畢業(yè)生實習推遲返校請假條

尊敬的老師：

　　我是　　級　　學院　　專業(yè)　　班學生　　，由于實習工作尚未完成，特此申請推遲返校，請假時間到　　年　　月　　日，請假在校外期間安全問題概有自己本人負責，懇請批準。

　　本人聯(lián)系電話：

　　家庭聯(lián)系電話：

　　單位名稱：

　　聯(lián)系電話：

　　家長簽字：　　學生本人簽字：

　　年 月 日　　年 月 日

　　指導老師意見：

　　指導老師簽字：

　　年 月 日

　　辦理人意見：

　　簽字：

　　印章

　　年 月 日

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