情描述準(zhǔn)確性，審核不通過(guò)及時(shí)退回修改，保證文書(shū)質(zhì)量，為醫(yī)療診斷提供可靠依據(jù)。
社區(qū)延伸護(hù)理服務(wù)：關(guān)注患者出院后康復(fù)，開(kāi)展社區(qū)延伸護(hù)理。定期組織護(hù)士進(jìn)社區(qū)，為出院患者提供上門(mén)換藥、康復(fù)指導(dǎo)、健康咨詢等服務(wù)；建立線上康復(fù)交流群，患者隨時(shí)提問(wèn)，護(hù)士在線解答，延續(xù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，助力患者居家康復(fù)。
護(hù)理人才激勵(lì)機(jī)制：設(shè)立護(hù)理人才專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目、優(yōu)秀護(hù)理案例、服務(wù)之星護(hù)士；優(yōu)先提供外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)研討機(jī)會(huì)給表現(xiàn)突出者，激發(fā)護(hù)理人員積極性與創(chuàng)造力，為護(hù)理質(zhì)量提升注入源源不斷動(dòng)力。
本辦法貫穿入院、住院、出院各環(huán)節(jié)，內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，激勵(lì)賦能，旨在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，讓患者收獲全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理體驗(yàn)。
護(hù)理質(zhì)量控制管理辦法 15
護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎患者生命健康與就醫(yī)滿意度，為打造高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)體系，特制定本管理辦法，強(qiáng)化內(nèi)部管理，優(yōu)化護(hù)理流程，全力提升護(hù)理水平。
崗前培訓(xùn)與導(dǎo)師帶徒：新護(hù)士入職先接受為期一個(gè)月的.崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院文化、護(hù)理倫理、基礎(chǔ)操作技能等。培訓(xùn)結(jié)束考核合格后，安排資深護(hù)士一對(duì)一“導(dǎo)師帶徒”，為期半年。導(dǎo)師全程指導(dǎo)日常工作，傳授經(jīng)驗(yàn)技巧，定期匯報(bào)徒弟成長(zhǎng)情況，幫助新護(hù)士迅速融入崗位，規(guī)范操作，筑牢護(hù)理基本功。
四度查房評(píng)估體系：建立查房“四度”評(píng)估體系，即專(zhuān)業(yè)深度、護(hù)理溫度、溝通適度、執(zhí)行力度。查房時(shí)，評(píng)估護(hù)士對(duì)疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握深度，能否給出精準(zhǔn)護(hù)理建議；考查與患者交流是否溫情、耐心；衡量溝通信息傳達(dá)是否準(zhǔn)確適度；檢驗(yàn)醫(yī)囑執(zhí)行是否迅速、到位。通過(guò)全方位評(píng)估，督促護(hù)士提升綜合素質(zhì)。
第三方滿意度測(cè)評(píng)：每季度委托專(zhuān)業(yè)第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展患者滿意度測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)維度多元，除護(hù)理常規(guī)內(nèi)容外，還涉及患者隱私保護(hù)、就醫(yī)便捷性等。第三方機(jī)構(gòu)獨(dú)立客觀收集數(shù)據(jù)，分析結(jié)果反饋醫(yī)院，針對(duì)滿意度低的項(xiàng)目，護(hù)理部專(zhuān)項(xiàng)整改，精準(zhǔn)提升服務(wù)短板。
耗材與設(shè)備精準(zhǔn)管控：護(hù)理耗材與設(shè)備管理影響護(hù)理質(zhì)量與成本，建立精準(zhǔn)管控機(jī)制。定期盤(pán)點(diǎn)耗材庫(kù)存，依據(jù)科室過(guò)往用量、季節(jié)特點(diǎn)制定采購(gòu)計(jì)劃，避免積壓浪費(fèi)；設(shè)備采購(gòu)遵循實(shí)用性、先進(jìn)性原則，購(gòu)入后專(zhuān)人負(fù)責(zé)保養(yǎng)維護(hù)，定期檢測(cè)性能，確保關(guān)鍵時(shí)刻正常使用。
護(hù)理科研與創(chuàng)新扶持：鼓勵(lì)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研與創(chuàng)新實(shí)踐，設(shè)立科研基金，資助護(hù)理新技術(shù)研發(fā)、護(hù)理流程優(yōu)化項(xiàng)目；定期舉辦護(hù)理創(chuàng)新大賽，展示成果，推廣應(yīng)用優(yōu)秀項(xiàng)目，將科研成果反哺護(hù)理實(shí)踐，提升護(hù)理科學(xué)性與先進(jìn)性。
本管理辦法聚焦人才培養(yǎng)、服務(wù)監(jiān)督、資源管理、科研創(chuàng)新，環(huán)環(huán)相扣，多管齊下，致力于打造一支素質(zhì)過(guò)硬、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，為患者提供高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
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