心臟滌綸補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療頑固性義眼胎暴露的護(hù)理

  張敏 張翠風(fēng) 王香枝

　　 眼球摘除后，眼窩如果未植入填充物，就會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)畸形，影響義眼的安裝與活動(dòng)。隨著羥基磷灰石（Hydroxyapatite ，HA）義眼胎的廣泛應(yīng)用，眼胎的暴露引起人們的重視，特別對(duì)于各類經(jīng)修補(bǔ)仍復(fù)發(fā)的頑固性眼胎暴露，臨床處理較麻煩。我們自1998年5月以來對(duì)20例眼胎頑固暴露者，采用心臟滌綸片修補(bǔ)術(shù)，經(jīng)過精心護(hù)理，取得了令人滿意的效果�，F(xiàn)報(bào)告如下：

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料：

    本組20例，眼胎暴露中度12例，直徑6~10mm；重度8例，直徑大于10mm。均為眼胎加異體鞏膜植入。平均年齡26.8歲。右眼11例，左眼9例。眼球摘除病史：眼外傷8例，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤7例，新生血管性青光眼3例，眼球萎縮2例。暴露的義眼胎位置良好，無突出、移位及感染征象。

1. 2 手術(shù)方法簡介：

    植入的義眼胎均為國產(chǎn)人工合成或天然HA。心臟滌綸補(bǔ)片由上海胸科醫(yī)院心血管研究室采用國產(chǎn)滌綸纖維研制而成，并用環(huán)氧乙烷氣體消毒。術(shù)前結(jié)膜囊及暴露HA表面用抗生素充分沖洗，常規(guī)消毒，結(jié)膜囊下浸潤麻醉。將心臟滌綸補(bǔ)片按手術(shù)需形狀大小裁剪，即圓形、直徑15mm左右，并修整邊緣，使之不松散脫落，浸泡于慶大霉素、生理鹽水中30min。將修整的心臟滌綸補(bǔ)片覆蓋HA眼胎表面，分層縫合筋膜及結(jié)膜。結(jié)膜囊植入四環(huán)素可的松紗條，術(shù)眼加壓包扎，術(shù)后抗炎治療。

    1.3 手術(shù)效果

    本組有17例Ⅰ期愈合，3例前部球結(jié)膜及筋膜局部愈合不良，其中2例經(jīng)單純修復(fù)后愈合；另1例自行愈合。本組無義眼胎脫出、移位或眶內(nèi)感染等，配戴義眼片外觀滿意、活動(dòng)良好。

    2 護(hù) 理

    2.1術(shù)前護(hù)理

    2.1.1 心理護(hù)理

    由于HA義眼胎植入是美容

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