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Dipasic對(duì)結(jié)核菌耐藥性的研究

時(shí)間:2023-05-01 13:10:31 醫(yī)學(xué)論文 我要投稿
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Dipasic對(duì)結(jié)核菌耐藥性的研究

【論文摘要】:目的:了解Dipasic對(duì)耐藥菌株是否有效及其藥物抑菌濃度。方法:藥敏培養(yǎng)基內(nèi)加入10種不同濃度抗結(jié)核藥物,加入結(jié)核菌菌液10-3毫克。結(jié)果:四周后觀察三種抗結(jié)核藥物耐藥情況。結(jié)論:DPC是一種獨(dú)立的抗結(jié)核藥物對(duì)耐藥結(jié)核菌都有效,但在1μg濃度時(shí)仍有30%生長(zhǎng),認(rèn)為用藥量量應(yīng)加倍。 【關(guān)鍵詞】:Dipasic     耐藥性 【論文】:抗結(jié)核藥物的使用,在結(jié)核病防治上起了劃時(shí)代的作用。50年代采用INH+PAS聯(lián)合治療,取得了較好療效。但PAS服用量大,消化道反應(yīng)多,病人不能耐受,90%不能完成治療程。瑞士Geistlich藥廠研制的Dipasic(簡(jiǎn)稱DPC)(德國(guó)又名GEWO399),是以特殊方法,將INH與PAS合成的化合物。它能代替INH+PAS聯(lián)合用藥,增加療效,副作用明顯比PAS為少,德國(guó)Freudenthal等50余位專家均有Dipasic臨床應(yīng)用的報(bào)告,認(rèn)為有效。但無Dipasic耐藥性的報(bào)道。當(dāng)前,我國(guó)耐藥性病人不斷增加,尋求合理用藥,是當(dāng)務(wù)之急,為此我們對(duì)Dipasic作耐性研究,目的在于,(1)了解Dipasic對(duì)耐藥菌株是否有效?(2)Dipasic的藥物抑菌濃度如何?以便研究用量與用法,提高臨床療效。1、研究方法:從安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的門診及病房肺結(jié)核病人的痰進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng),無論病人是初治抑復(fù)治,亦不分男女老少,凡痰菌培養(yǎng)陽性者,即作為研究對(duì)象。結(jié)核菌的檢驗(yàn),按標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)操作進(jìn)行。藥敏培養(yǎng)基的制備:液體雞蛋培養(yǎng)基內(nèi),按比例加入抗結(jié)核藥物,其濃度按我國(guó)藥敏標(biāo)準(zhǔn),如INH、PAS、TB1,每毫升分別為1μg及10μg,SM、KM、CPM分別為10μg,RFP及RFD分別為50μg及250μg,EMB為5μg及50μg。Dipasic則暫定為每毫升含藥0.1μg、0.5μg、1.0μg及10μg四種。加入藥物后,充分搖勻混合后,分裝在中試管內(nèi),每管5毫升,擺成斜面,進(jìn)行85℃—90℃一小時(shí)凝固滅菌,24小時(shí)后再滅菌一次,制成的含藥培養(yǎng)基,保存在冰箱,一個(gè)月內(nèi)有效。菌液制備:取培養(yǎng)基上生長(zhǎng)一個(gè)月內(nèi)的菌落,于磨菌器內(nèi)滅菌生理鹽水研磨呈均勻的菌液,再加滅菌鹽水稀釋,與標(biāo)準(zhǔn)管比較(制成每毫升含1毫升的菌液),最后100倍稀釋成每毫升含10-2毫克菌液備用。菌液接種:將含不同濃度的含藥培養(yǎng)基順序排列,并有不含藥物的培養(yǎng)基作為對(duì)照。取每毫升含10-2毫克的菌液,每管接種0.1毫升,接種菌量為10-3毫克的菌液。放在37℃溫箱內(nèi)培養(yǎng),每周觀察一次,四周報(bào)告結(jié)果。報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)是,如培養(yǎng)基上無菌生長(zhǎng)者為(一),培養(yǎng)基上有菌落數(shù)在50個(gè)以下者為(+),培養(yǎng)基上菌落數(shù)50個(gè)以上,但無融合者為(++),培養(yǎng)基上菌落大部分融合者為(+++)。2、研究結(jié)果:我們研究的10種抗結(jié)核藥物耐藥性試驗(yàn),這10種抗結(jié)核藥物是:INH、PAS、DPC、TB1、EMB、RFP、RFD、SM、KM及CPM,圍繞本文目的,我們僅取30例病人的其中INH、PAS及DPC三種藥物的耐藥性進(jìn)行分析,其他另行報(bào)道。INH、PAS的濃度,按國(guó)家耐藥性標(biāo)準(zhǔn),分為1μg及10μg,以每毫升1μg為耐藥上界,1μg藥濃下不能生長(zhǎng)者為陰性,為敏感菌。1μg生長(zhǎng)者為陽性,為耐藥菌。DPC的濃度,由于我們尚需尋求合適的抑菌濃度,故分為每毫升含藥0.1μg、0.5μg、1.0μg及10μg四種不同的濃度。為便于統(tǒng)計(jì)比較,暫以1μg作為耐藥標(biāo)準(zhǔn),1μg以下者為敏感,1μg以上者為耐藥。                        表1  30例耐藥情況分析  

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